Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Esta pesquisa teve como objetivo conhecer os sentidos atribuídos pelos enfermeiros e agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família do município do Rio de Janeiro/RJ acerca das práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar. É um estudo descritivo, de natureza qualitativa e teve como abordagem metodológica a hermenêutica-dialética. O cenário foi a cidade do Rio de Janeiro/RJ, em duas Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) da Área Programática 3.1. Os sujeitos foram 08 enfermeiros e 07 agentes comunitários de saúde (ACSs) atuantes nas UBSF selecionadas. A coleta de dados foi realizada entre janeiro e março de 2010, por meio de entrevistas semi-estruturadas e para a avaliação dos resultados utilizou-se a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. A partir dos resultados alcançados foi possível elaborar três categorias de estudo: a primeira trata das práticas de saúde do enfermeiro e do ACS na Estratégia Saúde da Família (ESF); a segunda aborda a visita domiciliar do enfermeiro e do ACS, a qual inclui subcategorias sobre o trabalho em equipe na visita domiciliar, as dificuldades na realização da visita domiciliar, o planejamento da visita domiciliar, o vínculo entre enfermeiro, ACS e família na visita domiciliar e a interação profissional do enfermeiro e do ACS na visita domiciliar; a última categoria trata dos sentidos atribuídos pelos enfermeiros e ACSs acerca das práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar, as quais incluem subcategorias sobre as práticas de saúde do enfermeiro e do ACS na visita domiciliar e as opiniões sobre a visita domiciliar. Com a análise dos dados constatou-se que os enfermeiros e os ACS's desenvolvem diversas práticas de saúde na ESF, com destaque para as práticas de cuidado. As práticas de cuidado do enfermeiro na visita domiciliar estão voltadas para a investigação das necessidades de saúde e realização das atividades assistenciais. Já as do ACS estão voltadas para a identificação de demandas. A escuta ativa, a observação da estrutura física, da alimentação e das relações familiares e a educação em saúde são as principais práticas de cuidado realizadas em conjunto por estes profissionais na visita domiciliar. O percentual de visitas domiciliares semanais do enfermeiro está abaixo do esperado, sendo que a principal justificativa para este baixo índice é a sobrecarga de trabalho na UBSF. Ficou evidente que a interação profissional entre enfermeiro e ACS na visita domiciliar é pequena, pois diversas vezes, o ACS está presente na visita domiciliar do enfermeiro apenas como acompanhante. Por fim, pode-se constatar que o cuidado desenvolvido por enfermeiros e por ACSs é distinto. A prática de cuidado que o enfermeiro desenvolve na visita domiciliar é específica, destinada às famílias com prioridades de saúde e a que o ACS desenvolve é mais ampla, voltada para todas as famílias da microárea. Estas conclusões demonstram a necessidade de estimular enfermeiros e ACSs a (re)pensarem as práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar, bem como a compreenderem e discutirem seus papéis e a interação nesta atividade. / This research had the aim of knowing the meanings given by the nurses and health community agents about the program of Family Health Strategy of Rio de Janeiro/RJ county about health practices which are developed at the home visit. It is a descriptive, qualitative basis study which had the methodological approach on hermeneutics-dialectics. The set was Rio de Janeiro/RJ city, in two Basic Units of Family Health (BUFH) of the Programmatic Area 3.1. The subjects were 08 nurses and 07 health community agents (HCA) working at the selected BUFH. Database sampling was performed from January to March, 2010 by means of semi-structured interviews and for the results assessment the technique of content analysis proposed by Bardin was used . From the results which had been obtained it was possible to elaborate three study categories: the first is about health practices of nurses and HCA at the Family Health Strategy (FHS); the second one approaches the home visits of the nurses as well as the HCAs, which include subcategories about team work at home visit, the difficulties in carrying out the home visit, the planning of home visits, the bond of nurse, HCA and family at the home visit and the nurses and HCA professional interaction at the home visit; the last category is about the meanings given by nurses and HCAs about the health practices which are developed at the home visit, that include subcategories about health practices of nurses and HCA at the home visit and the opinions about this. With database analyses it is observed that nurse and HCA's develop varied practices of health at ESF, highlighting care practices. Such practices of the nurse at home visit are to investigate the needs in health and to accomplish assistance activities. The HCAs work is towards demands identification. Active listening, observation of physical structure, nourishment and family relations and health education are the main care practices carried out together by these professionals at home visit. The percentage of the nurses weekly home visits is under the expectation, and the main explanation for this low index is the BUFH overwork. It is evident that professional interaction between nurse and HCA at home visit is little, once many times, the HCA is present at the nurses home visit only as companion. Finally, it can be proved that care developed both by nurses and HCAs is distinct. Health care practice developed by nurses develop at home visit is specific, addressed to families having health priorities and the one that the HCA develops is wider, towards all the families in the micro-area. Such conclusions demonstrate the need to foster nurses and HCAs to (re) consider the health practices which are developed at home visit, as well as to comprehend and discuss their roles and the interaction in this activity.

A Atenção Básica caracteriza-se por preconizar ações de proteção, promoção, prevenção de agravos e manutenção à saúde, privilegiando a singularidade, complexidade, integralidade e o aspectos sociais, culturais e históricos da população assistida, Nesta perspectiva, destaca-se a atuação dos Programas de Saúde da Família (PSF), especialmente pelo trabalho realizado pelo agentes comunitários de saúde (ACS) que visa fomentar o vínculo através do acompanhamento longitudinal das famílias e tem o papel de elo e articulação com a rede pública de saúde. No contexto do uso abusivo de substâncias psicoativas (SPA) e acompanhamento das famílias, a atuação destes profissionais tem importância estratégica no território, mediando a relação da comunidade e os serviços de saúde. Isso por possibilitar a identificação dos casos, os encaminhamentos pertinentes e participação na implementação de intervenções específicas na comunidade. O objetivo deste estudo é, identificar e analisar as percepções que os ACS têm sobre o trabalho realizado em um sentido amplo, sobre o uso, usuário de SPA e familiares e da rede de atendimento. Trata-se de um estudo de caráter descritivo, com análise qualitativa de dados, que contou com a participação de 11 ACS que trabalham em dois núcleos com PSF de uma cidade do interior de São Paulo. O método de coleta de dados foram oito grupos focais (quatro em cada núcleo e gravados com autorização dos participantes), com utilização de 4 roteiros de condução com o total de 12 perguntas semi-diretivas, 3 por encontro. Também foi preenchida a ficha de caracterização dos ACS, com dados pessoais de idade, sexo, escolaridade e tempo de serviço no núcleo de PSF. Para tratamento dos dados, utilizou-se a análise temática de conteúdo; no processo de transcrição do material e leitura identificaram-se os temas (primeiro por serviço e depois juntos). Categorias emergiram e estabeleceu-se o seu nível de relevância, estipulado sob critério de intercessão entre o número de menções nos grupos versus número de menções por participantes, na graduação: Muito Relevante, Relevante e Pouco relevante. Ao todo foram 5 categorias centrais: Sujeito da ação de cuidar (Temas: suporte à família, vínculo contínuo perfil dos casos, participação em reuniões);Sentimentos associados ao trabalho(Temas: impotência, medo); Conhecimentos e crenças(Temas: visão do uso, do usuário de SPA e de sua família, mapeamento de problemas relacionados ao uso e tráfico);Atendimento em saúde ao usuário de SPA e famílias(Temas: dispositivos de encaminhamento intervenções no PSF, rede frágil de atendimento, políticas públicas frágeis); Especificidades do trabalho do ACS(Temas: trabalho na comunidade, organização do trabalho, capacitação, sobrecarga ocupacional).Concluiu-se que para os participantes do estudo, suas percepções envolviam sentimentos, valores e julgamentos acerca das SPA e do uso, necessidades e dificuldades sentidas na abordagem. Mencionaram ações de suporte oferecido e vínculo com as famílias de usuários de SPA, e sua percepção sobre a rede de atendimento. Cada núcleo executa ações de sensibilização e encaminhamento a serviços de saúde especializados, mas procuram manter o contato com as famílias dos usuários de SPA, devido ao vínculo estabelecido e da necessidade de acompanhamento no território. Apesar das percepções dos participantes convergirem, houve distinções pontuais quanto às peculiaridades no trabalho realizado e nos sentimentos vivenciados junto à população específica, justificado por diferenças nos perfis sociais dos residentes nos dois territórios de abrangência dos serviços e na organização do trabalho / Basic health cares characterized by recommending protective actions, health promotion, severity prevention and health maintenance, emphasizing the singularity, complexity, integrality and the social, cultural and historical aspects of the assisted population. In this perspective, the role of the Family Health Programs (FHP) is highlighted, especially for the work done by health community workers(HCW) which aims to enhance the bond through the longitudinal follow-up of families and has the role of linking and connecting with the public health system. In the context of psychoactive substances abuse (PSA) and follow-up of families, the work of these professionals is strategically important in the community, mediating the relationship between community and health services. This work allows the identification of cases, the relevance of referrals and participation in the implementation of specific interventions in the community. The aim of this study is to identify and analyze the perceptions that WCH have in a broadly sense on the work that is performed, substance using, PSA users and families and service network. This is a descriptive study, with qualitative data analysis, which included the participation of 11HCWworking on two FHP nucleus of an inner city in São Paulo. The data collection method consisted of eight focus groups(four in each nucleus, being recorded with the permission of the participants), using 4guiding scripts with a total of 12 semi-directive questions, 3 per encounter. The characterization of HCW form was also filled with personal data of age, gender, education and time of service at the FHP.For the data processing, the thematic content analysis was used; the themes were identified in the processes of transcribing the material an dreading(first of all by service and thentogether). Categories emerged and then it was established their level of relevance, stipulated by the criterion of intersection between the number of entries in groups versus number of participants mentions, with graduation of: Very Relevant, Relevant and PartiallyRelevant. Altogether, there were five main categories: Subject in theaction of caring(Themes: family support, continuous bond,cases profile, meeting participations); Work associated feelings(Themes:impotence,fear); Knowledge andbeliefs(Themes: point of view on PSA, psychoactivesubstances user\'sandtheir families, mappingproblemsrelated to usingandtrafficking substances); healthcare to PSA user and families(Themes:referral devices, FHP interventions, fragile et work care, fragile public policies); Working specifications of HCW(Themes:community work, work organization, training, work overload). In conclusion, participants perceptions involved feelings, valuesand judgments about the PSA, needs and difficulties experienced in this approach. They mentioned offered support action, bond with substance user\'s families and their perception of the service network. Each nucleus promote awareness actions and specialized health services referrals, yet try to maintain contact with the substance users\'s families due to their bond and need for assisting the comunity. Despite the convergent participants\' perceptions, there were specific distinctions in the work peculiarities and experienced feelings toward the specific population, differences were justified by social profilesof the residents in the two health services areas and work organization

Este trabalho trata de um estudo sobre uma experiência de adaptação do modelo Programa de Agentes Comunitários de Saúde, executado pela Coordenação de Saúde da Comunidade, da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, no período de 2002 a 2005, que se coloca com certa divergência ao projeto político do Ministério da Saúde. Propõe-se a apresentar o contexto em que surge essa proposta e identificar e analisar as concepções da sua formulação. Poucos foram os documentos oficiais disponíveis para este estudo, transformando as entrevistas na técnica primordial para a realização do mesmo. Verificamos que havia um vazio de formulação de uma política de mudança da atenção básica para a cidade e, dessa forma, a oportunidade para formulações técnicas de modelos experimentais se colocou. Nesse cenário, surge a proposta da implantação de equipes de PACS, como uma tentativa de dar resposta aos obstáculos colocados à expansão da ESF, sendo aproveitado para ser adaptado de forma a aumentar a oferta de ações da atenção básica, nas áreas consideradas estratégicas pela NOAS 01/01. / This work is about a study on an adaptation experience of the model Programa de Agentes Comunitários de Saúde (Health Community Agents Program), conducted by the Community Health Coordination, at Rio de Janeiro Municipal Health Secretary, from 2002 to 2005, that is presented with a certain anachronism to the political project of the Health Ministry. It proposes to present the context in which this proposition arises, and to identify and analyze the concepts of its formulation. Few were the official documents available for this study, what made the interviews the primordial technique able to carry out the study. We observed that there was avoid in the formulation of the policy of change from the basic health care for the city and, therefore, the opportunity for technical formulations of experimental models were opened. In this scenario arises the proposal of implantation of the PACS groups, as an attempt to refute the obstacles posed to the expansion of the ESF, used to be adapted so as to increase the offer of actions of the basic health care, in areas considered strategic by the NOAS 01/01.

No Brasil, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) têm sido considerados experiências inovadoras no cuidado às pessoas em sofrimento psíquico. Estes dispositivos territoriais organizam suas práticas em pressupostos da Reforma Psiquiátrica devendo transpor as práticas tradicionais da psiquiatria. Esta pesquisa visa analisar o Centro de Atenção Psicossocial - Espaço Vivo - localizado em um município do interior paulista, enquanto um dispositivo que apresenta-se como intermediário à internação psiquiátrica e cujo eixo institucional tem se baseado nos pressupostos da Reabilitação Psicossocial. Para a realização deste estudo, primeiramente, descrevi a estrutura e dinâmica do CAPS e, em um segundo momento, pretendi entender como o processo terapêutico oferecido pelo serviço é percebido pelos usuários atendidos. Para a apreensão do proposto trilhei o caminho da pesquisa qualitativa, realizando um estudo de caso, descritivo e analítico. Para a coleta dos dados foram realizadas observação participante e entrevistas semi-estruturadas com os usuários atendidos pelo serviço, totalizando onze pacientes. Os dados colhidos foram submetidos à análise temática. Os resultados apresentados na pesquisa foram estruturados por meio de três grandes temas emergidos dos depoimentos dos sujeitos da pesquisa. O primeiro deles foi A influência organicista no cuidado prestado pelo serviço. A partir deste recorte foi analisado e discutido como os usuários têm percebido as práticas terapêuticas no serviço. Sendo assim, surgiram outros subtemas vinculados a esta questão: a valorização do profissional médico, a ênfase na terapêutica medicamentosa e a importância da abordagem terapêutica sobre os sintomas apresentados pelos usuários. O segundo tema que emergiu durante a análise foi O CAPS enquanto cenário favorecedor da rede de relações sociais. Neste, discuti como o espaço do CAPS tem se conformado dentro das ações terapêuticas, nas relações usuário/serviço e usuário/profissional, a formação do vínculo, e, também, como os usuários têm percebido e utilizado do CAPS. O último tema apresentado é o que traz a emergência do Trabalho terapêutico voltado à vida cotidiana do usuário. Nele, foram abordadas as dificuldades e facilidades dos usuários em enfrentar os desafios da vida cotidiana e como as práticas terapêuticas do serviço têm se conformado nesta direção. Constatei que a ação cotidiana do serviço acontece em terreno contraditório, uma vez que foi possível apreender práticas ainda ligadas ao modelo tradicional da psiquiatria mas, também, ações inovadoras e que vão ao encontro da reforma psiquiátrica e reabilitação psicossocial. Ao final deste estudo pretendo colaborar nas reflexões sobre o trabalho em saúde e, também contribuir para a organização dos serviços de saúde mental, a fim de melhorar o cuidado oferecido aos usuários que passam por uma experiência de sofrimento psíquico. / In Brazil, the Psychosocial Care Centers (CAPS) have been considered to be innovative experiences in caring for people who have psychiatrical sufferings. These territorial facilities organize their practices in principles from the Psychiatric Reformation and must go beyond the traditional psychiatric practices. This research aim to analyze the Psychosocial Care Center - Espaço Vivo - located in a city in the countryside of São Paulo state, as an apparatus which is presented as an intermediate way to the psychiatric hospitalization and whose institutitional axis has been based in the Psychosocial Rehabilitation principles. For this study to be carried out, firstly, I described the structure and dynamics of CAPS and, in a second moment, I intended to understand how the therapeutic process offered by the service is experienced by the users served by it. For the aprehension of this purpose, I followed the path of qualitative research, performing a case study, descriptive and analytical.. For collecting the data, participating observation and semi-structured interviews with the users helped by the service were used, making a total of eleven patients. The collected data were submitted to theme analysis. The results presented in the research were structured by three large topics coming from the testimonials of the research subjects. The first topic was The organicist influence in the care provided by the service. From this idea, the way the users have been experiencing the therapeutic practices in the service could be analysed and discussed. This way, other subtopics came from this question: the medical professional value, the emphasis in the medicine-based therapeutics and the importance of the therapeutic approach on the symptons presented by the users. The second topic which came from the analysis was The CAPS as a helping scenario in the social relations network. On this topic, I discussed how the CAPS space has been conforming within the therapeutic actions, in the user/service and user/professional relations, the bonding formation, and also, how the users have experienced and used the CAPS. The last presented topic is the one which brings the Therapeutic work towards the users daily life. In this topici, the difficulty and readiness of the users in facing the daily life challenges and how the service therapeutic practices have been conforming in this direction were approached. I concluded that the daily action of the service happens in a contradictory area, once it was possible to aprehend practices which are still connected to the traditional psychiatric model but also innovative actions which go towards the psychiatric reformation and psychosocial rehabilitation. In the end of this study, I intend to be helpful in the reflexions on the health work and, also to be able to contribute in the mental health service organization, in order to improve the care offered to the users who pass through a psychiatric suffering experience.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Esta pesquisa teve como objetivo conhecer os sentidos atribuídos pelos enfermeiros e agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família do município do Rio de Janeiro/RJ acerca das práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar. É um estudo descritivo, de natureza qualitativa e teve como abordagem metodológica a hermenêutica-dialética. O cenário foi a cidade do Rio de Janeiro/RJ, em duas Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) da Área Programática 3.1. Os sujeitos foram 08 enfermeiros e 07 agentes comunitários de saúde (ACSs) atuantes nas UBSF selecionadas. A coleta de dados foi realizada entre janeiro e março de 2010, por meio de entrevistas semi-estruturadas e para a avaliação dos resultados utilizou-se a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. A partir dos resultados alcançados foi possível elaborar três categorias de estudo: a primeira trata das práticas de saúde do enfermeiro e do ACS na Estratégia Saúde da Família (ESF); a segunda aborda a visita domiciliar do enfermeiro e do ACS, a qual inclui subcategorias sobre o trabalho em equipe na visita domiciliar, as dificuldades na realização da visita domiciliar, o planejamento da visita domiciliar, o vínculo entre enfermeiro, ACS e família na visita domiciliar e a interação profissional do enfermeiro e do ACS na visita domiciliar; a última categoria trata dos sentidos atribuídos pelos enfermeiros e ACSs acerca das práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar, as quais incluem subcategorias sobre as práticas de saúde do enfermeiro e do ACS na visita domiciliar e as opiniões sobre a visita domiciliar. Com a análise dos dados constatou-se que os enfermeiros e os ACS's desenvolvem diversas práticas de saúde na ESF, com destaque para as práticas de cuidado. As práticas de cuidado do enfermeiro na visita domiciliar estão voltadas para a investigação das necessidades de saúde e realização das atividades assistenciais. Já as do ACS estão voltadas para a identificação de demandas. A escuta ativa, a observação da estrutura física, da alimentação e das relações familiares e a educação em saúde são as principais práticas de cuidado realizadas em conjunto por estes profissionais na visita domiciliar. O percentual de visitas domiciliares semanais do enfermeiro está abaixo do esperado, sendo que a principal justificativa para este baixo índice é a sobrecarga de trabalho na UBSF. Ficou evidente que a interação profissional entre enfermeiro e ACS na visita domiciliar é pequena, pois diversas vezes, o ACS está presente na visita domiciliar do enfermeiro apenas como acompanhante. Por fim, pode-se constatar que o cuidado desenvolvido por enfermeiros e por ACSs é distinto. A prática de cuidado que o enfermeiro desenvolve na visita domiciliar é específica, destinada às famílias com prioridades de saúde e a que o ACS desenvolve é mais ampla, voltada para todas as famílias da microárea. Estas conclusões demonstram a necessidade de estimular enfermeiros e ACSs a (re)pensarem as práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar, bem como a compreenderem e discutirem seus papéis e a interação nesta atividade. / This research had the aim of knowing the meanings given by the nurses and health community agents about the program of Family Health Strategy of Rio de Janeiro/RJ county about health practices which are developed at the home visit. It is a descriptive, qualitative basis study which had the methodological approach on hermeneutics-dialectics. The set was Rio de Janeiro/RJ city, in two Basic Units of Family Health (BUFH) of the Programmatic Area 3.1. The subjects were 08 nurses and 07 health community agents (HCA) working at the selected BUFH. Database sampling was performed from January to March, 2010 by means of semi-structured interviews and for the results assessment the technique of content analysis proposed by Bardin was used . From the results which had been obtained it was possible to elaborate three study categories: the first is about health practices of nurses and HCA at the Family Health Strategy (FHS); the second one approaches the home visits of the nurses as well as the HCAs, which include subcategories about team work at home visit, the difficulties in carrying out the home visit, the planning of home visits, the bond of nurse, HCA and family at the home visit and the nurses and HCA professional interaction at the home visit; the last category is about the meanings given by nurses and HCAs about the health practices which are developed at the home visit, that include subcategories about health practices of nurses and HCA at the home visit and the opinions about this. With database analyses it is observed that nurse and HCA's develop varied practices of health at ESF, highlighting care practices. Such practices of the nurse at home visit are to investigate the needs in health and to accomplish assistance activities. The HCAs work is towards demands identification. Active listening, observation of physical structure, nourishment and family relations and health education are the main care practices carried out together by these professionals at home visit. The percentage of the nurses weekly home visits is under the expectation, and the main explanation for this low index is the BUFH overwork. It is evident that professional interaction between nurse and HCA at home visit is little, once many times, the HCA is present at the nurses home visit only as companion. Finally, it can be proved that care developed both by nurses and HCAs is distinct. Health care practice developed by nurses develop at home visit is specific, addressed to families having health priorities and the one that the HCA develops is wider, towards all the families in the micro-area. Such conclusions demonstrate the need to foster nurses and HCAs to (re) consider the health practices which are developed at home visit, as well as to comprehend and discuss their roles and the interaction in this activity.

Este trabalho trata de um estudo sobre uma experiência de adaptação do modelo Programa de Agentes Comunitários de Saúde, executado pela Coordenação de Saúde da Comunidade, da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, no período de 2002 a 2005, que se coloca com certa divergência ao projeto político do Ministério da Saúde. Propõe-se a apresentar o contexto em que surge essa proposta e identificar e analisar as concepções da sua formulação. Poucos foram os documentos oficiais disponíveis para este estudo, transformando as entrevistas na técnica primordial para a realização do mesmo. Verificamos que havia um vazio de formulação de uma política de mudança da atenção básica para a cidade e, dessa forma, a oportunidade para formulações técnicas de modelos experimentais se colocou. Nesse cenário, surge a proposta da implantação de equipes de PACS, como uma tentativa de dar resposta aos obstáculos colocados à expansão da ESF, sendo aproveitado para ser adaptado de forma a aumentar a oferta de ações da atenção básica, nas áreas consideradas estratégicas pela NOAS 01/01. / This work is about a study on an adaptation experience of the model Programa de Agentes Comunitários de Saúde (Health Community Agents Program), conducted by the Community Health Coordination, at Rio de Janeiro Municipal Health Secretary, from 2002 to 2005, that is presented with a certain anachronism to the political project of the Health Ministry. It proposes to present the context in which this proposition arises, and to identify and analyze the concepts of its formulation. Few were the official documents available for this study, what made the interviews the primordial technique able to carry out the study. We observed that there was avoid in the formulation of the policy of change from the basic health care for the city and, therefore, the opportunity for technical formulations of experimental models were opened. In this scenario arises the proposal of implantation of the PACS groups, as an attempt to refute the obstacles posed to the expansion of the ESF, used to be adapted so as to increase the offer of actions of the basic health care, in areas considered strategic by the NOAS 01/01.

A Atenção Básica caracteriza-se por preconizar ações de proteção, promoção, prevenção de agravos e manutenção à saúde, privilegiando a singularidade, complexidade, integralidade e o aspectos sociais, culturais e históricos da população assistida, Nesta perspectiva, destaca-se a atuação dos Programas de Saúde da Família (PSF), especialmente pelo trabalho realizado pelo agentes comunitários de saúde (ACS) que visa fomentar o vínculo através do acompanhamento longitudinal das famílias e tem o papel de elo e articulação com a rede pública de saúde. No contexto do uso abusivo de substâncias psicoativas (SPA) e acompanhamento das famílias, a atuação destes profissionais tem importância estratégica no território, mediando a relação da comunidade e os serviços de saúde. Isso por possibilitar a identificação dos casos, os encaminhamentos pertinentes e participação na implementação de intervenções específicas na comunidade. O objetivo deste estudo é, identificar e analisar as percepções que os ACS têm sobre o trabalho realizado em um sentido amplo, sobre o uso, usuário de SPA e familiares e da rede de atendimento. Trata-se de um estudo de caráter descritivo, com análise qualitativa de dados, que contou com a participação de 11 ACS que trabalham em dois núcleos com PSF de uma cidade do interior de São Paulo. O método de coleta de dados foram oito grupos focais (quatro em cada núcleo e gravados com autorização dos participantes), com utilização de 4 roteiros de condução com o total de 12 perguntas semi-diretivas, 3 por encontro. Também foi preenchida a ficha de caracterização dos ACS, com dados pessoais de idade, sexo, escolaridade e tempo de serviço no núcleo de PSF. Para tratamento dos dados, utilizou-se a análise temática de conteúdo; no processo de transcrição do material e leitura identificaram-se os temas (primeiro por serviço e depois juntos). Categorias emergiram e estabeleceu-se o seu nível de relevância, estipulado sob critério de intercessão entre o número de menções nos grupos versus número de menções por participantes, na graduação: Muito Relevante, Relevante e Pouco relevante. Ao todo foram 5 categorias centrais: Sujeito da ação de cuidar (Temas: suporte à família, vínculo contínuo perfil dos casos, participação em reuniões);Sentimentos associados ao trabalho(Temas: impotência, medo); Conhecimentos e crenças(Temas: visão do uso, do usuário de SPA e de sua família, mapeamento de problemas relacionados ao uso e tráfico);Atendimento em saúde ao usuário de SPA e famílias(Temas: dispositivos de encaminhamento intervenções no PSF, rede frágil de atendimento, políticas públicas frágeis); Especificidades do trabalho do ACS(Temas: trabalho na comunidade, organização do trabalho, capacitação, sobrecarga ocupacional).Concluiu-se que para os participantes do estudo, suas percepções envolviam sentimentos, valores e julgamentos acerca das SPA e do uso, necessidades e dificuldades sentidas na abordagem. Mencionaram ações de suporte oferecido e vínculo com as famílias de usuários de SPA, e sua percepção sobre a rede de atendimento. Cada núcleo executa ações de sensibilização e encaminhamento a serviços de saúde especializados, mas procuram manter o contato com as famílias dos usuários de SPA, devido ao vínculo estabelecido e da necessidade de acompanhamento no território. Apesar das percepções dos participantes convergirem, houve distinções pontuais quanto às peculiaridades no trabalho realizado e nos sentimentos vivenciados junto à população específica, justificado por diferenças nos perfis sociais dos residentes nos dois territórios de abrangência dos serviços e na organização do trabalho / Basic health cares characterized by recommending protective actions, health promotion, severity prevention and health maintenance, emphasizing the singularity, complexity, integrality and the social, cultural and historical aspects of the assisted population. In this perspective, the role of the Family Health Programs (FHP) is highlighted, especially for the work done by health community workers(HCW) which aims to enhance the bond through the longitudinal follow-up of families and has the role of linking and connecting with the public health system. In the context of psychoactive substances abuse (PSA) and follow-up of families, the work of these professionals is strategically important in the community, mediating the relationship between community and health services. This work allows the identification of cases, the relevance of referrals and participation in the implementation of specific interventions in the community. The aim of this study is to identify and analyze the perceptions that WCH have in a broadly sense on the work that is performed, substance using, PSA users and families and service network. This is a descriptive study, with qualitative data analysis, which included the participation of 11HCWworking on two FHP nucleus of an inner city in São Paulo. The data collection method consisted of eight focus groups(four in each nucleus, being recorded with the permission of the participants), using 4guiding scripts with a total of 12 semi-directive questions, 3 per encounter. The characterization of HCW form was also filled with personal data of age, gender, education and time of service at the FHP.For the data processing, the thematic content analysis was used; the themes were identified in the processes of transcribing the material an dreading(first of all by service and thentogether). Categories emerged and then it was established their level of relevance, stipulated by the criterion of intersection between the number of entries in groups versus number of participants mentions, with graduation of: Very Relevant, Relevant and PartiallyRelevant. Altogether, there were five main categories: Subject in theaction of caring(Themes: family support, continuous bond,cases profile, meeting participations); Work associated feelings(Themes:impotence,fear); Knowledge andbeliefs(Themes: point of view on PSA, psychoactivesubstances user\'sandtheir families, mappingproblemsrelated to usingandtrafficking substances); healthcare to PSA user and families(Themes:referral devices, FHP interventions, fragile et work care, fragile public policies); Working specifications of HCW(Themes:community work, work organization, training, work overload). In conclusion, participants perceptions involved feelings, valuesand judgments about the PSA, needs and difficulties experienced in this approach. They mentioned offered support action, bond with substance user\'s families and their perception of the service network. Each nucleus promote awareness actions and specialized health services referrals, yet try to maintain contact with the substance users\'s families due to their bond and need for assisting the comunity. Despite the convergent participants\' perceptions, there were specific distinctions in the work peculiarities and experienced feelings toward the specific population, differences were justified by social profilesof the residents in the two health services areas and work organization

No description available.

A formação de recursos humanos para atuar no setor da saúde mental constitui elemento estratégico para a efetiva consolidação do modelo psicossocial de atenção, tendo em vista que a principal tecnologia utilizada nesta área é o próprio trabalhador. Nesse contexto, o presente estudo teve como foco o programa Grupo Comunitário de Saúde Mental (GCSM), desenvolvido na cidade de Ribeirão Preto- SP, que vem atuando como estratégia de ampliação e diversificação dos programas de cuidado em Saúde Mental e também como espaço de formação de profissionais de saúde. Objetivou-se compreender as experiências de estudantes e profissionais em processo de formação com o Programa GCSM e os desdobramentos de sua apropriação no percurso de formação profissional em saúde/saúde mental. Está ancorado em uma abordagem qualitativa de pesquisa e utilizou como instrumentos a observação participante e a entrevista aberta. Os dados foram coletados no período de agosto de 2015 a fevereiro de 2016 e os participantes foram: cinco estudantes das áreas de Enfermagem, Terapia Ocupacional e Fisioterapia e dez profissionais em formação das áreas de Psicologia, Medicina e Serviço Social, totalizando 15 participantes. A análise do corpus foi realizada seguindo os princípios da Análise de Conteúdo Temática e possibilitou a construção de cinco categorias, a saber: 1) A formação em saúde/saúde mental aponta experiências de formação vividas pelos entrevistados e revela um processo formativo atravessado pela centralidade e autoridade do profissional em relação ao paciente e pelo distanciamento afetivo; 2) Primeiros contatos com o GCSM: um novo modelo descreve as experiências iniciais dos entrevistados com uma modalidade grupal inovadora e o processo de ambientação em relação à mesma; 3) O GCSM sob a perspectiva de estudantes e profissionais em formação: a horizontalidade em questão aborda o processo de participação no GCSM, as vivências e apropriações da proposta grupal, sob os pontos de vista individual e relacional. Revela uma ampliação gradual das possibilidades de experimentar o lugar profissional no espaço, concomitantemente a uma maior abertura pessoal e ruptura com um modelo idealizado de profissional; 4) Ampliando olhares acerca da pessoa em sofrimento psíquico: da doença à potência sugere uma ampliação dos olhares e concepções acerca da pessoa em sofrimento psíquico e redução de estereótipos, oportunizada pelo contato, no espaço do GCSM, com outras facetas dos usuários de serviços de saúde mental; 5) O GCSM como experiência formativa aborda os desdobramentos da experiência vivida com o GCSM no percurso de formação em saúde mental e também para outros contextos, revelando uma ampliação dos modos de produzir o cuidado em saúde/saúde mental. Com base na análise empreendida pode-se afirmar que a proposta vivencial, presente no modelo do GCSM, apresenta contribuições tanto do ponto de vista da formação técnica quanto no que tange ao desenvolvimento humano do profissional. Destaca-se que este estudo traz avanços para se pensar a formação realizada em serviços-escola no campo da saúde mental e que tal compreensão pode colaborar com a consolidação do modelo psicossocial de atenção. / The qualification for human resources to work in the mental health area is a strategic element for the effective consolidation of the psychosocial care model, considering that the main technology used in this area is the worker himself. In this context, the present study focused on the Mental Health Community Group (GCSM) Program, developed in the city of Ribeirão Preto, SP, which has been acting as a strategy for expanding and diversifying mental health care programs and also as a qualification space for health professionals. The aim was to understand the experiences of students and training professionals with the GCSM Program and the unfolding of their appropriation in the professional qualification path in health/mental health. It is anchored in a qualitative research approach and used as instruments participant observation and open interview. The data were collected from August 2015 to February 2016 and the participants were: five students from the areas of Nursing, Occupational Therapy and Physiotherapy and ten training professionals in the areas of Psychology, Medicine and Social Work, totaling 15 participants. The analysis of the corpus was carried out following the principles of the Thematic Content Analysis and it enabled the construction of five categories, namely: 1) Qualification in health/mental health - shows formative experiences lived by the interviewees and reveals a formative process crossed by the centrality and authority of the professional in relation to the patient and by affective distance; 2) First contacts with GCSM: a new model - describes the initial experiences of the interviewees with an innovative group modality and the setting process in relation to it; 3) GCSM from the perspective of students and training professionals: the horizontality in question - addresses the process of participation in the GCSM, the experiences and appropriations of the group proposal, from an individual and relational point of view. It reveals a gradual increase in the possibilities to experiment the professional place in the space, concomitantly to a greater personal opening and rupture with an idealized model of professional; 4) Expanding the view of the person in psychological distress: from illness to power - suggests an enlargement of the views and conceptions about the person in psychological distress and reduction of stereotypes, provided by the contact in the GCSM space with other aspects of the users of mental health services; 5) GCSM as a formative experience - addresses the unfolding of experience with GCSM in the course of mental health qualification and also in other contexts, revealing a broader way of producing care in health/mental health. Based on the analysis undertaken, it can be affirmed that the experiential proposal, present in the GCSM model, presents contributions both from the point of view of technical training and with regard to the human development of the professional. It should be emphasized that this study brings advances to think about the training performed in school-services in the mental health field and this comprehension can contribute to the consolidation of the psychosocial model of care.

Compartilhamos um momento histórico em que Reformas Psiquiátrica e Sanitária mobilizam novos paradigmas de atenção e serviços em saúde. A cidadania, a horizontalidade das relações e o estímulo ao protagonismo dos diferentes agentes aparecem como premissas importantes nos trabalhos. Nesse contexto, o atendimento em grupo representou uma resposta viável por destacar a participação coletiva e reconhecer as trocas interativas como facilitadoras ao processo de saúde e doença. O presente estudo, em consonância a tais premissas, teve por objetivo compreender, por meio da perspectiva dos participantes, um grupo de promoção à saúde e de atenção à experiência cotidiana que tem se desenvolvido há quatorze anos em um serviço de referência em saúde mental na cidade de Ribeirão Preto: o Grupo Comunitário de Saúde Mental (GCSM). Trata-se de uma atividade que se singulariza por propor o cuidado com a participação de profissionais, usuários e familiares sem a distinção de papéis, ou seja, todos fazem uso e se beneficiam do grupo, questionando a histórica diferenciação de profissional/coordenador, aquele que ajuda e usuário/familiar, o que recebe a ajuda. O corpus da pesquisa foi constituído por nove entrevistas abertas em profundidade e pela observação participante ao longo de dois anos e seis meses, com base na Fenomenologia, especialmente de Edmund Husserl. A análise estruturou-se em dois momentos pautados na intencionalidade fenomenológica. No primeiro, destacamos a descrição do fenômeno em que foram apresentadas as nove entrevistas e a observação participante, de maneira a dar visibilidade às vivências e singularidades das experiências sobre o GCSM, sem o destaque de repetições, respeitando a ordem cronológica das exposições, de forma que o interlocutor compartilhe do significado intencionado pela pessoa sobre o vivenciado no grupo. Posteriormente, na análise compreensiva, foram identificadas quatro unidades de sentido por meio da atenção às tendências compartilhadas sobre o GCSM, a saber: 1) grupo e seu contexto generativo que demarcou uma historicidade e uma generatividade para a compreensão e desenvolvimento da proposta; 2) grupo vivido como potencial terapêutico o qual destacou os aspectos estruturais, de composição, os delineamentos técnicos e metodológicos significados sobre o GCSM entre os participantes, em que a experiência vivida aparece como uma via de promoção do cuidado; 3) grupo como espaço de paradoxos que, por sua vez, apresentou as dificuldades e dilemas encontrados na participação, em especial, pela característica simétrica da composição grupal e 4) grupo como uma vivência estética, que ressaltou o uso de elementos artísticos e culturais no processo de atenção à experiência cotidiana. A consolidação dessa proposta de estudo possibilitou a construção de um recorte compreensivo em que o GCSM é significado como uma forma de trabalho exitosa, pelo aprimoramento da proposta de atenção à experiência, diferente do foco tradicional nas hermenêuticas clínicas, convivendo, ao mesmo tempo, com um contexto paradoxal que impele a novas disposições de seus participantes e idealizadores. A pesquisa permitiu colaborar com o entendimento sobre o modo pelo qual as pessoas que sofrem, adoecem e trabalham em contextos de saúde mental vivenciam o cuidado em um grupo simétrico, além de demarcar uma maneira alternativa de cuidado pela via da experiência fenomenológica, representando uma modalidade potencialmente aberta a outros espaços de cuidado em saúde mental / We share a historical moment, in which Psychiatric and Sanitary Reforms still mobilize new paradigms of care and services in health. Citizenship, the horizontality of relations and the encouragement to the role of different actors appear as important premises in the works. In this context, the group service represented a viable answer as it highlights the collective participation and recognizes the interactive exchanges as facilitators to the health and disease process. This study, in line with such assumptions, aimed to understand, through the participants perspectives, a group of health promotion and attention to everyday experience that has been developed for fourteen years, thus becoming a reference service in mental health in Ribeirão Preto: The Mental Health Community Group (GCSM). It is a distinguishing activity that proposes care with the participation of professionals, users and members of the family, without distinction of roles, i.e., all of them make use of the group and benefit from it, by questioning the historical differentiation of professional / coordinator, the one who helps, and the user / family, the one receiving aid. This research corpus consists of nine in depth open interviews and participant observation carried out over two years and six months, based on phenomenology, especially by Edmund Husserl. The analysis was structured in two guided moments, based on the phenomenological intentionality. In the first part, it focuses on the phenomenon description, in which the nine interviews and participant observation were presented, in order to give visibility to the practices and peculiarities of experiences on the GCSM, without the highlight of repetitions, respecting the chronological order of expositions, so that the interlocutor may share the intended meaning experienced by the person in the group. Later, in the comprehensive analysis, four units of meaning were identified through attention to trends shared on GCSM, namely: 1) \"group and its generative context\" which defined both a historicity and a generativity to the proposal knowledge and development ; 2) \"group lived as a therapeutic potential\", which highlighted the structural and compositional aspects, as well as the technical and methodological designs about GCSM among participants, in which the lived experience appears as a means of promoting care; 3) \"group as a space of paradoxes \" which, in turn, presented the difficulties and dilemmas found in participation, in particular, because of the symmetric feature of group composition and 4) \"group as an aesthetic experience\", which emphasized the use of artistic and cultural elements in the process of attention to everyday experience. The consolidation of this proposed study enabled the construction of a comprehensive corpus in that the GCSM is meant as a way of successful work by improving attention to the experience, different from the traditional focus on clinical hermeneutics, concomitant with a paradoxical context that drives to new purposes of its participants and creators. The research collaborated with the understanding of how people who suffer, become ill and work in mental health settings experience care in a symmetric group; it also defined an alternative way of care by means of phenomenological experience, representing a potentially open modality to other mental health care spaces