Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2017-01-04T12:21:47Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 894586 bytes, checksum: 0f43981ce8f23b9053ae59b1554dd3ca (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-04T12:21:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 894586 bytes, checksum: 0f43981ce8f23b9053ae59b1554dd3ca (MD5) Previous issue date: 2014-03-28 / Reuni / A temática do idoso tem ganhado relevância nos últimos anos a partir da constatação do crescimento proporcionalmente maior de pessoas com idade avançada em relação a outras faixas etárias, provocando o envelhecimento populacional. Na terceira idade, o risco de desenvolver hipertensão arterial sistêmica (HAS) aumenta, tornando esta doença mais comum neste período da vida. O tratamento anti-hipertensivo tem, como principal objetivo, reduzir a morbidade e mortalidade cardiovasculares. Porém a reabilitação e a prevenção da HAS vão além das ações farmacológicas, podendo-se destacar a restrição alimentar de sódio, consumo moderado de álcool e prática regular de atividade física, além do uso indevido de tabaco. A partir deste contexto o primeiro objetivo desta dissertação foi observar a relação entre o nível de atividade física, o tabagismo e o consumo abusivo de álcool na prevalência de HA em indivíduos adultos, em todas as capitais brasileiras, nos anos de 2007 e 2010. Foram estudadas as 26 capitais dos estados brasileiros, além do Distrito Federal, utilizando as informações do sistema de informatização do Sistema Único de Saúde (DATASUS), considerando quatro variáveis principais: prevalência de HAS, atividade física suficiente no tempo livre, tabagismo e consumo abusivo de bebidas alcoólicas. Como resultado, foi observado uma maior prevalência de hipertensão arterial no ano de 2010 quando comparada ao ano de 2007. Como os níveis médios de tabagismo diminuíram e o consumo abusivo de álcool não sofreu alteração, foi possível inferir que a queda nos níveis de atividade física pode ter contribuído para o aumento na prevalência de HA nas capitais do país no período estudado. O objetivo do segundo estudo foi investigar os níveis pressóricos antes da realização de uma atividade física matinal por um grupo de idosos, buscando correlacionar com o uso de medicamentos anti-hipertensivos e com o mini exame do estado mental (MEEM). O estudo foi desenvolvido com 86 idosos do Programa Municipal da Terceira Idade (PMTI), na cidade de Viçosa, MG, Brasil. Foram utilizados dois questionários estruturados e medida da pressão arterial. As mulheres representaram 80,2% e não foram observadas diferenças significativas entre homens e mulheres para os parâmetros MEEM, pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), frequência de pulso (FP) e uso de medicamentos anti-hipertensivos. Dos participantes, 40% apresentaram PAS superior a 135mmHg e 22% apresentaram PAD superior a 85mmHg antes do início das atividades físicas matinais, sem diferenças significativas entre os sexos. Cinquenta e cinco por cento das mulheres esqueceram-se de tomar o medicamento anti-hipertensivo pelo menos uma vez na última semana, porcentagem significativamente maior que os participantes do sexo masculino (18%). A maioria dos participantes utilizava regularmente dois medicamentos de classes farmacológicas diferentes. Os resultados encontrados sugeriram que a presença de um familiar ou ajudante em casa, sobretudo nos idosos com menor escore do MEEM, poderia resultar em um menor risco de eventos cardiovasculares relacionados com a prática de atividades físicas nos indivíduos estudados. Após esta segunda etapa, foi possível conhecer e observar melhor quais idosos apresentavam adesão aos seus medicamentos e mantinham suas médias pressóricas controladas para a participação na próxima etapa do estudo. Assim o objetivo da última etapa do estudo foi avaliar e comparar o efeito hipotensor através da monitorização residencial da pressão arterial (MRPA), depois de uma sessão de exercício resistido realizada por idosos hipertensos em dois horários distintos do dia. Participaram do estudo 6 mulheres (66,6%) e 3 homens (33,3%), com média de idade de 70 ± 5,22 anos e diagnóstico prévio de HAS grau 1. Os indivíduos participaram de duas sessões de treinamentos com as mesmas características, sendo uma às 8 horas da manhã de uma segunda-feira e outra às 16 horas da tarde de quarta-feira da mesma semana, compostas por exercícios resistidos, com duração média de 60 minutos, combinado por 10 minutos de aquecimento específico. A pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foi obtida por equipamento oscilométrico oito vezes ao dia. As médias obtidas nas 48 horas de MRPA para a PAS e PAD não apresentaram diferenças significativas quando foi comparado o exercício às 8:00 horas com o realizado às 16:00 horas. No entanto, foi observada uma redução significativa da PAS pelo menos em um dos momentos estudados (11:00 horas) quando a sessão de exercício foi realizada pela manhã. Este fato não ocorreu quando a sessão de exercício foi realizada à tarde. Independentemente do período de realização dos exercícios resistidos em idosos hipertensos e destreinados, a PAS apresentou diferença quando comparada ao dia sem exercício. Além disso, no que diz respeito ao controle da PA, maiores benefícios foram encontrados quando o exercício foi praticado no período da manhã. / The theme of the elderly has gained importance in recent years since verification of growth proportionately higher of elderly persons in relation to other age groups, resulting in an aging population. In old age, the risk of developing high blood pressure (hypertension) increases , making this disease more common in this period of life . The antihypertensive treatment has as main objective reduce cardiovascular morbidity and mortality. However the rehabilitation and the prevention of hypertension can extrapolate the pharmacologic actions, which can including increase the sodium dietary restriction, moderate alcohol consumption and regular physical activity, beyond the misuse of tobacco. In this context, the first objective of this thesis was to observe the relationship between the level of physical activity, the smoking and the alcohol abuse with the prevalence of hypertension on adults at all state capitals, during the years 2007 and 2010. The 26 Brazilian state capitals and the Federal District were studied, were used the computerization information of the Unified Health System (DATASUL), was considered four main variables: prevalence of hypertension , sufficient physical activity during leisure time, smoking and binge of alcoholic beverages. As a result, was observed a higher prevalence of hypertension in 2010 compared to 2007. As the average levels of smoking and decreased alcohol abuse did not change, it was possible to infer that the decline in physical activity levels may have contributed to the increase in the prevalence of hypertension in the capitals of the country during the study period. The objetive of the second study was to investigate the blood pressure before the realization of morning physical activity by a elderly group, to correlate with the use of antihypertensive drugs and the mini- mental state examination (MMSE). The study was conducted with 86 elderly Municipal Program for the Elderly (PMTI), at Viçosa, MG, Brazil. The study used two structured questionnaires and the blood pressure. The women represented 80.2 % and there was no significant differences between men and women for the MMSE, systolic blood pressure (SBP), diastolic (DBP), pulse rate (FP) and use of antihypertensive medications. Among the participants, 40 % presented a SBP higher than 135 mmHg and 22% presented DBP higher than 85 mmHg before the beginning of physical activities in the morning, without significant differences between the sexes. Fifty-five percent of women forgot to take antihypertensive medication at least once in the last week, percentage significantly higher than male participants (18%). The most part of participants regularly used two drugs with different pharmacological classes. The results suggested that the presence of relatives or someone else at home, especially in elderly patients with lower MMSE score, could result in a lower risk of cardiovascular events related to physical activities in the subjects studied. After this second step, it was possible to know and observe which participants had better adherence to their medications and had blood pressure controlled for participation in the next stage of the study. From this, the objective of the last stage of the study was to check and compare the hypotensive effect by blood pressure home monitoring (BPHM), after a session of resistance exercise performed by elderly hypertensives into two distinct times of the day. The study included 6 women (66.6 %) and 3 men (33.3 %) with mean age of 70 ± 5.22 years and prior diagnosis of hypertension grade 1. They did two training sessions with the same characteristics , one at 8 am on monday and another at 16 pm on Wednesday in the same week , composed of resistance exercise , lasting an average of 60 minutes with 10 minutes of specific heats . Systolic blood pressure (SBP) and diastolic (DBP) was obtained by oscillometric device eight times a day. The averages obtained within 48 hours of BPHM for SBP and DBP didn‟t show significant differences when the exercise was compared to that achieved at 8:00 to 16:00. However, a significant reduction in SBP was observed at least one time (11:00 hours), when the exercise happened in the morning. This did not occur when the exercise session was held in the afternoon. Whatever the period of realization of resistance training in untrained elderly and hypertensive, SBP showed a difference compared to day without exercise. Moreover, with regard to BP control, greater benefits were found when exercise was performed in the morning.

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El presente trabajo consistió en la elaboración de un tríptico informativo sobre bioequivalencia y nueva ley de fármacos para pacientes que asistieron a Farmacia Santa Catalina durante el período de práctica. Para la elaboración de este tríptico participe en una primera etapa en todas las funciones que el Químico Farmacéutico realiza en la dispensación de medicamentos. Una vez finalizada la etapa comencé con la recopilación de datos, dudas e inquietudes de pacientes. La elaboración del tríptico implico una revisión de la nueva ley de fármacos y sus modificaciones, el concepto de bioequivalencia, medicamentos genéricos, diferencias de precios, entre otros, con el fin de poder identificar los puntos relevantes a tratar con los pacientes que asisten a Farmacia Santa Catalina Buin. El desarrollo de este trabajo permitió aclarar dudas de pacientes y orientar a auxiliares de farmacia de las modificaciones de la ley, con el fin de que ellos también puedan interactuar con la población. Se logró hacer las comparaciones cuantitativas de los precios de fármacos bioequivalentes versus originales y realización de un video interactivo que fue subido a las redes sociales (LINK : https://www.youtube.com/watch?v=WQ4FLy9Ezh4)

Orientador: Roberto Rittner / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Quimica / Made available in DSpace on 2018-07-23T22:16:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rocco_SilvanaAparecida_M.pdf: 3748421 bytes, checksum: d26a976c3cc04817d5396031355a3b0e (MD5) Previous issue date: 1998 / Mestrado

Orientador: Gilberto de Nucci / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T12:53:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Franco_LuizMadaleno_M.pdf: 1912857 bytes, checksum: 41c80cb9c7afa2db0200cf59bb6bd6bc (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: Com o desenvolvimento da ciência e da tecnologia e a descoberta e síntese de novos fármacos, as indústrias farmacêuticas nacionais e transnacionais colocam no mercado novos medicamentos à disposição da classe médica e da população. Neste sentido, são de extrema relevância para o bem-estar de toda a sociedade os estudos para comprovar a eficácia dos medicamentos ou para melhor garantir o controle de sua qualidade. O objetivo deste trabalho foi pesquisar, em voluntários sadios, a bioequivalência de duas formulações de diclofenaco de potássio fabricadas por duas indústrias do setor farmacêutico. O estudo foi realizado administrando, em jejum, dose única de diclofenaco de potássio de duas diferentes formulações, suspensão e comprimidos, em voluntários com idades entre 18 e 45 anos, dentro do peso ideal, sendo coletadas amostras de sangue em diferentes horários, após a administração, para a análise da concentração plasmática da droga. A determinação das concentrações plasmátícas dessa droga foi realizada por cromatografia líquida de alta eficiência (H.P.L.C.), calculando-se os parâmetros farmacocinéticos: área sob a curva (AUC), concentração máxima atingida (C .), tempo para atingir o C ., (T .), bem como os maximo testes estatísticos paramétrico e não paramétrico, aferindo-se a bioequivalência de acordo com as exigências Administration (F.D.A.). da Food and Drug Pelos resultados obtidos foi possível concluir que as duas formulações testadas (Flogan suspensão e comprimidos) são bioequivalentes em relação a formulação de referência (Cataflan suspensão e comprimidos), visto que as razões Flogan/Cataflan. para AUC[Q - 24] estão dentro do intervalo de 0,8 - 1,25, conforme exigências do F.D.A / Abstract: Not informed. / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Orientador: Renato Roberto Biral / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-16T06:16:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ranali_Jose_D.pdf: 6576734 bytes, checksum: 4231a047d68ac5cbda2014fcf8454167 (MD5) Previous issue date: 1985 / Resumo: O objetivo do presente trabalho foi avaliar o potencial antimicrobiano de 16 soluções farmacêuticas comerciais utilizadas como colutório. O estudo desenvolveu-se através de 3 métodos, a saber: a) verificação da capacidade bactericida com o método para o teste de difusão em gel de ágar com as soluções em contato direto com as culturas de de germes; b) o método de MILLER, DOMINIC & CRIMMEL (1973) modificado, para o teste das capacidades bactericidas das soluções e c) verificação das capacidades bactericidas através de um teste "in vivo", com metodologia baseada nos trabalhos de DAMASCENO, RODRIGUES & SILVA (1972) e NUNGESTER (1942). & KEMPF (1942). Os resultados obtidos no presente trabalho,permitem concluir que: 1. a solução XVI, nos três estudos, revelou-se a mais eficiente. A solução IX, apesar de não ter revela do atividade no estudo do teste de ação pelo contato direto, revelou-se um bom antisséptico no estudo do teste da capacidade bactericida e no estudo do teste "in vivo". No estudo do teste da capacidade bactericida, a ação da solução XI, devido à resistência oferecida pelo Staph. aureus, Str. faecalis, var. liquefaciens e germes da placa dental, não pode ser enquadrada como bom antisséptico, muito embora, no teste "in vivo" tenha se revelado eficiente. Enquadramento semelhante teve a solução II por ter falhado no estudo do teste da capacidade bactericida, perante alguns germes. 2. as soluções III, IV, V, VII, VIII e XII não se revelaram eficazes como antissépticos. O presente trabalho sugere a necessidade de novas pesquisas para serem melhor avaliadas. 3. as soluções VI, X, XIII, XIV e XV não traram bom desempenho como antissépticos. 4. material de placa dental e sulco gengival,Staph. aureus, Staph. epidermidis, Str. mutans, Str. salivarius e Str. faecalis, varo liquefaciens são germes adequados para o estudo / Abstract: Not informed. / Doutorado / Farmacologia / Doutor em Odontologia

En el Perú, el acceso a la salud es un derecho fundamental y está garantizado por la Constitución Política, el Estado determina la política nacional de salud a través del Ministerio de Salud, con la finalidad de facilitar el acceso a los servicios de salud a la población, dotando de infraestructura, medicamentos, dispositivos médicos, personal y recursos financieros a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (Ipress) públicas. El presente trabajo de investigación se basa en la identificación y en el análisis de las razones por las cuales los pacientes, afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS), que acuden a las Ipress públicas, en virtud a los convenios suscritos con el SIS, no reciben la totalidad de los medicamentos prescritos durante las consultas externas correspondientes al primer nivel de atención. La principal fuente de abastecimiento de medicamentos de las Ipress públicas, que brindan servicios de salud a los afiliados al SIS, son las compras corporativas realizadas por Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos (Cenares), el análisis y diagnóstico situacional del proceso de abastecimiento ha permitido identificar y evaluar las deficiencias en las actividades que desarrollan los actores involucrados. Las deficiencias identificadas permitieron establecer las propuestas de mejoras en el proceso de abastecimiento de medicamentos mediante compras corporativas, como son la creación de un fondo rotatorio administrado por Cenares, la gestión de stock en base al consumo y la determinación de nuevos roles para los actores involucrados en el proceso, que se establecerán mediante la modificación de la normativa vigente y la aprobación de instrumentos de gestión para su materialización, asegurando la disponibilidad de medicamentos en las Ipress.

Evalúa la probabilidad de equivalencia terapéutica mediante ensayos in vitro de dos medicamentos multifuente (M1 y M2) de isoniazida 100 mg tabletas de liberación inmediata versus el medicamento de referencia (R) isoniazid (Macleods Pharmaceuticals Ltd, La India), a través de la comparación de las formulaciones y los perfiles de disolución a tres pH diferentes (1,2; 4,5 y 6,8). Se tomó como referencia la metodología establecida en la Farmacopea de los Estados Unidos (USP 39) para los ensayos de control de calidad, y los parámetros establecidos por la Food and Drug Administration (FDA), Organización Mundial de la Salud (OMS) y European Medicine Agency (EMA) para la comparación de formulaciones y análisis de los perfiles de disolución. Los resultados mostraron que los productos R, M1 y M2 cumplieron con todos los parámetros de calidad. Los multifuente evaluados presentan fórmulas diferentes con respecto al de referencia. El multifuente M1 presentó una disolución muy rápida en los tres medios evaluados, mientras que el multifuente M2 no cumplió con dicho criterio. Para el multifuente M2 se hallaron valores del factor de similitud menores a 20 en los tres medios de pH reafirmando que dichos perfiles de disolución no son similares al de referencia. Se concluye que los medicamentos multifuente evaluados a pesar de que cumplen con los parámetros de calidad de la USP 39, no permiten inferir bioequivalencia; por lo tanto no tienen probabilidad de ser equivalentes terapéuticos al medicamento de referencia y requieren de estudios in vivo para demostrar su intercambiabilidad. / Tesis

Introducción. La seguridad del paciente, es esencial en la calidad asistencial, lo que implica desarrollar estrategias para reducir el daño innecesario al paciente asociado a la asistencia sanitaria. Es la reducción del riesgo de daños innecesarios relacionados con la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable, el cual se refiere a las nociones colectivas de los conocimientos del momento, los recursos disponibles y el contexto en el que se prestaba la atención, ponderadas frente al riesgo de no dispensar tratamiento o de dispensar otro. Por tanto, podríamos decir que muchos de los eventos adversos se deben a situaciones latentes del propio sistema y no a negligencias o imprudencias del personal. La existencia de eventos adversos (EA) es atribuible a los factores sistémicos que la determinan: la estrategia de una organización, su cultura, su planteamiento de la gestión de la calidad y de la prevención de riesgos y su capacidad para aprender de los errores. Los EA se definen según la OMS, como aquellos problemas de la práctica clínica, de los productos, de los procedimientos o del sistema. Estos tienen consecuencias negativas para el paciente, gravedad expresada en forma de lesión, incapacidad, prolongación de la estancia hospitalaria o muerte, relacionado con el proceso asistencial. Suponen un problema importante para la salud pública, porque son frecuentes, tienen consecuencias graves, su tendencia es creciente, tienen un gran impacto sanitario, económico, social e incluso mediático, y, además, muchos de ellos son potencialmente evitables. Entre los EA podemos detectar ciertos errores en la administración de medicamentos. Sus consecuencias negativas son acontecimientos prevenibles que constituyen en la actualidad un grave problema de salud pública, con importantes repercusiones no sólo desde el punto de vista humano, asistencial y económico; sino también porque generan desconfianza de los pacientes hacia los profesionales e instituciones de salud. Hay muchas estrategias para mejorar los procesos en la administración segura de medicamentos, pero todas ellas pasan por la disminución de la variabilidad en la práctica clínica, la estandarización y la formación continua. Cuando existe un entorno complejo, los errores son una combinación de: fallos latentes (organización y gestión), condiciones de trabajo (sobrecarga de trabajo, indefinición de tareas, formación insuficiente, supervisión insuficiente de tareas, fallos de comunicación, recursos obsoletos, e insuficiente estandarización de procesos) y fallos en la actividad (omisión, distracciones...). El plan de investigación que se presenta corresponde a un programa de mejora para contribuir de forma positiva en la seguridad del paciente en todo el proceso de administración de medicamentos.

El objetivo es dar a conocer en qué contexto se compran y venden los productos o servicios, cómo se encuentra la coyuntura económica global y la situación del sector en que una clínica privada de salud desarrolla sus actividades para el abastecimiento de medicinas. / Tesis

Residencia para optar al Título de Especialista en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica / Introducción: Las infecciones fúngicas invasoras (IFI) han aumentado significativamente alrededor del mundo y son una importante causa de morbilidad y mortalidad. El uso inapropiado de los antifúngicos, ha conducido a un incremento en el consumo, en los costos, y desarrollo de resistencia los antifúngicos, por lo que se recomienda la implementación de un programa de Antifungal Stewardship (AS). Objetivo: Determinar el efecto de la evaluación del tratamiento antifúngico por un equipo de AS en la proporciones de prescripciones inapropiadas. Comparar la calidad de la prescripción, perfil de resistencia, consumo de antifúngicos, fracaso clínico y costos, entre una cohorte histórica y después de la implementación del programa de AS. Metodología: Estudio cuasi-experimental que consistió de una primera etapa observacional retrospectiva de 3 meses, seguida una segunda, intervencional prospectiva de 4 meses con la implementación del programa de AS. Se incluyeron a los pacientes con sospecha de IFI bajo tratamiento antifúngico, y se recolectaron las características demográficas, clínicas, microbiológicas y desenlace clínico de los pacientes, junto al consumo y costo del tratamiento antifúngico. Para la evaluación de la calidad de la prescripción se consideró indicación, elección, dosificación, interacciones, ajuste microbiológico y duración del tratamiento antifúngico. Resultados: Con la implementación del programa de AS, se redujo en un 76% la proporción de prescripciones inapropiadas. El uso inapropiado de antifúngicos disminuyó significativamente (de 41% a 10%, p value=0,0). El consumo de global de antifúngicos se contuvo (de 1,84 a 1,86 DDD/100camas/día, p value=0,63), pero el consumo individual de anfotericina B liposomal y voriconazol se incrementó en el grupo intervenido. Las cepas de Candida spp., estudiadas en el grupo intervenido fueron susceptibles a todos los antifúngicos. En la tendencia al fracaso clínico no hubo diferencia significativa entre los grupos (2,7% vs 3,0%, p value=1,0) y no hubo diferencia significativa en los costos totales asociados al tratamiento antifúngico por período ($73.595.109 a 137.392.098, p value=0,87). Conclusión: La implementación del programa de AS mejoró significativamente la calidad de la prescripción de los antifúngicos, sin embargo, no tuvo efecto en el fracaso clínico, en el consumo y en los costos asociados a la terapia antifúngica. Es necesario introducir herramientas que permitan acelerar o descartar el diagnóstico de una IFI y con esto, reducir el consumo y costo del tratamiento / Introduction: Invasive fungal infections (IFI) have been significantly increasing around the globe and are an important cause of morbidity and mortality. The inappropriate use of antifungal agents has provoked an increase on their consumption, on costs, and development of antifungal resistance. Therefore, implementation of an Antifungal Stewardship (AS) program is recommended. Aim: To determine the effect of evaluation of antifungal treatment by an AS team in the proportion of inappropriate prescriptions. Additionally, to compare the prescription quality, resistance profile, antifungal consumption, clinical failure and costs between an historical cohort and after implementation of the AS program. Methodology: Quasi-experimental study, which consisted in a three months long observational retrospective first stage, followed by a four months-interventional prospective second stage with the implementation of the AS program. Patients with suspected IFI under antifungal treatment were included and their demographic, clinical, microbiological characteristics and clinical outcomes were collected, along to the consumption and costs of the antifungal treatment. For the evaluation of prescription quality, indication, selection, dosing, interactions, microbiological adjustment and duration of the antifungal treatment were considered. Results: With the implementation of the AS program, proportion of inappropriate prescriptions was reduced by 76%. The inappropriate use of antifungals dropped significantly (from 41% to 10%, p value = 0.0). Global antifungal consumption remained still (from 1.84 to 1.86 DDD/100 beds/day, p value = 0.63), but the individual use of liposomal amphotericin B and voriconazole increased. The isolated Candida spp. strains in the intervened group were sensitive to all antifungals studied. There was no significant difference between both groups in tendency to clinical failure (2.7% vs 3.0%, p value = 1.0) nor in costs related to antifungal treatment per period (from $73,595,109 to 137,392,098, p value = 0.87). Conclusion: Implementation of the AS program significantly improved quality of antifungal prescription, but it had no effect on clinical failure, consumption and costs related to antifungal therapy. It is necessary to introduce tools that could accelerate or discard the IFI diagnosis, reducing with that the consumption and costs of the treatments