Bakgrund: Hälsoekonomi har sitt ursprung i att sjukvårdens resurser är begränsade och sjukvårdsutgifterna ökar kontinuerligt. För att möta de ökade kostnaderna har sjukvården börjat använda sig av hälsoekonomiska utvärderingar för arbeta mer kostnadseffektivt. En stor kostnadspost för hälso- och sjukvården är rökares ökade komplikationsrisker i samband med operation. Att införa rökuppehåll inför operation minskar dessa risker och denna metod har bedömts vara ett av de mest effektiva sätten att minska sjukvårdens kostnader. Fokus för denna studie har därmed varit att utveckla en modell som visar de intäkter och kostnader som kan kopplas till rökuppehåll inför operation. Syfte: Syftet med denna studie är att anpassa en hälsoekonomisk modell så att den kan användas för att beräkna de ekonomiska effekterna av ett rökuppehåll inför operation. Studien ska även fastställas hur en hälsoekonomisk utvärdering ser ut med avseende på rökavvänjningshjälp inför operation. Slutligen är avsikten att föreslå åtgärder som Landstinget Kronoberg kan införas för att förbättra riktlinjerna och därmed minska sjukvårdens kostnader. Metod: Datainsamlingsmetoder såsom intervjuer har använts i syfte att erhålla utökad kunskap. Dokument, statistik och databaser har också varit nödvändiga som underlag till modellberäkningarna. Studien tillämpar tidigare medicinsk forskning och applicerar dem i studiens beräkningar. Resultat och slutsats: Med hjälp av utvalda parametrar och en anpassad kostnadsintäktsmodell har de ekonomiska effekterna av att införa rökuppehåll inför operation beräknats. Resultatet visar att hälso- och sjukvården besparar 25 058 kronor per patient av att införa rökuppehåll inför operation. Studien visar även att det krävs att komplikationsriskerna minskas betydligt mindre än vad den medicinska forskningen påvisar att rökuppehållet medför, för att kunna täcka rökavvänjningskostnaderna. Den hälsoekonomiska utvärderingen påvisar vikten av att få patienter att verkligen klara sitt rökuppehåll, för att öka besparingarna ytterligare. Slutsatsen blir därmed att det bör satsas mer resurser på rökavvänjningshjälp eftersom det i sin tur kommer leda till minskade kostnader för hälso- och sjukvården. / Background: Health economics has its origins in that the resources for the healthcare arelimited and their expenditures increases continuously. To meet the increased costs the healthcare has established the use of health economic evaluations in order to work more cost- effectively. A major cause of healthcare costs are smokers’ increased risk of complications related to surgery. Introducing smoking cessation before surgery reduces these risks and this method has been considered to be one of the most effective ways to reduce healthcare costs. Focus of this study has been to develop a model that shows the income and expenses that are linked to smoking cessation before surgery. Purpose: The purpose of this study is to adapt a health economic model in order to calculate the economic impacts of a smoking cessation before surgery. The study will also determine how a health economic evaluation would look like regarding to offer smoking cessation assistance before surgery. Finally, the intention is to propose actions that Landstinget Kronoberg can introduce to improve the guidelines and thereby reducing healthcare costs. Method: Several data collection methods have been used such as interviews in order to gaining knowledge. Documents, statistics and databases have also been a necessary as input to the model calculations. The study applies previous medical researches and uses them in the calculations. Findings and Conclusions: By using the selected parameters and the adapted Costbenefitmodel (CBA), the economic effects of introducing smoking cessation before surgery have been able to be calculated. The result shows that healthcare saves 25 058 SEK per patient due to the smoking cessation. The study also shows that the risk of complications needs to be considerably less then what the medical research shows, to cover the smoking cessations costs. The health economic evaluation demonstrates the importance of helping the patient to actually succeed the smoking cessation, in order to increase the savings further. The conclusion is therefore that it should be spent more resources on helping patient stop smokingbefore surgery.

Background: Health economic evaluations are becoming an increasingly important means of analysing which care alternative resource utilisation is the most cost effective. It is a new topic in the medical device industry that causes much uncertainty and unstructured use of the actors involved. Study questions: Why is it difficult to develop, implement and disseminate this standardized health economic evaluation models in medical technology? Is there a possibility to standardize health economic evaluations within the medical device industry? Purpose: The purpose of this study is to investigate the standardization issues for health economic evaluations within the medical device industry. Method: A qualitative approach was used in the form of interviews with five actors that are active or have a connection to the medical device industry. The data collection consists of journals, reports, Internet searches and literature among other things. Conclusion: It is possible to standardize, but with certain restrictions such as the county council's budget, influence of industry-specific factors, lack of knowledge and the important interaction between actors.

Physical activity among children and adolescents around the world is decreasing and will imply negative effects on their current and future health, which also contributes to higher costs for the society. Interventions promoting physical activity among youths could increase their physical activity and, at the same time, reduce the costs for society. The purpose of this study is to evaluate interventions for increased physical activity targeted towards children and adolescents from a health economic perspective. The results indicate that there exist different types of interventions and that the choice of health economic evaluation method differs widely between studies. In order for policymakers to choose the most effective interventions that allocate the society’s scarce resources in the best way, there is a need for a more streamlined methodological approach for health economic evaluations of the interventions that promote psychical activity among children and adolescents. / Fysisk aktivitet minskar bland barn och ungdomar runt om i världen och kan medföra negativa effekter på deras nuvarande och kommande hälsa, vilket också bidrar till högre kostnader för samhället. En intervention som främjar fysisk aktivitet bland barn och ungdomar, kan öka den fysiska aktiviteten och samtidigt minska samhällets kostnader. Syftet med denna studie är att utvärdera interventioner som främjar fysisk aktivitet riktad mot barn och ungdomar ur ett hälsoekonomiskt perspektiv. Resultaten indikerar att det finns olika typer av interventioner och att valet av hälsoekonomisk utvärdering skiljer sig mellan interventioner. För att beslutsfattare ska kunna välja de mest effektiva interventioner som fördelar samhällets knappa resurser på bästa sätt finns det ett behov av gemensamma tillvägagångssätt i hälsoekonomiska utvärderingar på interventioner som främjar psykisk aktivitet bland barn och ungdomar.

Bakgrund: Sexuell och reproduktiv hälsa är en mänsklig rättighet och innefattar rätten att ta beslut gällande sin egen kropp och sin vård. Barnmorskan träffar och vårdar mestadels kvinnor i sitt arbete och har en viktig roll i att värna och främja kvinnors rätt. Sverige ses som ett av världens mest jämställda länder, men det kan finnas strukturer och faktorer även i det svenska samhället som påverkar kvinnors möjligheter till självbestämmande negativt. Syfte: Att undersöka vilka barriärer barnmorskan upplever och uppfattar hindrar kvinnors rätt att bestämma över sin kropp utifrån professionella, sociokulturella och hälsoekonomiska perspektiv. Metod: Kvalitativ innehållsanalys med deduktiv ansats. Data från åtta semistrukturerade intervjuer utförda 2016, med legitimerade barnmorskor inom olika verksamhetsområden analyserades utifrån ramverket "What Prevents Quality Midwifery Care". Resultat: De professionella barriärer barnmorskorna uppfattade resulterade i tre subkategorier: "Lagar, riktlinjer och vårdprogram", "Kunskap, utbildning och profession" och "Personalens personliga åsikter, förutfattade mening och engagemang". Sociokulturella barriärer kategoriserades som: "Politik, jämställdhet och samhällets ideal", "Kultur, religion och familjeförhållanden", "Språk" samt "Personliga förutsättningar". Hälsoekonomiska barriärer delades in i: "Personal och tidsbrist" och "Kostnader och resurser". Slutsats och klinisk tillämpbarhet Studien visar att barnmorskor uppfattar att det finns professionella, sociokulturella och hälsoekonomiska barriärer för kvinnans självbestämmande gällande sin egen kropp i det svenska samhället. Studien kan bidra till att olika yrkeskategorier inom vården kan öka sin förståelse och kompetens i mötet med kvinnor och kan då hjälpa kvinnan att stärka sin position, personligen och samhälleligt. Studien kan ge en bättre förståelse för barnmorskans roll när det gäller att hjälpa individer i en utsatt situation, genom att stärka deras autonomi och känsla av självbestämmande. Studien kan även få vårdpersonal att tänka kritiskt kring att de själva är en del av en kulturell kontext med en förförståelse för andra individer. / Background: Sexual and reproductive health is a human right and involves the right to make decisions concerning your own body and care. The midwife mostly meets and care for women and have an important role in defending and advocating women’s rights. Today there are global political influences that restricts women’s rights even though Sweden is considered to be one of the world’s most equal countries, there can be structures and factors in the Swedish society that affects women’s ability to make decisions about their own bodies in a negative way. The aim: To investigate midwives perceptions and experiences concerning professional, sociocultural and health economic barriers for women regarding decisions about their own bodies. Method: A qualitative content analysis with a deductive approach. Data from eight semi structured interviews with Swedish registered midwifes, active in different areas of the midwife profession, was analyzed based on the framework "What Prevents Quality Midwifery Care". Result: The professional barriers that the midwives perceived resulted in three subcategories: "Laws, clinical guidelines and policies", "Knowledge, education and profession" and "Caretakers personal opinions and commitment". Sociocultural barriers were categorized in: "Politics, equality and the society’s ideals", "Culture, religion and family relations", "Language" and "Personal abilities". The health economic barriers were divided in to: "Lack of time and staff" and "Costs and resources". Conclusion and clinical applicability: This study shows that there are professional, sociocultural, and health economic barriers that affects women’s autonomy in the Swedish society according to the midwives’ perceptions. The study can help caretakers increase their understanding and competence in meeting with women in care and help them strengthening their position in the society as well as on a personal level. This study can give a greater understanding for the midwife’s role when it comes to helping individuals in an exposed situation, by strengthen the women’s autonomy and sense of control. The study can also help caretakers to increase critical thinking regarding themselves in their own cultural context and preunderstanding for other individuals.

Ökad kostnadsutveckling inom offentlig hälso- och sjukvård och en ökad en efterfråga dess tjänster har uppmärksammat behov av prioriteringar för resursfördelning, inte minst för avancerad medicinteknisk utrustning. Användning av olika beslutsunderlag kan bidra till lättare prioritering och mer kostnadseffektiva investeringsbeslut i den svenska hälso- och sjukvården. / Increased expenses in the public health care, combined with an increased demand of its services, have led to a higher demand for resource prioritization, not least for advanced medical equipment. Using different types of supporting information enables better prioritizing and more cost-effective investment decisions in Swedish public health care.

Bakgrund: Prevalensen för Diabetes mellitus typ 2 ökar i världen och antalet förväntas stiga till 783 miljoner år 2045. Sjukdomen är kronisk och kräver långtidsvård vilket gör att den globala kostnadsbördan förblir hög. Några anledningar till det är sämre delaktighet från patienter, en lägre läkemedelsföljsamhet och förhöjda risker för komplikationer och sjukvårdsinläggningar. På så vis är relationskontinuitet en strategi som syftar att stärka förhållandet mellan patienter och sjukvårdspersonal och därmed generera i lägre vårdkostnader samt en bättre hälsa på individuell- och befolkningsnivå. Syfte: Syftet med litteraturstudien är att undersöka hälsoekonomiska effekter av relationskontinuitet mellan sjukvårdspersonal och patienter med typ-2 diabetes. Metod: Litteraturstudie med data från 11 vetenskapliga artiklar. Databaserna CINAHL och Web of Science användes för att samla in data och de sökord som applicerades var: Continuity of care for diabetes patients, patient continuity for diabetes, diabetes type 2 mellitus, T2DM, healthcare costs, costs of care, effects och impacts. Materialet analyserades enligt Braun & Clarkes tematiska analysmetod. Resultat: Tre huvudteman och fyra subteman påträffades. Första temat var ökad hälsolitteracitet som en beskrivning av patienters förbättrade förmåga att förstå och applicera hälsoinformation. Informationen främjade självtillit och läkemedelsföljsamhet. Andra temat var kostnadseffektiv vård som på grund av ur relationskontinuiteten genererade en minskad vårdbelastning. Det sista temat var hälsoekonomiska effekter som en beskrivning av de lägre utgifterna inom ett samhälle. Bland huvudfynden påvisas att desto högre nivå av relationskontinuitet mellan sjukvårdspersonal och patienter desto lägre vårdkostnader, färre sjukhusinläggningar och komplikationer. Slutsats: Relationskontinuitet bidrog till positiva effekter vad gäller vårdkostnader för patienter med diabetes mellitus typ 2. Dock föreligger svårigheter med implementeringen av strategin som gör att effektiviseringen av diabetesvård och i sin tur dess kostnader inte når sin fulla potential. / Background: The prevalence of diabetes mellitus type 2 is increasing in the world and the number is expected to rise to 783 million in 2045. The disease is chronic and requires long-term care, which means that the global cost burden remains high. Some of the reasons for this are poorer patient participation, lower medication adherence and increased risks of complications and hospital admissions. Thus, continuity of care is a strategy that aims to strengthen the relationship between patients and healthcare personnel and thereby generate lower healthcare costs and better health at the individual and population level. Aim: The aim of this study was to examine the health economic effects of continuity of care between health care personnel and diabetes type 2 patients. Method: A literature study with data from 11 different scientific articles. The databases CINAHL and Web of Science were used to collect data and the keywords applied were: Continuity of care for diabetes patients, patient continuity for diabetes, diabetes type 2 mellitus, T2DM, healthcare costs, costs of care, effects och impacts. The material was analyzed in accordance with Braun & Clarkes thematic analysis. Results: Three main themes and four subthemes were identified. The first theme was increased health literacy as a description of patients enhanced ability to understand and apply health information. The information resulted in self-efficacy and medical adherence. The other theme was cost-effective care which in turn led to a lessened burden of care. The last theme was health economic effects to describe the recognized decrease in expenditure within societies. Among the main findings, it is demonstrated that the higher the level of relationship continuity between healthcare professionals and patients, the lover the healthcare costs, fewer hostpitalizations and complications. Conclusion: Continuity of care contributed to positive effects in costs of care for patients with diabetes mellitus type 2. However, there are difficulties with the implementation of the strategy which means that the efficiency of diabetes care and in turn, its costs fail to reach their full potential.