Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, Programa de Pós-Graduação em Nutrição Humana, 2017. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Conteúdo restrito: Capítulo 5. Resultados, Apêndice A, Anexos A,B,C e D. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-11-07T19:52:07Z No. of bitstreams: 1 2017_RobertaBorgesSilva_PARCIAL.pdf: 745465 bytes, checksum: e63147582f96788175314ed4ebdf6d7a (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2018-06-04T13:43:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_RobertaBorgesSilva_PARCIAL.pdf: 745465 bytes, checksum: e63147582f96788175314ed4ebdf6d7a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-04T13:43:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_RobertaBorgesSilva_PARCIAL.pdf: 745465 bytes, checksum: e63147582f96788175314ed4ebdf6d7a (MD5) / CAPES / Introdução: sabe-se que o envelhecimento populacional, o qual é acelerado principalmente em países em desenvolvimento contribui para a ocorrência de condições crônicas e desfechos músculo-funcionais como a fragilidade, a incapacidade funcional e a sarcopenia. Estratégias nutricionais baseadas em padrões alimentares, como a dieta mediterrânea, podem agir como fatores de proteção contra estes desfechos. Objetivo: avaliar a associação entre adesão à dieta mediterrânea e fragilidade, incapacidade funcional e sarcopenia em idosos não institucionalizados, por meio de revisão sistemática da literatura com meta-análise. Métodos: foi feita busca nas principais bases de dados indexadas (MEDLINE, EMBASE, e outras) e literatura cinzenta por estudos que avaliaram a associação entre a adesão à dieta mediterrânea e fragilidade, incapacidade funcional e sarcopenia em idosos não institucionalizados com idade ≥ 60 anos. A seleção dos estudos, extração dos dados, e avaliação da qualidade metodológica dos estudos foi feita de forma independente por dois pesquisadores. Foram feitas meta-análises de efeitos randômicos com medidas de associação OR e seus respectivos intervalos de confiança (IC 95%). Resultados : Foram identificados 1666 artigos na busca nas bases de dados. Após retirada de duplicatas, rastreamento e avaliação da elegibilidade, 11 estudos foram incluídos na revisão. Um total de 19.958 indivíduos foram avaliados. Maior adesão à dieta Mediterrânea está associada negativamente com menor risco para fragilidade (OR 0,46, 95% IC: 0,26-0,81, I2=41,4%, p=0,18) e incapacidade funcional (OR 0,75, 95% IC: 0,61-0,93, I2=0,0%, p=0,78). Não foi possível calcular medida sumária para sarcopenia. Dados de uma coorte indicam que não há associação entre maior adesão à dieta Mediterrânea e sarcopenia; entretanto, resultados de um estudo transversal incluído na revisão mostram que esta associação existe. Conclusões : Maior adesão à dieta Mediterrânea tem efeito protetor contra fragilidade e incapacidade funcional, mas não sarcopenia. Mais estudos longitudinais são necessários para esclarecer a relação entre dieta Mediterrânea e sarcopenia. / Background: Population ageing is increasing, and this process and its characteristics influences on prevalence and incidence of chronic conditions and musculoskeletal-functional outcomes, such as frailty, functional disability and sarcopenia. Nutritional strategies focused on dietary patterns, such as the Mediterranean diet can be protective from these outcomes. Objective: The aim of this study was to investigate the association between adherence to Mediterranean diet and frailty, functional disability and sarcopenia in community-dwelling older people. Methods: We systematically reviewed indexed electronic databases (MEDLINE, EMBASE, and others) and grey literature for articles investigating the relationship between adherence to Mediterranean diet and frailty, functional disability and sarcopenia in community-dwelling older people aged 60 and over. Studies selection, quality of studies assessment and data extraction were held independently by two researchers. Random effects meta-analyses were performed and pooled ORs were obtained. Results: After search, screening and eligibility investigation, we included 11 studies, with a total of 19,958 subjects. A higher adherence to Mediterranean diet is negatively associated with frailty (OR 0.46, 95% CI: 0.26-0.81, I2=41.4%, p=0.18) and functional disability (OR 0.75, 95% CI: 0.61-0.93, I2=0.0%, p=0.78). We could not perform meta-analysis for sarcopenia. Cohort data indicates no association between adherence to Mediterranean diet and sarcopenia; however, cross-sectional results show a positive relationship. Conclusion: Mediterranean diet is protective of frailty and functional disability, but not sarcopenia. More longitudinal studies are needed to understand the relationship between Mediterranean diet and sarcopenia.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciência da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciência da Saúde, 2014. / Submitted by Larissa Stefane Vieira Rodrigues (larissarodrigues@bce.unb.br) on 2014-12-12T16:49:45Z No. of bitstreams: 1 2014_KeittyReginaCordeiroDeAndrade.pdf: 540742 bytes, checksum: 7b5350c085b33866c979aff98bbd0474 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2014-12-12T18:12:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_KeittyReginaCordeiroDeAndrade.pdf: 540742 bytes, checksum: 7b5350c085b33866c979aff98bbd0474 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-12T18:12:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_KeittyReginaCordeiroDeAndrade.pdf: 540742 bytes, checksum: 7b5350c085b33866c979aff98bbd0474 (MD5) / Introdução: A incapacidade funcional é definida como a dificuldade ou inabilidade de realizar atividades cotidianas básicas dentro dos padrões normais para o ser humano, o que gera impacto na habilidade de desenvolver atividades típicas e desejáveis na sociedade. Em âmbito nacional, existe escassez de estudos de base populacional sobre a prevalência de incapacidade funcional entre os adultos, sendo oportuno estudá-lo com os resultados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD). Objetivo: Estimar a prevalência da incapacidade funcional de adultos no Brasil e investigar os fatores associados. Métodos: Foram utilizadas as informações do suplemento saúde da PNAD de 2008. A variável dependente foi a incapacidade funcional entre adultos de 18 a 65 anos, mensurada pela dificuldade para caminhar cerca de cem metros. Foram calculados os odds ratios (OR) brutos e seus respectivos intervalos de confiança (IC 95%) e ajustados para variáveis do estudo por meio de regressão logística ordinal seguindo um modelo hierarquizado. Em todos os cálculos foram considerados os pesos amostrais e plano amostral da PNAD. Resultados: Foram incluídas 18.745 entrevistas no estudo. A população era predominantemente feminina, e a maior parte dos adultos tinha entre 50 e 65 anos. Incapacidade funcional foi autorreferida por mais de um terço dos entrevistados. A incapacidade foi significativamente maior entre os homens (OR = 1,17; IC 95%: 1,09–1,27), pessoas com idade entre 35 a 49 anos (OR = 1,30; IC 95%: 1,17–1,45) e 50 a 65 anos (OR = 1,38; IC 95%: 1,24–1,54), indivíduos desocupados (OR = 2,21; IC 95%: 1,65–2,96), adultos que reportaram ter doença cardíaca (OR = 1,13; IC 95%: 1,03–1,24), diabetes mellitus (OR = 1,16; IC 95%: 1,05–1,29), hipertensão arterial (OR = 1,10; IC 95%: 1,02–1,18), e artrite ou reumatismo (OR = 1,24; IC 95%: 1,15–1,34), e participantes que estiveram internados nos últimos doze meses (OR = 2,35; IC 95%: 1,73–3,20). Conclusão: Incapacidade funcional é comum entre os adultos brasileiros, o que demonstra a necessidade de implementação de ações públicas que possam favorecer a redução e/ou retardamento das incapacidades. Tais intervenções devem ser específicas a determinadas faixas etárias, direcionadas ao aumento da escolarização e melhoria da condição econômica e na assistência aos indivíduos hospitalizados, além da prevenção de algumas doenças crônicas, contribuindo na promoção da qualidade de vida dos adultos brasileiros. __________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introdução: Disability is defined as difficulty or inability to perform basic daily activities within normal for humans, which generates impact on the ability to develop typical and desirable in society activity patterns. Nationally, there is paucity of population-based studies on the prevalence of disability among adults, and one should study it with the results of the National Sample Survey (PNAD). Objetivo: To estimate the prevalence of disability in adults in Brazil and to investigate the associated factors. Métodos: The information in the health supplement of the PNAD 2008. The dependente variable was used was functional disability among adults 18 to 65 years measured by difficulty to walk about a hundred yards. Odds ratios (OR) and their respective gross confidence intervals (95% CI)) were calculated and adjusted for study variables by ordinal logistic regression following a hierarchical model. In all calculations we considered the PNAD sample weights. Resultados: 18.745 interviews were included in the study. The population was predominantly female, and most of the adults were between 50 and 65 years. Functional disability was self-reported by more than a third of respondents. The failure was significantly higher among men (OR = 1.17; 95% CI: 1.09-1.27), persons aged 35-49 years (OR = 1.30; 95% CI: 1.17-1.45) and 50-65 years (OR = 1.38; 95% CI: 1,24–1.54), unemployed individuals (OR = 2.21; 95% CI: 1.65-2.96), adults who reported having cardiovascular disease (OR = 1.13; 95% CI: 1.03-1.24), diabetes mellitus (OR = 1.16; 95% CI: 1.05-1.29), hypertension (OR=1.10; 95% CI: 1.02-1.18), and arthritis or rheumatism (OR=1.24; 95% CI: 1.15-1.34), and participants who were hospitalized in last twelve months (OR=2.35; 95% CI: 1.73-3.20). Conclusão: Functional disability is common among Brazilian adults, demonstrating the need for implementation of public actions that may favor the reduction and/or delay disability. Such interventions should be specific to certain age groups, aimed at increasing enrollment and improving the economic condition and care to hospitalized indivuals in addition to prevention of some chronic diseases, contribuiting to promoting the quality of life of Brazilian adults.

Submitted by PPG Gerontologia Biom?dica (geronbio@pucrs.br) on 2018-04-06T17:57:08Z No. of bitstreams: 1 Pessin_Jonathan_Loro_Disserta??o .pdf: 1800987 bytes, checksum: 8b635d7a636d47c38cee42b0e61d0bc2 (MD5) / Approved for entry into archive by Tatiana Lopes (tatiana.lopes@pucrs.br) on 2018-04-13T13:53:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Pessin_Jonathan_Loro_Disserta??o .pdf: 1800987 bytes, checksum: 8b635d7a636d47c38cee42b0e61d0bc2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-13T13:56:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pessin_Jonathan_Loro_Disserta??o .pdf: 1800987 bytes, checksum: 8b635d7a636d47c38cee42b0e61d0bc2 (MD5) Previous issue date: 2017-02-28 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: Spinal pain is a very common complaint in aging and it is associated with several problems that can be identified in radiological examinations. However, at clinical practice, there may be some variance related to radiological findings and to pain intensity felt by the elderly. Objective: Identify the contributing factors of pain in the spine through radiological findings in the elderly. Methods: An observational, descriptive, analytical cross-sectional study that included elderly individuals with radiological findings related to pain in the spine. The evaluation was performed through a semi-structured questionnaire, followed by an evaluation of the general health perception through the WHOQOL-Bref questionnaire, by the pain level evaluation using the Visual Analogue Pain Scale, by the evaluation of the pain-related functional disability by the Oswestry questionnaire, by a screening of depressive symptoms through the Geriatric Depression Scale (EDG) and by the index of radiological changes, from March to November 2017, in Farroupilha, RS - Brazil. For the correlations, the univariate and multivariate regressions were considered, as well as the chi-square test, and also considered a significance of 5%. The study was approved by PUCRS Ethical Research Committee, under the number 64103416.7.0000.5336. Results: A total of 101 elderly individuals aged between 60 and 91 were included. Life satisfaction was progressively worse for higher levels of pain (p=0,034); osteoarthritis (p=0,030) and diabetes (p=0,039) were related with higher and lower pain intensity, respectively. The most common radiological alterations were decreased disc space (100%), osteophytes (98%) and arthrosis (74%). The alterations related to worse pain levels were arthrodesis (p<0,001), spondylolisthesis (p=0,003), stenosis of the foraminal canal (p=0,015) and hyperkyphosis (p=0,046). The disability was worse at higher levels of pain (p<0,001). The radiological changes related to disability were: arthrosis (p=0,012); arthrodesis (p=0,013); scoliosis (p<0,001); spondylolisthesis (p=0,010); stenosis of the foraminal canal (p=0,035), and osteophytes (p=0,003). The age factor is related to worse levels of disability (p=0,022). Conclusion: The study showed that the intensity of pain is associated with present radiological changes. More severe pain causes greater levels of disability, in which most advanced age and radiological changes that were seen in X ray should be taken into account as they may influence disability. / Introdu??o: A dor na coluna vertebral ? uma queixa comum no envelhecimento e est? associada a diversos fatores que podem ser identificados em exames radiol?gicos. No entanto, na pr?tica cl?nica, podem ocorrer discrep?ncias em rela??o aos achados radiol?gicos visualizados e ? intensidade da dor percebida pelo idoso. Objetivo: Identificar os fatores contribuintes de dor na coluna vertebral com achados radiol?gicos em idosos. M?todos: Estudo transversal observacional descritivo anal?tico que incluiu indiv?duos idosos com achados radiol?gicos relacionados ? dor na coluna vertebral. A avalia??o foi realizada por meio de um question?rio semiestruturado, seguido de uma avalia??o da percep??o de sa?de geral por meio do question?rio WHOQOL-Bref, da avalia??o do n?vel de dor utilizando a Escala Visual Anal?gica da dor, da avalia??o da incapacidade funcional relacionada ? dor pelo question?rio Oswestry, de um rastreio de sintomas depressivos por meio da Escala de Depress?o Geri?trica (EDG) e do ?ndice de altera??es radiogr?ficas no per?odo de mar?o a novembro de 2017 em Farroupilha, RS ? Brasil. Para as correla??es, foram realizadas a regress?o univariada e multivariada, bem como qui-quadrado e considerada signific?ncia de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da PUCRS sob o n?mero 64103416.7.0000.5336. Resultados: Foram inclu?dos 101 idosos entre 60 e 91 anos. A satisfa??o de vida foi progressivamente pior para n?veis mais elevados de dor (p=0,034); artrose (p=0,030) e diabetes (p=0,039) foram relacionadas com maior e menor intensidade da dor percebida, respectivamente. As altera??es radiol?gicas mais comuns foram espa?o discal diminu?do (100%), oste?fitos (98%) e artrose (74%). As altera??es relacionadas a piores n?veis de dor foram a artrodese (p<0,001), espondilolistese (p=0,003), estenose do canal foraminal (p=0,015) e hipercifose (p=0,046). A incapacidade foi relacionada a n?veis mais elevados de dor (p<0,001). As altera??es radiol?gicas relacionadas ? incapacidade foram: artrose (p=0,012), artrodese (p=0,013), escoliose (p<0,001), espondilolistese (p=0,010), estenose do canal foraminal (p=0,035) e oste?fitos (p=0,003). A faixa et?ria mais avan?ada mostrou rela??o com piores n?veis de incapacidade (p=0,022). Conclus?o: O estudo evidenciou que a intensidade de dor percebida pelo idoso est? associada a altera??es radiol?gicas presentes. A dor mais intensa causa maiores n?veis de incapacidade, onde a idade mais avan?ada e as altera??es radiol?gicas visualizadas ao Raio X devem ser levadas em considera??o, podendo influenciar no aspecto da incapacidade.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Pós-graduação em Medicina Tropical, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-07-25T14:40:15Z No. of bitstreams: 1 2017_MábiaMilhomemBastos_PARCIAL.pdf: 2247350 bytes, checksum: dd12a8fa67e7d62776b4daf15b9b45e2 (MD5) / Rejected by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br), reason: Boa noite, O arquivo não foi cortado segundo as especificações do autor. Atenciosamente, on 2017-08-11T21:04:45Z (GMT) / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-02-28T20:35:10Z No. of bitstreams: 1 2017_MábiaMilhomemBastos_PARCIAL.pdf: 747970 bytes, checksum: 3f9f7ceb9fc7717de44af3be7909ddad (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-05-24T18:14:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_MábiaMilhomemBastos_PARCIAL.pdf: 747970 bytes, checksum: 3f9f7ceb9fc7717de44af3be7909ddad (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-24T18:14:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_MábiaMilhomemBastos_PARCIAL.pdf: 747970 bytes, checksum: 3f9f7ceb9fc7717de44af3be7909ddad (MD5) Previous issue date: 2018-05-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). / Introdução: A tuberculose é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis e afeta mais comumente os pulmões, sendo denominada tuberculose pulmonar. No Brasil foram identificados 67.790 casos novos em 2015 e 4.374 óbitos em 2014. O país está entre os 30 países com maior carga da doença. A estratégia End TB, proposta pela a Organização Mundial de Saúde, propõe iniciativas de fomento à novas tecnologias para a eliminação da doença até 2035. Estimar a carga da doença e avaliar como ela se distribui nos municípios brasileiros é fundamental para o planejamento de ações que vão de encontro com as metas propostas pelo End TB. Objetivo: Analisar a carga de doença por tuberculose pulmonar nos cenários de desigualdades sociais segundo indicadores socioeconômicos, epidemiológicos e operacionais no Brasil, no ano de 2014. Método: Foi conduzido um estudo ecológico transversal nos municípios brasileiros no ano de 2014. O estudo utilizou os dados dos sistemas de informação de notificação, SINAN, e de mortalidade, SIM e se dividiu em três momentos em que se estimou os anos de vida perdidos ajustados por incapacidade DALY). Para os municípios brasileiros, identificou-se os indicadores socioeconômicos, epidemiológicos e operacionais associados à taxa de DALY padronizada (DALYtxp), agrupouse os municípios quanto suas similaridades e os classificou em cenários de desigualdades sociais. O DALY foi obtido pela somatória dos anos de vida perdidos (YLL) e dos anos de vida vividos com incapacidade (YLD). A identificação dos indicadores associados à DALYtxp foram obtidos através de um modelo multivariado ajustado, utilizando regressão binomial negativa. A partir das variáveis associadas à DALYtxp, agrupou-se os municípios quanto suas similaridades utilizando o método não hierárquico de K-means. Resultados: O DALY se distribuiu de forma heterogênea nos municípios. Dentre as variáveis socioeconômicas testadas, a única que permaneceu associada à DALYtxp foi a taxa de desocupação. A partir disso, foram identificados três cenários socioeconômicos. O cenário um apresentou 2.436 municípios, enquanto os cenários dois e três apresentaram 661 e 2.468 municípios, respectivamente. No cenário dois se encontram as maiores medianas em indicadores como taxa de mortalidade infantil e taxa de analfabetismo e menores medianas no que se refere aos indicadores de renda. O cenário três apresenta uma mediana mais baixa da taxa de desemprego e maior mediana de Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM). Com a inclusão das variáveis epidemiológicas e operacionais, identificou-se nos cenários um e três, cinco subcenários, enquanto que no cenário dois, quatro subcenários. Conclusão: A carga da tuberculose pulmonar não se distribui de forma homogênea na população. As ações no âmbito da vigilância e na oferta de serviços precisam considerar as particularidades locais, atuando sobre os determinantes sociais da saúde e fazendo o uso de novas metodologias e tecnologias. / Introduction: Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis and it most commonly affects the lungs, being called pulmonary TB. In Brazil were identified 67,790 in 2015 and 4,374 deaths were registered in 2014. This country is among the 30 countries with the high burden of the disease. The End TB strategy, launched by the World Health Organization, encourage the development of new technologies in order to eliminate TB by 2035. Estimating the burden of disease and assessing the distribution of it in Brazilian municipalities is crucial for planning actions that meet the goals proposed by the End TB strategy. Objective: To analyze the burden of disease due to pulmonary TB in social inequality scenarios according to socioeconomic, epidemiological and operational indicators in Brazil, in 2014. Method: An ecological cross-sectional study was conducted in Brazilian municipalities in 2014. The research used data from SINAN, the Brazilian notification information system and SIM, the information system about mortality. The study was divided into three moments: 1) Estimation of burden of disease due to pulmonary TB in Brazilian municipalities, using the Disability Adjusted Life Years (DALY); 2) Identification of socioeconomic, epidemiological and operational indicators of the disease associated to the standard DALY rate (DALYsr) and 3) Identification of municipalities clusters according to similarities of the associated variables into scenarios of social inequalities. The DALY was obtained by the sum of the Years of Lost Life (YLL) and the Years Lived with Disabilities (YLD). The indicators associated with the DALYsr were obtained through a multivariate model, using a negative binomial regression. Then, the municipalities were grouped according to its similarities through the non-hierarchical K-means method. Results: The DALY had a heterogeneous distribution in Brazilian municipalities. Among the socioeconomic variables tested, the only one that remained associated with the DALYsr, was the lack of occupational ate. Using this variable, three socioeconomic scenarios were identified. Scenario one presented 2,436 municipalities, while scenarios two and three presented 661 and 2,468 municipalities, respectively. In scenario two, we found the highest medians in indicators such as infant mortality rate and illiteracy rate, and lowest median to income indicators. Scenario three presents a lower median of unemployment rate and higher median of the municipal human development index. With the inclusion of epidemiological and operational variables we have identified from scenarios one and three, five sub-scenarios and from scenario two, other four sub-scenarios. Conclusion: The burden of TB is not homogeneously distributed in Brazil. Actions regarding the surveillance and provision of care need to consider the particularities of each locality, acting on the social determinants of health and supported by new technologies.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2014. / Submitted by Larissa Stefane Vieira Rodrigues (larissarodrigues@bce.unb.br) on 2014-12-15T18:27:31Z No. of bitstreams: 1 2014_SueliDeSouzaDias.pdf: 1717284 bytes, checksum: 68ee23165e274e0694ad1a2aa7a98a70 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2014-12-16T17:47:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_SueliDeSouzaDias.pdf: 1717284 bytes, checksum: 68ee23165e274e0694ad1a2aa7a98a70 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-16T17:47:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_SueliDeSouzaDias.pdf: 1717284 bytes, checksum: 68ee23165e274e0694ad1a2aa7a98a70 (MD5) / O principal objetivo desta tese foi Interpretar transições de desenvolvimento e a dinâmica temporal de constituição de self de um adulto com diagnóstico de deficiência intelectual, a partir de estudo de caso em que se investigou processos de escolarização, trabalho e relações afetivas. Deficiência intelectual é um construto polissêmico e historicamente marcado por visões cristalizadas acerca dos processos de desenvolvimento e aprendizagem. A ênfase dada aos aspectos psicométricos do diagnóstico reforçou a crença na incapacidade educacional e na impossibilidade de agência dessas pessoas, que eram comumente privadas de experiências dialógicas que impulsionassem processos de aprendizagem, construção de autonomia e inserção social. Neste trabalho defendemos que limitações ocasionadas por uma deficiência podem ser transformadas em construção de diferentes trajetórias de desenvolvimento, desde que a pessoa receba os apoios necessários à minimização de suas dificuldades. Participaram dos procedimentos de construção das informações seis adultos com diagnóstico de deficiência intelectual, dos quais um foi selecionado para um estudo idiográfico de caráter longitudinal. O estudo pautou-se nos pressupostos da Perspectiva Histórico-Cultural e alguns de seus desdobramentos, a saber, a Psicologia Cultural e a Teoria do Self Dialógico. A proposta metodológica desenvolveu-se em consonância com os pressupostos da epistemologia qualitativa, a partir da qual foram propostos os seguintes procedimentos: entrevistas semiestruturadas; complementação de frases; levantamento de marcadores de adultez; construção de linha do tempo; relato escrito de projeções para o futuro; registros de campo. Os resultados evidenciaram três posições dominantes na dinâmica de self do participante do estudo de caso: Eu como estudante; Eu como trabalhador; Eu nas relações sociais e afetivas. Emergiram indicadores de tensões em seu panorama de self e um jogo dialógico de posições que o qualificam como deficiente, pouco inteligente ou portador de dificuldade acadêmica, ao mesmo tempo em que concorriam outras que o adjetivam como competente, inteligente, responsável e capaz. Também no campo do trabalho evidenciaram-se tensões dialógicas entre um Eu como trabalhador competente e trabalhador não competente. Há indicadores de não cristalização de uma posição, mas de trânsito em uma fronteira semiótica, benéfico aos processos de desenvolvimento. Vários aspectos integram-se ao prover o participante de um senso de si que excede a condição definida pelo diagnóstico de deficiência, entre eles destacam-se a escola inclusiva; a oportunidade de trabalho comum remunerado; o apoio da família ao mediar oportunidades de desenvolvimento social. Em meio a diferentes experiências e posicionamentos, desenvolveram-se condições que, hoje, o distanciam do diagnóstico de deficiência intelectual e o situam na condição de um adulto, trabalhador e implicado na construção de crescentes condições de realização e desenvolvimento pessoal. __________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The main goal of this thesis was to interpret development transitions and the temporal dynamics of self-constitution in an adult diagnosed with intellectual disability from a case study in which the processes of schooling, work and affective relations were investigated. Intellectual disability is a polysemic construct historically marked by crystallized views about the development and learning processes. The emphasis on psychometric aspects of diagnosis increased the belief in educational failure and incapacity of those people, who were often deprived of dialogical experiences that would boost learning processes, autonomy and social inclusion. In this paper, we argue that limitations caused by a disability can be made into construction of different developmental trajectories, provided the person receives adequate support to minimize their difficulties. Six adults diagnosed with intellectual disabilities participated on the information construction process, one of which was selected for a longitudinal study of idiographic nature. The study was based on the assumptions of the Historical-Cultural Perspective and some of its consequences, namely the Cultural Psychology and the Theory of Dialogical Self. The methodology was developed in line with the assumptions of qualitative epistemology, from which the following procedures were proposed: semi-structured interviews; complementing sentences; survey markers of adulthood; time line construction; written account of projections; field records. The results showed three dominant positions in the dynamics of the case study participant's self: I as a student, I as a worker, I in the social and emotional relationships. Indicators of tensions emerged in his self outlook and a dialogical game of positions that qualify him as disabled, unintelligent or suffering of academic difficulty while others labeled him as competent, intelligent, responsible, and capable. Also in the field of labor, there were dialogical tensions between an I as a competent worker and I as non-competent worker. There are indicators of non-crystallization of a position, but transit in a semiotic boundary beneficial to development processes. Several aspects are complementary to provide the participant with a sense of self that exceeds the diagnosis of disability, among which the inclusive school, the opportunity to common paid work, and family support in mediating opportunities for social development stand out. Amidst the different experiences and positions, some conditions developed that, currently, set him apart from the intellectual disability diagnosis and put him in the position of a working adult involved on the construction of growing personal development and fulfilment. __________________________________________________________________________________ RESUMEN / El objetivo principal de esta tesis consistió en interpretar las transiciones de desarrollo y la dinámica temporal de constitución del self de un adulto con diagnóstico de discapacidad intelectual, a partir de un estudio de caso en el que se investigó procesos de escolarización, trabajo y relaciones afectivas. Discapacidad intelectual es un constructo polisémico e históricamente marcado por visiones solidificadas acerca de los procesos de desarrollo y de aprendizaje. El énfasis en los aspectos psicométricos del diagnóstico reforzó la creencia en la incapacidad educativa y en la imposibilidad de agencia de estas personas, que fueron a menudo privadas de experiencias dialógicas que impulsarían el proceso de aprendizaje, la construcción de autonomía y la inclusión social. En este trabajo se defiende que las limitaciones ocasionadas por una discapacidad pueden transformarse en la construcción de diferentes trayectorias de desarrollo, siempre que la persona reciba los apoyos necesarios a la minimización de sus dificultades. Participaron de los procedimientos de construcción de las informaciones seis adultos con diagnóstico de discapacidad intelectual, de los cuales uno solo fue seleccionado para el estudio idiográfico de carácter longitudinal. El estudio se basa en los marcos de la Perspectiva Histórico-Cultural y algunos de sus desdoblamientos, a saber, la Psicología Cultural y la Teoría del Self Dialógico. La metodología de investigación se desarrolló en consonancia con los presupuestos de la epistemología cualitativa, desde la cual se propusieron los siguientes procedimientos: entrevistas semiestructuradas; complementación de frases, identificación de indicadores de adultez; construcción de línea del tiempo; relato escrito de proyecciones para el futuro; registros de campo. Los resultados evidenciaron tres posiciones dominantes en la dinámica de self del participante del estudio: Yo estudiante; Yo trabajador; Yo en las relaciones sociales y afectivas. Hay indicadores de tensiones en su panorama de self y un juego dialógico de posiciones que le cualifican como discapacitado, poco inteligente o portador de dificultad académica, mientras que otras a la vez le ponen como competente, inteligente, responsable y capaz. En el campo del trabajo se evidenciaron tensiones dialógicas entre un Yo trabajador competente y Yo trabajador no competente. Hay indicadores de no solidificación de una posición, pero de tránsito en una frontera semiótica, benéfico a los procesos de desarrollo. Diversos aspectos se integran al proveer a Álvaro un sentido de sí que excede la condición definida por el diagnóstico de discapacidad, entre ellos se distinguen la escuela inclusiva; la oportunidad de trabajo común remunerado; y el apoyo de la familia en la mediación de oportunidades de desarrollo social. En medio a diferentes experiencias y posicionamientos, se desarrollaron condiciones que actualmente le alejan del diagnóstico de discapacidad intelectual y le sitúan en la condición de un adulto trabajador e implicado en la construcción de condiciones de realización y desarrollo personal.

A atenção domiciliar (AD) é uma modalidade de atenção à saúde que visa reorganizar o processo de trabalho das equipes de diferentes serviços, reduzir a demanda por atendimento hospitalar, ampliar a autonomia dos usuários e de seus familiares, além de proporcionar a integralidade da atenção. No âmbito do sistema único de saúde, a AD é operacionalizada, na atenção primária, por meio da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e do programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e pelo programa Melhor em Casa que organiza os Serviços de Atenção Domiciliar (SAD). O estudo teve como objetivo caracterizar os indivíduos assistidos pela equipe multiprofissional de atenção domiciliar (EMAD) do município de Ribeirão Preto, SP. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo que utilizou um formulário e o domínio motor da Medida de Independência Funcional (MIF) para obter o perfil e a incapacidade funcional, respectivamente. Participaram do estudo 58 indivíduos maiores de 18 anos, residentes na área de abrangência e cadastrados na EMAD entre o período 1 de janeiro à 12 de agosto de 2013. Para a realização da análise dos dados, utilizou-se o aplicativo Stata 9.0. Além da análise descritiva, realizou-se o teste de comparação de médias entre os grupos por meio do teste t de Student e ANOVA one way. Os indivíduos caracterizam-se pelo discreto predomínio do sexo masculino (51%), idosos (79,4%), sendo que 91,4% estão inseridos na modalidade de atenção domiciliar AD2 e 87,9% receberam a visita domiciliar do enfermeiro. Houve o predomínio do acesso à atenção domiciliar por demanda espontânea (48,2%) e 41,4% dos participantes realizavam fisioterapia, no momento da entrevista, no SUS (79,2%). Além disso, 37,6% necessitavam usar fraldas e equipamentos (91,4%), sendo este a cadeira de rodas (39,6%) e a maioria foi adquirido por meio do SUS (51%). Quanto aos diagnósticos, os mais frequentes são o acidente vascular encefálico (11%) e a doença pulmonar obstrutiva crônica (11%). Em relação aos cuidadores, 80,4% são do sexo feminino, idosos (41%), com o grau de parentesco esposa (37,6%). Entre aqueles que cuidam de indivíduos que fazem ou fizeram fisioterapia, 90% receberam orientações. No que tange à MIF, a média do domínio motor foi de 50,5 pontos. A maior categoria foi alimentação, sendo que 43,1% apresentaram independência completa, e a menor foi escadas, com 58,6% de indivíduos que necessitaram de ajuda total. O perfil dos indivíduos assistidos pela EMAD e a utilização de uma ferramenta que avalia a incapacidade funcional dos mesmos evidenciaram aspectos propositivos para potencializar o planejamento e a operacionalização da assistência e do processo de trabalho da EMAD. / Home care (AD) is a type of health care that aims to reorganize the work process of the different services teams, reduce the demand for hospital attendance, increase the autonomy of the users and of their family members, in addition to providing comprehensive care. Within the framework of the public health system, AD is operationalized, in the primary care, by means of the Family Health Strategy (ESF), of the Community Health Agents (PACS) program and by the Better Home program which organizes the Homecare Services (SAD). The study aimed at characterizing the individuals assisted by the multidisciplinary team of home care in the city of Ribeirão Preto, Brazil. This is a descriptive epidemiological study which made use of a form and of the motor domain included in the Functional Independence Measure (MIF) to get the profile and the functional disability, respectively. The study included 58 patients over 18 years old living in the area covered and enrolled in the EMAD in the period between January 1 to August 12, 2013. For carrying out the data analysis, Stata 9.0 application was used. In addition to the descriptive analysis two variables or more were compared using the t Student and ANOVA one way test. Individuals are characterized by a slight predominance of males (51%), elderly (79.4%), and 91.4% are inserted into the modality of home care AD2 and 87.9% received home visits of the nurse. There was a predominance of access to home care by spontaneous demand (48.2%) and 41.4% of the participants performed physical therapy at the time of interview, in the SUS (79.2%). Furthermore, 37.6% needed to wear diapers and equipment (91.4%), these being the wheelchair (39.6%) and most had been obtained through the SUS (51%). With regard to diagnosis, the most frequent are the stroke (11%) and the chronic obstructive pulmonary disease (11%). Regarding caregivers, 80.4% are female, elderly (41%), with the degree of relationship wife (37.6%). Among those who took care of individuals who are undergoing or underwent physical therapy, 90% received guidance. Concerning the MIF, the average of motor domain was of 50.5 points. The largest category was feeding, and 43.1% had complete independence, and the lowest was stairs, with 58.6% of individuals requiring total assistance. The profile of the individuals assisted by the EMAD and the use of a tool that evaluates their functional disability highlighted propositive aspects so as to enhance the planning and the operationalization of the assistance and of the EMAD working process.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:54:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SUELY MARIA SATOKO MORIYA INUMARU.pdf: 2947140 bytes, checksum: fc012d0c0b255e373ed6c0ac70bb9cfa (MD5) Previous issue date: 2015-09-25 / The dissertation was built on the scientific paper mode and consists of two articles. The first, entitled "Back School Program in the physical and functional performance in patients with chronic nonspecific low back pain.", Aimed to analyze the effects of Back School Program in the physical and functional performance in patients with chronic nonspecific low back pain. The second article entitled. "Quality of life of individuals with unspecific low back pain after Postural School Program" aimed to evaluate the effects of Back School Program on quality of life of patients with nonspecific low back pain. The two articles are the product of the same type of study, experimental, with analytical and quantitative design, with a sample of 70 patients with chronic low back pain in Clinica Escola of the State University of Goiás. The subjects were divided into two groups randomly by lot : an intervention group (GI) of 34 participants with 10 meetings for the application of Back School Program and another group without intervention (GSI), with 36 participants. Assessment tools used in the first article: Epidemiological Survey, Functional Disability Questionnaire on Low Back Pain (Oswestry) Visual Analogue Scale (VAS), Sitting Test and Lift (TSL), flexibility test (Wells Bench), sixminute walk test ( 6MWT) and the second article the Quality of Life Questionnaire SF-36. They were applied in three stages: Initial Assessment (AI), Final Evaluation of Postural School (AFEP) and Monitoring Assessment (AA) after 30 days of intervention. As for the results of the first article, the average age of the group participants was 47.85 years, most overweight. It was observed that the GI increased flexibility (p = 0.027) reduced the failure (p = 0.001) and pain (p = 0.002) in AFEP compared with GSI. In the analysis between assessments, GI, statistical differences were found in significant variables: flexibility, disability, pain, ability to sit and stand and cardiorespiratory fitness, to compare the AI. In the second article, the comparison between the groups was most significant difference in GI compared with GSI, the AI only in the vitality domain (p = 0.037). The AFEP showed significant differences in the domains: role limitations due to physical appearance with value (p = 0.019), pain with (p = 0.010), vitality with (p = 0.022), general health status with (p = 0.009) and social aspect with (p = 0.003). In AA, the statistical differences were greater in areas: limitations due to physical aspect with (p = 0.003) and general health care (p = 0.028). The most significant changes in GI in relation to quality of life occurred the moment of AI to the time of AFEP and, from this, remained constant until the time of AA. This it can be seen that the application of Back School Program should be considered good treatment option because this technique has contributed directly to the improvement of the physical and functional performance and quality of life in patients with chronic nonspecific low back pain. It is an educational - therapeutic program that meets all health care levels. / A dissertação foi construída na modalidade de artigo cientifico e consta de dois artigos. O primeiro, intitulado Programa de Escola Postural no desempenho físico e funcional em indivíduos com lombalgia crônica inespecífica. , teve como objetivo analisar os efeitos do Programa de Escola Postural no desempenho físico e funcional de indivíduos com lombalgia crônica inespecífica. O segundo artigo intitulado. Qualidade de Vida de indivíduos com lombalgia inespecífica após Programa de Escola Postural objetivou avaliar os efeitos do programa de Escola Postural na qualidade de vida de indivíduos com lombalgia inespecífica. Os dois artigos são produto do mesmo tipo de estudo, experimental, com delineamento analítico e quantitativo, constando de uma amostra de 70 indivíduos com lombalgia crônica da Clínica Escola da Universidade Estadual de Goiás. Os indivíduos foram divididos em dois grupos aleatoriamente por meio de sorteio: um grupo de intervenção (GI) de 34 participantes com 10 encontros para aplicação do Programa Escola Postural e outro grupo sem intervenção (GSI), com 36 participantes. Os instrumentos de avaliação no primeiro artigo foram: Questionário Epidemiológico, Questionário de Incapacidade Funcional na Lombalgia (Oswestry) Escala Visual Analógica (EVA), Teste Sentar e Levantar (TSL), Teste de flexibilidade (banco de Wells), Teste de Caminhada de seis minutos (TC6) e no segundo artigo o Questionário de Qualidade de Vida SF-36. Foram aplicados em três momentos: Avaliação Inicial(AI), Avaliação Final da Escola Postural (AFEP) e Avaliação de Acompanhamento (AA) pós 30 dias da intervenção. Quanto aos resultados do primeiro artigo, a idade média das participantes dos grupos foi de 47,85 anos, a maioria com sobrepeso. Observou-se que o GI aumentou a flexibilidade (p=0,027), diminuiu a incapacidade (p=0,001) e a dor (p=0,002) na AFEP, quando comparados com o GSI. Na análise entre as avaliações, no GI, foram encontradas diferenças estatísticas significativas nas variáveis: flexibilidade, incapacidade, dor, destreza para sentar e levantar e condicionamento cardiorrespiratório, ao comparar a AI. No segundo artigo, na comparação entre os grupos houve diferença significativa maior para GI quando comparado com GSI, na AI somente no domínio vitalidade (p=0,037). Na AFEP apresentou diferenças significativas nos domínios: limitação por aspecto físico com valor de (p=0,019), dor com (p=0,010), vitalidade com (p=0,022), estado geral da saúde com (p=0,009) e aspecto social com (p=0,003). Na AA, as diferenças estatísticas foram maiores nos domínios: limitação por aspecto físicos com (p=0,003) e estado geral de saúde com (p=0,028). As mudanças mais significativas no GI em relação à qualidade de vida ocorreram do momento da AI para o momento da AFEP e, a partir deste, mantiveram-se constantes até o momento da AA. Assim, pode-se perceber que a aplicação do Programa Escola Postural deve ser considerado boa opção de tratamento, pois essa técnica contribuiu diretamente na melhora do desempenho físico e funcional e na Qualidade de Vida em portadores de lombalgia crônica inespecífica. Trata-se de um programa educativo-terapêutico que atende todos os níveis de atenção a saúde.

Introdução: A dor lombar crônica pode ser definida como dor ou desconforto persistente por mais de 12 semanas nos níveis lombar e sacral da coluna vertebral. Cerca de 5% dos pacientes apresentam comprometimento de raiz nervosa, e uma razão comum é a herniação discal. Os músculos multífido lombar (ML) e transverso do abdome (TrA) são preferencialmente acometidos frente a episódios de dor lombar. Contudo, há escassa literatura que tenha avaliado a fadiga do ML e a capacidade de ativação do TrA em indivíduos com e sem hérnia de disco lombar. Objetivo: Avaliar a fadiga do músculo multífido lombar e a capacidade de ativação do transverso do abdome em indivíduos com hérnia de disco e dor lombar crônica, e controle. Métodos: Participaram do estudo 60 indivíduos com idade entre 20 a 50 anos, divididos em dois grupos: Hérnia Lombar (GHL) com dor há mais de três meses (n=30) e Grupo Controle (GC) sem dor (n=30). A fadiga do multífido lombar foi avaliada com a eletromiografia de superfície durante a realização do teste de esforço de Sorensen e a capacidade de ativação do TrA pela Unidade de Biofeedback Pressórico (UBP). A dor foi avaliada com a escala visual analógica - EVA e questionário McGill de Dor, a incapacidade funcional pelo Índice de incapacidade de Oswestry e o relato de esforço percebido pela escala de Borg. O nível de significância adotado foi de 5%. Na análise dos dados de frequência mediana quanto menor o valor maior a fadiga. Resultados: Houve aumento da fadiga nos dois grupos, porém mais intensa no GHL (p=0,0001) proporcionando a instalação da fadiga em menor tempo (163 s). Na capacidade de ativação do TrA, o GHL apresentou ativação insuficiente (-0,9 mmHg) e GC próximo a valores ideais ( -3,9 mmHg). Na escala de Borg, houve diferença entre os grupos para o esforço inicial (p=0,0002), contudo não foi observado diferença para o esforço final (p=0,0611). O GHL apresentou dor moderada (6,4 cm) quando avaliada pela EVA e pelo Questionário McGill de dor nas categorias sensorial (19,2) afetiva (8,6) e total (36,3) e incapacidade funcional mínima. Conclusão: Os indivíduos com hérnia de disco e dor lombar crônica apresentam maior fadiga do músculo multífido lombar e ativação do transverso do abdome insuficiente quando comparados aos controles. / Introduction: Chronic low back pain can be defined as pain or discomfort lasting more than 12 weeks in the lumbar and sacral levels of the spine. About 5% of patients have nerve root impairment, and the more common etiology is the disc herniation. The lumbar multifidus (LM) and transversus abdominis (TrA) muscles are often affected in low back pain. However, the literature on the fatigue assessment of ML and the ability of TRA activation in individuals with and without lumbar disc herniation is scarce. Objective: To evaluate the lumbar multifidus muscle fatigue and transversus abdominis activation in individuals with disc herniation and chronic low back pain, and control. Methods: The study included 60 subjects aged 20 to 50 years, divided into two groups: lumbar herniated group (GLH) with pain for more than three months (n = 30) and control group (CG) without pain (n = 30). The fatigue of the lumbar multifidus was measured with surface electromyography during the Sorensen test and ability of activation of TRA with Unit Biofeedback pressure (PBU). Pain was assessed by visual analog scale - VAS and McGill pain questionnaire, functional disability by Oswestry Disability Index, and the reporting of perceived exertion with Borg scale. The significance level was established in 5%. Results: We found increased fatigue in both groups however more intense in GLH (p=0.0001) providing the onset of fatigue in less time (163 s). The ability to activate the TrA, the GLH showed insufficient activation (-0.9 mmHg) and CG near the ideal values (-3.9 mmHg). In Borg scale, difference was observed between groups for the initial effort (p = 0.0002), however no difference was observed for the final effort (p = 0.061). The GLH had moderate pain (6.4 cm) when assessed by the VAS and the McGill Pain Questionnaire in sensory (19.2), affective (8.6) and total (36.3) categories and minimal functional disability. Conclusion: Individuals with disc herniation and chronic low back pain have higher fatigue of lumbar multifidus and insufficient transversus abdominis muscle activation when compared to controls.

A atenção domiciliar (AD) é uma modalidade de atenção à saúde que visa reorganizar o processo de trabalho das equipes de diferentes serviços, reduzir a demanda por atendimento hospitalar, ampliar a autonomia dos usuários e de seus familiares, além de proporcionar a integralidade da atenção. No âmbito do sistema único de saúde, a AD é operacionalizada, na atenção primária, por meio da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e do programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e pelo programa Melhor em Casa que organiza os Serviços de Atenção Domiciliar (SAD). O estudo teve como objetivo caracterizar os indivíduos assistidos pela equipe multiprofissional de atenção domiciliar (EMAD) do município de Ribeirão Preto, SP. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo que utilizou um formulário e o domínio motor da Medida de Independência Funcional (MIF) para obter o perfil e a incapacidade funcional, respectivamente. Participaram do estudo 58 indivíduos maiores de 18 anos, residentes na área de abrangência e cadastrados na EMAD entre o período 1 de janeiro à 12 de agosto de 2013. Para a realização da análise dos dados, utilizou-se o aplicativo Stata 9.0. Além da análise descritiva, realizou-se o teste de comparação de médias entre os grupos por meio do teste t de Student e ANOVA one way. Os indivíduos caracterizam-se pelo discreto predomínio do sexo masculino (51%), idosos (79,4%), sendo que 91,4% estão inseridos na modalidade de atenção domiciliar AD2 e 87,9% receberam a visita domiciliar do enfermeiro. Houve o predomínio do acesso à atenção domiciliar por demanda espontânea (48,2%) e 41,4% dos participantes realizavam fisioterapia, no momento da entrevista, no SUS (79,2%). Além disso, 37,6% necessitavam usar fraldas e equipamentos (91,4%), sendo este a cadeira de rodas (39,6%) e a maioria foi adquirido por meio do SUS (51%). Quanto aos diagnósticos, os mais frequentes são o acidente vascular encefálico (11%) e a doença pulmonar obstrutiva crônica (11%). Em relação aos cuidadores, 80,4% são do sexo feminino, idosos (41%), com o grau de parentesco esposa (37,6%). Entre aqueles que cuidam de indivíduos que fazem ou fizeram fisioterapia, 90% receberam orientações. No que tange à MIF, a média do domínio motor foi de 50,5 pontos. A maior categoria foi alimentação, sendo que 43,1% apresentaram independência completa, e a menor foi escadas, com 58,6% de indivíduos que necessitaram de ajuda total. O perfil dos indivíduos assistidos pela EMAD e a utilização de uma ferramenta que avalia a incapacidade funcional dos mesmos evidenciaram aspectos propositivos para potencializar o planejamento e a operacionalização da assistência e do processo de trabalho da EMAD. / Home care (AD) is a type of health care that aims to reorganize the work process of the different services teams, reduce the demand for hospital attendance, increase the autonomy of the users and of their family members, in addition to providing comprehensive care. Within the framework of the public health system, AD is operationalized, in the primary care, by means of the Family Health Strategy (ESF), of the Community Health Agents (PACS) program and by the Better Home program which organizes the Homecare Services (SAD). The study aimed at characterizing the individuals assisted by the multidisciplinary team of home care in the city of Ribeirão Preto, Brazil. This is a descriptive epidemiological study which made use of a form and of the motor domain included in the Functional Independence Measure (MIF) to get the profile and the functional disability, respectively. The study included 58 patients over 18 years old living in the area covered and enrolled in the EMAD in the period between January 1 to August 12, 2013. For carrying out the data analysis, Stata 9.0 application was used. In addition to the descriptive analysis two variables or more were compared using the t Student and ANOVA one way test. Individuals are characterized by a slight predominance of males (51%), elderly (79.4%), and 91.4% are inserted into the modality of home care AD2 and 87.9% received home visits of the nurse. There was a predominance of access to home care by spontaneous demand (48.2%) and 41.4% of the participants performed physical therapy at the time of interview, in the SUS (79.2%). Furthermore, 37.6% needed to wear diapers and equipment (91.4%), these being the wheelchair (39.6%) and most had been obtained through the SUS (51%). With regard to diagnosis, the most frequent are the stroke (11%) and the chronic obstructive pulmonary disease (11%). Regarding caregivers, 80.4% are female, elderly (41%), with the degree of relationship wife (37.6%). Among those who took care of individuals who are undergoing or underwent physical therapy, 90% received guidance. Concerning the MIF, the average of motor domain was of 50.5 points. The largest category was feeding, and 43.1% had complete independence, and the lowest was stairs, with 58.6% of individuals requiring total assistance. The profile of the individuals assisted by the EMAD and the use of a tool that evaluates their functional disability highlighted propositive aspects so as to enhance the planning and the operationalization of the assistance and of the EMAD working process.

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Nesse contexto, observa-se uma redu??o na propor??o de crian?as e jovens, rapidez no processo de envelhecimento populacional e aumentos tanto na expectativa de vida ao nascer quanto na longevidade da popula??o. Com ganhos de sobreviv?ncia em quase todas as idades, em especial a partir dos 60 anos, analisar as condi??es de sa?de dessa popula??o sobrevivente sendo cada vez mais longeva ? importante para identificar a qualidade desse tempo de vida adicional. N?o obstante, sendo o Brasil um Pa?s de contrastes regionais, ? importante analisar os impactos do envelhecimento populacional e dos ganhos de longevidade diante dos diferentes contextos socioecon?micos e demogr?ficos nas Grandes Regi?es do Brasil. Este estudo estimou e analisou um indicador que incorpora, conjuntamente, mudan?as no n?vel de mortalidade e nas condi??es de sa?de da popula??o idosa, por caracter?sticas socioecon?micas e demogr?ficas entre as Grandes Regi?es do Brasil em 2013. As informa??es sobre mortalidade foram extra?das das t?buas oficiais de mortalidade de 2013 publicadas pelo IBGE. Enquanto que, a condi??o de sa?de da popula??o foi obtida com base nas informa??es sobre atividades da vida di?ria, coletadas na Pesquisa Nacional de Sa?de de 2013. Assim, analisaram-se os diferenciais regionais, socioecon?micos e demogr?ficos na Expectativa de Vida Livre de Incapacidade dos idosos residentes no Brasil em 2013. Como principais resultados observou-se que as mulheres viviam mais do que os homens, mas estavam em desvantagem em termos de EVLI. Para o Brasil, aos 60 anos, uma mulher teria uma sobrevida ativa de 19,4 anos e poderia esperar viver 4,0 anos com incapacidade funcional, os valores para a popula??o masculina seriam 17,3 e 2,6 anos, respectivamente. O subgrupo dos menos escolarizados, que vivem no Norte e Nordeste brasileiro, ? o que apresenta maior desvantagem em termos de EVLI, al?m de estarem abaixo da m?dia nacional. No entanto, diferen?as por ra?a e educa??o n?o foram estatisticamente significativas na maioria das Grandes Regi?es. Verificar os diferenciais na EVLI ? importante, pois os resultados podem servir como subs?dio para a avalia??o e planejamento das pol?ticas p?blicas voltadas aos cuidados com o idoso, definindo prioridades para h?bitos e estilos de vida saud?veis, minimizando demandas futuras na ?rea da sa?de, com uma maior aten??o para aqueles que se encontram em desvantagens. / The Brazilian population has been undergoing a rapid change in its structure as a consequence of changes in its demographic dynamics. In this context, there is a reduction in the proportion of children and young people, a rapid aging process and increases in both life expectancy at birth and longevity of the population. With survival gains in almost all ages, especially from the age of 60, analyzing how the health conditions of this survivor population being further and further away is important in identifying an additional lifetime duration. However, since Brazil is a country of regional contrasts, it is important to analyze the impacts of population aging and longevity gains in relation to the different socioeconomic and demographic contexts in the major Brazilian regions. This study estimated and analyzed the indication of jointly incorporating changes in the level of mortality and health conditions of the elderly population, by socioeconomic and demographic characteristics among the Great Regions of Brazil in 2013. As information on the mortality from those extracted from the official tables of mortality rates published by IBGE. While the population's health condition was obtained based on the information on activities of daily living collected in the National Health Survey of 2013. Thus, the regional, socioeconomic and demographic differentials in the Life Expectancy of Disability of the elderly people living in Brazil in 2013. The main results show that as women lived longer than men, they are at a disadvantage in terms of DFLE. For Brazil, at age 60, a woman with a lifespan of 19.4 years and since I expect to live 4.0 years with functional disability, the values for the male population would be 17.3 and 2.6 years respectively . The subgroup of the less educated, living in the North and Northeast of Brazil, is the one that presents the biggest disadvantage in terms of DFLE, besides being below the national average. However, there are no more details about race and education are not statistically significant in most regions. Checking the differentials in the EVLI is important, since the results can serve as a subsidy for the evaluation and planning of public policies aimed at the care of the elderly, setting priorities for healthy habits and lifestyles, minimizing future demands in the health area, with a attention to those who are disadvantaged.