Il est reconnu que les survivants d’accident vasculaire cérébral (AVC) présentent un important déconditionnement physique ainsi qu’une grande prévalence de comorbidités cardiovasculaires qui augmente considérablement le risque de subir un autre événement cardiovasculaire. En prévention secondaire, mis à part le traitement pharmacologique, il existe actuellement très peu de prise en charge de ces facteurs de risque lors de la phase de retour en communauté des patients. Pourtant, les lignes directrices recommandent l’activité physique de type aérobie comme moyen efficace de prévention cardiovasculaire. Par ailleurs, il existe de plus en plus de données probantes suggérant que l’entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) représenterait une forme d’exercice efficace pour améliorer la capacité cardiorespiratoire et le profil de santé chez différentes populations symptomatiques. La littérature demeure, toutefois, limitée quant à l’utilisation de cette méthode post-AVC. L’objectif général de cette thèse était de développer et d’évaluer un programme d’exercice incluant le HIIT en combinaison avec l’entraînement continu à intensité moyenne (MICT) pour les personnes ayant vécu un AVC ischémique ou une ischémie cérébrale transitoire (ICT) en prévention secondaire dans la phase chronique de la maladie. Les différentes étapes de cette recherche ont permis la rédaction de quatre articles scientifiques. Premièrement, la faisabilité et l’acceptabilité du protocole d’exercice élaboré incluant le HIIT ont été évaluées de façon favorable à la suite d’une intervention de trois mois. Cette première étude aura permis d’optimiser notre protocole pour développer les étapes subséquentes. En second lieu, l’efficacité du protocole lors d’une intervention de six mois a été évaluée dans une étude contrôlée randomisée en démontrant notamment une amélioration de la capacité cardiorespiratoire ainsi que des marqueurs d’anxiété et de dépression qui persistaient six mois après l’arrêt du programme supervisé comparativement à un groupe contrôle. Cette deuxième étude a également permis de comparer notre programme combiné contenant du HIIT à un programme d’activité physique standard comprenant seulement du MICT, sans toutefois démontrer aucune supériorité du protocole expérimental sur les variables cliniques mesurées. En troisième lieu, les réponses aiguës de la mesure ambulatoire de la pression artérielle à la suite d’un entraînement HIIT et à un iv entraînement MICT ont démontré un effet hypotenseur perdurant jusqu’à huit heures post-exercice, lequel était comparable pour les deux types d’entraînement. Finalement, une quatrième étude qualitative a permis de mettre en lumière une acceptabilité favorable des participants au programme comprenant du HIIT en plus de permettre de comprendre leur expérience afin de bonifier et d’optimiser des recherches futures. Cette thèse a contribué à l’avancement des connaissances en lien avec l’utilisation de la méthode HIIT chez les victimes d’AVC ischémique ou d’ICT dans la phase de réintégration et de maintien en communauté du continuum de soins post-AVC. Cette recherche a démontré un effet favorable sur des variables cliniques en plus d’avoir mis de l’avant l’acceptabilité positive du projet par les participants. Toutefois, les résultats ne supportent pas de supériorité d’inclure la méthode HIIT par rapport à l’utilisation du MICT seulement. Cette thèse soutient donc que l’ajout du HIIT pourrait être une alternative efficace dans un objectif de prévention secondaire en phase chronique de l’AVC ischémique et de l’ICT. Ce qui importe réellement est de rendre l’activité physique aérobie accessible, faisable et acceptable pour améliorer la santé et la qualité de vie des survivants d’AVC. / Stroke survivors have significant physical deconditioning and a high prevalence of cardiovascular comorbidities that significantly increase the risk of another cardiovascular event. In secondary prevention, apart from pharmacological treatment, there is currently little management of these risk factors during the phase of community reintegration. However, guidelines recommend aerobic exercise as an effective method of cardiovascular protection. In addition, there is growing evidence to suggest that high-intensity interval training (HIIT) is an effective form of exercise for improving cardiorespiratory fitness and health profile in different symptomatic populations. However, the literature remains limited on the use of this method post-stroke. The overall objective of this thesis was to develop et evaluate a realistic physical activity program including a combination of HIIT and moderate intensity continuous training (MICT) for people with ischemic stroke or transient ischemic attack (TIA) for secondary prevention in the chronic phase of the disease, thus addressing a clinical need. The different steps of this research led to the writing of four scientific articles. First, the feasibility and acceptability of the protocol developed were favorably evaluated following a three-month intervention. This first study allowed us to optimize our protocol to develop the subsequent steps. Secondly, the effectiveness of our protocol during a sixmonth intervention was evaluated in a randomized controlled study by demonstrating an improvement in cardiorespiratory capacity as well as markers of anxiety and depression that persisted six months after the program supervision was stopped compared to a control group. This second study also compared our program containing HIIT to a standard physical activity program with MICT without, however, showing any superiority of our combinated protocol on our variables. Third, the acute responses of ambulatory blood pressure measurement following HIIT training and MICT training demonstrated a hypotensive effect lasting up to eight hours post-exercise that was comparable for both types of intervention. Finally, a fourth qualitative study revealed a favorable acceptability of the participants to the combined program including HIIT and allowed us to understand their experience in order to improve and optimize future research. This thesis has contributed to the advancement of knowledge related to the use of HIIT post-stroke or TIA. Our research has demonstrated a positive effect on clinical variables and has highlighted the positive acceptability of the project by the participants. However, our results do not support a superiority of including the HIIT method over the use of MICT alone. This thesis therefore argues that the addition of HIIT could be an effective alternative in a secondary prevention goal in the chronic phase of ischemic stroke and TIA, but what really matters is making aerobic physical activity accessible to improve the health and quality of life of stroke survivors.

Objectif. L’activité physique a des bénéfices sur la santé mentale des personnes vivant avec des troubles psychotiques. L’effort aérobie de type continue étant l’intervention la plus populaire dans la littérature, certaines études ont également étudié le type d’effort de haute intensité par intervalles, mais n’ont pas observé ses effets à long terme. La présente étude vise premièrement à observer le maintien des bénéfices auprès de personnes ayant des troubles psychotiques, après une intervention de six mois de haute intensité par intervalles. Deuxièmement, elle vise à déterminer les prédicteurs de participation à la pratique d’activité physique. Méthodes. Soixante-six sujets (37.9% de femmes, 30.73 ± 7.23 ans) diagnostiqués avec un trouble psychotique selon le DSM-5 ont participé à une intervention supervisée de haute intensité par intervalles de course sur tapis, durant six mois, à raison de deux séances de 30 minutes par semaine. Après cette intervention, il a été offert aux sujets un accès gratuit aux installations ou se sont déroulées les séances pendant à nouveau six mois, sans supervision. Les sujets ont été évalués avant et après l’intervention, puis six mois après l’arrêt de la supervision, soit 12 mois après le premier temps de mesure. La symptomatologie (PANSS), le fonctionnement global (GAF) et social (SOFAS) ont été évalués. Les scores des questionnaires mentionnés ci-dessus ont été analysées statistiquement par des modèles mixtes linéaires et des ANOVA à une voie. Résultats. Les résultats ont montré un maintien de l’impact positif de l’intervention sur les symptômes négatifs (p = 0,004) et globaux (p = 0,01). Les facteurs prédicteurs de la participation aux séances d’activité physique ont montré que les individus ayant participé à moins de 64% des séances sont ceux ayant un moins bon fonctionnement global (GAF : p = 0,02) et social (SOFAS : p ˂ 0,001) et des symptômes plus sévères (PANSS : négatifs : p = 0,02 ; positifs : p = 0,01 ; globaux : p = 0,04). Conclusion. Le maintien des bénéfices n’a été observé qu’au niveau des symptômes négatifs, ce qui implique des stratégies supplémentaires dans l’élaboration de l’intervention et ses modalités. De plus, nos analyses prédictives révèlent qu'une amélioration du fonctionnement social et global, ainsi qu'une réduction de la sévérité des symptômes, sont associées à une participation accrue à l'activité physique chez nos participants. / Aims. Physical activity has mental health benefits for people with psychotic disorders. Continuous aerobic exercise being the most popular intervention in the literature, some studies have also investigated high-intensity interval training but have not investigated its long-term effects. This study had two aims. First, to observe whether the benefits of a six-month high intensity interval training intervention could be maintained among people with psychotic disorders. Second, to determine the predictors of participation in physical activity participation. Methods. Sixty-six subjects (37.9% women, 30.73 ± 7.23 years old) diagnosed with psychotic disorder according to DSM-5 participated in a supervised six-month high-intensity interval treadmill running intervention : twice per week, 30 minutes per session. After the intervention, subjects were offered free access to the facilities where the sessions were held for another six months without supervision. The subjects were evaluated before and after the intervention, and six months after the end of supervision, which was 12 months after the first measurement. Symptomatology (PANSS), global (GAF) and social (SOFAS) functioning were evaluated. The scores of the above-mentioned questionnaires were statistically analyzed using linear mixed models and one-way ANOVA. Results. The results showed a maintenance of the positive impact of the intervention on negative (p = 0.004) and global (p = 0.01) symptoms only. Predictors of participation in physical activity sessions showed that individuals who participated in less than 64% of the sessions had poorer global functioning (GAF: p = 0.02) and social functioning (SOFAS : p ˂ 0,001) and more severe symptoms (PANSS: negative: p = 0.02; positive: p = 0.01; global: p = 0.04). Conclusion. The maintenance of benefits was only observed in terms of negative symptoms, which implies the need for additional strategies in the development and implementation of the intervention. In addition, the prediction analyses of participation in physical activity demonstrated that individuals with better global and social functioning and less severe symptoms are more likely to practice physical activity.

Introduction : Bien que l'activité physique (AP) soit recommandée pour les personnes ayant un trouble psychotique, la majorité d'entre elles sont inactives et leur principale barrière est une faible motivation. Alors que les intentions sont positivement associées à l'AP, il existe un pont entre avoir l’intention d’être actif et la pratique d’AP. Si les affects sont positivement associés à l’AP, aucune étude ne s’intéresse au rôle des affects dans ce pont entre intention et AP. Objectifs : 1) Déterminer si les intentions et/ou les affects sont associés à l’AP chez les adultes ayant un trouble psychotique ; 2) Examiner la variation dynamique entre les intentions, les affects et l'initiation à l'AP. Méthode : Étude multicentrique de 4 semaines où 15 participants (18-38 ans) ayant un trouble psychotique ont joué à un exergame créé pour augmenter leur AP. À l'aide d’évaluations écologiques instantanées, les participants évaluaient leurs intentions et affects deux fois par jour. Résultats : Les intentions d'être actif étaient faiblement associées à l’AP. Les affects montraient peu d'associations avec l'AP. Les analyses en réseau révèlent des relations faibles entre certains affects (p. ex. éveillé et calme), les intentions et l’AP. Conclusion : Le rôle des affects dans le pont entre intentions et AP n’est pas clair. Les affects semblent exercer une faible influence sur les intentions et l’AP chez les personnes ayant un trouble psychotique. Un plus grand échantillon et des analyses en réseau individualisé sont nécessaires. / Introduction: Although physical activity (PA) is recommended for people with psychotic disorders, the majority are inactive, and their main barrier is low motivation. Although intentions are positively associated with PA, there's a gap between having the intention to be active and being physically active. While affect is positively associated with PA, no study has examined the role of affect in this “intention and behaviour gap”. Objectives: 1) To determine whether intentions and/or affect are associated with PA in adults with a psychotic disorder; 2) To examine the dynamic variation between intentions, affects and initiation of PA. Method: A 4-week multicenter study in which 15 participants (18-38 years) with a psychotic disorder played with an exergame designed to increase their PA. Using ecological momentary assessment, participants rated their intentions and affect twice a day. Results: Intentions to be active were weakly associated with PA. Affects showed little association with PA. Network analyses revealed weak relationships between certain affects (e.g. awake and calm), intentions and PA. Conclusion: The role of affect in the "Intention behaviour gap" in PA is not yet clear. Affect appears to have a weak influence on intentions and PA in people with a psychotic disorder. A larger sample and individualized network analyses are required.

Introduction : Les joueurs de hockey sur glace effectuent des mouvements asymétriques en utilisant la rotation du torse et des hanches lors des passes et des tirs. Les asymétries entre les segments corporels peuvent avoir un impact sur la capacité de sprints répétés, la puissance verticale lors de sauts à contre-bas et les performances sportives générales. La force isométrique de la hanche et le saut à contre-bas sont couramment évalués chez les joueurs de hockey sur glace en raison de leurs relations avec les performances en patinage et l'incidence des blessures à l'aine, respectivement. Objectif : Cette étude vise explorer si les asymétries obtenues lors des évaluations des forces isométriques de la hanche et des sauts à contre-bas sont associées à celles observées lors du patinage. Méthodes : Trente-sept joueurs professionnels de l'hockey sur glace ont effectué des évaluations hebdomadaires de force et de saut de la hanche et ont porté des centrales inertielles pendant les séances sur glace tout au long des saisons pré et compétitives. Les accélérations sont mesurées pour les deux jambes et ont été utilisées pour calculer les asymétries inter-membres, en pourcentage. Résultats : Parmi tous les paramètres mesurés, seule l'asymétrie dans le pic de la force de l’attérissage du saut à contre-bas a dépassé 10% pour toutes les positions (22,1%) et par position (21,3% - 22,6%). Les joueurs de centre et à la défense ont mené à plusieurs relations modérées à grandes entre différentes asymétries lors des évaluations hors-glace (r: -0,67 - 0,38, p <0,01). Toutes les positions ont montré des relations modérées à grandes entre la résistance à la hanche et la charge de patinage sur la glace et la force moyenne par foulée (r: -0,32 - 0,56, p <0,05). Les joueurs de centre ont montré des relations modérées entre le saut à contre-bas et des asymétries sur la glace (r: -0,31 - 0,43, p <0,01). Conclusion Cette étude a révélé qu'il existe des relations significatives entre les asymétries sur- et hors glace dans le hockey professionnel masculin. Les résultats de cette étude fournissent également aux intervenants auprès de cette population des valeurs de référence pour les asymétries sur glace et hors glace. / Introduction Ice-hockey players develop asymmetrical movement patterns by favoring rotation through the torso and hips while passing and shooting. Interlimb asymmetries have been shown to affect repeated sprint ability, vertical and horizontal countermovement jump power, and general athletic performance. Isometric hip strength and the countermovement jump are commonly assessed in ice-hockey players because of their relationships with skating performance and incidence of groin injuries, respectively. Purpose: This study explored whether asymmetries returned during isometric hip strength and countermovement jump assessments relate to those from stride-by-stride analyses. Methods: Thirty-seven professional ice-hockey players performed weekly hip strength and jump assessments and wore inertial momentum units during on-ice sessions throughout the pre- and competitive seasons. Data were either available for both limbs and were utilized to calculate inter-limb asymmetries, or as an asymmetry percentage. Results: Among all parameters measured, only the CMJ peak landing force asymmetry exceeded 10% for all positions (22.1%) and by position (21.3% - 22.6%). Centers and Defense positions returned several moderate to large relationships between fitness assessment asymmetries (r: -0.67 – 0.38, p < 0.01). All positions returned moderate to large relationships between hip strength and on-ice skating load and average force per stride (r: -0.32 – 0.56, p < 0.05). Centers returned moderate countermovement jump and on-ice asymmetries (r: -0.31 – 0.43, p < 0.01). Conclusion: This study revealed that significant relationships exist between on- and off-ice asymmetries in men’s professional ice-hockey. The results from this study also provide practitioners with reference values for on- and off-ice asymmetries.

Objectifs Les études évaluant l’efficacité de l’entraînement physique chez les lombalgiques chroniques observent généralement des tailles d’effet faibles à modérer. Une possibilité est que les essais ont été trop courts pour observer le plein potentiel de l’exercice physique. Nous avons cherché à caractériser la cinétique de la douleur pendant un régime d’exercice multimodal afin d’explorer si les participants pourraient bénéficier de régimes d’exercice plus long. Méthodes Cinquante-sept participants souffrant de lombalgie chronique ont suivi un régime d’exercice multimodal (exercices aérobies et en résistance) ou une période d’attente. Les capacités physiques et fonctionnelles des participants ont été évaluées avant l’intervention et la semaine suivant la complétion du protocole. L’intensité de la douleur dans le bas du dos a été enregistrée au début de chaque séance d’entraînement afin de suivre l’évolution de la douleur pendant le programme d’entraînement. Une modélisation linéaire à effets mixtes a été réalisée pour décrire la cinétique de la douleur. Des analyses de modération ont été effectuées pour vérifier si le sexe, l’intensité de la douleur au début du programme et l’amélioration des capacités physiques pouvaient prédire une plus grande réduction de la douleur. Résultats Les participants du groupe d’entraînement, mais pas ceux du groupe contrôle, se sont améliorés aux tests de capacités physiques. Cependant, les participants du groupe d’entraînement ne semblent pas avoir amélioré leurs capacités fonctionnelles. La douleur a diminué tout au long du programme d’entraînement (terme linéaire : 𝛽 = −14.89, 𝑝 < .001). Cependant, la réduction de la douleur ralentissait à mesure que les participants progressaient dans le programme d’entraînement (𝛽 = −5.48, 𝑝 = .001). La réduction de la douleur était modérée par l’amélioration des capacités physiques et l’intensité de la douleur au début du programme, mais pas par le sexe. Conclusion Il semble que l’efficacité de l’entraînement physique atteigne un effet plancher, empêchant les participants d’atteindre un état sans douleur. Favoriser l’amélioration des capacités physiques semble aussi être une stratégie pour maximiser l’effet du programme d’entraînement. / Objectives Trials investigating the efficacy exercise therapy in low back pain (LBP) patients typically yield small to moderate effect size. One possibility is that trials have been too short to observe the full potential of physical exercise. We sought to characterize the kinetic of pain during a multimodal exercise regimen to explore if participants could benefit from longer exercise regimen. Methods Fifty-seven LBP patients completed a multimodal exercise regimen (aerobic and resistance exercises) or a waiting period. Physical and functional outcomes were measured prior to the intervention and one week after its completion. Pain intensity in the lower back was recorded at the beginning of each training sessions to monitor the evolution of pain during the exercise regimen. Linear mixed-effect modelling was performed to describe the kinetic of pain. Moderation analyses were performed to test whether sex, baseline pain intensity and improvement in physical capacities predicted greater pain reduction. Results Participants in the exercise group, but not the control group, improved in physical and functional outcomes. Pain decreased throughout the exercise regimen (linear trend: 𝛽 = −14.89, 𝑝 < .001). However, pain reduction slowed down as participants progressed in the training program (quadratic trend: 𝛽 = -5.48, 𝑝 = .001). Pain reduction was moderated by improvement in maximal aerobic capacities and baseline pain intensities, but not by sex. Conclusion It appears that the effect of exercise therapy reaches a floor effect, preventing participants from reaching a painless state. Designing physical training program maximizing improvements in physical capacities may be a good strategy to increase the efficacy of exercise therapy.

Les perturbations de l'identité suite à une commotion cérébrale liée au sport (CCS) ont été explorées du point de vue de l'identité athlétique. Cependant, ces études négligent d'autres constructions identitaires importantes, comme l'identité personnelle (p.ex. la personnalité, les émotions) et sociale (p. ex. la famille) ainsi que le concept de soi, c'est-à-dire l'identité collective, personnelle et sociale. En utilisant l'approche de l'identité sociale pour conceptualiser le concept d'identité, cette étude qualitative multiméthodes a exploré l'impact d'une CCS sur les constructions identitaires de sept athlètes élites (n = 6 femmes, M = 25,1 ans). Deux entretiens semi-structurés (durée moyenne de 83,7 minutes et 76,9 minutes respectivement) et l'outil nommé Social Identity Mapping Tool ont été utilisés pour collecter les données. Suite à une analyse thématique réflexive, trois thèmes ont été développés. Thème A : L’impact de la CCS durant le rétablissement sur les constructions identitaires des participants menace le concept de soi. Le thème B : L’identité post-commotion décrit comment les constructions identitaires des participants ont changé après le rétablissement de la CCS. Le thème C : La gestion de l’identité via l’identité sociale explique comment les dynamiques du réseau social des participants impactent leurs constructions identitaires. Les résultats démontrent que les athlètes élites ayant subi une CCS peuvent éprouver une perturbation allant au-delà de l’identité athlétique. Les futures recherches devraient explorer les interventions nécessaires afin de gérer adéquatement cette perturbation de l’identité. / Researchers have explored the impact of a sport-related concussion (SRC) on athletes’ identity almost exclusively through the lens of athletic identity. However, this approach neglects other important identity constructs, such as personal (e.g., personality, emotions), and social identity (e.g., family, student), and the self-concept (i.e., collectively, personal, and social identity). Using the Social Identity Approach, this qualitative, multi-method study explored the impact of SRC on the identity constructs of seven (n = 6 female, M = 25.1 years) elite soccer, swimming, ice hockey, and curling athletes. We collected data using two semi-structured interviews (Mtime = 83.7 and 76.9 minutes, respectively). The second interview included the Social Identity Mapping Tool, a comprehensive visual display of individuals’ social identity and social network. We used a reflexive thematic analysis and organized the data into three themes. SRC Experience Threatening the Self-Concept (Theme A) explored disruption to participants’ identity constructs during SRC recovery. Post-Concussion Identity (Theme B) described how participants’ identity constructs changed when recovered. Identity Management Through Social Identity (Theme C) explained how the dynamics of participants’ social identity impacted disruptions to identity constructs throughout the SRC experience. Results highlight that elite athletes with SRCs may encounter identity disruption that extends beyond merely their athletic identity. Although this study expands the knowledge around identity disruption from SRCs, we suggest future research explore potential intervention strategies for managing identity disruption from SRCs.

La préadaptation vise à optimiser la santé d’un individu entre le diagnostic de cancer et la chirurgie. L’approche multimodale, qui cible deux composantes ou plus comme l’activité physique, la nutrition et le soutien psychosocial, est recommandée. Ce type d’intervention est généralement proposé en clinique et en suivi individuel, ce qui peut limiter l’accessibilité et les bénéfices tirés d’une pratique d’activité physique en groupe. Pour mieux répondre aux besoins des individus ayant reçu un diagnostic de cancer, nous avons développé et testé un programme de télé-préadaptation multimodale en groupe en évaluant l’implantabilité (acceptabilité, fidélité, faisabilité) et les effets préliminaires (capacité physique, santé mentale, soutien social, activité physique). Les participants (n=25) étaient évalués virtuellement par un kinésiologue et complétaient un questionnaire au départ (T1), pré-chirurgie (T2) et 12 semaines post-chirurgie (T3). Trois séances en groupe de 90 minutes par semaine, avec une composante exercice et éducative, étaient supervisées virtuellement par un kinésiologue. Des analyses descriptives et statistiques (test-T pairé et Wilcoxon) ont été réalisées. L’évaluation de l’implantabilité suggère un niveau élevé d’acceptabilité (satisfaction, utilité, sécurité, intentions futures en activité physique et recommandation à un proche (88%-100%)); de fidélité (dispensé comme prévu, mais quelques adaptations effectuées); et de faisabilité (rétention (98%), adhérence (70%)). La principale barrière est le faible taux de référencement de patients éligibles (31%). Les effets préliminaires suggèrent une amélioration au 2-minute Step Test (+18,86 pas), au 30-second Sit-to-Stand (+1,10 répétition) et pour le volume hebdomadaire d'activité physique modérée (+104,80 minutes) entre T1 et T2, ainsi qu’une diminution du niveau de stress (-0,53) et de la qualité de vie (-8,68) entre T1 et T3. L’évaluation de la mise à l’échelle et de la viabilité de ce programme est envisageable pour réduire les barrières à l’activité physique et les inégalités d’accès aux soins en contexte de cancer. / Prehabilitation aims to optimize an individual's health between cancer diagnosis and surgery. A multimodal approach, which targets two or more components such as physical activity, nutrition and psychosocial support, is recommended. This type of intervention is usually offered in-clinic and with one-on-one follow-ups, which may limit the accessibility and benefits of a group-based physical activity program. To better meet the needs of individuals diagnosed with cancer, we developed and tested a virtual multimodal group prehabilitation program assessing the implementability (acceptability, fidelity, feasibility) and preliminary effects (physical capacity, mental health, social support, physical activity). Participants (n=25) were assessed virtually by a kinesiologist and completed a questionnaire at baseline (T1), pre-surgery (T2) and 12 weeks post-surgery (T3). Three 90-minute group sessions per week were virtually supervised by a kinesiologist and comprised an exercise and educational component. Descriptive and statistical analyses (paired t-test and Wilcoxon) were performed. The evaluation of implementability suggests a high level of acceptability (satisfaction, usefulness, safety, future physical activity intentions and recommendation to a relative (88%-100%)); fidelity (delivered as planned, but some adaptations were made); and feasibility (retention (98%), adherence (70%)). The main barrier is the low rate of eligible referrals (31%). Preliminary effects suggest an improvement in the 2-minute Step Test (+18.86 steps), the 30-second Sit-to-Stand (+1.10 repetitions), and the moderate physical activity weekly volume (+104.80 minutes) between T1 and T2, as well as a decrease in stress level (-0.53) and quality of life (-8.68) between T1 and T3. Scalability and viability can be assessed and show promise to reduce barriers to physical activity and inequities in access to care in the cancer setting.

Au cours des dernières années, les commotions cérébrales d’origine sportive (CCOS) dans les sports de combat ont suscité un intérêt croissant de la part du public et de la communauté scientifique en raison de leur fréquence ainsi que de leurs conséquences parfois dramatiques et saisissant. Bien que ce genre de blessure affecte presque toutes les régions du cerveau, certaines régions semblent plus vulnérables que d’autres et plus souvent affectées. En étudiant ces régions, certains chercheurs ont remarqué que les CCOS ont un impact principalement sur les mêmes régions du cerveau que celles impliquées dans la régulation des émotions (RÉ) et la réactivité émotionnelle (RéaÉ). Étant donné leur rôle dans l’affect d’une personne, il est possible que les processus de RÉ et de la RéaÉ jouent un rôle dans l’apparition de symptômes psychologiques. Des dysfonctionnements dans les processus de régulation des émotions et les processus de réactivité émotionnelle peuvent même être au cœur du développement et du maintien de nombreux troubles mentaux tels que les troubles de l’humeur, la labilité émotionnelle, l’anxiété et la dépression. Afin de favoriser le dépistage précoce des troubles émotionnels post-CCOS, d’optimiser les stratégies thérapeutiques, et réduire les risques de troubles émotionnels à long terme ainsi que d’améliorer la prise en charge de ces troubles le cas échéant, il est crucial de mieux comprendre les altérations des processus de RÉ et de RéaÉ par les CCOS. Dans ce contexte, cette thèse a comme objectif d’examiner les conséquences des CCOS sur les processus de RÉ et de la RéaÉ dans une population de combattants sportifs et d’artistes martiaux de plusieurs façons. Plus précisément, à l’aide de mesures subjectives (questionnaires) et objectives (mesures comportementales et physiologiques), nous vérifierons l’existence de perturbations des processus de RÉ et de RéaÉ puis nous mesurerons de façon objective ces perturbations lors de deux articles. Le premier article de cette thèse a comme objectif d’identifier les différences entre les processus de RÉ d’athlètes en sports de combat ayant un antécédent de commotion cérébrale de ceux qui n’en ont pas subi. Les résultats indiquent que les athlètes de sports de combat développent une plus grande susceptibilité aux événements négatifs de la vie, ce qui pourrait potentiellement les amener à développer une aversion au risque. Ils ne semblent cependant pas conscients que leurs processus de RÉ fonctionnent différemment de ceux du groupe contrôle lorsqu’ils sont confrontés à des situations négatives. Le deuxième article vise à mieux comprendre l’impact des commotions cérébrales sur les processus de RéaÉ d’athlètes en sports de combat. Les résultats indiquent que même si les athlètes ne rapportent pas de changements dans leurs RéaÉ, ils sont moins réactifs sur le plan physiologique dans certains contextes sociaux complexes un an après la blessure. Mises ensemble, nos études sur les processus de RÉ et de RéaÉ chez les combattants sportifs ayant subi des commotions cérébrales ont mis en évidence que même si l’expérience subjective des émotions chez ces athlètes est similaire à celle d’un groupe témoin, il y existe des différences dans les comportements et les réactions physiologiques émotionnelles à la suite de la blessure. Ces différences restent en dessous du seuil clinique, mais sont statistiquement visibles jusqu’à un an après la blessure. Cette thèse démontre l’importance d’améliorer notre compréhension de l’impact des CCOS sur l’affect des individus, un aspect souvent négligé malgré son importance dans la qualité de vie des personnes touchées par une CCOS. Elle démontre aussi qu’il est crucial d’utiliser plusieurs angles de recherche lors de l’étude des altérations des processus de RÉ et de RéaÉ. Cette thèse met aussi en évidence plusieurs pistes de recherche pour l’étude de l’impact des CCOS sur les processus affectifs. En effet, nos résultats illustrent l’importance d’étudier les processus affectifs dans leur ensemble, plutôt que de se concentrer sur des concepts individuels tels que l’humeur ou l’émotion. Ils montrent aussi qu’il faut que les futurs chercheurs fassent bien la distinction entre les différents concepts affectifs et les définissent de manière systématique. Enfin, cette thèse souligne que les études futures devraient plus souvent examiner les effets des commotions cérébrales dans des situations de la vie réelle et plus chargée en émotions. Ces études permettront en fin de compte d’en apprendre plus sur le fonctionnement des processus affectifs suivant une CCOS, ce qui permettrait d’optimiser les interventions cliniques et offrir des conditions favorables au rétablissement des athlètes et à leur épanouissement. / In recent years, sports-related concussions (SRC) in combat sports have attracted increasing interest from the public and the scientific community due to their frequency as well as their sometimes dramatic and startling consequences. Although this type of injury affects almost all regions of the brain, some regions seem to be more vulnerable than others and more often affected. In studying these regions, some researchers have noted that SRCs impact primarily the same brain regions involved in emotion regulation (ER) and emotional reactivity (REa). Given their role in a person's affect, it is possible that both ER and REa processes play a role in the development of psychological symptoms. Dysfunctions in emotion regulation and emotional reactivity processes may even be central to the development and maintenance of many mental disorders such as mood disorders, emotional lability, anxiety and depression. In order to promote early detection of post-SRC emotional disorders, to optimize therapeutic strategies, and to reduce the risk of long-term emotional disorders as well as to improve the management of these disorders when they occur, it is crucial to better understand the alterations of ER and REa processes by SRC. With this in mind, the purpose of this dissertation is to examine the impact of SRCs on ER and REa processes in a population of sport fighters and martial artists in several ways. Specifically, using subjective (questionnaires) and objective (behavioral and physiological measures) measures, we will verify the existence of disruptions to the processes of ER and REa and then objectively measure these disruptions in two papers. The first paper in this thesis aims to identify differences in the ER processes of combat sports athletes with a history of concussion and those without. The results indicate that combat sports athletes develop a greater susceptibility to negative life events, which could potentially lead them to develop risk aversion. However, they do not appear to be aware that their ER processes function differently than those of the control group when faced with negative situations. The second paper aimed to better understand the impact of concussions on the REa processes of combat sport athletes. The results indicate that although athletes do not report changes in their REa, they are less physiologically responsive in certain complex social contexts one year after injury. Taken together, our studies of ER and REa processes in concussed sport fighters have highlighted that although the subjective experience of emotion in these athletes is similar to that of a control group, there are differences in emotional behaviors and physiological responses following injury. These differences remain below the clinical threshold, but are statistically evident up to one year post-injury. This thesis demonstrates the importance of improving our understanding of the impact of SRCs on individual affect, an aspect that is often overlooked despite its importance in the quality of life of those affected by an SRC. It also demonstrates that it is crucial to use multiple research angles when studying alterations in the ER and REa processes. This thesis also highlights several avenues of research for studying the impact of SRC on affective processes. Indeed, our results illustrate the importance of studying affective processes as a whole, rather than focusing on individual concepts such as mood or emotion. They also demonstrate the need for future researchers to clearly distinguish between different affective concepts and define them in a systematic way. Finally, this thesis emphasizes that future studies should more often examine the effects of concussions in real-life, more emotionally charged situations. Ultimately, these studies will allow us to learn more about the functioning of affective processes following SRC, which would allow us to optimize clinical interventions and provide conditions that are conducive to athletes' recovery and development.

L’obésité combinée avec le vieillissement augmente les risques de complication au niveau de la santé physique et fonctionnelle entraînant des incapacités physiques et limitations en termes de mobilité. Même s’il est reconnu que la nutrition, l’exercice et les thérapies comportementales peuvent atténuer ces complications, leurs intégrations comme habitude de vie semblent dépendre du partenaire et être une barrière. Ainsi, les gérontechnologies, comme l’exergame ou la vidéoconférence, semblent être des outils prometteurs permettant aux personnes âgées d’accéder à différents soins et d’améliorer leur santé. Les objectifs sont 1) Évaluer l’acceptabilité et la faisabilité de trois interventions non pharmacologiques via vidéoconférence au sein de couples âgés en surpoids et obèses et; 2) Explorer et comparer si ces trois approches engendrent des améliorations au niveau de la santé physique et fonctionnelle. 25 couples ont été recrutés, de ce nombre, 21 couples ont complété l’intervention et étaient aléatoirement répartis dans les groupes : 1) conseil en nutrition (NUT), 2) thérapie comportementale mixte (ALL) et 3) activité physique (AP). L’intervention comprenait 10 contacts répartis sur 16 semaines. Des mesures de la santé physique et fonctionnelle ont été prises avant (T0) et après l’intervention (T1) via vidéoconférence. L’acceptabilité a été évaluée à l’aide du questionnaire SUS et la faisabilité des 3 interventions a été déterminée à l’aide du pourcentage de présence et de rétention aux interventions. Des analyses statistiques non–paramétriques de Kruskal-Wallis, des tests exacts de Fisher et de Wilcoxon ont été réalisées. Les trois interventions semblent acceptables (Questionnaire SUS). La rétention était similaire entre les groupes (p>0,05) et jugée bonne ou très bonne avec 88% (groupe NUT), 100 % (groupe ALL) et 67 % (groupe AP). Concernant, les différences intragroupes, aucune différence significative, d’un point de vue statistique, pour le groupe NUT et le groupe ALL est observée. Seul le groupe AP s’améliore significativement, d’un point de vue statistique et clinique au niveau de la puissance estimée (10 levers de chaise (w); p=0,005; + 69W), de la force estimée (5 levers de chaise (sec); p=0,01, -3,82sec), et de l’endurance (levers chaise en 30 secondes (n); p<0,004; +7reps) des membres inférieurs, de l’équilibre (équilibre unipodal (x/60sec); p=0,033; +11,93sec) et des capacités fonctionnelles (SPPB (x/12); p=0,027; +1pt). Les trois interventions non-pharmacologiques réalisées par vidéoconférence semblent faisables et acceptables auprès de couples âgés en surpoids et obèses. De plus, seule l’intervention en activité physique a permis d’améliorer d’un point de vue statistique, la santé physique et fonctionnelle. / Introduction: Obesity combined with aging increases the risk of physical and functional health complications leading to physical disability and mobility limitations. While it is recognized that nutrition, exercise and behavioral therapies can reduce these complications, their integration as a lifestyle habit seems to be partner-dependent and a potential barrier. The gerontechnology, such as exergame or videoconferencing, seem to be a promising tools for older people to access different care and improve their health. Objectives: 1) To assess the acceptability and feasibility of three non-pharmacological interventions via videoconferencing in overweight and obese elderly couples and 2) To explore and compare whether these three approaches generate more improvement in physical and functional health. Methodology: 25 couples were recruited; of these, 21 couples completed the intervention and were randomly assigned to 1) nutrition counseling (NUT), 2) mixed behavioral therapy (ALL) and 3) physical activity (AP). The intervention comprised 10 contacts spread over 16 weeks. Measures of physical and functional health were taken before (T0) and after the intervention (T1) via videoconference. Acceptability was assessed using the SUS questionnaire and the feasibility of the 3 interventions was determined using the percentage of presence and retention. Non-parametric statistical analyses such as Kruskal-Wallis, exact Fisher test and Wilcoxon tests were performed. Results: All three interventions were acceptable (SUS questionnaire). Retention was similar between groups (p>0,05) and rated as good or very good at 88% (NUT group), 100% (ALL group) and 67% (AP group). Regarding intragroup differences, no statistical difference was observed between the NUT and ALL groups. Only the AP group showed a statistically and clinically significant improvement in terms of estimated power (10 chair lifts (w); p=0,005; + 69W), estimated strength (5 sit to stand (sec); p=0,01; -3.82sec), and endurance (30-second chair test (n); p<0,004; +7reps) of the lower limbs, balance (unipodal balance (x/60sec); p=0.033; +11,93sec) and functional abilities (SPPB (x/12); p=0.,27; +1pt). Conclusion: The three non-pharmacological interventions performed via videoconferencing appear feasible and acceptable in overweight and obese elderly couples. Moreover, only the physical activity intervention produced a statistical significant improvement in physical and functional health.

La grossesse est une période importante dans la vie d’une femme. Celle-ci va subir différents changements (hormonaux et cliniques) et différentes adaptations (neuromécaniques) qui peuvent contribuer au développement de douleurs dans les régions lombaire et pelvienne, aussi appelées douleurs lombo-pelviennes. Cette thèse vise à déterminer quelle est la contribution des facteurs hormonaux, neuromécaniques et cliniques qui contribuent au développement et à l'évolution des douleurs lombo-pelviennes chez la femme enceinte pour éventuellement déterminer quelles sont les approches à adopter en matière de prise en charge de ces douleurs. À l’aide de quatre études (revue intégrative de la littérature, revue narrative, étude de cohorte et étude de faisabilité contrôlée et randomisée), cette thèse a permis de comparer la littérature actuelle avec de nouvelles études et de mettre en lumière les manques encore présents en lien avec ce sujet. La revue intégrative de la littérature a permis de constater que la relaxine (l’hormone la plus étudiée en comparaison à l’oestrogène et la progestérone) ne semble pas être associée au développement ni à l’évolution des douleurs lombo-pelviennes chez les femmes enceintes. La revue narrative présente les changements hormonaux et biomécaniques ainsi que les adaptations neuromusculaires liées à la grossesse qui pourraient jouer un rôle dans le développement des douleurs lombo-pelviennes pendant la grossesse. L’étude de cohorte a montré une augmentation de l'intensité des douleurs lombo-pelviennes et de l'incapacité physique, une augmentation du risque de mauvais pronostic pour la douleur ainsi qu’une diminution du catastrophisme lié à la douleur au fil de la grossesse. Les résultats ont aussi montré une corrélation entre l'incapacité physique et les niveaux d'oestrogènes (premier-deuxième trimestre), ainsi qu'une corrélation entre les niveaux d'oestrogènes et l'intensité de la douleur diurne (deuxième-troisième trimestre). L’étude de faisabilité contrôlée et randomisée a été réalisée auprès de 32 femmes enceintes recrutées sur une période de 14 mois. Parmi elles, 26 (11 dans le groupe d'intervention et 15 dans le groupe contrôle) ont participé à la visite post-intervention (taux de rétention de 81,3 %). Le taux d'observance était similaire pour les séances d'exercices supervisées et non supervisées, bien que l'acceptabilité fût meilleure pour les séances supervisées par rapport aux séances non supervisées. À la rencontre pré-intervention, les caractéristiques des participantes étaient similaires entre les deux groupes, sauf pour le niveau d'éducation (plus élevé dans le groupe contrôle). Les résultats préliminaires n'ont montré aucune différence significative dans la fréquence, l'intensité et l'incapacité physique associées aux DLP entre les groupes, bien que des tendances prometteuses aient été observées. Cette thèse examine les changements hormonaux, cliniques, biomécaniques et les adaptations neuromusculaires chez les femmes enceintes souffrant de douleurs lombo-pelviennes. Les résultats montrent qu’un programme d'exercices de contrôle moteur est sûr et faisable avec quelques ajustements, mais que la stabilité de la région lombo-pelvienne demeure complexe et incertaine en raison des variations hormonales et des adaptations neuromécaniques pendant la grossesse. Bien que l'efficacité de l'intervention n'ait pas été statistiquement démontrée, nos résultats ont montré la faisabilité d’une éventuelle étude contrôlée et randomisée à plus grande échelle. Cette thèse identifie également des aspects à considérer pour les futures études visant à améliorer la prise en charge des femmes enceintes souffrant de douleurs lombo-pelviennes pendant la grossesse. / Pregnancy is an important period in a woman's life. Pregnant women will undergo different changes (hormonal and clinical) and adaptations (neuromechanical) that can contribute to the development of pain in the lumbar and pelvic region, also known as lumbopelvic pain. This thesis aims to determine the contribution of hormonal, neuromechanical, and clinical factors that contribute to the development and evolution of lumbopelvic pain in pregnant women, to eventually determine which approaches should be adopted in terms of managing these pains. Through four studies (an integrative literature review, a narrative review, a cohort study, and a controlled and randomized feasibility study), it was possible to compare current literature with new studies and highlight the gaps still present in this field. The integrative literature review showed that relaxin (the hormone most studied in comparison to estrogen and progesterone) does not seem to be associated with the development or evolution of lumbopelvic pain in pregnant women. The narrative review presents the hormonal and biomechanical changes as well as the neuromuscular adaptations related to pregnancy that could play a role in the development of lumbopelvic pain during pregnancy. The cohort study showed an increase in the intensity of lumbopelvic pain and disability, an increase in the risk of poor prognosis for pain, as well as a decrease in pain catastrophizing over the course of pregnancy. The results also showed a correlation between disability and estrogen levels (first second trimester), as well as a correlation between estrogen levels and the diurnal lumbopelvic pain intensity (second third trimester). The controlled and randomized feasibility study was conducted on 32 pregnant women recruited over a period of 14 months. Among them, 26 (11 in the intervention group and 15 in the control group) participated in the post-intervention visit (retention rate of 81.3%). Adherence rates were similar for supervised and unsupervised exercise sessions, although acceptability was better for supervised sessions compared to unsupervised sessions. At the pre-intervention meeting, participant characteristics were similar between the two groups, except for education level (higher in the control group). Preliminary results showed no significant differences in frequency, intensity, and disability associated with lumbopelvic pain between the groups, although promising trends were observed. This thesis examines hormonal, clinical, biomechanical changes and neuromuscular adaptations in pregnant women with lumbopelvic pain. The results show that a motor control exercise program is safe and feasible with some adjustments, but the stability of the lumbo-pelvic region remains complex and uncertain due to hormonal variations and neuromechanical adaptations during pregnancy. Although the effectiveness of the intervention has not been statistically proven, results suggest that its efficacy could potentially be demonstrated through a larger randomized controlled trial. This thesis also identifies aspects to consider for future studies aimed at improving the management of pregnant women with lumbopelvic pain during pregnancy.