A grande casuística relacionada à afecção ortopédica denominada ruptura do ligamento cruzado cranial na articulação fêmoro tíbio patelar canina tem gerado diversos estudos avaliando a biomecânica articular, fatores extrínsecos ao paciente e características metabólicas que poderiam influenciar na predisposição e no prognóstico dos pacientes acometidos por esta afecção. As dificuldades em identificar os diferentes níveis de instabilidade articular durante o diagnóstico e de estabilidade após o tratamento proposto, seja cirúrgico ou conservativo, provocou o desenvolvimento de diversas técnicas visando um melhor diagnóstico e estabilização articular pós operatória. Apesar da ampla variedade de técnicas cirúrgicas atualmente descritas para a insuficiência do ligamento cruzado cranial (LCC) em cães o tratamento ideal para esta freqüente condição ortopédica permanece indeterminado. Foram avaliados através da termografia infravermelha 30 pacientes caninos acima de 20 quilos sendo divididos em três grupos, o primeiro composto por dez animais hígidos onde foram analisados termograficamente os joelhos bilaterais a fim de padronizar valores térmicos de joelhos caninos normais, o segundo grupo composto por dez pacientes diagnosticados com instabilidade da articulação fêmoro tíbio patelar unilateral que foram submetidos a técnica cirúrgica de TTA para estabilização articular e o terceiro grupo composto por dez animais com diagnóstico de instabilidade da articulação fêmoro tíbio patelar unilateral que foram submetidos a técnica cirúrgica de TPLO para estabilização articular. Os grupos TTA e TPLO foram avaliados termograficamente em período pré operatório e nos momentos 30, 60 e 90 dias de pós operatório. Aos 30 dias de pós operatório houve diferença estatística com o grupo TPLO obtendo valores superiores ao grupo TTA. No período de 60 e 90 dias, não encontramos diferenças estatisticamente significantes nos valores comparativos dos membros operados em relação ao contralateral hígido podendo indicar que as duas técnicas cirúrgicas são capazes de trazer a articulação operada a uma condição de normalidade do ponto de vista termográfico. / The large number of cases related to the orthopedic condition called cranial cruciate ligament rupture in dogs has generated several studies evaluating the joint biomechanics, metabolic and environment characteristics that could influence the susceptibility and prognosis of patients affected by this condition. The difficulties in identifying the different levels of joint instability during diagnosis and joint stability after surgical or conservative treatment led to the development of several surgical techniques aiming a better diagnosis and joint stabilization. Despite the wide variety of surgical techniques currently described for the insufficiency of the cranial cruciate ligament (CCL) in dogs the ideal treatment for this common orthopedic condition remains uncertain. We evaluated using infrared thermography 30 canine patients over 20 kg. They were separated into three groups: the first group were consisted of ten healthy dogs, where we evaluated thermographycally their bilateral stifle in order to acquire thermal values of normal canine knees, the second group had ten patients diagnosed with instability of one stifle and were operated using the surgical technique called TTA and the third group were consisted of ten animals with a diagnosis of instability of unilateral stifle who underwent surgical procedure using the surgical technique called TPLO. The TTA and TPLO groups were evaluated thermographycally before surgery and at times 30, 60 and 90 days postoperatively. At 30 days evaluation we found significant differences between the TPLO and the TTA groups. At 60 and 90 days evaluation there were no significant differences between the operated limb in both groups and their contralateral not affected stifle. This results may indicate that both surgical techniques can bring the stifle back to normal thermographic parameters.

As lesões ligamentares são provavelmente a causa mais comum de claudicação em membros pélvicos e de afecção degenerativa da cartilagem na articulação femoro-tíbio-patelar, vistas em cães. Objetivou-se avaliar a função biomecânica da articulação do joelho em cães, comparando a medida de deslocamento cranial e a rigidez articular da tíbia em relação ao fêmur com o ligamento cruzado cranial íntegro, seccionado e reparado cirurgicamente. Utilizou-se a máquina Kratos 5002, que permite gravar em tempo real os parâmetros força (N) e deslocamento/deformação em mm. O ensaio consitiu em aplicar força de (N) registrando assim a gaveta cranial. Para o joelho íntegro, a média de deslocamento em milímetros encontrada para três repetições foram de 3,39 ; 3,47; 3,53. Para o joelho lesado foram de 12,96; 13,24; 13,34. Para o joelho reparado foram de 4,05; 4,61; 4,42. Este estudo permite-nos concluir que após lesão a translação cranial do joelho lesado é acrescida em quatro vezes e a rigidez articular é diminuída em uma vez e meia. A análise estatística revelou diferença significante entre os dados do grupo íntegro e lesado, tanto para deslocamento quanto para rigidez (p<0,05). Para o joelho reparado a translação cranial não apresenta diferença estatística significante entretanto mostra que a rigidez articular não volta a normalidade. / Ligamentary lesions are probaly the most comum cause of hind limb lamness and the degenerative disease of the knee joint seem in dogs. The biomechanical function of the knee joint in dogs was made, comparing the cranial translation degree and articular stiffness of the tibia in relation to the femur, in normal joints, joints with rupture of cranial crucial ligament and cirurgicaly repared. Mechanical assays was realized by Kratos 5002 machine, and recorded in real time the parameters of force (N) and translation/deformation, in mm. The assay had consisted in to use a force(N) registering the cranial translation. To the normal knee, the deslocation media founded after 3 repetitions was 3,39 ; 3,47; 3,53. To the knee with surgical section was 12,96; 13,24; 13,34. To the repared knee was 4,05; 4,61; 4,42These study allows to conclude that the cranial translation is added in four times and the articular stiffness is reduced one and a half times when statistically compared. The statistical analysis reveled significant diference between groups to the cranial tranlation e articular stiffness (p<0,05). To the repared knee the cranial translation don?t reveled significant diference but the articular stiffiness seens anormal.

Orientador: Ibsen Bellini Coimbra / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T03:33:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mascarin_NaryanaCristina_M.pdf: 2009638 bytes, checksum: 2e824addb63e36ea1e6dc1e178f27f1c (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Introdução: Esse estudo envolve o tratamento fisioterapeutico da osteoartrite (OA) de joelho, uma das patologias que mais acometem idosos, embora as pessoas de varias faixas etárias também possam ser acometidas, principalmente mulheres com mais de 45 anos. Osteoartrite (OA) e uma doença da cartilagem articular que envolve as articulacoes sinoviais, como joelho, quadril, coluna, mãos e pés. Os pacientes queixam-se de dor, rigidez articular e edema. O surgimento dessa enfermidade pode ter influencias de varios fatores como raca, genética, hormonais, deformidades, traumas e muitos outros. A fisioterapia dispoe de varias modalidades terapêuticas para diminuir os sintomas da OA de joelho, entre elas a neuroestimulacao eletrica transcutanea, o ultra-som, alongamento e exercícios isométricos, as quais foram utilizadas nesse estudo. O objetivo geral deste estudo foi determinar quais desses tratamentos fisioterapeuticos foram mais eficientes para a dor, rigidez articular e amplitude de movimento na OA de joelhos, em uma amostra de casos. Material e Metodo: Para a pesquisa foram selecionados sessenta pacientes do sexo feminino, com idade acima de 45 anos com diagnostico de OA de joelho, sendo divididos em tres grupos de vinte pessoas para cada modalidade de tratamento: o primeiro grupo foi tratado com exercícios apenas (EX), o segundo com exercícios e neuroestimulacao elétrica transcutanea (TENS) e o terceiro com exercícios e ultrasom (US). Para a coleta de dados foram utilizados a escala visual analogica (EVA), o questionário "WOMAC Osteoarthritis Index" e o teste de resistência "six minutes walking" (caminhada de seis minutos). Resultado: O tratamento mostrou-se eficaz nas pacientes de OA de joelho nos 3 grupos amostrais, que apresentaram uma redução da dor, melhora da rigidez articular, melhora da amplitude de movimento, reducao do peso, melhora da caminhada e melhor qualidade de vida para suas atividades diárias. Discussão: O grupo EX mostrou-se com melhor desempenho no questionário WOMAC, em todos os domínios. / Abstract: Introduction: This study involves the physiotherapeutic treatment of the knee osteoarthritis (OA) one of the most prevalent diseases of the elderly, although it could be present in people of any age, mainly women with more than 45 years. Osteoarthritis is a disease that involves the joint structures, mainly the articular cartilage from the synovial joints, such as knee, hip, column, hands and feet. The patients complain of pain, stiffness and edema. The sprouting of this disease can be influenced by some factors including race, genetics, hormones, deformities, traumas and many others. The physiotherapy has some therapeutic modalities to diminish the symptoms of the OA of knee, among them the transcutaneous electric nerve stimulation, the ultrasound, flexibility and the isometrics exercises, which had been used in this study. The objective of this study was to determine which of these physiotherapeutic treatments was more efficient for pain, articular stiffness and range of movement (ROM) in the treatment of the OA of knees. Material and Methods: Sixty female patients were selected, with age above of 45 years with diagnosis of OA of the knee. They were randomized in three groups of twenty people for each modality of treatment. Pain was assessed using the visual analogical scale (VAS). We also analyzed the resistance test "six minute walking and the questionnaire "Womac Osteoarthritis Index" was used in order to verify the patients quality of life Results: All the treatments used were efficacious and the patients with OA of the knees presented reduction of pain, improvement of the articular stiffness, of the ROM, reduction of the weight, improvement in the six minute walking and better quality of life for their daily activities. Discussion: There was no statistical difference among groups, except that group EX revealed better performance in the WOMAC questionnaire, in the all domain, suggesting that the inclusion of US or TENS in the treatment of OA of the knees was not necessary. / Mestrado / Mestre em Clinica Medica

Orientadores: Sérgio Rocha Piedade, Elinton Adami Chaim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T13:52:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tamura_LilianSarli_M.pdf: 8289490 bytes, checksum: b85626f05677462baf9d25b9b1043671 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Introdução: O extremo da condição clínica da obesidade é representado pela obesidade mórbida que ameaça a longevidade e qualidade de vida. No insucesso do tratamento clínico inicial, a cirurgia bariátrica apresenta-se como alternativa terapêutica e é indicada para indivíduos bem informados e motivados com IMC ? 40 kg/m2 ou pacientes com IMC ? 35 kg/m2 que apresentam comorbidades de difícil controle clínico relacionadas à obesidade e que obtiveram fracasso na maioria dos programas de perda de peso. Objetivos: A proposta deste estudo foi avaliar as condições clínica e funcional de pacientes obesos mórbidos, candidatos a cirurgia bariátrica e, paralelamente, investigar se existe perfil clínico específico do candidato. Métodos: Foram avaliados 39 pacientes, sendo 33 (84,6%) mulheres e 6 (15,4%) homens, com idade média de 42,38 anos, que foram classificados em três grupos distintos de acordo com os resultados obtidos no período de adequação pré-operatório. Durante o desenvolvimento da pesquisa, foram identificados três grupos de pacientes, definidos como grupo: desistência, meta e cirúrgico. Nesta avaliação foram aplicados os escores clínicos de KOOS e Lysholm, qualidade de vida SF-36 , assim como a avaliação funcional feita através do teste de caminhada de 6 minutos e escala de Borg. Resultados: A amostra estudada foi caracterizada por indivíduos com prevalência do sexo feminino (84%) e raça branca (64%). O quadro de gonalgia foi predominante (82%), enquanto, a frequência respiratória de repouso foi menor no grupo cirúrgico. Não foi identificado perfil específico para cada grupo estudado nas diversas variáveis estudadas. Conclusão A cirurgia bariátrica é uma intervenção que engloba processo terapêutico complexo, sendo o período de adequação pré-operatória fundamental na seleção natural dos candidatos. A gonalgia foi predominante em 82% dos pacientes (p=0,014), sendo classificada como ruim (Lysholm), fato que interferiu negativamente na qualidade de vida e pode ter contribuído para procura cirúrgica. A análise dos dados clínicos e funcionais (teste de caminhada de 6 minutos e Borg) não permitiu identificar perfil específico para cada grupo estudado. Entretanto, a menor frequência respiratória de repouso apresentada pelo grupo cirúrgico comparada aos demais grupos (p=0,021), pode ser considerada fator preditivo na seleção de indivíduos candidatos a intervenção, pois é um dos parâmetros que reflete status de condições fisiológicas basais / Abstract: Introduction: The extreme of the clinical condition of obesity is represented by morbid obesity that threats the longevity and the quality of life. With the unsuccessful initial clinical treatment, the bariatric surgery presents itself as a therapeutic alternative and is recommended to well-informed and motivated individuals with BMI ? 40 kg/m2 or patients with BMI ? 35 kg/m2 that present comorbidities of hard clinical control related to obesity and have had failures in the most of the weight loss programs. Objectives: The proposition of this study was to evaluate the clinical and functional conditions of morbidly obese patient, candidates to bariatric surgery and, parallelly, investigate if there exists a specific clinical profile of the candidate. Methods: 39 patients were evaluated, from which 33 (84.6%) were females and 6 (15.4%) were male, with an average age of 42.38 years old, that were classified in three distinct groups according with the results obtained in the period of pre-operatory adequation. During the research development, three groups of patients were identified and defined as withdrawal group, surgical group and goal group. In this evaluation, clinical scores of KOOS and LYSHOLM, the SF--?36, as well as functional assessment done by the six--?minute walk test and Borg scale were applied. Results: The sample under study was prevailingly characterized by females (84%) and caucasian (64%) individuals. The diagnosis of knee pain was predominant (82%), while resting respiratory rate was lower in the surgical group. A specific profile was not identified for each group for the several studied variables. Conclusion: Bariatric surgery is an intervention that involves complex therapeutic process, from which the period of preoperative adjustment is fundamental for the natural selection of candidates. The knee pain was prevalent in 82% of patients (p=0,014), being classified as poor (Lysholm), which has interfered negatively on their quality of life and may have contributed to the demand of surgery. The analysis of clinical and functional data (six minute walk test and Borg) haven't led to the identification of a specific profile for each group. However, the lowest resting respiratory rate presented by the surgical group, compared to the other groups (p=0,021), can be considered a predictive factor for the selection of candidates for intervention because it is a parameter that reflects status of basal physiological conditions / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestra em Ciências

Orientador: Sérgio Rocha Piedade / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T11:33:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silveira_PaulaFiquetti_M.pdf: 1610014 bytes, checksum: 31f164837fc5c34e7523e00d420fd4ec (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Introdução: o balé clássico é composto por movimentos graciosos e expressivos. A busca pela técnica perfeita e precisa, exige dos bailarinos, que o treinamento seja baseado em inúmeras repetições, associado à força e resistência. Neste contexto, a incidência de lesões musculoesqueléticas nos membros inferiores é alta. As queixas de dor nos joelhos são muito frequentes e, invariavelmente, estão relacionadas à sobrecarga. O turnout refere-se à posição de 180º entre os pés e é realizado nos principais passos do balé clássico. Para desempenhar tal amplitude o quadril atua como elemento articular fundamental. A literatura suporta que a execução inadequada da técnica pode gerar compensações, preferencialmente nos joelhos. A relevância do trabalho é investigar fatores biomecânicos que influenciam na execução do turnout, relacionando-os com as queixas álgicas no joelho de bailarinas clássicas adolescentes. Objetivos: avaliar a amplitude de movimento de rotação lateral do quadril, anteversão do colo femoral, força muscular do quadril e turnout em bailarinas clássicas adolescentes com dor nos joelhos. Metodologia: foram avaliadas bailarinas clássicas, de 12 a 16 anos, com carga horária de treinamento semanal de 15 a 40 horas, com gonalgia. Foram excluídas do estudo, bailarinas com doenças congênitas, adquiridas e cirurgias prévias nos membros inferiores. No grupo controle foram consideradas bailarinas com dados demográficos semelhantes e assintomáticas. Trata-se de um estudo transversal observacional. A avaliação foi realizada por meio de questionário, contendo dados sobre treinamento e características da gonalgia, e pela avaliação física que consistiu na mensuração da amplitude de movimento ativa e passiva da rotação lateral do quadril, anteversão do colo femoral, força muscular dos rotadores laterais, extensores e abdutores do quadril e avaliação dinâmica e estática do turnout. Resultados: foram registrados dados de 23 bailarinas com gonalgia (GD) e 26 controle (GSD). O quadro de gonalgia apresentou caráter atraumático e ocorreu bilateralmente em 74% no GD. O tempo médio foi de 1,4 ± 0,4 anos e a intensidade da dor pela Escala Analógica Visual da Dor foi de 4,9 ± 1,7. Não houve diferenças estatísticas entre os grupos para amplitude de movimento do quadril e força muscular. Os valores angulares médios da anteversão do colo femoral foram semelhantes, no entanto, a anteversão femoral excessiva foi mais prevalente, não estabelecendo associação desta variável com a dor (valor de p= 0,475 e 0,584, direita e esquerda). Somente no turnout dinâmico (p= 0,020) e diferença entre turnouts (p= 0,046) foi observada diferença estatística. Em 74% do GD teve déficits entre 10 a 20% do turnout dinâmico em relação ao estático (p= 0,038). Considerando o turnout dinâmico e força muscular, teve diferença entre os grupos para extensores do quadril bilateral (D1) (p = 0,045 e 0,038, direita e esquerda) e abdutores e extensores direito (D2) (p = 0,035 e 0,047, respectivamente). Conclusão: o quadro de gonalgia apresentou caráter crônico, atraumático e esteve associado ao déficit angular no turnout dinâmico. Na presença do déficit rotacional é fundamental adotar estratégias preventivas de conscientização proximal do gesto esportivo do turnout, na população de bailarinas jovens / Abstract: Introduction: classical ballet is composed of graceful movements and expressive. The search for the perfect technique and precise demands of dancers, the training is based on numerous repetitions, associated with strength and endurance. In this context, the incidence of musculoskeletal injuries in the lower extremities is high. Complaints of pain in the knee are very common and invariably are related to overloading. The turnout refers to the position between 180 feet and is held in the main steps of classical ballet. To play this scale the hip joint acts as the key. The literature supports that the inadequate implementation of the technique can generate offsets, preferably in the knees. The relevance of this work is to investigate biomechanical factors that influence the implementation of the turnout, linking them with complaints of pain in the knee of classical dancer's teens. Objectives: To evaluate the range of motion of rotation of the hip, femoral neck anteversion, hip muscle strength and turnout in ballet dancer's adolescents with sore knees. Methods: was studied classical ballet dancers, 12-16 years old, with a schedule of weekly training 15-40 hours with knee pain. Were excluded from the study, ballet dancers with congenital, acquired and previous surgery of the lower limbs. In the control group were considered dancers with similar demographics and asymptomatic. This is an observational cross-sectional study. The evaluation was conducted through a questionnaire, containing data on characteristics of the training and knee pain, and the physical assessment consisting in measuring range of motion active and passive lateral rotation of the hip, femoral neck anteversion, muscular strength of the external rotators, extensors and hip abductors and evaluation of dynamic and static turnout. Results: data were recorded for 23 dancers with knee pain (GD) and 26 control (GSD). The framework presented character atraumatic knee pain and was bilateral in 74% of GD. The average time was 1.4 ± 0.4 years and the intensity of pain by the EAV of pain was 4.9 ± 1.7. There were no statistical differences between groups for hip range of motion and muscle strength. The average angular values of femoral neck anteversion were similar, however, excessive femoral anteversion was more prevalent, this variable does not establish an association with pain (p = 0.475 and 0.584, right and left). Only turnout dynamic (p = 0.020) and the difference between turnouts (p = 0.046) was observed statistically. 74% of GD had deficits from 10 to 20% of the turnout static dynamic in relation to the (p = 0.038). Considering the turnout and dynamic muscle strength, had difference between groups for bilateral hip extensor (D1) (p = 0.045 and 0.038, right and left) and right hip abductors and extensors (D2) (p = 0.035 and 0.047, respectively). Conclusion: the box gonalgia presented a chronic, atraumatic and was associated with a deficit angle in turnout dynamic. In the presence of rotational deficit is fundamental to adopt preventive strategies for awareness proximal sporting gesture of the turnout in the population of young dancers / Mestrado / Ciências da Cirurgia / Mestra em Ciências da Cirurgia

Orientador: Maria José D'Elboux / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T12:20:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alves_RenataAparecidaEsteves_M.pdf: 2030331 bytes, checksum: f8df67eba67906c4e7e3dd8c06aec955 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Dois artigos elaborados a partir da investigação da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de idosos com osteoartrite de joelhos (OA), com objetivos de avaliar a consistência interna e os efeitos teto e chão do instrumento genérico The Medical Study 36 - Item Short - Form Health Survey (SF-36) e o específico Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), e investigar a influência e a comparação dos escores com as variáveis de interesse idade, gênero, IMC (índice de massa corporal), dor (EVA), número de comorbidades, sinais radiográficos e a funcionalidade (algo funcional de Lequesne). Estudo descritivo, correlacional e transversal realizado com 133 idosos com idade igual ou superior a 60 anos, de ambos os gêneros, com o diagnóstico clínico de OA de joelho em acompanhamento ambulatorial num centro de referência na cidade de São Paulo. Os dados foram obtidos por meio da aplicação de quatro instrumentos: 1. Instrumento de caracterização sociodemográfica e clínica; 2. Instrumento genérico de avaliação da QVRS SF-36; 3. Instrumento específico da QVRS WOMAC; e 4. Instrumento de avaliação funcional do joelho - Algo funcional de Lequesne. Os dados foram submetidos á análise estatística descritiva, análise de confiabilidade por meio do alfa de Cronbach, efeito teto e chão, testes estatísticos Qui-Quadrado ou, quando necessário, o teste exato de Fischer, análise de variância univariada (ANOVA) e multivariada (MANOVA), análise de comparação com aplicação dos testes de Mann-Whitney (2 grupos) e de Kruskal-Wallis (? 3 grupos). O nível de significância adotado foi de 5%, ou seja, p<0,05. A amostra estudada teve o predomínio do sexo feminino em 76,6%, a média de idade foi de 69,8 (±6,35) anos. Os escores dos instrumentos de avaliação da QVRS, genérico e específico demonstraram que as questões de natureza física afetaram mais a QV desses idosos. Na avaliação funcional os sujeitos apresentaram em maioria com comprometimento funcional extremamente grave com pontuação ? 14 pontos do Lequesne. A confiabilidade foi satisfatória para a maioria das dimensões do SF-36 e para todas as dimensões do WOMAC, com Alpha de Cronbach >0,70. O efeito teto e chão foi exibido em algumas dimensões do SF-36 e o efeito teto para todas as dimensões do WOMAC. Verificou associação significante (p<0,001) dos efeitos teto e chão com os níveis do Lequesne. De acordo com a MANOVA, a variável número de comorbidades (p=0,024) e função do joelho (p<0,001), foram as que apresentou influência significativa na QVRS avaliada por meio do SF-36. No entanto a variável função do joelho (p<0,001) e dor noturna (p=0,001), apresentou influência significativa na QVRS avaliada por meio do WOMAC. As variáveis: gênero, IMC, número de comorbidades e função do joelho (Lequesne), foram as que apresentaram diferenças significativas relevantes nas dimensões do SF-36 e WOMAC. Os resultados evidenciam que os instrumentos genéricos e específicos são adequados para avaliar a QVRS nesse grupo, porém apresentam algumas limitações. Por fim, sugere-se que ações que aperfeiçoem a avaliação funcional do joelho possam contribuir para melhorar a QVRS desses idosos / Abstract: Two articles elaborated from the investigation of related to quality of life (HRQOL) of elderly patients with knee osteoarthritis (AO) aiming to assess the internal consistency and the ceiling and floor effects of the generic instrument The Medical Study 36 - Item Short - Form Health Survey (SF-36) and specific Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), and investigate the influence and comparison of scores with the variables of interest age, gender, BMI (body mass index), pain (VAS), number comorbidities, radiographic and functionality (Index Lequesne). Descriptive study, conducted correlational and cross with 133 elderly aged over 60 years, of both genders with a clinical diagnosis of knee AO as an outpatient at a referral center in São Paulo. Data were obtained through the application of four instruments: 1. Instrument sociodemographics and clinical 2. Generic instrument for assessing HRQOL SF-36, 3. WOMAC specific HRQOL instrument, and 4. Instrument for functional assessment of the knee - Index Lequesne. The data were submitted to descriptive statistics, reliability analysis using Cronbach's alpha, ceiling and floor effect, chi-square statistical tests or, when necessary, Fisher's exact test, analysis of variance (ANOVA) and multivariate ( MANOVA), analysis of application compared with the Mann-Whitney (two groups) and Kruskal-Wallis test (? 3 groups). The level of significance was 5%, (p <0.05). The sample had a predominance of females 76.6%, the mean age was 69.8 (± 6.35) years. The scores of HRQOL assessment instruments, generic and specific questions showed that most affected the physical aspects of the QOL of the elderly. In the functional assessment in most subjects presented with extremely severe functional impairment with a score ? 14 points in Lequesne. Reliability was satisfactory for most of the SF-36 dimensions and all dimensions of the WOMAC, with Cronbach's alpha > 0.70. The floor and ceiling effect was shown in some dimensions of the SF-36 and the ceiling effect for all dimensions of the WOMAC. Found a significant association (p <0.001) of ceiling and floor effects with the levels of Lequesne. According to MANOVA, the variable number of comorbidities (p = 0.024) and knee function (p <0.001), showed the significant influence on HRQL assessed by SF-36. However the variable function of the knee (p <0.001) and nighttime pain (p = 0.001), had significant influence on HRQL assessed using the WOMAC. Variables: gender, BMI, number of comorbidities and knee function (Lequesne), showed the significant differences in the dimensions of the SF-36 and WOMAC. The results show that the generic and specific instruments are suitable to assess HRQOL in this group but have some limitations. Finally, it is suggested that actions that improve the functional evaluation of the knee can help to improve the HRQOL of the elderly / Mestrado / Gerontologia / Mestre em Gerontologia

O resultado clínico a longo prazo das osteotomias valgizantes da tíbia depende da obtenção do adequado alinhamento do eixo mecânico pelo procedimento cirúrgico. Essa correção do eixo mecânico é obtida pela adição ou subtração de cunhas ósseas. O tamanho das cunhas pode ser planejado pré-operatoriamente ou determinado durante a cirurgia utilizando controle intraoperatório do alinhamento do membro. Modernamente, o controle intraoperatório pode ser realizado com auxílio de equipamentos de navegação cirúrgica computadorizados. Neste estudo, comparamos os valores dos eixos mecânicos e dos tamanhos das cunhas obtidos pelo método de planejamento pré-operatório das osteotomias com cálculo trigonométrico e pelas cirurgias auxiliadas por sistema de navegação intraoperatória. A medida dos eixos mecânicos em imagens radiográficas panorâmicas dos membros inferiores foi realizada por catorze cirurgiões de joelho em treze pacientes. A cirurgia de osteotomia valgizante auxilada por navegação cirúrgica foi realizada pelo mesmo cirurgião nos mesmos treze pacientes, documentando-se o tamanho da cunha de adição medial e os eixos mecânicos do membro inferior. Após as cirurgias, planejamos os tamanhos das cunhas de adição medial, por cálculo trigonométrico, utilizando os dados dos eixos mecânicos medidos nas radiografias. Nós realizamos comparação entre os valores dos eixos mecânicos obtidos nas cirurgias e os valores medidos nas imagens radiográficas e entre os tamanhos das cunhas de adição medial medidos intraoperatoriamente e planejadas nos cálculos trigonométricos. A análise dos dados foi realizada por análise descritiva dos resultados e por gráficos de Bland e Altman. Como resultados, observamos alta correlação entre os valores dos eixos mecânicos medidos nos exames radiográficos e pelo navegador cirúrgico e observamos que os valores planejados para as cunhas de adição são diferentes dos valores medidos durante as cirurgias / The long-term clinical outcome of tibial osteotomy depends on achieving the proper mechanical axis alignment for the surgery. Adding or subtracting bone wedges obtains the mechanical axis correction. The correction size may be planned preoperatively or defined during surgery under limb alignment control. Nowadays, the limb alignment control may be accomplished with the aid of computerized surgical navigation equipment. In this study, we compared the values of the mechanical axes and the wedges sizes obtained by the osteotomies preoperative planning method with trigonometric calculation and those values measured on navigated surgeries. Fourteen knee surgeons performed the measurement of the mechanical axes in panoramic radiographs of the lower limbs of thirteen patients. The same surgeon performed all thirteen surgeries. The wedges sizes and the mechanical axes of the lower limb were measured during surgeries. After surgery, the sizes of the planned addition of medial wedges, for trigonometric calculation, using data from the mechanical axis measured on the radiographs. We carry out comparison between the values of the mechanical axes obtained in the surgeries and the values measured in the radiographs and between the sizes of the wedges and wedge sizes planned in trigonometric calculations. We performed data analyses by descriptive analysis and Bland and Altman. We have observed a high correlation between the values of the mechanical axes measured on radiographs and in navigated surgeries and noticed that the planned values for wedges are different from values measured during surgery

Objetivo: Avaliar a eficácia da palmilha em cunha medial na osteoartrite (OA) com joelho valgo. Método: 30 mulheres com OA de joelhos e deformidade em valgo > 8 graus, foram randomizados em 2 grupos: o experimental, que utilizou palmilha com elevação medial no retropé de 8 mm (n = 16) e o controle que usou uma palmilha similar, sem elevação (n = 14), e em ambos associou-se um estabilizador de tornozelo. Um examinador cego avaliou dor noturna, ao movimento e ao repouso (Escala Visual Analógica), índice de Lequesne e questionário WOMAC, e os ângulos femurotibial, talocalcâneo e de inclinação do talus, no início e após 8 semanas de uso das palmilhas. Resultados: No grupo experimental, houve redução da dor ao repouso (5,06 + 2,29 vs 2,73 + 2,40, p = 0,002), ao movimento (8,13 + 1,50 vs 4,20 + 2,36, p = 0,001), e noturna (6,06 + 2,74 vs 3,13 + 2,07, p = 0,001), Lequesne (14,75 + 3,36 vs 9,60 + 3,83, p = 0,001 ) e WOMAC (74,13 + 14,20 vs 56,13 + 14,94, p = 0,001). No grupo controle, houve apenas uma leve redução da dor noturna (5,79 + 2,39 vs 4,64 + 2,38, p = 0,019). Houve um aumento do ângulo femurotibial no grupo experimental (169,05 +3,43 vs 170,81 + 3,73, p = 0,001). Os demais ângulos permaneceram inalterados em ambos os grupos. Conclusão: O uso de palmilha em cunha medial foi eficaz no controle da osteoartrite do joelho valgo. / Objective: To assess the efficacy of medial-wedge insole in valgus knee osteoarthritis (OA). Method: 30 females with valgus deformity knee OA > 8 degrees were randomized into 2 groups: an experimental group, which used insoles with medial elevation at the hindfoot of 8 mm (n = 16), and a control group which used a similar insole without elevation (n = 14), where both groups also wore ankle supports. A blinded examiner assessed pain on movement, at rest and at night (Visual Analog Scale), the Lequesne index and WOMAC questionnaire, along with femorotibial, talocalcaneal and talar tilt angles, at baseline and following 8 weeks? insole use. Results: Reductions were observed in the experimental group for pain at rest (5.06 + 2.29 vs 2.73 + 2.40, p = 0.002), on movement (8.13 + 1.50 vs 4.20 + 2.36, p = 0.001), at night (6.06 + 2.74 vs 3.13 + 2.07, p = 0.001), and in Lequesne (14.75 + 3.36 vs 9.60 + 3.83, p = 0.001 ) and WOMAC scores (74.13 + 14.20 vs 56.13 + 14.94, p = 0.001). For the control group, only a slight reduction in night pain was seen (5.79 + 2.39 vs 4.64 + 2.38, p = 0.019). There was an increase in the femorotibial angle in the experimental group (169.05 +3.43 vs 170.81 + 3.73, p = 0.001). The other angles remained unchanged in both groups. Conclusion: The use of medial-wedge insoles proved effective in controlling symptoms of valgus knee osteoarthritis

Objetivo: Avaliar a eficácia da palmilha em cunha medial na osteoartrite (OA) com joelho valgo. Método: 30 mulheres com OA de joelhos e deformidade em valgo > 8 graus, foram randomizados em 2 grupos: o experimental, que utilizou palmilha com elevação medial no retropé de 8 mm (n = 16) e o controle que usou uma palmilha similar, sem elevação (n = 14), e em ambos associou-se um estabilizador de tornozelo. Um examinador cego avaliou dor noturna, ao movimento e ao repouso (Escala Visual Analógica), índice de Lequesne e questionário WOMAC, e os ângulos femurotibial, talocalcâneo e de inclinação do talus, no início e após 8 semanas de uso das palmilhas. Resultados: No grupo experimental, houve redução da dor ao repouso (5,06 + 2,29 vs 2,73 + 2,40, p = 0,002), ao movimento (8,13 + 1,50 vs 4,20 + 2,36, p = 0,001), e noturna (6,06 + 2,74 vs 3,13 + 2,07, p = 0,001), Lequesne (14,75 + 3,36 vs 9,60 + 3,83, p = 0,001 ) e WOMAC (74,13 + 14,20 vs 56,13 + 14,94, p = 0,001). No grupo controle, houve apenas uma leve redução da dor noturna (5,79 + 2,39 vs 4,64 + 2,38, p = 0,019). Houve um aumento do ângulo femurotibial no grupo experimental (169,05 +3,43 vs 170,81 + 3,73, p = 0,001). Os demais ângulos permaneceram inalterados em ambos os grupos. Conclusão: O uso de palmilha em cunha medial foi eficaz no controle da osteoartrite do joelho valgo. / Objective: To assess the efficacy of medial-wedge insole in valgus knee osteoarthritis (OA). Method: 30 females with valgus deformity knee OA > 8 degrees were randomized into 2 groups: an experimental group, which used insoles with medial elevation at the hindfoot of 8 mm (n = 16), and a control group which used a similar insole without elevation (n = 14), where both groups also wore ankle supports. A blinded examiner assessed pain on movement, at rest and at night (Visual Analog Scale), the Lequesne index and WOMAC questionnaire, along with femorotibial, talocalcaneal and talar tilt angles, at baseline and following 8 weeks? insole use. Results: Reductions were observed in the experimental group for pain at rest (5.06 + 2.29 vs 2.73 + 2.40, p = 0.002), on movement (8.13 + 1.50 vs 4.20 + 2.36, p = 0.001), at night (6.06 + 2.74 vs 3.13 + 2.07, p = 0.001), and in Lequesne (14.75 + 3.36 vs 9.60 + 3.83, p = 0.001 ) and WOMAC scores (74.13 + 14.20 vs 56.13 + 14.94, p = 0.001). For the control group, only a slight reduction in night pain was seen (5.79 + 2.39 vs 4.64 + 2.38, p = 0.019). There was an increase in the femorotibial angle in the experimental group (169.05 +3.43 vs 170.81 + 3.73, p = 0.001). The other angles remained unchanged in both groups. Conclusion: The use of medial-wedge insoles proved effective in controlling symptoms of valgus knee osteoarthritis

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Studies assessing lower limb muscles strength and flexibility and trunk and lower limb biomechanics during sports related activities are scarce. Also, the effects of interventions focusing on jump-landing strategy modifications to reduce the overload in the knee joint in athletes with PT have not yet been investigated. The purposes of this Thesis were: to compare hip, knee and ankle torques, as well as knee and ankle flexibility between athletes with and without PT; to compare trunk and lower limb sagittal plane biomechanics during jump-landings between athletes with and without PT; to verify the effects of an intervention of hip muscles strengthening and jump-landing strategy modification on pain, function and lower limb biomechanics in a volleyball athlete with PT and; to verify the immediate effects of changing sagittal plane trunk position on lower limb biomechanics and knee pain during jump-landings in athletes with and without PT. For the isometric torque evaluations, a handheld dynamometer was used. An inclinometer was used for the flexibility tests. For the landing biomechanics evaluations, motion capture systems and force platforms were used. The athletes’ pain and disability were assessed by means of a visual analogue scale and the Victorian Institute of Sport Assessment-Patella questionnaire. Results showed that the athletes with PT presented lower hip extensor torque and lower hamstrings and ankle flexibility when compared to healthy athletes. In the biomechanical evaluation, athletes with PT displayed less hip flexion during jump-landings and smaller contribution of the hip joint for dissipation of the landing forces when compared to healthy athletes. The eight-week intervention composed by hip strengthening exercises and jump-landing strategy modification decreased pain and disability and improved lower limb biomechanics during jump-landing in an athlete with PT, both in short and long term. Finally, increasing trunk flexion during jump-landings produced immediate effects of: 1) reducing peak patellar tendon force in athletes with and without PT; 2) reducing knee pain during landings in athletes with PT. Proximal factors of the kinetic chain, such as hip strength and hip/trunk movements during jump-landings, should not be overlooked in the development of interventions for the rehabilitation of athletes with PT. / Tendinopatia patelar (TP) é uma das causas mais comuns de dor no joelho em atletas. Em atletas de elite de voleibol, a prevalência de TP pode chegar a 45%. Estudos avaliando a força e flexibilidade dos músculos do membro inferior e a biomecânica do membro inferior e tronco durante atividades relacionadas ao esporte em atletas com TP são escassos. Além disso, a eficácia de intervenções enfocando a modificação da estratégia de aterrissagem de saltos para diminuição da sobrecarga no joelho em atletas com TP ainda não foi testada. Os objetivos da presente Tese foram: comparar o torque do quadril, joelho e tornozelo, bem como a flexibilidade do joelho e tornozelo entre atletas com e sem TP; comparar a biomecânica do membro inferior e tronco no plano sagital durante aterrissagem de salto entre atletas com e sem TP; verificar os efeitos de uma intervenção de fortalecimento dos músculos do quadril e modificação da estratégia de aterrissagem de salto na dor, função e biomecânica do membro inferior de um atleta de voleibol com TP e; verificar os efeitos imediatos de se alterar a posição do tronco no plano sagital na biomecânica do membro inferior e na dor no joelho durante aterrissagens em atletas com e sem TP. Na avaliação do torque isométrico do quadril, joelho e tornozelo, um dinamômetro manual foi utilizado. Para as avaliações de flexibilidade, utilizou-se um inclinômetro. As avaliações biomecânicas da aterrissagem de saltos foram feitas com sistemas de análise de movimento e plataformas de força. Para avaliação da dor e incapacidade dos atletas foram utilizadas a escala visual analógica e o questionário Victorian Institute of Sport Assessment-Patella. Os resultados mostraram que os atletas com TP apresentaram menor torque extensor do quadril e menor flexibilidade nos isquiotibiais e no tornozelo em comparação a atletas sadios. Na avaliação biomecânica, observou-se que atletas com TP apresentaram menor flexão do quadril durante a aterrissagem e menor contribuição da articulação do quadril para a dissipação das forças da aterrissagem em comparação aos atletas sadios. A intervenção de oito semanas de fortalecimento da musculatura do quadril e modificação da estratégia de aterrissagem de salto diminuiu a dor e a incapacidade e melhorou a biomecânica da aterrissagem em um atleta com TP, tanto em curto quanto em longo prazo. Por fim, o aumento da flexão do tronco durante aterrissagens de salto teve um efeito imediato de redução no pico de força no tendão patelar em atletas com e sem TP, além de reduzir a dor no joelho em atletas com TP. Fatores proximais da cadeia cinética, como a força do quadril e os movimentos do quadril e tronco durante aterrissagens de salto, não devem ser negligenciados no delineamento de intervenções para a reabilitação de atletas com TP.