El estudio se centra en dos de los efectos más importantes que ejerce la presencia de las infraestructuras lineales sobre la fauna: los atropellos y el efecto barrera. El área de estudio corresponde un humedal costero protegido, el Parque Natural de l'Albufera. Para el estudio de los atropellos se prospectaron las carreteras que recorren el interior de dicho Parque en bicicleta, registrando los atropellos de vertebrados detectados. Mediante este estudio se pudo comprobar el gran impacto que supone la presencia de estas vías sobre la fauna presente en el entorno. Uno de los grupos faunísticos más afectados corresponde al grupo de las aves, entre las cuales destacaba el ánade azulón. Dada su importancia se desarrolló un estudio en profundidad de las condiciones que determinan la elevada mortalidad de esta especie. Así se comprobó como los atropellos se producen cuando las familias atraviesan la carretera CV-500 desde la Devesa, una zona forestal empleada para la nidificación, hacia los arrozales del marjal, zona que emplean para la alimentación de los pollos. Este fenómeno se repite todos los años, con una elevada concentración temporal (mayoritariamente durante el mes de junio) y espacial (en el tramo de CV-500 que bordea la Devesa del Saler). Otra de las especies que se ve afectada por la presencia de estas vías de transporte corresponde a la gineta. Este carnívoro de medio tamaño se dio por extinto en el Parque en los años 70. Para estudiar la población de gineta se emplearon diversas metodología que incluían el estudios de radio tracking, seguimiento de letrinas y trampeo fotográfico. Mediante estas técnicas se ha podido comprobar la presencia de una población estable de gineta en la zona forestal de la Devesa. Sin embargo, los resultados obtenidos indican que el tamaño poblacional debe ser muy reducido, por lo que el impacto de los atropellos se considera un problema muy grave. / García Suikkanen, C. (2011). Estudio de los efectos de las infraestructuras de transporte sobre la fauna en un humedal costero mediterráneo (Parque Natural de l'Albufera de Valencia). Propuesta de medidas para la desfragmentación y valoración de sus efectos sobre dos especies representativas: ánade azulón (Anas platyrhynchos) y gineta (Genetta genetta) [Tesis doctoral no publicada]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/14636 / Palancia

Introducción: El Sarcoma de Kaposi (SK) es una enfermedad neoplásica por Herpesvirus 8 en sinergia con el VIH. En la actualidad, no existe tratamiento con evidencia científica que respalde su efectividad y disminución de mortalidad. Objetivo: Evaluar si el uso del tratamiento oncológico disminuye la mortalidad a tres años de inicio de TARV de los pacientes con VIH y SK. Materiales y métodos: Un estudio transversal analítico se realizó en tres hospitales nacionales entre el 2008 y 2018. Los pacientes con SK se dividieron entre aquellos que recibieron TARV y aquellos que recibieron TARV con tratamiento oncológico. La historia clínica y la ficha TARV fueron revisadas. Resultados: La media poblacional fue de 45,02 años para los pacientes de bajo riesgo (DE:12,56). En el análisis bivariado se encontró asociación significativa entre mortalidad y abandono del TARV (p=0,046). No se identificó asociación significativa de la mortalidad al momento de elegir tratamiento oncológico más TARV o TARV solo como tratamiento inicial (PR: 0,92; IC 95% 0,326;2,575). En el modelo ajustado no se observa asociación significativa entre las variables Evento de Muerte y Tratamiento. Conclusiones: El tratamiento oncológico no disminuye la mortalidad a tres años de inicio de TARV de los pacientes con VIH y SK. Existe aumento de mortalidad en pacientes con VIH y SK que abandonan TARV. El Estadiaje de SK, Rango de CD4 Inicial, Orientación Sexual, entre otros, no resultaron influyentes en la mortalidad. Fallecieron 27,9 % de pacientes con VIH y SK durante el periodo de estudio. Existen diversos factores aumentan la incidencia de VIH y SK. / Introduction: Kaposi's Sarcoma (KS) is a neoplastic disease caused by Herpesvirus 8 in synergy with HIV. Currently, there is no treatment with scientific evidence to support its effectiveness and decrease in mortality. Objective: Assess whether the use of cancer treatment reduces mortality three years after starting ART in patients with HIV and KS. Materials and methods: An analytical cross-sectional study was conducted in three national hospitals between 2008 and 2018. KS patients were divided between those who received ART and those who received ART with cancer treatment. The clinical history and the ART file were reviewed. Results: The population mean was 45,02 years for low-risk patients (SD: 12,56). In the bivariate analysis, a significant association was found between mortality and abandonment of ART (p=0,046). No significant association was identified between mortality and initial treatment, be it cancer treatment plus ART or ART alone (PR: 0,92; 95% CI 0,326;2,575). In the adjusted model, no significant association was observed between the variables Death Event and Treatment. Conclusions: Cancer treatment does not reduce mortality three years after starting ART in patients with HIV and KS. There is an increase in mortality in patients with HIV and KS who abandon ART. KS Staging, Initial CD4 Range, Sexual Orientation, among others, were not influential in mortality. 27.9% of patients with HIV and KS died during the study period. There are several factors that increase the incidence of HIV and KS. / Tesis

Orientador: Ana Lucia de Jesus Almeida / Resumo: O Brasil tem se destacado em escala global na questão do uso de agrotóxicos. Os possíveis impactos oriundos desses produtos para a população campesina mostram que a aplicação com a finalidade da “otimização” da produção agrícola é responsável por inúmeros agravos à saúde da população, principalmente em áreas rurais. Entre os agravos pode-se especificar o adoecimento mental, a má-formação congênita, quadros cancerígenos e mortalidade na infância, que se potencializam quando aliados a aspectos socioterritoriais deficitários, como ausência de cobertura integral de saneamento básico, política de meio ambiente e defasagem nas políticas públicas de saúde. Atento a esses fenômenos, o presente estudo tem como objetivo caracterizar aspectos do desenvolvimento socioterritorial presentes no município de Ribeirão Branco-SP, identificando possíveis relações entre o número de casos de mortalidade na infância com o uso de agrotóxico em lavouras de tomate. O município é um dos principais produtores do fruto no cenário nacional e realiza no processo de trabalho a pulverização terrestre, seja manual ou automatizada. A pesquisa teve como fonte de dados as informações divulgadas por órgãos governamentais, notificações referente aos casos de mortalidade na infância fornecidas pela Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Branco e outros órgãos que lidam com essa temática e, além disso, trabalho de campo com visitas em lavouras para realização de entre-vistas semiestruturadas com dois profissiona... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Brazil has stood out on a global scale in the use of pesticides. The possible impacts from these products to the peasant population show that the application with the purpose of "optimiza-tion" of agricultural production is responsible for numerous health problems of the population, especially in rural areas. Among the diseases it can be specified mental illness, congenital malformation, cancer and childhood mortality, which are enhanced when combined with deficient socio-territorial aspects, such as the lack of full coverage of basic sanitation, envi-ronmental policy and the lag in public health policies. Aware of these phenomena, the present study aims to characterize aspects of the socio-territorial development present in the city of Ribeirão Branco-SP, identifying possible relationships between the number of cases of child-hood mortality with the use of pesticides in tomato crops. In this municipality which is one of the main producers of this fruit in the national scenario. For this, we used information pub-lished by government agencies, notifications regarding cases of childhood mortality provided by the Ribeirão Branco Municipal Health Secretariat and other agencies dealing with this is-sue, as well as visits to crops to conduct semi-structured interviews with two health profes-sionals, two community leaders and four farmers to delineate the profile of those families who experienced working with tomatoes. As results of the research, it was observed that there is a conn... (Complete abstract click electronic access below) / Resumen: Brasil se ha destacado a escala mundial en el uso de pesticidas, los posibles impactos de estos productos en la población campesina muestran que la aplicación con el propósito de "optimi-zar" la producción agrícola es responsable de numerosos problemas de salud de la población, principalmente en zonas rurales. Entre las enfermedades se pueden especificar enfermedades mentales, malformaciones congénitas, cáncer y mortalidad infantil, que se potencian cuando se combinan con aspectos socio-territoriales deficientes, como la falta de cobertura integral de saneamiento básico, política ambiental. y retraso en las políticas de salud pública. Consciente de estos fenómenos, este estudio tiene como objetivo caracterizar aspectos del desarrollo so-cio-territorial presente en la ciudad de Ribeirão Branco-SP, identificando posibles relaciones entre el número de casos de mortalidad infantil con el uso de pesticidas en cultivos de tomate en este municipio. que es uno de los principales productores de fruta en la escena nacional. Para esto, utilizamos información divulgada por agencias gubernamentales, notificaciones so-bre casos de mortalidad infantil disponibles de la Secretaría de Salud Municipal de Ribeirão Branco y otras agencias que se ocupan de este tema, así como visitas a cultivos para Entrevis-tas semiestructuradas con 2 profesionales de la salud, 2 líderes comunitarios y 4 agricultores para describir a estas familias que experimentaron trabajar con tomates. Como resultado de la in... (Resumen completo clicar acceso eletrônico abajo) / Mestre

Objetivo: Valorar la asociación entre anemia severa al inicio de hemodiálisis y sobrevida al año en pacientes con enfermedad renal crónica incidentes en hemodiálisis. Métodos: Realizamos un estudio observacional analítico de tipo cohorte retrospectiva en pacientes con enfermedad renal crónica incidentes en hemodiálisis en el Servicio de Nefrología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión y del Hospital Nacional Dos de Mayo entre Enero del 2015 y Diciembre del 2017. Dentro de las principales variables a estudiar, encontramos la anemia severa al inicio de hemodiálisis como variable independiente y la sobrevida al año como variable dependiente. Se utilizó el método de Kapplan Meier para la descripción de la función de sobrevida. En el análisis multivariado se aplicó el modelo crudo y ajustado de regresión de Cox y se presentó como medida de asociación al Hazard Ratio (HR) con un intervalo de confianza de 95%. Resultados: Se analizó una data de 462 pacientes. Se obtuvo como media 54.61 (±14.71) años y una prevalencia de varones de 60%. La proporción de anemia severa en la población fue de 60% y la mortalidad general fue de 30%. La función de sobrevida al año para los pacientes con anemia severa fue 71,6% (IC 0.65- 0.76) y para el grupo sin anemia severa fue 65.5% (IC 0.58-0.72). En el análisis multivariado la variable anemia severa obtuvo un HR ajustado de 0,81 (IC 0.57-1.15). Conclusiones: En nuestro estudio la mortalidad al año en pacientes con ERC (estadio 5), no se ve influenciada por la presencia de anemia severa al inicio de la hemodiálisis. / Aim: To determine the association between severe anemia at the beginning of hemodialysis and one-year survival in chronic kidney disease patients starting hemodialysis. Methods: We design an analytical observational retrospective cohort study in chronic kidney disease patients incidents in hemodialysis, in the nephrology service of Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion and Hospital Nacional Dos de Mayo between January 2015 and December 2017. The main variables of interest were severe anemia at the beginning of hemodialysis and survival up to the first year since hemodialysis was initiated. The Kaplan Meier method was used for the description of the survival function. In the multivariate analysis a crude and adjusted cox regression model was applied, and it was presented as a measure of association with the Hazard Ratio (HR) with a 95% confidence interval. Results: We analyzed data of 462 patients. Having a mean age of 54.61 (±14.71) and a prevalence of males of 59.96%. The prevalence of severe anemia in the population was 59.96% and the mortality was 30%. The one-year survival function for patients with severe anemia was 71,6 % (IC 0.65- 0.76) and 65.5 % (IC 0.58-0.72) for the group without severe anemia; no significant difference was observed between the survival curves of both groups. In the multivariate analysis, the variable severe anemia obtained an adjusted HR of 0,81 (IC 0.57-1-15). Conclusions: In our study, one-year mortality in patients with end stage renal diseases is not influenced by the presence of severe anemia at the beginning of hemodialysis. / Tesis

Antecedentes: El índice neutrófilo/linfocito(INL) es un biomarcador accesible y ampliamente utilizado. El INL puede usarse como un marcador temprano de mal pronóstico en pacientes con COVID-19. Objetivo: Evaluar el valor pronóstico del INL en pacientes diagnosticados con COVID-19. Métodos: Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis. Se incluyeron los estudios observacionales que reportaron la asociación entre los valores iniciales de INL (es decir, al ingreso hospitalario) y la gravedad o la mortalidad por todas las causas en pacientes con COVID-19. La calidad de los estudios se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa (NOS). Se utilizaron modelos de efectos aleatorios y el método de varianza inversa para los metanálisis. Los efectos se expresaron como odds ratios (OR) y sus intervalos de confianza (IC) del 95%. Los efectos de los estudios pequeños se evaluaron con la prueba de Egger. Resultados: Se analizaron 61 estudios (n = 15 522 pacientes), 58 cohortes y 3 estudios de casos y controles. Un aumento de una unidad de INL se asoció con mayor probabilidad de desarrollar enfermedad severa (OR 6,22; IC del 95%: 4,93 a 7,84; P <0,001) y mortalidad (OR 12,6; IC del 95%: 6,88 a 23,06; P <0,001). En nuestro análisis de sensibilidad, encontramos que 41 estudios con bajo riesgo de sesgo y heterogeneidad moderada (I2= 53% y 58%) mantuvieron una fuerte asociación entre los valores de INL y ambos resultados (severidad : OR 5,36; IC del 95%: 4,45 a 6,45; P <0,001; mortalidad: OR 10,42; IC del 95%: 7,73 a 14,06; p = 0,005). Conclusiones: Los valores más altos de INL se asociaron con la gravedad y la mortalidad por todas las causas en los pacientes hospitalizados con COVID-19. / Background: Neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) is an accessible and widely used biomarker. NLR may be used as an early marker of poor prognosis in patients with COVID-19. Objective: To evaluate the prognostic value of the NLR in patients diagnosed with COVID-19. Methods: We conducted a systematic review and meta-analysis. Observational studies that reported the association between baseline NLR values (i.e. at hospital admission) and severity or all-cause mortality in COVID-19 patients were included. The quality of the studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS). Random effects models and inverse variance method were used for meta-analyses. The effects were expressed as odds ratios (OR) and their 95% confidence intervals (CI). Small study effects were assessed with the Egger’s test. Results: We analyzed sixty-one studies (n=15522 patients), 58 cohorts and three case-control. An increase of one unit of NLR was associated with a higher odds of severity (OR 6.22; 95%CI 4.93 to 7.84; p<0.001) and higher odds of all-cause mortality (OR 12.6; 95%CI 6.88 to 23.06; p<0.001). In our sensitivity analysis, we found that 41 studies with low risk of bias and moderate heterogeneity (I2=53% and 58%) maintained strong association between NLR values and both outcomes (severity: OR 5.36; 95% CI 4.45 to 6.45; p<0.001; mortality: OR 10.42 95%CI 7.73 to 14.06; p=0.005). Conclusions: Higher values of NLR were associated with severity and all-cause mortality in hospitalized COVID-19 patients. / Tesis

El objetivo de este estudio fue analizar las variaciones espaciotemporales de la mortalidad por COVID-19 en adultos mayores y de la vacunación contra la COVID-19 en esta población. Se utilizaron datos de defunciones por COVID-19 y de personas de 70 a más años inmunizadas con la primera dosis de vacunas contra esta enfermedad, en partidos de la provincia de Buenos Aires, desde el 29 de diciembre del 2020 al 30 de junio de 2021. Se emplearon técnicas de escaneo espaciotemporal para detectar conglomerados. Los partidos del Gran Buenos Aires que tuvieron mayor vacunación con la primera dosis de la vacuna Sputnik V en población de 70 a más años, entre mediados de marzo y principios de abril de 2021, coincidieron mayormente en registrar una disminución de la mortalidad en esta población, entre finales de abril y finales de junio de 2021. Este estudio mostró algunos indicios del impacto positivo de la aplicación de la primera dosis de la vacuna Sputnik V en el Gran Buenos Aires.

Objetivo: comparar el índice SatO2/FiO2 versus PaO2/FiO2 para predecir mortalidad en pacientes con COVID-19 en un hospital de altura. Materiales y métodos: estudio observacional, retrospectivo y transversal, donde se compararon la sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de ambos índices. Resultados: La edad promedio de los pacientes con COVID-19 fue 62.2 ±12.8 años, el 73.7% fueron varones, las comorbilidades de mayor frecuencia fueron la diabetes mellitus (21.6%) y la hipertensión arterial (27.2%). Por otro lado el índice promedio SatO2/FiO2 fue 234.9 ±121.9 y el PaO2/FiO2 fue 169.7 ± 84 y el 30.5% de pacientes falleció. Se evidenció relación significativa entre los índices en mención y la mortalidad. Se obtuvo como puntos de corte 114.4 para SatO2/FiO2, con sensibilidad de 43.1%, especificidad de 91.2%, valor predictivo positivo de 68.3% y valor predictivo negativo de 78.5%, mientras que el punto de corte para PaO2/FiO2 fue 134.2, con sensibilidad de 63.1%, especificidad de 67.6%, valor predictivo positivo de 46.1% y valor predictivo negativo de 80.7%. Conclusión: Ambos índices son predictores de mortalidad, sin embargo el SatO2/FiO2 presentó mejores valores, con respecto a algunos de los criterios de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo.

Objetivo: En diciembre de 2019 se informó de un nuevo tipo de coronavirus que afecta a los diferentes sistemas de salud del mundo. Hemos realizado una revisión sistemática de los posibles antivirales estudiados que podrían ser útiles en esta catástrofe de salud pública. Fuentes de datos: Se realizó una estrategia de búsqueda con términos MESH en PubMed, Web of Science y Scopus. Además, se revisaron los ECA publicados en Clinicaltrials.gov. Se realizaron búsquedas en las bases de datos entre abril y junio de 2020. Selección de estudios: Seleccionamos todos los ensayos controlados aleatorios que evaluaban los efectos de los antivirales y se incluyeron 5 estudios de una base de datos de investigación de 280 artículos recopilados. Después de eliminar los artículos duplicados, se seleccionaron 43 para su revisión. Finalmente, 5 artículos fueron elegibles para revisión de texto completo y se incluyeron en el artículo. Resultados: Los datos de los ensayos controlados aleatorios actuales no mostraron una mejoría clínica en términos de mortalidad, necesidad de soporte de oxígeno o necesidad de intubación en pacientes que usaron antivirales versus aquellos que no lo hicieron. No se demostró mejoría clínica. Se observó que existe dificultad para calcular la mejoría clínica, esta gran diferencia hace que los estudios elegibles sean difíciles de comparar. Conclusión: estos predictores, sin embargo, necesitan más trabajo para validar la confiabilidad. Se necesitan más ensayos clínicos con antivirales para observar una relación entre la mejoría clínica o la mortalidad por SARS-CoV-19. / Aim: In December 2019, there were reports of a new type of coronavirus that affects the different health systems of the world. We have carried out a systematic review of the possible antivirals studied that could be useful in this public health catastrophe. Data Sources: A search strategy with MESH terms was performed in PubMed, Web of Science, and Scopus. Also, RCTs published in clinicaltrials.gov were reviewed. The databases were searched between April and June 2020. Study Selection: We selected all Randomized Controlled Trials evaluating the effects of antivirals and 5 studies were included from a research database of 280 articles collected between. After removing duplicated articles, 43 were selected for review. Finally, 5 articles were eligible for full-text review and included in the article. Results: Current randomized controlled trial data showed no clinical improvement in terms of mortality, need for oxygen support or need for intubation in patients who used antivirals versus those who did not. No clinical improvement was demonstrated. It was observed that there is difficulty in calculating clinical improvement, this large difference makes the eligible studies difficult to compare. Conclusion: These predictors, however, need further work to validate reliability. More clinical trials involving antivirals are needed to observe a relationship between clinical improvement or mortality from SARS-CoV-19. / Tesis

Introducción: El ancho de distribución eritrocitaria elevado, ha demostrado ser mejor para el pronóstico de mortalidad, que otros marcadores convencionales. El objetivo del presente estudio es conocer si el estatus anémico modifica la magnitud de asociación de RDW elevado y mortalidad a un año en pacientes con IC aguda. Metodología: Estudio observacional de cohorte retrospectivo. Se utilizó una base secundaria. Se incluyeron participantes > 18 años hospitalizados con el diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda. Se estableció la razón de riesgos como medida de asociación y para medir la fuerza de asociación entre las variables principales aplicamos un modelo lineal generalizado crudo y ajustado de la familia Poisson. Resultados: Se incluyeron 709 participantes con edad promedio de 73.48 años. Se encontró que el riesgo de morir a 1 año es 3 veces más con RDW elevado (RR= 3.05, IC 95%: 1.39-6.66). También se evidencia mayor riesgo de morir con proBNP (RR= 1.09, IC 95%: 1.07-1.11). En los participantes anémicos el riesgo de morir al año es 2 veces más con RDW elevado (RR=2.18, IC 95%: 0.91-5.22) y en los no anémicos la variable RDW elevado mantuvo significancia estadística con mortalidad a 1 año (RR=6.95, IC 95%: 1.65-29.23). Conclusión: RDW elevado se asocia a mortalidad a 1 año en pacientes con ICA tanto anémicos como no anémicos. Se encontró un aumento de la magnitud de asociación en pacientes no anémicos. / Aim. The high distribution width of erythrocytes has been shown to be better for the prognosis of mortality than other conventional markers. The objective of the present study is to know if the anemic state modifies the magnitude of the association of elevated RDW and mortality at one year in patients with acute HF. Methodology: Retrospective observational cohort study. A secondary base was used. Participants> 18 years of age hospitalized with a diagnosis of acute heart failure were included. The risk ratio was established as a measure of association and to measure the strength of association between the main variables, a crude and adjusted generalized linear model of the Poisson family was applied. Results: 709 participants were included with a mean age of 73.48 years. The risk of dying after 1 year was found to be 3 times higher with high RDW (RR = 3.05, 95% CI 1.39-6.66). There is also an increased risk of dying with proBNP (RR = 1.09, 95% CI 1.07-1.11). In anemic participants, the risk of dying at 1 year is 2 times higher with high RDW (RR = 2.18, 95% CI: 0.91-5.22) and in non-anemic participants, the high RDW variable maintained statistical significance with 1-year mortality (RR = 6.95, 95% CI: 1.65-29.23). Conclusion: Elevated RDW is associated with one-year mortality in patients with AHF, both anemic and non-anemic. An increase in the magnitude of the association was found in non-anemic patients. / Tesis

Introducción: La neumonía es la principal causa de muerte en niños menores de 5 años a nivel global y el 90% de sus casos se registran en países en vías de desarrollo. Determinar los factores asociados (FA) a casos severos (CS) y casos fatales (CF) de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en niños menores de cinco años atendidos en el INSN entre los años 2013-2015 en lima Perú. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, analítico de casos y controles en pacientes atendidos en el INSN entre los años 2013 al 2015; el estudio se dividió en 2 sub-estudios, para determinar los factores asociados a casos fatales tenemos el denominado sub-estudio “A” y el denominado sub-estudio “B” para determinar los factores asociados a casos severos. Resultados: Los factores asociados a casos fatales en niños entre 1 a 59 meses con NAC atendidos en el INSN fueron: Tener una edad entre 1 a 5 meses (ORa=3.61, IC: 1.1-11.76), desnutrición aguda (ORa=3.74, IC: 1.1-12.63), tener consolidado multilobar (ORa=3.1, IC: 1.006-9.5) y tener consolidado en parche (ORa=0.17, IC: 0.057-0.5). Los factores asociados a casos severos fueron: Tener una edad entre 1 a 5 meses (ORa=0.28, IC: 0.18-0.55), ser pretérmino (ORa= 0.36, IC: 0.17-0.77), tener diarrea (ORa=0.36, IC: 0.15-0.87), que el cuidador tenga como grado de instrucción la secundaria (ORa= 2.43, IC: 1.36-4.35), negarse a comer (ORa= 3.84, IC: 1.14-12.84) y tener asma (ORa=10.66, IC: 1.11-102.3). Conclusiones: Los factores asociados a mortalidad identificados son: edad entre 1 a 5 meses, tener desnutrición aguda, tener consolidado multilobar. Los factores de riesgo para severidad son: grado de instrucción del cuidador secundaria, negarse a comer y tener asma. / Introduction: Pneumonia is the leading cause of death in children under 5 years of age globally and 90% of its cases are registered in developing countries. To determine the factors associated (AF) to severe cases (SC) and fatal cases (CF) of community-acquired pneumonia (CAP) in children under five years of age treated at the INSN between the years 2013-2015 in Lima, Peru. Materials and Methods: An observational, retrospective, analytical case-control study was carried out in patients treated at the INSN between 2013 and 2015; The study was divided into 2 sub-studies, to determine the factors associated with fatal cases we have the so-called “A” sub-study and the so-called “B” sub-study to determine the factors associated with severe cases. Results: The factors associated with fatal cases in children between 1 to 59 months with CAP treated at the INSN were: Being between 1 to 5 months old (ORa = 3.61, CI: 1.1-11.76), acute malnutrition (ORa = 3.74, CI: 1.1-12.63), have multilobar consolidated (ORa = 3.1, CI: 1.006-9.5) and have consolidated in patch (ORa = 0.17, CI: 0.057-0.5). The factors associated with severe cases were: Being between 1 and 5 months old (ORa = 0.28, CI: 0.18-0.55), being preterm (ORa = 0.36, CI: 0.17-0.77), having diarrhea (ORa = 0.36, CI : 0.15-0.87), that the caregiver has a secondary education grade (ORa = 2.43, IC: 1.36-4.35), refuse to eat (ORa = 3.84, IC: 1.14-12.84) and have asthma (ORa = 10.66, IC: 1.11-102.3). Conclusions: The factors associated with mortality identified are: age between 1 to 5 months, having acute malnutrition, having consolidated multilobar. Risk factors for severity are: secondary caregiver education level, refusal to eat, and asthma. / Tesis