Memoria para optar al título de periodista / Desde que cayó el muro de Berlín, en 1989, y se desplomó la ex Unión Soviética, en 1991, el mundo ha entrado en un proceso de globalización política, económica y social que ha hecho desaparecer las fronteras en todo el orbe y ha impuesto una visión capitalista luego que Estados Unidos, ante el fracaso del enemigo encarnado en el sistema socialista, se alzara como la mega-potencia, el amo del mundo unipolar. Es la “aldea global” con la cual ya teorizaba en los años sesenta el sociólogo canadiense Marshall Mac Luhan, uno de los padres de la teoría de la comunicación del siglo XX, para dar cuenta que las grandes tendencias de este universo van a terminar, tarde o temprano, rebotando en casa, dada nuestra súper condición de ciudadanos del mundo. El campo de la salud no se escapa a esa tendencia y está viviendo su propia revolución internacional con el avance de la ciencia y la tecnología, lo cual ha aumentado las expectativas de las personas sobre los resultados de la medicina; los cambios epidemiológicos y el surgimiento de nuevas enfermedades, como el Sida; y el nuevo conflicto en la relación médico-paciente. ¿Qué pasa? Ha surgido una estirpe de paciente que, rescatando algunos principios del hombre moderno que luchaba por sus ideales, ya no se somete pasivamente, como sí ocurría algunas décadas atrás, a los designios del médico tratante, incluso tolerándole errores en el ejercicio de su profesión. Son pacientes del posmodernismo y por lo tanto actúan con los médicos como consumistas que exigen un buen servicio de medicina, estableciendo más una “relación comercial”, propia de la oferta y la demanda, que en una relación “humanista” médico-paciente basada en la confianza hacia el profesional. En este vínculo un acto temerario que signifique un daño del médico al cliente, es decir, al paciente, no es tolerado por este último, quien recurrirá a todas las instancias para hacer valer sus derechos, para enrostrar al hombre del delantal blanco que es negligente y exigir una compensación. Por cierto, es probable que en el camino este paciente encuentre grandes aliados, principalmente periodistas que cumplen un rol social denunciando estos casos, aunque muchas veces con poca rigurosidad profesional, y abogados que representan a los afectados en los tribunales –incluso alentando las denuncias- porque descubrieron un nicho comercial donde desarrollarse profesionalmente.

El texto completo de este trabajo no está disponible en el Repositorio Académico UPC por restricciones de la casa editorial donde ha sido publicado. / Cartas al editor / Revisión por pares

Orientador: Carlos Roberto Silveira Correa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-07T17:36:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RibeiroJunior_ArturGuidoMuniz_M.pdf: 3959751 bytes, checksum: 5e84da84ec30c0699213bbf607145e01 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Apresenta-se um estudo transversal de base populacional no município de Pedro de Toledo -Vale do Ribeira - São Paulo - Brasil, que teve por objetivo estimar a prevalência de enteroparasitos, a intensidade de infecção por helmintos e a prevalência de Toxocara canis, e relacionar essas prevalências com as variáveis sexo, idade, zona de moradia, esgoto, tipo de água, bronquite, dor abdominal, diarréia, hemoglobina e eosinófilos. Em 2000, foram estudados de forma aleatória 224 pacientes e destes foram coletadas 224 amostras de fezes para exame microscópico, 177 amostras de sangue para realização do estudo sorológico de T. canis e 162 amostras de sangue para dosagem dos níveis de hemoglobina e contagem de eosinófilos. A prevalência de enteroparasitos foi de 56,7%, com 72,4% na zona rural e 33,3% na zona urbana. A prevalência de T. canis foi 39%, com 31,8% na zona rural e 50% na zona urbana. o enteroparasito mais prevalente foi Ascaris lumbricoides (36,6%), cujas prevalências foram 52,2% na zona rural e 13,3% na zona urbana; seguido pelo Trichuris trichiura (16,5%,) cujas fteqüências foram 16,4% na zona rural e 16,6% na zona urbana; Strongyloides stercoraZis(13,8%), cujas prevalências foram 16,4% na zona rural e 10% na zona urbana; ancilostomatídeos (12,9%) cujas fteqüências foram 20,2% na zona rural e 2,2% na zona urbana; Giardia duodenaZis (8,%), cujas prevalências foram 5,2% na zona rural e 12,2% na zona urbana e Schistosoma mansoni (1,8%), cujas prevalências foram 1,5% na zona rural e 2,2% na zona urbana. Outros parasitos encontrados foram Entamoeba histolytica-dispar (0,9%), Enterobius vermicularis (0,9%) e Hymenolepis nana (0,45%) que por seus baixos números, não foram incluídos no estudo. Protozoários comensais foram encontrados, tais como, EndoZimax nana (8,9%) e Entamoeba coZi (10,7%), não foram incluídos no estudo. Blastocystis hominis foi encontrado em 4,5% da população, foi discutido separadamente não foi incluído na conclusão pelo fato de sua patogenicidade ainda não ter sido comprovada. A intensidade severa de infecção por helmintos na população foi 18,8%, somente na infecção por A. lumbricoides. Os enteroparasitos infectaram igualmente ambos os sexos, foram mais prevalentes na população cujas casas não possuíam fossas e estiveram associados com a zona rural, idade abaixo ou igual à quinze anos e ingestão de água não filtrada. Toxocara canis infectou igualmente ambos os sexos, foi mais prevalente na população com idade igual ou inferior à quinze anos e esteve associado com a zona urbana e com a ausência de fossas. Houve associação da infecção por enteroparasitos e T canis com dor abdominal e diarréia e associação entre intensidade severa de infecção por A. lumbricoides e infecção por ancilostomatídeos com a dor abdominal. Houve associação entre infecção por enteroparasitos, A. lumbricoides, T trichiura, Strongyloides stercoralis, ancilostomatídeos e infecção por T canis com a contagem de eosinófilos acima de 600/mm3. Não houve diferenças entre os níveis de hemoglobina da população parasitada e da população não parasitada / Abstract: A base population cross sectional study on Pedro de Toledo county is presented with objectives to stimate the prevalence of enteroparasites, the helminths intensity infecction and prevalence of Toxocara canis and to conect these prevalences with the variables; sex, age, residence area, kind of waste, kind of water, bronchitis, abdominal pain, diarrhoea, eosinophil and hemoglobin. In 2.000, 224 pacients were studied and of these 224 feces samples were colected for microscopic examination, 177 blood samples were colected to achieve the serological study for Toxocara canis and 162 bood samples were colected to estimate the hemoglobin levels and eosinophil count. The prevalence of enteroparasites was 56,7%, with 72,4% in the rural area and 33,3% in the urban area. The prevalence of T. canis was 39%, with 31,8% in the rural area and 50% in the urban area. The most prevalent enteroparasite was Ascaris lumbricoides (36,6%), whose prevalences were 52,2% in the rural area and 13,3% in the urban area, followed by Trichuris trichiura (16,5%) whose frequencies were 16,4% in the rural area and 16,6% in the urban area; Strongyloides stercoralis (13,8%) whose prevalences were 16,4% in the rural area and 10% in the urban area; hookworm (12,9%) whose frequencies were 20,2% in the rural area and 2,2% in the urban area; Giardia duodenalis ( 8,%) whose prevalences were 5,2% in the rural area and 12,2% in the urban area and Schistosoma mansoni (1,8%), whose frequencies were 1,5%in the rural area and 2,2% in the urban area. Other parasites found, were Entamoeba histolytica-dispar (0,9%), Enterobius vermicularis (0,9%) and Hymenolepis nana (0,45%), tOOtby their low numbers, were not included in the study. Comensal protozoans were found, like Endolimax nana (8,9%) and Entamoeba coli (10,7%), were not included in the study. Blastocystis hominis was found in the 4,5% from population, was discussed separately and was not included in the conclusion because his patogenicity has not proved yet. The severe intensity of infection by helminths in population was 18,8%, only in A. lumbricoides infection. The enteroparasites infected equally both sexs, were more prevalent in the population whose houses had not septic tanks in their houses and were associated with the rural area, age under or same to fifteen years and ingestion of non filtered water. Toxocara canis infected equally both sexs, was more prevalent in the population with age under or same to fifteen years and was associated with urban area and absence of septi tanks. There was association between enteroparasites and T. canis infection with abdominal pain and diarrhoea, and association between the severe intensity of infection by A. lumbricoides and hookworm infection with abdominal pain. There was associaton between enteroparasites infection, A. lumbricoides, T. trichiura, Strongyloides stercoralis, hookworm and T. canis infection with eosinophil count above then 600/mm3. There were not diferences between the levels of hemoglobin from parasited population and from the non parasited population / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

El objetivo del estudio fue el de determinar los cambios en el nivel de conocimiento para la elaboración del Partograma con Curva de Alerta por los Internos de Medicina luego de recibir un Programa de Capacitación. Participaron 72 internos de medicina del Hospital Nacional “Dos de Mayo¨ durante el 2006. Al inicio se aplicó un cuestionario y lista de cotejo determinando los niveles de conocimientos y aplicación previos. Luego recibieron el programa de capacitación “Partograma con curva de alerta”. Nuevamente se aplicaron el cuestionario y la lista de cotejo, a mitad y final del estudio. Se organizaron los datos en SPSS 13.0. Se emplearon las pruebas t de student, Análisis de Varianza ANOVA y Test de Scheffe, con p menor a 0.05. / The objective of the study was to determine the changes in the level of knowledge to construct the Partograph with Alert Curve by medical interns after a training program. A total of 72 medical interns at the “Dos de Mayo” National Hospital during 2006, were included in the study. At the beginning of rotation they filled out a questionnaire with closed answers and a check list to determine previous knowledge and application levels. After this, the training program “Partograph with Alert Curve” was carried out. Subsequently, both questionnaire and check list, were filled out at the middle and at the end of the rotation. SPSS.13 program was used for data organization. T student test, ANOVA and the Scheffe test were used, with p menor a 0,05.

Objetivo: El presente trabajo tiene por finalidad determinar el nivel de conocimientos que sobre los cuatro principios fundamentales de la bioética clínica enunciados por Beauchamp y Childress, tienen los médicos de diferentes edades, formación médica, estudios de ética médica y categoría médica, que laboran en un Hospital Nacional de Nivel IV, como lo es el Hospital Nacional “Edgardo Rebagliati Martins” de EsSalud. Metodología: Se efectuó una encuesta en una muestra representativa de médicos de las cuatro especialidades: Medicina Interna, Cirugía General, Gineco-Obstetricia y Pediatría, mediante un cuestionario validado. Resultados: 59.72% de médicos que laboran en un Hospital Nacional Nivel IV, presentan desconocimiento de la bioética y sus principios fundamentales. / Objective: The present study aims to determine the level of knowledge that, the medical physicians of different ages, medical training, studies of medical ethics and medical categories, that labor in a National Hospital (Level IV) as is the National Hospital "Edgardo Rebagliati Martins” Essalud, have on the four fundamental principles of clinical bioethics, enunciated by Beauchamp and Childress. Methods: A survey on a representative sample of physicians from the four medical specialties: Internal Medicine, Surgery, Gineco-Obstetrics and Pediatrics, was carried out using a validated questionnaire. Results: 59.72%of physicians did not know about bioethics and its fundamental principles.

La población anciana ha crecido en los últimos años y se prevee un crecimiento mayor a nivel mundial, en el Perú, en el año 2020, esta población será el 11% de la población total. Nace con este proceso de envejecimiento poblacional nuevos conceptos y definiciones, así como la necesidad de revalorar al adulto mayor y brindarle una apropiada atención integral; sin embargo, no en todas las realidades se llevan a cabo estos últimos procesos. Los adultos mayores, aquellas personas que han alcanzado más de 65 años de vida, que permanezcan hospitalizados no siempre reciben una atención integral apropiada ni orientada a sus necesidades ni a los factores fisiológicos propios de esta edad. Bajo este marco se plantea un estudio descriptivo transversal cuyo objetivo fundamental es identificar la prevalencia de síndromes geriátricos en pacientes mayores de 65 años hospitalizados en los pabellones de medicina del Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante los meses de noviembre – diciembre del 2008. Se han encuestado 209 pacientes adultos mayores obtenidos por un muestreo no probabilístico, aleatorizado, estratificado por conglomerados. Para la medición de los síndromes se usó un cuadernillo que incluyo el Índice de Barthel para Discapacidad, el cuestionario de Yesavage para Depresión, el Mini-Examen de Lobo para Demencia, el Cuestionario Postal del Woodside Health Center para Anciano de Riesgo y los criterios de Fried para Fragilidad. Los resultados encontrados muestran que existe una alta prevalencia de los síndromes geriátricos estudiados; demencia 36.9%, discapacidad 66.7%, depresión 14.4% y fragilidad 31.8%. Además se encontró que existía asociación la variable sexo con la depresión (X 2 = 3.2097, DF. 2, Prob.: 0.2009) y con la fragilidad (X 2 = 2.8767, DF. 2, Prob.: 0.2373). Así como entre la variable edad con el las variables Depresión (X 2 = 1.7619, DF. 4, Prob.: 0.7795) y con la Fragilidad (X 2 = 0.1433, DF. 4, Prob.: 0.9976). Adicionalmente, se determinó que solo el 9.10% de los pacientes encuestados conocía los programas preventivo promocionales ofrecidos por el hospital. Finalmente, se hace evidente la necesidad de profundizar con nuevos estudios que hagan énfasis de manera individual en cada uno de los puntos que este trabajo cita y de esa manera alcanzar nuestro fin ultimo que es alcanzar adultos mayores saludables, independientes y actores, en su medio, de actividades acordes a su real potencial. / The old population has grown in the last years and it's estimated a greater growth at world-wide level is going to take place; by 2020 in Peru this population will be 11% of the total population. It is born then with this process of population aging new concepts and definitions, as well as the necessity to revalue elderly people and to offer them an appropriate integral attention; despite of this fact, not in all realities are carried out these processes. The elderly people, those who have reached more than 65 years of life, that remain hospitalized not always receive an appropriate integral attention neither oriented to their necessities nor to the own physiological factors of this age. Under this frame a cross-sectional descriptive study is propose whose main target is to identify the prevalence of geriatric syndromes in elderly people hospitalized in the medicine blocks of the Hospital Nacional Arzobispo Loayza during November - December of the 2008. 209 elderly patients was interviewed, they was obtained by a nonprobabilistic, randomized, stratified by conglomerates sampling. For the measurement of the syndromes a booklet was used that included the Index of Barthel for Physical Handicap, the questionnaire of Yesavage for Depression, Mini-Mental of Lobo for Dementia, the Postal Questionnaire of the Woodside Health Center for Elderly of Risk and the Criteria of Fried for Fragility. The found results showed a high prevalence of the studied geriatric syndromes; dementia 36,9%, Physical Handicap 66,7%, 14,4% depression and fragility 31,8%. In addition, it was found a relationship between the variable sex with depression (X 2 = 3.2097, DF. 2, Prob.: 0.2009) and with fragility (X 2 = 2.8767, DF. 2, Prob.: 0.2373). As well as between the variable age with the variables Depression (X 2 = 1.7619, DF. 4, Prob.: 0.7795) and Fragility (X 2 = 0.1433, DF. 4, Prob.: 0.9976). Additionally, It was determined that only the 9.10% of the interviewed patients knew the preventive and promotional programs offered by the hospital. Finally, Is evident the necessity to deepen our knowledge with new studies that make emphasis of individual way in each one of the points that this work mentions and, in that way, to reach our final aim which is to reach elderly people who are healthful, independent and who are actors of agreed activities to their real potential.

INTRODUCCIÓN.-El aparente incremento de transgresiones ético-médicas y el desconocimiento de sus características, evidenciaron la necesidad de acercarnos al conocimiento de las frecuencias y otras particularidades de las mismas a través de la pertinente investigación científica. OBJETIVO.-Elaborar un cuestionario válido y confiable que permita acercarnos al conocimiento de las características de las citadas trasgresiones, en el contexto de la relación médico-paciente. MÉTODOS.-Se sometió la quinta versión de un cuestionario de 22 ítems a la opinión de los 17 miembros de los comités de vigilancia ética y deontológica de los consejos Nacional y Regional III (Lima), del Colegio Médico del Perú quienes, actuando como jueces, calificaron el instrumento en dos oportunidades el que además se aplicó a 76 médicos de 4 departamentos del Perú. Se utilizaron estadísticos como le re de PEARSON, la t de STUDENT y el alfa de CROMBACH. RESULTADOS.-Todos los jueces aceptaron que los 22 ítems identificaban transgresiones (Validez de contenido). La validez de constructo teórico recibió apoyo al constatarse que todas las correlaciones item-test (Índices de validez) superaron el 0.20 recomendado (GARRET), con excepción del ítem 3, y también porque tales transgresiones contravienen lo estipulado en el Código de Ética y Deontología del Colegio Médico que posee una base teórica humanística expresada, entre otros, por los principios bioéticos. Para la validez concurrente, se compararon las correlaciones item-test de los 17 jueces, versus la de 76 médicos de provincias, las que resultaron similares, con excepción del ítem 4. También se comparó el orden de prelación de los tipos de transgresiones logrado por los jueces con el de una muestra aleatoria de 148 denuncias contra médicos realizadas ante el Regional III entre 1980-1999, ambas prelaciones resultaron iguales con excepción de las denuncias entre médicos. La confiabilidad del instrumento en base a los cuestionarios de los jueces, evaluada por medio de la correlación test-retest fue de 0.77, y el alfa de CROMBACH de 0.92 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.-Se comprobó que el Cuestionario en su 5ª versión es válido y confiable. Se propone validar la sexta y emprender su aplicación, en muestras representativas a fin de lograr acercarnos a la frecuencia real de las transgresiones del médico, a nivel nacional.

Trabajo Final InfoCCSS 200901

Se estudiaron retrospectivamente 6000 pacientes mayores de 60 años, atendidos en el Servicio de Emergencia de la Clínica Geriátrica San José, de la Policía Nacional del Perú, con la finalidad de determinar la frecuencia de patologías por nivel de gravedad y la morbilidad respectiva. Los resultados que se obtuvieron fueron: 4.8% correspondió al Nivel de Gravedad de Emergencia, el 31.1% a Urgencias y 64.1% a Patología Aguda Común. Según Nivel de Gravedad, las enfermedades más frecuentes fueron: para Emergencias, Insuficiencia Respiratoria Aguda (21.32%), Síndrome de dolor Torácico (17.7%) y Sepsis (14.1%), para Urgencias: Crisis Hipertensivas (15.9%), Lumbalgia (13.2%) y Gastroenterocolitis Aguda (11.5%); y para Patología Aguada Común: Faringitis (17.8%), Hipertensión Arterial Controlada (6.7%) y Bronquitis (5.9%). La información obtenida, nos permitirá evaluar las principales necesidades de recursos humanos y materiales de ésta institución policial. / This Study included 6000 patients retrospectly above up 60 years old, which accuded to the saint Joseph Geriatric PNP Clinic’s Emergency Room. In order to determining, the patologies frecuency and which are the severity status and morbility of them. The final conclutions of this study were: 4.8% of patients corresponded at the level of severity Emergencies, 31.1% to Urgencies and 64.1% to Common Acute Pathology. According to level of severity the most illnesses have seen were: for Emergencies, Cases Respiratory Insuficience Acute (21.2%), Thoracic Pain Syndrome (17.7%) and Sepsis (14.1%), for Urgencies: Hipertensive Crisis (15.9%), Lumbalgia (13.2%) and Acute Gastroentercholitis (11.5%), and for Common Acute Patologies: Faringitis (17.8%), Blood Presure Controlled (6.7%), Bronchitis (5.9%). The obtained information, it’ll alow us to evaluate the main necessities of human and material resources for this Policial heath Institution.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:05:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005 / Esta pesquisa assumiu, como objetivo geral, analisar as concepções do professor-médico da Universidade Federal de Alagoas nas últimas cinco décadas sobre o ensino, a aprendizagem e os processos de formação docente em medicina. No âmbito dos objetivos específicos, apreender as concepções docentes acerca do processo ensino-aprendizagem, metodologia de ensino e atributos de um bom professor de medicina; Discutir como o professor-médico compreende a sua trajetória na docência (experiências de sucesso e dificuldades) e como percebe seu processo de formação para exercer a docência. O referencial teórico adotado privilegiou interlocuções com pesquisadores para configurar aproximações teórico-conceituais sobre o professor do ensino superior no Brasil e acerca do professor de Medicina e seus processos de formação. A metodologia compreendeu entrevistas semi-estruturadas realizadas com 21 docentes que atuam ou atuaram no Curso de Medicina da Universidade Federal de Alagoas, ingressantes como professores entre as décadas de 1950 e 1990. No processamento e interpretação dos dados, privilegiou-se a análise temática, entendida como caminho de apreensão dos sentidos que compõem a ótica dos professores envolvidos. Para uma melhor contextualização dos depoimentos docentes, foi organizado o item Os professores em foco: delineando um perfil, sistematizando-se os resultados em três núcleos: a inserção na profissão docente: desvelando motivações; ensino aprendizagem: visão de professores de medicina e trajetória docente: formação e experiências. Os modos de inserir-se como docente, no âmbito dos professores investigado: realçam a multiplicidade de motivações. Contudo, parece que o traço do improviso e da surpresa ao reconhecerem-se como professores médicos é algo comum em vários depoimentos. A centralidade da relação professor-aluno na maneira de conceber o processo de ensino-aprendizagem mostra-se como um dado bastante instigante, na medida em que parece conviver, de forma ambígua, uma compreensão do ensinar e do aprender como processo de troca de formação, ao mesmo tempo em que não fica clara a questão do conhecimento. No modelo de formação, por um lado, parece estar subjacente a algumas falas dos professores, uma construção do conhecimento baseado no autodidatismo. Por outro, identifica-se que a inexistência ou a falta de sistematização de uma formação didático-pedagógica são apontadas pelos professores entrevistados como falta, lacuna. A reflexão sobre a teoria e a prática educativa numa perspectiva crítica e integradora, possibilitando a escuta dos professores, com vistas a superar projetos de formação obsoletos para as demandas sociais contemporâneas, torna-se hoje um desafio nuclear para todos aqueles que têm um projeto de educação médica reflexiva, democrática, aberta e atenda à necessidade de inclusão social. / BV UNIFESP: Teses e dissertações