Problème. L'administration de médicaments aux propriétés sédatives pour la gestion des symptômes comportementaux, aussi appelée contention chimique, est une intervention complexe dont les finalités de contrôle, de protection, de traitement et d'alternative à d'autres coercitions entrent en conflit et sèment le désaccord chez les acteurs en établissements de santé. Tous s'entendent toutefois sur la nécessité d'en mesurer l'usage et d'évaluer la conformité des pratiques des soignants aux normes de qualité applicable. Or, à l'heure actuelle, aucune définition opérationnelle de la contention chimique, aucun outil ni indicateur de qualité des soins valide ne permet d'évaluer l'usage des contentions chimiques. But. Cette étude métrologique a pour but de développer et de valider un outil d'évaluation réflexive de la qualité des soins en matière de contention chimique de la perspective de l'infirmière. Méthodologie. Quatre questions de recherche rassemblées en deux grandes phases de l'étude ont permis de poursuivre ce but, lors desquelles des méthodes qualitatives et quantitatives ont été utilisées. La phase de développement de l'outil d'évaluation réflexive impliquait la conduite d'une revue réaliste pour rassembler, à l'intérieur d'un modèle théorique, un inventaire d'items potentiels. Cette méthode systématique de synthèse des connaissances suggère une étape préliminaire destinée à clarifier la nature et les contextes de déploiement de l'intervention d'intérêt, ici l'usage des contentions chimiques. Pour ce faire, un examen de la portée a été réalisé. Puis, une technique Delphi a permis la validation du contenu des items recensés, lesquels ont ensuite été intégrés dans une plateforme virtuelle d'évaluation réflexive qui permet de mesurer les perceptions des professionnelles en charge de la décision d'administrer la contention chimique, soit les infirmières. L'outil d'évaluation au format innovant, appelé E-value-action, a ensuite été pré-testé pour une appréciation de la validité apparente (face validity) auprès de futurs- utilisateurs d'un Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) du Québec, Canada, lesquels ont offert une rétroaction qualitative suite à une simulation d'évaluation. Résultats. L'examen de la portée basé sur 33 articles de provenance internationale a fait ressortir la nécessité d'élargir le concept à définir et à mesurer pour aborder la contention chimique comme une notion synonyme à la sédation des symptômes comportementaux. Ensuite, par le biais de la revue réaliste, 28 normes de pratique répertoriées dans 45 articles scientifiques ou textes de lignes directrices ont pu être insérées au modèle théorique puis libellés sous forme d'items à intégrer à l'outil d'évaluation. Ces normes, appuyées d'exemples concrets, reflètent la qualité des soins infirmiers en trois contextes principaux : les soins en santé mentale, les soins aigus à l'adulte et les soins de longue durée à la clientèle âgée. Au niveau de la validité de contenu, les items de l'outil ont présenté un degré d'accord sur la clarté des items de 90% et de 95% sur la pertinence, témoignant d'un consensus (>70%) chez le panel d'experts chercheurs, gestionnaires et cliniciens (n = 20) de différentes régions administratives du Québec, Canada. L'adéquation de la plateforme virtuelle d'évaluation et l'intérêt pour son implantation en contextes cliniques ressortent de l'analyse des données de la validité apparente auprès d'infirmières en soins directs (n = 7) d'un CIUSSS québécois. Discussion. L'usage de cet outil d'évaluation réflexive devrait favoriser l'intégration des normes de pratique en soins infirmiers en plus de promouvoir une culture de réduction des mesures de contrôle favorable à des soins plus sécuritaires, efficaces et centrés sur la personne. Une validation ultérieure à plus grande échelle et la traduction du contenu d'E-value-action avec validations transculturelles sont recommandées pour soutenir les nombreux états/provinces et pays anglophones qui possèdent, comme le Québec, une règlementation sur la réduction ou l'usage d'exception des mesures de contrôle dont la substance chimique. / Background. The administration of sedative agents for the management of behavioral symptoms, also called chemical restraint, is a complex intervention of which the various goals of control, protection, treatment and alternative to other coercion inspire vigorous debate among professionals within the health care field. There is general consensus, however, on the necessity to reduce the application and to evaluate professional practices against relevant quality standards. Despite this clear recommendation, there is currently no operational definition of chemical restraint, and there is no valid measurement tool or indicator available for the evaluation of chemical restraint interventions in healthcare. Aim. This metrological study aims to develop and validate an instrument to assess the quality of chemical restraint practices from the perspective of nurses. Methods. This goal has been pursued through the formulation of four research questions organized into two large phases of study, involving both qualitative and quantitative methods. The development phase was based on a realist review of existing quality standards in order to gather, within a theoretical model, an inventory of potential items. This systematic method of knowledge synthesis requires, as a preliminary step, the clarification of the nature and various contexts of the intervention of interest, in this case, chemical restraint. This was accomplished through a scoping review. Following this, the Delphi method enabled the content validation of the identified items, which were then integrated into a virtual reflexive assessment tool within which the perceptions of the nurses in charge of administering chemical restraints could be measured. In order to gain an appreciation of the face validity of this innovative assessment tool, called E-value- action, it was then pre-tested among future users at one of Quebec's Integrated University Health and Social Services Centers (CIUSSS), Canada. After completing this simulated evaluation, participants were invited to provide a qualitative description of their experience. Results. The scoping review, based on 33 internationally sourced articles, highlighted the necessity to expand the concept being defined and measured to include chemical restraint or behavioral sedation. The realist review method was then used to identify 28 quality standards, inventoried within 45 scientific articles or practical guidelines, which were then integrated into the theoretical model and itemized to facilitate their inclusion within the quality assessment tool. These items, supported by concrete examples, reflect nursing practices in three principal contexts: mental health care, acute care for adults and long- term elder care. As concerns the content validity, the items within the theoretical model presented an agreement of 90% for the clarity, and of 95% for the relevance, demonstrating a consensus (>70%) among the panel of expert researchers, managers and clinicians (n = 20) from different administrative regions of Quebec, Canada. The alignment between the virtual self-evaluation platform and the interest for its implementation within clinical contexts is palpable from the analysis of the face validity data gathered from direct care nurses (n = 7) in the Quebec CIUSSS. Discussion. The application of this reflexive self-evaluation tool should engender a deeper integration of nursing standards in addition to promoting a diminished utilization of coercive measures leading to care that is more secure, effective and patient-centered. A subsequent large-scale pilot testing of the E-value-action platform is recommended, including the translation and adaptation for cross-cultural analysis, in order to support the numerous English-speaking jurisdictions which, like Quebec, have developed regulations concerning the reduction or exceptional application of coercive measures such as pharmacological agents.

Introduction. L’exposition à la douleur répétée pendant la période néonatale a des effets nocifs sur le développement neurologique des nouveau-nés prématurés et peut contribuer à une douleur prolongée. Une taxonomie précise de la douleur néonatale est absente due à l’existence d’une terminologie ambigüe qui persiste en néonatologie. Par conséquent, l’évaluation et la gestion de ce type de douleur dans le milieu clinique sont sous-optimales. Objectif. Établir la portée, l'étendue et la nature des écrits scientifiques liées à la douleur prolongée des nouveau-nés prématurés hospitalisés dans l’unité de soins intensifs néonatals (USIN), par le biais d’une revue de la portée. Méthodologie. La revue de la portée suit les lignes directrices du Joanna Briggs Institute (JBI). Une stratégie de recherche a été effectuée dans les bases de données CINAHL, PubMed, Medline, Web of Science, Google Scholar, GeryLit.org et Grey Source Index. Résultats. La revue de la portée a identifié 78 articles pertinents qui abordaient des définitions (n=25), des indicateurs (n=37), des contextes de soins (n=47), des outils d’évaluation (n=49), des conséquences (n=29) et des interventions (n=21) pour soulager la douleur prolongée néonatale. La revue soutien que les contextes de soins des nouveau-nés prématurés devraient toujours être considérés indépendamment de la présence ou non d’indicateurs de la douleur prolongée afin de guider l’évaluation et le soulagement de la douleur prolongée. Conclusion. Ce mémoire a recensé les éléments essentiels de la douleur prolongée et a permis d’émettre des recommandations pour la pratique, la formation, la gestion et le recherche infirmière, guidé par le cadre théorique de Huth et Moore (1998). / Introduction. Exposure to repetitive pain during the neonatal period has been shown to have important long-term effects on the neurodevelopment of the premature neonate and can contribute to experienced prolonged pain. Since a uniform taxonomy of neonatal prolonged pain is still lacking to this day in neonatology, prolonged pain management remains suboptimal in neonatal intensive care units (NICU). Aim. This master’s thesis aims to determine the scope, extent, and nature of the available literature on prolonged pain in premature neonates hospitalized in the NICU by way of a scoping review. Methodology. An electronic search was conducted in the databases of CINAHL, PubMed, Medline, Web of Science, GeryLit.org and Grey Source Index. This scoping review follows the JBI guidelines for scoping reviews. Results. A total of 78 articles were included in the scoping review which identified key elements of neonatal prolonged pain such as definitions (n=25), indicators (n=37), contexts (n=47), pain scales (n=49), consequences (n=29) and possible interventions (n=21) for prolonged pain management. The contexts of care were identified as being more indicative of prolonged pain and should guide pain evaluation and management. Conclusion. This master’s thesis contributes to the foundation of growing knowledge in neonatal prolonged pain and sheds light on the ambiguity that currently exists on this topic in the scientific literature and informs nursing prolonged pain management in NICU with the ultimate goal of improving developmental outcomes of premature neonates.

Durant les dernières années, le rôle et les responsabilités des infirmières gestionnaires de proximité (IGP) en soins infirmiers, soit les infirmières-chefs (IC) d’unité ainsi que les assistantes infirmières-chefs (AIC), ont changé suite aux réformes du système de santé ainsi qu’à l’augmentation des besoins de la population québécoise et la complexité de ces derniers. Malgré ces nombreux changements et les défis relatifs à l’occupation du rôle stratégique d’une IGP dans le système actuel, il n’existe aucune directive claire sur les compétences que devraient posséder les IGP. Or, des compétences spécifiques aux IGP devraient être identifiées et regroupées dans un référentiel de compétences pour les IGP afin que ces dernières puissent procéder à leur autoévaluation et assurer leur développement professionnel. Actuellement, bien qu’il existe un référentiel de compétences pour les infirmières soignantes (Boyer et al. 2020), un outil équivalent pour les IGP n’existe pas. Seulement des guides de standards de pratique semblent disponibles pour structurer et encadrer la pratique des IGP qui ont pourtant un rôle déterminant à jouer dans la mobilisation des équipes de soins à atteindre leurs objectifs de qualité et de sécurité de soins. Pour cette recherche, la définition de compétence de Tardif (2006) sera utilisée tout comme le cadre de référence de la mobilisation présenté par Tremblay et Simard (2005). Le but de ce projet était d’identifier, par une étude Delphi, les compétences de gestion nécessaires aux IGP pour exercer leur rôle de manière optimale. Pour ce faire, les données ont été collectées à l’aide de questions en ligne auprès de 13 IC et AIC de diverses unités d’un centre hospitalier universitaire de Montréal. Les résultats de cette recherche permettent donc de proposer des compétences à considérer pour le développement d’un éventuel référentiel de compétences en gestion de proximité. Le référentiel pourrait être un outil pertinent sur la clarification du rôle des IGP et permettrait de définir les connaissances et les compétences nécessaires à l’exercice optimal de ce rôle. / In the last few years, the responsibilities of the nurse managers, including chief nurses and assistant chief nurses, have changed following the reform of the health care system and the increased needs of the population requiring more complex care. Yet, despite those changes and the many challenges the nurse managers are facing, there is no clear agreement on which competencies are important for a nurse manager to display in order to be able to guide their team. However, the essential competencies required for nurse manager should be regroup in a competency framework, so they can self-evaluate and ensure their professional development. Indeed, it’s possible to find a competency framework for register nurses (Boyer et al. 2020), but there is no such thing for the nurse’s manager. It seems like it’s only possible to find some guidelines to structure and regulate the practice of nurse manager, who nevertheless have a crucial role in guiding their team to achieve their goals of offering security and quality care to the people. In this research, the definition of competency by Tardif (2006) and the framework of Tremblay and Simard (2005) on mobilization of teams were used. The aim of this study was to identify the competencies of management required by nurse’s managers in order to mobilise their team. The data were collected with online questions using the Delphi method answered by 13 nurses’ managers from a university hospital center in Montréal. The results of this research will therefore provide possible avenues of competencies for a possible competency framework for management. The competency framework could be a relevant tool for clarifying the role and defining the knowledge and skills necessary for the exercise of an optimal role of nurse manager.

Québec Université Laval, Bibliothèque 2016

Les thérapies complémentaires et alternatives (TCA), sont largement utilisées par la population pour faire face à différents problèmes de santé. En raison des répercussions tant positives que négatives qu’elles peuvent avoir sur la santé, les infirmières et les infirmiers qui assurent des soins holistiques devraient être bien formés sur les TCA. En vue d’apprécier l’issue de la formation initiale à l’égard des TCA, et procéder à l’appréciation des interventions de formation sur ces thérapies, plusieurs questionnaires axés sur les déterminants d’usage des TCA ont été proposés au cours des dernières années. Cette étude avait comme but de dresser l’inventaire des questionnaires qui ont été proposés à ce jour en lien avec les déterminants d’usage des TCA des étudiantes et étudiants infirmiers notamment les connaissances, les attitudes et/ou les croyances. Pour ce faire, une revue de la portée a été conduite selon la méthodologie d’Arksey et O’Malley (2005). La recherche documentaire a permis d’identifier dix-neuf questionnaires d’études répondant aux critères d’inclusion. Ce travail a permis une meilleure compréhension du contenu général et des particularités des questionnaires sur les TCA destinés aux étudiantes et étudiants infirmiers. L’analyse des questionnaires recensés montre que l’accent été mis sur le concept des connaissances exploré par 95% des études, contrairement aux croyances étudiées dans seulement 16% des cas. La recension des écrits est la stratégie de développement des questionnaires la plus courante, adoptée dans 50% des études, suivie de l’adaptation des questionnaires prédéveloppés dans 37% des cas. Tandis que 53% des études ont pris en compte des considérations contextuelles d’ordre sociopolitique et culturel dans le développement du questionnaire, un pourcentage élevé des études (47%) n’ont pas fourni d’information sur les caractéristiques psychométriques. À la lumière de ces résultats, des recommandations pour les chercheurs en sciences infirmières ont été formulées. / Complementary and alternative therapies, known as CAM, are widely used by the population to deal with various health problems. Due to their potential health impacts, both positive and negative, nurses who provide holistic care should be well trained in CAM. In order to assess the outcome of initial training regarding CAM, as well as evaluating the effectiveness of training interventions on these therapies, several questionnaires focusing on the determinants of CAM use have been proposed in recent years. The aim of this study was to compile an inventory of the questionnaires that have been proposed to date in relation to the knowledge, attitudes and/or beliefs of nursing students about CAM. To this end, a scoping was conducted according to the methodology of Arksey and O'Malley (2005). The literature search identified nineteen questionnaires of studies that met the inclusion criteria. This work provided a better understanding of the general content and specific features of the CAM questionnaires. The analysis of measured concepts showed a focus on the concept of knowledge, explored in 95% of studies, compared to the concept of beliefs studied in only 16% of cases. Literature review emerged as the most common questionnaire development strategy, adopted in 50% of studies, followed by the adaptation of pre-developed questionnaires in 37% of cases. 53% of the studies considered contextual socio-political and cultural factors. A significant percentage (47%) of studies did not provide information on the psychometric characteristics of their scales. In the light of these findings, recommendations were formulated for nursing researchers.

Objectif: Explorer les perspectives des fournisseurs de soins sur les besoins des familles migrantes en matière de développement du langage et les stratégies qui sont utilisées ou qui pourraient être utilisées pour promouvoir le développement du langage d'une manière culturellement sécuritaire. Méthodes : L'étude s'est déroulée à La Maison Bleue (LMB), un centre offrant des services sociaux et de périnatalité aux familles vulnérables à Montréal pendant la grossesse et jusqu'à l'âge de cinq ans de l'enfant. Les données ont été recueillies par le biais d'entretiens semi-structurés avec 8 membres du personnel et analysées thématiquement. Résultats: Les problèmes de langage sont une préoccupation à LMB, et les facteurs liés à la migration (l’isolement, la santé mentale, le manque d’accès aux ressources) sont considérés comme pouvant contribuer à ces problèmes. La compréhension qu’ont les parents du développement du langage de l’enfant ajoute parfois à ce contexte difficile. Des interventions ciblées ainsi que des stratégies plus globales axées sur le renforcement de la confiance et de la réceptivité des familles aux soins en général, sont utilisées pour favoriser le développement du langage. Les participants ont recommandé d'accorder plus de temps individuel aux familles pour améliorer leur compréhension du développement de l'enfant et pour favoriser leur implication dans des activités visant à stimuler le développement langagier. Ils ont également suggéré d’avoir accès à des spécialistes sur place et plus de ressources communautaires pour mieux soutenir le développement précoce du langage dans les familles migrantes. Conclusion: À LMB, une approche interdisciplinaire et holistique, qui tient compte du contexte de migration/vulnérabilité, est utilisée pour promouvoir le développement du langage d'une manière culturellement sécuritaire. Une mise en oeuvre plus large de cette approche dans différents contextes de soins primaires pourrait être bénéfique pour aider davantage des familles migrantes ayant besoin d'un soutien au développement précoce du langage. / Objective: To explore care-providers’ perspectives on the needs of migrant families regarding early language development and the strategies that are used, or that could be used, to promote language development in a culturally safe manner among this population. Methods: This was a qualitative descriptive study conducted at La Maison Bleue (LMB). Data were collected via semi-structured interviews from eight LMB care providers and support/administrative staff and thematically analyzed. Results: Language development problems among children in migrant families are of concern at LMB, and factors related to the migration context (isolation, mental health, lack of access to resources) are believed to contribute to these problems. Parents’ understanding about children’s language development sometimes add to this challenging context. Targeted interventions as well as more global strategies that focus on building trust and increasing the family’s overall receptivity to care, are used to promote language development. Participants recommended more individual time with families to enhance understanding of child development, and to further promote parents’ engagement in language stimulating activities. On site access to specialists and more resources in the community were also suggested to further support early language development among migrant families. Conclusion: At LMB, an interdisciplinary, holistic approach, that considers the migration/vulnerability context, is used to promote early-language development in migrant families in a culturally safe manner. Broader application of this approach across different primary care settings may be beneficial for helping more migrant families in need of early-language development support.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Les études sur le climat familial des familles de personnes atteintes de schizophrénie (PAS) ont mesuré le concept de l'émotion exprimée et démontré que la présence d'un proche plus critique, plus hostile ou manifestant une surimplication émotionnelle plus intense est associée à un taux de rechute plus élevé chez la PAS. Dans ces études, l'émotion exprimée a été identifiée presqu'exclusivement comme un prédicteur de la rechute chez la PAS. Différemment, la présente recherche tente d'identifier certains déterminants de l'émotion exprimée. La théorie cognitive-motivationnelle relationnelle de l'émotion de Lazarus a guidé le choix des variables à l'étude en vue d'identifier la contribution des facteurs contextuels, de personnalité et cognitifs susceptibles d'influencer les émotions exprimées. Cette étude transversale, à l'aide d'une analyse de cheminement, a pour but de vérifier les effets directs et indirects de la condition clinique de la PAS, de la personnalité de la mère et du fardeau subjectif, sur deux dimensions de l'émotion exprimée, soit les commentaires critiques et la surimplication émotionnelle de mères de PAS. Un échantillon composé de 4l mères de PAS, âgées entre 43 et 81 ans, ont été recrutées dans quatre Centres hospitaliers du Montréal métropolitain. L'évaluation de la condition clinique de la PAS a été réalisée par le Positive And Negative Syndrome Scale et revaluation des mères par le Revised NEO-Personality Inventory, le Social Behaviour Assessment Schedule pour le fardeau subjectif, et le Camberwell Fainily Interview pour le niveau d'émotion exprimée. Suite aux analyses de corrélation (Pearson's r), des analyses de cheminement ont permis la vérification de rajustement de quatre modèles théoriques aux données. Un article, présenté en anglais, a été soumis pour publication quant aux résultats de cette étude. Les deux premiers modèles en regard des déterminants des commentaires critiques des mères expliquent respectivement 51% et 40% de la variance. Dans le premier modèle, on observe un effet direct du niveau d'agitation de la PAS, du niveau de névrotisme de la mère et du fardeau subjectif sur les commentaires critiques. Cependant, aucune de ces variables ne contribue au fardeau subjectif et en contrôlant pour le niveau d'agitation de la PAS et le névrotisme de la mère, le fardeau subjectif a un effet significatif sur les commentaires critiques de cette dernière. Les commentaires critiques de la mère sont expliqués par un niveau élevé d'agitation de la PAS, un bas niveau de névrotisme de la mère et un niveau élevé de fardeau subjectif. Dans le deuxième modèle, les commentaires critiques sont expliqués par un niveau élevé d'agitation de la PAS, un niveau bas d'impulsivité de la mère et un niveau élevé de fardeau subjectif. Le niveau faible d'impulsivité de la mère est associé à un fardeau subjectif; toutefois, cette dernière variable ne joue pas de rôle médiateur entre les variables de la mère et celles de la PAS. Les deux modèles concernant les déterminants de la surimplication émotionelle de la mère expliquent respectivement 36% et 35% de la variance. Dans le premier modèle, plus il y a d'ouverture à l'expérience et un sentiment de devoir élevé chez les mères, plus leur implication émotionnelle est élevée. L'agitation de la PAS n'a pas d'effet direct sur la surimplication émotionnelle. De plus, le fardeau subjectif n'a pas d'effet direct et médiateur sur la surimplication émotionnelle des mères. Dans le deuxième modèle, en présence d'une PAS plus déprimée, les mères qui sont plus ouvertes à l'expérience et qui ont un sens du devoir plus élevé manifestent plus de surimplication émotionelle. La perspective théorique utilisée nous a permis d'étudier le concept des émotions exprimées sous un angle novateur et théoriquement justifié. Des associations entre les symptômes chez la PAS et l'émotion exprimée chez la mère ont été démontrées, où d'autres auteurs ne l'ont pas fait. Ainsi, ces liens entre le comportement de la PAS et la réponse émotionnelle des mères nous informent davantage sur ce qui peut influencer cette réponse.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Cette étude avait pour buts de (1) décrire les comportements de promotion de la santé des aidantes d'une personne atteinte d'un trouble mental, (2) vérifier la relation entre, d'une part leurs caractéristiques personnelles, leur perception d'auto-efficacité, leurs influences interpersonnelles, leurs influences situationnelles et, d'autre part leurs comportements de promotion de la santé et finalement, (3) vérifier la contribution des variables à l'étude aux comportements de promotion de la santé des aidantes. Basée sur le modèle en soins infirmiers McGill (1982) et le modèle théorique de promotion de la santé de Pender (1996), cette étude descriptive corrélationnelle a été réalisée auprès d'un échantillon de convenance composé de 61 aidantes. Les participantes ont répondu à un questionnaire concernant leurs caractéristiques personnelles et à des outils de mesure permettant d'évaluer leur perception d'auto-efficacité (Self-Rated for Health Practice Scale), leurs influences interpersonnelles, leurs influences situationnelles (Family Experiences Interview Schedule Short-Form) et leurs comportements de promotion de la santé (Health Promoting Lifestyle Profile 11). Pour ce qui est des comportements de promotion de la santé, le score global moyen indique que le plus fort pourcentage (62%) des aidantes pratiquent quelquefois des comportements de promotion de la santé. Alors que les comportements les plus pratiqués sont ceux concernant une saine alimentation, la croissance personnelle et les relations interpersonnelles satisfaisantes, la pratique des comportements concernant la responsabilité pour leur santé, la gestion du stress et les exercices physiques s'avère occasionnelle. Parmi les caractéristiques personnelles, le nombre d'heures consacrées au travail rémunéré par les aidantes s'avère le seul facteur associé à l'échelle totale des comportements de promotion de la santé (r=-0,26p<0,05) Par ailleurs, la relation entre la perception d'auto-efficacité spécifique des aidantes et leurs comportements de promotion de la santé est fortement significative (r=0,65,p<0,01) Par contre, il ne ressort aucune relation significative entre les influences interpersonnelles et les comportements de promotion de la santé des aidantes. En outre, iv certaines sous-dimensions des influences situationnelles telles que le fardeau subjectif lié à la supervision des comportements dérangeants du proche, les réactions affectives et les inquiétudes des aidantes présentent des corrélations significatives négatives variant de r=-0,26 à r=-0,31 avec les comportements concernant la gestion du stress et les relations interpersonnelles satisfaisantes. Finalement, l'ensemble des variables explique 41% de la variance des comportements de promotion de la santé des aidantes. Seuls, la perception d'auto-efficacité spécifique aux comportements de promotion de la santé (β=0,59, t=5,28, p<0,000) et l'impact du rôle d'aidante sur leur routine quotidienne (β=-0,25, t=-2,15, p<0,05) s'avèrent des prédicteurs significatifs de ces comportements. Pour faire suite à ces résultats, il est recommandé que les interventions infirmières stimulent l'engagement des aidantes à prendre soin de leur propre santé et favorisent l'apprentissage ainsi que l'intégration à leur mode de vie de comportements concernant la gestion du stress, les relations interpersonnelles satisfaisantes et les exercices physiques. Pour ce faire, il importe de rehausser la perception d'auto-efficacité spécifique aux comportements ciblés des aidantes et de tenir compte de l'impact du rôle d'aidante sur leur routine quotidienne. Finalement, il ressort que les infirmières ont à clarifier leur rôle de promotion de la santé auprès des aidantes car il semble méconnu de leur part.

Ces dernières années, au Québec, la profession infirmière n'a cessé de changer et de se redéfinir. Au rôle d'infirmière généraliste exerçant principalement au sein des centres hospitaliers (CH),divers rôles élargis associés à des secteurs des soins spécialisés ont été créés, comme celui de l’infirmière praticienne spécialisée (IPS). Le déploiement de ces rôles est entre autres lié aux besoins accrus et complexes en soins/services d’une population vieillissante vivant avec des maladies chroniques et à l’explosion des coûts liés à ces demandes. Le rôle émergent de l’IPS est principalement exercé par des femmes. Cette caractéristique genrée n’est certainement pas étrangère aux multiples contraintes vécues par ces professionnelles dans des milieux où une gouvernance de type entrepreneuriale se fait de plus en plus sentir. Des chercheuses, théoriciennes et militantes se sont intéressées à ce phénomène et ont notamment dénoncé le fait que les activités de soins sont peu re connues. Les répercussions du manque de reconnaissance sur les infirmières exerçant dans des secteurs de soins spécialisés ne sont pas étrangères à ce phénomène, mais elles demeurent toutefois en grande partie inconnues au regard de la littérature scientifique. Le but de cette recherche qualitative descriptive vise à explorer les expériences de reconnaissance vécues au quotidien par les infirmières québécoises exerçant dans différents secteurs de soins spécialisés, plus particulièrement les IPS, et la façon dont ces expériences se répercutent sur ces dernières et sur leurs conditions d’exercices. Les actions individuelles et collectives, actions à teneur politique, que ces infirmières mobilisent ou souhaiteraient mobiliser sont également investiguées dans le cadre de ce projet, et du projet de recherche plus large dans lequel il s’inscrit, et ce, de façon à favoriser la prise en compte de leurs revendications sociopolitiques visant l’obtention de la reconnaissance qu’elles sont en droit d’obtenir. Épistémologiquement, notre étude s’inscrit au sein de la théorie critique nous permettant d’utiliser des réflexions théoriques de type féministe et postmoderniste. Au terme de cette étude, les résultats indiquent que ces infirmières reçoivent majoritairement de la reconnaissance des patients, et ce, plus particulièrement en fonction du temps qu’elles leur accordent. La méconnaissance de leur rôle, par la population et par les professionnels qu’elles côtoient, a un impact direct sur la reconnaissance qu’elles reçoivent au quotidien. Un contrôle indu de leur pratique professionnelle a pour effets de dégrader considérablement leurs conditions d’exercice. Ces dernières sont conscientes de l’importance d’agir politiquement pour prendre plus de place dans la sphère sociale, mais subissent des contraintes, à plusieurs niveaux, au déploiement de leurs actions politiques. / In recent years, in Quebec, the nursing profession has continued to change and redefine it self. As a general nurse practicing mainly in hospitals, various extended roles associated with specialized care sectors have been created, such as that of specialized nurse practitioner. The deployment of these roles is linked, among other things, to the increased and complex care/service needs of an aging population living with chronic diseases and to the exploding costs associated with these requests. The emerging role of nurse practitioner is predominantly played by women. This gendered characteristic is certainly not foreign to the multiple constraints experienced by these professionals in environments where entrepreneurial-type governance is increasingly felt. Researchers, theorists and activists have taken an interest in this phenomenon and have notably denounced the fact that care activities are little recognized. The repercussions of the lack of recognition on nurses practicing in specialized care sectors are not unrelated to this phenomenon, but they remain largely unknown in the eyes of the scientific literature. The aim of this descriptive qualitative research is to explore the recognition practices experienced on a daily basis by Quebec nurses working in different sectors of specialized care, more particularly nurse practitioner, and the way in which these experiences have repercussions on the latter and on their conditions of care. The individual and collective actions, actions of a political nature, that these nurses mobilize or would like to mobilize are also investigated with in the framework of this project, and of the larger research project in which it is part, and this, in order to promote taking into account their socio-political demands aimed at obtaining the recognition they are entitled to obtain. Epistemologically, our study falls within the critical theory allowing us to use theoretical reflections offeminist and postmodernist type. At the end of this study, the results indicate that these nurses mainly receive recognition from patients, and this, more particularly according to the time they give them. Lack of awareness of their role, by the population and by the professionals with whom they work, has a direct impact on there cognition they receive on a daily basis. Undue control of their professional practice has the effect of considerably degrading their working conditions. The latter are aware of the importance of acting politically to take more place in the social sphere, but are constrained, at several levels, to the deployment of their political actions.

No description available.