O objeto de estudo desta pesquisa é a avaliação dos fatores de sofrimento e prazer no trabalho em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), localizado em Foz do Iguaçu. O objetivo é avaliar os fatores de sofrimento no trabalho em uma equipe de um CAPS e identificar as estratégias de enfrentamento do sofrimento. Esta é uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso, orientada pela metodologia de Avaliação de Quarta Geração, proposta por Guba e Lincoln e adaptada por Wetzel. Participaram do estudo dez profissionais da equipe do CAPS e, para coleta de dados, foram utilizadas observação e entrevistas individuais. A análise dos dados teve início simultâneo à coleta de dados, originando uma pré-análise. Na análise final, utilizou-se os passos de Minayo: ordenamento dos dados, classificação dos dados, análise final. No processo avaliativo, os trabalhadores demonstraram satisfação e realização com seu trabalho. Os fatores de sofrimento avaliados por eles referem-se às condições e formas de organização do processo de trabalho. A equipe pequena, o vínculo institucional do trabalhador e o número elevado de usuários que freqüentam diariamente o serviço são avaliados como fontes de sofrimento e vivenciados como sobrecarga de trabalho. Os trabalhadores avaliam seu trabalho como ampliado, aumentando a carga psíquica e o sofrimento. Consideram, também, a necessidade de um programa de capacitação e supervisão, e que o trabalho do CAPS precisa ser aberto, no sentido de produzir encontros da equipe para discutir suas ações. As estratégias de enfrentamento utilizadas são: terapia individual; compartilhamento das angústias com os colegas e usuários; e a exteriorização de sentimentos de desprazer. Prazer e sofrimento ocorrem na interface do singular e do coletivo, exigindo dos trabalhadores uma prática reflexiva sobre a organização das atividades e de suas relações. / The object of study of this research is the evaluation of suffering factors and pleasure in a Psychosocial Attention Center (CAPS), located in Foz do Iguaçu. The objective is to evaluate the suffering factors on the work of a CAPS’ team and to identify the strategies to confront this suffering. This is a qualitative research of case study type, guided by the Fourth Generation Evaluation methodology, presented by Guba and Lincoln and adapted by Wetzel. Ten professionals of CAPS’ team had participated of the study and, for data collection, individual comment and interviews had been used. Data analysis had simultaneous beginning to data collection, originating a pre-analysis. In the final analysis, Minayo’s steps were used: data processing, data classification, final analysis. In evaluative process, workers had demonstrated satisfaction and realization with their work. The suffering factor indicated by them relates the conditions and work organization. Small team, worker’s institutional bond and the elevated number of users who frequent the service daily were considered as suffering sources and lived as work overload. Workers evaluate their job as extended, increasing the psychic load and suffering. They consider also the necessity of a qualification and supervision program and that CAPS’ work need to be open, in the sense of producing team meetings to discuss its actions. The used confront strategies are: individual therapy; sharing of distress with colleagues and users; and revealing displeasure feelings. Pleasure and suffering occurs in singular and collective interfaces, demanding from the workers a reflexive practice about activities organization and their relations. / El objeto de este estudio es la avaliación de los factores de sufrimiento e placer en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS), localizado en Foz de Iguazú. El objetivo es evaluar los factores de sufrimiento em el trabajo de un equipo de un CAPS e identificar las estrategias de enfrentamiento de sufrimiento. Este es un estudio cualitativo del tipo estudio de caso, orientado por la metodología de evaluación de cuarta generación, propuesta por Guba y Lincoln y adaptada por Wetzel. Participaron del estudio diez profesionales del equipo del CAPS y para la colecta de los datos, fueron utilizados observación y entrevistas individuales. El análisis de los datos tuvo inicio simultaneo con la recopilación de los datos, originando un pre-análisis. En el análisis final, se utilizaron los pasos de Minayo: ordenamiento de los dados, clasificación de los dados e análisis final. En el proceso evaluativo, los trabajadores demostraron satisfacción y realización con su trabajo. Los factores de sufrimiento evaluados por ellos se refieren a las condiciones y formas de organización del proceso de trabajo. El pequeño equipo, el vínculo institucional del trabajador y el número elevado de usuarios que frecuentan diariamente el servicio son evaluados como fuente de sufrimiento y vivenciados como sobrecarga de trabajo. Los trabajadores evaluan su trabajo como ampliado, aumentando su carga psíquica y el sufrimiento. Consideran, también, la necesidad de un programa de capacitación y supervisión, y que el trabajo del CAPS precisa ser abierto, en el sentido de producir encuentros de equipos para discutir sus acciones. Las estrategias de enfrentamiento utilizadas son: la terapia individual, compartir las angustias con los colegas y usuarios, y la exteorización de los sentimientos de desplacer. Placer y sufrimiento ocurren en la interfase de lo singular y de lo colectivo, exigiendo de los trabajadores una práctica reflexiva sobre la organización de las actividades y de sus relaciones.

O objetivo deste estudo foi analisar a violência sofrida por trabalhadores de saúde de um hospital público de pronto socorro e as suas implicações na saúde mental desses profissionais. Desenvolveu-se um estudo transversal, de abordagem quantiqualitativa. Na primeira etapa da investigação foram mensuradas as características demográficas e laborais dos trabalhadores, a ocorrência da violência nos últimos 12 meses, bem como os Transtornos Psíquicos Menores pela aplicação do Self-Report Questionnaire e a Síndrome de Burnout com uso do Maslach Inventory Burnout. A seleção dos trabalhadores (n=269) foi realizada por sorteio aleatório proporcional ao estrato das categorias profissionais. Na segunda etapa do estudo foram entrevistados 20 sujeitos vítimas da violência, selecionados intencionalmente e definidos por saturação dos dados. Utilizou-se a estatística descritiva e analítica para os dados quantitativos, considerando estatisticamente significativo p≤0,05. Os dados qualitativos foram submetidos à análise temática, confrontados aos dados quantitativos e analisados a luz da psicodinâmica do trabalho. Obteve-se aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre/RS (nº 001.014667.11.8). Na amostra prevaleceram mulheres (58,4%), com idade média de 49 anos (+7,4) e experiência de 24,8 anos (+7,8) no setor de saúde. Auxiliares/técnicos de enfermagem representaram 45,4% da amostra, 33,5% eram médicos, 10% enfermeiros e 11,1% outros profissionais da equipe. A violência no trabalho foi referida por 63,2% dos participantes e prevaleceu no sexo feminino (p=0,001), entre auxiliares/técnicos de enfermagem (p=0,014), com médias inferiores de idade (p=0,044) e de anos de escolaridade (p=0,036), e maior carga horária semanal (p=0,012). Também se associaram à violência os acidentes de trabalho (p=0,009), os dias ausentes (p=0,018), a preocupação com a violência (p<0,001) e a insatisfação no trabalho (p=0,026). A agressão verbal foi o tipo de violência que fez mais vítimas (48,7%), seguida da intimidação/assédio moral (24,9%), da violência física (15,2%), da discriminação racial (8,7%) e do assédio sexual (2,5%). Os pacientes foram os principais perpetradores da violência no trabalho (35,4%), o que foi destinado aos efeitos de drogas, à situação clínica, à condição de “bandido” ou decorrente do atendimento precário. A violência nas interações socioprofissionais expressou o abandono dos trabalhadores diante da precariedade do trabalho. Regras de ofício se mostraram fontes de fragilização das relações por resultarem de acordos que negam e racionalizam os constrangimentos do trabalho. Os Transtornos Psíquicos Menores atingiram 17,1% da amostra e associaram-se à violência (p<0,05). O aumento da exposição a cada tipo de violência acresceu em 60% as chances desses transtornos (IC95%:1,2-2,1). As dimensões do Burnout tiveram associação com a violência no trabalho (p<0,05). O reconhecimento no trabalho se mostrou menos frequente dentre as vítimas da violência (p=0,001) e se associou inversamente à prevalência dos agravos (p<0,05). Medidas de segurança e espaços coletivos de negociação foram identificados como dispositivos para a promoção da saúde e a proteção à violência no trabalho. Diante dos resultados, consideram-se urgentes os investimentos com vistas a reconhecer as necessidades dos trabalhadores no que se refere à violência e seus danos à saúde do trabalhador. / The objective of this study was analyzing the violence suffered by health-care workers at an emergency public hospital and its implications for the mental health of these professionals. A cross-sectional study of quantitative and qualitative approach was carried out. The first stage of the investigation measured the demographic and labor features of the workers, the occurrence of violence in the last 12 months as well as the Minor Psychic Disorders by applying the Self-Report Questionnaire, and the Burnout Syndrome by using the Maslach Inventory Burnout. The selection of workers (n=269) was performed by random sampling in proportion to the stratum of the professional categories. Upon the second stage of the study, an interview was made with 20 subjects, victims of violence who were selected intentionally and defined by the criteria of data saturation. The descriptive and analytical statistics was utilized for the quantitative data by considering p≤0.05 statistically significant. The qualitative data were submitted to the thematic analysis, then confronted with the quantitative data and analyzed in the light of the labor psychodynamics. Approval was obtained from the Ethics and Research Committee of the Municipal Health Secretariat of Porto Alegre, RS (nº 001.014667.11.8). The sampling had the prevalence of women (58.4%), with mean age of 49 (+7.4) and 24.8 years (+7.8) of experience in the health sector. Nursing assistants and technicians represented 45.4% of the sampling while 33.5% were physicians, 10%, nurses and 11.1%, other professionals of the team. Labor violence was reported by 63.2% of the participants and prevailed among female subjects (p=0.001) and nursing assistants and technicians (p=0.014) with lower age means (p=0.044) and schooling years (p=0.036) besides higher week working hours (p=0.012). In connection with violence, there were also labor accidents (p=0.009), days of absence from work (p=0.018), concern with violence (p<0.001) and job dissatisfaction (p=0.026). Verbal abuse was the kind of violence that made more victims (48.7%), followed by intimidation/bullying (24.9%), physical violence (15.2%), racial discrimination (8.7%) and sexual harassment (2.5%). Patients were the main perpetrators of violence in the work (35.4%) what was connected with effects of drugs, the clinical condition, “bandit” condition or derived from precarious attendance. Violence within social and professional interactions expressed the abandonment of the workers before the job precariousness. Occupational rules have shown themselves as sources of fragile relations because they result from agreements that deny and rationalize labor embarrassments. Minor Psychic Disorders affected 17.1% of the sampling and were connected with violence (p<0.05). The increase of exposure to each type of violence led to an addition of 60% on the chances of these disorders (IC95%:1.2-2.1). And, Burnout dimensions were connected with labor violence (p<0.05). Job recognition was reported as less frequent among violence victims (p=0.001) and it was inversely connected with the prevalence of the offenses (p<0.05). Safety measures and collective spaces for negotiation were identified as devices for health promotion and protection against labor violence. In view of the results, investments are considered urgent with the objective of recognizing the workers´ needs regarding violence and its damages to the workers´ health. / El objetivo de este estudio fue analizar la violencia sufrida por los trabajadores de salud de un hospital público de emergencia y sus implicaciones en la salud mental de estos profesionales. Se desarrolló un estudio transversal, de abordaje cuantitativo y cualitativo. En la primera etapa de la investigación se mensuraron las características demográficas y laborales de los trabajadores, la ocurrencia de violencia en los últimos 12 meses, así como los Trastornos Psíquicos Menores a través la aplicación del Self-Report Questionnaire, y el Síndrome de Burnout con el uso del Maslach Inventory Burnout. La selección de los trabajadores (n=269) fue realizada por sorteo aleatorio proporcional al estrato de las categorías profesionales. En la segunda etapa del estudio, fueron entrevistados 20 sujetos víctimas de la violencia, seleccionados intencionalmente y definidos por saturación de los datos. Se utilizó la estadística descriptiva y analítica para los datos cuantitativos, considerándose p≤0,05 como estadísticamente significativo. Los datos cualitativos fueron sometidos al análisis temático, siendo confrontados con los datos cuantitativos y analizados a la luz de la psicodinámica del trabajo. Se obtuvo la aprobación del Comité de Ética y Pesquisa de la Secretaría Municipal de Salud de Porto Alegre/RS (nº 001.014667.11.8). En el muestreo prevalecieron mujeres (58,4%), con edad media de 49 años (+7,4) y experiencia de 24,8 años (+7,8) en el sector de salud. Auxiliares y técnicos de enfermería representaron 45,4% del muestreo, siendo 33,5% médicos, 10%, enfermeros y 11,1%, otros profesionales del equipo. La violencia en el trabajo fue informada por 63,2% de los participantes y prevaleció en el sexo femenino (p=0,001), entre auxiliares y técnicos de enfermería (p=0,014), con medias inferiores de edad (p=0,044) y de años de escolaridad (p=0,036) y mayor carga horaria semanal (p=0,012). También estuvieron asociados a la violencia los accidentes de trabajo (p=0,009), los días ausentes (p=0,018), la preocupación con la violencia (p<0,001) y la insatisfacción laboral (p=0,026). La agresión verbal fue el tipo de violencia que hizo más víctimas (48,7%), seguida de la intimidación y del acoso moral (24,9%), de la violencia física (15,2%), de la discriminación racial (8,7%) y del acoso sexual (2,5%). Los pacientes fueron los principales perpetradores de la violencia en el trabajo (35,4%), lo que se atribuyó a los efectos de drogas, a la situación clínica, a la condición de “bandido” o resultante del atendimiento precario. La violencia en las interacciones sociales y profesionales expresó el abandono de los trabajadores delante de la precariedad del trabajo. Reglas de oficio se mostraron fuentes de fragilidad en las relaciones visto que resultan de acuerdos que niegan y racionalizan los constreñimientos del trabajo. Los Trastornos Psíquicos Menores afectaron 17,1% del muestreo y estuvieron asociados a la violencia (p<0,05). El crecimiento de la exposición a cada tipo de violencia aumentó en 60% las chances de estos trastornos (IC95%:1,2-2,1). Las dimensiones del Burnout tuvieron asociación con la violencia en el trabajo (p<0,05). El reconocimiento en el trabajo se mostró menos frecuente entre las víctimas de violencia (p=0,001) y se asoció inversamente a la prevalencia de los agravios (p<0,05). Se identificaron medidas de seguridad y espacios colectivos de negociación como dispositivos para promoción de la salud y protección contra la violencia en el trabajo. Delante de los resultados, se consideran urgentes las inversiones con vistas a reconocer las necesidades de los trabajadores en lo que se refiere a la violencia y a sus daños a la salud laboral.

O objeto de estudo desta pesquisa é a avaliação dos fatores de sofrimento e prazer no trabalho em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), localizado em Foz do Iguaçu. O objetivo é avaliar os fatores de sofrimento no trabalho em uma equipe de um CAPS e identificar as estratégias de enfrentamento do sofrimento. Esta é uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso, orientada pela metodologia de Avaliação de Quarta Geração, proposta por Guba e Lincoln e adaptada por Wetzel. Participaram do estudo dez profissionais da equipe do CAPS e, para coleta de dados, foram utilizadas observação e entrevistas individuais. A análise dos dados teve início simultâneo à coleta de dados, originando uma pré-análise. Na análise final, utilizou-se os passos de Minayo: ordenamento dos dados, classificação dos dados, análise final. No processo avaliativo, os trabalhadores demonstraram satisfação e realização com seu trabalho. Os fatores de sofrimento avaliados por eles referem-se às condições e formas de organização do processo de trabalho. A equipe pequena, o vínculo institucional do trabalhador e o número elevado de usuários que freqüentam diariamente o serviço são avaliados como fontes de sofrimento e vivenciados como sobrecarga de trabalho. Os trabalhadores avaliam seu trabalho como ampliado, aumentando a carga psíquica e o sofrimento. Consideram, também, a necessidade de um programa de capacitação e supervisão, e que o trabalho do CAPS precisa ser aberto, no sentido de produzir encontros da equipe para discutir suas ações. As estratégias de enfrentamento utilizadas são: terapia individual; compartilhamento das angústias com os colegas e usuários; e a exteriorização de sentimentos de desprazer. Prazer e sofrimento ocorrem na interface do singular e do coletivo, exigindo dos trabalhadores uma prática reflexiva sobre a organização das atividades e de suas relações. / The object of study of this research is the evaluation of suffering factors and pleasure in a Psychosocial Attention Center (CAPS), located in Foz do Iguaçu. The objective is to evaluate the suffering factors on the work of a CAPS’ team and to identify the strategies to confront this suffering. This is a qualitative research of case study type, guided by the Fourth Generation Evaluation methodology, presented by Guba and Lincoln and adapted by Wetzel. Ten professionals of CAPS’ team had participated of the study and, for data collection, individual comment and interviews had been used. Data analysis had simultaneous beginning to data collection, originating a pre-analysis. In the final analysis, Minayo’s steps were used: data processing, data classification, final analysis. In evaluative process, workers had demonstrated satisfaction and realization with their work. The suffering factor indicated by them relates the conditions and work organization. Small team, worker’s institutional bond and the elevated number of users who frequent the service daily were considered as suffering sources and lived as work overload. Workers evaluate their job as extended, increasing the psychic load and suffering. They consider also the necessity of a qualification and supervision program and that CAPS’ work need to be open, in the sense of producing team meetings to discuss its actions. The used confront strategies are: individual therapy; sharing of distress with colleagues and users; and revealing displeasure feelings. Pleasure and suffering occurs in singular and collective interfaces, demanding from the workers a reflexive practice about activities organization and their relations. / El objeto de este estudio es la avaliación de los factores de sufrimiento e placer en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS), localizado en Foz de Iguazú. El objetivo es evaluar los factores de sufrimiento em el trabajo de un equipo de un CAPS e identificar las estrategias de enfrentamiento de sufrimiento. Este es un estudio cualitativo del tipo estudio de caso, orientado por la metodología de evaluación de cuarta generación, propuesta por Guba y Lincoln y adaptada por Wetzel. Participaron del estudio diez profesionales del equipo del CAPS y para la colecta de los datos, fueron utilizados observación y entrevistas individuales. El análisis de los datos tuvo inicio simultaneo con la recopilación de los datos, originando un pre-análisis. En el análisis final, se utilizaron los pasos de Minayo: ordenamiento de los dados, clasificación de los dados e análisis final. En el proceso evaluativo, los trabajadores demostraron satisfacción y realización con su trabajo. Los factores de sufrimiento evaluados por ellos se refieren a las condiciones y formas de organización del proceso de trabajo. El pequeño equipo, el vínculo institucional del trabajador y el número elevado de usuarios que frecuentan diariamente el servicio son evaluados como fuente de sufrimiento y vivenciados como sobrecarga de trabajo. Los trabajadores evaluan su trabajo como ampliado, aumentando su carga psíquica y el sufrimiento. Consideran, también, la necesidad de un programa de capacitación y supervisión, y que el trabajo del CAPS precisa ser abierto, en el sentido de producir encuentros de equipos para discutir sus acciones. Las estrategias de enfrentamiento utilizadas son: la terapia individual, compartir las angustias con los colegas y usuarios, y la exteorización de los sentimientos de desplacer. Placer y sufrimiento ocurren en la interfase de lo singular y de lo colectivo, exigiendo de los trabajadores una práctica reflexiva sobre la organización de las actividades y de sus relaciones.

A tese problematiza experiências pedagógicas-existenciais que se singularizam na interface das áreas de Arte-Educação, Saúde Mental Coletiva, Arteterapia e Arte/Educação que se possibilitam em “Oficinas de Criação Coletiva”. Destaca as metamorfoses e as articulações entre diversos âmbitos de saberes, reflexões e práticas que se constituem sob o eixo ético-estético, opção que agrega potencialidades de interação referidas ao Cuidado, à Criação Coletiva e ao “Estar-juntos”. Desenvolve questões acerca do “Sensível em Pedagogia” a partir de análises de diversas fontes como a memória, relatos de participantes, trabalho realizado em eventos, cursos de especialização, congressos, jornadas e no Serviço Integral de Saúde Mental Coletiva da cidade de Bagé, Rio Grande do Sul, Brasil. Na tese, tais questões foram enriquecidas e aprofundadas a partir de nexos e conexões como: “Complexidade Sistêmica” de Edgar Morin, “Contorno Antropológico” de Georges Balandier, “Sociologia do Cotidiano” de Michel Maffesoli, “Amor e Convivência” de Humberto Maturana, “Cuidado”, de Martin Heidegger e “Emoção como Base do Racional” de Antonio Damásio. Configurados segundo um pensamento ético-estético, os âmbitos político e pedagógico foram interrogantes que perpassaram as buscas fabulatórias e epistemológicas que, complexamente, geram paradoxos em processos de metamorfose. “Metamorfose”, portanto, é a metáfora para aquilo que toca a vida e caracteriza o que se pode chamar de “Sensível em Pedagogia”, no sentido de dar valor e sentido a argumentos, obras, fatos, manifestações instantâneas e fragmentos, estados de ser intra, inter e transpessoais, para auscultar-lhes a intensidade, as reverberações misteriosas, e resguardar o respeito que se faz necessário para tratar tudo aquilo que nasce e se nutre de vida como ela se expõe, em seu maravilhamento, mas igualmente em sua imprescrutabilidade. / This work encompasses existential pedagogic experiences which are unique when observed through the interface described by the intersection of Art-Education, Mental Health and Art Therapy, often realized in “Collective Creation Workshops”. Thinking and praxis oriented by the ethics-esthetics axis when exercised through the optics of multidisciplinary fields promotes the articulation and metamorphose of knowledge. Under this paradigm, Collective Creation, the perception of the other and the sense of “staying-together” are potentially aggregated by collaborative interactions. The notion of “Sensibility” under pedagogical terms was explored and analyzed taking into account several source of information like memory, activity narration, and tasks execution, most of them realized at “Collective Mental Health Integral Service”, Bagé, Rio Grande do Sul, Brasil. Questions were enriched in detail by the interrelations of nexus and connections definitions mainly developed in the following works: “System Complexity” from Edgar Morin; “Anthropologic Boundaries” from Georges Balandier; “Daily Sociology” from Michel Maffesoli; “Love and Relationship” from Humberto Maturana, “Care” from Martin Heidegger and “Emotion as Rational Foundation” from Antonio Damásio. Under the ethic-esthetic axis of thinking, the process of metamorphic knowledge generation reveals paradoxes often given by politics and pedagogy interrelation when epistemology is the object of speaking. Metamorphose it is then the means by which “Sensibility” in term of pedagogy can be defined and it is concerned to give sense to arguments, works and facts, instantaneous manifestation, states of being intra, inter and trans-personal and at the same time amplifies intensity, mysterious reverberations and a way to keep the necessary respect to handle all things that emerges and nourish from live, how it is exposed, in his splendor and equally in his inscrutability. / La tesis problematiza experiencias pedagógico-existenciales que se singularizan en la interfase de las áreas de Arte-Educación, Salud Mental Colectiva, Arte-terapia y Arte- Educación que se posibilitan en “Talleres de Creación Colectiva”. Destaca las metamorfosis y las articulaciones entre diversos ámbitos del saber, reflexiones y prácticas que se constituyen bajo el eje ético-estético, opción que agrega potencialidades de interacción referidas al Cuidado, a la Creación Colectiva y al “Estar-juntos”. Desarrolla cuestiones acerca de lo “sensible en Pedagogía” a partir de análisis de diversas fuentes como la memoria, relatos de participantes, trabajo realizado en eventos, cursos de especialización, congresos, jornadas y en el Servicio Integral de salud Mental Colectiva de la ciudad de Bagé, Rio Grande do Sul, Brasil. En la tesis, tales cuestiones fueron enriquecidas y profundizadas a partir de nexos y conexiones como: “Complejidad Sistémica” de Edgar Morin, “Contorno Antropológico” de Georges Balandier, “Sociología de lo Cotidiano” de Michel Maffesoli, “Amor y Convivencia” de Humberto Maturana, “Cuidado”, de Martin Heidegger y “Emoción como Base de lo Racional” de Antonio Damásio. Configurados según un pensamiento ético-estético, los ámbitos político y pedagógico fueron interrogantes que sobrepasaron las búsquedas fabulatorias y epistemológicas que, complejamente, generan paradojas en procesos de metamorfosis. “Metamorfosis”, por lo tanto, es la metáfora para aquello que toca la vida y caracteriza lo que se puede llamar de “Sensible en Pedagogía”, en el sentido de dar valor y sentido a argumentos, obras, hechos, manifestaciones instantáneas y fragmentos, estados de ser intra, inter y transpersonales, para auscultarles la intensidad, las reverberaciones misteriosas, y resguardar el respeto que se hace necesario para tratar todo aquello que nace y se nutre de vida como ella se expone, en su deslumbramiento, mas igualmente en su inescrutabilidad.

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura baseada em Cooper, que objetivou conhecer e identificar as ações de redução de danos voltadas para os usuários de drogas em artigos publicados em periódicos científicos. Para a coleta dos dados foram utilizados os descritores redução de danos, políticas públicas e transtornos relacionados ao uso de substâncias, nos idiomas português, inglês e espanhol, nas bases de dados da Literatura Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine- USA (MedLine) e na Revista Eletrônica Saúde Mental Álcool e Drogas (SMAD). Os critérios de inclusão foram: artigos que contemplem a temática da área de redução de danos, tanto questões teóricas, políticas quanto práticas, completos, disponíveis on-line, gratuitos e publicados no período de 2005 a 2010. Este trabalho evidenciou uma predominância de estudos enfocando questões referentes a prática da redução de danos em contextos diversos, além de ainda existirem muitos entraves e embates éticos, ideológicos e políticos. Os achados foram ordenados em três categorias: Políticas Públicas, Aspectos Teóricos e Éticos e Ações de Redução de Danos, que indicaram alguns aspectos fundamentais resultantes das práticas voltadas para os usuários de drogas, como por exemplo, a promoção do protagonismo e responsabilidade individual, penal, liberdade de escolha, descriminalização, diversificação das modalidades de atendimento, objetivos e direção dos tratamentos, qualificação na interface da saúde e da lei e dispositivos de saúde sócio-culturais (esporte, lazer, cultura, trabalho), no compasso com os princípios e as diretrizes do SUS, ou seja, a flexibilidade desta diretriz de trabalho permitiu um diálogo maior com diferentes instâncias (intersetorialidade), ressignificando e ampliando o debate sobre o tema, pautado pela ética e pelo respeito as subjetividades. / It is an integrative literature review based on Cooper, which aimed to find and identify actions aimed at harm reduction for drug users in articles published in scientific journals. To collect the data descriptors were used to harm reduction, public policies and disorders related to substance use, in Portuguese, English and Spanish, in the databases of the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine, USA (Medline) and the Electronic Journal of Mental Health, Alcohol and Drugs (SMAD). Inclusion criteria were: articles that address the thematic area of harm reduction, both theoretical issues, policies and practices, complete, available online, free and published in the period 2005 to 2010. This work showed a predominance of studies focusing on issues concerning the practice of harm reduction in diverse contexts, and there are still many barriers and ethical conflicts, ideological and political. Findings were sorted into three categories: Public Policy, and Ethical Aspects, Theoretical and Actions Harm Reduction, which indicated some key issues arising from practices for drug users, such as promoting individual responsibility and leadership, criminal , freedom of choice, decriminalization, diversification of modes of attendance, objectives and direction of the treatments, qualifying at the interface of health and health law and by socio-cultural (sport, leisure, culture and work), in step with the principles and the guidelines of the SUS, or the flexibility of this work direction allowed a larger dialogue with different bodies (intersectoral) and redefines the expanding debate on the subject, based on ethics and respect for the subjectivity. / Se trata de una revisión integradora de la literatura sobre la base de Cooper, que tuvo como objetivo conocer e identificar las acciones encaminadas a la reducción de daños para usuarios de drogas en los artículos publicados en revistas científicas. Para recoger los descriptores de datos se utilizaron para la reducción del daño, las políticas públicas y los trastornos relacionados con el consumo de sustancias, en Portugués, Inglés y Español, en las bases de datos del Centro Latinoamericano y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Nacional de Medicina, EE.UU. (Medline) y la Revista Electrónica de Salud Mental, Alcohol y Drogas (SMAD). Los criterios de inclusión fueron: artículos que abordan el área temática de reducción de daños, tanto en cuestiones teóricas, políticas y prácticas, completa, disponible en línea, libre y publicados en el periodo 2005 a 2010. Este trabajo muestra un predominio de estudios centrados en las cuestiones relativas a la práctica de reducción de daños en diversos contextos, y todavía hay muchas barreras y conflictos éticos, ideológicos y políticos. Los resultados fueron clasificados en tres categorías: Políticas Públicas y Aspectos éticos, teóricos y acciones de reducción de daños, lo que indica algunas cuestiones importantes que surjan de las prácticas para los usuarios de drogas, como la promoción de la responsabilidad individual y el liderazgo, penal , la libertad de elección, la despenalización, la diversificación de los modos de asistencia, los objetivos y la dirección de los tratamientos, clasificación en la interfaz de la ley de salud y de la salud y socio-culturales (deporte, ocio, cultura y trabajo), en consonancia con los principios y las directrices del SUS, o la flexibilidad de esta dirección de trabajo permitió un diálogo más amplio con los diferentes órganos (intersectoriales) y redefine el debate ampliar sobre el tema, basado en la ética y el respeto de la subjetividad.

O objeto de estudo desta tese são as ações de saúde mental desenvolvidas junto ao indivíduo com comportamento suicida na Estratégia Saúde da Família (ESF). Esta pesquisa é vinculada às “Ações de Saúde Mental na Estratégia Saúde da Família”, projeto financiado pelo Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq), pelo Edital CT-Saúde/MCT/CNPq/MS 06/2008. Enquanto subprojeto contribuiu para avaliar as ações de saúde mental, fazendo um recorte para o atendimento ao indivíduo com comportamento suicida, já que cada situação de sofrimento psíquico requer ações que deem conta de sua especificidade de acolhimento e cuidado, dada sua prevalência. A pesquisa é avaliativa, qualitativa, desenvolvida na modalidade de estudo de caso, em que se utilizou a Avaliação de Quarta Geração para a construção do processo de condução da coleta e análise das informações. Essas foram coletadas por meio de 192 horas de observação e 15 entrevistas com a equipe ESF Pitoresca, como grupo de interesse. Pelo Método Comparativo Constante chegou-se à construção das categorias temáticas tecnologias relacionais, atendimento usuário-centrado e gestão do cuidado, subordinadas à categoria analítica processo de trabalho. Os trabalhadores da ESF avaliam que as tecnologias relacionais, junto com o cuidado clínico, são fundamentais para o atendimento ao indivíduo com comportamento suicida, principalmente porque o vínculo que têm com eles favorece a procura em caso de necessidade. Salientam que a postura de acolhimento que a equipe tem faz com que se torne mais ágil o acesso à ESF no caso do comportamento suicida se agravar. Em relação ao atendimento usuário-centrado trazem muitas dúvidas na avaliação do risco de suicídio, ao mesmo tempo em que conseguem construir um cuidado individualizado e de acordo com as necessidades do indivíduo com comportamento suicida. Sobre a gestão do cuidado, avaliam que é fundamental o trabalho em equipe para o atendimento ao comportamento suicida. Poder contar com a parceria da equipe de matriciamento da Secretaria da Saúde do município de Porto Alegre e das alunas de enfermagem em saúde mental da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do RS proporciona segurança na abordagem do comportamento. No entanto, se ressentem da falta de uma rede estruturada em saúde mental que acolha os casos mais graves. A ESF Pitoresca vem construindo uma atuação que se insere no modo psicossocial de atendimento em saúde mental, valorizando as tecnologias relacionais como estratégias fundamentais para o atendimento ao indivíduo com comportamento suicida. / The object of study of this thesis is the mental health actions developed with the individual with suicidal behavior in the Family Health Strategy (FHS). This research is linked to the “Mental Health Actions in the Family Health Strategy”, project funded by the National Research Council (CNPq) by the announcement CT-Saúde/MCT/CNPq/MS 06/2008. While a subproject, it contributed to evaluate the mental health actions, emphasizing the aspect of the care with the individual with a suicidal behavior since each situation of psychic suffering requires actions that consider its specificity of reception and care, according to its prevalence. It is an evaluative and qualitative research, developed in the form of case study, in which used the fourth generation evaluation to build the process of conducting the collection and analysis of information. The information was collected through 192 hours of observation and 15 interviews with the team of the FHS Pitoresca, as an interest group. With constant comparative method was reached to the construction of the theme categories of relational technologies, user-centered care and care management, methodologies subordinate the analytical category work process. Workers of FHS evaluate the relational technologies with the clinical care are the base to the care of the individual with suicidal behavior, mainly because the bond they have with this individual propitiates the demand in case of need. The workers say their mode of reception makes the FHS access more agile in case of aggravation of the suicidal behavior. In relation to the user-centered care, they relate many doubts about the assessment of suicide risk, at the same time they are able to build up an individualized care, according to the needs of the individual with suicidal behavior. About the care management, they evaluate that the team work is fundamental to reception of the suicidal behavior. The association with the team of matricial process of Health Department of the city of Porto Alegre and with the nursing students in mental health of the Nursing School of the Federal University of Rio Grande do Sul provides security in approach of this behavior. However, they resent about the lack of a structured network of mental health that receives the most serious cases. The FHS Pitoresca has been building a performance inserts in the psychosocial aspects in the mental health care, valuing the relational technologies as fundamental strategies to the care of the individual with suicidal behavior. / El objeto de estudio de esta tesis son las acciones de salud mental desarrolladas junto a la persona con comportamiento suicida en la Estrategia Salud de la Familia (ESF). Esta investigación está obligada a las “Acciones de Salud Mental en Estrategia Salud de la Familia”, proyecto que está en financiación por el Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq), por la Nota CT-Saúde/MCT/CNPq/MS 06/2008. Como subproyecto ha contribuido para evaluar las acciones de salud mental, haciendo una ejemplificación para el manejo a la persona con comportamiento suicida, ya que cada situación de sufrimiento psíquico requiere acciones que dan cuenta de su especificidad de recepción y cuidado, dado su predominio. La investigación tiene carácter evaluativo, cuantitativo, y si desarrolla en la modalidad de estudio de caso, en que se ha utilizado la Evaluación de Cuarta Generación para la construcción del proceso de conducción de informaciones y sus analizes. Esas fueron logradas por medio de 192 horas de observación y 15 entrevistas con la equipo ESF Pitoresca, como grupo de interés. Por el Método Comparativo Constante se ha llegado a la construcción de categorías temáticas tecnologías relacionales, interacción usuario-centrado y gestión de atención, subordinadas a la categoría analítica proceso de trabajo. Los trabajadores de ESF evalúan que las tecnologías relacionales, junto con el cuidado clínico, son fundamentales para la interacción con la persona con comportamiento suicida, principalmente porque el enlace entre los dos favorece a la busca en caso de necesidad. Agregan que la postura de recepción que el equipo tiene hace con que sea más ágil el acceso a ESF en caso de que el comportamiento suicida se agrave. En relación a la interacción usuario-centrado traer muchas dudas en el proceso de investigación de riesgo de suicidio, al mismo tiempo en que se consigan construir un cuidado individualizado y de acuerdo a las necesidades del individuo con el comportamiento suicida. Sobre la gestión del cuidado, evalúan que es fundamental el trabajo en equipo para la interacción al comportamiento suicida. Poder contar con la asociación de la equipo matricial de la Secretaria de Salud del municipio de Porto Alegre y de las alumnas de enfermería en salud mental de la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de RS ha proporcionado seguridad en el abordaje del comportamiento. Sin embargo, resentirse de la falta de un red con estructura en salud mental que haga la recepción a los casos más graves. ESF Pitoresca está construyendo una actuación que se inserta en lo psicosocial de interacción en salud mental, valorando las tecnologías relacionales como estrategias fundamentales para la interacción al individuo con comportamiento suicida.

O Consultório na Rua (CR) se constitui num dispositivo de saúde que é composto por uma equipe multiprofissional itinerante que visa a atenção integral à população em situação de rua. As equipes de consultório na rua (eCR) integram o componente da atenção básica da Rede de Atenção Psicossocial. Entre as atividades da eCR está incluída a busca ativa e o cuidado dos usuários de álcool, crack e outras drogas, além disso, a equipe multiprofissional lida com os diferentes problemas e necessidades de saúde da população em situação de rua. Suas atividades são realizadas in loco, desenvolvendo atividades compartilhadas e integradas às Unidades Básicas de Saúde (UBS) e, quando necessário, também com as equipes dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), dos serviços de Urgência e Emergência e de outros serviços, de acordo com as necessidades do usuário. O objetivo deste trabalho é avaliar os efeitos de coletivo no consultório na rua de Viamão, narrando a experiência de sua articulação. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, com abordagem cartográfica, realizada com a eCR de um município da região metropolitana de Porto Alegre, Estado do Rio Grande do Sul, no período de março a novembro de 2012. A cartografia é um método formulado por Gilles Deleuze e Félix Guattari que visa investigar um processo de produção, acompanhando-o. A colheita dos dados deu-se através da observação de informações documentais, anotações em diário de campo provenientes das supervisões clínico-institucionais que acompanhei e idas a campo com os trabalhadores da eCR, bem como o relatório de atividades e relatório do mapeamento territorial do mesmo, além do manejo de entrevista feita com a equipe do CR. A experiência no Consultório na Rua reafirma a atenção em saúde no território e amplia as suas possibilidades de intervenção, na medida em que não visa apenas um fim específico mas permite a abordagem de diversas questões em saúde e também sociais, através de uma escuta sem estigmas, sem repressão, possibilitando a construção de caminhos singulares, com uma aposta no sujeito e no laço que com ele se possa estabelecer. O cenário epidemiológico atual do consumo prejudicial de substâncias psicoativas e as consequências sanitárias e sociais para os usuários e a comunidade instiga à criação de estratégias e intervenções com vistas à prevenção, promoção da saúde, tratamento e redução de danos sociais. A prática no espaço da rua deve incorporar o saber, a experiência e a cultura das pessoas que o constituem e deve ser construída a partir de uma relação interpessoal baseada no vínculo, no acolhimento e na escuta qualificada. Esta pesquisa mostrouse relevante no sentido em que a mesma poderá contribuir para a avaliação da efetividade de dispositivos de cuidado e políticas públicas no Brasil, dando visibilidade para práticas inovadoras em saúde. / The “Consultório na Rua” (CR) constitutes a health device that consists of a traveling multidisciplinary team that aims to provide comprehensive care to the homeless population. The teams practice on the street (eCR) integrate the component of primary care Network for Psychosocial Care. Among the activities of eCR is included active surveillance and care of alcohol users, crack and other drugs, in addition, the multidisciplinary team dealing with different problems and health needs of the population homeless. Its activities carried in loco, developing shared activities and integrated into the Basic Health Units (BHU) and, when necessary, with teams from the Centers for Psychosocial Care (CAPS), the Emergency and Emergency services and other services, according to user needs. The objective of this study is to evaluate the effects of collective in the office on the street Viamão, narrating the experience of a joint. This is a qualitative research, with cartographic approach held with staff off ‘consultório na rua’ of a municipality in the metropolitan region of Porto Alegre, State of Rio Grande do Sul, in the period from March to November 2012 . Cartography is a method formulated by Gilles Deleuze and Félix Guattari which aims to investigate a production process, accompanying him. The collection of data took place through the observation of documentary information, notes / field diary from the clinical and institutional supervision that accompanied and field trips with workers in the CR, and the report of activities of territorial mapping and report the same besides the management interview with the team from CR. Experience in CR reaffirms the health care in the territory and expands the possibilities of intervention, in that it seeks not only to a specific purpose but allows the approach to various issues in health and social well through a wiretap without stigmas without repression, allowing the construction of singular paths with a bet on the subject and the bond that can be established with him. The current epidemiological scenario of harmful use of psychoactive substances and the health and social consequences for users and the community instigates the creation of strategies and interventions aimed at prevention, health promotion, treatment and reduction of social harm. The practice in the street space should incorporate the knowledge, experience and culture of the people who are and must built from an interpersonal relationship based on the bond, in welcoming and qualified hearing. This research proved relevant in the sense that may contribute to the evaluation of the effectiveness of care and public policy devices in Brazil, giving visibility to innovative practices in health. / El “Consultório na Rua” (CR) constituye un dispositivo de salud que consta de un equipo multidisciplinario itinerante que tiene como objetivo proporcionar una atención integral a la población sin hogar. Los equipos practican en la calle (eCR) integrar el componente de la red de atención primaria de Atención Psicosocial. Entre las actividades de eCR se incluye la vigilancia activa y la atención de los consumidores de alcohol, crack y otras drogas, además, el equipo multidisciplinar que trata con diferentes problemas y necesidades de salud de la población sin hogar. Sus actividades se llevan a cabo in situ, el desarrollo de actividades compartidas e integradas en las Unidades Básicas de Salud (UBS) y, cuando sea necesario, con los equipos de los Centros de Atención Psicosocial (CAPS), los servicios de emergencia y de emergencia y otros servicios, de acuerdo con las necesidades del usuario. El objetivo de este estudio es evaluar los efectos de la colectiva en la oficina en la calle Viamão, que narra la experiencia de una articulación. Se trata de una investigación cualitativa, con enfoque cartográfico celebrado con el personal del ‘consultorio na rua’ de un municipio de la región metropolitana de Porto Alegre, Estado de Río Grande do Sul, en el periodo comprendido entre el marzo hasta noviembre, 2012. La cartografía es un método formulado por Gilles Deleuze y Félix Guattari que tiene como objetivo investigar un proceso de producción, que lo acompañaba. La recogida de datos se llevó a cabo a través de la observación de la información documental, notas / diario de campo de la supervisión clínica e institucional que acompañó y viajes de campo con los trabajadores en la Recopilación, y el informe de actividades de mapeo territorial e informar del mismo además de la entrevista con el equipo de gestión de la CR. La experiencia del CR reafirma la atención de la salud en el territorio y amplía las posibilidades de intervención, ya que no sólo busca un propósito específico, pero permite el acercamiento a diversos temas de la salud y el bienestar social a través de una intervención telefónica sin estigmas sin represión, lo que permite la construcción de caminos singulares con una apuesta sobre el tema y el vínculo que se puede establecer con él. El escenario epidemiológico actual del uso nocivo de sustancias psicoactivas y la salud y las consecuencias sociales de los usuarios y la comunidad instiga a la creación de estrategias e intervenciones dirigidas a la prevención, promoción de la salud, tratamiento y reducción de daños sociales. La práctica en el espacio de la calle debe incorporar el conocimiento, la experiencia y la cultura de la gente que es y debe ser construido a partir de una relación interpersonal basada en la unión, en la audiencia acogedora y cualificada. Esta investigación resultó relevante en el sentido de que puede contribuir a la evaluación de la efectividad de los dispositivos de atención y de política pública en Brasil, dando visibilidad a las prácticas innovadoras en materia de salud.

O objeto de estudo desta pesquisa é a avaliação dos fatores de sofrimento e prazer no trabalho em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), localizado em Foz do Iguaçu. O objetivo é avaliar os fatores de sofrimento no trabalho em uma equipe de um CAPS e identificar as estratégias de enfrentamento do sofrimento. Esta é uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso, orientada pela metodologia de Avaliação de Quarta Geração, proposta por Guba e Lincoln e adaptada por Wetzel. Participaram do estudo dez profissionais da equipe do CAPS e, para coleta de dados, foram utilizadas observação e entrevistas individuais. A análise dos dados teve início simultâneo à coleta de dados, originando uma pré-análise. Na análise final, utilizou-se os passos de Minayo: ordenamento dos dados, classificação dos dados, análise final. No processo avaliativo, os trabalhadores demonstraram satisfação e realização com seu trabalho. Os fatores de sofrimento avaliados por eles referem-se às condições e formas de organização do processo de trabalho. A equipe pequena, o vínculo institucional do trabalhador e o número elevado de usuários que freqüentam diariamente o serviço são avaliados como fontes de sofrimento e vivenciados como sobrecarga de trabalho. Os trabalhadores avaliam seu trabalho como ampliado, aumentando a carga psíquica e o sofrimento. Consideram, também, a necessidade de um programa de capacitação e supervisão, e que o trabalho do CAPS precisa ser aberto, no sentido de produzir encontros da equipe para discutir suas ações. As estratégias de enfrentamento utilizadas são: terapia individual; compartilhamento das angústias com os colegas e usuários; e a exteriorização de sentimentos de desprazer. Prazer e sofrimento ocorrem na interface do singular e do coletivo, exigindo dos trabalhadores uma prática reflexiva sobre a organização das atividades e de suas relações. / The object of study of this research is the evaluation of suffering factors and pleasure in a Psychosocial Attention Center (CAPS), located in Foz do Iguaçu. The objective is to evaluate the suffering factors on the work of a CAPS’ team and to identify the strategies to confront this suffering. This is a qualitative research of case study type, guided by the Fourth Generation Evaluation methodology, presented by Guba and Lincoln and adapted by Wetzel. Ten professionals of CAPS’ team had participated of the study and, for data collection, individual comment and interviews had been used. Data analysis had simultaneous beginning to data collection, originating a pre-analysis. In the final analysis, Minayo’s steps were used: data processing, data classification, final analysis. In evaluative process, workers had demonstrated satisfaction and realization with their work. The suffering factor indicated by them relates the conditions and work organization. Small team, worker’s institutional bond and the elevated number of users who frequent the service daily were considered as suffering sources and lived as work overload. Workers evaluate their job as extended, increasing the psychic load and suffering. They consider also the necessity of a qualification and supervision program and that CAPS’ work need to be open, in the sense of producing team meetings to discuss its actions. The used confront strategies are: individual therapy; sharing of distress with colleagues and users; and revealing displeasure feelings. Pleasure and suffering occurs in singular and collective interfaces, demanding from the workers a reflexive practice about activities organization and their relations. / El objeto de este estudio es la avaliación de los factores de sufrimiento e placer en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS), localizado en Foz de Iguazú. El objetivo es evaluar los factores de sufrimiento em el trabajo de un equipo de un CAPS e identificar las estrategias de enfrentamiento de sufrimiento. Este es un estudio cualitativo del tipo estudio de caso, orientado por la metodología de evaluación de cuarta generación, propuesta por Guba y Lincoln y adaptada por Wetzel. Participaron del estudio diez profesionales del equipo del CAPS y para la colecta de los datos, fueron utilizados observación y entrevistas individuales. El análisis de los datos tuvo inicio simultaneo con la recopilación de los datos, originando un pre-análisis. En el análisis final, se utilizaron los pasos de Minayo: ordenamiento de los dados, clasificación de los dados e análisis final. En el proceso evaluativo, los trabajadores demostraron satisfacción y realización con su trabajo. Los factores de sufrimiento evaluados por ellos se refieren a las condiciones y formas de organización del proceso de trabajo. El pequeño equipo, el vínculo institucional del trabajador y el número elevado de usuarios que frecuentan diariamente el servicio son evaluados como fuente de sufrimiento y vivenciados como sobrecarga de trabajo. Los trabajadores evaluan su trabajo como ampliado, aumentando su carga psíquica y el sufrimiento. Consideran, también, la necesidad de un programa de capacitación y supervisión, y que el trabajo del CAPS precisa ser abierto, en el sentido de producir encuentros de equipos para discutir sus acciones. Las estrategias de enfrentamiento utilizadas son: la terapia individual, compartir las angustias con los colegas y usuarios, y la exteorización de los sentimientos de desplacer. Placer y sufrimiento ocurren en la interfase de lo singular y de lo colectivo, exigiendo de los trabajadores una práctica reflexiva sobre la organización de las actividades y de sus relaciones.

O objetivo deste estudo foi analisar a violência sofrida por trabalhadores de saúde de um hospital público de pronto socorro e as suas implicações na saúde mental desses profissionais. Desenvolveu-se um estudo transversal, de abordagem quantiqualitativa. Na primeira etapa da investigação foram mensuradas as características demográficas e laborais dos trabalhadores, a ocorrência da violência nos últimos 12 meses, bem como os Transtornos Psíquicos Menores pela aplicação do Self-Report Questionnaire e a Síndrome de Burnout com uso do Maslach Inventory Burnout. A seleção dos trabalhadores (n=269) foi realizada por sorteio aleatório proporcional ao estrato das categorias profissionais. Na segunda etapa do estudo foram entrevistados 20 sujeitos vítimas da violência, selecionados intencionalmente e definidos por saturação dos dados. Utilizou-se a estatística descritiva e analítica para os dados quantitativos, considerando estatisticamente significativo p≤0,05. Os dados qualitativos foram submetidos à análise temática, confrontados aos dados quantitativos e analisados a luz da psicodinâmica do trabalho. Obteve-se aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre/RS (nº 001.014667.11.8). Na amostra prevaleceram mulheres (58,4%), com idade média de 49 anos (+7,4) e experiência de 24,8 anos (+7,8) no setor de saúde. Auxiliares/técnicos de enfermagem representaram 45,4% da amostra, 33,5% eram médicos, 10% enfermeiros e 11,1% outros profissionais da equipe. A violência no trabalho foi referida por 63,2% dos participantes e prevaleceu no sexo feminino (p=0,001), entre auxiliares/técnicos de enfermagem (p=0,014), com médias inferiores de idade (p=0,044) e de anos de escolaridade (p=0,036), e maior carga horária semanal (p=0,012). Também se associaram à violência os acidentes de trabalho (p=0,009), os dias ausentes (p=0,018), a preocupação com a violência (p<0,001) e a insatisfação no trabalho (p=0,026). A agressão verbal foi o tipo de violência que fez mais vítimas (48,7%), seguida da intimidação/assédio moral (24,9%), da violência física (15,2%), da discriminação racial (8,7%) e do assédio sexual (2,5%). Os pacientes foram os principais perpetradores da violência no trabalho (35,4%), o que foi destinado aos efeitos de drogas, à situação clínica, à condição de “bandido” ou decorrente do atendimento precário. A violência nas interações socioprofissionais expressou o abandono dos trabalhadores diante da precariedade do trabalho. Regras de ofício se mostraram fontes de fragilização das relações por resultarem de acordos que negam e racionalizam os constrangimentos do trabalho. Os Transtornos Psíquicos Menores atingiram 17,1% da amostra e associaram-se à violência (p<0,05). O aumento da exposição a cada tipo de violência acresceu em 60% as chances desses transtornos (IC95%:1,2-2,1). As dimensões do Burnout tiveram associação com a violência no trabalho (p<0,05). O reconhecimento no trabalho se mostrou menos frequente dentre as vítimas da violência (p=0,001) e se associou inversamente à prevalência dos agravos (p<0,05). Medidas de segurança e espaços coletivos de negociação foram identificados como dispositivos para a promoção da saúde e a proteção à violência no trabalho. Diante dos resultados, consideram-se urgentes os investimentos com vistas a reconhecer as necessidades dos trabalhadores no que se refere à violência e seus danos à saúde do trabalhador. / The objective of this study was analyzing the violence suffered by health-care workers at an emergency public hospital and its implications for the mental health of these professionals. A cross-sectional study of quantitative and qualitative approach was carried out. The first stage of the investigation measured the demographic and labor features of the workers, the occurrence of violence in the last 12 months as well as the Minor Psychic Disorders by applying the Self-Report Questionnaire, and the Burnout Syndrome by using the Maslach Inventory Burnout. The selection of workers (n=269) was performed by random sampling in proportion to the stratum of the professional categories. Upon the second stage of the study, an interview was made with 20 subjects, victims of violence who were selected intentionally and defined by the criteria of data saturation. The descriptive and analytical statistics was utilized for the quantitative data by considering p≤0.05 statistically significant. The qualitative data were submitted to the thematic analysis, then confronted with the quantitative data and analyzed in the light of the labor psychodynamics. Approval was obtained from the Ethics and Research Committee of the Municipal Health Secretariat of Porto Alegre, RS (nº 001.014667.11.8). The sampling had the prevalence of women (58.4%), with mean age of 49 (+7.4) and 24.8 years (+7.8) of experience in the health sector. Nursing assistants and technicians represented 45.4% of the sampling while 33.5% were physicians, 10%, nurses and 11.1%, other professionals of the team. Labor violence was reported by 63.2% of the participants and prevailed among female subjects (p=0.001) and nursing assistants and technicians (p=0.014) with lower age means (p=0.044) and schooling years (p=0.036) besides higher week working hours (p=0.012). In connection with violence, there were also labor accidents (p=0.009), days of absence from work (p=0.018), concern with violence (p<0.001) and job dissatisfaction (p=0.026). Verbal abuse was the kind of violence that made more victims (48.7%), followed by intimidation/bullying (24.9%), physical violence (15.2%), racial discrimination (8.7%) and sexual harassment (2.5%). Patients were the main perpetrators of violence in the work (35.4%) what was connected with effects of drugs, the clinical condition, “bandit” condition or derived from precarious attendance. Violence within social and professional interactions expressed the abandonment of the workers before the job precariousness. Occupational rules have shown themselves as sources of fragile relations because they result from agreements that deny and rationalize labor embarrassments. Minor Psychic Disorders affected 17.1% of the sampling and were connected with violence (p<0.05). The increase of exposure to each type of violence led to an addition of 60% on the chances of these disorders (IC95%:1.2-2.1). And, Burnout dimensions were connected with labor violence (p<0.05). Job recognition was reported as less frequent among violence victims (p=0.001) and it was inversely connected with the prevalence of the offenses (p<0.05). Safety measures and collective spaces for negotiation were identified as devices for health promotion and protection against labor violence. In view of the results, investments are considered urgent with the objective of recognizing the workers´ needs regarding violence and its damages to the workers´ health. / El objetivo de este estudio fue analizar la violencia sufrida por los trabajadores de salud de un hospital público de emergencia y sus implicaciones en la salud mental de estos profesionales. Se desarrolló un estudio transversal, de abordaje cuantitativo y cualitativo. En la primera etapa de la investigación se mensuraron las características demográficas y laborales de los trabajadores, la ocurrencia de violencia en los últimos 12 meses, así como los Trastornos Psíquicos Menores a través la aplicación del Self-Report Questionnaire, y el Síndrome de Burnout con el uso del Maslach Inventory Burnout. La selección de los trabajadores (n=269) fue realizada por sorteo aleatorio proporcional al estrato de las categorías profesionales. En la segunda etapa del estudio, fueron entrevistados 20 sujetos víctimas de la violencia, seleccionados intencionalmente y definidos por saturación de los datos. Se utilizó la estadística descriptiva y analítica para los datos cuantitativos, considerándose p≤0,05 como estadísticamente significativo. Los datos cualitativos fueron sometidos al análisis temático, siendo confrontados con los datos cuantitativos y analizados a la luz de la psicodinámica del trabajo. Se obtuvo la aprobación del Comité de Ética y Pesquisa de la Secretaría Municipal de Salud de Porto Alegre/RS (nº 001.014667.11.8). En el muestreo prevalecieron mujeres (58,4%), con edad media de 49 años (+7,4) y experiencia de 24,8 años (+7,8) en el sector de salud. Auxiliares y técnicos de enfermería representaron 45,4% del muestreo, siendo 33,5% médicos, 10%, enfermeros y 11,1%, otros profesionales del equipo. La violencia en el trabajo fue informada por 63,2% de los participantes y prevaleció en el sexo femenino (p=0,001), entre auxiliares y técnicos de enfermería (p=0,014), con medias inferiores de edad (p=0,044) y de años de escolaridad (p=0,036) y mayor carga horaria semanal (p=0,012). También estuvieron asociados a la violencia los accidentes de trabajo (p=0,009), los días ausentes (p=0,018), la preocupación con la violencia (p<0,001) y la insatisfacción laboral (p=0,026). La agresión verbal fue el tipo de violencia que hizo más víctimas (48,7%), seguida de la intimidación y del acoso moral (24,9%), de la violencia física (15,2%), de la discriminación racial (8,7%) y del acoso sexual (2,5%). Los pacientes fueron los principales perpetradores de la violencia en el trabajo (35,4%), lo que se atribuyó a los efectos de drogas, a la situación clínica, a la condición de “bandido” o resultante del atendimiento precario. La violencia en las interacciones sociales y profesionales expresó el abandono de los trabajadores delante de la precariedad del trabajo. Reglas de oficio se mostraron fuentes de fragilidad en las relaciones visto que resultan de acuerdos que niegan y racionalizan los constreñimientos del trabajo. Los Trastornos Psíquicos Menores afectaron 17,1% del muestreo y estuvieron asociados a la violencia (p<0,05). El crecimiento de la exposición a cada tipo de violencia aumentó en 60% las chances de estos trastornos (IC95%:1,2-2,1). Las dimensiones del Burnout tuvieron asociación con la violencia en el trabajo (p<0,05). El reconocimiento en el trabajo se mostró menos frecuente entre las víctimas de violencia (p=0,001) y se asoció inversamente a la prevalencia de los agravios (p<0,05). Se identificaron medidas de seguridad y espacios colectivos de negociación como dispositivos para promoción de la salud y protección contra la violencia en el trabajo. Delante de los resultados, se consideran urgentes las inversiones con vistas a reconocer las necesidades de los trabajadores en lo que se refiere a la violencia y a sus daños a la salud laboral.

A reforma psiquiátrica brasileira propôs um modelo de cuidado em saúde mental denominado atenção psicossocial, que conta com serviços localizados no território de vida dos usuários com transtorno psíquico. A atenção psicossocial é, hoje, a estratégia orientadora do cuidado em saúde mental, propondo um cuidado ampliado a partir do cotidiano de vida das pessoas que dele necessitam. Com isso, a relação entre atenção psicossocial e atenção básica, especialmente a saúde da família, foi fortalecida, incluindo o cuidado em saúde mental no processo de trabalho das equipes de saúde da família. O objetivo deste estudo foi avaliar a gestão da atenção psicossocial na estratégia saúde da família, na Zona Leste do município de Porto Alegre/RS. Trata-se de um estudo avaliativo qualitativo do tipo estudo de caso, estruturado a partir dos pressupostos teóricos e metodológicos da Avaliação de Quarta Geração. O grupo de interesse foi composto pelos coordenadores das 12 unidades de saúde da família da Gerência Distrital Partenon/Lomba do Pinheiro. A coleta dos dados ocorreu por meio de observação participante, a qual totalizou 144 horas, e entrevistas individuais, a partir do círculo hermenêutico-dialético no período de setembro a novembro de 2011. A análise dos dados, realizada por meio do Método Comparativo Constante, resultando em duas categorias analíticas: Processo de Trabalho e Gestão da Atenção Psicossocial. Na categoria Processo de trabalho foi discutida a organização do trabalho de coordenação da ESF, sendo destacadas características que geram sobrecarga de trabalho, bem como aquelas avaliadas como positivas: autonomia do coordenador e a supervisão da ESF da gerência distrital. Nesta categoria também foi incluída a ambiência, que discutiu os temas relacionados aos recursos em saúde, identificando dificuldades com relação aos recursos humanos, materiais e físicos, como a rotatividade e terceirização de profissionais, a falta de agentes comunitários de saúde, a instabilidade no fornecimento de materiais e a inadequação na estrutura física de algumas ESF. Na categoria Gestão da Atenção Psicossocial discuti sobre a atenção psicossocial, que foi avaliada como uma prática cotidiana no trabalho da ESF, destacando os dispositivos facilitadores da gestão da atenção psicossocial no território: os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, os apoios especializados em saúde mental, o trabalho em equipe, os grupos em saúde, o apoio da gerência distrital e a existência de espaços para a discussão de casos. A intersetorialidade, incluída nesta categoria, foi avaliada como uma prática fundamental para a concretização da atenção psicossocial, possibilitando a responsabilização compartilhada pelo cuidado em saúde mental. A rede de atenção psicossocial apontou para a desconexão entre os serviços existentes e a falta de dispositivos, como os CAPS, o que dificulta a efetividade da atenção psicossocial no território. Avaliamos que as ESF estudadas têm contribuído para a implantação da atenção psicossocial, produzindo cuidado em saúde mental no território. O grupo de interesse avaliou que a gestão da atenção psicossocial necessita de uma discussão reflexiva com vistas à construção conjunta de novas possibilidades para o cuidado ao usuário com transtorno psíquico em seu território de vida e de relações para a realização de seu projeto de felicidade. / The Brazilian psychiatric reform proposed a model of mental health care called psychosocial care, which includes services located in the territory of the lives of users with mental disorders. The psychosocial care is today the guiding strategy of mental health care, proposing an extended care from the daily lives of people who need it. Thus, the relationship between psychosocial care and primary care, especially the family health, was strengthened, including mental health care in the work process of family health teams. The aim of this study was to evaluate of psychosocial care management in the family health strategy (FHS), in the East Zone of the city of Porto Alegre/RS. It is an evaluative study of the qualitative case study, structured from the theoretical and methodological assumptions of Fourth Generation Evaluation. The interest group was composed of the coordinators of the 12 units of family health Management District Partenon/Lomba do Pinheiro. Data collection occurred through participant observation, which totaled 144 hours, and interviews from the hermeneutic dialectic circle from September to November 2011. Data analysis, performed using the Constant Comparative Method, resulting in two analytical categories: Process Work and Psychosocial Care Management. Process Work category was discussed the organization of the coordination work of ESF, and highlighted features that generate workload, as well as those assessed as positive: the autonomy of the FHS coordinator and supervision of district management. This category also included the ambience, which discussed topics related to health resources, identifying difficulties with regard to human resources, and physical materials such as turnover and outsourcing professionals, lack of community health workers, the instability in the supply materials and inadequate physical structure of some FHS. In category Psychosocial Care Management discussed on psychosocial care, which was evaluated as an everyday practice in the work of the FHS, highlighting the devices that facilitate psychosocial care management in the territory: the Centers of Support for Family Health, supports specialized in mental health work team, the health groups, support the district management and the existence of spaces for discussion of cases. The intersectionality, included in this category was evaluated as a practice fundamental to the realization of psychosocial care, enabling shared accountability for mental health care. The psychosocial care network pointed to the disconnect between existing services and the lack of devices, such as CAPS, which hinders the effectiveness of psychosocial care in the territory. We assess that the FHS study have contributed to the implementation of psychosocial care, producing mental health care in the territory. The interest group assessed the psychosocial care management needs a reflective discussion with a view to jointly build new possibilities for the care the user with psychiatric disorder in its territory of life and relationships to achieve your happiness project. / La reforma psiquiátrica brasileña propuso un modelo de atención de salud mental que se llama la atención psicosocial, que incluye los servicios ubicados en el territorio de la vida de los usuarios con trastornos mentales. La atención psicosocial es hoy en día la estrategia de orientación de la atención de la salud mental, se propone una atención prolongada de la vida cotidiana de las personas que lo necesitan. Por lo tanto, se fortaleció la relación entre la atención psicosocial y la atención primaria, especialmente la salud de la familia, incluida la atención de salud mental en el proceso de trabajo de los equipos de salud familiar. El objetivo de este estudio fue evaluar la gestión de la atención psicosocial en la Estrategia Salud de la Familia (ESF), la Zona Este de la ciudad de Porto Alegre/RS. Se trata de un estudio de evaluación, estudio de caso cualitativo, estructurado a partir de los supuestos teóricos y metodológicos de la Cuarta Evaluación Generación. El grupo de interés estuvo integrado por los coordinadores de las 12 unidades de salud de la familia del Distrito de Administración del Partenon/Lomba do Pinheiro. Los datos fueron recolectados a través de la observación participante, que totalizaron 144 horas, y las entrevistas del círculo hermenéutico dialéctico en el período de septiembre a noviembre de 2011. Análisis de datos, realizado mediante el método comparativo constante, lo que resulta en dos categorías analíticas: Proceso de Trabajo y Gestión de la Atención Psicosocial. En la categoría Proceso de Trabajo se examinó la organización de la labor de coordinación del ESF, y puso de relieve las características que generan carga de trabajo, así como aquellos evaluados como positivos: la autonomía de los coordinadores y la supervisión de la gestión del distrito de ESF. Esta categoría también incluye el ambiente, que discutió temas relacionados con los recursos de salud, identificando las dificultades en los recursos humanos, materiales y físicos, como la rotación y externalización de los profesionales, la falta de trabajadores sanitarios de la comunidad, la inestabilidad en los suministros materiales y la estructura física inadecuada de algunas ESF. En la categoría Gestión de la Atención Psicosocial ha discutido la atención psicosocial, la cual fue evaluada como una práctica cotidiana en el trabajo de la ESF, destacando los dispositivos que facilitan la gestión de la atención psicosocial en el territorio: los Centros de Apoyo a la Salud de la Familia, apoya especializada en salud mental, trabajo de equipo, los grupos de salud, apoyo de la gestión del distrito y la existencia de espacios para la discusión de los casos. La interseccionalidad, incluida en esta categoría se evaluó como una práctica fundamental para la realización de la atención psicosocial, lo que la responsabilidad compartida para el cuidado de la salud mental. La red de atención psicosocial se refirió a la falta de conexión entre los servicios existentes y la falta de dispositivos, como los CAPS, lo que dificulta la eficacia de la atención psicosocial en el territorio. Evaluamos que las ESF estudiadas han contribuido a la implementación de la atención psicosocial, la producción de servicios de salud mental en el territorio. El grupo de interés evaluó que la gestión de la atención psicosocial necesita una discusión reflexiva con miras a la construcción conjunta de nuevas posibilidades para la atención al usuario con trastorno psiquiátrico en su territorio de vida y las relaciones para lograr su proyecto de felicidad.