Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Le travail d’accompagnement social et de réinstallation au Canada des réfugiés syriens depuis novembre 2015 a mobilisé les sensibilités professionnelles et culturelles des professionnels de la relation d’aide, les intervenants sociaux. Pris entre les injonctions institutionnelles de faciliter l’intégration des réfugiés et leur proximité culturelle avec ces derniers, les intervenants sociaux font face à des tensions. Il est pertinent dans ces conditions de s’interroger sur la représentation sociale que les intervenants sociaux se font des réfugiés, ce qui guide et oriente aussi leurs pratiques d’intervention sociale. Afin de répondre à cet objectif, cette étude qualitative, de perspective inductive, inspirée de la théorisation ancrée, adopte le cadre théorique des représentations sociales (Moscovici, 1961), et plus particulièrement l’approche socioanthropologique ou sociogénétique (Jodelet, 1989), croisé avec la théorie de l’identité sociale (Tajfel, 1972, 1974; Tajfel et Turner, 1986). Au travers de 15 entretiens individuels avec des intervenants sociaux, de participation aux activités d’accueil et d’intégration dans la région d’Ottawa et de 731 articles issus de deux journaux canadiens (Le Devoir, Ottawa Citizen), l’analyse thématique de contenu a identifié la transformation d’une représentation sociale du réfugié des intervenants sociaux. Nos résultats ont dévoilé une représentation sociale « duale » du réfugié qui d’une part revivifie le passé en matière de vulnérabilité, tout en accueillant, d’autre part, dans l’air du temps contemporain, la résilience.

Les familles d’enfants ayant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) peuvent avoir recours à différentes interventions afin de favoriser leur développement, leur inclusion et leur participation sociale. Parmi ces interventions, l’intervention comportementale intensive (ICI) est un programme offert universellement au Québec à tous les enfants ayant un TSA de moins de six ans. Selon la littérature scientifique, son efficacité est généralement reconnue, bien que les effets soient variables d’un enfant à l’autre (Institut national d’excellence en santé et en services sociaux [INESSS], 2014). Certaines études proposent que des caractéristiques des enfants soient liées à des gains supérieurs chez ces derniers (Eldevik et al., 2012; Makrygianni et Reed, 2010), bien que ces associations ne soient pas toujours observées (Weitlauf et al., 2014). D’autres études ont aussi permis d’identifier des caractéristiques des programmes qui peuvent avoir un effet sur les résultats de l’ICI (Makrygianni et Reed, 2010; Virués-Ortega, 2010). Toutefois, une grande majorité des écrits relatifs à l’efficacité de l’ICI se sont peu ou pas intéressés à l’implantation de ce programme. Selon le modèle de Fixsen et Blase (2008) démontrant l’importance de la formation des intervenants sur la fidélité d’implantation d’un programme d’intervention et par conséquent, sur l’efficacité de ce dernier, il est essentiel de vérifier si la formation des intervenants appliquant l’ICI influence les changements observés chez les enfants TSA suite à l’intervention. Les rares données disponibles sur la fidélité d’implantation de l’ICI indiquent qu’il existe une grande variabilité dans les pratiques des différentes organisations, entre autres, parmi les CRDITED du Québec (Gamache, Joly et Dionne, 2011). La formation reçue en vue de l’implantation du programme pour les intervenants serait un des enjeux importants. Notre étude est nécessaire, puisqu’elle est une des seules à mettre en lien des données de diverses sources (intervenants et enfants) pour tenter d’identifier les facteurs qui favorisent une réponse positive au programme ICI. L’objectif de celle-ci est de vérifier si les caractéristiques de la formation académique des intervenants, leur formation à l’ICI ou au plan national de formation au TSA (PNFTSA) de même que leur supervision obtenue dans le cadre de leur travail sont liées à l’évolution du profil de développement et des comportements adaptatifs d’enfants âgés entre deux et cinq ans, ayant un TSA, qui reçoivent des services d’ICI au Québec. Pour répondre à cet objectif, 93 enfants ainsi que les intervenants attitrés au dossier de ces enfants provenant de 10 CRDITED ont participé à cette étude. Deux instruments de mesure différents ont été utilisés pour recueillir les variables prédites. Le nombre d’enfants et d’intervenants se distingue donc en fonction des instruments de mesure complétés. Le niveau de développement de l’enfant (la communication, la motricité et les comportements inadaptés) a été mesuré auprès de 55 enfants par les intervenants au T0 et au T1, et ce, par l’instrument normalisé PEP-3 (Schopler, Lansing, Reichler et Marcus, 2005). Les données relatives aux comportements adaptatifs des 38 autres enfants proviennent du test normalisé ABAS-II (Harrison et Oakland, 2003) rempli par les intervenants des enfants au T0 et au T1. Pour leur part, les données portant sur les caractéristiques professionnelles des intervenants ont été recueillies à partir d’un questionnaire autocomplété de fidélité d’implantation inspiré de Gamache et al., 2011), ainsi que de Love, Carr, Almason et Petursdottir (2009) au T0. En plus d’analyses bivariées, des analyses en régression hiérarchiques ont permis de vérifier ces liens tout en contrôlant pour l’âge et le genre des enfants, l’expérience en TSA et au poste des intervenants ainsi que le dosage de l’ICI donné à l’enfant. Pour le PEP-3, les résultats révèlent que la formation des intervenants au PNFTSA est significativement reliée à l’évolution des enfants aux échelles de Communication, de Comportements inadaptés et du score moyen à l’instrument. Seule l’échelle de Motricité n’a pas permis d’établir de lien avec les variables de formation et de supervision des intervenants et l’évolution des scores des enfants du T0 au T1. En ce qui concerne l’ABAS-II qui mesure le score des comportements adaptatifs des enfants sur les plans Conceptuel, Social et Pratique, seule la composante Pratique de l’outil s’est avérée liée à la variable de formation des intervenants au PNFTSA, une fois les variables de contrôle insérées dans le modèle. Toutefois, celle-ci est liée négativement, c’est-à-dire que les enfants obtiennent des scores plus élevés dans la composante Pratique lorsque les intervenants de l’ICI n’ont pas de formation au PNFTSA. Outre la mortalité statistique importante ainsi que les contraintes de temps et de budget, cette étude permet de mettre en lumière que les changements observés chez les enfants, en termes de profil de développement et de comportements adaptatifs, après avoir reçu une année de services ICI au Québec, sont relativement peu influencés par certaines caractéristiques de formation et de supervision de leurs intervenants. Seule la formation liée au PNFTSA parvient à influencer les résultats des enfants, soit positivement pour les scores de communication du PEP-3 et négativement pour les scores de l’échelle pratique de l’ABAS-II. Ainsi, cette étude contribue à l’avancement des connaissances sur les facteurs liés aux caractéristiques des intervenants susceptibles d’influencer les résultats des enfants recevant des services d’ICI. Elle permet aux dirigeants des CRDITED au Québec de réfléchir sur l’importance d’accorder du temps et un budget aux intervenants afin qu’ils puissent obtenir une formation adéquate spécialisée pour bien implanter l’ICI, telle que la formation du PNFTSA.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

L’objectif de ce mémoire est d’apporter des pistes de réflexion quant aux possibilités de prise en compte de croyances et spiritualités diversifiées en santé mentale. En reléguant la question des problèmes de santé mentale surtout aux psychiatres, entourés d’équipes de professionnels au nombre limité, comme les psychologues et les travailleurs sociaux, le système de santé québécois a créé certaines problématiques organisationnelles dans la structure même du soin. La situation s’est vue aggravée durant les dernières années : les problématiques en santé mentale sont en hausse, tandis que le système manque de personnel et d’endroits pour accueillir les patients. La stigmatisation de la maladie mentale est en partie causée par le manque de considération de l’expérience individuelle ainsi que le déni de la contextualisation du déséquilibre psychologique, c’est pourquoi il est impératif de considérer l’intégration d’approches novatrices et de champs disciplinaires variés pour répondre aux expériences individuelles et croyances uniques de tout un chacun. Cependant, le nouveau projet de loi (projet de loi 15) concernant la restructuration du système de santé ne prévoit pas déléguer le travail de psychiatres à d’autres types de professions. Les ressources alternatives proposent quant à elles une vision plus large de la maladie mentale et des thérapies non hiérarchiques adaptées à leurs usagers. Le mouvement alternatif a pris de l’expansion au Québec durant les années 80 et est toujours à l’avant-plan lorsqu’il est question de revendication des droits de la personne en matière de santé mentale. La spiritualité y est intégrée dans les services de façon transversale, via des activités à caractère énergétiques qui sont reconnues comme médecine douce, telles que la méditation pleine conscience et le yoga. La spiritualité dans les soins en santé mentale est reconnue par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) depuis fort longtemps, et il importe de trouver un vocabulaire adéquat afin de communiquer l’importance d’une vie intérieure riche et d’entretenir l’espoir dans l’adversité. Certains psychiatres tel Jung, Perry, Grof et Grof, ont d’ailleurs développé des méthodes parapsychologiques pour accueillir les personnes qui éprouveraient des difficultés de nature psychique, telles que l’émergence et l’urgence spirituelle. Ces approches demeurent encore méconnues au Québec, mais elles ont néanmoins fait leurs preuves auprès de nombre de communautés à travers le monde. Le mémoire réfléchit à ces questions à partir d’une étude de terrain dans un organisme alternatif, et observe que l’intégration de la dimension spirituelle dans les soins de santé mentale demeure controversée à ce jour. Il dégage certaines pistes et recommande de former adéquatement les professionnels impliqués, afin qu’ils soient en mesure d’offrir des services adaptés aux différentes spiritualités de leurs patients. / The aim of this dissertation is to provide insights on the consideration of diverse beliefs and spirituality in mental health. By relegating the management of mental health problems mainly to psychiatrists, surrounded by teams of professionals, in limited in number, such as psychologists and social workers, the Quebec healthcare system has created certain organizational problems in the very structure of care. The situation has worsened in recent years: mental health problems are on the rise, while the system lacks personnel and places to accommodate patients. The stigmatization of mental illness caused in part by a lack of consideration for individual experience and a denial of the contextualization of psychological imbalance, which is why it is imperative to consider the integration of innovative approaches in varied disciplinary fields to address everyone’s unique individual experiences and beliefs. However, the new bill (Bill 15) regarding the restructuration of the healthcare system does not plan to delegate the work of psychiatrists to other types of professions. Alternative resources, on the other hand, offer a broader vision of mental illness and non-hierarchical therapies adapted to their users. The alternative movement expanded in Quebec in the 1980s and is still at the forefront of human rights advocacy in the field of mental health. Spirituality is integrated into services in a transversal way, through energetic activities that are recognized as alternative medicine, such as mindfulness meditation and yoga. Spirituality in mental health care has long been recognized by the World Health Organization (WHO), and it is important to find the right vocabulary to communicate the importance of a rich inner life and to sustain hope in the face of adversity. Some psychiatrists, such as Jung, Perry and Grof, have developed parapsychological methods for dealing with people experiencing psychic or spiritual difficulties, such as emergence and spiritual urgency. These approaches are still little-known in Quebec, but they have proven their worth in many communities around the world. The thesis reflects on these issues from a field study in an alternative organization and observes that the integration of the spiritual dimension into mental health care remains controversial to this day. It outlines certain avenues and recommends that the professionals involved be properly trained to offer services adapted to the different experiences and beliefs of their patients.

Au Québec, le suicide est un problème de santé publique majeur. Parmi les personnes affectées par le suicide, les professionnels en santé mentale qui travaillent auprès des suicidés sont souvent négligés par la recherche (Sanders, Jacobson, & Ting, 2005). Pourtant, le décès par suicide d’un client représente un risque occupationnel important pour ceux-ci et il peut être précurseur d’une crise personnelle et professionnelle (Chemtob, Bauer, Hamada, Pelowski, & Muraoka, 1989). Cette étude a pour objectif de mieux comprendre la nature et l’intensité des impacts personnels et professionnels chez des intervenants spécialisés à la suite du décès par suicide d’un client. Douze intervenantes spécialisées auprès d’une clientèle suicidaire ont participé à la recherche. Un devis de recherche exploratoire a privilégié l’utilisation d’un questionnaire autoadministré comprenant des questions de nature quantitative et qualitative. Ce questionnaire comprenait des questions sociodémographiques, la version française de l’échelle de l’effet des événements révisée (IES-R) et deux sections mesurant la nature et l’intensité des impacts sur 10 aspects de la vie personnelle et sur 16 aspects de la vie professionnelle. Des analyses descriptives ont été effectuées pour les données quantitatives. Pour les données qualitatives, une analyse thématique a été effectuée selon l’approche de Paillé et Mucchielli (2003). La complémentarité des résultats quantitatifs et qualitatifs a permis de présenter un portrait global des impacts. Selon nos résultats, la majorité des intervenantes éprouvent un stress aigu dans la première semaine suivant le suicide. Sur le plan de la vie personnelle, plusieurs intervenantes vivent une baisse de confiance en eux-mêmes, ressentent des émotions intenses, notent une diminution de leur qualité de vie et se plaignent d’une détérioration de leur santé physique, de leur qualité de sommeil et de leur habileté à gérer les problèmes de leur vie quotidienne. Sur le plan de la vie professionnelle, à l’inverse, la plupart des intervenantes sont en mesure de s’adapter à l’événement et de retirer des apprentissages qui contribuent à leur cheminement professionnel. Les intervenantes rapportent néanmoins des impacts négatifs sur la croyance en leurs compétences et leur jugement professionnel et sur leur vécu émotionnel au travail. Cette étude veut contribuer à l’élaboration de formations visant à mieux préparer les intervenants à faire face au décès par suicide de leur client.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

La psychoéducation de même que plusieurs approches théoriques en psychologie clinique suggèrent que l’intervenant constitue un élément actif fondamental des interventions auprès des individus en difficulté. Parmi l’ensemble des caractéristiques des intervenants qui sont utiles de considérer, les attitudes et préférences éducatives des intervenants apparaissent importantes puisqu’elles peuvent être reliées à un bon appariement avec un milieu d’intervention donné, au sentiment d’efficacité professionnelle et, ultimement, à l’efficacité d’une intervention. Or, très peu d’instruments psychométriques d’évaluation validés existent pour évaluer ces construits importants. Cette étude visait principalement à effectuer un examen préliminaire des propriétés psychométriques de la version française du Questionnaire d’attitudes et de préférences des intervenants (QAPÉI; Jesness & Wedge, 1983; Le Blanc, Trudeau-Le Blanc, & Lanctôt, 1999). Le premier objectif de la présente étude était d’évaluer si la structure théorique originale était reproductible empiriquement ou si une structure factorielle alternative était nécessaire. Le deuxième objectif était d’évaluer si les attitudes et préférences éducatives des intervenants étaient reliées à leurs traits de personnalité. L’échantillon utilisé était composé d’intervenants faisant partie de Boscoville2000, un projet d’intervention cognitive-comportementale en milieu résidentiel pour les adolescents en difficulté. Des analyses factorielles exploratoires ont démontré que la structure théorique originale n’était pas reproduite empiriquement. Une structure alternative en cinq facteurs a été recouvrée. Cette structure alternative était plus cohérente sur le plan conceptuel et démontrait une bonne adéquation aux données. Les facteurs identifiés ont été nommés Distance affective, Évitement thérapeutique, Exaspération, Permissivité et Coercition. Des analyses corrélationnelles ont démontré que ces échelles d’attitudes et de préférences éducatives étaient reliées de façon conceptuellement cohérente aux traits de personnalité des intervenants, ce qui appuie la validité de critère de la nouvelle structure de l’instrument. / Psychoeducation and several clinical psychology theoretical approaches suggest that the interventionist constitute a fundamental active ingredient of psychosocial interventions for individuals with adjustment problems. Among the various characteristics of interventionists there are useful to consider, attitudes and preferences in interventions are important because they can be related to an adequate matching in a given intervention milieu, to professional self-efficacy and, ultimately, to the intervention efficacy. However, there are very empirically-validated psychometric instrument to asses these important constructs. The main aim of this study was to make a preliminary evaluation of the psychometric properties of the French-Canadian version of the Counselors’ AIttitudes and Preferences Questionnaire (“Questionnaire d’attitudes et de préférences éducatives des intervenants”, QAPÉI; Jesness & Wedge, 1983; Le Blanc, Trudeau-Le Blanc, & Lanctôt, 1999). The first objective was to assess if the original theoretical structure could be reproduced empirically, or if an alternative factor structure was necessary. The second objective was to assess if interventionists’ attitudes and preferences were related to their personality traits. The sample that was used was composed of interventionists from Boscoville2000, a residential cognitive-behavioral intervention program for adolescents with serious adjustment problems. Exploratory factor analyses demonstrated that the original theoretical structure was not reproduced empirically. An alternative five-factor structure was recovered. This alternative structure was more conceptually coherent and provided a better fit to the data. The identified factors were labeled Affective distance, Therapeutic Avoidance, Exasperation, Permissiveness, and Coercion. Correlational analyses demonstrated that attitudes and preferences scales were related in a conceptually coherent way to interventionists’ personality traits, which supported the criterion-related validity of the instrument new structure.

La psychoéducation de même que plusieurs approches théoriques en psychologie clinique suggèrent que l’intervenant constitue un élément actif fondamental des interventions auprès des individus en difficulté. Parmi l’ensemble des caractéristiques des intervenants qui sont utiles de considérer, les attitudes et préférences éducatives des intervenants apparaissent importantes puisqu’elles peuvent être reliées à un bon appariement avec un milieu d’intervention donné, au sentiment d’efficacité professionnelle et, ultimement, à l’efficacité d’une intervention. Or, très peu d’instruments psychométriques d’évaluation validés existent pour évaluer ces construits importants. Cette étude visait principalement à effectuer un examen préliminaire des propriétés psychométriques de la version française du Questionnaire d’attitudes et de préférences des intervenants (QAPÉI; Jesness & Wedge, 1983; Le Blanc, Trudeau-Le Blanc, & Lanctôt, 1999). Le premier objectif de la présente étude était d’évaluer si la structure théorique originale était reproductible empiriquement ou si une structure factorielle alternative était nécessaire. Le deuxième objectif était d’évaluer si les attitudes et préférences éducatives des intervenants étaient reliées à leurs traits de personnalité. L’échantillon utilisé était composé d’intervenants faisant partie de Boscoville2000, un projet d’intervention cognitive-comportementale en milieu résidentiel pour les adolescents en difficulté. Des analyses factorielles exploratoires ont démontré que la structure théorique originale n’était pas reproduite empiriquement. Une structure alternative en cinq facteurs a été recouvrée. Cette structure alternative était plus cohérente sur le plan conceptuel et démontrait une bonne adéquation aux données. Les facteurs identifiés ont été nommés Distance affective, Évitement thérapeutique, Exaspération, Permissivité et Coercition. Des analyses corrélationnelles ont démontré que ces échelles d’attitudes et de préférences éducatives étaient reliées de façon conceptuellement cohérente aux traits de personnalité des intervenants, ce qui appuie la validité de critère de la nouvelle structure de l’instrument. / Psychoeducation and several clinical psychology theoretical approaches suggest that the interventionist constitute a fundamental active ingredient of psychosocial interventions for individuals with adjustment problems. Among the various characteristics of interventionists there are useful to consider, attitudes and preferences in interventions are important because they can be related to an adequate matching in a given intervention milieu, to professional self-efficacy and, ultimately, to the intervention efficacy. However, there are very empirically-validated psychometric instrument to asses these important constructs. The main aim of this study was to make a preliminary evaluation of the psychometric properties of the French-Canadian version of the Counselors’ AIttitudes and Preferences Questionnaire (“Questionnaire d’attitudes et de préférences éducatives des intervenants”, QAPÉI; Jesness & Wedge, 1983; Le Blanc, Trudeau-Le Blanc, & Lanctôt, 1999). The first objective was to assess if the original theoretical structure could be reproduced empirically, or if an alternative factor structure was necessary. The second objective was to assess if interventionists’ attitudes and preferences were related to their personality traits. The sample that was used was composed of interventionists from Boscoville2000, a residential cognitive-behavioral intervention program for adolescents with serious adjustment problems. Exploratory factor analyses demonstrated that the original theoretical structure was not reproduced empirically. An alternative five-factor structure was recovered. This alternative structure was more conceptually coherent and provided a better fit to the data. The identified factors were labeled Affective distance, Therapeutic Avoidance, Exasperation, Permissiveness, and Coercion. Correlational analyses demonstrated that attitudes and preferences scales were related in a conceptually coherent way to interventionists’ personality traits, which supported the criterion-related validity of the instrument new structure.

Pendant longtemps, l’assimilation a été la manière privilégiée par le gouvernement canadien pour intégrer les communautés autochtones à la société canadienne. Les pratiques des intervenants sociaux non-autochtones se situaient alors principalement dans cette idéologie et, par conséquent, ils ont contribué à opprimer les Autochtones. En raison de ces événements historiques, l’intervention sociale non-autochtone n’a pas très bonne réputation dans les communautés autochtones du Canada. En effet, bien que l’intervention sociale s’actualise dans le présent, elle est teintée d’une histoire et réinterprétée à partir des mémoires collectives et individuelles. Cette recherche s’inscrit alors dans une réflexion sur les fondements et la nature du travail social non-autochtone en milieu autochtone au Canada. L’objectif de ce mémoire est donc de comprendre comment des intervenants sociaux non-autochtones se perçoivent dans le contexte de leur pratique auprès des populations autochtones au Canada. Les données furent recueillies lors d’entrevues semi-dirigées réalisées auprès de onze intervenants sociaux allochtones pratiquant dans des contextes différents, mais tous auprès des Premières Nations ou Inuits au Canada. La théorie des représentations sociales nous a guidée dans l’analyse qualitative des données collectées. Au terme de cette recherche, nous avons constaté que les intervenants sociaux non-autochtones rencontrés ont des représentations assez critiques envers le travail social non-autochtone en milieu autochtone. Cela les amène à se percevoir différemment, voire plus positivement, par rapport à leurs perceptions de leur profession dans les contextes autochtones. Leur univers de représentations professionnelles influence donc le développement d’une pratique qui se situe en marge des approches occidentales dominantes actuelles. / For a long time, assimilation was the government’s method of choice when integrating Indigenous communities into Canadian society. Non-native social workers’ practices figured predominantly within this ideology, and consequently, they contributed to the oppression of the Natives. Due to these historic events, non-native social intervention has a poor reputation in Indigenous communities in Canada. In fact, even though social intervention is presently evolving, it is still tainted by its history and reinterpreted by the collective and individual memories of the oppressed. It is therefore deemed important to study the way in which non-native social workers situate themselves with regards to these issues. This paper focuses primarily on the fundamentals and the nature of non-native social work in an indigenous context in Canada. The purpose of this research is to understand how non-native social workers situate and perceive themselves during their work with Natives. The data were collected during semi-structured interviews with 11 non-native social workers in various social environments, but all with First Nations people or Inuits of Canada. The social representation theory guided this research to a qualitative analysis of the data collected. During this research, it was found that social workers have a critical representation of social work in a non-native context. This brings them to perceive themselves differently, even more positively, compared to the perceptions they have of their professions in this Indigenous context. Their professional representations therefore influences the development of a practice situated on the periphery of current dominant Western approaches.