Tesis para optar al grado de Magister en Filosofía mención en Axiología y Filosofía Política. / El estatuto de los principios de la bioética tiende a interpretarse como principios prima facie. Los principios prima facie en cuanto materiales no pueden ser absolutos, por lo tanto tienen excepciones que sólo pueden ser justificadas a la vista del contexto o la situación concreta. Sin embargo hay autores que le dan un carácter más formal a dichos principios. No hay principios materiales o deontológicos de contenido absoluto y sin excepciones. Cuando se hace una excepción se tiene claro que se está optando por el mal menor y que lo bueno sigue siendo lo que dice la norma, no la excepción.

A deficiência hereditária da enzima lisossômica G-galactosidase, codificada pelo gene GLB1, causa duas doenças humanas clinicamente distintas, a Gangliosidose GM1 e Morquio B. Clinicamente, pacientes com Gangliosidose GM1 mostram graus variados de neurodegeneração e anormalidades esqueléticas, enquanto que os com Mórquio B apresentam displasia esquelética e opacidade de córnea, sem envolvimento do sistema nervoso central. Neste trabalho foi realizada a análise da freqüência populacional das mutações mais comuns no Brasil para Gangliosidose GM1, e a tentativa de comprovação da hipótese de efeito fundador destas mutações. Também foi realizada a pesquisa clínica e molecular de pacientes com Gangliosidose GM1 na tentativa de caracterizar os pacientes brasileiros, identificando novas mutações e traçando um panorama clínico e genético dessa população. Com a intenção de compreender os efeitos das novas mutações encontradas entre os pacientes brasileiros sobre a estrutura da proteína codificada por GLB1, modelos tridimensionais foram gerados através de ferramentas de bioinformática. Neste estudo foi possível predizer as conseqüências biológicas destas mutações, correlacionando às mesmas com os achados fenotípicos dos pacientes. Um esforço na busca de novas terapias para a doença também foi realizado, visto que não existe tratamento eficaz contra a Gangliosidose GM1. Para tanto, três terapias foram testadas em fibroblastos de paciente com a mutação mais comum encontrada na população brasileira: a terapia de tradução alternativa com o uso de geneticina e cloranfenicol, e a terapia de chaperonas farmacológicas, através do uso de galactose. Nenhuma das terapias foi eficaz no aumento da atividade enzimática da G-galactosidase, mas um aumento da expressão gênica pode ser observado para o gene GLB1. / The inherited deficiency of the lysosomal enzyme G-galactosidase, encoded by the gene GLB1, causes two clinically distinct human diseases: GM1Gangliosidosis and Morquio B. Clinically, patients with GM1 Gangliosidosis show varying degrees of neurodegeneration and skeletal abnormalities, while Morquio B shows skeletal dysplasia and corneal opacity, without involving the central nervous system. This work was performed to analyze the population frequency of the most common mutations in Brazil for Gangliosidosis GM1, and the attempt to prove the hypothesis of a founder effect for these mutations. A clinical and molecular research in patients with Gangliosidosis GM1 was also performed, in an attempt to characterize Brazilian patients, identifying new mutations and drawing a picture of the clinical and genetic aspects of this population. Trying to understand the effects of new mutations found among Brazilian patients on the structure of the protein encoded by GLB1, threedimensional models were generated using bioinformatics tools. In this study it was possible to predict the biological consequences of these mutations, correlating them with the phenotypic findings of the patients. An effort in finding new therapies for the disease was also performed, since there is no effective treatment for GM1 Gangliosidosis. Therefore, three treatments were tested in fibroblasts from patients with the most common mutation found in Brazil: the alternative translation therapy using geneticin and chloramphenicol, and the pharmacological chaperone therapy, using galactose. None of these therapies was effective in increasing the enzyme activity of G-galactosidase, but an increase in gene expression could be observed in the GLB1 gene.

Submitted by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2012-03-15T12:44:40Z No. of bitstreams: 1 000088074.pdf: 7402458 bytes, checksum: ed909ade8037a7a175d0643676ba7fa6 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-03-15T12:44:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000088074.pdf: 7402458 bytes, checksum: ed909ade8037a7a175d0643676ba7fa6 (MD5) Previous issue date: 1994 / The world is now undergoing important changes in its technological foundations due to the Third Industrial Revolution. The period is characterized by a growing destruction of work positions and by the certainty that some occupations will disappear, although it is still not certain which occupations, in which sectors and with what speed this will occur. Paradoxically, the flexibility of new technologies has been demanding educational flexibility, as well as improvements in the standard of formal education ofthe population. Historically, the technologies socially produced by mankind, both in its material and immaterial forms, have not only destroyed working positions, but also disregarded the school system due to the imperatives of capital valorization. This is what the present study shows, by means of na analysis of technological application ofthe knowledge socially produced in the 'microbe age'. Determined by these relations, this knowledge determines new sanitary practices, besides the shift of the desinfection workers as a professional category, with the creation of a new speciality for a recent professional category: the professional nurse. Supported by the Taylorist paradigm, a ''modem formula' created by capital to objectifY it, manual work is reduced to a task in the process of mechanization ofmankind itself. Bearing in mind these historical references and the assumption that production of knowledge originates from social work relations and social production relations, it is important to stress the challenge of evaluating the construction' of a new foundation for worker qualification, in a society that still carries the tamt of a proslavery culture.These foundations, guided by the word of me~ point towards a comprehensive education for workers rather than the professional reductionism of the Human Capital theory. / Atualmente o mundo do trabalho passa por profundas transformações na sua base técnica provocadas pela Terceira Revolução Industrial. É um período marcado pela crescente destruição de postos de trabalho e pela certeza de que profissões desaparecerão, apesar de não se saber quais e em que setores e com que velocidade isso ocorrerá Contraditoriamente, a flexibilidade das novas tecnologias vem exigindo flexibilidade educacional e elevação dos patamares da educação formal da população. Historicamente, as tecnologias socialmente produzidas pelos homens, sob a forma material ou imaterial, tanto destruiu postos de trabalho, como prescindiu da escola para os imperativos da valorização do capital. Isto é o que podemos verificar nesse estudo, com a análise da aplicação tecnológica do saber socialmente produzido na 'era dos micróbios'. Saber determinado por essas relações, determina novas práticas sanitárias e o deslocamento dos desinfectadores como categoria profissional, criando uma nova especialidade para uma recente categoria de trabalhadores: a das enfermeiras profissionais. Sob a égide do paradigma taylorista, 'fórmula moderna' encontrada pelo capital para objetivar a trabalho de base manual, este é reduzido à tarefa no processo de mecanização do próprio homem. A partir dessas referências históricas e do pressuposto de que a produção do conhecimento tem sua gênese nas relações sociais do trabalho, nas relações sociais de produção, destacamos o desafio de pensar a construção de uma nova baSe de qualificação dos trabalhadores, numa sociedade que ainda mantém o estigma de uma cultura escravocrata.Estas bases que tem no trabalho dos homens o seu norte, apontam na direção de uma fonnação ampla para os trabalhadores e não do reducionismo profissionalizante da teoria do Capital Humano.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 293.pdf: 700038 bytes, checksum: 55cf096e65014a560fdece0d42470966 (MD5) Previous issue date: 2007 / Esta tese esta incluída no conjunto de estudos sobre a formação médica no Brasil. Considera-se a abordagem psicodinâmica da identidade e identidade profissional, enfocando o jovem estudante de medicina ao vivenciar o processo de construção daidentidade médica durante a graduação na escola médica. Para analisar e interpretar as experiências vividas pelos estudantes acerca desse processo, empregou-se a metodologia qualitativa, elegendo o método hermenêutico-dialético e a técnica de entrevista temática. (...) Enquantomecanismo básico da identidade, a identificação de valores, de comportamentos, de atitudes e de idéias, mediados na relação com professores, alunos, profissionais e pacientes, foram sistematizados, de modo a apoiar a reflexão e a crítica que aí são necessárias. Considerouseque as atividades de ensino, de pesquisa e de extensão devem estar indissociáveis e expressas em um currículo dinâmico e flexível, integrando também as atividades do movimento estudantil, todas elas fundamentais para a formação crítica e reflexiva, pautadaem princípios éticos, com senso de responsabilidade social. Os estudantes desejam viver no currículo espaços (livres) de discussão para que os diálogos entre eles e os professores aconteçam abertamente, contribuindo para o bem-estar pressuposto no campo profissional escolhido, a saúde. A identidade médica construída durante a graduação manifesta o resultado das experiências que os estudantes tiveram em suas vidas, as escolhas que fizerama partir das identificações a que foram expostos e o grau de consciência sobre elas. Por sua vez, sendo a identidade um princípio, a qualidade das interações e relações que são eselecidas no currículo da escola médica, enquanto comunidade humana, mostra quetipo de humanidade seus indivíduos (estudantes, professores e profissionais) legitimam no próprio sistema que criam: se pautadas na cooperação, no amor, na ternura ou na rejeição, na competição, na arrogância e no cinismo.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 36.pdf: 660153 bytes, checksum: 114eddf061d2be2bb6588ef7fbb972ab (MD5) Previous issue date: 1999 / Ao longo de dois mil e quinhentos anos, a relaçäo médico-paciente foi guiada pelos princípios de beneficência e de näo-maleficência, princípios que justificaram o paternalismo médico. A formulaçäo dos direitos do paciente, em especial o direito à autodeterminaçäo, trouxe novos desafios éticos à prática médica. Tem por pressuposto que os princípios bioéticos prima facie de respeito à autonomia e seu correlato, o consentimento livre e esclarecido, têm levado a mudanças substanciais de ética médica tradicional. Tendo por referência a abordagem principialista da bioética, discute a posiçäo em que ocupa esses princípios, em conjunto com os outros propostos pelo principialismo (beneficência, nao-maleficência e justiça), na formulaçäo de reivindicaçöes de cinco associaçöes de doentes crônicos com sede no município do Rio de Janeiro.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 39.pdf: 951275 bytes, checksum: 991ac1f60390aa475f5ab53a48244721 (MD5) Previous issue date: 1999 / Analisa a gíria médica carioca a partir da visäo de metáfora interativa ou viva proposta por autores como Black (1962) e Ricoeur (1972; 1976), aplicada a trocadilhos e outros chistes do cotidiano médico, com o objetivo de desvendar o que os médicos significam ou "querem dizer" com esse registro lingüístico. O estudo adota uma classificaçäo da gíria em três áreas temáticas, i.é., na relaçäo do médico com a aquisiçäo do conhecimento profissional e escolha de especialidade, com os pacientes e com os serviços de saúde. Comparando seu material empírico com o de estudos americanos que enfocam chistes para pacientes, identifica, além destes, uma série de trocadilhos para os próprios serviços de saúde, levando-o sugerir interfaces entre a gíria médica e a "hipercrise sanitária".

NOGUEIRA, Trícia Feitosa. Qualidade de vida dos internos de medicina de uma universidade do nordeste. 2009. 110 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-09T13:03:19Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_tfnogueira.pdf: 565206 bytes, checksum: 9b4f38d7856d707ab05916788c51d430 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-14T12:00:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_tfnogueira.pdf: 565206 bytes, checksum: 9b4f38d7856d707ab05916788c51d430 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-14T12:00:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_tfnogueira.pdf: 565206 bytes, checksum: 9b4f38d7856d707ab05916788c51d430 (MD5) Previous issue date: 2009 / Teaching skills to make a doctor-patient meeting effective involves subjective and cultural aspects. We thus seek to examine them from a health promotion perspective. The objectives were: determine the quality of life of residents at the Federal University of Ceará/Sobral’s School of Medicine, focusing on personal development; assess the quality of life of interns using the WHOQOL - Bref; describe how they elaborate feelings from contact with the sick, evaluating the repercussion in promoting resident health. This is a study that uses a quantitative-qualitative approach. Data was collected using WHOQOL - Bref and interviews. SPSS version 14.0 software, with a focus on descriptive statistics, was used to analyze quantitative data. We adopted narrative lines aimed at organizing qualitative data. While the universe included 77 students, the quantitative sample had 50, and 13 of those were interviewed. We went forward with the analysis using the concept of identity related to citizenship as a theoretical reference in order to understand the role being constructed for the doctor in terms of the doctor-patient relationship, using the concept of self-awareness, both tied to confrontation / model of resilience strategies. With regard to WHOQOL – Bref results, in terms of the perception of overall quality of life (QV), 48 % said it was good and 30% neither bad nor good. The highest average related to the physical domain (63.93), followed by the psychological (62.42) and social domains (62.00), with the most unfavorable being the environmental (60.86). We identified eight categories in the qualitative approach: 1. patient profile considered difficult by the resident; 2. mode of interaction, resident role; 3. facilities and difficulties; 4. support network; 5. plans for the future; 6. communication; 7. solidarity and 8.religiosity. Of the patients, the most difficult are those who remember dear ones, terminal cases, claimants, the elderly with many comorbidities and those who arrive in serious conditions after receiving poor care. The study revealed the existence of emotional factors - feelings of anger, sadness, frustration and abandonment. These are signs of stress that must be recognized and managed to avoid burnout. They complain of the quality of teaching, lack of preceptors, "mediocre” residents, “disinterested” specialists and “impersonal" nursing in an environment that gives little attention to the “patients’ physical and emotional pain”. Another difficulty relates to life’s extremes, where the alternatives are problematic. Behavior in face of stress factors ranges from emotional involvement, believing that in pediatrics the act is more pedagogical than medical and being frustrated by what could have been and was not carried out in terms of conduct. However, there is satisfaction in being accepted by the patient with whom a bond has been established. Impasses develop from what he / she perceives as medical ethics in action in face of patients who refuse to follow directions. The main supports are resident colleagues, family examples and the opinion of “outsiders”. Quality of teaching and moral abuse are perceived by almost all as the main sources of stress stemming from the care task. Signs of stress must be identified early on, and spaces must be created where it is possible to valorize empathy and stimulate reflection on ethical impasses as a means to prevent burnout in this population. / O ensino de habilidades de tornar um encontro médico-paciente efetivo envolve aspectos subjetivos e culturais. Buscamos, então, problematizá-los à luz da promoção em saúde. Os objetivos foram: aferir a qualidade de vida dos internos do Curso de Medicina da Universidade Federal do Ceará/Sobral, com enfoque no desenvolvimento pessoal; avaliar a qualidade de vida dos internos por meio do WHOQOL – Bref; descrever como elaboram os sentimentos advindos do contato com os enfermos, avaliando a repercussão na promoção da saúde dos internos. Trata-se de pesquisa com abordagem quanti-qualitativa. A coleta de dados aconteceu por meio do WHOQOL – Bref e entrevista. Para a análise dos dados quantitativos, utilizamos o software SPSS versão 16.0, com enfoque na estatística descritiva. Adotamos as linhas narrativas com vistas a organizar os dados qualitativos. Enquanto o universo foi de 77 alunos, a amostra quantitativa foi de 50 alunos e, destes, 13 foram entrevistados. Procedemos à análise tomando como referencial teórico o conceito de identidade relacionado à cidadania para entender o papel do médico que está sendo construído, quanto à relação médico-paciente, usando o conceito de self-awareness, ambos articulados às estratégias de enfrentamento/modelo de resiliência. Sobre os resultados do WHOQOL – Bref, quanto à percepção da qualidade de vida (QV) geral, 48 % referiram ser boa e 30% nem ruim, nem boa. A maior média foi à relativa ao domínio físico (63,93), seguida do domínio psicológico (62,42), social (62,00) e a mais desfavorável foi a ambiental (60,86). Na abordagem qualitativa, identificamos oito categorias: 1.perfil do paciente considerado difícil pelo interno; 2.modo de interação, papel do interno; 3.facilidades e dificuldades; 4.rede de apoio/suporte; 5.planos para o futuro; 6.comunicação; 7.solidariedade e 8.religiosidade. Dos pacientes, os mais difíceis são aqueles que lembram pessoas queridas, os terminais, os reinvidicantes, os idosos com muitas comorbidades, os que chegam graves por terem sido mal conduzidos. A investigação permitiu perceber existirem fatores emocionais – sentimentos de raiva, tristeza, frustração e abandono. Sinais de estresse que devem ser reconhecidos e manejados para evitar burnout. Nas falas há queixas sobre a qualidade do ensino, a falta de preceptores, residentes “medíocres”, especialistas “desinteressados”, enfermagem “impessoal”, num ambiente que dispensa pouca atenção às “dores físicas e emocionais dos pacientes”. Outra dificuldade é em relação aos extremos de vida, cujas alternativas são problemáticas. As atitudes diante dos estressores vão desde evitar envolvimento emocional, acreditar que na pediatria o ato é mais pedagógico que médico, se frustrar pelo que poderia ter sido e não foi realizado em termos de conduta. Contudo, há satisfação de ser aceito pelo paciente com quem desenvolveu um vínculo. Diante dos pacientes que se recusam a seguir as orientações revelam impasses daquilo que ele encara como a ética médica em ação. Os suportes principais são os colegas internos, os exemplos familiares e a opinião de “alguém de fora”. A qualidade do ensino e o abuso moral são percebidos por quase todos como as maiores fontes de estresse da tarefa assistencial. É preciso identificar os sinais de estresse precocemente, bem como criar espaços onde seja possível valorizar a empatia e estimular a reflexão sobre os impasses éticos como forma de prevenir burnout nessa população.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O ponto de partida deste trabalho é a tentativa de examinar a prática e o saber médico nas suas articulações internas, em contraste com as análises críticas da Medicina que usualmente partem de um ponto de vista externo, seja com uma abordagem sociológica quer econômica. A partir deste referencial, constata-se que a suposta cientificidade da Medicina não se sustenta ao analisar-se seus referenciais teóricos, em especial no que diz respeito a epidemiologia, disciplina fundamental na constituição dos objetos da prática médica - as doenças - desconhecida pela maioria dos médicos. Mais ainda, categorias fundamentais do raciocínio clínico, como saúde, doença, cura e mesmo homem não são nunca definidas, como se fossem objetos naturais, dados, o que faz a razão principal da busca por atenção médica, o sofrimento, seja marginalizado dentro do pensamento médico, e que o paciente seja apagado para que surja a doença. Por fim, a partir da constatação do caráter eminentemente individualizado do exercício da Medicina, o que por si só a afasta do paradigma das ciências naturais, defende-se a adoção de uma atitude científica que permita ao médico questionar as bases de sua prática e recuperar o papel do sofrimento coma eixo principal do pensamento médico.

Orientador : Prof. Dr. César Luiz Boguszewski / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 04/03/2016 / Inclui referências : f. 45-51 / Resumo: Objetivos: avaliar os resultados da cirurgia transesfenoidal (CTE) realizados por uma única equipe neurocirúrgica na acromegalia, utilizando diferentes critérios bioquímicos. Pacientes e Métodos: Análise retrospectiva de pacientes com acromegalia acompanhados entre 2001-2011. Os critérios de inclusão foram: disponibilidade de exame de ressonância magnética (RM) no pré-operatório; disponibilidade de dosagens de GH basal e IGF-1 nos períodos pré e pós-operatórios; CTE realizada pela mesma equipe; ausência de tratamento medicamentoso e/ou radioterápico previamente ao tratamento neurocirúrgico. O grupo de estudo (GE) foi classificado em doença controlada (DC): GH basal e IGF-1 normal; doença não controlada (DNC): GH basal e IGF-1 elevados; discordância bioquímica (DB): GH normal e IGF-1 elevado (DB I) ou GH basal elevado e IGF-1 normal (DB II). GH basal normal foi definido pelo critério antigo (CA) como ? 2,5 ?g/L e pelo critério novo (CN) como ? 1 ?g/L, e os valores normais de IGF-1 foram definidos de acordo com o kit e ajustados para idade. Foram avaliadas as características epidemiológicas, clínicas, bioquímicas e radiológicas que influenciaram os resultados no curto prazo (3 meses após CTE) e no longo prazo. Resultados: O GE foi formado por 54 pacientes (30 homens, 24 mulheres, idade 41,5±12,3 anos, 90,7% macroadenomas, seguimento de 50,2±37,4 meses). Após 3 meses da CTE, 25 (46,3%) dos pacientes pelo CA e 15 (27,8%) pelo CN apresentaram DC; 19 (35,8%) pelo CA e 25 (47,2%) pelo CN apresentaram DNC; 9 (16,7%) pelo CA e 3 (5,6%) pelo CN apresentaram DB I; 1 (1,9%) pelo CA e 11 (20,4%) pelo CN apresentaram DB II. No longo prazo, 6 (66,6%) pacientes com DB I evoluíram para DC pelo CA e 3 (100%) apresentaram DC pelo CN, enquanto que 1 paciente com DB II evoluiu com DC pelo CA e 9 (81,8%) pelo CN, resultando numa taxa de DC no longo prazo de 59,3% e 50% pelo CA e CN, respectivamente. O grau de invasão tumoral e a curva de experiência da equipe associaram-se significativamente com os resultados cirúrgicos (p<0,001). Conclusões: Os resultados da CTE na acromegalia foram influenciados pelo grau de invasão do tumor e experiência da equipe. As taxas de sucesso dependem dos critérios bioquímicos adotados, sendo significativamente menores quando se utilizam os valores de GH mais baixos sugeridos pelos CN, impactando na abordagem fármaco-econômica da acromegalia. Palavras chaves: acromegalia, cirurgia transesfenoidal, farmacoeconomia / Abstract: Aim: To evaluate the results of transsphenoidal surgery (TS) performed by one neurosurgical team in acromegaly using different biochemical criteria. Patients and Methods: Retrospective analysis of patients with acromegaly followed between 2001-2011. Inclusion criteria were availability of magnetic resonance imaging (MRI) before surgery; availability of GH and IGF-1 measurements in the pre and post-operative periods; TS performed by the same team; none medical treatment or radiotherapy prior to TS. The study group was classified in controlled disease (CD): normal GH and IGF-1; uncontrolled disease (UD): elevated GH and IGF-1; biochemical disagreement (BD): normal GH and elevated IGF-1 (BD I) or elevated GH and normal IGF-1 (BD II). Normal basal GH was defined by the old criteria (OC) as ? 2.5 ?g/L and by the new criteria (NC) as ? 1 ?g/L, and normal IGF-1 levels were determined in accordance with the kit and adjusted for age. Epidemiological, clinical, radiological and biochemical characteristics that could affect the results in the short (3 months after TS) and long term were evaluated. Results: Study group consisted of 54 patients (30 men, 24 women, age 41.5±12.3 yr; 90.7% macroadenomas; follow-up 50.2±37.4 months). After 3 months of TS, 25 (46.3%) patients by OC and 15 (27.8%) by NC presented CD; 19 (35.8%) by OC and 25 (47.2%) by NC presented UD; 9 (16.7%) by OC and 3 (5.6%) by NC presented BD I; 1 (1.9%) by OC and 11 (20.4%) by NC presented BD II. In the long term, 6 (66.6%) patients with BD I evolved to CD by OC and 3 (100%) by NC, while 1 patient with BD II evolved to CD by OC and 9 (81.8%) by NC, resulting in a long term-CD rate of 59.3% and 50% by OC and NC, respectively. The degree of tumor invasion and the team's experience curve were significantly associated with the surgical outcomes (p <0.001). Conclusions: The results of TS in acromegaly were influenced by the degree of tumor invasion and team experience. Success rates depend on the biochemical criteria adopted, with lower rates using NC, with impact on pharmacoeconomic approach of acromegaly. Keywords: acromegaly, transsphenoidal surgery, pharmacoeconomics.

Orientador: Prof. Dr. Dante Luiz Escuissato / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 08/12/2017 / Inclui referências : f. 49-54 / Resumo: A doença intersticial pulmonar (DIP) e a hipertensão arterial pulmonar (HAP) são complicações prevalentes na esclerose sistêmica (ES) e constituem atualmente as principais causas de morte relacionadas à doença. O reconhecimento preciso e precoce dessas condições é, portanto, de fundamental importância. O objetivo deste trabalho foi analisar o desempenho da ressonância magnética (RM) pulmonar frente à tomografia de tórax de alta resolução (TCAR) (exame padrão-ouro) na avaliação da DIP na ES. Foram avaliados 24 pacientes com ES em acompanhamento no serviço de reumatologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR) e 14 voluntários sadios. A amostra do estudo era predominantemente feminina, com idade média de 49,6±12 anos, com ES cutânea limitada e tempo médio de doença de 6,9±7,1 anos. Em relação à TCAR na avaliação da DIP, a RM apresentou desempenho adequado, com sensibilidade de 100%, especificidade de 60%, acurácia de 91,7%, valor preditivo positivo de 90,5% e valor preditivo negativo de 100%. Novos estudos envolvendo um maior número de pacientes e de centros especializados serão importantes para ampliar a análise dos dados. Palavras-chave: Esclerose sistêmica. Ressonância magnética. Tomografia computadorizada. / Abstract: Interstitial lung disease (ILD) and pulmonary arterial hypertension (PAH) are prevalent complications of systemic sclerosis (SS) and are currently the leading causes of death related to the disease. The accurate and early recognition of these conditions is therefore of utmost importance. The objective of this study was to analyze the performance of pulmonary magnetic resonance imaging (MRI) versus chest high resolution computed tomography (HRCT) (gold standard examination) in the evaluation of ILD in SS. The study was carried out in 24 SS patients being followed at the Rheumatology Department of the Hospital de Clínicas of Universidade Federal do Paraná (UFPR) and 14 healthy volunteers. The assessed population was predominantly female, with a mean age of 49,6±12 years, with limited cutaneous SS, and mean disease duration of 6,9±7,1 years. Compared to chest HRCT in the assessment of ILD, pulmonary MRI showed adequate performance, attaining 100% of sensitivity, specificity of 60%, accuracy of 91,7%, positive predictive value of 90,5% and negative predictive value of 100%. New studies with a larger sample size and specialized centers will be important to broaden the data analysis. Keywords: Systemic sclerosis. Magnetic resonance. Computed tomography.