Les villes ont eu recours à destechnologies dans plusieurs domaines pouraméliorer la prestation de services publics,répondre aux demandes des citoyens etmesurer la consommation de ressourcesnaturelles. Connues sous le nom de VillesIntelligentes, ces initiatives visent àaméliorer la qualité́ de vie des citoyens etont déjà̀ eu un impact positif sur la manièredont les citoyens interagissent avec lesespaces urbains, les services et les uns avecles autres. D'autre part, les espaces urbainspeuvent être considérés comme une menacepour l'indépendance et l'autonomie despersonnes en situation d'handicap. Nousavons utilisé une approche multiinstrumentspour collecter des donnéesauprès de différentes parties prenantes –personnes en situation de handicap,professionnels travaillant avec despersonnes en situation de handicap, expertsliés à l'accessibilité́ et décideurs politiques,– afin de comprendre les obstaclesrencontrés par les personnes en situation dehandicap. Nous avons d’abord élaboré unedéfinition du terme Ville IntelligenteInclusive, ainsi que nous avons proposé desoutils pour soutenir les praticiens etchercheurs engagés dans le développementde technologies d'assistance numériques :une méthodologie d'implémentation etfonctionnement, un modèle conceptuel etune architecture de système sont proposésdans cette thèse. / Cities have used technologies in anumber of areas to improve the delivery ofpublic services, meet the demands ofcitizens, and measure the consumption ofnatural resources. Known as Smart Cities,these initiatives aim to improve the qualityof life of citizens and have already had apositive impact on how citizens interactwith urban spaces, services and with eachother. On the other hand, urban spaces canbe considered as a threat to theindependence and autonomy of people withdisabilities. We used a multi-instrumentapproach to collect data from differentstakeholders - people with disabilities,professionals working with people withdisabilities, accessibility experts and policymakers - to understand the barriers faced bypeople with disabilities. We first developeda definition of the Smart Inclusive City, aswell as proposed tools to supportpractitioners and researchers engaged in thedevelopment of digital assistivetechnologies: an implementation andoperation methodology, a conceptual model,a business model, and a system architectureare proposed in this thesis.

Purpose: To determine whether symptoms of dizziness and fall rates change due to routine cataract surgery and to determine the influence of visual and refractive factors on these common problems in older adults. Methods: Self-reported dizziness and falls were determined in 287 subjects (mean age of 76.5±6.3 years, 55% females) before and after routine cataract surgery for the first (81, 28%), second (109, 38%) and both eyes (97, 34%). Six-month falls rates were determined using self-reported retrospective data. Dizziness was determined using the short-form of the Dizziness Handicap Inventory. Results: The number of patients with dizziness reduced significantly after cataract surgery (52% vs. 38%; χ2 = 19.14 , p<0.001), but the reduction in number of patients who fell in the 6-months post surgery was not significant (23% vs. 20%; χ2= 0.87, p=0.35). Multivariate logistic regression analyses found significant links between post-operative falls and change in spectacle type (increased risk if switched into multifocal spectacles). Post-operative dizziness was associated with changes in best eye visual acuity and changes in oblique astigmatic correction. Conclusions: Dizziness is significantly reduced by cataract surgery and this is linked with improvements in best eye visual acuity, although changes in oblique astigmatic correction increased dizziness. The lack of improvement in falls rate may be associated with switching into multifocal spectacle wear after surgery. / The Dunhill Medical Trust

Background: The consequences of hearing loss vary and can include both emotional and social impacts, such as social isolation and decreased self-confidence. Communication limitations resulting from hearing loss can also affect participation in social relationships, which can lead to social withdrawal. Previous research has shown that audiological rehabilitation can be an effective method to help individuals manage their hearing loss and increase their self-confidence. Studies have shown that women with hearing loss reported higher levels of stress and anxiety compared to men with hearing loss. Aim: The aim of the study was to investigate how perceived disability due to hearing impairment affected individuals socially and emotionally among men and women in the age group of 18-64 years. Furthermore, potential gender differences in this impact were examined, as well as the relationship between perceived benefits of audiological rehabilitation and the use of hearing aids. Method: Method: In this quantitative cross-sectional study, a questionnaire survey was conducted using the HHIE instrument, supplemented with demographic and background questions. The survey was distributed through HRF's associations, online forums, groups for individuals with hearing impairment, and informational pamphlets containing a QR code for the survey were distributed in the waiting areas of audiological clinics and the Audiological Clinic's Education Reception (AudU) in Örebro. Statistical software SPSS was employed for data analysis. Mann-Whitney U-test was utilized to investigate potential differences between men and women in their emotional and social experiences related to hearing impairment. To examine the correlation between perceived benefits of hearing aids, perceived benefits of rehabilitation, the social subscale, and the emotional subscale, Spearman's correlation was employed. Results: The results of the current study showed no significant difference between men and women in how they experience the impact of hearing impairment emotionally and socially. However, there was a significant positive correlation between perceived benefit of hearing aids, perceived benefit of rehabilitation, and the subscales in HHIE. These findings indicated a relationship between the perceived benefit of hearing aids and rehabilitation, leading to an improved emotional and social function among individuals with hearing impairment. Conclusions: The study found no significant difference between men and women regarding how hearing impairment affected them socially and emotionally. However, the study did find a significant positive correlation between perceived benefits of hearing aids, audiological rehabilitation, and subscales in the HHIE instrument. / Bakgrund: Konsekvenserna av hörselnedsättning varierar och kan inkludera både emotionella och sociala påverkningar, såsom social isolering och minskat självförtroende. Begränsningar i kommunikationen till följd av hörselnedsättning kan också påverka delaktigheten i sociala relationer, vilket kan leda till socialt tillbakadragande. Det finns studier som har visat att kvinnor med hörselnedsättning rapporterade högre nivåer av stress och ångest jämfört med män med hörselnedsättning. Tidigare forskning har visat att audiologisk rehabilitering kan vara en effektiv metod för att hjälpa personer att hantera sin hörselnedsättning och öka deras självförtroende. Syfte: Syftet med studien var att undersöka hur upplevt funktionshinder på grund av hörselnedsättning bland män och kvinnor i åldersgruppen 18-64 år påverkade dem socialt och emotionellt. Vidare undersöktes eventuella könsskillnader i denna påverkan samt sambandet mellan upplevd nytta av audiologisk rehabilitering och upplevd nytta av hörapparaterna. Metod: I denna kvantitativa tvärsnittsstudie utfördes en enkätstudie som använde mätinstrumentet HHIE, kompletterat med demografiska och bakgrundsfrågor. Enkäten publicerades i HRF:s föreningar, online-forum, grupper för personer med hörselnedsättning samt informationsblad med en QR-kod till enkäten delades ut till audiologiska kliniken och audiologiska klinikens utbildningsmottagnings (AudU) väntrum i Örebro. För analys av resultaten användes statistikprogrammet SPSS. Mann-Whitney U-test användes för att undersöka eventuella skillnader mellan män och kvinnor i deras emotionella och sociala upplevelser av hörselnedsättning. För att undersöka om det fanns samband mellan upplevd nytta av hörapparaterna, upplevd nytta av rehabilitering, sociala delskalan och emotionella delskalan användes Spearmans korrelation. Resultat: Resultaten av den aktuella studien visade ingen signifikant skillnad mellan män och kvinnor i hur de upplever påverkan av hörselnedsättning emotionellt och socialt. Däremot fanns det en signifikant positiv korrelation mellan upplevd nytta avhörapparat/er, upplevd nytta av rehabilitering och delskalorna i HHIE. Dessa resultat indikerade att det fanns ett samband mellan upplevd nytta av hörapparat/er och rehabilitering, vilket ledde till en förbättrad emotionell och social funktion hos personer med hörselnedsättning. Slutsatser: Studien fann ingen signifikant skillnad mellan män och kvinnor gällande hur hörselnedsättningen påverkade dem socialt och emotionellt. Däremot fann studien att det fanns en signifikant positiv korrelation mellan upplevd nytta avhörapparat/er, audiologisk rehabilitering och delskalor i mätinstrumentet HHIE.

Les troubles de santé mentale sont ceux qui affectent la pensée des personnes, à savoir ce qu'il y a de plus intime chez elles. Ils ont, comme effets, de fragiliser globalement leur personnalité et, comme caractéristiques, d'être variables dans leur fréquence et dans leur intensité. Ces caractéristiques sont suffisamment fortes pour susciter une interrogation sur leur prise en charge par les droits français et québécois quant à l'élaboration de mesures permettant leur insertion professionnelle et leur maintien dans l'emploi. Si ces derniers se révèlent par principe promoteurs de ces deux objectifs, la réalité semble cependant tout autre au regard du taux accru d'inactivité des personnes ayant un trouble de santé mentale sévère (en France et au Québec), et au constat de l'affaiblissement de la santé mentale au travail en raison de conditions de travail dégradées, créatrices de souffrances mentales. La présente recherche a donc pour but de montrer comment la situation particulière des personnes ayant un trouble de santé mentale remet en cause : l'objectif promotionnel du droit ; la place que prend le droit parmi les autres acteurs de l'accompagnement professionnel et, conséquemment, son influence sur ces mêmes acteurs. Pour ce faire, nous avons opté pour une démarche méthodologique mixte qui allie, premièrement, une analyse classique du droit éclairée par la littérature d'autres disciplines des sciences sociales et, deuxièmement, une enquête de terrain dans la forme d'entrevues semi-dirigées avec des acteurs clés du retour au travail après un trouble de santé mentale. L'objectif de cette démarche est de mesurer l'effet du droit sur ses destinataires primordiaux (les personnes ayant un trouble de santé mentale) et d'étudier les rapports interactifs entre le droit et les acteurs du terrain intervenant dans l'accompagnement des populations visées vers et dans l'emploi. Les résultats de notre recherche démontrent que, malgré la création de systèmes plus ou moins contraignants d'insertion professionnelle des personnes handicapées, les personnes ayant un trouble de santé mentale sévère demeurent à la marge de ces systèmes. On remarque un accès restrictif aux dispositifs législatifs et aux politiques de l'emploi, des environnements de travail encore fortement stigmatisants, et l'insuffisance des solutions d'accompagnement adaptées à ces troubles, malgré l'innovation récente que représente l'emploi accompagné. Notre conclusion nous amène au constat que peu de gens en situation de handicap « psychique » intègrent les milieux de travail. Paradoxalement, ces mêmes milieux professionnels connaissent une augmentation importante de travailleurs ayant un trouble de santé mentale. Or, cette population en souffrance mentale, le plus souvent en raison de leurs conditions de travail, ne rentre pas dans la définition de personne handicapée dans la mesure où les troubles vécus seraient transitoires, exclusifs des dispositifs législatifs dédiés au handicap. Elle relève exclusivement des régimes « supplétifs » de maintien dans l'emploi. Lorsqu'elles sont causées par les conditions de travail, le faible taux d'acceptation des lésions d'ordre psychologique au sein des régimes de réparation des risques professionnels aboutit à une sous-déclaration de ces lésions. Aussi, qu'elles soient d'origine professionnelle ou non, leur traitement relève majoritairement des seules dispositions de droit commun (les obligations d'adaptation et de reclassement en France et l'obligation d'accommodement au Québec). Cependant, celles-ci se révèlent trop procédurales et formelles et valorisent l'approche biomédicale de la pathologie qui limite de fait toute expression de l'expérience subjective des travailleurs (leur vécu au et du travail) et rejette toute considération de la (re)construction de leur santé au travail. L'ensemble de ces difficultés appelle ainsi à une révision du droit et des pratiques pour laquelle nous présentons des recommandations.

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Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Une étude de validité de trait liée au construit de situation de handicap a été effectuée. Cette étude s'inscrit dans la poursuite des études métrologiques d'un instrument de mesure, le Profil des AVO. Cet instrument comprend deux modes d'évaluation : une mise en situation et un questionnaire. La présente étude porte sur le questionnaire. Pour réaliser cette étude, les résultats du Profil des AVO ont été comparés à ceux de l'Handicapomètre. Les données ont été recueillies auprès de 20 patients présentant un traumatisme cranio-encéphalique modéré et sévère suivis dans un centre hospitalier de courte durée et dans un centre de réadaptation de la région de Montréal. Quatre évaluateurs entraînés aux instruments ont participé à la collecte des données à l'aide de questionnaires administrés sous forme d'entrevues semi-structurées. Les coefficients tau b (tb) et tau c (tc) de Kendall ont été utilisés comme tests statistiques pour comparer les réponses aux items des deux instruments de mesure. Trois scénarios ont été envisagés pour comparer les échelles de mesure. Les résultats de l'étude indiquent qu'une association (pauvre - faible - acceptable - modérée - très bonne), ainsi qu'un patron de pourcentages d'accord différents existent pour certaines tâches entre le Profil des AVO - Questionnaire et l'Handicapomètre selon les trois scénarios envisagés, quel que soit l'environnement (soins personnels - domiciliaire - communautaire). Ces différences pourraient être attribuées aux facteurs liés au construit de situation de handicap, qui est multidimensionnel et difficile à mesurer, ainsi qu'à la méthodologie utilisée pour cette étude. Cette étude a permis de mieux comprendre le construit de situation de handicap chez la personne traumatisée cranio-encéphalique à travers les difficultés à réaliser ses habitudes de vie en interaction avec l'environnement dans lequel elle vit. Elle procure aussi une indication de la validité de trait du Profil des AVO. Malgré les résultats fluctuants concernant les mesures d'association et les pourcentages d'accord entre le Profil des AVO et l'Handicapomètre, cette étude demande à être poursuivie compte tenu de la complexité du construit de situation de handicap et sa nouveauté dans les milieux de réadaptation.

Malgré les progrès de la médecine moderne et l’avancement des connaissances, le soulagement de la douleur demeure un domaine peu étudié et peu compris. Les enfants avec un diagnostic de paralysie cérébrale et une incapacité de communiquer verbalement font partie des populations vulnérables à risque de ne pas être compris. Il est maintenant prouvé que ces enfants peuvent ressentir des douleurs provenant de diverses sources. Le but de cette étude exploratoire de type qualitative est de tenter de déterminer les enjeux éthiques qui sont rencontrés par les intervenants d’un milieu d’hébergement, lorsque l’on veut évaluer et soulager la douleur chez cette population d’enfants. L’information a été recueillie à partir d’entrevues semi-structurées avec des familles, des gardiens et des intervenants. Les données ont ensuite été comparées à ce qui est retrouvé dans la littérature. Selon les parents et les gardiens, l’ensemble du personnel régulier du milieu d’hébergement et répit démontre une plus grande compréhension des besoins de leur enfant que les intervenants qu’ils ont rencontrés dans le milieu de soins aigus. Les intervenants évaluent les comportements observés sur une base subjective ce qui entraîne une prise en charge inégale. Ils expriment également que la principale difficulté de travailler auprès de ces enfants est l’incertitude d’avoir bien interprété le comportement et d’avoir posé le bon geste. En conclusion, malgré les recherches et la possibilité d’utiliser des outils validés, la pratique clinique ne répond pas au standard de pratique auquel ces enfants ont droit dans tous les milieux où ils reçoivent des soins. / Despite advances in modern medicine and the advancement of knowledge, pain relief remains an area little studied and poorly understood. Children diagnosed with cerebral palsy and inabilities to communicate verbally are part of vulnerable populations at risk of not being understood. There is now evidence that these children may experience pain from various sources. The purpose of this exploratory study is a qualitative attempt to determine the ethical issues that are encountered by health care professional in a long term care setting, when we want to evaluate and relieve pain in this population of children. Information was gathered through semi-structured interviews with families, natural caregivers and health care professional. The data were then compared to what is found in the literature. According to parents and guardians, all regular staff from long term care and respite care demonstrates a greater understanding of their child's needs that they have met with health care providers in the acute care setting. However, even if they are more sensible, their evaluation of the degree of pain is still base on a subjective process that result in uneven intervention to relief the child. They also expressed that the main difficulty of working with these children is the uncertainty of having correctly interpreted the behavior and taking the appropriate action. In conclusion, despite the research and the possibility of using validated tools, clinical practice does not meet the standard of practice to which these children are entitled in all settings where they receive care.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

This thesis deals with the education of autistic children. It is divided into ten chapters where further presents the history of autism, autistic spectrum disorders division, the diagnosis of autistic spectrum disorders, then focuses on the triad problem areas, which include communication, social behavior and imagination. Another chapter deals with the education of children with autism. The last chapter consists of methods for educating children with autism. In the practical part presents research that I conducted using a questionnaire. Furthermore, there are some interviews with experts on autism and teaching assistants.

This thesis deals with education of socially handicapped people in the Czech Republic and in Slovakia. It presents approaches and supporting disposals in both countries. The attention is devoted to actual situation in education of socially handicapped children at various degrees of schools. It describes affirmative actions, such as preliminary classes, education assistants in the Czech Republic or zero grades, education assistants and daylong education system in Slovakia. The thesis also sums up several projects focused on socially handicapped, one project focused on Roma children support realized in the Czech republic, three projects focused on education of socially handicapped, their parents' and educators' support, realized in middle Slovakia in years 2011-2015. KEYWORDS education, social handicap, Roma people, affirmative action, preliminary class, education assistant, daylong education system