OBJETIVO: Describir los pacientes traumáticos graves ingresados en UCI y analizar las variables que influyen es su mortalidad. Comparar la capacidad predictiva de diferentes scores de gravedad. MATERIAL Y METODO: Se incluyen de forma consecutiva todos los pacientes ingresados en UCI (2005-2012) por un traumatismo grave. Modelo multivariable de riesgo según regresión de Cox. Estudio de las propiedades de discriminación (curvas ROC-ABC IC 95%) y calibración (estadístico H- HL) de los scores de trauma (ISS, NISS, RTS y TRISS) y clásicos de UCI (MPM II y APACHE II). RESULTADOS: Se incluyeron un total de 827 pacientes traumáticos. Fallecieron 133 pacientes (16,6%) principalmente por lesiones de tráfico (57,1%). La mitad de las muertes fueron debidas a un TCE (44,36%). El análisis multivariante seleccionó 6 variables al ingreso como predictivas de mortalidad: edad> 65a (OR =2,79 (1,94-3,99)), comorbilidad (OR = 2,99 (1,18-7,60)), GCS ≤ 8 (OR = 3,71 (2,49-5,53)), uso de inotropos (OR =1,82 (1,24-2,68)) y ventilación mecánica (OR = 2,24 (1,31-3,84)). Todos los modelos muestran una mala calibración con valores de HMH p<0,01. CONCLUSIONES: Los modelos fisiológicos son lineales y discriminan mejor que los anatómicos. Tanto los scores de UCI (MPM II/APACHE II) como traumáticos (TRISS) tienen una buena capacidad de discriminación pero pobre calibración. / OBJECTIUS: Descriure els pacients traumàtics greus ingressats a UCI i analitzar les variables que influeixen en la seva mortalitat. Comparar la capacitat predictiva dels diferents scores de gravetat. MATERIAL I MÈTODE: S’afegeixen de forma consecutiva tots els pacients ingressats a UCI (2005-2012) per un traumatisme greu. Model multivariable de risc segons regressió de Cox. Estudi de les propietats de discriminació (corbes ROC-ABC IC 95%) i calibració (estadístic H- HL) dels scores de trauma (ISS, NISS, RTS i TRISS) i d’ UCI (MPM II i APACHE II). RESULTATS: Es van incloure un total de 827 pacients traumàtics. Van morir 133 pacients (16,6%) principalment per lesions de trànsit (57,1%). L’ anàlisi multivariant va seleccionar 6 variables a l’ ingrés com a predictives de mortalitat: edat > 65a (OR = 2,79(1,94-3,99)), comorbiditat (OR = 2,99(1,18-7,60)), GCS ≤ 8 (OR = 3,71(2,49-5,53)), l’ús d’inotrops (OR =1,82 (1,24-2,68)) i ventilació mecànica (OR = 2,24 (1,31-3,84)). Tots els models mostren una mala calibració amb valors de HMH p<0,01. CONCLUSIONS:Els models fisiològics són lineals i discriminen millor que els anatòmics. Tant els scores d’UCI (MPM II/APACHE II) com els traumàtics (TRISS) tenen una bona capacitat de discriminació però una pobra calibració. / OBJECTIVE: To describe severe trauma patients admitted to the ICU and evaluate which variables influence mortality. Also, to compare the predictive ability of diferent severity scores. MATERIALS AND METHODS: A prospective observational study was carried on traumatic patients consecutively admitted to the ICU (2005-2012). Data analysis was performed using multivariable Cox regression. The properties of discrimination (ROC-curves ABC 95%) and calibration (H- statistical HL) of the trauma scores (ISS, NISS, RTS and TRISS) and classical scores of ICU (MPM II and APACHE II) were evaluated. RESULTS: A total of 827 trauma patients were included, which presented a mortality rate of 16.6% mainly due to traffic injuries (57.1%). Multivariate analysis identified six mortality predictive variables at admission: age> 65 years (OR = 2.79 (1.94 to 3.99)), comorbidity (OR = 2.99 (1.18 to 7.60)) GCS ≤ 8 (OR = 3.71 (2.49 to 5.53)), use of inotropes (OR = 1.82 (1.24 to 2.68)) and mechanical ventilation (OR = 2.24 (1.31 to 3.84)). All models have poor calibration values (HMH p <0.01). CONCLUSIONS: Physiological models are linear and discriminate better than anatomical scores.

Objetivo: La presente investigación tiene como objetivo determinar las diferencias en el nivel de Burnout según la Escala del Maslach Burnout Inventory (MBI) entre los estudiantes de medicina que han concluido el internado respecto a los estudiantes que lo inician en el Hospital Nacional Dos de Mayo entre los años 2013-2014 respectivamente. Métodos: El presente es un estudio tipo descriptivo, comparativo, de corte transversal. La población son todos los Internos de Medicina del Hospital Nacional Dos de Mayo. La Muestra está conformada por 100 Internos de Medicina del año 2013 y 100 internos de Medicina del año 2014 del Hospital Nacional Dos de Mayo. La información fue obtenida a través de la aplicación de Maslach Burnout Inventory (MBI), la cual es una encuesta validada para Estudios de Burnout en sujetos pertenecientes a personal de áreas en salud. Resultados: Del total de internos con agotamiento emocional medio (103)el 51.5% pertenecen al grupo de internos que han concluido el año; así mismo, se observa que del total de internos con agotamiento emocional alto (70) el 35.7% pertenecen al grupo que han concluido el año. Con respecto a la realización personal, se aprecia que del total de internos en estudio con realización personal medio (64) el 50% pertenecen al grupo de Internos que han concluido el año; además, del total de internos con realización personal bajo (134) el 49.3% pertenecen al grupo que han concluido el año. Respecto a la despersonalización, se observa que del total de internos con despersonalización alta (102) el 59.8% pertenecen al grupo que han concluido el año, mientras que del total de internos con despersonalización media (84) el 34.5% pertenecen al grupo de Internos que han concluido el año. Respecto al Síndrome de Burnout, del total de internos con Síndrome de Burnout medio (186) el 47.3% pertenecen al grupo de Internos que han concluido el año; también se observa que del total de internos con Síndrome de Burnout alto (8) el 75% pertenecen al grupo que han concluido el año. Adicionalmente, la dimensión más afectada en los internos al concluir el año se observan la despersonalización y la realización personal. Para el caso de los internos que inician el año, las dimensiones más afectadas son la realización personal y el agotamiento emocional. Finalmente, no se encontró diferencias significativas en cuanto al sexo y los niveles de Burnout en ninguno de los dos grupos de estudio. Conclusiones: Se encontró diferencias significativas entre los niveles de Burnout y sus dimensiones entre los dos grupos de estudio, lo cual sugiere tomar medidas correctivas durante el proceso de realización del internado. No se encontró el sexo como un factor relacionado al nivel de Burnout.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-06-15T20:09:23Z No. of bitstreams: 1 470526 - Texto Parcial.pdf: 532172 bytes, checksum: 2b16e26659f3d053651daae2f5b308b8 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-15T20:09:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 470526 - Texto Parcial.pdf: 532172 bytes, checksum: 2b16e26659f3d053651daae2f5b308b8 (MD5) Previous issue date: 2015-03-31 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Objective: in this study, the trends in incidence of tuberculosis (TB) were evaluated using data from DATASUS that include all TB data available in the national system for the period between 2001 and 2012. Methods: this study is a retrospective analysis of data from DATASUS. Data were obtained from the database DATASUS through the Health Information section. Code "tuberculosis" was used to select key data on the results of the study, from 2001 to 2012. There were two selected age groups: children and adolescents aged 0-19 years and adults over 20. It was estimated the annual incidence per 100 000, which was calculated dividing the number of cases per population estimate of the age groups, obtained from the Brazilian PNAD and Census 2010 for all years studied, respectively, and multiplying the result by 100,000. Results: incidence rates showed a reduction when analyzed in the group of adults. However, no significant reduction was observed in the group of children and adolescents. Also, when we conduct regional comparisons, the north and the state of Rio Grande do Sul have shown high incidence rates. Conclusions: it would be important to improve policies for diagnosis and treatment of pediatric patients. The northern, Rio de Janeiro and the RS should be considered priority areas in fighting against TB in Brazil. / Objetivo: neste estudo, foram avaliadas as tend?ncias de incid?ncia de tuberculose (TB) no Brasil, utilizando dados do DATASUS, que incluem todas as notifica??es de TB dispon?veis no conjunto de dados nacional durante o per?odo entre 2001 e 2012. Al?m disso, foram avaliadas as taxas de incid?ncia em diferentes grupos et?rios e regi?es do pa?s. M?todo: o presente estudo ? uma an?lise retrospectiva dos dados do DATASUS, processamento de dados do Sistema ?nico de Sa?de. As informa??es foram obtidas a partir do banco de dados do DATASUS atrav?s da se??o de Informa??o em Sa?de. O c?digo de "tuberculose" foi utilizado para selecionar os principais dados sobre os resultados do estudo, no per?odo entre 2001 a 2012. Os dois grupos et?rios selecionados foram: crian?as e adolescentes com idades entre 0-19 anos e adultos com mais de 20. Foi estimada a incid?ncia anual por 100 mil, que foi calculada dividindo-se o n?mero de casos por estimativa da popula??o dos grupos et?rios, obtidos a partir da PNAD e Censo Brasileiro de 2010 para todos os anos estudados, respectivamente, e multiplicando o resultado por 100.000. Resultados: as taxas de incid?ncia apresentaram uma redu??o expressiva quando analisados no grupo de adultos. Porem, n?o foi observado redu??o na mesma propor??o no grupo de crian?as e adolescentes. Al?m disso, quando realizamos compara??es regionais, a regi?o norte, sudeste e o estado do Rio Grande do Sul apresentam as maiores taxas de incid?ncia. Conclus?es: ? importante intensificar as pol?ticas para diagn?stico e tratamento de tuberculose da faixa et?ria pedi?trica no Brasil. As regi?es norte, Rio de Janeiro e o RS devem ser consideradas regi?es priorit?rias no combate a TB no pa?s.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-08-27T11:35:28Z No. of bitstreams: 1 474248 - Texto Completo.pdf: 1288519 bytes, checksum: 76a0f632ccb7c577dfc183ba0e91a44b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-27T11:35:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 474248 - Texto Completo.pdf: 1288519 bytes, checksum: 76a0f632ccb7c577dfc183ba0e91a44b (MD5) Previous issue date: 2015-07-10 / Objectives: To evaluate the characteristics of cell nuclei of melanocytes using digital nuclear morphometric analysis. To evaluate the nuclear morphometric differences between nevi excised in winter or summer; demonstrating the presence of characteristics and irregularities in nuclear morphology caused by solar radiation on nevi. To consider whether there are morphological differences between common acquired nevi, dysplastic nevi and melanomas. To access the potential use of nuclear morphometry to detect cell senescence, apoptosis and other nuclear irregularities of nevi and melanomas in HE stained slides of paraffin embedded specimens. Methodology: Histopathological specimens were subjected to digital image analysis. Results: Through this pilot study, glass slides obtained from biopsies of 30 patients were analyzed; 10 nevi excised in winter, 5 nevi excised in summer, 9 dysplastic nevi and 6 melanomas. Between winter and summer nevi; secondary variables able to perform such a separation were 'variability Area' and % of nuclei with NII higher than 1SD. Conclusion: There are differences of nuclear morphometric characteristics of excised nevi in winter and summer and can be caused by cumulative effects of solar radiation on nevi. There are morphometric differences between common acquired nevi, dysplastic nevi and melanomas. The dysplastic nevi and melanomas were separated by the average area and percentage of nuclei with area above one standard deviation of the mean area. / Objetivos: Avaliar as caracter?sticas dos n?cleos celulares de melan?citos atrav?s de an?lise morfom?trica nuclear digital e as diferen?as morfom?tricas nucleares entre nevos excisados no inverno e nevos excisados ap?s o ver?o; para detectar poss?veis caracter?sticas e irregularidades na morfometria nuclear provocadas pela radia??o solar sobre nevos. Averiguar a possibilidade de identifica??o de diferen?as morfom?tricas entre nevos adquiridos comuns, nevos displ?sicos e melanomas e avaliar a possibilidade de detec??o de senesc?ncia, apoptose e outras irregularidades nucleares em nevos e melanomas por morfometria digital em cortes histol?gicos corado por HE a partir de blocos de parafina. Metodologia: Os esp?cimes histopatol?gicos foram submetidos ? an?lise de imagem digital realizada atrav?s de ferramentas de avalia??o nuclear digital. Resultados: Neste estudo piloto foram analisados os esp?cimes de bi?psia de 30 pacientes, compostos por: 10 nevos biopsiados no inverno, 5 nevos no ver?o, 9 nevos displ?sicos e 6 melanomas malignos. Nos nevos de inverno e nevos de ver?o; as vari?veis capazes de realizar tal separa??o foram ?Variabilidade da ?rea? e ?porcentagem de n?cleos com NII acima do valor da m?dia+1DP. Conclus?o: Foram detectadas diferen?as morfom?tricas nucleares entre nevos excisados no inverno e nevos excisados ap?s o ver?o, que podem ser provocadas pelos efeitos cumulativos da radia??o solar sobre nevos. Foram catacterizadas diferen?as morfom?tricas entre nevos adquiridos comuns, nevos displ?sicos e melanomas. Os nevos displ?sicos e melanomas foram separados pelas caracter?sticas de ?rea m?dia e porcentagem de n?cleos com ?rea acima de um desvio padr?o da m?dia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 407288.pdf: 2843301 bytes, checksum: 05c1b42be89400821d3ac470fa34b392 (MD5) Previous issue date: 2008-07-30 / Introdu??o: Helmintos e bact?rias parecem inibir o desenvolvimento de asma at?pica. Os mecanismos envolvidos (balan?o Th-1/Th-2 e atividade Treg) ainda n?o s?o bem compreendidos neste processo. O objetivo do presente estudo ? analisar os distintos mecanismos envolvidos na inibi??o da asma at?pica em animais expostos ? helmintos e lisado bacteriano. M?todos: F?meas adultas de camundongos C57BL/6 e C57BL/6 IL-10(-/-)(camundongo deficiente de IL-10) foram usadas. Inflama??o pulmonar al?rgica foi induzida com sensibiliza??es intraperitoneais e desafios das vias a?reas com ovalbumina (OVA). Foram usados 4 grupos experimentais: 2 grupos (C57BL/6 e C57BL/6 IL-10(-/-)) que receberam extrato de A. costariscencis, 1 grupo que recebeu lisado de E. coli e um grupo controle. Imuniza??es fora realizadas 7 dias antes do protocolo de OVA. Ao final do protocolo foram realizadas contagens de c?lulas no lavado broncoalveolar (LBA), ensaio de peroxidase eosinof?lica (EPO) em tecido pulmonar e an?lises de citocinas (IL-5 e IFN-&#947;) no LBA e no sobrenadante de cultura de esplen?citos. Resultados: Contagem de eosin?filos, atividade de EPO e os n?veis de IL-5 no LBA foram reduzidos nos animais que receberam extrato do parasito e E. coli quando comparado ao grupo controle (p=0,017, p<0,001 e p<0,001, respectivamente). O n?mero de neutr?filos no LBA foi maior nos animais dos grupos que receberam extrato do parasita (p=0.04). Os n?veis de IFN- &#947; foram reduzidos somente nos animais que receberam lisado de E. coli (p<0,001). Na resposta imune sist?mica (cultura de esplen?citos), os n?veis de IL-5 foram significativamente menores nos animais que receberam extrato (p<0.001) e os n?veis de IFN-&#947; n?o mostraram diferen?a entre os grupos. Conclus?es: A inibi??o da asma at?pica por diferentes pat?genos tem mecanismos distintos. Al?m disto, o extrato de A. costaricensis aumentou a inflama??o neutrof?lica nos pulm?es e a IL-10 n?o ? respons?vel pelo efeito inibit?rio na resposta pulmonar al?rgica.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 451530.pdf: 874480 bytes, checksum: 4b9f9513f629e3b1ebc54424e63744f8 (MD5) Previous issue date: 2013-07-20 / Osteoporotic fractures always bring morbidity to patients and in the proximal femur, also mortality. International studies have sought to examine the relationship between bone mineral density and hip fractures; however, Brazil and Latin America still need more data. This study aims to describe the bone quality of patients who suffered fractures of the proximal femur treated at a hospital in southern Brazil and make a comparative analysis according to gender, BMI and the different types of fractures. Patients and Methods: We analyzed in a transversal study 118 patients with proximal femur fractures, 56 with femoral neck fractures and 62 with trochanteric fractures. Of these, 16 were male and 102 female. Femoral neck fractures were classified according to the classification of Garden and later divided into Stable (Garden I and II) and Unstable (Garden III and IV). The trochanteric fractures were classified according to AO-OTA and divided into Stable (31A1 up to 31A2.1) and Unstable (31A2.2 up to 31A3.3). Results: Fractures classified as Stable showed T-score values lower than those unstable for all measurement locations in the proximal femur. Statistical significance was detected in the difference between the measurements obtained in the trochanteric region and the spine (p = 0.042 and p = 0.024 respectively) when comparing unstable trochanteric and femoral neck factures. Trochanteric fractures tend to occur in patients above 80 years old while cervical fractures are more frequent above 70 years old. Patients with trochanteric fractures had lower BMI than those with fractures of the femoral neck (p = 0.022). Conclusion: The trochanteric fractures tend to occur in older patients and are associated with the BMI lower than those patients with femoral neck fractures. Unstable fractures have higher bone mineral loss in the trochanteric region, which may indicate greater loss in this region with advancing age, favoring the occurrence of trochanteric fractures. / As fraturas osteopor?ticas sempre trazem morbidade aos pacientes e, no f?mur proximal, tamb?m, mortalidade. Estudos internacionais t?m procurado analisar as rela??es entre a densidade mineral ?ssea e as fraturas do quadril, entretanto, o cen?rio brasileiro e latino-americano, ainda, carece de mais dados. Este estudo visa descrever a qualidade ?ssea de pacientes que sofreram fraturas do f?mur proximal, tratados em um hospital do sul do Brasil e fazer uma an?lise comparativa de acordo com o sexo, o IMC e os diferentes tipos de fraturas. Pacientes e M?todos: Em um estudo transversal foram analisados 118 pacientes sendo 56, com fraturas do Colo do F?mur e 62, com fraturas Trocant?ricas em . Destes, 16 foram do sexo masculino e 102 do sexo feminino. As fraturas do colo do f?mur foram classificadas de acordo com a classifica??o de Garden e, posteriormente divididas em Est?veis (Garden I e II) e Inst?veis (Garden III e IV). As fraturas trocant?ricas foram classificadas de acordo com a classifica??o AO-OTA e divididas em Est?veis (31A1 at? 31A2.1) e Inst?veis (31A2.2 at? 31A3.3). Resultados: As fraturas classificadas como Est?veis apresentaram valores T-Score menores do que as Inst?veis em todos os s?tios de medi??o do f?mur proximal. Foi detectada signific?ncia estat?stica na diferen?a entre as medidas obtidas na regi?o trocant?rica e coluna vertebral (p=0,042 e p=0,024, respectivamente) na compara??o das Fraturas Trocant?ricas e do Colo do F?mur Inst?veis. As fraturas trocant?ricas tendem a ocorrer em pacientes acima de 80 anos e as fraturas do colo do f?mur em pacientes abaixo dos 70 anos. Os portadores de fraturas trocant?ricas apresentaram IMC menor que os portadores de fraturas do colo do f?mur (p=0,022). Conclus?o: As fraturas trocant?ricas tendem a ocorrer em pacientes em idade mais avan?ada e est?o associadas a IMC menor que os portadores de fraturas do colo femoral. As fraturas trocant?ricas inst?veis apresentaram maior perda mineral ?ssea na regi?o trocant?rica em rela??o aos pacientes com fratura do colo do femur, o que pode indicar maior perda, nessa regi?o, com o avan?o da idade, favorecendo a ocorr?ncia das fraturas trocant?ricas.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 461280.pdf: 319232 bytes, checksum: 08762856bcb7759a49ddd9889186ee62 (MD5) Previous issue date: 1998-01-22 / N?o possui resumo em portugu?s.

Orientador: Ivo Marcos Theis. / Dissertação (mestrado) - Universidade Regional de Blumenau, Centro de Ciências Humanas e da Comunicação, Programa de Pós-Graduação em Desenvolvimento Regional.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la relación entre la prescripción de terapia antitrombótica y el riesgo embólico en pacientes con fibrilación auricular no valvular atendidos en el Hospital Luis Negreiros Vega de enero del 2011 a junio del 2013. El estudio es tipo transversal, analítico y retrospectivo. Se realizó en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Se recogieron los datos de las historias clínicas electrónicas. Se utilizó porcentajes, promedios y desviación estándar. Se usó la prueba Chi cuadrado y la regresión logística binaria. Se utilizó las escalas CHADS2, CHA2DS2-VASc. Resultados: Se incluyeron 354 registros. Según la escala CHADS2 el 8,7%; 19,8%; y 71,5% correspondieron a riesgo embólico bajo, intermedio y alto. Según la escala CHA2DS2-VASc el 3,1%; 9%; y 87,9% correspondieron a riesgo embólico bajo intermedio y alto respectivamente. Según CHA2DS2-VASc recibieron antiagregación 9,1%; 28,1%; y 35,7% de los pacientes en riesgo bajo, intermedio y alto respectivamente; recibieron anticoagulación 34,4% y 46,9%en riesgo intermedio y alto respectivamente; y en riesgo alto 5,5% recibieron ambos. El tratamiento antitrombótico se relacionó con el riesgo embólico estimado por CHADS2 y CHA2DS2-VASc (ambos p<0,001). En el análisis multivariado en pacientes con riesgo alto según CHA2DS2-VASc se asociaron a la prescripción de anticoagulación: hipertensión arterial (OR 2,51; IC 95% 1,21-5,22; p=0,014), fibrilación auricular persistente (OR 6,55; IC 95% 3,11-13,76; p<0,001) y permanente (OR 13,63; IC 95% 6,90-26,94; p<0,001). La prescripción de terapia antitrombótica tuvo relación con el riesgo embólico estimado aunque la proporción de pacientes con tratamiento fue menor al requerido. / Tesis

Dissertação de Mestrado em Medicina Desportiva, apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade do Porto.