Made available in DSpace on 2016-04-01T17:55:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-11-19. Added 1 bitstream(s) on 2016-04-01T18:00:54Z : No. of bitstreams: 1 000860264.pdf: 11975335 bytes, checksum: 933d99aa32827700877c6ba0ecab0dd4 (MD5) / Cachorros-do-mato (Cerdocyon thous) figuram entre os animais selvagens mais assistidos em centros de reabilitação, tornando imperioso ampliarem-se conhecimentos sobre parâmetros morfofisiológicos próprios à espécie. Na presente pesquisa, avaliaram-se as condições oftálmicas de 16 cachorros do mato (n=32 olhos). No estudo clínico, avaliaram-se oito indivíduos, sob contenção química, à teste lacrimal de Schirmer I (TLS I), à tonometria digital de aplanação (PIO), à microscopia especular de não contato (espessura corneal, densidade, área e hexagonalidade celulares endoteliais corneais), à ultrassonografia em modos A e B (biometria, notadamente o diâmetro axial, a profundidade das câmaras anterior e vítrea, e a espessura da lente) e à eletrorretinografia (amplitudes e tempos implícitos de ondas a e b, nas fases escotóptica e fotóptica). Córneas, colhidas post mortem, de outros oito animais, foram avaliadas à histologia, quanto às espessuras da córnea e do epitélio, e aos parâmetros de birrefringência (que informam sobre agregação e orientação) de fibras lamelares colágenas estromais, empregando-se morfometria, luz polarizada e software de análise de imagens. Parâmetros de birrefringência foram quantificados como níveis de cinza médio (GA). Em relação ao TLS I e a PIO, verificaram-se valores médios de 13,37±0,94 mm e 10,43±0,96 mmHg, respectivamente. A espessura corneal média foi de 0,53±0,01mm. Relativamente às células endoteliais corneais, os valores médios de densidade e de área foram, respectivamente, de 2.850,38±137,28 cell/mm2 e de 389,00±0,17 μm2. O valor médio de hexagonalidade foi 60,06±4,66 %. Em relação à biometria, verificaram-se valores de 15,93±0,28 mm para diâmetro axial, de 3,29±0,14 mm para profundidade de câmara anterior, de 6,02±0,11 mm para espessura da lente e de 6,61±0,21 mm para profundidade da câmara vítrea. À eletrorretinografia, na fase... / Crab-eating foxes (Cerdocyon thous) are one of the wild animals most attended in rehabilitation centers, making it imperative to extend current knowledge of morphophysiological parameters specific to the species. This study assessed the ophthalmic conditions of 16 crab-eating foxes (n=32 eyes). Eight individuals were clinically assessed, under chemical restraint, by the Schirmer tear test I (STT I), digital applanation tonometry (IOP), non-contact specular microscopy (corneal thickness, density, area and corneal endothelial cell hexagonality), ultrasound in A and B modes (biometrics, particularly axial diameter, anterior and vitreous chamber depths and lens thickness) and electroretinography (amplitudes and implicit times of a- and b-waves, in scotopic and photopic phases). Corneas, collected post mortem from another eight individuals, were evaluated histologically to determine cornea and epithelium thickness and the birefringence parameters (data regarding aggregation and orientation) of lamellar collagenous stromal fibers, using morphometry, polarized light and image analysis software. Birefringence parameters were quantified as gray average (GA) values. Regarding the STT I and IOP, mean values of 13.37±0.94 mm and 10.43±0.96 mmHg were respectively verified. The mean corneal thickness was 0.53±0.01 mm. The mean density and area values of corneal endothelial cells were respectively 2850.38±137.28 cell/mm2 and 389.00±0.17 μm2. The mean value for hexagonality was 60.06±4.66 %. Concerning biometrics, the following mean values were verified: axial diameter, 15.93±0.28 mm; anterior chamber depth, 3.29±0.14 mm; vitreous chamber depth, 6.61±0.21 mm; and lens thickness, 6.02±0.11 mm. Electroretinography in the low amplitude scotopic phase showed values for mean amplitude and b-wave implicit time (20 min adaptation) of 87.33±5.36 μV and 73.10±1.12 ms, respectively. In the high amplitude scotopic phase, the mean amplitude value ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:26:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2001Bitstream added on 2014-06-13T20:15:08Z : No. of bitstreams: 1 monteirojunior_o_me_botfm.pdf: 372086 bytes, checksum: e70c404b57dbf716ae6468fc47c63be9 (MD5) / Objetivando estudar a prevalência de neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) em mulheres soro-positivas para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) ao compará-las com um grupo controle de mulheres soro-negativas, foi realizado um trabalho retrospectivo em que foram avaliadas 86 mulheres HIV positivas e 86 mulheres HIV negativas, que freqüentaram um serviço público de acompanhamento em DST/AIDS na cidade de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. Foram realizadas avaliações citológicas pelo Papanocolaou, colposcopias e biópsias quando indicadas. Encontrou-se uma prevalência maior de NIC no grupo de mulheres HIV positivas em comparação ao grupo de mulheres HIV negativas, e esta diferença foi estatisticamente significativa. Conclui o autor que, sendo o câncer do colo uterino uma patologia previnível e com o atual aumento da expectativa de vida das pacientes HIV positivas, este grupo de mulheres merece atenção ginecológica diferenciada com consultas mais frequentes e livre acesso à colposcopia. / Objetiving to study the prevalence of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) in human immunodeficiency virus (HIV) – infected women and to compar with a group control of seronegative women, it was realized a retrospective study being assessed 86 HIV – infected and 86 HIV – unifected women, who were attended in a public service of accompaniment in TSD/AIDS in Campo Grande City, Mato Grosso do Sul, Brazil. Were realized evolution cytologic for the Papanicolaou test, colposcopy and biopsies, when indicated. It was found a prevalence of CIN significantly greater in HIV – seropositive women than in seronegative women. In conclusion, being the cervical cancer a pathology that can be prevented and with the current increase of the life’s expectative of the HIV – seropositive women, this group of women needs a better gynecologic atenttion with visits and Papanicolaou smears more often and free access to colposcopy.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-07-22Bitstream added on 2014-06-13T20:45:50Z : No. of bitstreams: 1 zamboni_sroc_dr_sjc.pdf: 562964 bytes, checksum: 96289338fffdaef0884f0ad0364b5145 (MD5) / O objetivo neste estudo foi avaliar e comparar a resistência à fratura de incisivos centrais restaurados usando dois tipos de pinos intra-radiculares: núcleo metálico fundido e pinos de fibra de quartzo, reconstruídos com diferentes tipos de coroas. A hipótese nula testada foi que a resistência a fratura desses corpos de prova não apresentariam diferença quanto ao tipo de pino e tipo de coroa. Sessenta incisivos centrais superiores foram divididos em 6 grupos: G1- núcleo metálico fundido + coroa em cerômero, G2- núcleo metálico fundido + coroa metalo-cerâmica, G3- núcleo metálico fundido + coroa em e-max, G4 – pino de fibra de quartzo e pinos acessórios + coroa em cerômero, G5- pino de fibra de quartzo e pinos acessórios + coroa metalo-cerâmica e G6- pino de fibra de quartzo e pinos acessórios + coroa em e-max. Todos os espécimes foram submetidos à ciclagem mecânica com freqüência de 2 Hz e 500.000 ciclos com carga de 3Kg. Os corpos de prova foram submetidos a teste de compressão em uma máquina universal de ensaios (Emic) com velocidade de carga de 1,0 mm/min até a sua fratura. Os valores de resistência à fratura foram G1- 47.44 ± 10.39, G2- 54.74 ±7.76, G3-49.71 ± 8.66, G4- 54.97 ± 8.67, G5-73.50 ± 11.83 e G6- 55.47 ± 10.62. A análise de variância (ANOVA) (p<0,05) mostrou diferença estatisticamente significante para os pinos. Quanto à análise de fratura, os núcleos metálicos fundidos apresentaram o maior número de amostras com fratura desfavoráveis quando comparados os pinos de fibra de quartzo. O conjunto pino de fibra restaurados com coroa metalo cerâmica, apresentou valor de resistência à fratura estatisticamente maior quando comparado aos demais grupos segundo o teste de Tukey (5%), Metalo cerâmica - 64,12±13,69 kgf, difere estatisticamente das demais coroas metal free - 52,59±9,88 kgf e cerômero - 51,20±10,08 kgf que... / The aim of this study was to compare the fracture resistance and failure of maxillary incisors restored using fiber post and metallic post under different types of full-coverage crowns. The null hypothesis tested was that fracture resistance and the failure pattern of these teeth were not affected by the use of fiber post, metallic post and typo of full coverage crown. Sixty maxillary incisors were divided into 6 groups of 10 each. G1- metallic post + metallic ceramic crowns, G2- metallic post + e-max system, G3- metallic post + cerômeros, G4- Fiber post and accessories post + metallic ceramic crowns, G5- Fiber post and accessories post + e-max system and G6- Fiber post and accessories post + cerômeros. The specimens were submitted a mechanical loading at a frequency of 2 Hz for a total of 500.000 cycles. After were taken to the Universal Test Machine for the fracture resistance at 1,0 mm/min speed. The fracture resistance values were G1- 47.44 ± 10.39, G2- 54.74 ±7.76, G3-49.71 ± 8.66, G4- 54.97 ± 8.67, G5-73.50 ± 11.83 e G6- 55.47 ± 10.62. Results show statistically significant differences in relation to the type of the posts (ANOVA) (p<0,05). Fracture analyses about metallic post showed the most unfavorable fracture and fiber post restored with metallic crown showed statistically significant difference in relation to the others groups. Tukey test (5%) showed Metallic-crown - 64,12±13,69 kgf, is statistically difference than the other crowns metal free - 52,59±9,88 kgf and Sinfony crowns - 51,20±10,08 kgf that was not different between itself. The result of this study indicate that the use of fiber posts increase their resistance to fracture and improve the prognosis in case of fracture

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-03-19Bitstream added on 2014-11-10T11:57:31Z : No. of bitstreams: 1 000789734.pdf: 694158 bytes, checksum: 375636a369a19e27c6049147bd6c8934 (MD5) / Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade, complicações intra e pós-operatória e resultados refracionais da técnica de implante primário de LIO seguido de capsulotomia posterior e vitrectomia anterior via pars plana/plicata para tratamento da catarata congênita e do desenvolvimento. Pacientes e métodos: Crianças portadoras de catarata congênita e do desenvolvimento, uni ou bilateral com indicação de tratamento cirúrgico com idades de zero a 12 anos. Foram excluídos olhos com diâmetro corneano horizontal menor que 10 mm ou outras alterações. Resultados: 50 olhos operados de 35 crianças sendo 18 masculinos (51,42%) e 17 femininos (48,58%). A idade variou de 2 meses a 12 anos. 20 olhos eram de crianças com menos de 1 ano de idade. 19 casos (76%) apresentaram catarata bilateral e 12 casos unilaterais (24%). Nenhuma complicação intra-operatória foi observada. Em relação a complicações pós-operatórias observou-se opacidade do eixo visual e necessidade de re-intevenção 6 olhos (12%), 4 olhos de crianças operadas com menos de 1 ano de idade (20% das crianças desta faixa etária) e 2 olhos de crianças maiores de 1 ano de idade (6,67% das crianças desta faixa etária). Conclusão: A técnica utilizada mostrou ser reprodutível, com complicações pósoperatórias leves e resultados refracionais adequados / Purpose: Evaluated the reproducibility, intraoperative and postoperative complications and refractive results by technique of primary IOL implantation followed by posterior capsulotomy and anterior vitrectomy via pars plana / plicata for treatment of congenital cataracts and development. Patients and methods: Children with congenital cataract and development, unilateral or bilateral with surgical indication aged zero to 12 years. Eyes less than 10 mm horizontal corneal diameter or other changes were excluded. Results: 50 eyes of 35 children and 18 males (51.42 %) and 17 female (48.58 %) . The age ranged from 2 months to 12 years. 20 eyes were of children under 1 year of age. 19 cases (76 %) had bilateral cataracts and 12 unilateral cases (24 %). No intraoperative complications were observed. Regarding postoperative complications, observed opacity of the visual axis and need to surgery in 6 eyes ( 12 % ) , 4 eyes operated under 1 year of age ( 20 % of children in this age group ) and 2 eyes older than 1 year of age ( 6.67 % of children in this age group ). Conclusion: The technique was shown to be reproducible, with mild postoperative complications and appropriate refractive results

En un sistema de verificación de locutor, la cantidad y calidad de los datos utilizados en el proceso de enrolamiento son fundamentales para lograr un desempeño mínimo acorde a los requerimientos de la mayoría de los servicios. Sin embargo, en una aplicación que funciona sobre una plataforma telefónica, es escencial realizar los diálogos de entrenamiento y verificación de forma rápida y eficiente. Estas restricciones obligan a operar con una cantidad limitada de datos de enrolamiento. Situación que trae como consecuencia, en muchos casos, modelos con un bajo nivel de robustez lo que implica una degradación en el rendimiento del sistema. El problema de datos limitados de enrolamiento en verificación de locutor es un tema poco abordado en la literatura. Los métodos propuestos se han basado principalmente en adaptación de modelos HMM (Hidden Markov Models). Estas técnicas adaptan los parámetros de los modelos de cliente usando datos de voz generados por los usuarios en eventos de verificación. El objetivo principal de esta tesis es lograr un sistema de verificación de locutor telefónico robusto al efecto negativo causado por los datos limitados de entrenamiento y el ruido. Para esto, este trabajo de investigación se centra en el análisis y modelación de la variabilidad intra-locutor. Basándose en el criterio de MAP (Maximum a posteriori) se propone un modelo de compensación no supervisado para las señales de verificación, ISVC (Intraspeaker variability compensation). Esta técnica no modifica los modelos de usuario, evitando de esta forma los errores provocados por la clasificación errónea de datos de adaptación. Es posible estimar los parámetros del modelo propuesto con un conjunto reducido de usuarios. Además, el método descrito es independiente del usuario y de la clase fonética en que es aplicado. ISVC entrega reducciones entre 20% y 40% en la tasa de error del sistema. Cuando existen cambios de canal entre condiciones de entrenamiento y verificación, el método genera mejoras entre 5% y 10% en la probabilidad de error. El método propuesto se compara y combina con una técnica de adaptación no supervisada de modelos. Se analizan ventajas y desventajas de ambos métodos simulando distintos escenarios de operación. Los resultados obtenidos sugieren que ISVC es compatible con esquemas de adaptación no supervisados. Más aun, la combinación de ambas técnicas puede llevar a una reducción entre 30% y 40% en la tasa de error de verificación

Trata-se de um estudo descritivo do tipo exploratório que utilizou uma abordagem combinada quantitativa e qualitativa para caracterizar as famílias de crianças em situação de violência intrafamiliar, atendidas pela “Equipe de Proteção às Crianças Vítimas de Maus-tratos e Violência Sexual”, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no ano de 1999. A coleta de dados foi realizada por um roteiro estruturado elaborado pela pesquisadora, constituído de quatro dimensões pré-estabelecidos – sócioeconômica, estrutura e funcionamento familiar, situação atual do abuso do contexto familiar e história pregressa da família – preenchido através dos prontuários e protocolos das crianças atendidas no HCPA. Os dados quantificáveis foram analisados com auxílio da estatística descritiva, e os qualitativos pelo método de análise de conteúdo, segundo Bardin (2000). Assim formaram sete categorias: organização familiar, relacionamento familiar, percepção dos adultos sobre a criança vítima de violência, justificativas de utilização da violência, ações maternas frente à violência, motivos da procura do serviço de saúde e a trajetória da família na instituição hospitalar. A maioria das famílias pesquisadas possuíam precária inserção sócioeconômica com baixo nível de escolaridade, desempregadas, inseridas no mercado formal e/ou informal. Eram predominantes da região central de Porto Alegre, demonstrando uma diversidade de arranjos e fragilidade nas relações familiares, com confusão de papéis e disputa de autoridade. Algumas famílias registraram ausência da figura paterna Características importantes constatadas entre os adultos: progenitores adolescentes, jovens, vivendo responsabilidade de adulto, o elevado padrão do uso abusivo de drogas, presença de aleitamento materno e gravidez não desejada. Houve um predomínio de negligência em relação a outras formas de violência praticadas, sendo que o ato violento foi cometido de forma intencional, mas o agressor não apresentava justificativa para o fato. A mãe configurou-se como a maior agressora e, simultaneamente, a principal cuidadora da criança. Nesse estudo, a criança mais atingida foi a do sexo masculino, raça branca, evidenciando lesão e apresentando longo período de convivência com o agressor que sempre era alguém muito próximo a ela. As famílias envolvidas procuraram atendimento de forma espontânea, mas a queixa de violência estava implícita. A pesquisa permitiu contextualizar a violência como social e histórica, presente em larga escala na sociedade brasileira uma sociedade desigual na qual se pratica violência dentro da família contra a criança, legitimando uma forma de poder estruturante nas relações sociais e na interação com fatores individuais econômicos e culturais. Assim, verificou-se a fundamental importância da atuação do enfermeiro no enfrentamento da problemática questão da violência intrafamiliar contra a criança.

A osteoartrite (OA) de joelho é uma doença multifatorial que acomete pessoas a partir da terceira década de vida, mas com maior incidência em idosos. Sua classificação é feita baseado em parâmetros clínicos e qualitativos durante uma intervenção médica. Nos casos mais avançados, a cirurgia de artroplastia de joelho envolve não apenas a substituição da articulação por uma prótese, mas também o realinhamento dos segmentos do membro inferior. Nesse caso há a necessidade de uma abordagem mais quantitativa na busca do reposicionamento desta articulação em relação ao eixo de suporte da carga corporal (ESCC). O objetivo deste estudo foi desenvolver uma metodologia de análise que possibilitasse quantificar uma série de parâmetros estruturais e funcionais a partir de imagens da raios-X em sujeitos saudáveis, assintomáticos para OA e em sujeitos com diagnóstico de OA de joelho. Este estudo utilizou-se da classificação adotada por Dejour (1991) para a classificação dos sujeitos em grupos com diferentes graus de OA. A amostra foi constituída de sujeitos de 25 a 80 anos com níveis de grau 1, grau 2 e grau 3 de OA. Além da classificação nos graus, os sujeitos foram separados pela presença ou não de dor em assintomáticos (OA sem dor) e sintomáticos (OA com dor). Imagens de raios-X foram obtidas do membro inferior dos sujeitos. Previamente à obtenção das imagens, um sistema de calibração foi construído com o objetivo de identificar possíveis erros de medidas e corrigi-los. Além disso, o sistema de calibração também foi utilizado na definição exata da metodologia a ser utilizada na obtenção dos exames radiográficos a fim de que a quantificação dos parâmetros estruturais e funcionais de cada membro inferior não apresentasse fatores intervenientes que pudessem mascarar os resultados obtidos de cada imagem digital, possibilitando também a comparação entre os indivíduos. Após a identificação dos fatores de correção das imagens digitais, um programa foi desenvolvido na plataforma Matlab para a identificação das variáveis geométricas dos membros inferiores. Além disso, também foi desenvolvida uma rotina matemática que permitiu calcular, por meio da de decomposição de vetores de força, as cargas que atravessavam cada articulação do joelho. Com estas informações foi possível comparar as variáveis geométricas dos membros inferiores entre os diferentes níveis de OA e também observar por meio de três modelos matemáticos qual a influência destas variáveis no mínimo espaço intra-articular medial (MEIAM), na força no compartimento medial (FCM) e nas estruturas contra-laterais a este compartimento, como o ligamento colateral lateral e trato iliotibial, neste trabalho denominados de força P. Os principais resultados obtidos no presente estudo foram: (1) o desenvolvimento de uma metodologia de calibração de imagens digitais capaz de reduzir os efeitos da ampliação da imagem, corrigindo os valores ampliados aproximando-os dos valores reais; (2) Foi observado que o desalinhamento dos membros inferiores avaliado pelo ângulo que representa a relação entre o quadril, joelho e tornozelo (QJT) tem influência na OA de joelho, assim como o ângulo entre os platôs condilares do fêmur e da tíbia (PC). Visto que quanto maior estes ângulos, menor o mínimo espaço intra - articular medial (MEIAM) e maior os graus de OA. 3) Quando avaliado as variáveis geométricas dos membros inferiores em um teste de regressão linear múltipla, para saber a influência na força do compartimento medial (FCM), na força do ligamento colateral lateral e tracto iliotibial (força P) e no MEIAM, o QJT teve maior poder explicativo tanto para as cargas como o MEIA, confirmando a teoria mecânica. Entretanto o ângulo do colo do fêmur (ACF), apesar de uma baixa participação (6%) que mostrou um grau de importância significativo nos modelos de carga do compartimento e do MEIAM. Assim, embora nós saibamos que os segmentos inferiors ajustam-se mecanicamente em relação a carga, foi observado que o desalinhamento dos membros inferiores é um fator de risco mais importante entre todas as variáveis para o desenvolvimento da OA. / Knee osteoarthritis (OA) is a multifactorial disease that affects people from the third decade of life, but with higher incidence in the elderly. Its classification is based on clinical and qualitative parameters during a medical intervention. In more advanced cases of OA, knee arthroplasty involves not only joint replacement with prosthesis, but also the realignment of the lower limb segments. In this case, there is a need for a more quantitative approach in the pursuit of the joint repositioning in relation to the load bearing axis (LBA). The aim of this study was to develop a methodology that would enable the quantification of a number of structural and functional parameters, using X-ray images, in healthy subjects, asymptomatic for OA and subjects diagnosed with knee OA. This study used the classification adopted by Dejour (1991) to classify the subjects into groups with different degrees of OA. The sample consisted of subjects between 25 and 80 years old, classified with levels 1, 2 and 3 of OA. Besides this classification, subjects were separated by the presence or absence of pain into asymptomatic (OA without pain) and symptomatic (OA with pain). Radiographic images of the lower limb were obtained of the subjects. Prior to obtaining the images, a calibration system was built to identify possible measurement errors and correct them. In addition, the calibration system was also used to define the exact methodology to be used to obtain the images, so that the quantification of structural and functional parameters of each lower limb did not present intervening factors that might mask the results, allowing also the comparison between individuals. After identifying the correction factors of the digital images, a Matlab routine was developed to identify the geometric variables of the lower limbs. In addition, this routine also allowed the calculation, through the decomposition of force vectors, of the loads that cross each knee joint. With this information, it was possible to compare the geometric variables of the lower limbs between different levels of OA and also observe, by means of three mathematical models, the influence of these variables on the medial intra-articular minimum space, on the force in the medial compartment (FMC) and on the contra-lateral structures in this compartment, such as the lateral collateral ligament and the iliotibial tract, called, in this work, P force. The main results of this study were: (1) the development of a calibration methodology for digital images capable of reducing the effects of image magnification, adjusting the values closer to real values; (2) the observation that the misalignment of the lower extremities, evaluated by the angle that represents the relationship between hip, knee and ankle (HKA), has an influence on knee OA, as well as the angle between the condyle plateaus of the femur and the tibia. The larger this angle is, smaller is the medial intra-articular minimum space, and higher are the levels of OA; (3) when evaluating the geometric variables of the lower limbs in a multiple linear regression test, to identify the influence of these variables on the force of the medial compartment (FMC), on the force of the lateral collateral ligament and the iliotibial tract (indicated here as P force) and on the MIAMS it was possible to observe that the HKA showed larger explanatory power for the loads as the MIAMS, confirming the mechanical theory. However, for the angle of the femoral neck (AFN), despite a lower power to explain the dependant variables (only 6%), it still showed a significant importance in the load compartment models and MIAMS. Thus, although we know that the segments adapt or mechanically adjust in response to load, it seems that the lower limb segments alignment is the most important factor amongst all variables as a risk factor for the development of knee OA.

Resumo não disponível

INTRODUÇÃO: É importante estudar a efetividade da trabeculectomia e estratégias para manter sua ação ao longo do tempo. Para melhorarmos o prognóstico das revisões cirúrgicas é imprescindível entendermos melhor a estrutura da bolha filtrante e suas possíveis causas de falência. Formas alternativas para se restabelecer a drenagem e o funcionamento da trabeculectomia não funcionante foram desenvolvidas, entre elas a Revisão Interna de Simmons. OBJETIVOS: Avaliar os efeitos da Revisão Interna de Simmons sobre a PIO; sobre o aspecto biomicroscópico da bolha no pós-operatório e sua correlação com achados biométricos obtidos pela biomicroscopia ultra-sônica. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram incluídos e estudados de forma prospectiva por 6 meses, 29 pacientes portadores de glaucoma primário, submetidos a trabeculectomia prévia,há pelo menos três meses, que apresentavam PIO acima do esperado para o controle do glaucoma, apesar de medicação hipotensora utilizada. Foram fatores de inclusão a conjuntiva livre e o óstio interno da trabeculectomia patente à gonioscopia. O critério de sucesso foi: abaixamento da PIO, igual ou maior que 30% da PIO em relação à PIO pré-operatória e/ou pressão final menor ou igual a 15mmHg, com ou sem medicação antiglaucomatosa associada. RESULTADOS: Houve uma queda estatisticamente significante da PIO e do número de medicações utilizadas após a cirurgia. A PIO média antes da operação era de 23,72 ± 4,10 mmHg e ao término do estudo, de 15,04 ± 4,00 mmHg (p=0,000016). A média das pressões da curva tonométrica antes da cirurgia era de 22,36 ± 3,91mmHg, caindo para 15,01 ± 3,95mmHg no PO180d (p=0,0000001). Antes da cirurgia, a média do número de medicações usadas era de 2,1 ± 0,77 e ao término do estudo, 1,22 ± 1,01 (p=0,001117). Houve um aumento do tamanho da bolha filtrante, avaliado pela biomicroscopia. As bolhas apresentaram altura média de 0,28 ± 0,65 e terminaram o estudo com altura de 0,78 ± 0,85 (p=0,000016). Não houve diferença na altura da bolha, medida pela biomicroscopia ultra-sônica após a cirurgia. A pressão intra-ocular apresentou relação inversamente proporcional à dimensão da bolha filtrante, com significância estatística. As complicações mais encontradas foram: descolamento da membrana de Descemet, no local da incisão principal em 5 doentes (17,2%), abertura inadvertida da conjuntiva em 4 (13,8%), e descolamento de coróide, em 3 (10,3%). CONCLUSÕES: A Revisão Interna de Simmons proporcionou diminuição de 30% da PIO em 52% dos pacientes e redução do número de medicações antiglaucomatosas associadas, quando utilizadas. As bolhas se mostraram-se estatisticamente maiores após o procedimento. Houve uma correlação perfeita entre a classificação da altura da bolha entre a medida biomicroscópica baseada na escala de Indiana e a biométrica obtida pela biomicroscopia ultra-sônica. Não houve aplanamento da curva tonométrica apesar desta ter diminuído 32%. Não foi observada mudança significativa no vício de refração ou na acuidade visual após a operação. A biomicroscopia ultra-sônica demonstrou uma associação inversa entre um maior número de complicações pós-operatórias e o tamanho menor do óstio interno da trabeculectomia. / INTRODUCTION: It is important to study the trabeculectomy effectiveness and strategies to keep its action within long time. To improve the prognostic presented on glaucoma surgical reviews it is essential to understand better the bleb structure and its possible cause of failing. Alternative ways of restoring the drainage and the good performance of trabeculectomy have been studied, among them the Internal Revision of Simmons. PURPOSE: Evaluate the surgery effects on the IOP; on the biomicroscopic aspect of the bleb and its co-relation with biometric founding gotten through UBM. METHODS: For six months, 29 patients with open angle glaucoma who had been submitted to trabeculectomy before, for at least three months, with IOP above the expected to the control of glaucoma, despite the medication used, were included and studied in a prospective way. These patients should present the conjunctive tissue not too scarry and internal ostio of trabeculectomy present on the gonioscopia. The success criterion was: lowering the IOP, equal or above 30% on pre-operatory IOP and/or final pressure below 15 mmHg, with or without eye drops. RESULTS: There was a statistically fall of IOP and amount of medication used after the surgery. The average of IOP before surgery was 23.27 ± 4.10 mmHg and at the end of study was 15.04 ± 4.00 mmHg (p=0.000016). The average of the IOP curve pressure before surgery was 22.36 ± 3.91mmHg, dropped to 15.01 ± 4.0 mmHg at PO180d (p=0.0000001). Before the surgery the average of medication used was 2.1 ± 0.77 and at the end of the study it was 1.22 ± 1.01 (p=0.001117). There was an increase of the filtering bleb size clinically measured. The blebs had an average height of 0.28 ± 0.65 and at the end of the study their height was 0.78 ± 0.85 (p=0.000016). The UBM didn?t show any difference in the bleb size. The intra-ocular pressure presented an inversely proportional relation to the dimension of the filtering bleb, with statistic significance. The most frequently problems found were: detachment of Descemet membrane where the main incision was performed, in 5 (17.28%) patients; hole in the conjuntiva in 4 (13.88%), detachment of the choroid in 3 (10.38%). CONCLUSIONS: The surgery was effective, for provided 30% decrease of initial IOP in 52% without or with eye drops statistically in small number than in presurgery. The blebs have appeared, statistically, bigger after the procedure. There was a perfect correlation between the bleb height classification, within the clinical measurement, based on the Indian scale, and the biometric one, gotten by UBM. There was no flattening of the IOP curve pressure despite this one had been 32% lower than the initial one. No significant change has occurred in the vicious of refraction or in the visual accuracy after the surgery. The UBM demonstrated an association between a larger number of complications post-surgery and the internal size of the trabeculectomy ostio.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:29:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5484.pdf: 1603944 bytes, checksum: 7babe87cc007ca88ae6fb2e5a90f6018 (MD5) Previous issue date: 2013-08-23 / Financiadora de Estudos e Projetos / Fire is an environmental filter that selects species based on their traits and, in association with soil features are related to differences in plant species richness and composition. Functional diversity incorporates variation in species traits and allows one to evaluate the effects of biodiversity upon community functioning. It can be divided into components to elucidate response and effect links with environment. Both intra- and interspecific variation should be considered when analysing the role of environmental filters structuring communities. Sampling woody plants in a Brazilian cerrado reserve, we measured species richness, functional traits, abundance, environmental variables and litter decomposition rate. We calculate three functional diversity index. Then, we used model selection analyses to select the best model predicting functional diversity and richness based on soil variables in sites with three different fire frequencies. We calculated the community weighted mean of each trait and used an ordination to examine how traits changed across fire frequencies. We tested for effects of biodiversity upon ecological functioning. We also used an intra- and interspecific trait-based approach to test for shifts in each trait mean, reduction of trait range, and increase in niche differentiation. We found higher species richness and functional dispersion in more fertile sites where fire was frequent, and the opposite where fire was infrequent. However, soil influenced functional evenness and divergence only where fire was infrequent, with higher values where soils were poorer. We found low values of functional richness and high values of functional evenness and functional convergence. Functional components were related to environmental variables, indicating that functional diversity had response links with the environment: harsher environmental conditions lead to less phenotypic overlap and, consequently, less competition. Functional components did not predict litter decomposition rate. However, when environmental variables were also used, we found higher decomposition rate related to higher slope, richer soil, frequent fire, and higher functional richness. Therefore the effect links of functional diversity upon functioning were dependent on the cerrado environment. The inclusion of intraspecific variability did not increase the perception of environmental filters and competition to all traits. We found evidence for environmental filter to almost all traits analysed, except basal area and leaf toughness. Mean values shifted for five traits and ranges reduced for seven traits compared to null expectation. Also five traits presented niche differentiation indicating competition after the filter selection. Fire may change functional traits directly by hindering development of plants and indirectly by changing competition. Different fire frequencies lead to different plant-soil relationships, which may affect the functioning of tropical savanna communities. Both functional diversity components and functional identity of the communities are affected by fire frequency and soil conditions. Fire gradient changed the space traits by selecting similar species with more adequate traits. / O fogo é um filtro ambiental que seleciona espécies baseado nos traços e, juntamente com propriedades do solo está relacionado a diferenças na riqueza e composição de espécies. A diversidade funcional incorpora variação nos traços das espécies, permitindo avaliar os efeitos da biodiversidade sobre o funcionamento da comunidade. Ela pode ser divida em seus componentes para elucidar relação de efeito ou resposta com o ambiente. Tanto a variação intra-específica quanto a interspecífica devem ser consideradas nas análises de efeito dos filtros ambientais sobre as estrutura da comunidade. Amostramos o componente arbóreo em uma reserva de cerrado, medimos a riqueza de espécies, traços funcionais, a abundância, variáveis ambientais e a taxa de decomposição da serapilheira. Calculamos três índices de diversidade funcional. Usamos seleção de modelos para escolher o melhor modelo preditor da biodiversidade baseado nas variáveis do solo. Nós calculamos a média ponderada pra comunidade de cada traço e usamos uma ordenação para examinar como os traços mudaram entre as frequencias de fogo. Nós testamos o efeito da biodiversidade sobre o funcionamento. Além disso, usamos as variabilidades inter- e intraspecífica para testar a mudança das médias dos traços, a redução da amplitude e o aumento da diferenciação de nichos. Encontramos maiores riquezas de espécies e dispersão funcional em locais mais férteis onde o fogo era frequente, e o oposto onde o fogo era infrequente. Entretanto, o solo influenciou a equabilidade funcional somente quando a frequencia de fogo era baixa, com maiores valores onde os solos eram menos férteis. Encontramos baixos valores de riqueza funcional e altos valores de equabilidade funcional e divergência funcional. Componentes funcionais estiveram relacionados às variáveis ambientais, indicando que a diversidade funcional teve relações de respostas com o ambiente: Quanto mais severas as condições ambientais menor a sobreposição fenotípica e consequentemente menos competição. Componentes funcionais não predisseram a taxa de decomposição. Entretanto, quando incluímos as variáveis ambientais, encontramos maiores taxas de decomposição relacionada a maiores inclinações, solos mais ricos, fogo mais frequente e maiores valores de riqueza funcional. Então, as relações de efeito da diversidade funcional sobre o funcionamento foi dependente do ambiente. A inclusão da variabilidade intra-específica não aumentou a percepção dos filtros ambientais e competição para todos os traços. Nós encontramos evidência de filtros ambientais para quase todos os traços. A média mudou para cinco traços e amplitude reduziu para sete traços, comparados a expectativa nula. Além disso, cinco traços apresentaram diferenciação de nicho, indicando competição após a seleção pelo filtro. O fogo pode mudar os traços funcionais diretamente evitando o desenvolvimento das plantas ou indiretamente alterando a competição. Diferentes frequencias de fogo levaram a diferentes relações planta-solo, que podem afetar o funcionamento de savanas tropicais. Tanto a diversidade funcional quanto a identidade funcional das comunidades foram afetadas pela frequencia de fogo e condições de solo. O gradiente de fogo alterou os espaço de traços selecionando espécies similares com traços mais adequados.