Orientador: Ana Maria Canesqui / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T21:01:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrade_MariadaGracaGarcia_D.pdf: 9878620 bytes, checksum: 735e22630c0012098880c200701372c5 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: O estudo consiste na reconstituição e análise do projeto de integração do ensino médico com os serviços de saúde, desenvolvido no município de Paulínia (SP), pela Universidade Estadual de Campinas, em parceria com a Secretaria de Estado da Saúde e a Prefeitura Municipal de Paulínia. A pesquisa abrangeu o período 1965-1985, coincidente com as experiências de intervenção extramural da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP. No subperíodo 1965-1969, recuperou-se a experiência que antecedeu o projeto de Paulúúa, inspirada no modelo preventivista. No subperíodo 1970-1985, analisou-se o projeto de Paulúúa levando se em consideração as dimensões da formulação, da implementação e do confronto entre ambas, procurando apreender, para cada uma das etapas e conjunturas do projeto, a base institucional que o sustentou e os modelos assistencial e de ensino médico que foram se configurando no seu interior, tendo como referencial analítico as intervenções governamentais nos setores saúde e educação e os modelos preconizados pelos movimentos internacionais de reforma médica. O estudo mostrou o quanto a experiência docente-assistencial de Paulínia representou, inicialmente, um projeto experimental inovador, contraposto à política de saúde vigente na década de 70, configurando-se, posteriormente, como um sistema local de saúde, público, regionalizado e hierarquizado, de gestão pluriinstitucional e norteado pela qualificação tecnológica da rede de serviços. A sua trajetória foi marcada por um conjunto de realizações, tensões e conflitos que foram investigados. Constatou-se, também, que o ensino, relativamente à vertente assistencial, deteve uma presença menos marcante no projeto / Abstract: The study is about a reconstitution and analysis of the experience of integration between the medical teaching and the health services, developed in the city of Paulínia (SP), by The Stadual University of Campinas, with The Stadual Health Office and The Municipality of Paulínia. The period of the research was 1965-1985 and it had a coincidence with the experiences of interventions out of the school hospital developed by The Faculty of Medical Sciences of UNICAMP. It was recovered the experience inspired in the preventive model that preceded the project of Paulínia. In the period of 1970-1985, it was analyzed this last project, considering its formulation, the implementation and the confrontation between both, trying to apprehend, in each one of the stages of the project, its institutional basis and the assistancial and medical teaching models that took place inside it. The project had, as analytical reference, the govemmental intervention on the health and education areas and the preconized models by the international movements of medical education. The study showed how the teaching and assistancial experience of Paulínia was, at the begining, a renewed experimental project, in oposition to the health policy in the seventies. Later, the project reached to be a local health system, public, regionally and hierarchically arranged, with a multi-institutional administration and guided by the technological qualification of the health services. Its trajectory had an amount of realizations, tensions and conflicts that were investigated. It was also noticed that the learning, in comparison with the medical care, had a less remarkable presence in the project / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Medicina

Orientador: Bernardo Beiguelman / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-22T03:37:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Molina_SilviaMariaGuerra_D.pdf: 12433136 bytes, checksum: 5ae098167fd3f5963f96032dd02450f8 (MD5) Previous issue date: 1997 / Doutorado / Genetica Medica e Antropologica / Doutor em Ciências Biológicas

Orientador: Sergio Querino Brunetto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Fisica Gleb Wataghin / Made available in DSpace on 2018-07-23T11:36:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pozzo_Lorena_M.pdf: 4823485 bytes, checksum: f3b72b7b4077de76e438290ec15e34cb (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Em medicina nuclear, a atenuação e o espalhamento de raios g ao atravessar o meio material são fatores que afetam a qualidade e a quantificação das imagens adquiridas podendo comprometer o diagnóstico de um exame clínico. A interação dos g's pode se dar por Efeito Fotoelétrico ou por Espalhamento Compton, fazendo com que a radiação proveniente de um ponto interno ao corpo do paciente seja localizado numa posição diferente da posição de emissão ou que simplesmente não seja detectado. Dentre as correções para estes efeitos existentes na literatura foram escolhidos o método de correção de atenuação de Chang de 1ª ordem e os métodos de correção de espalhamento no domínio da energia de Janela Tripla de Aquisição, Janela Dupla de Fotopico e Razão entre Canais para serem implementados e analisados neste trabalho. Foram feitas aquisições com phantoms, sob condições controladas, em três montagens diferentes e duas aquisições cerebrais SPECT ( Single Photon Emission Computered Tomography ) de um voluntário normal. O efeito de Volume Parcial foi previamente analisado para ser convenientemente minimizado ao quantificar as imagens de phantoms corrigidas por espalhamento e atenuação. Para o estudo com phantoms foram utilizados ROI's ( Region Of Interest ) com pixels limitantes de 20% da máxima contagem. Os resultados das correções de espalhamento mostraram linearidade na correção de fontes de atividades diferentes e aumento de contraste. Além disso mostraram um aumento da diferença entre as contagens de fontes localizadas em profundidades distintas no phantom com água ( meio atenuador/espalhador ) ou seja, sujeitas a atenuação e espalhamento diferentes. Este aumento torna necessária a utilização de um coeficiente maior que o usual ao corrigir estas imagens por atenuação. Após a análise dos efeitos e correções do espalhamento e atenuação foi feita a quantificação destas imagens ao serem reconstruídas utilizando dois tipos diferentes de filtro utilizado no algoritmo de reconstrução tomo gráfica ( FBP- Filtered Back Projection ). Esta análise mostrou a independência da quantificação com o filtro utilizado . Com base nestes resultados foram feitas as correções de espalhamento e atenuação nas aquisições cerebrais reconstruídas com o filtro apropriado ( Butterworth ) / Abstract: Not informed. / Mestrado / Física / Mestre em Física

Orientadores: Jose Wilson Magalhães Bassani, Eduardo Tavares Costa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica / Made available in DSpace on 2018-07-13T23:58:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_GiseldaAlvesPontesda_M.pdf: 7197334 bytes, checksum: 8b66c140662f7ea5fd5f8c4fe21501dc (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: A monitoração contínua do eletrocardiograma (RCG) é largamente utilizada na avaliação clínica da atividade elétrica do coração de indivíduos sadios ou pacientes cardíacos em suas atividades diárias, sendo útil no diagnóstico de arritmias cardíacas, no acompanhamento de sintomas, tais como palpitações e sincopes, nos tratamentos com drogas, ou com implantes de marcapassos artificiais. No Brasil, os altos custos referentes à monitoração contínua de pacientes, com a utilização do Sistema Holter, limitam a avaliação de suspeitas de arritmias cardíacas a uma pequena parcela da população. Neste presente trabalho, apresenta-se um sistema portátil de baixo custo para quantificação de arritmias cardíacas por períodos prolongados (aproximadamente 15 horas). O instrumento é baseado no microcontrolador 80C31 (Intel) com 8 Kbytes de memória EPROM e implementação adicional de 2 Kbytes de memória RAM. O amplificador de instrumentação INA102 (produzido pela BurrBrown) foi utilizado para amplificação do RCG. Um grupo de arritmias (extra-sístole ventricular, extra-sístole ventricular interpolada, extra-sístole atrial, bradicardia e taquicardia) são detectadas através da análise de ritmo do ECG (intervalos RR), codificadas e armazenadas em memória para posterior quantificação. O instrumento pode ser conectado a um computador para transferência de dados, ou a uma impressora paralela para geração de relatório final. Foram realizados testes em bancada e com pacientes. Os resultados demonstraram que o instrumento desenvolvido pode ser utilizado como ferramenta de auxílio ao diagnóstico cardíaco e pode ser colocado à disposição de uma parcela maior da população brasileira / Abstract: Continuous monitoring of the eletrocardiogram (RCG) has been widely used in the clinical evaluation of the electrical activity of the heart muscle of individuals with or without organic heart disease in their daily activities. This is useful in the diagnosia of arrhythmias and symptoms like palpitations and syncope, and in the follow up of patients under treatment with antiarrhythmic druga, or even patients with an implanted pacemaker. The high costs related to the continuous monitoring of patients, using Holter System, limit its use to a small percentage of individuals in Brazil. In this work, a low-cost portable microprocessor-based instrument designed for long-term (about 15 houra) cardiac arrhythmia detection and atoring ia described. The instrument is based on the INTRL 80C31 microcontroller with 8 Kbytes EPROM and additional 2 Kbytes RAM. Burr-Brown INA102 amplifier was used for RCG amplification. A group of arrhythmias are detected. codified and stored. The instrument may be connected to a computer for data transfer, or to a Parallel printer for printing a final report. Tests were performed in laboratory and with patients. Results have shown that the developed instrument can be used as an auxilliary tool in the diagnosia of cardiac arrhythmias, being able to be used by a greater portion of the Brazilian population / Mestrado / Mestre em Engenharia Elétrica

Orientadores : Antonio Frederico Novais de Magalhães, Antonio Muniz de Rezende / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-13T23:51:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_PauloRobertode_D.pdf: 3759264 bytes, checksum: 2cb6a40d05764d8e7671a431ac8a6e3c (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: O capítulo 1 apresenta uma discussão de método, inspirado no "Livro do desassossego" de F. Pessoa, procurando com isso realçar a dificuldade que nós, clínicos, encontramos na solução de problemas de nossos pacientes, todas as vezes em que os sintomas ou as queixas escapam à referência médica corriqueira. O capítulo 2 apresenta uma série de leituras que podem contribuir para uma visão holística da medicina. O capítulo 3 e 4 fazem, respectivamente, a análise da prática atual da clínica de gastroenterologia e um estudo da possibilidade da valorização da entrevista como instrumento terapêutico. Segundo sugestão de Rezende, essa prática é descrita a partir de uma terminologia lacaniana, a saber, o real do corpo (a queixa e o sintoma); o imaginário (o que o paciente crê ter) e o simbólico (o sentido do sintoma), sem, no entanto, filiar-se a corrente psicanalítica inaugurada por Lacan. O capítulo 5 traz a descrição e análise de 15 pacientes em que os elementos subjetivos e psíquicos estão bem evidentes. Nas Considerações Finais recupero as principais contribuições que esta perspectiva pode oferecer à clínica médica. / Abstract: Chapter 1 presents a discussion of method, inspired on F.Pessoa's "Livro do Desassossego" (Book of Unrest), stressing the difficulties that clinicians find in trying to solve patients' problems, whenever complaints or symptoms fail to fit into everyday medical terminology. Chapter 2 contains a series of texts that are hoped to contribute to a holistic view of medicine. Chapter 3 and 4 are dedicated respectively to an analysis of present day gastroenterological practice and the possible value of interview as therapeutic means.Following a suggestion by Rezende, this practice is described using the terminology of Lacan, Le, a) the body's real (including the actual symptoms and complaints); b) the imaginary (what the patient believes he has) c) and the symbolic (what the symptom means).The lacanian psychoanalytic line is however noi followed further. Chapter 5 describes and analyses 15 Ratients in whom subjective and psychic elements are well to the fore. Finally, the basic contributions that such perspcttive may offer to clinical medicine are stressed. / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientador: Maria Adelia Collier Farias / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica / Made available in DSpace on 2018-07-14T00:02:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Giuliano_Carlo_M.pdf: 18152523 bytes, checksum: e071d5e683f755d51768f9b4a28ba819 (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: A medição do Débito Cardíaco (D.C.) é fundamental, pois junto com outros parâmetros fisiológicos, tais como: pressões, freqüência cardíaca, etc. , permit e avaliar o estado funcional do sistema circulatório, possibilitando o diagnóstico de patologias que o acometem. Optou-se, para medição do D.C. , pelo "Método da Termodiluição", amplamente utilizado em Cateterismo e em Unidades de Terapia Intensiva, pois é um procedimento de execução simples e rápida, que possibilita medidas frequentes, e apresenta boa reprodutibilidade e exatidão. Um instrumento para medir D.C. foi desenvolvido, implementado e testado. O instrumento fornece a temperatura do sangue do paciente e a curva de termodiluição. O instrumento foi submetido a ensaios experimentais sob duas condiç:ões : mediç:ãocom uma bomba mecânica e "in vivo" em cães. Os resultados obtidos usando-se o instrumento projetado foram , registrados e comparados aos obtidos, sob as mesmas condições, com um instrumento comercial da Instrumentation Laboratory Inc.;,o IL 701. Obteve-se fatores de correlação de 0,97 e 0,96 entre as medidas obtidas pelos dois instrumentos para os ensaios com bomba mecânica e "in vivo", respectivamente. Os circuitos do instrumento, em coritato com o paciente, são alimentados a bateria e a máxima ~orrente que circula pelo sensor (termistor) é da orde~de 10 micro-amperes, a fim de assegurar máxima proteç:ão ao paciente contra choque elétrico / Abstract: The measurement of Cardiac Output is of great 1mportance for the functional evaluation of the clrculatory system. Together w1th other physiological parameters, such as pressure, heart rate, etc, it allows us to establish the circulatory system hemodynam1c working state. As a consequence, it helps on the adequate d1agnosis of the pathologies that affect the circulatory system. The "Thermodilution method" is used to measure Cardiat Output. This method is widely used in Medical practice, especially in Intensive Care Units. It is used because is simple and quick, allows frequent measurements to be made, has no side effects to the patient and presents good reprodutibility and accuracy. An instrument to measure Cardiac Output was developed, mounted and tested. With this instrument it is possible to obtain the patient's blood temperature and the Thermodilution curve. The instrument, was tested under two different conditions: measurements of Cardiac Output with a mechanical pump and "in vivo" in dogs. The results obtained by the instrument were recorded. They were then compared to the measurements obtained under similar conditions by the IL 701, which is manufactured by Instrumentation. Laboratory Inc. . Using the two instruments, correlation factors of 0.97 for the tests with the mechanical pump and 0.96 for the tests ¿in vivo¿ were obtained. The lnstrument clrcuits that come in contact wlth the patient, are powered by batteries and the highest current which pass through the probe (thermistor) is less than 10 microamperes, to assure maximum protection for the patient / Mestrado / Mestre em Engenharia Elétrica

Orientador : Roosevelt Moises Smeke Cassorla / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T00:15:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Botega_NeuryJ.(NeuryJose)_D.pdf: 4768170 bytes, checksum: b64bc0793bd7eab2b37e1029d9fb9c42 (MD5) Previous issue date: 1989 / Resumo: O psiquiatra pode ser útil em inúmeras situações clínicas encontradas no hospital geral, mas ainda não está claro o processo envolvido nos encaminhamentos que ele recebe, quais as razões e motivações que os médicos têm para fazê-las ou não. Uma entrevista semi-estruturada foi realizada com 50 médicos do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas com o objetivo de descrever e compreender (1).dificuldades no relacionamento com pacientes, principalmente aqueles da esfera emocional, (2) os sentidos possíveis dos termos utilizados para nomeá-las, (3) o que decidem tratar, o que decidem encaminhar ao psiquiatra, bem como (4) o modus operandi do encaminhamento no âmbito de um hospital geral universitário. A maioria das dificuldades relatadas ligou-se a aspectos institucionais, como a grande demanda de pacientes, a demora, a falta de recursos materiais, o pouco tempo destinado a cada consulta, e ao tipo de paciente atendido; seu universo existencial, os problemas de vida que trazem, muitas vezes cifrados numa linguagem corporal de difícil tradução. O médico insere-se de modo conflituado na instituição, ora pressionado, ora gratificado por um conjunto de normas e rotinas. Quando tem sua capacidade de curar abalada, sente-se atingido em sua auto-estima e pode acusar a impotência "da instituição" ou "do paciente" , defendendo-se de sua frustração. Os termos psiquiátricos utilizados pelos médicos consolidam-se como instrumentos naturais de compreensão e de orientação de conduta. Seus sentidos foram adaptados a novas necessidades e valores e não permanecem claros na mente de quem os utiliza. Deles se faz uma idéia rasa, restrita ao imediatamente perceptível ou àquilo que incomoda. A rotulação é utilizada para diminuir a angústia e tentar controlar situações desviantes. Mecanismos projetivos estão presentes tanto na idéia que se faz de uma pessoa, quanto no termo escolhido para nomeá-la. Às vezes, quem está "nervoso" é o médico. Antes de se basearem unicamente em critérios clínicos, os encaminhamentos ao psiquiatra surgem como resultado de conflitos do médico ou do funcionamento institucional. Alguns necessitam ser elaborados, devendo o médico superar resistências ao encaminhamento. Outros são automáticos: devido a pressões institucionais, ou porque algo tocou profundamente no médico, que encaminha, de imediato, sua angústia e responsabilidade para fora de si, sem se dar conta das motivações que nortearam sua decisão. Nas instituições os encaminhamentos fazem parte de uma rotina impessoal, reforçando a cumplicidade no anonimato (vários profissionais atendendo o paciente, sem que alguém se responsabilize pelo tratamento), e dificultando a busca de encaixes entre profissionais e pacientes. Encaminhamentos servem tanto para aumentar as defesas daqueles que prestam assistência, quanto para denunciá-las e iniciar a procura de uma nova adaptação da equipe em sua tarefa assistencial. O psiquiatra pode ser aguardado com expectativa e idealização, a fim de reparar danos que os médicos sentem que impõem periodicamente a seus pacientes. Pode ser também um elemento que provoca hostilidade, ciúmes e inveja. O encaminhamento é utilizado de diferentes maneiras, e do psiquiatra, em cada situação, esperam-se coisas distintas, onde influem aspectos transferências e contratransferências da tríade paciente-médicoespecialista / Abstract: The psychiatrist can be of use in unnumerable clinical situations found in the general hospital, but it atill is not clear as to the process by which the psychiatrist attracts referrals and the reasons and motivations that doctors have for referring or noto. A semi-structured interview was carried out on 50 doctors from the teaching hospital of the Universidade Estadual de Campinas with the objective of describing and understand (1) difficulties in the relationship with patients, (2) the possible meanings of the terms used to name them, (3) exactly what they decide to treat, what they decide to refer to the psychiatrist as well as (4) the "modus operandi" of referrals in the context of a university general hospital. The majority of related difficulties,was linked to institutional aspects such as the great number of patients, the waiting, the lack of material resources, the short time available for each consultation and to the kind of patient: his existential universe, the tife probléms he presents, often coded in a body language which is difficult to translate. The doctor finds himself in a conflicting position in the institution: on the one hand pressurized, on the other gratified by a set o rules and routines. When his ability to cure is affected, his self-steem is shaken and he may blame the "institution" or the "patient", thus defending himself from his frustration. The psychiatric terms used by doctors are ratified as natural tools of understanding and conduct. Their meanings havebeen adapted to new needs and values and they are not clear in the mind of the doctors interviewed. Thus the resulting comprehension is superficial, restricted to what is immediately perceptible or what causes disconfort. Labelling is used to conceal anxiety and to try to control deviant situations. Projective mecanisms are present not only in the idea that is formed of a person but also in the term chosen to name him. Sometimes it is the doctor himself who is "nervous". Rather then being based purely on clinical criteria, the referrals to the psychiatrist emerge as a result either of the doctor's conflicts or of the functioning of the institution. Some referrals need to be worked through in order for the doctor to overcome his resistance. Others are automatic: owing to institutional pressure or because something moved him deeply, the doctor directs his anguish and responsability outside himself, without realizing the motives that lead him to do so. In institutions, the referrals are part of an impersonal routine, reinforcing collusion in anonymity, obstructing the net of identifications and the search for empathy between professionals and patients. Referrals serve to keep up the defenses of thouse who give assistance or to expose them as well as to begin the seareh for a new adaptation of the staff in their assistential task. High hopes and idealizations are pinned on the psychiatrist, who is expected to repair for the damage that doctors feel they periodically inflict on their patients. He can also be an element that provokes hostility, jealousy and envy. Referral is used in a variety of ways and different things are expected of the psychiatrist, all influenced by transferential and contratransferential aspects of the patient-doctor-specialist triad / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Orientador : Jose Antonio Rocha Gontijo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T02:18:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Berardi_ElzaOlgaAnaMuscelli_D.pdf: 3230809 bytes, checksum: 2030c66c504b4755986a32317bf29fad (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: Indivíduos normotensos (n = 18) e pacientes portadores de hipertensão arterial essencial (n = 1 7), sem doenças intercorrentes ou complicações crônicas da hipertensão arterial, tolerantes à sobrecarga oral de glicose pelos critérios da NDDG, com peso corporal Igual a ± 20% do Ideal, foram submetidos à ingestão de glicose elou água (20 ml/kg). O ensaio controle (hídrico) realizado após 12 h de jejum correspondeu à ingestão hídrica com reposição via oral horária de um volume de água, semelhante ao fluxo miccional durante o mesmo período. O estudo se estendeu por 6 h, nas quais foram medidas a pressão arterial e coletados sangue e urina para avaliar alguns parâmetros funcionais do nefro. Utilizando-se de protocolo experimental similar, foi realizado o ensaio glicose, com Ingestão oral de glicose (100g em solução a 22%). após período controle de 2 h. Durante os experimentos hídricos, em normotensos (NT) e em hipertensos (HT). permaneceram estáveis as concentrações de sódio, creatinina, glicose e Insulina plasmáticas, assim como a filtração glomerular (clearance de creatinina endógena). as cargas filtradas de sódio e potássio e a PAM. Foi promovida uma diurese aquosa com volumes similares nos dois grupos. Nos HT observou-se uma maior excreção de sódio no período controle (natriurese exacerbada), que diminuiu progressivamente nos períodos subseqüentes. A excreção urinária de ácidos (monofosfato ácido e amônia) aumentou discreta e continuamente. até o final do experimento. Após a Ingestão oral de glicose. o decréscimo da PAM foi significativamente maior nos HT, sem, entretanto, apresentar modificações significativas da filtração glomerular nos dois grupos estudados. As concentrações plasmáticas de creatinina, sódio, potássio. e as cargas filtradas de sódio e potássio não se modificaram no decorrer deste ensaio. Em 5 dos HT verificou-se a presença de elevados níveis insulinêmicos (HHI) durante todo o experimento, acompanhados por um aumento da glicemia aos 60 min após IOG. sugerindo resistência à Insulina neste subgrupo. Após IOG. ocorreu um a acentuada antinatriurese, com variações percentuais da FENa ao redor de -30% nos NT e HT, mantida durante todo o experimento neste último grupo. Concomitantemente observou-se uma maior excreção de acidez titulável e ácidos urinários não voláteis, mantida apenas por 120 minutos. A potassemia não apresentou qualquer modificação nos normotensos-hidricos, decrescendo nos hipertensos-hidricos e em NT e HT após glicose. A FEK diminuiu nos grupos que ingeriram glicose, sugerindo que a insulina e/ou glicose têm efeitos diretos ou indiretos sobre a secreção tubular distal de potássio. Os pacientes hiperinsulinêmicos apresentaram uma diminuição do CCr aos 60 min após 10G. sugerindo uma modificação hemodinâmica intra renal. A menor excreção urinária de potássio observada nestes pacientes pode ser indicativa de uma sensibilidade normal à ação Insulínica no manuseio renal do potássio. Os resultados deste trabalho apresentam um efeito da 10G sobre a reabsorção tubular de sódio. similar em NT e HT. embora neste último grupo tenha sido documentada hiperinsulinemia. Estes sugerem uma resistência tissular renal à ação antinatriurética da Insulina nos pacientes estudados. o que poderia contribuir para o desenvolvimento ou manutenção de elevados níveis pressóricos, através da retenção crônica de sódio. Os possíveis mecanismos envolvidos na antinatriurese, na anticarfurese e os sítios tubulares de ação da insulina, após glicose, são discutidos, assim como os mecanismos da natriurese exacerbada nos hipertensos após ingestão de água / Abstract: This study was conducted on 18 normotesive healthy subjetcs (NT) and on 17 essentlally hypertenslve (HT) patlents wlth dlastolic blood pressure above 95 mmHg, aged between twenty and forty five years old. Additional criteria for Inclusion In the study were 90 to 110% o, Ideal body welght according to the Metropolltan Llfe Insurance Tables, and a normal gfucose tolerance test. No patient or control was recelving any medicatlon. The studies wer.e performed in the morning, starting at 7:00 AM, after a overnlght fast, until 1 :00 PM. Imedlately after to empty his bladder, each subject ingested 20 ml of tap water/kg body weight and hourly volume similar to the diuresis. After a 2 h control period, an oral glucose tolerance test wlth a 100g glucose load was performed (GTT) on 15 normotensive (NG)- and on 15 hypertensive (HG). The control groups, 15 normotensive (NH) and 12 hypertensive (HH), received only tap water. Blood pressure was measured at 30 min Intervals. Urine aliquots were pooled at 1 hour Intervals and bfood samples were collected at 8:00, 9:30; 10:00; 10:30; 11 :00; 12:00 AM and 1 :00 PM. After oral gfucose ingestion (IOG), Insulin levels were signiflcantly higher In five of the 15 patients (hyperlnsullnemic hypertensive HHI) than in normotensive and in normoinsulinemic hypertensive (HNI). The maximum plasma glucose. at 60 min after IOG were slgnlflcantly hlgher In the HNI subgroup. There is no significant dirrerence between groups or significant changes in plasma levels of Na+. K+ and creatinine; In creatinine clearances and glomerular fIItratlon rate of Na + and K+. except In HHI. In this subgroup. a translent but significant decrease In creatlnlne clearance occurred at 60 min after 10G. followed by a significant fali of the glomerular filtration rate of K+ and Na+. After water load. it was observed a significant hlgher urinary sodium excretion (UNaV) In both hypertenslve groups. HH and HG, than in normotensives. On the other hand, a glucose ingestion induced a significant fall In UNaV and In fractlonal sodium excretion. similar in NG and HG. and In HHI and HNI. Also, a similar decrease In plasma K+ levels, and a similar antlkalluresis were observed in NG and HG groups, but a higher antlkalluresls was obtained In HHI subgroups. No significant differences were found between groups, neither between control and experimental periods for NH4 + urinaryexcretion. The urinary aeidity tritrable exeretion decreased slow and eon tinously in the control groups (NH and HH) and increased more in NG 1han In HG groups a1 60 min after glucose loading Ingestion. No significant correlations were found between plasma Insulin or glucose and frational sodium or potassium excretion. Since the oral glucose load has no effect on glomerular filtration rate, except in HHI. the antinatriuresis seem to be due an increase in tubular lon reabsorptlon. The tubular sltes involved In thls insulln actlons m ay be the proxlmal nephron segments and the tlck ascend Ing 11mb of Henle. The results of thls protocol may suggest a resistance in renal tissues to insulin actlon on natriuresis, but not to the effects on kalluresis / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientador: Mauricio da Rocha e Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica / Made available in DSpace on 2018-07-14T03:16:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bassani_JoseWilsonMagalhaes_D.pdf: 13500711 bytes, checksum: f761c14c3deead22178a4c5bdd4dba66 (MD5) Previous issue date: 1987 / Resumo: Soluções hiperosmoticas (SH) de NaCl vem sendo utilizadas, com sucesso, no tratamento do choque hemorrágico, em substituição à transfusão sanguínea. No presente trabalho, estudou-se o efeito de tais soluções sobre a força contrátil do tecido cardíaco isolado de rato, estimulado eletricamente, em regime de contração isométrica. O objetivo principal foi caracterizar qualitativa e quantitativamente o efeito inotr6pico das soluções de NaCl, procurando identificar fatores envolvidos em sua gênese. Para isto,realizou-se análise de variância trifatorial envolvendo solutos (NaCl e sacarose), doses (incrementos de 50,100,150 e 200 mOsm/l na osmolalidade do líquido de incubação) e frequências estimulat6rias (4, 16 e 64 est./min.) para diversos parâmetros (Tmax, tTmax,tD e dT/dt) do abalo contrátil, estudou-se comparativamente o curso temporal do efeito inotr6pico de soluções hiperosm6ticas de NaCl, sacarose e cloreto de colina, na ausência e na presença de bloqueio de receptores adrenérgicos e colinérgicos muscarínicos e,finalmente, determinou-se a influência da hiperosmolalidade sobre a estequiometria da troca Na+/Ca++, fator de grande importância para a gênese de tensão no músculo cardíaco. Dos resultados obtidos foram tiradas as seguintes conclusões: a) O efeito inotrópico das SH de NaCl é altamente complexo envolvendo a dependência da frequência, da osmola1idade e do tempo; b) Às SH de NaCl podem produzir efeito inotr6pico negativo ou positivo, dependendo da frequência estimulatoria e da osmolalidade da solução, em contraposição ao efeito inotr6pico sempre positivo das SH de sacarose, nas mesmas faixas de frequência e osmolalidade; c) ÀS SH de NaCl produzem, inicialmente, rápida e potente redução ( de até 50t do valor inicial), seguida de uma fase de recuperação, na tensão máxima desenvolvida (Tmax) pelo tecido cardíaco. À redução inicial de Tmax é causada pelo aumento da concentração de íons Na+ no líquido de incubação. À fase de recuperação, por sua vez, tem sua o corrência condicionada ao incremento de osmolalidade produzido pela aplicação das SH de NaCl e; d) À hiperosmolalidade reduz a estequiometria da troca Na+/Ca++, o que corresponde a urna redução no número de íons Na+ para cada íon Ca++, transportado através das células cardíacas da preparação estudada / Doutorado / Automação (Engenharia Biomedica) / Doutor em Engenharia Elétrica

Memoria (licenciado en ciencias jurídicas y sociales) / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo / En la materia que nos ocupa, se ha pretendido relacionar la Deontología con la conciencia religiosa para hacer abandono del precepto jurídico. Sin embargo dicha ligazón no se habría producido siempre, pues existen pruebas concluyentes de que en "Las Partidas" se establecían penas para aquellos que fingían tener conocimientos médicos o los daños que se causasen por "culpa o mengua del saber" (Partida V título VIII). No obstante es en el tránsito de la Edad Media al siglo XVIII y principios del XIX el período que a pesar de una técnica jurídica incipiente, coloca los cimientos de las bases deontológicas de la responsabilidad médica de nuestros días. Sin embargo habrá de esperarse hasta el siglo XX para que la responsabilidad del Médico comience no sólo a regularse sino a aplicarse por los Tribunales. Lo que verdaderamente parece ser concluyente es que la Segunda Guerra Mundial despertó las conciencias en muchos terrenos jurídicos incluido el tema de que trata ésta memoria.