Introdução: Em estudo prospectivo, os efeitos da gastroplastia redutora com reconstrução em Y de Roux sobre a flora bacteriana e produção de citoquinas nas câmaras gástricas proximal e excluída foram estudados. Métodos: pacientes bariátricos (n=37) foram submetidos à avaliação endoscópica em ambos reservatórios gástricos,7,3+-1,4 anos após a gastroplastia. Idade foi de 42,4+-9,9 anos (70,2% sexo feminino), IMC pré-operatório de 53,5+-10,6, e IMC atual de 32,6+-7,8kg/m2. TNFalfa e TGF-beta foram medidos pelo método ELISA em biópsias da mucosa gástrica., assim como cultura quantitativa da secreção gástrica, com pH gástrico e teste respiratório lactulose/hidrogênio.Resultados: Nenhum dos pacientes apresentou queixas sugestivas de supercrescimento bacteriano gastrointestinal. Todavia, contagens elevadas de bactérias e fungos foram identificadas nas duas câmaras, principalmente no estômago proximal. Gram-positivos representaram a maioria dos isolados. O pH foi neutro na câmara proximal, enquanto que também na câmara distal nem sempre conservou-se em níveis esperados. Conclusões: 1)Produção elevadas de TNF-alfa e TGF-beta, com a colonização de aeróbios, anaeróbios e fungos em ambas câmaras gástricas foram identificadas; 2)O pH gástrico como a contagem bacteriana foram maiores no estômago proximal funcionante; 3)Teste respiratório foi positivo para supercrescimento bacteriano em 40,5% dos pacientes,entretanto não foram identificadas manifestações clínicas de supercrescimento bacteriano gastrointestinal. / Background: In a prospective study, the effect of Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) on bacterial flora and cytokines production in the used (proximal pouch) and unused (large bypassed) gastric chamber was analysed. Methods: Bariatric subjects (n=37) were submitted to endoscopic examination of both gastric reservoirs, 7.3 ± 1.4 years after RYGBP. Age was 42.4 ± 9.9 years (70.2% females), preoperative BMI was 53.5 ± 10.6, and current BMI was 32.6 ± 7.8 kg/m2.TNF-alpha and TGF-beta were meausured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) from gastric mucosal biopsies. Quantitative culture of gastric secretion along with gastric pH and actulose/hydrogen breath test were also investigated.Results: None of the subjects displayed complaints suggestive of GI bacterial overgrowth. Elevated counts of bacteria and fungi were identified in both chambers, mostly in the proximal stomach. Gram-positives represented the majority of the isolates. Gastric pH was neutral in the proximal pouch, whereas the distal chamber mostly but not always onserved the expected acidity. Conclusions: 1)Increased TNF-alpha and TGFbeta production, as aerobes, anaerobes and fungi colonization of both gastric chambers was detected; 2) Gastric pH as well as bacterial count was higher in the functioning proximal stomach; 3) Breath test was positive for bacterial overgrowth in 40.5% of the subjects, however clinical manifestation of GI bacterial overgrowth were not demonstrated

Introdução: A obesidade é uma afecção com alta prevalência no Brasil e no mundo. É fator de risco para comorbidades como Diabetes tipo 2 (DM2), Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Dislipidemia, Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), entre outras. Seu tratamento é complexo e a cirurgia bariátrica, executada por diferentes técnicas, tem sido uma das opções. Objetivo: Analisar os resultados publicados na literatura em relação às técnicas cirúrgicas de Banda Gástrica Ajustável (BGA), Gastrectomia Vertical (GV), Gastroplastia com derivação em Y de Roux (GDYR) e Derivação Biliopancreática (DBP) - técnica de \"Scopinaro\" e de \"Duodenal Switch\" quanto às complicações operatórias, à mortalidade, à perda do excesso de peso (PEP) e ao reganho, e a resolução das comorbidades após a operação. Método: Foram analisados 116 estudos selecionados na base de dados MEDLINE por meio da PubMed publicados na Língua Inglesa entre 2003 e 2014. Para comparar as diferentes técnicas cirúrgicas (BGA, GV, GDYR e DBP), realizou-se estudo estatístico por meio da análise de variância (ANOVA) aplicando os testes de Duncan e de Kruskal Wallis avaliando: complicações pós-operatórias (fístula, sangramento e óbito); perda e reganho do excesso de peso, e resolução das comorbidades. Resultados: A ocorrência de sangramento foi de 0,6% na média entre todos os estudos, sendo 0,44% na BGA; 1,29% na GV; 0,81% na GDYR e 2,09% na DBP. Já a ocorrência de fístulas foi de 1,3% na média entre todos os estudos, 0,68% para BGA; 1,93% para GV; 2,18% para GDYR e 5,23% para DBP. A mortalidade nos primeiros 30 dias pós-operatórios foi de 0,9% na média entre todos os estudos, 0,05% na BGA; 0,16% na GV; 0,60% na GDYR e 2,52% na DBP. A PEP após cinco anos na média entre todos os estudos foi de 63,86%, especificamente na BGA, foi de 48,35%; 52,7% na GV; 71,04% na GDYR e 77,90% na DBP. A taxa de DM2 resolvida foi de 76,9% na média entre todos os estudos, sendo 46,80% na BGA; 79,38% na GV; 79,86% na GDYR e 90,78% na DBP. A taxa de Dislipidemia resolvida após a operação foi de 74,0% na média de todo o estudo, sendo 51,28% na BGA; 58,00% na GV; 73,28% na GDYR e 90,75% na DBP. A taxa de HAS resolvida após a operação foi de 61,80% na média de todo o estudo, sendo 54,50% na BGA; 52,27% na GV; 68,11% na GDYR e 82,12% na DBP. A taxa de AOS resolvida após a operação foi de 75,0% na média de todo o estudo, sendo 56,85% na BGA; 51,43% na GV; 80,31% na GDYR e 92,50% na DBP. Conclusão: quando analisadas e comparada as quatro técnicas observa-se que nos primeiros 30 dias pós-operatório a taxa de sangramento é superior nos pacientes submetidos à DBP e taxa de fístula inferior nos pacientes da BGA. Quanto à mortalidade observou-se taxa mais pronunciada nos pacientes submetidos à DBP e menos nos submetidos à BGA. Quanto à PEP observou-se uma uniformidade entre os pacientes submetidos à GV, GDYR E DBP até o terceiro ano. Após esse período observa-se reganho de peso nos submetidos à GV até o quinto ano de seguimento. Já nos pacientes submetidos à BGA observou-se taxas de PEP menos pronunciadas em relação às demais desde o início do seguimento. Quanto à resolução das comorbidades observou-se taxas de resolução de DM2 inferiores nos pacientes submetidos à BGA, e não houve diferença entre nenhuma técnica quanto à resolução das demais comorbidades: HAS, AOS e dislipidemia / Introduction: Obesity is a disease with high prevalence in Brazil and worldwide. It is a risk factor for comorbidities such as type 2 diabetes (T2D), hypertension, dyslipidemia, obstructive sleep apnea, among others. Treatment is complex and bariatric surgery, performed by different techniques, has been one of the options. Objective: To analyze the surgical the results presented in the literature related to techniques of Adjustable Gastric Banding (AGB), Sleeve Gastrectomy(SG), Roux-en-Y Gastric Bypass(RYGB) and Biliopancreatic Diversion(BPD) - (\"Scopinaro\" and \"Duodenal Switch\" procedures) as to the postoperative complications, mortality, excess weight loss (EWL) and regain, and resolution of the comorbidities after surgery. Method: 116 studies were selected in MEDLINE through PubMed published in the English language between 2003 and 2014. To compare the different surgical techniques (AGB, SG, RYGB, BPD), statistical analysis was performed by analysis of variance applying Duncan and Kruskal Wallis tests assessing: postoperative complications (leak, bleeding and death); EWL and regained, and resolution of comorbidities after surgery. Results: The incidence of bleeding was in average 0.6% from all studies; 0.44% in AGB; 1.29% for SG; 0.81% RYGB and 2.09% for BPD. The average incidence of leaks was 1.3% in all studies; 0.68% for AGB; 1.93% in SG; 2.18% RYGB and 5.23% for BPD. Average mortality in the first 30 postoperative days was 0.9% in all studies; 0.05% for AGB; 0.16% in SG; 0.60% in RYGB and 2.52% in BPD. The average percentage of EWL after five years in all studies was 63.86%, specifically in AGB it was 48.35%; 52.7% in SG; 71.04% in RYGB and 77.90% in BPD. The rate of T2D resolved was in average 76.9% across all studies, 46.80% for AGB; 79.38% for SG; 79.86% RYGB and 90.78% for BPD. The rate of dyslipidemia resolved was in average 74.00% across all studies, 51.28% for AGB; 58.00% for SG; 73.28% RYGB and 90.75% for BPD. The rate of hypertension resolved was in average 61.80% across all studies, 54.50% for AGB; 52.27% for SG; 68.11% for RYGB and 82.12% for BPD. The rate of apnea resolved was in average 75.00% across all studies, 56.85% for AGB; 51.43% for SG; 80.31% for RYGB and 92.50% for BPD. Conclusion: After analyzing and comparing the four techniques it was observed that in the first 30 postoperative days the bleeding rate is higher in patients undergoing BPD and lower fistula rate in patients undergoing AGB. Regarding mortality was observed higher rate in patients undergoing BPD and smaller in patients undergoing AGB. As for EWL there was uniformity among patients submitted to SG, RYGB and BPD until the third year. After this period there has been regained weight in the patients submitted to SG until the fifth year. The patients undergoing AGB have lower rates of EWL. As for the resolution of comorbidities, observed T2D resolution rates were lower in patients undergoing AGB, and there was no difference between the techniques regarding: hypertension, dyslipidemia and obstructive sleep apnea

Devido a controvérsias sobre a freqüência, diagnóstico e possibilidade de progressão para doença crônica da degeneração gordurosa do fígado em portadores de obesidade mórbida, planejou-se uma investigação retrospectiva em pacientes candidatos à cirurgia bariátrica. Foram analisados 60 indivíduos com indicação de gastroplastia com derivação intestinal em Y de Roux. Os pacientes foram submetidos a questionário clínico, provas bioquímicas e posteriormente, à biópsia hepática intraoperatória. A freqüência de EHNA e esteatose hepática foi elevada, e detectou-se 5% de cirrose. Na análise univariada houve correlação de diversos testes bioquímicos com as enzimas hepáticas. Na análise multivariada a albumina foi a variável determinante; apesar de seu debilitado valor preditivo. Nestas condições, apenas a avaliação histológica configura-se como critério definitivo para diagnóstico e acompanhamento desta população / Because of controversies about frequency, diagnosis and possibility of progression toward chronic disease of fatty degeneration of the liver in morbidly obese patients, a retrospective study was done in patients who underwent bariatric surgery. Sixty individuals with indication for gastroplasty with Roux-en-Y jejunal bypass were enrolled. They were submitted to clinical questionnaire, biochemistry tests and subsequently, intraoperative liver biopsy. Frequency of NASH and steatosis was high, and 5.0% suffered from cirrhosis. In univariate analysis there was correlation between various biochemical measurements and liver enzymes. In multivariate analysis only serum albumin was a determinant variable, with low predictive value. The histological grading system remains the definitive criterion for diagnosis and follow-up of this population

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:40:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Bernadete de Lourdes Brito Costa.pdf: 787971 bytes, checksum: 5b03b34c88f3e19a060209bb4d7cd013 (MD5) Previous issue date: 2009-10-02 / Obesity is growing among the population in general, a fact which brings serious consequences to a person s physical and mental health. As it is considered a public health problem in Brazil, Bariatric Surgery has been revealing itself as a useful tool in the treatment of morbid obesity. Many studies have shown that excess weight tends to diminish life expectancy and leads to a predisposition for morbidity, the reduction of motor activities, tiredness, a worsening of the quality of life and a rise in problems related to the human psyche. The purpose of this study is to observe and reflect on the psychological effects of the short, focal, group psychotherapy, with a Jungian orientation in morbid obese patients, with periodic eating compulsion disturbance, after bariatric surgery. This treatment will help them in the maintenance of the surgery gains, in other words, weight maintenance, and awareness concerning eating, the body, and periodic eating compulsion, offering a better life quality and also more satisfactory. Six morbid obese patients, just after bariatric surgery, with periodic eating compulsion disturbances took part in the research. They answered the Semi-Structured, Brief interview, (MINI - INTERNATIONAL NEUROPSYCHIATRIC INTERVIEW) and the Scale of Periodic Eating Compulsion (SPEC ECAP), before and after the twelve sessions of group focal psychotherapy, on the themes already proposed. The session was carried out in the attendance room in the Outpatient s department of the Teaching and Research Foundation in Uberaba, an organ linked to the Federal University of the Triângulo Mineiro. The twelve psychotherapy sessions were taped, transcribed and analysed through the test, which verified the words which were most frequently used in the sentences of the patients discourse. The patients development during the proposed therapy was analyzed and shown in graphs. The MINI test showed some small differences which do not interfere in the life experiences of the patients, and does not show any psychiatric disturbance of any intensity which would alter their lives, becoming prejudicial to them. The SPEC (ECAP) showed tendencies to eating compulsion which can be controlled and do not interfere in re-education. The patients propose to continue the treatment after the research. The results show how the psychological part of the participants works after bariatric surgery and the twelve psychotherapy sessions, highlighting changes in the life quality, as well as making life more healthy and satisfactory. It was confirmed that all the participants became aware of the need to love themselves better. It was a rewarding and totally new situation confirmed after Bariatric Surgery / A obesidade vem aumentando na população em geral, o que traz sérias conseqüências para a saúde física e mental do indivíduo. Por ela ser considerada um problema de saúde pública no Brasil, a Cirurgia Bariátrica vêm se mostrando uma ferramenta eficaz no tratamento da obesidade mórbida. Muitos estudos têm demonstrado que o excesso de peso tende a diminuir a expectativa de vida e predispõem a morbidade, a redução das atividades motoras, fadigas, piora da qualidade de vida e aumento de problemas da psique humana. O objetivo deste estudo é observar e refletir sobre os efeitos psicológicos da interferência psicoterapêutica grupal breve, focal e de orientação junguiana, em pacientes obesas mórbidas, com transtorno da compulsão alimentar periódica, pós-cirurgia bariátrica. Tal tratamento poderá auxiliá-las na manutenção dos ganhos cirúrgicos, isto é, manutenção de peso, e na conscientização da alimentação, do corpo e da compulsão alimentar periódica, proporcionando-lhes uma melhor qualidade de vida e mais satisfatória. Participaram da pesquisa seis pacientes obesas mórbidas, pós- cirurgia bariátrica, com o transtorno da compulsão alimentar periódica, que responderam a Entrevista Breve Semi-Estruturada (MINI INTERNATIONAL NEUROPSYCHIATRIC INTERVIEW) e a Escala da Compulsão Alimentar Periódica ( ECAP), antes e depois das doze sessões de psicoterapia grupal focal, com os temas já propostos. A sessão foi realizada na sala de atendimentos do ambulatório da Fundação de Ensino e Pesquisa de Uberaba, órgão ligado à Universidade Federal do Triângulo Mineiro. As doze sessões de psicoterapia foram gravadas, transcritas e analisadas mediante o teste, que verificou as palavras mais freqüentes nas frases do discurso das pacientes. Foi analisada e mostrada em gráfico a evolução das pacientes durante o trabalho proposto. O teste MINI apresentou pequenas diferenças que não interferem nas experiências de vida das pacientes e não demonstra nenhum transtorno psiquiátrico de maior intensidade que altere suas vidas, prejudicando-as. O teste ECAP apresentou tendências de compulsão alimentar que podem ser controladas e não interferem na reeducação. As pacientes se propõem a continuar o tratamento depois da pesquisa. Os resultados mostram o modo de funcionamento psicológico das participantes após a CB e as doze sessões de psicoterapia, assinalando mudanças na qualidade de vida, além de torná-la mais saudável e satisfatória. Constatou-se que todas as participantes se conscientizaram da necessidade de gostarem mais de si mesmas; uma situação gratificante e inteiramente nova obtida depois da CB

O aumento da prevalência da obesidade mórbida constitui um problema de saúde pública global. A obesidade mórbida pode ser definida por um índice de massa corpórea ( IMC ) superior a 35 Kg/ m²; vem acompanhada por diversas comorbidades e determina custos sócio-econômicos elevados. O único método efetivo a longo prazo no tratamento da obesidade mórbida, na atualidade, é a cirurgia bariátrica. Os procedimentos cirúrgicos para tratar a obesidade foram estimulados sobretudo pelo advento de técnicas videolaparoscópicas com menor morbidade pós-operatória e recuperação precoce. O sucesso operatório da cirurgia bariátrica representa perda de até 50% do excesso de peso dos pacientes em prazos variáveis de aproximadamente 24 meses. Após tal período, o processo de emagrecimento será refletido como excesso e flacidez cutânea generalizados e inicia-se a busca pela melhora da imagem corporal. A realização das cirurgias plásticas de contorno corporal exige ampla compreensão das peculiaridades clínicas desse paciente, e dos riscos de complicações, além de expectativas viáveis quanto aos resultados estéticos. Após as cirurgias de contorno corporal, passado o período pós-operatório recente, constata-se a manutenção de flacidez cutânea residual em graus variados. A obesidade interfere na qualidade dos componentes da pele humana. Entretanto, não há estudos específicos em relação à pele do paciente após perda ponderal maciça. Nesse estudo observacional histomorfométrico realizado entre 2006 e 2008, o autor avalia em biópsias de pele humana da região abdominal epigástrica e hipogástrica, o teor de colágeno e elastina em pacientes após perda ponderal maciça comparativamente a pacientes sem antecedentes de obesidade. Analisando a pele abdominal de mulheres não obesas ( controles epigástricos=15 e controles hipogástricos=25 ) e mulheres após tratamento dessa morbidade ( casos=40), verificou-se neste estudo com significância estatística aceita como p<0,05 que: a) na região epigástrica, o teor de colágeno foi superior no grupo controle em comparação ao grupo de casos; b) na região epigástrica, o teor de fibras elásticas foi superior nos casos; c) na região hipogástrica, não houve diferença estatisticamente significante no teor de colágeno entre os grupos estudados; d) na região hipogástrica, o teor de fibras elásticas foi superior no grupo controle / Morbid obesity is an increasing health problem and it is defined as a body mass index greater than 35 kg/m² with severe obesity related comorbidity or a body mass index greater than 40 kg/m² without comorbidity. The combined direct and indirect cost of obesity has been elevated. Bariatric surgery remains the only durable option for weight loss in the morbidly obese.Advanced laparoscopy procedures, as less invasive therapy, have contributed to fast recovery and acceptable perioperative morbidity. Results of bariatric surgery can reach about 50% of excess weight loss with a 2 year follow-up. As patients lose weight, they get laxity skin and their interest in body contouring surgery begins.Plastic surgery in massive weight loss patient demands attention to reduce risks and viable expectations concern to aesthetic results. However, after body contouring surgery, patients can keep up some laxity or folds of excess skin. Obesity changes the components of skin, but there arent definitive studies about skin in massive weight loss patients. In this histomorphometric comparative study, biopsies of human female abdominal skin were analysed in quantity of collagen and elastic fibers in controls (non obese patients, epigastric topography n=15 and hypogastric topography n=25 ) in comparison to massive weight loss patients (n=40). After statistical analyses with p<0,05 was demonstrated that: a)in epigastric topography, the quantity of collagen was higher in control group; b) in epigastric topography, the quantity of elastic fibers was higher in case group; c) in hypogastric topography, there werent diferences in the quantity of collagen between cases and controls; d) in hypogastric topography, the quantity of elastic fibers was higher in control group

Introdução: Em estudo prospectivo, os efeitos da gastroplastia redutora com reconstrução em Y de Roux sobre a flora bacteriana e produção de citoquinas nas câmaras gástricas proximal e excluída foram estudados. Métodos: pacientes bariátricos (n=37) foram submetidos à avaliação endoscópica em ambos reservatórios gástricos,7,3+-1,4 anos após a gastroplastia. Idade foi de 42,4+-9,9 anos (70,2% sexo feminino), IMC pré-operatório de 53,5+-10,6, e IMC atual de 32,6+-7,8kg/m2. TNFalfa e TGF-beta foram medidos pelo método ELISA em biópsias da mucosa gástrica., assim como cultura quantitativa da secreção gástrica, com pH gástrico e teste respiratório lactulose/hidrogênio.Resultados: Nenhum dos pacientes apresentou queixas sugestivas de supercrescimento bacteriano gastrointestinal. Todavia, contagens elevadas de bactérias e fungos foram identificadas nas duas câmaras, principalmente no estômago proximal. Gram-positivos representaram a maioria dos isolados. O pH foi neutro na câmara proximal, enquanto que também na câmara distal nem sempre conservou-se em níveis esperados. Conclusões: 1)Produção elevadas de TNF-alfa e TGF-beta, com a colonização de aeróbios, anaeróbios e fungos em ambas câmaras gástricas foram identificadas; 2)O pH gástrico como a contagem bacteriana foram maiores no estômago proximal funcionante; 3)Teste respiratório foi positivo para supercrescimento bacteriano em 40,5% dos pacientes,entretanto não foram identificadas manifestações clínicas de supercrescimento bacteriano gastrointestinal. / Background: In a prospective study, the effect of Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) on bacterial flora and cytokines production in the used (proximal pouch) and unused (large bypassed) gastric chamber was analysed. Methods: Bariatric subjects (n=37) were submitted to endoscopic examination of both gastric reservoirs, 7.3 ± 1.4 years after RYGBP. Age was 42.4 ± 9.9 years (70.2% females), preoperative BMI was 53.5 ± 10.6, and current BMI was 32.6 ± 7.8 kg/m2.TNF-alpha and TGF-beta were meausured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) from gastric mucosal biopsies. Quantitative culture of gastric secretion along with gastric pH and actulose/hydrogen breath test were also investigated.Results: None of the subjects displayed complaints suggestive of GI bacterial overgrowth. Elevated counts of bacteria and fungi were identified in both chambers, mostly in the proximal stomach. Gram-positives represented the majority of the isolates. Gastric pH was neutral in the proximal pouch, whereas the distal chamber mostly but not always onserved the expected acidity. Conclusions: 1)Increased TNF-alpha and TGFbeta production, as aerobes, anaerobes and fungi colonization of both gastric chambers was detected; 2) Gastric pH as well as bacterial count was higher in the functioning proximal stomach; 3) Breath test was positive for bacterial overgrowth in 40.5% of the subjects, however clinical manifestation of GI bacterial overgrowth were not demonstrated

Introdução: Os mecanismos responsáveis pela evolução do diabetes associado à obesidade entre pacientes bariátricos são alvos de muitos estudos atualmente. As principais linhas de pensamento envolvem alterações no índice de massa corporal (IMC), hormônios gastrointestinais, inflamação sistêmica e a reformatação ou reeducação alimentar. A maioria destes quesitos foi examinada sob a ótica do curto prazo, sendo que informações concernentes a casos com 10 anos de pós-operatório ainda são escassos. Objetivos: Avaliar o desfecho da homeostase glicídica tardio após a DGYR, em pacientes com e sem diabetes prévio, e documentar os parâmetros clínicos e nutricionais que diferenciem estes grupos. Metodologia: Estudo observacional controlado retrospectivo e prospectivo de 100 pacientes submetidos à derivação gástrica em Y de Roux. Estes pacientes foram divididos em dois grupos iniciais, um com diabetes no pré-operatório e outro sem diabetes. Em seguida, os dois foram subdivididos em quatro subgrupos conforme a evolução do diabetes, sendo eles refratário, responsivo, estáveis e não estáveis, respectivamente. Dados demográficos, laboratoriais, nutricionais, prescrições medicamentosas e evolução clínica do diabetes no pós-operatório a longo prazo foram coletados. Resultados: Dos 96 pacientes efetivamente avaliados, a idade situou-se em 50,39 (± 10,98) no grupo refratário, 56,63 (± 8,29) no grupo responsivo, 47,62 (± 10,72) no grupo estável e 48,17 (± 10,45) no grupo não estável. O sexo feminino prevaleceu em todos os grupos. Uma taxa de 66,7% dos pacientes com diabetes alcançaram a remissão da doença após a DGYR, o tempo de diagnóstico de diabetes pré-operatório se relacionou com o grupo refratário, e uma população de novos diabéticos se configurou tardiamente em pacientes sem a doença no período pré-operatório. Conclusão: 1) A derivação gástrica em Y de Roux induziu remissão em 66,7% dos pacientes com diabetes prévio; 2) O tempo de diagnóstico de diabetes tipo 2 esteve associado com ausência da resposta cirúrgica; 3) Pacientes euglicêmicos desenvolveram diabetes após a intervenção na proporção de 17,7%, comprovando que a proteção do procedimento bariátrico contra a instalação do diabetes tipo 2 se atenua com o passar dos anos; 4) Tanto os pacientes com a glicemia anormal quanto os euglicêmicos submetidos à DGYR, necessitam de um seguimento a longo prazo do homeostase glicídica / Introduction: The mechanisms responsible for the development of diabetes associated with obesity among bariatric patients are targets of many ongoing studies. The main lines of thought involve changes in body mass index (BMI), gastrointestinal hormones, systemic inflammation and reformatting nutritional education. Most of these issues were examined from a short term perspective, with information concerning cases after 10 years still scarce. Objectives: Evaluate the outcome of long term of glucose homeostasis after DGYR in patients with and without previous diabetes, and document the clinical and nutritional parameters that differentiate these groups. Methods: An observational retrospective and prospective controlled study with 100 patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass. These patients were divided into two initial groups, one with diabetes preoperatively and another without. Then the two groups were subdivided into four subgroups according to the evolution of diabetes, namely refractory, responsive, stable and unstable respectively. Demographic, laboratory, nutritional, and clinical information along with drug prescriptions were collected Results: Among the 96 patients effectively studied, age was 50.39 (± 10.98) in the refractory group, 56.63 (± 8.29) in the responsive group, 47.62 (± 10.72) in the stable group and 48 , 17 (± 10.45) in the unstable group. Females were the majority in all groups. About 66,7% of patients with diabetes achieved disease remission after DGYR, and duration of diabetes was associated with the refractory group. A population of new-onset diabetes was identified in patients without disease in the preoperative period. Conclusion: 1) Roux-en-Y gastric bypass induced remission in 66,7% of patients with previous diabetes; 2) Duration of diagnosis of type 2 diabetes was associated with surgical response, 3) Euglycemic patients developed diabetes after the intervention in the proportion of 17,7%, proving that the protection of bariatric procedure against type 2 diabetes is attenuated over the years; 4) Both patients with abnormal glucose profile as well as those euglycemic undergoing DGYR, require long follow-up of glucose homeostasis

<p>Patienter med morbid obesitas har en ökad risk för atelektasbildning och postoperativarespiratoriska komplikationer efter generell anestesi på grund av sänkt vitalkapacitet (VC),funktionel residualkapacitet (FRC) och total lungkapacitet (TLC). Tidigare forskning har visat attPostoperativ Bi-level Positiv Airway Pressure (BIPAP) ventilations behandling minskar denna risk.Denna studie avsåg att utvärdera om postoperativ BIPAP-behandling förbättrar patienternas SpO2,paO2 , paCO2 och pH i arteriellt blod efter genomgången elektiv gastric bypass kirurgi jämfört medtraditionell postoperativ behandling. Insamlat material från 18 patienter huvudsakligen bestående avarteriella blodgaser och bakgrundsdata analyserades med analytisk statistisk. För att kunna beskrivahur patienterna upplevde BIPAP-behandlingen ställdes två öppna frågor ställdes till patienterna,.Resultatet visar att postoperativ behandling med BIPAP under 3 timmar ger högre SpO2 och lägrepaCO2 än traditionell postoperativ behandling efter elektiv gastric bypass kirurgi. Vid bådabehandlingarna sjunker paO2 och pH är oförändrat. Flera av patienterna upplevde besvär av BIPAPbehandlingen.</p> / <p>Obese patients have a higher risk for respiratory complications after general anesthesia related toreduced vital capacity (VC), functional residual capacity (FRC) and total lung capacity (TLC).Earlier studies have shown that postoperative treatment with Bi-level Positive Airway Pressureimproved forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV1.0) andsaturation (SpO2) after elective gastric bypass surgery. Present study evaluates whether or not thesame postoperative treatment also shows differences in arterial blood gases, if compared with usualpostoperative treatment with nasal administered oxygen. A second aim was to describe how patientsexperienced the BIPAP treatment. Arterial blood gases from 18 patients were analyzed withanalytical statistics. The study showed that postoperative treatment whit BIPAP during 3 hoursresults in higher SpO2 and lower paCO2 than traditional postoperative treatment after electivegastric bypass surgery. Both treatments results in lower paO2 and unchanged pH. Several patientsexperienced discomfort during the BIPAP treatment.</p>

Patienter med morbid obesitas har en ökad risk för atelektasbildning och postoperativarespiratoriska komplikationer efter generell anestesi på grund av sänkt vitalkapacitet (VC),funktionel residualkapacitet (FRC) och total lungkapacitet (TLC). Tidigare forskning har visat attPostoperativ Bi-level Positiv Airway Pressure (BIPAP) ventilations behandling minskar denna risk.Denna studie avsåg att utvärdera om postoperativ BIPAP-behandling förbättrar patienternas SpO2,paO2 , paCO2 och pH i arteriellt blod efter genomgången elektiv gastric bypass kirurgi jämfört medtraditionell postoperativ behandling. Insamlat material från 18 patienter huvudsakligen bestående avarteriella blodgaser och bakgrundsdata analyserades med analytisk statistisk. För att kunna beskrivahur patienterna upplevde BIPAP-behandlingen ställdes två öppna frågor ställdes till patienterna,.Resultatet visar att postoperativ behandling med BIPAP under 3 timmar ger högre SpO2 och lägrepaCO2 än traditionell postoperativ behandling efter elektiv gastric bypass kirurgi. Vid bådabehandlingarna sjunker paO2 och pH är oförändrat. Flera av patienterna upplevde besvär av BIPAPbehandlingen. / Obese patients have a higher risk for respiratory complications after general anesthesia related toreduced vital capacity (VC), functional residual capacity (FRC) and total lung capacity (TLC).Earlier studies have shown that postoperative treatment with Bi-level Positive Airway Pressureimproved forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV1.0) andsaturation (SpO2) after elective gastric bypass surgery. Present study evaluates whether or not thesame postoperative treatment also shows differences in arterial blood gases, if compared with usualpostoperative treatment with nasal administered oxygen. A second aim was to describe how patientsexperienced the BIPAP treatment. Arterial blood gases from 18 patients were analyzed withanalytical statistics. The study showed that postoperative treatment whit BIPAP during 3 hoursresults in higher SpO2 and lower paCO2 than traditional postoperative treatment after electivegastric bypass surgery. Both treatments results in lower paO2 and unchanged pH. Several patientsexperienced discomfort during the BIPAP treatment.

It has been estimated that LAGB represents about 42% of bariatric operations performed worldwide. There are a number of different adjustable gastric bands available. Few attempts have been made to compare the influence of band design differences for efficiency and complication rate. There are no accepted criteria for choosing this particular operation. In the dissertation we compared one year results after adjustable gastric banding using different adjustable gastric bands – SAGB and MiniMizer Extra. We have determined that laparoscopic adjustable gastric banding is effective and safe bariatric procedure: the average percentage of initial excess body mass index loss was 33,1 ± 21,9%; 34.1% of patients achieved fair, 30,6% - good, 9,4% - very good and 2,4% - excellent results according to BAROS; only 5 (4,9%) major complications were diagnosed. No radical differences were stated between the efficiency and complication rate of the compared adjustable gastric bands: the average percentage of initial excess body mass index loss in SAGB and MiniMizer Extra groups was 28,9 ± 21,3% and 36,8 ± 22.1% respectively, p=0.075; major complication rate was 0 (0%) and 5 (9.3%) respectively, p=0.069. Patients at the age of 40 and older achieved better results using MiniMizer Extra band - the average percentage of initial excess body mass index loss was 37,5 ± 20,8% versus 23,6 ± 13,8% in SAGB group, p=0.002. Patients with initial BMI ≤ 47 achieved better results using MiniMizer Extra band... [to full text] / Šiuo metu Pasaulyje skrandžio apjuosimo reguliuojama juosta operacijos sudaro apie 43 % visų chirurginių operacijų, atliekamų nutukimui gydyti. Iki šiol nėra pilnai ištirta operacijoje naudojamų skrandį apjuosiančių reguliuojamų juostų konstrukcijos skirtumų įtaka gydymo rezultatams, taip pat nėra priimtų pacientų atrankos šiai operacijai kriterijų. Disertacijoje palyginome vienerių metų nutukimo chirurginio gydymo rezultatus naudojant skirtingas skrandį apjuosiančias reguliuojamas juostas – SAGB ir MiniMizer Extra. Nustatėme, kad skrandžio apjuosimo reguliuojama juosta operacija yra efektyvus ir saugus nutukimo gydymo būdas: vidutinis procentinis perteklinio kūno masės indekso sumažėjimas buvo 33,1 ± 21,9%; vertinant pagal BAROS, 34.1% pacientų pasiekė patenkinamą, 30,6% - gerą, 9,4% – labai gerą ir 2,4% – puikų gydymo rezultatą; pasitaikė 5 (4,9%) „didžiosios” komplikacijos. Esminių skirtumų tarp lygintų juostų efektyvumo ir komplikacijų skaičiaus po vienerių metų po operacijos nenustatyta: vidutinis procentinis perteklinio kūno masės indekso sumažėjimas SAGB ir MiniMizer Extra grupėse buvo atitinkamai 28,9 ± 21,3% ir 36,8 ± 22.1%, p=0.075, o „didžiųjų” komplikacijų skaičius atitinkamai 0 (0%) ir 5 (9.3%), p=0.069. 40 metų ir vyresni pacientai geresnių rezultatų pasiekė naudojant MiniMizer Extra juostą - vidutinis procentinis perteklinio kūno masės indekso sumažėjimas buvo 37,5 ± 20,8% prieš 23,6 ± 13,8 % SAGB grupėje, p=0.002. Pacientai, kurių pradinis KMI ≤ 47, geresnių... [toliau žr. visą tekstą]