Submitted by Nayara Passos (nayara.passos@ufpe.br) on 2015-03-04T13:00:50Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) 2012-Dissertação-Fabíola-Ponzi.pdf: 1617057 bytes, checksum: 465ed434846eda8e4d2c314a561964f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-04T13:00:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) 2012-Dissertação-Fabíola-Ponzi.pdf: 1617057 bytes, checksum: 465ed434846eda8e4d2c314a561964f3 (MD5) Previous issue date: 2012 / CNPQ

Orientador: Cássio Luis Zanettini Riccetto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T12:04:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Palma_ThaisFigueiredo_D.pdf: 5188121 bytes, checksum: 3443d8a70ab4644713a51d88beb4d20c (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Introdução: A Síndrome da Bexiga Hiperativa (BH) é definida pela ICS (International Continence Society) como urgência urinária, acompanhada ou não por incontinência e frequentemente associada ao aumento da frequência urinária e noctúria. Objetivo: O objetivo do estudo foi verificar a influência da idade, do índice de massa corporal (IMC) e de antecedentes gestacionais nos sintomas de bexiga hiperativa em mulheres no menacme. Pacientes e Métodos: No total foram avaliados os questionários preenchidos por 1052 mulheres com idade entre 20 e 45 anos na região de Campinas. Foi utilizado o questionário ICIQ-OAB, uma ferramenta específica para bexiga hiperativa, em sua versão validada em Português e uma ficha de avaliação para dados demográficos e história médica, incluindo: idade, peso, altura, paridade e via de parto. Resultados: De modo geral, mulheres com idade entre 35 e 45 anos apresentaram escore do ICIQ-OAB significativamente maior do que todos os outros grupos (20 a 22; 23 a 27 e 38 a 34) (p<0.0001). Mulheres multíparas e primíparas apresentaram escore significativamente maior do que as nulíparas (p<0,001); e os sintomas não diferiram de acordo com a via de parto - vaginal ou cesárea (p=0.0074). Não foram encontradas diferenças significativas no escore entre os grupos de IMC (<18,5; 18,8 a 24,9; 25 a 29,9 e ? 30) (p=0,0066). Também foram encontradas diferenças significativas com relação ao incômodo causado pelos sintomas. Mulheres de 35 a 45 anos se sentem mais incomodadas do que os outros grupos com relação á frequência (p<0.0001), noctúria (p=0.0011), urgência (p=0.0015) e incontinência por urgência (p<0.0001). O incômodo causado pelos sintomas não diferiu entre os grupos de mulheres nulíparas, primíparas e multíparas (p=0,9363). As mulheres com IMC entre 25 e 29,9 apresentaram incômodo maior do que aquelas com IMC entre 18,5 e 24,9, com relação à incontinência por urgência (p=0,002). Conclusões: Na população estudada de mulheres no menacme, os sintomas de bexiga hiperativa são encontrados mais frequentemente e causam mais incômodo em mulheres com idade mais avançada, índice de massa corporal mais elevado e com histórico de pelo menos uma gestação / Abstract: Introduction: Overactive Bladder Syndrome (OAB) is defined by the ICS (International Continence Society) as urinary urgency, with or without urgency incontinence and frequently associated with increase of frequency and nocturia. Objectives: The aim of the study was to verify the influence of age, body mass index (BMI) and obstetric history in the symptoms of overactive bladder in premenopausal women. Patients and Methods: We analyzed a total of 1052 questionnaires that were filled out by women aged 20-45 in the area of Campinas, SP. We chose the ICIQ-OAB questionnaire, a tool that is specific for overactive bladder, in its Portuguese validated version and na assessment form with demographics and medical history, that included: age, weight, height, parity and mode of delivery (vaginal or cesarean). Results: Overall, women aged 35-45 presented higher scores than all other age groups (20 - 22; 23 - 27 and 38 - 34) (p<0.0001). Multiparous and primiparous women presented higher scores than nulliparous ones (p<0,001); and the symptoms did not differ according to mode of delivery ¿ vaginal or cesarean (p=0.0074). No significant differences were found between the BMI groups - <18,5; 18,8 - 24,9; 25 - 29,9 and ? 30 - (p=0,0066). We also found differences regarding symptom bother. Women aged 35-45 were more bothered than all other groups regarding frequency (p<0.0001), nocturia (p=0.0011), urgency (p=0.0015) and urgency incontinence (p<0.0001). Symptom bother did not differ between nuliparous, primiparous and multiparous women (p=0,9363). Women with BMI 25 - 29,9 were more bothered by urgency incontinence than those with BMI 18,5 - 24,9 (p=0,002). Conclusions: In the premenopausal women population of this study, OAB symptoms were found more frequently and cause more bother in older women, with higher BMI and with history of at least one pregnancy / Doutorado / Fisiopatologia Cirúrgica / Doutora em Ciências

Orientador: Arlete Maria dos Santos Fernandes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T10:32:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pantoja_MarciaHelenaBaptistaQueiroz_M.pdf: 2741473 bytes, checksum: bf1f55cb311a9f57eca090dbc49ffc47 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Introdução: O ganho de peso tem sido referido como razão frequente para descontinuação do uso do contraceptivo injetável trimestral com acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD). Objetivo: Determinar a variação do Índice de Massa Corporal (IMC) e do peso em mulheres usuárias do AMPD, com diferentes IMC no início de uso do método, e compará-los ao de mulheres usuárias de dispositivo intrauterino (DIU) TCu 380A, até seis anos de uso. Métodos: Estudo retrospectivo com revisão de prontuários realizado na Unidade de Reprodução Humana da FCM/UNICAMP, com obtenção de dois grupos de mulheres usuárias e tempos de seguimento entre três a seis anos. O primeiro grupo foi constituído por 379 mulheres usuárias de AMPD e 379 mulheres usuárias de DIU TCu 380A pareadas por idade e IMC com seguimento de três anos. O segundo grupo foi constituído por 226 mulheres usuárias de AMPD e 603 usuárias de DIU TCu 380A seguidas por seis anos. Em ambos os grupos, as mulheres foram distribuídas conforme o IMC inicial nas categorias de peso normal (IMC<25kg/m2), sobrepeso (IMC=25-29,9kg/m2) e obesas (IMC =30kg/m2) e comparadas anualmente com medidas de peso e IMC, em relação à população utilizada como controle. Aplicou-se o teste estatístico ANOVA para medir a variação de peso e IMC entre os grupos a cada ano. Resultados: No seguimento de três anos, a idade das usuárias de AMPD foi de 30,8 ± 6,8 anos e número de partos 2,6 ± 1,6 (média ± DP), enquanto o grupo de usuárias de DIU foi de 30,9 ± 6,8 anos e 3,0 ± 2,0 partos, não havendo diferenças no peso, altura e IMC iniciais entre os grupos. Nas categorias de peso normal e sobrepeso observou-se aumento do IMC das usuárias do AMPD em relação às usuárias de DIU TCu380A (p<0,01 e p<0,0001, respectivamente) e também em relação ao tempo de uso do método (p=0,0005 e p<0,0001, respectivamente). Na categoria obesas não houve variação na elevação do IIMC entre os grupos. Na segunda análise, com seguimento de seis anos, a média de idade da amostra de mulheres foi maior no grupo de estudo que nos controles em todos os grupos: 31,6 ± 7,1 anos X 27,4 ± 5,5 anos (p<0,0001) na categoria peso normal; 37,3 ± 6,8 anos X 29,2 ± 6,0 anos (p<0,0001) na categoria sobrepeso; e 35,3 ± 6,4 anos X 29,7 ± 5,8 anos (p<0,0001) na categoria obesas. Após análise de covariância com ajuste para idade, as usuárias de AMPD apresentaram aumento de peso em relação à população-controle na categoria sobrepeso (p=0,0082); e o aumento de peso com o tempo de uso do método também foi maior no grupo de usuárias de AMPD que nos controles na categoria peso normal (p<0,0001) e sobrepeso (p=0,0008). Na categoria obesas não houve variação no aumento de peso e do IMC entre os grupos, nem em relação ao tempo de uso do método. Conclusões: Não houve variação do IMC e do peso das mulheres obesas usuárias de AMPD durante os seguimentos de três e seis anos. Estudos prospectivos deverão ser realizados com testes metabólicos para determinar os fatores desencadeantes do ganho de peso nas mulheres usuárias de AMPD com peso normal e sobrepeso. / Abstract: Introduction: Weight gain is frequently reported by women as a reason for discontinuing the injectable contraceptive depot medroxyprogesterone acetate (DMPA). Objective: To determine the change in Body Mass Index (BMI) and weight in women using DMPA, with different BMI at the beginning of method use, and compare them to women using the TCu 380A intrauterine device (IUD), for up to six years of observation. Methods: A retrospective study with review of the medical records was conducted in the Human Reproduction Unit of the Unicamp Medical School, obtaining two groups of users with follow-up periods of three and six years. The first group was composed of 379 women using DMPA and 379 women using the TCu 380A IUD matched for age and BMI who were followed for three years. The second group was composed of 226 women using DMPA and 603 women using the T380A IUD who were followed for six years. In both groups, women were distributed into the following categories according to initial BMI: normal weight (BMI <25 Kg/m2), overweight (BMI= 25-29.9 Kg/m2) and obese (BMI =30 Kg/m2), comparing weight and BMI to those of a control population. The ANOVA statistical test was applied to measure change in weight and BMI between both groups each year. Results: In the three-year follow-up, the mean age of DMPA users was 30.8 ± 6.8 years and the number of deliveries was 2.6 ± 1.6 (mean ± SD), while the mean age of IUD users was 30.9 ± 6.8 years and the number of deliveries was 3.0 ± 2.0 (mean± SD). No differences in weight, height and BMI were observed between the groups at baseline. In the normal weight and overweight categories, an increase in BMI was observed in DMPA users compared to IUD users (p<0.01 and p<0.0001, respectively) and also in relation to length of method use (p=0.0005 and p<0.0001, respectively). In the obese category, there was no change in BMI and weight between the groups. In a second analysis of the six-year follow-up, the mean age of women was higher in the study group than in the controls in all groups: 31.6 ± 7.1 years X 27.4 ± 5.5 years (p<0.0001) in the normal weight category; 37.3 ± 6.8 years X 29.2 ± 6.0 years (p<0.0001) in the overweight category; and 35.3 ± 6.4 years X 29.7 ± 5.8 years (p<0.0001) in the obese category. After an analysis of covariance adjusted for age, DMPA users showed a weight increase compared to the control population in the overweight category (p=0.0082). Furthermore, weight gain according to length of method use was also higher in DMPA users, in comparison to controls in the normal weight (p<0.0001) and overweight categories (p=0.0008). In the obese category, no change in weight gain and BMI was observed between groups or in relation to length of method use. Conclusions: There was no change in BMI and weight in obese women using DMPA during follow-ups of three and six years. Prospective studies with metabolic tests are needed to determine the factors that trigger weight gain in DMPA users of normal weight and those who are overweight. / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:01:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8571_1.pdf: 5613930 bytes, checksum: 2f4ae714d2470286142a53cef8a4bb64 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006 / A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um importante problema de saúde pública, afetando, principalmente, a população idosa. Objetivou-se estimar a prevalência da HAS e alguns fatores de risco em idosos do Programa de Saúde da Família, em Camaragibe-PE. Foi desenvolvido estudo de corte transversal (2003), com amostra aleatória sistemática de 297 indivíduos >60 anos, de ambos os sexos. Foram avaliadas a pressão arterial (PA), fatores de risco demográficos, Índice de Massa Corporal (IMC), cálcio sérico, consumo alimentar e atividade física. A prevalência de HAS foi elevada (84,5% 95%IC 79,8 88,3), predominando a Hipertensão Sistólica Isolada (53,9% 95%IC 48,0 59,6). A prevalência de excesso de peso (IMC> 27) foi de 36,2% (95%IC 30,4 42,4) e de hipocalcemia (cálcio sérico< 9,0) foi de 63,3% (95%IC 56,4 69,8). O consumo alimentar foi >3x/semana, com relação às frutas (67,5% 95%IC 61,7 72,7) e verduras (71,2% 95%IC 65,1 75,8). O consumo de salgados e embutidos (>1x/semana) foi de apenas 11,4% (95%IC 8,1 15,7) e 13,3% (95%IC 9,7 17,9), respectivamente. Apenas 10,5% (95%IC 7,2 15,0) referiram prática de atividade física >3x/semana. Não houve correlação entre PA e idade (p>0,05), sexo (p>0,05), raça (p>0,05), IMC (p>0,05), consumo alimentar (p>0,05), calcemia (p>0,05) ou atividade física (p>0,05). A elevada prevalência de HAS exige um programa efetivo de prevenção e controle no contexto estudado. A identificação de fatores de risco e seu papel na causalidade da HAS merecem ser melhor investigados

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:02:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8607_1.pdf: 2198138 bytes, checksum: e54044f72ca1ab36233a0ae95ba79128 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / A hiperlipidemia é um reconhecido fator de risco para o desenvolvimento da aterosclerose, também nos idosos. Objetivou-se estimar a prevalência do perfil lipídico e alguns fatores de risco associados em idosos inscritos no Programa de Saúde da Família, em Camaragibe-PE. Foi desenvolvido estudo de corte transversal (2003), com amostra aleatória sistemática de 200 indivíduos &#8805; 60 anos, de ambos os sexos. Foram avaliadas as concentrações lipídicas (colesterol total, LDL-c, HDL-c e triglicerídeo), fatores de risco demográficos (sexo e idade), Índice de Massa Corporal (IMC), pressão arterial (PA), consumo alimentar e atividade física. A prevalência de HAS foi elevada (84,5%), no entanto, a prevalência de dislipidemia foi baixa (Colesterol total 12,3%; LDL-c 27,9%; HDL-c 1,4%; triglicerídeos 16%). O excesso de peso (IMC> 27) foi de 35,6%. O consumo alimentar foi >3x/semana, com alta prevalência em relação às carnes (86%), às gorduras (68,1%) às frutas (67,5%), às verduras (71,3%) e cereais (92,8%). Apenas 11,3% referiram prática de atividade física >3x/semana. Não houve correlação entre perfil lipídico e idade (p>0,05), sexo (p>0,05), PA (p>0,05), IMC (p>0,05), consumo alimentar (p>0,05) ou atividade física (p>0,05). A elevada prevalência de HAS exige um programa efetivo de prevenção e controle no contexto estudado, em compensação a baixa prevalência de alteração do perfil lipídico pode ser um bom indicador da eficiência e efetividade do programa de saúde da família. A identificação de fatores de risco e seu papel na causalidade das doenças cardiovasculares nos idosos merecem ser melhor investigados

Orientador: Marines Nobre dos Santos Uchoa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-27T07:50:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Monteiro-Oliveira_MarcelaPinto_D.pdf: 1338284 bytes, checksum: ffd883f94e84a177b8c0612ef47d0772 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Este estudo transversal objetivou investigar a relação entre o estado nutricional, cárie dental, exposição diária ao açúcar e fatores sociais, assim como a presença de biofilme visível em 303 pré-escolares de 3 a 5 anos da cidade de Teresina-PI. A cárie dental foi determinada por meio do critério da Organização Mundial de Saúde (OMS) incluindo lesões iniciais de mancha branca (LMB). O peso e altura corporais foram mensurados e o Índice de massa corporal (IMC) obtido foi plotado em diagrama segundo gênero e faixa etária para obter-se o ranking do percentil segundo o Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Os dados de exposição diária ao açúcar (líquido, sólido e total) foram obtidos pelo diário de dieta, usando-se a média de exposição diária de 72 horas. A presença de biofilme dental clinicamente visível nos incisivos superiores foi também registrada. Os fatores comportamentais e socioeconômicos foram coletados por meio de uma entrevista com as mães ou responsáveis pelas crianças. Os dados foram analisados por meio do teste qui quadrado seguido de regressão logística múltipla (? = 0,05, intervalo de confiança = 95%). Os resultados mostraram que 10,6% das crianças eram malnutridas, 17,2% tinham baixo peso, 44,9% apresentaram peso normal, 15,5% tinham sobrepeso e 11,9% eram obesos; 24,8% estavam livres de cárie e 75,2% apresentavam cárie precoce da infância (CPI). A média do ceo-s + LMB foi 10,8 (+ 11,2). Crianças com experiência de cárie apresentaram 0,3 mais chance de serem obesas do que aquelas livres de cárie (p = 0,0049). Da mesma forma, aquelas que consumiam líquidos açucarados mais de 2 vezes por dia apresentaram 2,7 mais chance de serem obesas (p = 0,0339). Nenhuma associação foi encontrada ente cárie e sobrepeso (p = 0,3640) e a presença de biofilme dental (p= 0,3190). Crianças que apresentaram o hábito de dormir com a mamadeira mostraram 2,3 vezes mais chance de terem baixo peso do que aquelas sem esse hábito (p = 0,0174). O gênero feminino apresentou a probabilidade 0,3 vezes maior de serem malnutridas do que o masculino (p = 0,00797). Além disso, pré-escolares com a presença de biofilme dental tiveram 3,1 vezes mais chance de serem malnutridas do que aquelas sem biofilme visível (p = 0,0247). Este estudo mostrou que houve relação entre experiência de cárie, consumo de líquidos açucarados e obesidade. Também mostrou relação entre o uso da mamadeira noturna e baixo peso na infância. Fatores socioeconômicos não foram relacionados ao estado nutricional da criança / Abstract: This cross-sectional study aimed to investigate the relationship among body mass index (BMI), dental caries, sugar exposure and social factors, as well as the presence of visible biofilm in 303 three-to-five-year-old preschoolers in the city of Teresina-PI, Brazil. Dental caries was recorded according to the World Health Organization criteria (WHO) + early caries lesions (ECL). Body weight/height was determined and BMI was calculated. Data regarding the sugar exposure was recorded using the mean exposure of 72-hour recall diet frequency chart. The presence of clinically visible dental biofilm on maxillary incisors was also recorded. Behavioral and social economic status of the study subjects were assessed using an interview applied to the mother. Data were analyzed by chi-square test followed by multiple logistic regression analysis (? = 0.05, confidence interval = 95%). The results showed that 10.6% of the children were malnourished, 17.2% were underweight, 44.9% had health weight, 15.5% were at risk of overweight, and 11.9% were obese; 24.8% were caries free and 75.2% had early childhood caries (ECC). The mean dmfs score was 10.8 (± 11.2). Preschool children with ECC were 0.3 times more likely to be obese than caries free children (p = 0.0049). In the same way, those who consumed liquid sugar more than 2 times a day, were 2.7 times more likely to be obese (p = 0.0339). No association was found between overweight and caries (p=0.3640) and dental biofilm (p= 0.3190). Preschool children who slept with a bottle were 2.3 times more likely to have underweight than children who did not sleep with a bottle (p = 0.0174). Female preschool children were 0.3 times more likely to be malnourished than boys (p = 0.00797). Moreover, preschool children with presence of dental biofilm were 3.1 times more likely to be malnourished than children with absent biofilm (p = 0.0247). In conclusion, our results suggest that preschool children having early childhood caries and a high liquid sugar consumption were more likely to be obese and those who were bottle fed during the night showed a higher chance of having underweight / Doutorado / Odontopediatria / Doutora em Odontologia

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O estado nutricional tem sido relacionado à condição de saúde de diversos grupos populacionais. No processo de envelhecimento existem fatores que afetam a alimentação e nutrição do idoso repercutindo diretamente no estado nutricional. Estudos no mundo e no Brasil tem evidenciado elevadas prevalências de agravos nutricionais na população idosa. A presente dissertação analisa dados de um inquérito, realizado em 2006, em uma amostra de 995 indivíduos de 60 anos ou mais, de ambos os sexos, usuários do Programa de Saúde da Família de Vitória, Espírito Santo. Foram analisadas variáveis demográficas, socioeconômicas e antropométricas. Efetuou-se a análise descritiva dessas variáveis e foram exploradas as relações entre as variáveis independentes e o estado nutricional, por razões de prevalência. A análise multivariada foi efetuada através da regressão de Poisson. Foram encontradas prevalências elevadas de sobrepeso (46,4 por cento) e, em menor grau, de baixo peso (12,7 por cento). Não ter renda própria (RP=1,47; IC 95 por cento 1,16-1,87) e não realizar caminhada regularmente (RP=1,26; IC 95 por cento 1,09-1,45) mostraram-se associadas com o sobrepeso. Quanto ao baixo peso, não ter renda própria (RP=2,16; IC 95 por cento 1,19-3,93) e não contar com a ajuda de pessoas que não moram na mesma casa (RP=1,56; IC 95 por cento 0,97-2,51) estiveram associadas com obaixo peso. Assim, os achados desse estudo apontam a necessidade de implementação de programas de geração e transferência de renda para idosos e de intervenções que promovam a alimentação saudável, assim como atividades físicas direcionada para idosos.

INTRODUÇÃO: As Nações Unidas lançaram em 2016 os chamados Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS). Dentre esses objetivos as metas relacionadas à saúde materna e infantil são para redução da mortalidade. O projeto BOLD foi uma coorte para mulheres no período de cuidado intraparto que visava entender, em duas etapas, como melhorar a qualidade do cuidado dispendido a essas gestantes. O presente projeto foi uma análise secundária com dados desse projeto. OBJETIVOS: Validar o conceito de near miss neonatal sugerido por Pileggi-Castro e colaboradores, explorar possível associação entre desfechos graves maternos e neonatais e verificar possível associação entre o estado nutricional materno no momento do parto e desfechos maternos e neonatais graves bem como o comportamento do estado nutricional desta população. MÉTODOS: Trata-se de um corte transversal de uma coorte prospectiva realizada em 13 hospitais da Nigéria e Uganda com mulheres no momento do parto. A validação do near miss foi realizada utilizando valores de sensibilidade (S), especificidade (E), razão de verossimilhança positiva (RVP) e negativa (RVN) e razão de chances (OR). Foi utilizado o teste de Fisher para análise da associação entre desfechos graves e características maternas selecionadas e um modelo utilizando regressões ordinais e logísticas. RESULTADOS: O presente estudo incluiu 10203 mulheres e validou o conceito de near miss neonatal uma vez que reproduziram achados semelhantes com banco de dados diferente (S=99%, IC 92-100; E= 90%, IC 89-90, RVP= 9,69, IC 9,08-10,34) e RVN 0,02, IC 0,00-0,11; OR 600,6, IC 83,3-4330). Também consolidou a associação entre o desfecho materno e o neonatal graves mostrando uma relação de progressão: quanto mais grave a situação clínica materna durante trabalho de parto maior será a chance de seu recém-nascido ter um desfecho também grave (p<0,05). Além disso, apresentou análises buscando relacionar o estado nutricional da mulher no momento do parto com desfechos graves neonatais e a distribuição do peso materno e neonatal da população estudada. CONCLUSÃO: O conceito de near miss neonatal deve ser utilizado como parâmetro em diversos sistemas de saúde para que as medidas de gravidade neonatal sejam comparáveis entre si. As triagens de mulheres com risco potencial devem ser realizadas como tentativa de mitigar desfechos maternos e neonatais ruins. O estadonutricional das mulheres deve ser levado em consideração ao longo de toda sua gestação, inclusive no momento do parto, visto que ser classificada como obesa previamente ao parto está associado a riscos de o recém-nascido apresentar desfechos graves. Esse estudo estimula pesquisas de implementação para melhoria do cuidado com os dados já existentes bem como estudos epidemiológicos relacionados à classificação do estado nutricional no momento do parto em todos os países visto que essa medida isoladamente pode ser uma importante ferramenta para análise de triagem no momento do parto. / INTRODUCTION: The United Nations launched the Sustainable Development Goals (SDGs) in 2016. Among these goals, there are two specific for maternal and child\'s health that aims to reduce the mortality. The BOLD project was a cohort for women in the intrapartum period that aimed to understand, in two steps, how to improve the quality of pregnant women\'s care. The present project was a secondary analysis of this project. OBJECTIVES: To validate the concept of neonatal near miss suggested by Pileggi-Castro and colleagues, to explore the association between maternal and neonatal severe outcomes, to verify the possible association between the maternal nutritional status at delivery and maternal and neonatal outcomes, and to understand the behavior of the nutritional status of this population. METHODS: This was a cross-sectional view of a prospective cohort conducted in 13 hospitals in Nigeria and Uganda. The near miss validation was performed using values of sensitivity (S), specificity (E), positive (RVP) and negative (RVN) likelihood ratio and odds ratio (OR). Fisher\'s test was used to analyze the association between severe outcomes. We selected maternal characteristics to perform a model of ordinal and logistic regressions. RESULTS: The study included 10,203 women and validated the concept of neonatal near miss using a different database (S=99%, IC 92-100; E= 90%, IC 89-90, RVP= 9.69, IC 9.08-10.34) e RVN 0.02, IC 0.00-0.11; OR 600.6, IC 83.3-4330). We consolidated the association between maternal and neonatal outcomes showing a progression relationship: the more severe the women, the more severe the newborn outcome (p<0.05). We presented the analysis of the nutritional status of women at the time of delivery and we were not able to report an association. We presented the weight distribution of maternal and the newborns of studied population. CONCLUSION: The concept of neonatal near miss should be used as a parameter in different settings, so data can be comparable. Screening for women with potential risk to severe outcome is recommended to mitigate / avoid bad outcomes. Nutritional status is one parameter to be aware of during pregnancy as well as in the time of delivery because this might represent a risk for both mother and baby. This study stimulates implementation research to improve care and epidemiological studies aboutnutritional status in different populations since this measure alone can be a useful tool for screening analysis during delivery.

Introdução: A expansão da obesidade entre populações jovens tem aumentado de forma expressiva e contribui para a carga mórbida global de doenças. Inquéritos que avaliam a capacidade de índices baseados na massa corporal sensíveis à detecção de gordural corporal são relevantes e ainda escassos. Objetivo: Analisar o desempenho dos valores do índice de massa corporal (IMC) ou da circunferência da cintura (CC) no diagnóstico de excesso de peso em adolescentes. Métodos: Utilizamos dados de 1816 adolescentes do estudo Saúde e nutrição dos escolares adolescentes da zona oeste do município de São Paulo. O estado nutricional dos adolescentes foi descrito pelo IMC, CC e composição corporal inferida pelo ângulo de fase - dos parâmetros bioelétricos - e somatório das dobras cutâneas. As áreas sob curvas Receiver Operating Characteristic (AUC) foram calculadas para avaliar a capacidade do IMC e CC na triagem de adiposidade. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e negativo (VPN) e diagnóstico odds ratio (DOR) foram analisados para os sistemas de classificação do IMC (referência brasileira e internacional) e o critério da CC (referência holandesa). Resultados: IMC e CC apresentam correlação positiva (r = 0,77 e 0,73, respectivamente) com gordura das dobras. Em ambos os sexos, os três critérios sugerem adequada identificação do excesso de massa gordurosa (AUC 0,90) e valores elevados de especificidade e sensibilidade. Apesar da alta taxa de sensibilidade os VPP alcançam, em torno de 41 por cento nos meninos e 35 por cento nas meninas para o IMC e 49 e 38 por cento , respectivamente, para CC. Os valores do DOR são 64,6 e 38,6 para IMC pela referência nacional e internacional, respectivamente e 38,3 para CC nos meninos. Nas meninas, na mesma sequência os valores são 49,5, 56,2 e 31,9. Conclusão: A CC apresenta desempenho menor se comparado ao IMC no diagnóstico de excesso de adiposidade. Os resultados apóiam o uso do IMC para o monitoramento de saúde de adolescentes e, pela primeira vez apresentam essa evidência com base em análise bivariada da composição corporal / Introduction: The spread of obesity among young people has increased significantly and contributes to global disease burden morbid. Surveys that assess the ability of indices based on body mass sensitive detection gordural body are relevant and still scarce. Objective: To analyze the performance values of body mass index (BMI) or waist circumference (WC) in the diagnosis of overweight in adolescents. Methods: We used data from 1816 adolescents in the study \"Health and nutrition of schoolchildren in the west zone of São Paulo.\" The nutritional status of adolescents was described by BMI, waist circumference and body composition - inferred by the phase angle - the bioelectric parameters - and sum of skinfolds. Areas under Receiver Operating Characteristic curves (AUC) were calculated to assess the ability of BMI and WC in screening for adiposity. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) and diagnostic odds ratio (DOR) were analyzed for BMI classification systems (reference Brazilian and international) and the WC criterion (Dutch reference). Results: BMI and WC shows a positive correlation (r = 0.77 and 0.73, respectively) with fat skinfolds. In both gender the three criteria suggest proper identification of excess body fat (AUC 0.89) and high levels of specificity and sensitivity. Despite the high sensitivity rate the PPV achieve 41 per cent boys and 35 per cent in girls for BMI and 49 per cent and 38 per cent for WC, respectively. The values of DOR are 64.6 and 38.6 for BMI by national and international reference, respectively, and 38.3 for WC in boys. In girls, the same sequence values are 49.5, 56.2 and 31.9. Conclusion: The WC has underperformed compared to BMI in the diagnosis of excess adiposity. The results support the use of BMI for monitoring the health of adolescents and for the first time present this evidence based on bivariate analysis of body composition

INTRODUÇÃO: Estudos recentes mostraram maior mortalidade em indivíduos nos extremos dos valores do índice de massa corpórea (IMC). Discute-se, também, a intensidade da influência da obesidade na mortalidade por doenças cardiovasculares (DCV), em mulheres na pós-menopausa, e da participação dos estrógenos endógenos. Neste trabalho, analisamos, prospectivamente, a influência da obesidade e os níveis séricos de estrona nos principais fatores de risco em mulheres na pós-menopausa com doença arterial coronária (DAC), ou de alto risco para DAC, matriculadas no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. MÉTODOS: Estudo prospectivo, realizado entre março de 2004 e setembro de 2006, em 251 mulheres na pós-menopausa com alto risco para eventos cardiovasculares, na ausência de reposição hormonal. Foram estudadas, em 3 visitas semestrais (V1-basal, V2 e V3), as características clínicas (pressão arterial, índice de massa corpórea, fatores de risco para DCV, medicação utilizada, e ocorrência de eventos neste período) e as laboratoriais [glicemia, perfil lipídico, inflamatórias (análise PCR ultra-sensível), bem como e os níveis de estrógeno endógeno (estrona)]. Foram classificadas, segundo o IMC (kg/m2), em normal (18,5<=IMC<25), sobrepeso (25<=IMC<30) e obesa (>=30), e também os níveis de estrona (= e =pg/mL). Foram realizadas as análises univariada, curvas de Kaplan-Meier para mortalidade, segundo os níveis de estrona, e regressão multivariada de Cox. RESULTADOS: Não houve diferenças entre os grupos com relação à idade (71±8 vs 70±7 vs 69±6 anos; p=0,112). O aumento do IMC associou-se a maior prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) (81% vs 96% vs 100%; p<0,01), diabetes melito (38% vs 52% vs 69%; p=0,001), e níveis de estrona (22,3±11 vs 22,4±9,4 vs 28,2±16,4 pg/mL; p=0,002). Menores níveis de HDL (58±15 vs 53±12 vs 50±11 mg/dl; p=0,009) e LDL (123±30 vs 115±38 vs 107±36 mg/dl; p=0,039). Os níveis de PCR permaneceram inalterados (0,38±0,33 vs 0,79±1,81 vs 0,63±0,57 mg/dl; p=0,180) e houve tendência de maiores níveis de triglicérides (143±81 vs 167±80 vs 191±149 mg/dl; p=0,061). Níveis séricos de estrona >=25 pg/mL foram observados nas pacientes com maiores níveis de pressão arterial sistólica (140±18 vs 145±18 mmHg; p=0,031), pressão arterial diastólica (82±10 vs 85±9 mmHg; p=0,003), e maiores níveis de glicemia (123±48 vs 146±67 mg/dl; p=0,003), com menor prevalência de DAC (81% vs 67%; p=0,010). Para o seguimento de 1,99±0,54 anos, observou-se aumento gradativo dos níveis de estrona (V1=25±13, V2=31±14, V3=33±17 pg/mL; p<0,01). A incidência de eventos cardiovasculares, segundo os níveis de estrona =25 pg/mL, foi semelhante nos dois grupos analisados, e aconteceram no tempo médio de seguimento de 0,62±0,46 anos. Ocorreram 14 óbitos, sendo 8 por DCV, e 6 por outras causas. A curva de Kaplan-Meier mostrou uma tendência (p=0,074) de maior mortalidade, conforme os níveis de estrona =pg/mL. A idade [OR=1,08 (IC95%:1,01-1,18); p=0,037], PCR [OR=1,24 (IC95%:1,03-1,50); p=0,024] e HAS [6,22 (IC95%:1,86-20,81); p=0,003] foram as variáveis independentes para mortalidade. Conclusões: Nível sérico de estrona, para valor >=25 pg/mL, associou-se a menor prevalência de DAC, porém, não influenciou na incidência de eventos cardiovasculares, nem na mortalidade. Observou-se uma tendência de maior mortalidade em mulheres com níveis de estrona <=15 pg/mL. Na divisão em normal, sobrepeso e obesa observamos padrão de síndrome metabólica nas pacientes. / INTRODUCTION: Recent studies showed higher mortality in people with extreme values of body mass index (BMI). The obesity\'s influence intensity in mortality associated with cardiovascular diseases (CVD) in postmenopausal women and the participation of the endogenous estrogens are unknown. In this study we analysed the influence of BMI and blood levels of estrone in the main risk factors for postmenopausal women (registered on the Heart Institute, University of São Paulo Medical School) with coronary artery disease (CAD) or with high risk for CVD. METHODS: Prospective study performed between March/2004 and September/2006, in 251 postmenopausal women with high risk for cardiovascular events in the absence of hormonal therapy. They were studied, in 3 biannual visits (V1-baseline, V2 and V3), clinical characteristics (blood pressure, BMI, risk factors for CVD, medication in use and events occurred during this period), laboratories exams [glucose, total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL- cholesterol, triglyceride, C-reactive protein and blood levels of endogenous estrogen (estrone)]. They were classified according to the BMI (kg/m2) in normal (18,5<=IMC<25), overweight (25<=IMC<30) and obese (>=30) and blood levels of estrone (= and =pg/mL). Univariate analysis, Kaplan-Meier estimation curves according to the blood levels of estrone and the Cox multivariate regression were done. RESULTS: No differences were seen among the groups regarding age (71±8 vs 70±7 vs 69±6 years; p=0,112). The increase of BMI was associated with higher prevalence of hypertension (81% vs 96% vs 100%; p<0,01), diabetes melito (38% vs 52% vs 69%; p=0,001) and blood levels of estrone (22,3±11 vs 22,4±9,4 vs 28,2±16,4 pg/mL; p=0,002); lower levels of HDL-cholesterol blood (58±15 vs 53±12 vs 50±11 mg/dL; p=0,009) and LDL-cholesterol (123±30 vs 115±38 vs 107±36 mg/dL; p=0,039). The levels of C-reactive protein remained unchanged (0,38±0,33 vs 0,79±1,81 vs 0,63±0,57 mg/dL; p=0,180) and a trend of higher levels of triglycerides (143±81 vs 167±80 vs 191±149 mg/dL; p=0,061). Blood level of estrone >=25 pg/mL was observed in pacientes with higher level of systolic blood pressure (SBP) (140±18 vs 145±18 mmHg; p=0,031), diastolic blood pressure (DBP)(82±10 vs 85±9 mmHg; p=0,003) and higher levels of glucose (123±48 vs 146±67 mg/dL; p=0,003), with lower prevalence of CHD (81% vs 67%; p=0,010). During the follow-up of 1,99±0,54 years was noticed a gradual increase of blood level of estrone (V1=25±13, V2=31±14, V3=33±17 pg/mL; p<0,01). The incidence of cardiovascular events according to the blood levels of estrone =25 pg/mL was similar in the two groups and occurred during the follow-up period of 0,62±0,46 years. Were reported 14 deaths: 8 associated with CVD and 6 related to another causes. The Kaplan-Meier estimation curve showed a trend (p=0,074) of greater mortality for CVD according the blood level of estrone of =15 pg/mL. The age [OR=1,08 (IC95%:1,01-1,18);p=0,037], C-reactive protein [OR=1,24 (IC95%:1,03-1,50);p=0,024] and hypertension [6,22 (IC95%:1,86- 20,81);p=0,003] were independent variables for mortality. CONCLUSIONS: Blood level of estrone for readings of >=25 pg/mL, can be associated with smaller prevalence of CAD, but had no impact in cardiovascular events and mortality. We noticed a trend of greater mortality in women with estrone level lower than 15 pg/mL.