Despite decades of intense research, malaria remains a deadly worldwide disease. Resistance of Plasmodium falciparum to chemical treatment still remains important. Efforts are now being directed towards the discovery and development of new chemically diverse anti-malarial agents. In the course of the search for new antimalarial compounds, a study of plants traditionally used against malaria by the people inhabiting the forests located near Bhubaneswar, Orissa, India was made, which permitted the identification of 34 plants currently used. Among these, 27 plants were selected for testing for antiplasmodial activity aimed at identifying the most effective plants for further research. Also, their activities were compared with 27 randomly collected plant species in order to asess the value of an ethno-medical approach.

Backround. Based of my personal observations when employed as a pharmacist in a Saudi hospital it was clear that there were problems with medicine supply to outpatients. This thesis was designed to scientifically investigate the types of shortages, the reason(s) for such problems and potential solutions to the problem. Methods . This study was undertaken using a variety of experimental techniques to determine the views and perceptions of patients, pharmacists, physicians and administrative staff of the hospital under examination. To establish the scale of the problem: focus groups (n=25), structured questionnaires, structured interviews/meetings for health care professionals and a national survey (n=650) were the research tools used to objectively determine the relevant data. The data were analyzed by appropriate statistical methods. Results and Discussion That there was a real problem was quickly established in the data obtained from patients. A similar finding was made for each of the 'professional groups'. The central problem was one of shortages of medicines for prescriptions presented by outpatients. It was not a case the medicines were simply not available because they were never stocked but rather a simple shortage in the dispensary stock. It was established the lack of medicines was not due to central budget arrangements but involved prescribing quantities outside of the hospital guidelines which no degree of planning could accommodate. There was also the very unexpected finding that a prescription could be filled in a variety of hospital dispensaries as individuals could access more than one hospital or they could consult more than one physician for the same condition and obtain effectively double the supplies. Communications between the hospital and patients and the health care professionals could all be improved by perhaps increasing the knowledge of the patient about the correct use of medicines. Recommendations. A series of recommendations for future work is provided

Kishor Wasan’s promising oral formulation of an intravenous drug is offering the prospect of effective treatment for two unrelated infections.

Background: Little Canadian research exists which examines equitable access to public pharmaceutical insurance. In order to better understand issues related to access to publicly funded, universal prescription drug insurance in Canada, my thesis examines participation with (and therefore access to) the Fair PharmaCare program in BC. Specifically, my thesis: 1) describes methodologies that can be used to create area-level cultural variables for use with BC administrative data; and 2) studies the impact of household and area-level factors, particularly area-level cultural factors, on non-senior households’ registration for Fair PharmaCare in 2003. I hypothesized that the process of registration may act as a barrier to participation with Fair PharmaCare, particularly for households belonging to various culturally defined communities. Methods: Dissemination area (DA) level census data were obtained from Statistics Canada to create dichotomous, ecological variables which capture the collective ethnic composition, English language capacity and immigration status of residents within each DA. In turn, these variables were employed in multivariate, logistic regression analyses, which also included household-level measures of demographics, enabling resources and health status as well as area-level measures of income and health care resources. The outcome of interest was registration for Fair PharmaCare. Findings: Controlling for area-level income and health care resources, household-level demographics, enabling resources and health status, as well as area-level cultural factors, influenced households’ likelihood of registration for Fair PharmaCare. Households belonging to DAs with a high concentration of individuals reporting a Chinese or Punjabi ethnic background, or DAs that were ethnically homogeneous, regardless of the ethnic background, were more likely to register. In contrast households belonging to DAs consisting of a high concentration of recent immigrants or individuals belonging to ethnic minority groups that are underrepresented in BC were less likely to register. Conclusions: Considering the policy context surrounding the implementation of Fair PharmaCare, the findings from my thesis suggest that specific subpopulations within BC may face difficulties with the registration process, thereby reducing their participation in the program. Government interventions however, appear to have improved registration amongst other subpopulations. Consideration should be given to interventions that may reduce inequities in participation amongst other subgroups.

Darbo tikslas. Išanalizuoti išlaidų kompensuojamiesiems iš privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto vaistams pokyčius, tendencijas, bei jų įtaką gyventojams Panevėžio apskrityje per 2003 – 2005 metus. Uždaviniai: • Išanalizuoti PSDF biudžeto išlaidų kompensuojamiesiems vaistams pokyčius Panevėžio apskrities asmens sveikatos priežiūros įstaigose (ASPĮ); • Išanalizuoti pacientų priemokas, įsigyjant kompensuojamuosius iš PSDF biudžeto vaistus, bei įvertinti kompensuojamųjų vaistų prieinamumo dinamiką. • Palyginti Panevėžio apskrities išlaidas kompensuojamiesiems iš PSDF biudžeto vaistams su bendrais Lietuvos rodikliais. Tyrimo metodika. Duomenys apie kompensuojamuosius iš PSDF biudžeto vaistus per 2003 – 2005 metus buvo renkami ir vertinami iš Valstybinės ligonių kasos (Panevėžio teritorinės ligonių kasos serveris) informacinės sistemos „SVEIDRA“ duomenų bazės. Rezultatai. Išlaidos kompensuojamiems vaistams kiekvienais metais augo po 10 – 18 %. Brangiausi medikamentai buvo išrašomi darbingo amžiaus pacientams, o pigiausi vaistai tekdavo vaikams iki 18 metų. Pacientų priemokos nuolat augo ir nuo visos vaistų kainos sudarydavo vidutiniškai 20 %. Pacientų priemokos sudarė nuo 12 % (vaikams) iki 23 % (vyresniems nei 65 metai pacientams) nuo vaisto pardavimo kainos. Išvados. 2003-2005 m. išlaidos kompensuojamiems vaistams augo sparčiau, nei bendras pacientų ir išrašomų receptų skaičius. Ypač išlaidos pastebimai augo 2005 metais, kai buvo į kompensuojamųjų vaistų kainyną... [toliau žr. visą tekstą] / The aim of the final thesis. To analyze the changes, tendencies and the influence for people out of pocket payments in expenditure for medicines that are reimbursed from the Compulsory Health Insurance Fund in Panevėžys county during the period from 2003 to 2005 years. Objectives: • To analyze the changes of expenditure for compensative medicines, that are financed from CHIF budget in health care institutions in Panevėžys county; • To analyze the patients out of pocket payments acquiring medicines that are reimbursed from the Compulsory Health Insurance Fund and to evaluate the dynamics of accessibility of the reimbursed medicines; • To compare expenditure for medicines that are compensated from the Compulsory Health Insurance Fund in Panevėžys county with general index of Lithuania Research methods. Statistical data concerning medicines that are reimbursed from the Compulsory Health Insurance Fund during the period from 2003 to 2005 was collected and estimated from the state information system “SVEIDRA”. Results. Expenditure for reimbursed medicines was increasing for 10-18 percent each year. The most expensive medicines were mostly assigned for a capable of working patients. The cheapest medicines were mostly assigned for children under 18 years. The patients co-payments for medicines was increasing average 20 percent each year. Co-payment was about 12 percent for children and about 23 percent for adults. Conclusions. During the period from 2003 to 2005 expenditure... [to full text]

<p>Malaria is a health, social and economic burden in Nigeria and consistently ranks amongst the four most common causes of childhood deaths. Treatment of malaria is usually started at home / care is only sought from the health facility when the treatment is ineffective (McCombie, 1996). Patent medicine vendors (PMVs) have been identified as a widely patronized source for drugs used in the home treatment of malaria (Breiger et al, 2001 / Goodman, et al, 2007 / Salako et al, 2001). Inadequate or poor knowledge and practices in the use of anti-malaria drugs (AMDs) increases morbidity and mortality, undermines therapeutic efficacy, and promotes the emergence and spread of drugresistant malaria. Aim: The aim of the study was to describe and quantify the knowledge and self-reported practices of PMVs in the use of antimalarials, particularly artemisinin-based combination therapies (ACTs), in a poor urban community in Lagos state, Nigeria.</p>

Background: Little Canadian research exists which examines equitable access to public pharmaceutical insurance. In order to better understand issues related to access to publicly funded, universal prescription drug insurance in Canada, my thesis examines participation with (and therefore access to) the Fair PharmaCare program in BC. Specifically, my thesis: 1) describes methodologies that can be used to create area-level cultural variables for use with BC administrative data; and 2) studies the impact of household and area-level factors, particularly area-level cultural factors, on non-senior households’ registration for Fair PharmaCare in 2003. I hypothesized that the process of registration may act as a barrier to participation with Fair PharmaCare, particularly for households belonging to various culturally defined communities. Methods: Dissemination area (DA) level census data were obtained from Statistics Canada to create dichotomous, ecological variables which capture the collective ethnic composition, English language capacity and immigration status of residents within each DA. In turn, these variables were employed in multivariate, logistic regression analyses, which also included household-level measures of demographics, enabling resources and health status as well as area-level measures of income and health care resources. The outcome of interest was registration for Fair PharmaCare. Findings: Controlling for area-level income and health care resources, household-level demographics, enabling resources and health status, as well as area-level cultural factors, influenced households’ likelihood of registration for Fair PharmaCare. Households belonging to DAs with a high concentration of individuals reporting a Chinese or Punjabi ethnic background, or DAs that were ethnically homogeneous, regardless of the ethnic background, were more likely to register. In contrast households belonging to DAs consisting of a high concentration of recent immigrants or individuals belonging to ethnic minority groups that are underrepresented in BC were less likely to register. Conclusions: Considering the policy context surrounding the implementation of Fair PharmaCare, the findings from my thesis suggest that specific subpopulations within BC may face difficulties with the registration process, thereby reducing their participation in the program. Government interventions however, appear to have improved registration amongst other subpopulations. Consideration should be given to interventions that may reduce inequities in participation amongst other subgroups.

Resumo: Na sua quase totalidade, as formas farmacêuticas líquidas apresentam agentes conservantes em suas fórmulas visando a proteção contra o desenvolvimento microbiano. Entretanto, pesquisas indicam que conservantes são substâncias tóxicas, pois dependendo da concentração administrada podem provocar reações adversas ou intoxicações. A inclusão desses agentes na fórmula de um medicamento deve seguir rigorosamente os parâmetros de eficácia e segurança, garantindo assim proteção antimicrobiana máxima sem provocar danos aos usuários. Por essas razões, este estudo teve como objetivo analisar os possíveis impactos na qualidade das dispersões moleculares de uso oral comercializadas no Brasil em decorrência das alterações na concentração de excipientes no pós-registro de medicamentos, em especial a modificação "moderada" de conservantes (5 - 10%). Foram analisadas as fórmulas de todas as dispersões moleculares de uso oral, de referência, registradas na ANVISA em março de 2009, e os respectivos sistemas conservantes foram identificados. A elaboração de uma matriz "medicamentos versus sistemas conservantes" propiciou a definição dos principais sistemas conservantes empregados industrialmente e sua inserção em oito fórmulas de bancada. Os testes de efetividade antimicrobiana realizados nestas fórmulas indicaram que metade delas não atendeu aos critérios de aceitação propostos na monografia oficial (USP 32), além de outras duas que apresentaram frágil proteção antimicrobiana, pois nelas o crescimento microbiano esteve muito próximo do limite máximo permitido. Em se tratando dos riscos que tais alterações possam provocar na conservação de um medicamento, estes valores são preocupantes, especialmente em escala industrial e, no mínimo, as fórmulas não aprovadas deveriam ser retestadas / Abstract: Almost all liquid dosage forms have preservative agents in their formulas in order to protect against microbial growth. However, researches indicate that preservatives are toxic, because depending on the administered concentration they can cause adverse reactions or intoxications. The inclusion of these agents in the formulation of a product should strictly follow the parameters of efficacy and safety, thus ensuring maximum antimicrobial protection without causing harm to users. For these reasons, this study aimed to examine the possible impacts on the quality of molecular dispersions for oral administration commercialized in Brazil as a result of changes in the concentration of excipients in the post-registration of medicines, particularly the "moderate" modification of preservative agents (5 - 10%). All formulas of molecular dispersions for oral use, as reference drugs, recorded at ANVISA in March 2009 were analyzed and the preservative agents were identified. The development of a matrix "drugs versus preservative systems" led to the definition of major preservative systems used industrially and their inclusions in eight formulas studied. The antimicrobial effectiveness tests conducted on these formulas indicated that half of them did not meet the acceptance criteria proposed in the official monograph (USP 32), beyond two other formulas that presented weak antimicrobial protection, because microbial growth in them was very close to the maximum allowed. Considering the risks that such changes may result in the conservation of a drug these negative values are worrisome, especially on an industrial scale and, at least, the formulas not approved should be retested / Orientador: Taís Maria Bauab / Coorientador: Ana Dóris de Castro / Banca: Lauro Domingos Moretto / Banca: Hérida Regina Nunes Salgado / Mestre

p. 1-108 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-23T20:22:20Z No. of bitstreams: 1 33333as.pdf: 519659 bytes, checksum: be3e7a0f9508655ecf7c45122cb44744 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T16:55:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 33333as.pdf: 519659 bytes, checksum: be3e7a0f9508655ecf7c45122cb44744 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T16:55:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 33333as.pdf: 519659 bytes, checksum: be3e7a0f9508655ecf7c45122cb44744 (MD5) Previous issue date: 2009 / O cirurgião-dentista faz uso de medicamentos comumente na prática clínica e devem-se observar critérios preconizados pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para seu uso racional. Estudos apontam vários problemas no uso de medicamentos pelo cirurgião-dentista e que em geral está mal preparado para indicação e prescrição de fármacos para seus pacientes. Desta forma, é importante análise de seus conhecimentos, percepções e práticas sobre uso de medicamentos, sendo que o estudo objetivou descrever a percepção de cirurgiões-dentistas sobre medicamentos quanto ao uso racional, as fontes de informação utilizadas e a influência da propaganda na prescrição. A pesquisa foi desenvolvida com abordagem qualitativa, com coleta de dados realizada no Distrito Federal, por meio de entrevista individual, orientada por um roteiro semi-estruturado, com dez informantes-chave selecionados de acordo com fatores que podem estar relacionados a diferentes práticas e percepções. Para a análise de conteúdo dos dados obtidos pela pesquisa de campo foi utilizada a técnica de análise temática. Os resultados mostraram que os entrevistados consideram seus conhecimentos sobre terapêutica medicamentosa insuficientes para uma correta e segura prescrição. Foi observado que o entendimento sobre uso racional de medicamentos é limitado, se confunde com a decisão de utilizar os medicamentos somente quando necessário, sendo que seus preceitos foram parcialmente observados. A prescrição da dose correta foi a mais relacionada ao uso racional; o uso do medicamento apropriado às necessidades clínicas foi resumido à indicação certa e precisa; o tempo adequado de tratamento foi pouco destacado; e apenas um entrevistado relacionou o menor custo ao uso racional de medicamentos. Todos entrevistados desconhecem a proposta da OMS para o uso racional de medicamentos, bem como estratégias, intervenções e instrumentos para a promoção do uso racional de medicamentos, o que restringe a participação na formulação destas políticas e a efetivação do uso racional de medicamentos na odontologia. A fonte de informação sobre medicamentos mais utilizada pelos cirurgiões-dentistas é o Dicionário de Especialidades Farmacêuticas, seguida por pesquisas em sites de busca na Internet e livros didáticos. Está presente a percepção da influência das estratégias promocionais da indústria farmacêutica na prescrição odontológica, principalmente pela divulgação de medicamentos novos por meio dos representantes da indústria farmacêutica, diante da distribuição de amostras grátis, pela distribuição de receituários prontos e no oferecimento de vantagens. A sensibilização, a rápida prescrição e o uso amplamente difundido entre os cirurgiões-dentistas dos antiinflamatórios inibidores seletivos da COX-2 foram atribuídos diretamente à influência da propaganda da indústria farmacêutica na prescrição dontológica. O estudo demonstrou dependência das informações fornecidas pela indústria farmacêutica para conhecimento e atualização profissional sobre medicamentos. É necessário o estabelecimento de uma política de comunicação, bem como ações de informação e educação acerca dos aspectos envolvidos no uso racional de medicamentos junto aos cirurgiões-dentistas. É preciso intensificar a regulação e fiscalização sobre a propaganda de medicamentos; que disponibilize aos cirurgiões-dentistas fontes de informação independentes sobre medicamentos; desenvolver ações que estimulem atitude crítica sobre as informações fornecidas pela indústria farmacêutica e a conduta baseada em evidências científicas; e estabelecer uma política de inclusão destes profissionais prescritores para o uso racional de medicamentos. / Salvador

p. 1-218 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-25T20:16:27Z No. of bitstreams: 1 22222222222.pdf: 1391752 bytes, checksum: daea502ec91656e65a72dd1a031a2efb (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T16:52:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 22222222222.pdf: 1391752 bytes, checksum: daea502ec91656e65a72dd1a031a2efb (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T16:52:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 22222222222.pdf: 1391752 bytes, checksum: daea502ec91656e65a72dd1a031a2efb (MD5) Previous issue date: 2007 / A análise do trabalho em vigilância sanitária foi realizada, tendo em vista a necessidade de pesquisa neste campo. O trabalho em vigilância sanitária foi entendido como prática social, situada nas práticas coletivas desenvolvidas pelo Estado para a mediação das relações sociais produção-consumo, visando à proteção da saúde coletiva. O Estado, por meio da vigilância sanitária medeia à relação entre a empresa e o mercado, decidindo a entrada do medicamento no mercado farmacêutico e, para isso, aciona os seus instrumentos de controle sanitário. Os objetivos do estudo visaram analisar o trabalho em vigilância sanitária, a partir dos instrumentos acionados para o controle sanitário da produção de medicamentos, e descrever e analisar o trabalho de vigilância sanitária de medicamentos, a partir dos seus agentes, meios de trabalho e o seu objeto; e também identificar e analisar limites, dificuldades e possibilidades para efetuar o controle sanitário da produção de medicamentos. A estratégia da pesquisa foi qualitativa, caracterizada como um estudo de caso do tipo exploratório, com três níveis de análise imbricados. O primeiro nível de análise é o medicamento como objeto da vigilância sanitária; o segundo nível, os instrumentos de controle sanitário; o terceiro nível de análise, a organização e gestão do trabalho da vigilância sanitária. Utilizaram-se a observação direta, entrevistas semi-estruturadas e a análise documental como técnicas de coleta de dados. Os dados foram ordenados e classificados em uma matriz de dados construída a partir do referencial teórico do processo de trabalho, desdobrado em categorias analíticas e operacionais. O estudo permitiu identificar a interdependência e intercomplementaridade dos processos de trabalho para o controle sanitário da produção de medicamentos, determinadas pela divisão social e técnica do trabalho na cadeia produtiva do medicamento, que requer do trabalho em vigilância sanitária uma organização sistêmica. Porém, a organização do trabalho, para consecução dos instrumentos de controle sanitário da produção de medicamentos, apresentou uma estrutura fragmentada, frágil articulação entre os processos de trabalho e inexistência de integração entre eles. A prática da inspeção sanitária e os seus produtos – relatórios e pareceres – são os elementos que fazem a conexão entre os instrumentos de controle e a verificação empírica dos fatores de risco; também essa prática realiza a complementaridade das ações entre os níveis do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. O estudo também revela as dificuldades para o controle sanitário do medicamento, diante da dependência científica e tecnológica do país, e ainda a pouca expertise na área, na agência regulatória. No âmbito da organização e gestão do trabalho da vigilância sanitária têm-se: elevado nível de precarização das relações do trabalho no âmbito do SNVS e inexistência de uma política para sua superação; e desconexão da gestão do trabalho da agência regulatória dos demais níveis do SNVS. / Salvador