Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2017-03-28T19:19:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTACAO MESTRADO - EMANUELLA MARTINS.pdf: 1458994 bytes, checksum: 119ae6bb2ecd1ca9d365c01c23f67bc4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-28T19:19:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTACAO MESTRADO - EMANUELLA MARTINS.pdf: 1458994 bytes, checksum: 119ae6bb2ecd1ca9d365c01c23f67bc4 (MD5) Previous issue date: 2016-07-22 / A distribuição eficiente de profissionais médicos é um dos principais problemas enfrentados pelos gestores de políticas públicas. Há vários mecanismos utilizados pelos países para prover profissionais de saúde, que vão desde incentivos salariais até formação continuada. O estado de Pernambuco vem incentivando os programas de residência médica, com aumento das vagas e programas, e também ampliando o número de graduandos de medicina, inclusive de maneira interiorizada, como estratégias para a fixação e provimento do profissional médico. O objetivo desse trabalho foi estimar a necessidade de médicos especialistas em Ginecologia e Obstetrícia para o Sistema Único de Saúde de Pernambuco – SUS/PE e para responder o objetivo da pesquisa foram analisados dados secundários oriundos dos sistemas de informações do SUS (DATASUS) e entrevistas semiestruturadas com gestores de saúde e médicos residentes da especialidade de ginecologia e obstetrícia. Dessa maneira, o estudo observou uma maior procura dos médicos pela especialidade de ginecologia e obstetrícia, ao longo dos anos, contudo ainda existe uma grande concentração de especialistas em algumas áreas do estado, em especial a região metropolitana do Recife. Esse fator demonstrou ser um dos elementos responsáveis pelo alto número de partos encaminhados para realização em outros municípios e um baixo acesso das mulheres ao exame de colposcopia. / Efficient distribution of medical professionals is one of the main problems faced by policymakers. There are several mechanisms used by countries to provide health professionals, ranging from wage incentives to continuing education. The state of Pernambuco is encouraging medical residency programs, an increase of vacancies and programs, and also increasing the number of undergraduate students of medicine, including internalized way, as strategies for the establishment and provision of medical professionals. The aim of this study was to estimate the need for specialists in Obstetrics and Gynaecology for Health System of Pernambuco - SUS / PE and to respond to the objective of the research were analyzed secondary data from the SUS information systems (DATASUS) and interviews semistructured with health managers and resident doctors of obstetrics and gynecology specialty. Thus, the study found a greater demand for doctors in the specialty of obstetrics and gynecology, over the years, yet still there is a large concentration of specialists in some areas of the state, particularly the metropolitan region of Recife. This factor proved to be one of the factors responsible for the high number of deliveries referred to perform in other cities and low access of women to colposcopy examination.

Introdução: Este estudo teve como referência os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e da inclusão dos serviços substitutivos e comunitários, conquistados com a Reforma Psiquiátrica Brasileira, além da Política Nacional de Avaliação e o conceito de redes de atenção. Os cuidados primários em saúde são a base para um cuidado de alta qualidade em saúde mental. A integração dos serviços de saúde mental aos cuidados primários incluem a identificação e tratamento dos transtornos mentais, encaminhamento para outros níveis, quando necessário, atenção as necessidades de saúde mental e a promoção e prevenção da saúde mental. Objetivo: Descrever as ações de saúde mental realizadas nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e em alguns serviços da rede de Atenção Primária em Saúde (APS) do Sistema Único de Saúde (SUS), do município de Ribeirão Preto, segundo a opinião dos profissionais de saúde destes serviços. Material e Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, tipo inquérito e levantamento. Amostra não probabilística intencional dos serviços especializados em saúde mental e dos serviços de atenção primária à saúde da rede pública, da cidade de Ribeirão Preto e, composta por profissionais de nível superior de 4 serviços de saúde mental e 6 serviços da atenção primária. Foi escolhido Ribeirão Preto por conveniência, onde o número de atendimentos fosse representativo para o tema da pesquisa. Foram utilizados dois questionários de pesquisa baseados no Primary Care Assessment Tool (PCAT), reformulados para que fosse possível verificar os aspectos referentes ao perfil sócio-demográfico dos profissionais e suas práticas, segundo os conceitos de acessibilidade, longitudinalidade, integração de cuidados, sistema de informações, integralidade, orientação familiar e orientação comunitária, nos diferentes serviços. A análise foi feita com técnicas de análise descritivas, Teste Exato de Fischer, para cada um dos atributos da Atenção Primária e da Saúde Mental utilizando, ainda, o software SAS/STATA® (SAS Institute Inc., 2003). Resultados e Discussão: Com os profissionais de nível superior foram realizadas 63 entrevistas. A análise dos dados mostrou que a integração entre os serviços da rede primária e especializada é incipiente e falta coordenação dos cuidados em relação aos pacientes nos dois tipos de serviços. Entre as potencialidades dos serviços especializados, foram percebidas nas entrevistas que os profissionais referiam cumprir os atributos de longitudinalidade (vínculo) e integralidade dos cuidados de saúde mental. Em relação aos atributos orientação familiar e comunitária os resultados mostraram uma situação interessante e até contraditória: 89,2% e 70,3% dos profissionais de saúde mental referiram fazer visitas domiciliares e que conheciam os problemas de saúde mental da comunidade e ouviam a comunidade em opiniões de melhorias dos serviços. Na Atenção Primária, 80,8% e 57,7% faziam visitas e conheciam os problemas de saúde mental, mas apenas 46,5% ouviam as opiniões da comunidade sobre a melhoria dos serviços. Conclusões: Este estudo possibilitou caracterizar a assistência em saúde mental realizada pelos profissionais dos serviços especializados (CAPS) e de atenção primária em Ribeirão Preto. A integração entre os serviços deixa a desejar. / Introduction: This study referenced the principles of the Unified Health System (SUS) and the inclusion of substitutive and community services, conquered with the Brazilian Psychiatric Reform, besides the National Evaluation Policy and the concept of care networks. The primary health care are the basis for a high-quality mental health care. The integration of mental health services to primary care include the identification and treatment of mental disorders, referral to other levels, as appropriate, attention to mental health needs and the promotion and prevention of mental health. Objective: To describe the mental health activities conducted in Psychosocial Care Centers (CAPS) and some services of Primary Care Network Health Care (PHC) of the Unified Health System (SUS) of Ribeirão Preto, in the opinion of health professionals of these services. Material and Methods: This is a descriptive study, type survey and survey. Sample unintentional probability of specialized services in mental health and primary care services to the health of the public, the city of Ribeirão Preto, and composed of top-level professionals from 4 mental health services and primary care services 6. It was chosen for convenience Ribeirão Preto, where the number of calls were representative for the research theme. two research questionnaires based on the Primary Care Assessment Tool was used (PCAT), reworded to make it possible to verify the aspects related to the socio-demographic profile of the professionals and their practices, according to the accessibility concepts, longitudinality, integration of care, system information, completeness, family counseling and community orientation in the different services. The analysis was done with descriptive analysis techniques, Fischer\'s exact test for each of the attributes of primary care and mental health using also the SAS / STATA software (SAS Institute Inc., 2003). Results and Discussion: With the top-level professionals were conducted 63 interviews. Data analysis showed that the integration between primary and specialized network services are weak and lack coordination of care compared to patients on both types of services. Among the potential of specialized services, they were noted in interviews that professionals referred fulfill the attributes of longitudinality (link) and completeness of mental health care. Regarding the attributes family and community orientation results showed an interesting and even contradictory situation: 89.2% and 70.3% of mental health professionals reported making home visits and who knew the mental health problems of the community and listened to the community in reviews of service improvements. In primary care, 80.8% and 57.7% were visits and knew the mental health problems, but only 46.5% listened to community views on the improvement of services. Conclusions: This study enabled us to characterize the mental health care held by professionals of specialized services (CAPS) and primary care in Ribeirão Preto. Integration between services is weak.

Introdução: Este estudo teve como referência os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e da inclusão dos serviços substitutivos e comunitários, conquistados com a Reforma Psiquiátrica Brasileira, além da Política Nacional de Avaliação e o conceito de redes de atenção. Os cuidados primários em saúde são a base para um cuidado de alta qualidade em saúde mental. A integração dos serviços de saúde mental aos cuidados primários incluem a identificação e tratamento dos transtornos mentais, encaminhamento para outros níveis, quando necessário, atenção as necessidades de saúde mental e a promoção e prevenção da saúde mental. Objetivo: Descrever as ações de saúde mental realizadas nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e em alguns serviços da rede de Atenção Primária em Saúde (APS) do Sistema Único de Saúde (SUS), do município de Ribeirão Preto, segundo a opinião dos profissionais de saúde destes serviços. Material e Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, tipo inquérito e levantamento. Amostra não probabilística intencional dos serviços especializados em saúde mental e dos serviços de atenção primária à saúde da rede pública, da cidade de Ribeirão Preto e, composta por profissionais de nível superior de 4 serviços de saúde mental e 6 serviços da atenção primária. Foi escolhido Ribeirão Preto por conveniência, onde o número de atendimentos fosse representativo para o tema da pesquisa. Foram utilizados dois questionários de pesquisa baseados no Primary Care Assessment Tool (PCAT), reformulados para que fosse possível verificar os aspectos referentes ao perfil sócio-demográfico dos profissionais e suas práticas, segundo os conceitos de acessibilidade, longitudinalidade, integração de cuidados, sistema de informações, integralidade, orientação familiar e orientação comunitária, nos diferentes serviços. A análise foi feita com técnicas de análise descritivas, Teste Exato de Fischer, para cada um dos atributos da Atenção Primária e da Saúde Mental utilizando, ainda, o software SAS/STATA® (SAS Institute Inc., 2003). Resultados e Discussão: Com os profissionais de nível superior foram realizadas 63 entrevistas. A análise dos dados mostrou que a integração entre os serviços da rede primária e especializada é incipiente e falta coordenação dos cuidados em relação aos pacientes nos dois tipos de serviços. Entre as potencialidades dos serviços especializados, foram percebidas nas entrevistas que os profissionais referiam cumprir os atributos de longitudinalidade (vínculo) e integralidade dos cuidados de saúde mental. Em relação aos atributos orientação familiar e comunitária os resultados mostraram uma situação interessante e até contraditória: 89,2% e 70,3% dos profissionais de saúde mental referiram fazer visitas domiciliares e que conheciam os problemas de saúde mental da comunidade e ouviam a comunidade em opiniões de melhorias dos serviços. Na Atenção Primária, 80,8% e 57,7% faziam visitas e conheciam os problemas de saúde mental, mas apenas 46,5% ouviam as opiniões da comunidade sobre a melhoria dos serviços. Conclusões: Este estudo possibilitou caracterizar a assistência em saúde mental realizada pelos profissionais dos serviços especializados (CAPS) e de atenção primária em Ribeirão Preto. A integração entre os serviços deixa a desejar. / Introduction: This study referenced the principles of the Unified Health System (SUS) and the inclusion of substitutive and community services, conquered with the Brazilian Psychiatric Reform, besides the National Evaluation Policy and the concept of care networks. The primary health care are the basis for a high-quality mental health care. The integration of mental health services to primary care include the identification and treatment of mental disorders, referral to other levels, as appropriate, attention to mental health needs and the promotion and prevention of mental health. Objective: To describe the mental health activities conducted in Psychosocial Care Centers (CAPS) and some services of Primary Care Network Health Care (PHC) of the Unified Health System (SUS) of Ribeirão Preto, in the opinion of health professionals of these services. Material and Methods: This is a descriptive study, type survey and survey. Sample unintentional probability of specialized services in mental health and primary care services to the health of the public, the city of Ribeirão Preto, and composed of top-level professionals from 4 mental health services and primary care services 6. It was chosen for convenience Ribeirão Preto, where the number of calls were representative for the research theme. two research questionnaires based on the Primary Care Assessment Tool was used (PCAT), reworded to make it possible to verify the aspects related to the socio-demographic profile of the professionals and their practices, according to the accessibility concepts, longitudinality, integration of care, system information, completeness, family counseling and community orientation in the different services. The analysis was done with descriptive analysis techniques, Fischer\'s exact test for each of the attributes of primary care and mental health using also the SAS / STATA software (SAS Institute Inc., 2003). Results and Discussion: With the top-level professionals were conducted 63 interviews. Data analysis showed that the integration between primary and specialized network services are weak and lack coordination of care compared to patients on both types of services. Among the potential of specialized services, they were noted in interviews that professionals referred fulfill the attributes of longitudinality (link) and completeness of mental health care. Regarding the attributes family and community orientation results showed an interesting and even contradictory situation: 89.2% and 70.3% of mental health professionals reported making home visits and who knew the mental health problems of the community and listened to the community in reviews of service improvements. In primary care, 80.8% and 57.7% were visits and knew the mental health problems, but only 46.5% listened to community views on the improvement of services. Conclusions: This study enabled us to characterize the mental health care held by professionals of specialized services (CAPS) and primary care in Ribeirão Preto. Integration between services is weak.

Despite evidence that suggests that nurses migrate to Ontario through the Live-in Caregiver Program, no research has been conducted on this group of nurses in Ontario. This study addresses that gap utilizing the transnational feminist concept of “global care chains” in a single holistic case study design to explore the experience of nurses who migrate to Ontario through the Live-in Caregiver Program (2001-2011), and examine the diverse perspectives of stakeholders on issues of rights and obligations of these nurses. Fifteen live-in caregivers and nine policy stakeholders were interviewed, and an analysis undertaken of immigration and nursing policy documents. Findings indicate that familial discourses and perspectives on global social status shape these women’s decision to migrate from the Philippines to Canada, often via a second country (especially Saudi Arabia), as well as their subsequent Canadian experiences. Results are consistent with Rhacel Parrenas’ idea of ‘contradictory class mobility’ that describes the phenomenon of decrease in social status coupled with an increase in financial status among immigrant care workers. As professional women undertaking unskilled work, the nurses’ contradictory class status was reinforced by the emotional labour and domestic work they were required to perform. Furthermore, as temporary workers on a path to permanent residency, their professional integration as nurses was complicated by Canada’s immigration policy and the paradox between the government’s stated short-term goal (to address labour force shortage of live-in caregivers) versus its long-term goal (to ensure the integration of permanent residents). Within this policy paradox immigration policy makers emphasized the short-term obligation of fulfilling labour needs, while live-in caregivers and advocacy groups emphasized the long-term obligations of the Canadian government related to gaining permanent residence status. The lack of congruence between the Live-in Caregiver Program policy and nursing policy concerning internationally educated nurses, as well as prioritization of their familial obligations complicated the process of professional integration for this group of women. Recommendations arising from the study concern the need to bridge these policy gaps and address the shortcomings of the Live-in Caregiver Program to leverage the integration of this group of internationally educated nurses in Canada.

Introdução: O Programa Saúde da Família (PSF) se constitui, desde a sua implantação em 1994, na principal estratégia para a reestruturação da Atenção Básica em Saúde no Brasil. A atuação do Médico de Família e Comunidade (MFC) nesse contexto é fundamental para o sucesso do programa. Objetivo: Este estudo descreve a distribuição geográfica dos vínculos de trabalho em MFC no Brasil, presentes no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES, e sua relação com Índice de Desenvolvimento Humano - IDH, coeficiente de mortalidade infantil, anos de estudo, PIB e rendimento mensal em 2004. Método: Estudo ecológico, com aprentação geográfica dos indicadores em relação às microrregiões brasileiras. Resultados: Os coeficientes de correlação entre os vínculos de trabalho e o coeficiente de mortalidade infantil, o IDH e o PIB foram 0,17 , 0,18 e 0,74 , respectivamente. Apesar de estarem presentes na quase totalidade das microrregiões, em menos de 12% delas havia 3 ou mais vínculos descritos, conforme preconiza o PSF. Conclusão: Após 10 anos de implantação da Estratégia de Saúde na Família no Brasil, a distribuição dos vínculos em MFC ainda era irregular e, na maioria das microrregiões, insuficiente. / Background: Since it inception in 1994, the Family Health Program (PSF) has been the principal strategy for restructuring primary health care in Brazil. In this context, the professional activity of existing family physicians in the community has been essential to the program’s success. Objective: This work describes the geographical distribution of family physicians in Brazil, based on employment contracts enumerated in the National Registry of Health Institutions, in relation to Infant Mortality Rate, Human Development Rate, average number of years of education, GDP and per capita monthly wage in 2004. Method: Ecological study, presenting the variables geographically, by micro-region. Findings: Correlation coefficients between number of family physicians and Infant Mortality Rate, Human Development Index and GDP were, respectively: 0.17, 0.18 e 0.74. Although present in almost all micro-regions, less than 12% of them had 3 or more family physicians, according to PSF standards. Interpretation: A decade into the Family Health Plan in Brazil, the distribution of family physicians remained irregular and, in most micro-regions, insufficient.

Made available in DSpace on 2018-06-18T13:12:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015 / O objeto principal desta pesquisa foi analisar a literatura científica nacional considerada relevante à temática da formação Superior em Nutrição, em particular da formação docente, no período de 2004 – 2014. Foi caracterizado como uma pesquisa documental, utilizando – se principalmente periódicos nacionais relevantes, disponíveis online e que incluam artigos científicos a respeito da área de Nutrição. Considerando-se os pressupostos apresentados, a pesquisa seguiu um referencial qualitativo na obtenção, seleção e na análise dos dados obtidos, observando um caráter descritivo. Os dados, entretanto, foram coletados somente após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UNIFESP através do Parecer 1.025.895. Para a realização da análise documental sobre a temática da Formação Superior em Nutrição utilizou-se de artigos científicos oriundos de periódicos nacionais classificados no sistema Qualis, para a área de Nutrição. A análise dos resultados resultou no mapeamento de 24 artigos, em 5 periódicos, publicados no período citado, época pouco posterior à promulgação das Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de Graduação em Nutrição, na qual as mudanças nas instituições de formação devem ter ocorrido. Os periódicos situaram-se, na classificação QUALIS da área de Nutrição entre B1, B3, B4 e C3. Também foi possível verificar que as publicações sobre esta temática são escassas. Os eixos construídos para a análise da literatura examinada foram: Diretrizes Curriculares Nacionais (Perfil do egresso; Estruturas curriculares; Estratégias de ensino-aprendizagem e Avaliação discente) e Características dos Docentes (Educação continuada/permanente; Pós-graduação; Contexto social; Competências; Processo reflexivo; Resistência a modificações; Profissionalização da docência; Crise atual da formação docente; Capacitação docente). A análise dos eixos temáticos permitiu concluir que apesar das Diretrizes Curriculares Nacionais para o curso de Nutrição já terem sido publicadas há 14 anos, ainda é difícil implantá-las havendo uma disparidade entre a documentação dos currículos e sua operacionalização, necessitando reformular o Projeto Político Pedagógico do Curso, principalmente capacitando os docentes a executá-lo de forma reflexiva. As Instituições de Ensino Superior devem prover qualificação pedagógica para seu corpo docente continuamente, em programas de capacitação que atendam às necessidades específicas dos docentes e não somente cursos tradicionais, que pouco agregam para a mudança da prática docente. Desta forma, as instituições formadoras poderão graduar profissionais engajados com as necessidades sociais de cuidados de saúde na área de Nutrição. / The main object of this research was to analyze the national scientific literature considered relevant to the theme of undergraduate education in nutrition , particularly teacher training , from 2004 - 2014. It was characterized as a documentary research using - mainly relevant national journals available online which included scientific articles about nutrition area. Considering the assumptions presented , the research followed a qualitative reference in obtaining , selecting and analyzing the data. The data, however , were collected only after approval by the Ethics Committee of UNIFESP. To localize the scientific articles the search took place in national journals classified by Qualis system , to the area of Nutrition : 24 articles were located in five journals published from 2004 to 2014 , the time just after the promulgation of the National Curriculum Guidelines for undergraduate courses in nutrition, in which the changes in training institutions must have occurred. Periodicals stood in QUALIS classification of Nutrition area between B1 , B3, B4 and C3. It was also possible to see that the publications on this subject were scarce. The axes of analysis built to examine the literature were: National Curriculum Guidelines (egress profile, curricular structures, teaching-learning strategies and student assessment) and Characteristics of Teachers Education. The schools must offer teacher training programs continually, directed to reflections about their practices, the actions of teachers in relation to the social context in which they live; development of teacher skills. Resistance of teachers to changes was referred as a result of reproduction of the model of their own training, lack of professionalism in the teaching profession; current crisis of teacher training: a necessary process. Teachers’ education was considered one of the most important issues for the success of the education program of an institution. Several authors concluded that despite the National Curriculum Guidelines for Nutrition undergraduate have already been published 14 years ago, it is still difficult to put them in action. Education institutions should train professionals compromised with social needs for health care in nutrition area.

Made available in DSpace on 2018-06-18T13:12:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015 / Ecos da Dor foi uma pesquisa de História Oral Testemunhal, onde as entrevistas permitiram adentrar através da escuta a problemática da dor. Cada narração revelou diferentes enfrentamentos daquilo que parecia devastador, a falta de diagnóstico da doença autoimune. Trabalhando com os doentes tratados no sistema público de saúde, o produto original apresentado para o Mestrado Profissional foi o “Caderno de Narrativas” e neste estão às histórias de cada colaborador/participante. No percurso desta construção procurou-se compreender: alguns significados da dor, dialogando e contextualizando tratamentos. Os textos produzidos com os recursos da História Oral trouxeram uma teoria sensível e reflexiva, pois, os testemunhos autobiográficos são carregados de sentido que prendem o leitor. A cada parágrafo as falas escritas mostraram situações singulares, dificuldades e o manejo para sobreviver na esfera pessoal e social. / Is this present study, Echoes of Pain the research method is oral history in the health field, whose procedures and steps resulted in “Narratives Book” in which it is submitted written histories of each narrator with its uniqueness. During the study, emerging themes were explored to: understand the meanings of pain, talk about the body and contextualize treatments. Each story revealed singularities before what seemed devastating diagnosis of autoimmune disease. The Oral History texts in this context showed own theory on the problem of living ill.

Introdução: O Programa Saúde da Família (PSF) se constitui, desde a sua implantação em 1994, na principal estratégia para a reestruturação da Atenção Básica em Saúde no Brasil. A atuação do Médico de Família e Comunidade (MFC) nesse contexto é fundamental para o sucesso do programa. Objetivo: Este estudo descreve a distribuição geográfica dos vínculos de trabalho em MFC no Brasil, presentes no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES, e sua relação com Índice de Desenvolvimento Humano - IDH, coeficiente de mortalidade infantil, anos de estudo, PIB e rendimento mensal em 2004. Método: Estudo ecológico, com aprentação geográfica dos indicadores em relação às microrregiões brasileiras. Resultados: Os coeficientes de correlação entre os vínculos de trabalho e o coeficiente de mortalidade infantil, o IDH e o PIB foram 0,17 , 0,18 e 0,74 , respectivamente. Apesar de estarem presentes na quase totalidade das microrregiões, em menos de 12% delas havia 3 ou mais vínculos descritos, conforme preconiza o PSF. Conclusão: Após 10 anos de implantação da Estratégia de Saúde na Família no Brasil, a distribuição dos vínculos em MFC ainda era irregular e, na maioria das microrregiões, insuficiente. / Background: Since it inception in 1994, the Family Health Program (PSF) has been the principal strategy for restructuring primary health care in Brazil. In this context, the professional activity of existing family physicians in the community has been essential to the program’s success. Objective: This work describes the geographical distribution of family physicians in Brazil, based on employment contracts enumerated in the National Registry of Health Institutions, in relation to Infant Mortality Rate, Human Development Rate, average number of years of education, GDP and per capita monthly wage in 2004. Method: Ecological study, presenting the variables geographically, by micro-region. Findings: Correlation coefficients between number of family physicians and Infant Mortality Rate, Human Development Index and GDP were, respectively: 0.17, 0.18 e 0.74. Although present in almost all micro-regions, less than 12% of them had 3 or more family physicians, according to PSF standards. Interpretation: A decade into the Family Health Plan in Brazil, the distribution of family physicians remained irregular and, in most micro-regions, insufficient.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005Bitstream added on 2014-06-13T20:36:13Z : No. of bitstreams: 1 silva_fsjfb_me_araca.pdf: 451043 bytes, checksum: 17eeba236e4505170644e55650923f63 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O Agente Comunitário de Saúde-ACS é elo fundamental no processo de articulação e interlocução entre a Equipe de Saúde da Família-ESF, o serviço local e a comunidade assistida. Atuando no nível da atenção primária à saúde é socialmente importante na promoção e ampliação dos cuidados à Saúde Bucal-SB. Sabendo disso, objetivou-se conhecer o perfil deste profissional incluso no Programa Saúde da Família-PSF de Araçatuba-SP no que tange aos parâmetros estabelecidos pelo Ministério da Saúde-MS, e ainda a opinião dos mesmos frente às dificuldades, satisfações e motivos sobre o trabalho que realizam. Enquanto membro ativo na Equipe de Saúde Bucal-ESB propôs-se analisar sua integração com os profissionais e as ações desenvolvidas nesta área. Ultilizou-se uma abordagem quantiqualitativa através de um questionário semi-estruturado e auto-administrado, com pós-categorização das respostas. Notou-se que, sendo a maioria do sexo feminino, apresentaram idade propícia, escolaridade elevada, residência na área com tempo favorável, e responsabilidade por um número estimado de famílias. A contratação ocorreu adequadamente, e apesar de variável e contratos provisórios, muitos estão desde o início do PSF. Grande parte participou da capacitação introdutória, porém não há continuidade desta. Executam atividades próprias de suas atribuições, com excessiva ênfase em algumas práticas e total ausência em outras. Na opinião da maioria, às dificuldades decorrem de fatores climáticos, receptividade, agendamento e encaminhamento, e as satisfações de sentir-se socialmente útil, e da valorização dada pela ESF e comunidade em resposta ao resultado de conscientização e mudança de hábito alcançado... / The Community Health Agent (CHA) is the fundamental link in the process of articulation and communication between the Family Health Team (FHT), the local service, and the assisted community. Working in the primary health care, the agent is socially important to promote and expand the care to Dental Health (DH). With this in mind, we aimed at knowing the profile of the professional participating in the Family Health Program (FHP) in Araçatuba-SP in regard to the parameters established by the Ministry of Health (MH), and their opinions concerning the difficulties, satisfactions, and motivations for the work they perform. Because CHAs are active members in Dental Health Team (DHT), we proposed to analyze their integration with the other professionals and the actions developed in that area. A quantiqualitative approach was made by means of a self-administered semistructured questionnaire, with post-categorization of the responses. It was observed that, most of them were female, were in the required age group, had high education level, lived in the area for a reasonable time, and were responsible for an estimated number of families. The CHA hiring occurred within the legal parameters, and despite some variations and a few provisional contracts, many have participated in the FHP since its early days. Great part of them participated in the introductory training program. However, there is no continuing training. They carry out the activities within their competence, with excessive emphasis on certain practices and absolute absence of others. In the opinion of most of them, the difficulties arise from the weather conditions, receptivity, appointment making and referral...(Complete abstract click electronic access below)

Introdução: O Programa Saúde da Família (PSF) se constitui, desde a sua implantação em 1994, na principal estratégia para a reestruturação da Atenção Básica em Saúde no Brasil. A atuação do Médico de Família e Comunidade (MFC) nesse contexto é fundamental para o sucesso do programa. Objetivo: Este estudo descreve a distribuição geográfica dos vínculos de trabalho em MFC no Brasil, presentes no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES, e sua relação com Índice de Desenvolvimento Humano - IDH, coeficiente de mortalidade infantil, anos de estudo, PIB e rendimento mensal em 2004. Método: Estudo ecológico, com aprentação geográfica dos indicadores em relação às microrregiões brasileiras. Resultados: Os coeficientes de correlação entre os vínculos de trabalho e o coeficiente de mortalidade infantil, o IDH e o PIB foram 0,17 , 0,18 e 0,74 , respectivamente. Apesar de estarem presentes na quase totalidade das microrregiões, em menos de 12% delas havia 3 ou mais vínculos descritos, conforme preconiza o PSF. Conclusão: Após 10 anos de implantação da Estratégia de Saúde na Família no Brasil, a distribuição dos vínculos em MFC ainda era irregular e, na maioria das microrregiões, insuficiente. / Background: Since it inception in 1994, the Family Health Program (PSF) has been the principal strategy for restructuring primary health care in Brazil. In this context, the professional activity of existing family physicians in the community has been essential to the program’s success. Objective: This work describes the geographical distribution of family physicians in Brazil, based on employment contracts enumerated in the National Registry of Health Institutions, in relation to Infant Mortality Rate, Human Development Rate, average number of years of education, GDP and per capita monthly wage in 2004. Method: Ecological study, presenting the variables geographically, by micro-region. Findings: Correlation coefficients between number of family physicians and Infant Mortality Rate, Human Development Index and GDP were, respectively: 0.17, 0.18 e 0.74. Although present in almost all micro-regions, less than 12% of them had 3 or more family physicians, according to PSF standards. Interpretation: A decade into the Family Health Plan in Brazil, the distribution of family physicians remained irregular and, in most micro-regions, insufficient.