No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo / Memoria (licenciado en ciencias jurídicas y sociales) / El avance y las transformaciones de la actividad médica, junto con sus evidentes progresos, éxitos y beneficios, ha traído consigo también un considerable aumento de las situaciones en que los médicos se ven expuestos a cometer errores o torpezas que generan daños a los pacientes, ocasionando con ello un sostenido crecimiento de las reclamaciones en su contra por mal praxis profesional. Ante tal escenario, conocer cuál es el nivel de diligencia que se le puede exigir al médico en su actuar profesional adquiere plena relevancia, toda vez que la infracción de tal nivel determinará que su autor tenga que responder por sus actos y reparar los perjuicios causados. En el derecho de la responsabilidad civil, la culpa cumple precisamente la función de definir cuál es el umbral mínimo y general de cuidado y prudencia que nos debemos recíproca y mutuamente en el tráfico social. Desde el punto de vista de la práctica médica, la culpa plantea la pregunta por el estándar de cuidado a que se encuentra obligado el médico en su actuación profesional, cuya infracción puede dar lugar a la reparación de los daños ocasionados. Determinar cuál es dicho estándar de cuidado en el derecho chileno es el objetivo primordial de este trabajo. Para ello, proponemos la revisión y análisis de la doctrina chilena más relevante sobre la materia así como la jurisprudencia más reciente de nuestros tribunales en el ámbito de la responsabilidad médica. Es ese el marco conceptual y jurisprudencial básico de la presente memoria. Para el logro del objetivo propuesto, esta investigación aborda los principales tópicos relativos a la definición de los deberes de cuidado (culpa) a los que se encuentran sujetos el médico y los demás intervinientes de la actividad terapéutica, tales como la calificación de la responsabilidad médica y sus consecuencias en el ámbito de la culpa médica, la obligación del médico y su contenido, la prueba de la culpa, el estándar de cuidado, entre otros. Se concluye, luego del análisis efectuado, que en el derecho chileno el nivel de diligencia a que se encuentra sujeto el médico en el ejercicio de su profesión es el de la culpa leve, esto es, el estándar objetivo dado por un profesional competente y diligente, considerando las circunstancias particulares en que intervino. Se colige, asimismo, que dicho nivel es idéntico independientemente de cómo se califique la relación entre el médico y su paciente (contractual o extracontractual).

Seminario para optar al grado de Ingeniero Comercial, Mención Economía / El objetivo de este escrito es tomar conciencia respecto a los impactos sobre nuestra economía y el desarrollo de nuestra población que tienen las cuatro principales enfermedades crónicas: Diabetes, Enfermedades Cardiovasculares, Cáncer y Enfermedades Respiratorias Crónicas; enfermedades no trasmisibles que en 2005 dieron muerte a 35 millones de personas en todo el mundo (60% de la mortalidad mundial) , padecimientos que a la vez fueron responsables del 46% de la morbilidad mundial en el año 2001. Luego de ahondar en cifras y de derribar algunos mitos respecto a ellas, identificamos el impacto como tal de estas enfermedades, el cual se da principalmente en tres áreas: En la Mortalidad, Morbilidad y mermas sobre la Calidad de Vida en la que desembocan, Los Gastos para el Fisco que significan, y sus correspondientes repercusiones sobre el crecimiento económico y el desarrollo de los países. Respecto a la mortalidad, en 2010 aproximadamente 7.600.000 de personas murieron a causa de Cáncer; las Enfermedades Cardiovasculares fueron responsables de 17,3 millones de muertes en 2008; las Enfermedades Respiratorias Crónicas desembocan en 10 muertes diarias; y 4,6 millones de personas murieron a causa de la Diabetes en el año 2011. Por el lado de los gastos fiscales, en el caso Chileno, Fonasa llegó a gastar hasta 200 millones de dólares solamente en el tratamiento de diabetes, infartos e hipertensión de sus afiliados durante el año 2006 . En la siguiente etapa se analizan los factores de riesgo asociados a estas enfermedades (Factores de Riesgo subyacentes socioeconómicos, culturales, políticos y ambientales; Estilos de Vida; y factores de riesgo no modificables) , de tal forma de concientizar a la población respecto de los cambios que pueden implementar en sus vidas para evitar el padecimiento de una enfermedad crónica, y por sobre todo, servir como guía a los hacedores de política económica al momento de identificar las áreas en las cuales pueden intervenir para controlar esta pandemia. De modo de incentivar la acción por parte de los gobiernos, se finaliza el texto con ejemplos de políticas a implementar.

Antropóloga Social / A lo largo de la historia de diferentes culturas y sociedades la menstruación se ha encontrado siempre envuelta en una serie de normas que delimitan el comportamiento tanto de las mujeres menstruantes, como de aquellos sujetos que las rodean y que pertenecen al resto de la sociedad. Esta situación ha sido abordada por la antropología de manera directa o indirecta en sus investigaciones. Ahora bien, las características socioculturales del menstruo y de las mujeres que lo vivencian mes a mes, se explica en buena medida a partir de las estructuras hegemónicas de género y biomedicina. En este contexto, a nivel de la sociedad contemporánea ha predominado una visión higienista y medicalizada respecto de la menstruación, en donde se le considera un fluido contaminante, desagradable y poco deseable. En búsqueda de abarcar tanto la dimensión estructural como agencial de esta problemática de estudio desarrollamos las experiencias encarnadas de las mujeres, trazando sus itinerarios corporales menstruales desde el enfoque de embodiment. Esta perspectiva nos permitirá tanto un acceso privilegiado a esta vivencia que tiene una índole muy privada y personal, pero que a su vez remite a las conformaciones de género dominantes. En Chile esta temática ha sido poco estudiada y las investigaciones que se han realizado en torno a ella necesitan ser actualizadas. Se ha escogido a ocho mujeres con visiones muy diversas en torno a su menstruación, algunas que hacen totalmente propio el discurso y práctica de tipo biomédico e higienista, otras que cuestionan esta forma prevaleciente o hegemónica que indica cómo relacionarse con la propia sangre menstrual. Y finalmente un grupo que si bien es minoritario en nuestro país, es del interés de este estudio puesto que ha generado un proceso de ritualización importante en torno a la menstruación. Es así que a través de los itinerarios corporales de estos tres grupos de mujeres, logramos dar cuenta de algunos de los factores socioculturales que se vinculan y median las experiencias menstruales encarnadas de nuestras entrevistadas

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:08:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-10-02 / The objective of his study was to identify how the knowledge and practices of medical residents and multiprofessional residents contribute to interdisciplinary learning in the training of these professionals, this study analyzed the training practices of medical residents and multiprofessional residents in a tertiary hospital in the state of Ceará, with theoretical contribution of the studies based on practice and interdisciplinary. Qualitative basic in nature, research included the analysis of documents, semi-structured interviews and non-participant observation, data collection phase; and with interpretative analysis techniques with inspiration in the ethnographic data. One of the conclusions reached, the fact, that although the institutional discourse is anchored on interdisciplinary, as differential factor, training of residents (doctors and multiprofessional), the light of the theory used to carry out the study, and through the analysis of the data showed that the interdisciplinary is not a reality in the practices of training of residents (doctors and multiprofessional), once the exchange and production of knowledge through practice and interaction of these professionals were not identified in the activities performed by them. Keywords: Practices. Interdisciplinary. Residency. Medical. Multiprofessional. / O objetivo deste trabalho foi identificar como os saberes e as práticas de residentes médicos e residentes multiprofissionais contribuem para o aprendizado da interdisciplinaridade na formação desses profissionais, este estudo analisou as práticas formativas dos residentes médicos e residentes multiprofissionais em um hospital terciário do estado do Ceará, com aporte teórico dos estudos baseados em prática e da interdisciplinaridade. De natureza qualitativa básica, a investigação contou com a análise de documentos, entrevistas semiestruturadas e observação não participante, na fase de coleta de dados; e com técnicas da análise interpretativa com inspiração etnográfica, na fase de tratamento dos dados. Dentre as conclusões a que se chegou, destacou-se o fato que embora o discurso institucional esteja ancorado na interdisciplinaridade como fator diferencial da formação dos residentes (médicos e multiprofissionais), à luz da teoria utilizada para a realização do estudo, e por meio da análise dos dados, observou-se que a interdisciplinaridade não é uma realidade nas práticas de formação dos residentes (médicos e multiprofissionais), uma vez que a troca e produção de conhecimento por meio da prática e interação desses profissionais não foram identificadas nas atividades desempenhadas por eles. Palavras-chave: Práticas. Interdisciplinaridade. Residência. Médica. Multiprofissional.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:18:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-07-28 / Introduction: Integrative and Complementary Practices is the nomenclature that the Ministry of Health designated to classify the various non-conventional health care practices implemented in the Unified Health System. These practices have been inserted in the health system, through its incorporation into health care programs and undergraduate education in various places in Brazil and the Western world. Objective: Evalueting the teaching-learning process in Integrative and Complementary Practices in Brazilian medical schools. Methodology: Crosssectional study carried out in Brazilian medical schools. A self-administered questionnaire was used for teachers and students of medical schools. Sites of medical schools, class entities and medical schools in Brazil were also used as secondary data sources, among others. Results: Only 57 of the 272 medical schools in Brazil deal with Teaching in Integrative and Complementary Practices and Itis proportionately higher in the South and Midwest. The Northeast presents a significant concentration of medical schools with teaching in Integrative and Complementary Practices in the capitals. Teaching of these activities predominates in Public Universities. The number of schools with active and traditional methodologies in Integrative and Complementary Practices is equivalent. Homeopathy, acupuncture and integrative medicine predominate in schools, with a minority of indigenous traditional practices, social / chronotherapy and anthroposophical medicine. Active methodologies in the theoretical-practical approach predominate in teaching in integrative practices. The prevailing curriculum format is the optional curricular module / module with emphasis on the academic leagues. The new educational guidelines did not impact the growth of the number of schools with Integrative and Complementary Practices. Growth in Integrative and Complementary Practices was insignificant compared to medical schools in the last ten years, despite a National Policy implemented in the SUS. Teachers and students consider important the knowledge of these unconventional practices in medical education. Statistically the number of teachers and students who answered the research is not representative of the total number of students and teachers of medical schools in Brazil. Conclusion: There was no growth in Integrative and Complementary Practices teaching in Brazil in the medical graduation after the new curricular guidelines, even in front of the needs of the health system. There had been a growing number of medical schools in the last ten years that have almost doubled the total number of schools in the country, but the implementation of the National Policy on Integrative and Complementary Practices in 2006 did not impact the growth of medical schools by teaching these practices. The teacher and student perception of those who participated in the study considered important and they were favorable to Integrative and Complementary Practices teaching in medical graduation. Keynotes: Integrative medicine; Complementary therapies; Homeopathy; Medical education. / Introdução: Práticas Integrativas e Complementares é a nomenclatura que o Ministério da Saúde designou para classificar as diversas práticas não convencionais de cuidados em saúde implantadas no Sistema Único de Saúde. Essas práticas vêm se inserindo no sistema de saúde, através de sua incorporação nos programas assistenciais e de ensino de graduação em diversos lugares do Brasil e do mundo ocidental. Objetivo: Avaliar o processo de ensino-aprendizagem em Práticas Integrativas e Complementares nas escolas médicas brasileiras. Metodologia: Estudo transversal realizado nas escolas médicas brasileiras. Foi utilizado um questionário autoaplicável para docentes e discentes das escolas médicas. Foram utilizados ainda como fonte de dados secundários sites das escolas médicas, entidades de classe e Escolas Médicas do Brasil, dentre outros. Resultados: Somente 57 das 272 escolas médicas existentes no Brasil abordam o ensino em Práticas Integrativas e Complementares sendo proporcionalmente maior no Sul e no Centro Oeste. Há uma concentração das escolas médicas nas capitais dos estados e o Nordeste apresenta significativa concentração das escolas médicas com ensino em Práticas Integrativas e Complementares nas capitais. O ensino dessas atividades também predomina nas Universidades Públicas. O número de escolas com metodologias ativas e tradicionais em Práticas Integrativas e Complementares é equivalente. Homeopatia, acupuntura e medicina integrativa predominam nas escolas, sendo minoria as práticas tradicionais indígenas, o termalismo social/crenoterapia e a medicina antroposófica. Metodologias ativas na abordagem teórico-prática predominam no ensino em práticas integrativas. O formato curricular prevalente é o disciplina/módulo curricular optativo com ênfase nas ligas acadêmicas. As novas diretrizes educacionais não causaram impacto no crescimento do número de escolas com Práticas Integrativas e Complementares. O crescimento em Práticas Integrativas e Complementares foi insignificante em face às escolas médicas nos últimos dez anos, apesar de uma Política Nacional implantada no SUS. Docentes e alunos consideram importante o conhecimento dessas práticas não convencionais em educação médica. Estatisticamente o número de professores e alunos que responderam à pesquisa não é representativo do total de alunos e professores das escolas mèdicas do Brasil. São necessários novos estudos detalhando o perfil do ensino em Práticas Integrativas no Brasil. Conclusão: Não houve crescimento no ensino em Práticas Integrativas e Complementares no Brasil na graduação médica após as novas diretrizes curriculares, mesmo diante das necessidades do sistema de saúde. Houve um crescente surgimento de escolas médicas nos últimos dez anos que quase dobrou o total de escolas no país, mas a implantação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares em 2006 não impactou no crescimento das escolas médicas com o ensino dessas práticas. A percepção docente e discente dos que participaram da pesquisa considerou importante e foi favorável ao ensino em Práticas Integrativas e Complementares na graduação médica. Palavras-chave: Medicina integrativa; terapias complementares; homeopatia; educação médica.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:14:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-12-21 / The goal of this work is to study the relationship between the body and the medical care in the subjectivities construction. For such, we undertook a bibliographical research, using as the main axle Michel Foucault s theoretical reference. According to his thought, the subject construction depends on the cultural characteristics, and therefore, it is transformed throughout the time. Initially, we delimited the conception of body used in the research. It is considered the biological body understood as organic substance. After that, we start to understand the subjective constitution by means of subjectivation to medical knowledge, which in Modernity is consolidated as the rationality that dominates the individuals truth. In this way, we saw that, with the rise of the anatomopathology Medicine, that has as an essential characteristic the reference to the death, the subjectivity was overlapped by the body. On a third moment, we treated with understanding the subjects construction by the dividing practice means unchained by the power relations in Medicine. On the last chapter, we ve dedicated ourselves to research for the subjectivation and the dividing practice by doctors knowledge means that predominates at the moment, which is, the Biomedicine. This new rationality conserves some aspects of the Medicine that preceded it, as considering the body in organism terms. However, it possesses characteristics that are peculiar to it, in which we would stand out the centre being no longer in death, but in life and health. In presence of this context, we evidence that, nowadays, the juxtaposition of the subjectivity to the body seems to be even more consolidated. We also conclude that the predominance of the biomedical knowledge in our society produced new subjectivation forms and dividing practice in the subjectivity processes. Key words: Body, subjectivity, medical care, Michel Foucault. / O objetivo deste trabalho é estudar a relação entre corpo e cuidados médicos na construção das subjetividades. Para tanto, empreendemos uma pesquisa bibliográfica, utilizando como eixo principal o referencial teórico de Michel Foucault. De acordo com seu pensamento, a construção dos sujeitos depende das características culturais, e, portanto, é transformada ao longo do tempo. Inicialmente, delimitamos a noção de corpo utilizada na pesquisa. Trata-se do corpo biológico compreendido como matéria orgânica. Em seguida, passamos a compreender a constituição subjetiva por meio do assujeitamento ao saber médico, que na Modernidade consolidou-se como a racionalidade que domina a verdade sobre os indivíduos. Deste modo, vimos que, com o nascimento da Medicina anatomopatológica, que tem como característica essencial a referência à morte, a subjetividade foi sobreposta ao corpo. No terceiro momento, tratamos de entender a construção dos sujeitos por meio das práticas divisórias desencadeadas pelas relações de poder da Medicina. No último capítulo, dedicamo-nos a pesquisar o assujeitamento e as práticas divisórias por meio do saber médico que predomina na atualidade, qual seja, a Biomedicina. Esta nova racionalidade conserva alguns aspectos da Medicina que a precedeu, como considerar o corpo em termos de organismo. Contudo, possui características que lhe são singulares, entre as quais destacaríamos o centramento não mais na morte, mas na vida e na saúde. Diante deste contexto, constatamos que, na contemporaneidade, a justaposição da subjetividade ao corpo parece estar ainda mais consolidada. Concluímos também que a predominância do saber biomédico na nossa sociedade engendrou novas formas de assujeitamento e novas práticas divisórias nos processos de subjetivação. Palavras-chave: Corpo, subjetividade, cuidados médicos, Michel Foucault.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:46:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-08-08 / The former work is dedicated to a discussion about identification and nomination on psychiatric clinic. Our problem is related to the growing way individuals present themselves as the classification given to them by the diagnosis. The research, exploratory by nature, used various authors who dedicate to the study of the epistemological and clinical bases of the diagnosis and the medical clinic. Regarding the psychoanalysis it is present as the base theory that allowed us to read our question, mainly in the aspects of the clinic, as we made an option to use scraps of clinical cases as a support to our discussions. The first chapter is dedicated to the study of the relations between diagnosis and classification, bringing up the effects that the medical discourse implies on the social field regarding the legitimacy and legality. On the second chapter we discuss the conceptions of identification and nomination on psychoanalysis, on Freud and Lacan, questioning the ways of representation that the significant takes for the subject in relation to the operations of nomination. The third chapter leans toward the questions between psychoanalysis and medicine, using the scraps of clinical cases to take up the discussion about subjective effects of classification. We consider this problem to be vast and we came to think about the contributions that psychoanalysis can offer to the medical field. Those contributions, on our point of view, lean towards the clinic, fundamentally on what concerns the consideration given to the demand and to the subject. Key-words: Diagnosis; Classification; Identification; Nomination; Psychiatric Clinic. / O presente trabalho trata de uma discussão acerca da identificação e da nomeação na clínica psiquiátrica. Nossa problemática diz respeito ao modo como os indivíduos cada vez mais passam a se apresentam a partir da classificação que lhes foi atribuída pelo diagnóstico. A pesquisa, que é de caráter exploratório, utilizou-se de diversos autores que se dedicam ao estudo das bases epistemológicas e clínicas do diagnóstico e da clínica médica. No que diz respeito à psicanálise esta aparece como teoria base que nos permitiu a leitura dedicada a nossa questão, sobretudo no que diz respeito à clínica, uma vez que optamos por também utilizar recortes de casos clínicos como suporte para nossa discussão. O primeiro capítulo é dedicado ao estudo às relações entre diagnóstico e classificação, pondo em pauta os efeitos que o discurso médico opera no campo social em termos de legitimidade e legalidade. No segundo capítulo tratamos dos conceitos de identificação e nomeação na psicanálise, em Freud e Lacan, questionando as formas de representação que o significante assume para o sujeito no que diz respeito às operações de nomeação. O terceiro capítulo trata das questões entre psicanálise e medicina, trazendo em seguida as vinhetas de casos clínicos para retomarmos a discussão sobre os efeitos subjetivos da classificação. Consideramos que esta problemática é vasta e nos leva sobretudo a pensar em que tipo de contribuição a psicanálise tem a oferecer para o campo médico. Estas contribuições, a nosso ver, dizem respeito à clínica, fundamentalmente no que à consideração concedida à demanda e ao sujeito. Palavras-chave: Diagnóstico; Classificação; Identificação; Nomeação; Clínica psiquiátrica.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008Bitstream added on 2014-06-13T20:01:11Z : No. of bitstreams: 1 seito_ln_dr_botib.pdf: 1231854 bytes, checksum: f33497793453df07049d84a4bd90d97d (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Tese de mestrado integrado. Bioengenharia (Engenharia Biomédica). Universidade do Porto. Faculdade de Engenharia. 2011

Tese de mestrado. Mestrado em Engenharia Biomédica. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2012