Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-01-16T19:26:27Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marina Conceição dos Santos Moreira - 2014.pdf: 1731265 bytes, checksum: 317f0d1f433cdc033c1a41e2868132a4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-01-16T19:26:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marina Conceição dos Santos Moreira - 2014.pdf: 1731265 bytes, checksum: 317f0d1f433cdc033c1a41e2868132a4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-16T19:26:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marina Conceição dos Santos Moreira - 2014.pdf: 1731265 bytes, checksum: 317f0d1f433cdc033c1a41e2868132a4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-03-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Changes in plasma sodium concentration have led to adjustment mechanisms in order to restore their physiological conditions. The behavioral adjustments consist in the regulation of water and sodium intake. Among the vegetative adjustments, we highlight changes in renal sympathetic activity, blood pressure, renal blood flow (RBF) and renal vascular conductance (RVC). Experimental evidence has demonstrated increase of blo od pressure of the adult offspring from mothers with high sodium diets during pregnancy. Although these studies had demonstrated the importance of prenatal phases in hypertension development, there has been no evidence of the effects of high sodium diets during postnatal phases in relation to hypertension. Thus, in the present study, we evaluated the effects of sodium overload during childhood on cardiovascular and behavioral parameters in adulthood. That way, 21 days after birth, we have offered to the experimental group, hypertonic solution (NaCl 0.3 M) and food ad libitum for 60 days. The control rats were maintained with tap water and food ad libitum. Afterwards, both groups were maintained with tap water and food during 15 days (recovery). Later, we per formed chronic cannulation of right femoral artery to record baseline mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) in unanesthetized animals. In the experimental group, we observed increases in basal MAP (118.3 ± 2.7 mmHg) and HR (398.2 ± 7.5 bpm), compared with the control group (98.6 ± 2.6 mmHg; 365.4 ± 12.2 bpm). Baroreflex index was diminished in experimental group in relation to control group by phenylephrine infusions ( -1.24 ± 0.2 bpm·mmHg -1 vs. -1.83 ± 0.04 bpm·mmHg -1 , respectively) as by sodium nitroprusside infusions (0.85 ± 0.22 bpm·mmHg -1 vs. 2.12 ± 0.2 bpm·mmHg -1 , respectively). The baseline values of MAP, HR, RBF, RVC and renal sympathetic nerve activity (RSNA) in anesthetized animals were evaluated. MAP and HR of experimental group (124.4 ± 3.0 mmHg; 437.9 ± 10.5 bpm) were significantly higher than control group (102.4 ± 2.4 mmHg; 375.2 ± 15.4 bpm). The baseline values of RBF (control: 3.4 ± 0.4 ml·min -1 ; experimental: 3.9 ± 0.2 ml·min -1 ), RVC (control: 0.0288 ± 0.0044 ml·(min·mmHg) -1 ; experimental: 0.0336 ± 0.0012 ml·(min·mmHg) -1 ) and RSNA (control: 0.0300 ± 0.0095 V and 89.5 ± 3.67 spikes·s -1 ; experimental: 0.0351 ± 0.0109 V and 78.1 ± 4.89 spikes·s -1 ) were similar between the groups. Ex vivo cardiovascular function in adulthood was also evaluated. It has been observed that animals treated with sodium overload during the postnatal period showed reduction of vascular endothelium-independent relaxation and also an increase in intraventricular diastolic pressure during the cardiac reperfusion. Furthermore, after the recovery period, the animals were submitted to osmotic challenge. The cardiovascular adjustments induced by acute hypernatremia were evaluated. It was observed that in the control animals, the infusion of hypertonic saline evoked a transient increase in MAP (Δ 9.2 ± 2.2 mmHg ), transient bradycardia (Δ -18.9 ± 7.9 bpm) and sustained increases in RBF (Δ 37.7 ± 6.9 % of baseline ) and RVC (Δ 50.0 ± 4.4 % of baseline, 60 min after infusion). However, in the experimental rats, hypertonic saline infusion caused a transient increase in MAP, higher than observed in control animals (Δ 18. 7 ± 1.7 mmHg, after 10 min) and sustained bradycardia (Δ -25.0 ± 10.2 bpm, after 60 min). The increases in RBF (Δ 30.8 ± 11.0% of baseline, after 60 min) and RVC (Δ 27.9 ± 12.3 % of baseline, af ter 60 min) were lower than the observed in the control group. Later, we performed tests of water and sodium intake induced by furosemide (10 mg·kg -1 bw, sc). In test-induced drinking, the hypertonic 0.3 M sodium intake was reduced in experimental animals compared to the control group (7.8 ± 1.1 ml vs. 12.1 ± 0.6 ml, respectively). Alt ogether, the results of the present study show that changes in hidromineral homeostasis, in postuterine phases, affect the behavioral and cardiovascular adjustments induced by sodium depletion and hypernatremia. Furthermore, they show that a high -sodium diet during the postnatal period alters baroreflex sensitivity and BP, in adulthood, compromising the cardiac relaxation after ischemia and endothelium-independent vasorelaxation . / Variações na concentração plasmática de sódio desencadeiam ajustes comportamentais e vegetativos que visam restabelecer as condições fisiológicas. Dentre estes ajustes, destacamos alterações do apetite ao sódio, da atividade simpática renal, da pressão arterial (PA), do fluxo sanguíneo renal (FSR) e da condutância vascular renal (CVR). Diversos estudos sugerem que doenças desenvolvidas na fase adulta estão relacionadas a certas condições às quais os indivíduos foram expostos dur ante os estágios iniciais da vida. Evidências experimentais têm demonstrado maior PA na prole adulta de mães alimentadas com dieta rica em sódio durante a gestação e a lactação. Apesar de demonstrarem a importância das fases pré-natais no desenvolvimento de hipertensão arterial, não existem evidências no que diz respeito aos efeitos de alterações do equilíbrio hidroeletrolítico durante as fases pós-natais em relação à hipertensão arterial. Assim, o presente trabalho avaliou os efeitos do aumento do consumo de sódio durante o período pós-natal sobre parâmetros cardiovasculares e comportamentais na fase adulta. Ratos Wistar com 21 dias de vida foram mantidos com solução salina hipertônica (NaCl 0,3 M) e ração ad libitum durante 60 dias (grupo experimental). Os animais do grupo controle foram mantidos com água e ração ad libitum. Após estes 60 dias, os animais de ambos os grupos foram mantidos com água e ração por um período de 15 dias (período de recuperação). Posteriormente, foi realizada canulação crônica da artéria e da veia femorais direitas para registro de pressão arterial média basal (PAM) e frequência cardíaca (FC) nos animais não anestesiados. No grupo experimental, observou-se aumentos na PAM (118,3 ± 2,7 mmHg) e na FC (398,2 ± 7,5 bpm) basais, quando comparado com o grupo controle (98,6 ± 2,6 mmHg; 365,4 ± 12,2 bpm). Além do mais, observamos uma diminuição no índice de barorreflexo nos animais experimentais quando comparados com o grupo controle, tanto para as infusões de fenilefrina (-1,24 ± 0,2 bpm·mmHg -1 vs. -1,83 ± 0,04 bpm·mmHg -1 , respectivamente), quanto para as infusões de nitroprussiato de sódio (0,85 ± 0,22 bpm·mmHg -1 vs. 2,12 ± 0,2 bpm·mmHg -1 , respectivamente). Os valores basais de PAM, FC, FSR, CVR e atividade nervosa simpática renal (ASR) nos animais anestesiados foram avaliados. A PAM e a FC do grupo experimental (124,4 ± 3,0 mmHg; 437,9 ± 10,5 bpm) foram significativamente maiores que do grupo controle (102,4 ± 2,4 mmHg; 375,2 ± 15,4 bpm). Os valores basais de FSR (controle: 3,4 ± 0,4 ml·min -1 ; experimental: 3,9 ± 0,2 ml·min -1 ), de CVR (controle: 28,8 ± 4,4 μl·(min·mmHg) -1 ; experimental: 33,6 ± 1,2 μl·(min·mmHg) -1 ) e ASR (controle: 0,0300 ± 0,0095 V e 89,5 ± 3,67 spikes·s -1 ; experimental: 0,0351 ± 0,0109 V e 78,1 ± 4,89 spikes·s -1 ) foram semelhantes entre os grupos . A função cardiovascular ex vivo na fase adulta também foi avaliada. Observou-se que os animais submetidos à sobrecarga de sódio durante o período pós-natal apresentaram comprometimento do relaxamento vascular independente de endotélio e ainda, aumento da pressão intraventricular diastólica durante o período de reperfusão cardíaca. Além disso, após o período de recuperação, os ajustes cardiovasculares induzidos por hipernatremia aguda foram avaliados. Observou -se que, nos animais controle, a infusão de salina hipertônica provocou aumento transitório de PAM (Δ9,2 ± 2,2 mmHg), bradicardia transitória (Δ -18,9 ± 7,9 bpm), além de aumentos sustentados do fluxo sanguíneo renal (Δ 37,7 ± 6,9% em relação ao basal, após 60 min) e da condutância vascular renal (Δ 50,0 ± 4,4% em relação ao basal; após 60 min). Já nos animais do grupo experimental, a infusão de salina hipertônica provocou aumento transitório de PAM, maior que o observado nos animais controle ( Δ 18,7 ± 1,7 mmHg, aos 10 min), e bradicardia sustentada (Δ -25,0 ± 10,2 bpm, após 60 min), além de aumentos de FSR (Δ 30,8 ± 11,0% em relação ao basal, após 60 min) e CVR (Δ 27,9 ± 12,3% em relação ao basal, após 60 min) menores que os observados no grupo controle. Após o período de recuperação, foram realizados testes de ingestão de água e sódio induzida por furosemida (10 mg · kg -1 peso corporal, s.c.). No teste de ingestão induzida, a ingestão de salina hipertônica 0,3 M se mostrou reduzida nos animais experimentais, quando comparados ao grupo controle (7,8 ± 1,1 ml vs. 12,1 ± 0,6 ml, respectivamente). Em conjunto, os resultados obtidos no presente trabalho demonstram que alterações na homeostase hidromineral na vida pós-uterina alteram os ajustes comportamentais e cardiovasculares induzidos por depleção de sódio e por infusão de salina hipertônica (NaCl 3 M). Além disso, demonstram que uma dieta rica em sódio durante o período pós natal altera a sensibilidade barorreflexa e a PA na fase adulta, além de comprometer o relaxamento cardíaco após isquemia e o vasorelaxamento independente de endotélio.

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:18:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Raquel de Figueiredo Rego.pdf: 1366917 bytes, checksum: a2dbd56d1b3e5e4c0d1d336ba87090be (MD5) Previous issue date: 2011-08-15 / Objectives: Assessing quality of life of patients with hypertension and / or diabetes mellitus is the main objective of this work. Specifically aimed to describe the data of sociodemographic, economic, lifestyle and health related data of the patients studied, see if there are differences in QOL between SAH patients and patients with hypertension and DM; relate sociodemographic data, economic, lifestyle habits and health-related QoL scores with the SF-36. Material and method: It is quantitative, cross-sectional collection of primary data (obtained from June to December 2010), with descriptive and analytical. Developed at the Municipal Health Service of Campina Grande-PB, was collected a convenience sample of 299 hypertensive patients / HiperDia diabetics enrolled in the institution. The sample was divided into two groups as presented hypertension (n 234) and / or hypertension and diabetes (65). Submit the results of comparative statistical analysis using the Mann-Whitney and KruskalWallis. Results : The hypertensive patients had higher scores for the QV-hypertensive diabetics, except for the domains pain, general health and emotional aspects. It was found difference in QOL for the two groups regarding gender and physical activity. Schooling and time of diagnosis were significant only in the hypertensive group. Conclusion: Quality of life is more affected in hypertensive-diabetic patients. The female is worse QoL scores. The physical activity is related to better QoL scores. Higher levels of education and shorter time to diagnosis of disease reporting better QoL scores. / Objetivos: Avaliar a qualidade de vida (QV) de pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica e pacientes com Hipertensão e Diabetes. De forma específica objetivou-se descrever os dados das variáveis sociodemográficas, econômicas, hábitos de vida e dados relacionados à saúde dos pacientes em estudo; verificar se existem diferenças de Qualidade de Vida entre pacientes com Hipertensão pacientes com Hipertensão e Diabetes; relacionar os dados sociodemográficos, econômicos, de hábito de vida e relativos à saúde com os escores de QV do SF-36. Material e método: Trata-se de estudo quantitativo, transversal, com coleta de dados primários (obtidos de junho a dezembro de 2010), com análise descritiva, analítica e comparativa. Desenvolvido no Serviço Municipal de Saúde de Campina Grande-PB, foi coletada uma amostra de conveniência de 299 pacientes hipertensos/diabéticos cadastrados no HiperDia da instituição. A amostra foi dividida em dois grupos conforme apresentassem Hipertensão (n 234) e/ou Hipertensão e Diabetes (n 65). Submeterem-se os resultados à análise estatística comparativa utilizando o teste de Mann-Whitney e Kruskall-Wallis. Resultados: Os hipertensos apresentaram maiores escores de QV que os hipertensodiabéticos, exceto para os domínios Dor, Estado Geral de Saúde e Aspectos Emocionais. Encontrou-se diferença de QV para os dois grupos quanto a gênero e prática de atividade física. Escolaridade e tempo de diagnóstico foram significativos somente no grupo de hipertensos. Conclusão: A QV está mais afetada nos pacientes hipertenso-diabéticos. O gênero feminino apresenta piores escores de QV. A prática de atividade física está relacionada a melhores escores de QV. Níveis maiores de escolaridade e tempo menor de diagnóstico da doença sugerem melhores escores de QV nos hipertensos.

Submitted by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-09-08T17:40:27Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andréia Cristina de Sousa - 2016.pdf: 3222101 bytes, checksum: f29bc695a72db2072b57a7160d9d3f7b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-09-08T17:41:01Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andréia Cristina de Sousa - 2016.pdf: 3222101 bytes, checksum: f29bc695a72db2072b57a7160d9d3f7b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-08T17:41:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andréia Cristina de Sousa - 2016.pdf: 3222101 bytes, checksum: f29bc695a72db2072b57a7160d9d3f7b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-03-07 / Background: Diabetic patients are at increased risk of cardiovascular disease and mortality, reducing the life expectancy of 5 to 15 years. Type 2 diabetes is an increased risk especially from 4.9 times to cardiovascular mortality. When hypertension is combined with diabetes or risk of suffering a cardiovascular disease is even greater. Objective: To identify non-lethal cardiovascular outcomes and indicative of decrease of kidney function in a cohort of diabetic and non-diabetic hypertensive type 2 in regular and continuous treatment in a specialized center for hypertensive patients Design and methods: Historical cohort of diabetic hypertensive (exposed group) and nondiabetic (unexposed group) in regular treatment for at least 11 years in a reference center for hypertension treatment. Initial cohort assessment in 2004, with intermediate follow-up in 2009 and final follow-up in 2015; variables studied: gender, race, age, blood pressure, body mass index (BMI), glycated hemoglobin, duration of hypertension diagnosis, diabetes and specialized treatment, non-fatal cardiovascular events, indicative of decrease in renal function using creatinine clearance. For blood pressure control among non diabetics values of <140/90mmHg were considered and for diabetics values of <130/ 80mmHg (strict goals) and <140/90mmHg (overall goal) were considered. For the variables association analysis was used chi-square, test Fisher's exact and Relative risk at a 5% significance level. Results: Included 139 hypertensive patients (diabetics: 55; nondiabetic: 84), with a mean time of hypertension treatment at the first analisis of 5.8 years. Most patients were females (75.5%) and the white race was predominant (55.8%). At the beginning the group of diabetic hypertensive patients had higher frequency of obesity (45.5%), and also uncontrolled blood pressure. The lack of blood pressure control was not associated with any other variable. At the final evaluation, 85.2% of the exposed group was using 3 or more antihypertensives, whereas in the unexposed group to the proportion was 45.2% (p <0.001). In eleven years, the exposed group had a higher risk of being affected by acute myocardial infarction (12.2 times) (RR 12,2 CI95% 1,6 – 95,0); stroke (6.1 times more) (RR 6,1 CI95% 1,3 – 27,7); and hospital admissions (2.2 times) hospitalizações (RR 2,2 IC 95% 1,6 – 3,0); compared to the unexposed. The diabetes diagnosis time in this cohort was not associated with the incidence of the analyzed events. Also the exposed group had 2.3 times greater risk to not controll the blood pressure. Regarding kidney function the exposed group decreased more significantly creatinine clearance. They started with 82,9 min/1.73m2 and finished with 64,2 min/1.73m2 and the unexposed group began with 70,2 min/1.73m2 and finished 61,9min /1.73m2 (p <0.05). However, this fact did not contribute to hypertensive diabetics had higher loss of kidney function, because in the end they had renal injury rates of 43.4% and non-diabetic patients 45.2% (p> 0.05). Conclusion: Diabetics had lower blood pressure control rates over the cohort, despite being assisted at a specialized service. They were more obese and ultimately used more antihypertensive than non-diabetics. Hypertensive diabetics had higher chance to be affected by cardiovascular outcomes compared to non-diabetic patients in this cohort. / Introdução: Diabéticos apresentam um risco aumentado de doenças cardiovasculares e mortalidade, reduzindo a expectativa de vida em até 15 anos. O diabetes mellitus tipo 2 especificamente representa um risco aumentado de 4,9 vezes para mortalidade cardiovascular. Quando a hipertensão arterial é combinada com o diabetes, o risco de desenvolver ou sofrer uma doença cardiovascular torna-se maior. Objetivo: Avaliar a incidência de eventos cardiovasculares não fatais e indicativos de perda da função renal, em pacientes hipertensos com diabetes mellitus tipo 2 associado, sob tratamento regular, em serviço especializado de assistência em hipertensão arterial. Métodos: Coorte histórica de hipertensos diabéticos (grupo exposto) e não diabéticos (grupo não exposto) em tratamento regular há no mínimo 11 anos, em serviço especializado de atendimento à hipertensão arterial. Avaliação inicial da coorte em 2004, seguimento intermediário em 2009 e seguimento final em 2015; variáveis utilizadas: gênero, raça, idade, prática de atividade física, consumo de bebidas alcoólicas, tabagismo, controle pressórico, Índice de Massa Corporal (IMC), hemoglobina glicada, tempo de diagnóstico de hipertensão, de diabetes e de tratamento em serviço especializado, prescrição medicamentosa, eventos cardiovasculares não fatais, internações e indicativos de lesão renal, Os dados iniciais e do seguimento intermediário foram coletados diretamente no protocolo do serviço e, na avaliação final foram realizadas mensurações em consultório, pela pesquisadora. As medidas de associação utilizadas foram qui-quadrado, teste de Fisher e Risco Relativo. Todos os testes estatísticos foram considerados em um nível de significância de 5% e um intervalo de confiança de 95%. Resultados: Participaram do estudo 139 pacientes hipertensos (diabéticos: 55; não diabéticos: 84), com tempo médio de tratamento de hipertensão, inicialmente (ano 2004) de 5,8 anos. Os grupos, na composição da coorte em 2004, eram semelhantes com relação às variáveis sócio-demográficas, mas o grupo de hipertensos diabéticos apresentava maior frequência de obesidade (45,5%) e de não controle pressórico (76,4%). A falta de controle pressórico não esteve associada a nenhuma das variáveis analisadas em nenhum dos grupos em nenhum seguimento. Na avaliação final, 85,2% do grupo exposto utilizava 3 ou mais antihipertensivos, enquanto no grupo não exposto a proporção era de 45,2% (p<0,001). O grupo exposto apresentou, em onze anos de seguimento (2004 – 2015), mais eventos cardiovasculares e maior risco de sofrer Infarto Agudo do Miocárdio (RR 12,2 IC95% 1,6 – 95,0), Acidente Vascular Encefálico (RR 6,1 IC95% 1,3 – 27,7) e complicações que fossem necessárias hospitalizações (RR 2,2 IC 95% 1,6 – 3,0). Conclusão: Os diabéticos tiveram menores taxas de controle pressórico ao longo da coorte, a despeito de serem assistidos em serviço especializado. Eles eram mais obesos e, ao final usavam mais anti-hipertensivos do que os não diabéticos. Foi o grupo mais acometido por acidente vascular encefálico, infarto agudo do miocárdio e hospitalizações.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2016-12-08T17:14:38Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Carla de Paula Bernardes - 2016.pdf: 2709582 bytes, checksum: 54b4bf87f1bfc3882aa977e98274bd8a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-12-13T15:44:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Carla de Paula Bernardes - 2016.pdf: 2709582 bytes, checksum: 54b4bf87f1bfc3882aa977e98274bd8a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-13T15:44:45Z (GMT). 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The individuals were mainly female, mean age 59 years, 8 years or less of schooling. Body Mass Index indicated altered weight (≥ 25 Kg/cm2 ), even they referring daily habits changes after medical diagnose of hypertension. The lower SF-36 scales scores were “general health perceptions” (46,58) and “physical functioning” (51,10); the highest were “social functioning” (76,86) e “mental health” (72,49). MINICHAL domains scores were “mental status” (5,9) and “somatic manifestations” (3,3). There was correlation between SF-36 and MINICHAL scores. The health literacy test pointed to a inadequate health literacy for most of hypertensive individuals. Differences between man and woman were shown in most of SF-36 scales scores. Health literacy level was inadequate between the older and those with less years of schooling. It was concluded that people living with hypertension in rural areas have altered quality of life and limited health literacy. They should have easier access to health programs to receive Family Health Strategy attention, considering their literacy needs. Results suggest health professional strategy changes for hypertensive individuals living in rural areas, to effective health related care, self care and better quality of life / Ser portador de doença crônica como a hipertensão arterial pode interferir na qualidade de vida relacionada à saúde das pessoas, principalmente se associada ao inadequado letramento funcional em saúde. Residir na zona rural dificulta o acesso ao serviço de saúde. Objetivou-se avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde e o letramento funcional em saúde de portadores de hipertensão arterial (HA) de moradores da zona rural. O estudo descritivo transversal foi realizado com 114 portadores de HA, residentes na zona rural, assistidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF), da região Centro-Oeste brasileira. Foram aplicados os instrumentos SF-36v2, MINICHAL-Brasil e o Brief Test of Functional Health Literacy in Adults (BTOFHLA). Foram usados o teste de normalidade D'Agostino-Pearson, testes t e ANOVA, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. A maioria dos entrevistados era do sexo feminino, média de idade 59 anos, com até oito anos de estudo e pele parda. O IMC evidenciou peso alterado (≥ 25 Kg/cm2 ), mesmo tendo referido mudanças nos hábitos de vida após o diagnóstico da HA. As menores médias das escalas do SF-36 foram “Estado Geral de Saúde” (46,58), “Aspectos Físicos” (51,10) e as maiores médias nos “Aspectos Sociais” (76,86) e “Saúde Mental” (72,49). No MINICHAL, o domínio de melhor média foi “Estado Mental” (5,9) e “Manifestações Somáticas” (3,3). Houve correlação entre os “Componentes Físico e Mental” do SF-36 e os domínios “Manifestações Somáticas” e “Estado Mental” do MINICHAL. O teste de Letramento Funcional em Saúde evidenciou “Inadequado Letramento Funcional em Saúde” na maioria dos entrevistados. Diferenças entre sexos foram evidenciadas na maioria das escalas do SF-36. O nível de letramento foi limitado entre os mais velhos e naqueles com menor número de anos de estudo. Concluiu-se que os hipertensos moradores na zona rural apresentam alterações em sua qualidade de vida e nível de letramento funcional em saúde inadequado, necessitando ter acesso facilitado aos serviços de saúde para receber atenção efetiva dos profissionais de saúde da ESF, que considerem suas especificidades relativas ao letramento. Os resultados sugerem mudanças nas estratégias dos profissionais para o grupo de portadores de hipertensão, a fim de facilitar a compreensão das informações relacionadas à saúde, o autocuidado, e possibilitar melhor qualidade de vida.

Submitted by Luanna Matias (lua_matias@yahoo.com.br) on 2015-03-11T18:20:14Z No. of bitstreams: 2 Tese - Thaís Inacio Rolim Póvoa - 2013.pdf: 4188578 bytes, checksum: 5c44c562c51b9c18881ead8384590862 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Matias (lua_matias@yahoo.com.br) on 2015-03-11T20:02:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Thaís Inacio Rolim Póvoa - 2013.pdf: 4188578 bytes, checksum: 5c44c562c51b9c18881ead8384590862 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-11T20:02:40Z (GMT). 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Objectives: To assess BP in adolescents through office measurement, HBPM, ABPM and test the agreement among these methods. To compare and investigate the correlation of blood pressure measurements with the metabolic profile and echocardiographic aspects between normotensives, patients with sustained HT and with WCHT. Method: the selection included adolescents from a representative sample (n=1025) aged 12 to 18, from Goiânia, Brazil, with office BP and/or home measurement percentile >90 and also a group of normotensives, according to normality values proposed by 4th Task Force. BP was measured twice in separate periods, considering the second measurements’ mean. HBPM (06 days, duplicated measures in the morning and in the evening, regarding the minimum of 12). The selected teenagers performed ABPM and were allocated in the following groups: sustained HT (percentage 95 in office measurement, HBPM and ABPM); WCHT (percentage 95 in office measurement, <90 HBPM and ABPM) and normotensives (percentage <90 in the three methods). Semi-automatic machines, OMRON, HEM-705CP (office and HBPM) and Spacelabs, 90207 (ABPM). Statistical analysis: Pearson’s chi-square, Kolmogorov Smirnov, paired Student’s-t test, Bland-Altman, Mountain Plots, ANOVA One Way with Bonferroni correction and Pearson’s coefficient. Considered significant: p<0.05. Results: in total samples (n=133), values of office measurement (SBP:127.3±13,8; DBP:74.4±9.5 mmHg); HBPM (SBP:120.3±12.6 DBP:69.4±7.7mmHg) and daytime ABPM (SBP:121.5±9.8; DBP: 70.2±6.6mmHg). Bland-Altman’s graphs show good agreement between HBPM and daytime ABPM. In the comparison of metabolic and echocardiographic aspects, being 65 adolescents evaluated, which 10 had HT, 22 had WCHT and 33 normotensives. BMI: HT (28.5±6.3), WCHT (22.1±3.7) and normotensives (20.7±3.5 kg/m2); HOMA-IR: HT (2.8±1.8), WCHT (2.6±1.2) and normotensives (1.8±1.1); Fasting glycaemia: HT (83.1±8.8), WCHT (88.7±8.7) and normotensives (83.2±6.7 cm); Total cholesterol: HT (183.1±57.8), WCHT (165.1±32.8) and normotensives (150.7±23.4mg/dL); Triglycerides: HT (156.6±107.1), WCHT (98.2±47.9) and normotensives (63.3±19.8 mg/dL); Left ventricular mass index (LVMI): HT (62.4±12.1), WCHT (51.1±12.1) and normotensives (53.6±13.0 g/m2). Differences found: LVMI (HT and WCHT, p=0.026); LV mass (HT and normotensives, p=0.006; HT and WCHT, p=0.014); fasting glycaemia (WCHT and normotensives, p=0.034); total cholesterol (HT and normotensives, p=0.029); triglycerides (HT and normotensives, p<0.001; HT and WCHT, Abstract xvi p=0.012). Conclusion: Office measurements must be used as screening method in adolescents with BP measurements above normal and the values must be confirmed through ABPM or HBPM. Sustained hypertension already harms the metabolic and cardiovascular health of teenagers and WCHP seems to be an intermediate situation, nevertheless, it deserves attention due to its metabolic risk. / Introdução: A pressão arterial (PA) varia em razão de estímulos fisiológicos e ambientais e a medida casual, método mais utilizado, não abrange esta variação. Métodos de múltiplas medidas como a Monitorização Ambulatorial da PA (MAPA) e a Monitorização Residencial da PA (MRPA) têm contribuído na busca por maior precisão ao diagnóstico e prognóstico. O conhecimento das alterações da PA em adolescentes e suas implicações para os órgãos alvo é ainda mais limitado e estes métodos abrem boas perspectivas, em relação à hipertensão sustentada e também a tipos menos comuns como a hipertensão do jaleco branco (HAJB). Objetivos: avaliar a PA em adolescentes pela medida casual, MRPA e MAPA e testar a concordância entre os métodos. Comparar e investigar a correlação dos valores pressóricos com perfil metabólico e aspectos ecocardiográficos entre sujeitos normotensos, com HA sustentada e HAJB. Método: a partir de amostra (n=1025) representativa dos adolescentes de 12 a 18 anos incompletos de Goiânia, Goiás, Brasil, foram selecionados aqueles com PA casual e/ou residencial com percentil >90 e ainda um grupo de normotensos, segundo os valores de normalidade propostos pela Fourth Task Force. PA casual aferida duas vezes em dois momentos distintos, e considerada a média das segundas medidas. MRPA (06 dias, medidas duplicadas no período matutino e noturno; considerado o mínimo de 12). Os adolescentes realizaram a MAPA e foram alocados nos grupos: HA sustentada (percentil 95 na casual, MRPA e MAPA); HAJB (percentil 95 na casual, <90 na MRPA e MAPA) e normotensos (percentis <90 nos três métodos). Aparelhos semiautomáticos, OMRON, HEM-705CP (casual e MRPA) e o Spacelabs, 90207 (MAPA). Análise estatística: Qui-quadrado de Pearson, Kolmogorov Smirnov, t-student pareado, Estratégia de Bland Altman, Mountain Plots, ANOVA One Way com correção de Bonferroni e coeficiente de Pearson. Significante: p<0,05. Resultados: na amostra total (n=133), valores da medida casual (PAS:127,3±13,8; PAD:74,4±9,5 mmHg); MRPA (PAS:120,3±12,6; PAD:69,4±7,7mmHg) e MAPA-diurna (PAS:121,5±9,8; PAD: 70,2±6,6mmHg). Os gráficos de Bland Altman mostraram boa concordância entre MRPA e MAPA-diurna. Na comparação dos aspectos metabólicos e ecocardiográficos, avaliados 65 adolescentes, sendo 10 com HA, 22 com HAJB e 33 normotensos. IMC: HA (28,5±6,3), HAJB (22,1±3,7) e normotensos (20,7±3,5 kg/m2); HOMA-IR: HA (2,8±1,8), HAJB (2,6±1,2) e normotensos (1,8±1,1); Glicemia de jejum: HA (83,1±8,8), HAJB (88,7±8,7) e normotensos (83,2±6,7 cm); Colesterol total: HA (183,1±57,8), HAJB (165,1±32,8) e normotensos (150,7±23,4mg/dL); Triglicérides: HA (156,6±107,1), HAJB (98,2±47,9) e normotensos (63,3±19,8 mg/dL); Índice de massa de ventrículo esquerdo (IMVE): HA (62,4±12,1), HAJB (51,1±12,1) e normotensos (53,6±13,0 g/m2). Diferenças encontradas: IMVE (HA e HAJB, p=0,026); massa de VE (HA e normotensos, p=0,006; HA e HAJB, p=0,014); glicemia de jejum (HAJB e normotensos, p=0,034); colesterol total (HA e normotensos, p=0,029); triglicérides (HA e normotensos, p<0,001; HA e HAJB, p=0,012). Conclusão: A medida casual deve ser usada como triagem em adolescentes com PA acima dos valores de normalidade e os Resumo xiv valores devem ser confirmados pela MAPA ou MRPA. A hipertensão sustentada já começa gerar prejuízos à saúde metabólica e cardiovascular de adolescentes e a HAJB parece ser uma situação intermediária, mas requer atenção por oferecer risco metabólico.

O metoprolol, um fármaco aceito no tratamento da hipertensão durante a gestação, está disponível na clínica como mistura racêmica dos enantiômeros S-(-) e R-(+), embora o S-(-)-metoprolol seja considerado o eutômero em termos do bloqueio do receptor 1 adrenérgico. O presente estudo avalia a influência do Diabetes mellitus gestacional na disposição cinética e no metabolismo enantiosseletivos do metoprolol em parturientes hipertensas. As parturientes hipertensas investigadas (n=35) com idade gestacional de 35-42 semanas e fenotipadas como metabolizadoras extensivas tipo metoprolol, foram distribuídas nos grupos controle (n=24) ou portadoras de Diabetes mellitus gestacional (n=11). As parturientes foram tratadas com dose única oral de 100 mg de tartarato de metoprolol racêmico 1-11 h antes do parto. Foram coletadas amostras seriadas de sangue materno (0-24h) e no momento do parto foram coletados simultaneamente sangue materno, sangue do cordão umbilical e líquido amniótico. Os enantiômeros do metoprolol e seus metabólitos foram quantificados por LC-MS/MS ou por detecção por fluorescência. A disposição cinética do metoprolol é enantiosseletiva em parturientes hipertensas com observação de maiores concentrações plasmáticas (AUC0- 113,42 vs 62,65 ng.h/mL) e menor clearance total aparente (344,21 vs 623,14 L/h) para o eutômero S-(-)-metoprolol. A formação do metabólito -hidroximetoprolol também é estereosseletiva com favorecimento do novo centro quiral 1R (AUC0- 1R/1S=2,84). O favorecimento da formação do R-(+)-ácido O-desmetilmetoprolóico (AUC0- 2,77 vs 2,66 g.h/mL) explica o acúmulo plasmático do S-(-)-metoprolol. O Diabetes mellitus gestacional compensado prolonga o tmax para ambos os enantiômeros do metoprolol (1,5 vs 2,5 h) e ácido O-desmetilmetoprolóico (2,0 vs 3,5 h) e para todos os isômeros do -hidroximetoprolol (2,0 vs 3,0 h). O Diabetes mellitus gestacional compensado não altera as razões isoméricas de concentrações plasmáticas do metoprolol, -hidroximetoprolol e ácido O-desmetilmetoprolóico. As razões de concentrações líquido amniótico/plasma materno obtidas para ambos os enantiômeros do metoprolol (3,0 para o R-(+)-metoprolol e 3,2 para o S-(-)-metoprolol) e para os isômeros do -hidroximetoprolol (5,1 para o 1\'S,2R; 4,0 para o 1\'S,2S; 1,6 para o 1\'R,2R e 2,3 para o 1\'R,2S) evidenciam maiores concentrações dos fármacos no líquido amniótico do que no plasma materno. No entanto, os enantiômeros do ácido O-desmetilmetoprolóico atingem menores concentrações no líquido amniótico do que no plasma materno das parturientes hipertensas (líquido amniótico/plasma materno = 0,29 e 0,37 respectivamente para os enantiômeros R-(+)- e S-(-)). A distribuição transplacentária é próxima a 1 para ambos os enantiômeros do metoprolol e para todos os isômeros do -hidroximetoprolol e próxima a 0,8 para ambos os enantiômeros do ácido O-desmetilmetoprolóico em parturientes hipertensas. O Diabetes mellitus gestacional compensado reduz em aproximadamente 20% a distribuição transplacentária dos isômeros 1S,2S; 1R,2R; e 1R,2S--hidroximetoprolol mas não altera a distribuição dos enantiômeros do metoprolol. / Metoprolol is a drug accepted in the treatment of hypertension during pregnancy and it is clinically available as a racemic mixture of its enantiomers S-(-) and R-(+) metoprolol, although S-(-)-metoprolol is considered the eutomer responsible for 1 adrenergic receptor blockade.This study evaluates the influence of gestational Diabetes mellitus on the kinetic disposition and metabolism of metoprolol enantiomers in hypertensive parturients. The investigated parturients (n=35) presented gestational age within 35 to 42 weeks, were phenotyped as extensive metabolizers of metoprolol and were distributed in the control group (n=24) or in the gestational Diabetes mellitus group (n =11). The parturients were treated with single oral dose of 100 mg racemic metoprolol tartrate 1-11 h before delivery. Maternal blood samples were collected until 24h after drug administration, whereas maternal blood, umbilical cord blood and amniotic fluid were simultaneously collected at delivery. Metoprolol enantiomers and its metabolites were quantified by LC-MS/MS or by fluorescence detection. Kinetic disposition of metoprolol is enantioselective in hypertensive parturients with observation of higher plasma concentrations (AUC0- 113.42 vs 62.65 ng.h/mL) and lower apparent total clearance (344.21 vs 623.14 L/h) for the S-(-)-metoprolol eutomer. The formation of -hydroxymetoprolol metabolite is also stereoselective in favor of the new chiral center 1\'R (AUC0- 1\'R/1\'S = 2.84). The formation in favor of R-(+)-metoprolol acid metabolite (AUC0- 2.77 vs 2.66 g.h/mL) explains the plasma accumulation of S-(-)-metoprolol. Gestational Diabetes mellitus prolongs tmax for both metoprolol enantiomers (1.5 vs 2.5 h), metoprolol acid metabolite (2.0 vs 3.5 h) and for all -hydroxymetoprolol isomers (2.0 vs 3.0 h). Gestational Diabetes mellitus does not alter the isomeric ratios of plasma concentrations of metoprolol, -hydroxymetoprolol and metoprolol acid metabolite. The concentrations of both metoprolol enantiomers (amniotic fluid/maternal plasma = 3.0 for R-(+)-metoprolol and 3.2 for the S-(-)-metoprolol) and -hydroxymetoprolol isomers (liquid amniotic fluid/maternal plasma = 5.1 for 1\'S,2R; 4.0 for 1\'S,2S; 1.6 for 1\'R,2R and 2.3 for 1\'R,2S) are higher in amniotic fluid than in maternal plasma. However, metoprolol acid metabolite enantiomers reach lower concentrations in amniotic fluid than in maternal plasma of hypertensive parturients (amniotic fluid/maternal plasma = 0.29 and 0.37 respectively for the R-(+)- and S-(-)- enantiomers). The transplacental distribution is approximately 1 for both enantiomers of metoprolol and all isomers of -hydroxymetoprolol and approximately 0.8 for both metoprolol acid metabolite enantiomers in hypertensive parturients. Gestational Diabetes mellitus reduces in approximately 20% the transplacental distribution of the isomers 1\'S,2S; 1\'R,2R and 1\'R,2S--hidroximetoprolol but does not alter the transplacental distribution of both metoprolol enantiomers.

O labetalol, um anti-hipertensivo considerado seguro para uso em gestantes, está disponível na clínica como mistura de dois racematos (quatro estereoisômeros), sendo o isômero (R,R) antagonista e o (S,R) responsável pela atividade bloqueadora. O estudo investiga a influência do diabetes mellitus gestacional (DMG) na disposição cinética e no metabolismo estereosseletivos do labetalol administrado por via endovenosa ou oral. Foram investigadas 30 gestantes hipertensas distribuídas em 04 grupos: não diabéticas tratadas com dose única de 40 mg de cloridrato de labetalol endovenoso (grupo EVH, n=8) ou 100 mg de cloridrato de labetalol via oral (grupo VOH, n=9) e diabéticas tratadas com 40 mg de cloridrato de labetalol endovenoso (grupo EVD, n=6) ou 100 mg de cloridrato de labetalol via oral (grupo VOD, n=7). As amostras seriadas de sangue foram coletadas até 12 h (via oral) ou 15 h (via endovenosa) após a administração do cloridrato de labetalol. Os estereoisômeros do labetalol em plasma foram analisados em coluna de fase quiral Chirobiotic V empregando LC-MS-MS. Os parâmetros farmacocinéticos do labetalol inalterado e labetalol glicuronídeo foram calculados com auxílio do programa WinNonlin e avaliados empregando os testes de Mann-Whitney e Friedman com pós-teste de Dunn (p<0,05). A farmacocinética do labetalol não é estereosseletiva em gestantes diabéticas e não diabéticas tratadas com o fármaco por via endovenosa. No entanto, a administração oral de labetalol resulta em menores valores de área sob a curva concentração plasmática versus tempo (AUC) para o isômero ativo (R,R)-labetalol tanto em gestantes diabéticas (60,9 vs 162,7 vs 157,9 vs 114,6 ng.h/mL, respectivamente para (R,R,); (SR); (S,S,) e (R,S)) quanto não diabéticas (45,6 vs 84,2 vs 89,4 vs 78,3 ng.h/mL, respectivamente para (R,R,); (SR); (S,S,) e (R,S)). O DMG resulta em alterações na disposição cinética dos estereoisômeros do labetalol na administração oral. Os valores de AUC do isômero inativo (S,S)-labetalol (157,9 vs 89,4 ng.h/mL) e para o isômero -bloqueador (S,R)-labetalol (162.7 vs 84.2 ng.h/mL) são maiores (p<0,05) nas gestantes diabéticas do que nas gestantes não diabéticas. As gestantes diabéticas também mostram maior biodisponibilidade oral do isômero (S,R)-labetalol (54,7 vs 24,0 %) explicada pela reduzida eliminação pré-sistêmica conseqüente da menor capacidade de conjugação com o ácido glicurônico (68,4 vs 77,9 %). Os valores de AUC do isômero (S,R) aproximadamente 100 % maiores nas gestantess diabéticas tratadas com o fármaco por via oral (162,7 vs 84,2 ng.h/mL) pode ter relevância clínica considerando a atividade -bloqueadora do referido isômero. / Labetalol, a hypertensive agent considered to be safe for use by pregnant women, is clinically available as a mixture of two racemates, with the (R,R) isomer being a antagonist and the (S,R) isomer being responsible for the blocking activity. The study investigated the influence of gestational diabetes mellitus (GDM) on the kinetic disposition and stereoselective metabolism of labetalol administered by the intravenous or oral route. Thirty hypertensive pregnant women were divided into 4 groups: non-diabetic women treated with a single 40 mg dose of intravenous labetalol hydrochloride (IVH group, n=8) or with 100 mg labetalol hydrochloride by the oral route (OH group, n=9) and diabetic women treated with 40 mg intravenous labetalol hydrochloride (IVD), n=6) or with 100 mg labetalol hydrochloride by the oral route (OD, n=7). Serial blood samples were collected up to 12 h (oral route) or 15 h (intravenous route) after the administration of labetalol hydrochloride. The labetalol stereoisomers in plasma were analyzed with a chiral phase Chirobiotic V column by LC-MS-MS. The pharmacokinetic parameters of unchanged labetalol and glucuronide labetalol were calculated using the WinNolin software and analyzed by the Mann-Whitney and Friedman tests followed by the Dunn test (p<0.05). The pharmacokinetics of labetalol was not stereoselective in diabetic or non-diabetic pregnant women treated with the drug by the intravenous route. However, oral administration of labetalol resulted in lower values of the area under the plasma concentration versus time curve (AUC) for the active isomer (R,R)-labetalol both in diabetic (60.9 vs 162.7 vs 157.9 vs 114.6 ng.h/mL, respectively for (R,R,), (SR), (S,S,) and (R,S)) and non-diabetic pregnant women (45.6 vs 84.2 vs 89.4 vs 78.3 ng.h/mL, respectively for (R,R,), (SR), (S,S,) and (R,S)). GDM involves changes in the kinetic disposition of the stereoisomers of labetalol when administered by the oral route. The AUC values for the inactive (S,S)-labetalol (157.9 vs 89.4 ng.h/mL) and for the -blocking (S,R) isomer (162.7 vs 84.2 ng.h/mL) were higher (p<0.05) for the diabetic than the non-diabetic pregnant women. The diabetic pregnant women showed greater oral bioavailability of the (S,R)-labetalol isomer (54.7 vs 24.0 %), explained by the reduced pre-systemic elimination due to the lower capacity for conjugation with glucuronic acid (68.4 vs 77.9 %). The approximately 100 % higher AUC values of the (S,R) isomer for the diabetic pregnant women treated with the drug by the oral route may be of clinical relevance in view of the -blocking activity of the isomer in question.

Introdução: as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são reconhecidamente um problema de saúde pública, uma vez que têm gerado elevado número de óbitos, perda de qualidade de vida, podendo levar a incapacidades. Dentre as DCNT que mais acometem as populações adulta e idosa, destacam-se a hipertensão arterial (HA) e o diabetes mellitus (DM). O monitoramento das prevalências destas DCNT é de extrema importância para a vigilância, assim como o conhecimento de suas tendências e práticas de controle. Objetivo: estudar a evolução das prevalências de hipertensão arterial e diabetes mellitus, bem como as medidas de controle para essas doenças em indivíduos adultos e idosos (20 anos e mais) residentes no Município de São Paulo, nos anos de 2003, 2008 e 2015. Metodologia: foram utilizados dados dos Inquéritos de Saúde no Município de São Paulo (ISA-Capital) nos anos de 2003, 2008 e 2015, estudos transversais de base populacional. Todas as análises foram realizadas no programa estatístico Stata 14.0, por meio do módulo survey, que permite considerar variáveis de um plano de amostragem complexo. Foram realizados três estudos: 1) evolução das prevalências de HA e DM e suas medidas de controle; 2) uso de serviços de saúde para controle da HA e do DM; 3) potencialidades do ISA-Capital e sua contribuição para a gestão em saúde local. Resultados: (artigo 1) entre as pessoas de 20 a 59 anos, diferenças estatisticamente significativas foram observadas para as prevalências de: hipertensão (2003-2015) e dieta alimentar (ambos períodos). Entre as pessoas de 60 anos e mais: diabetes (2003-2015) e medicamento oral para controlar a diabetes (ambos períodos); hipertensão (2003-2015), dieta alimentar e medicamento oral para controlar a hipertensão (2003-2008). (artigo 2) observou-se aumento significativo no percentual de pessoas que referiu ir ao serviço de saúde de rotina por causa do DM no período 2003-2015. Em 2015, maior uso de serviços de saúde de rotina para controle da HA foi observado entre os idosos e as pessoas que referiram possuir plano de saúde. No caso do DM, houve associação entre o uso de serviços de baixa escolaridade. Ser idoso diminui o risco de não ir ao serviço de saúde para a controle da HA, enquanto ser do sexo masculino e não possuir plano de saúde aumentam este risco significativamente. (artigo 3) diferenças estatisticamente significativas no período 2003-2015 foram observadas para os indicadores: morbidade referida, passando de 27,9% (IC95%:24,1-32,1) em 2003 para 19,2% (IC95%:17,6-20,9) em 2015; e procura por serviços de saúde, de 13,2% (IC95%:10,59-15,9) em 2003 para 18,7% (IC95%:17,1-20,3) no ano de 2015. Foram encontradas diferenças significativas nas análises dos três indicadores segundo as CRS no ano de 2015: menor autorrelato de morbidade referida e procura por serviços de saúde na região sul em relação às regiões norte, sudeste e leste; considerando se o serviço procurado era SUS, maior autorrelato foi observado nas regiões norte, sul e leste em relação às regiões centro-oeste e sudeste. Conclusão: os inquéritos de saúde constituem importante base para o monitoramento e vigilância das condições de saúde, em especial, as doenças crônicas não transmissíveis e seus fatores de risco e proteção. A concepção de uma estratégia eficaz de vigilância e monitoramento de DCNT demanda investimentos em todas as esferas de gestão, mas é no nível local que se estabelece uma linha de base para avaliações mais precisas e particularizadas. Compreender as informações provenientes de inquéritos de saúde locais de modo a traduzi-las em práticas e políticas destinadas aos usuários dos sistemas de saúde é indispensável para o desenvolvimento do SUS. / Introduction: noncommunicable chronic diseases (NCDs) are recognized public health problems, since they have been generating a high number of deaths, loss of life quality, and may lead to disabilities. Among the NCDs that most affect the adult and elderly populations, the most prominent are arterial hypertension (AH) and diabetes mellitus (DM). Monitoring the prevalences of these NCDs is very important for surveillance, as well as enlighten their trends and control measures. Objective: to study the evolution of arterial hypertension and diabetes mellitus prevalences, likewise the control measures for these diseases in adults and elderly individuals (20 years and over) living in the Municipality of São Paulo in 2003, 2008 and 2015. Methods: data regarding adults who participated in the Health Surveys conducted in the Municipality of Sao Paulo in 2003, 2008 and 2015, which were cross-sectional studies, were analyzed. Data analysis was performed using the statistical software Stata 14.0 and the survey module, which takes into consideration the effects of complex sampling. Three studies were carried out: 1) evolution of AH and DM prevalences and their control measures; 2) health services utilization to control AH and DM; 3) potential of ISA-Capital and its contribution to local health management. Results: (paper 1) among people aged 20 to 59, statistically significant differences were observed for the prevalence of: hypertension (2003-2015) and diet (both periods). Among people aged 60 and over: diabetes (2003-2015) and oral medication to control diabetes (both periods); hypertension (2003-2015), diet and oral medication to control hypertension (2003-2008). (paper 2) there was a significant increase in the prevalence of people who reported routine health services utilization to control DM in the period 2003-2015. For 2015, an increased routine health services utilization to control AH was observed among the elderly and those who self-reported having health insurance. For those who reported DM, an association between health services utilization and low schooling was found. Being elderly reduces the risk of not going to the health services to control AH, while being male and not having a health insurance increase this risk significantly. (paper 3) statistically significant differences in the period 2003-2015 were observed for the indicators: self-reported morbidity, from 27.9% (95% CI: 24.1-32.1) in 2003 to 19.2% (95% CI: 17.6-20.9) in 2015; and demand for health services, from 13.2% (CI95%: 10.59-15.9) in 2003 to 18.7% (CI95%: 17.1-20.3) in 2015. There were significant differences in the analysis of the three indicators according to the health region coordination in 2015: lower self-reported morbidity and demand for health services in the south region compared to north, southeast and east regions; considering that the service sought was from the Unified Health System, the highest self-report was observed in the north, south and east regions in relation to the central-west and southeast regions. Conclusions: health surveys are an important basis for the monitoring and surveillance of health conditions, especially NCDs and their risk and protective factors. An effective NCD surveillance and monitoring strategy requires investment in all management scopes, but it is at the local level that a baseline is established for more precise and particularized assessments. Understanding information from local health surveys in order to translate them into practices and policies aimed to health systems users is crucial for the development of the Unified Health System.

A hipertensão arterial (HA) é um importante problema de saúde pública e representa um dos fatores de risco mais relevantes na etiologia das doenças cardiovasculares. O incremento na resistência vascular periférica (RVP) é a principal característica da HA e está diretamente associado a alterações vasculares estruturais, mecânicas e funcionais. O aumento do estresse oxidativo tem sido considerado um importante fator que contribui para o desenvolvimento e estabelecimento da HA. A prática regular de exercício físico aeróbio, utilizada como medida não farmacológica para o tratamento da HA, tem se mostrado efetiva em reduzir os valores de pressão arterial através da promoção de diversas adaptações cardiovasculares. Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos do treinamento físico (TF) aeróbio sobre as alterações vasculares de artérias coronárias e mesentéricas de resistência induzidas pela HA. Para isso ratos espontaneamente hipertensos (SHR) foram submetidos a um protocolo de TF aeróbio. Este TF promoveu alterações estruturais, avaliadas através de um miógrafo de pressão, como o remodelamento vascular em coronárias e redução de colágeno com aumento na área das fenestras da elastina em mesentéricas, as quais foram associadas com a melhora na rigidez vascular. Além disso, o TF induziu melhora da função endotelial, avaliada através de estudos de reatividade vascular, principalmente mediada por aumento na disponibilidade de óxido nítrico ocasionada por redução do estresse oxidativo. Os resultados sugerem que o TF promoveu alterações vasculares que podem contribuir para diminuir a RVP e reduzir a pressão arterial / Hypertension is a major public health problem and represents one of the most important risk factors in the etiology of cardiovascular diseases. Peripheral vascular resistance increased is the main feature of hypertension and it is directly associated with vascular structural, mechanical and functional alterations. Oxidative stress increased has been considered an important factor that contributes to the development and establishment of hypertension. Regular exercise training, used as a non pharmacological treatment of hypertension, has been effective reducing blood pressure by promoting several cardiovascular adaptations. The aim of the present study was evaluate the effects of treadmill training on the vascular alterations of coronary and mesenteric resistance arteries induced by hypertension. Then, spontaneously hypertensive rats (SHR) were submitted to an aerobic exercise training protocol. The exercise training promoted structural alterations, measured by a pressure myography, as coronary vascular remodeling and collagen reduction and also the area of fenestrae in the elastin of mesenteric arteries were increased, which were associated with vascular stiffness improvement. In addition, the exercise training improved the endothelial function in both arterial beds, as evaluated by vascular reactivity analysis, mediated primarily by increasing nitric oxide availability caused by oxidative stress reduction. The results suggest that exercise training promoted vascular changes that can contribute to reduce peripheral vascular resistance and blood pressure

Este estudo transversal teve como objetivos: conhecer o sistema HIPERDIA e descrever a qualidade das informações contidas na ficha do HIPERDIA em Guarapuava/PR, no período de maio de 2002 a novembro de 2004. A coleta de dados deu-se na cidade de Guarapuava/PR, no mês de abril de 2005, quando foram pesquisadas 5.500 fichas do HIPERDIA, extraímos aleatoriamente 612 amostras do total das fichas, que transcrevemos, codificamos com o programa Microsoft EXCEL e apresentamos com o programa estatístico Statistical Package For The Social Sciences (SPSS) for Windows. Os resultados mostram que o sistema de informação em saúde HIPERDIA foi criado para ajudar na reorganização da assistência às pessoas portadoras de hipertensão arterial e diabetes mellitus, tanto no município estudado quanto em âmbito nacional, estando ainda em fase de implantação. Alguns dados considerados obrigatórios deixaram de ser informados em algumas fichas por exemplo: raça, escolaridade, estado civil, cintura, peso, altura, data da consulta e assinatura do responsável pelo atendimento. Consideramos que a omissão destas informações pode interferir, além de não completar, o processamento final dos cadastros, influenciando negativamente em possíveis estudos do perfil epidemiológico desta população, bem como impossibilitar o acompanhamento e implementação de estratégias que poderiam transformar a atual condição clínica desses indivíduos. Sugerimos que os responsáveis pelos SIS no Brasil possam oferecer treinamento específico para os profissionais envolvidos diretamente com o cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabéticos. Outra ação importante seria a avaliação dos SIS, pelo modo como a organização da assistência está sendo prestada nos serviços de saúde, bem como pela satisfação dos usuários. Com efeito Starfield,(2002,p.597) diz que: “a informatização tornou-se uma ferramenta epidemiológica que veio com seu potencial para melhorar não apenas a atenção clínica, mas também o planejamento, a prestação de serviços e a avaliação dos serviços”. / This traverse study had as objectives: to know the system HIPERDIA and to describe the quality of the information contained in the record of HIPERDIA in Guarapuava/PR, in the period of May of 2002 to November of 2004. The collection of data happened in the city of Guarapuava/PR, in the month of April of 2005, when they were researched 5.500 records of HIPERDIA, being sampled in aleatory way 612 of this total of records, which were transcribed for the program Microsoft EXCEL and codified and presented being used the statistical program Statistical Package it Goes Social The Sciences (SPSS) it goes Windows. The results show that the system of information in health HIPERDIA was created to help in the reorganization of the attention to the people bearers of arterial hypertension and diabetes mellitus, so much in the studied municipal district as in national ambit, being still in implantation phase. Some data considered obligatory they stopped being informed in some records: race, education, civil status, waist, weight, height, dates of the consultation and signature of the responsible for the attendance. We considered that the omission of these information can interfere, besides not completing the final processing of the cadasters, influencing negatively in possible studies of the epidemic profile of this population, as well as to disable the accompaniment and implantation of strategies that could transform those individuals' current clinical condition. We suggested that the responsible for SIS in Brazil can offer specific training for the professionals involved directly with the registration and hipertensos accompaniment and diabetics. Another important action would be the evaluation of SIS, for the way as the organization of the attendance is being rendered in the services of health as well as for the users' satisfaction. Since Starfield,(2002,p.597) says that: the development of the computer science became an epidemic tool that it came with your potential to not just improve the clinical attention, but also the planning, the services rendered and the evaluation of the services ".