A mortalidade por câncer no Estado de São Paulo vem crescendo em importância à medida em que se processam as transições demográfica e epidemiológica. Atualmente, cerca de 13 por cento das mortes no Estado se devem ao câncer, prevendo-se aumento futuro nessa proporção. As neoplasias malignas mais frequentes como causa de morte foram, em 1993, as de pulmão, estômago, próstata, leucemias e linfomas e de boca e faringe, nos homens, enquanto, nas mulheres, foram as de mama, colo do útero e útero não especificado, estômago, cólon-reto e leucemias e linfomas. Houve diferenças regionais na mortalidade por câncer dentro do Estado de São Paulo, destacando-se a região administrativa de Santos, cujas taxas padronizadas foram as maiores, em ambos os sexos. Houve decréscimo das taxas padronizadas de mortalidade pelo conjunto dos cânceres entre 1972 e 1992, maior nas mulheres (-7,1 por cento), que nos homens (-3,7 por cento). As tendências temporais idade-específicas para o conjunto dos cânceres foram examinadas por análise de regressão que utiliza a distribuição de Poisson, com resultados significativos indicando quedas da mortalidade nas idades até 69 anos, nos dois sexos, estabilidade nas mulheres acima de 70 anos e aumento nos homens dessa idade. A maior redução de taxas, tanto padronizadas quanto idade-específicas, ocorreu para o câncer de estômago, em ambos os sexos, com resultados significativos em todas as idades. Ao contrário do câncer gástrico, as neoplasias malignas do pulmão, mama feminina e próstata apresentaram aumento das taxas padronizadas, entre 1970 e 1992; no entanto, para algumas faixas etárias mais jovens, o câncer de pulmão registrou quedas significativas de taxas em ambos os sexos. Enquanto isso, o câncer do colo do útero e as leucemias permaneceram estáveis, mas nestas últimas notou-se queda de mortalidade nas crianças até 9 anos. Tratando-se de doenças distintas, cuja etiologia é complexa. e geralmente não conhecida, exceto por alguns fatores de risco e mesmo estes, apenas para algumas delas, as tendências declinantes observadas nos mais jovens não têm uma explicação única, mas, ao contrário, devem-se, com maior probabilidade, a uma combinação peculiar de fatores específicos para cada câncer, não se podendo desprezar a contribuição advinda dos progressos materiais, sociais e tecnológicos ocorridos nas últimas décadas. / Cancer mortality has becoming progressively more important in the State of São Paulo as the demographic and epidemiologic transitions progress. Currently, around 13 percent of ali deaths in the State are due to the malignant neoplasms, and it is reasonable to anticipate a further increase in that proportion. The most frequent cancers causing deaths were, in 1993, those of the lungs, stomach, prostate, the leukemias and lymphomas and cancers of the mouth and pharinx, in males, and those of breast, uterus, stomach, colon and rectum and the leukemias and lymphomas, in females. There were regional differentials in cancer mortality within the State: the administrative region of Santos presented the highest age-adjusted mortality rates, both for males and females. There has been a decrease in the age-adjusted death rates between 1970 and 1992, with rates for females decreasing more (less 7,1 per cent) than those for males (less 3,7 per cent). Age-specific time trends for ali cancer mortality were evaluated by means of the technique of regression analysis using the Poisson distribution. Significant decreases in rates were found throughout ali age-groups up to 69 years, for both sexes. For the eldest, stable mortality rates were found among women, whereas a trend for an increase was observed among men. The largest reductions in rates were observed for stomach cancer, for both sexes, with decreases both in age-standardized as in age specific death rates; in the latter, significant decreases in rates were observed for all age-groups. lnversely, cancers of the lung, breast and prostate ali experienced increases in their age-adjusted rates between 1970 and 1992, while cervical cancer and the leukemias remained fairly stable, but, for the latter, a significant fali in mortality was observed in younger ages. As different cancers are distinct diseases, whose causation is complex and usually not known in full detail, except for a number of risk factors and only for some of them, reasons for the declining mortality in the youngest should be due to a number of factors peculiar to each cancer considered, although the contribution of material, social and technological progresses that happened in the last decades should not be omitted.

A partir da metodologia utilizada por PUFFER e GRIFFTH, 1967, PUFFER e SERRANO, 1973, GUIMARÃES, 1979, LAURENTI e cal. 1988 e MELLO JORGE, 1988, foi possível caracterizar o óbito das mulheres de Diadema/SP. A maioria da população alvo era de mulheres idosas (64 por cento acima de 50 anos), oriundas principalmente do Nordeste, com baixa escolaridade (51,4 por cento de analfabetas), com baixo nível sócio-econômico (66,7 por cento com até um salário mínimo/pessoa na casa). Das que tinham assistência em saúde (86,3 por cento ), quase 70 por cento eram seguradas pelo INAMPS. Encontrou-se alto índice de alcoolismo nessa população. As principais causas de óbito foram as Doenças do aparelho circulatório, Neoplasias e Causas externas. No grupo de mulheres em idade fértil as principais causas foram Causas externas e Complicações da gravidez, do parto e do puerpério. As principais queixas pré-existentes foram a hipertensão e o diabetes. O coeficiente de mortalidade materna foi o de 289, 32/cem mil nascidos vivos, considerado muito alto entre os países aos quais foi comparado. A metodologia permitiu também alteração nas causas de óbito, assim sendo, houve aumento das Doenças das glândulas endócrinas, das Complicações da gravidez, do parto e do puerpério; o aparecimento das causas Transtornos mentais; e a diminuição da Doenças do aparelho respiratório e das causas mal definidas. / Starting with the methodology used by PUFFER & GRIFFTH (1967), PUFFER & SERRANO (1973), GUIMARÃES (1979), LAURENTI et al (1988), and MELLO JORGE (1988), it was possible to characterize the deads of Diadema/SP women on 1985/6. This population as being formed of old women (64 per cent over 50 years), mainly from the Northeastern Brazil, poor literacy (51. 4 per cent illiterate), with low social-economic level (66.7 per cent with up to one minimum salary earned by each person in the house). Almost 70 per cent of those who had medical and hospital assistance (86.3 per cent ) were insured by INAMPS. A high rate of alcoholism was found in the population. The main death causes were circulatory system Diseases, Neoplasias and external Causes. In the prolific age group of women, the main causes were external Causes and pregnancy, delivery, and puerperium Complications. The main pre-existing complains were hypertension and diabetes. The mortality death rate was 289.32/º born alive, which was found to be very high in comparison to other countries. The methodology also enabled an al teration in death causes. Thus, there was an increase of endocrinous gland Diseases, pregnancy, delivery, and puerperium Complications; an emergence of mental perturbations Causes, and a decrease in the respiratory system Diseases and badly defined Causes.

INTRODUÇÃO Os atuais modelos prognósticos para avaliação dos pacientes críticos transplantados são inacurados, mostrando uma tendência a superestimar a mortalidade. O objetivo do presente estudo foi comparar os escores APACHE II (the Acute Physiology and Chronic Health Score II) e o Simplified Acute Physiology Score (SAPS 3) na admissão na unidade de terapia intensiva (UTI) quanto a sua capacidade de avaliar mortalidade em 90 dias em pacientes transplantados. MÉTODOS O delineamento do estudo é uma coorte prospectiva realizada na UTI de transplantes do Hospital Dom Vicente Scherer, Complexo Hospitalar da Santa Casa de Porto Alegre, Brasil. Os dados foram coletados durante o período de maio 2006 a janeiro de 2007. Foram arrolados 501 pacientes pós transplante imediato admitidos na UTI sendo calculado os escores APACHE II e SAPS 3 na sua admissão e 90 dias pós sua internação na unidade. Os escores foram comparados pela obtenção da área sobre a curva (AUROC). RESULTADOS Foram arrolados no estudo 501 pacientes, sendo 328 homens e 173 mulheres, com média de idade de 45 ± 2 anos. Assim distribuídos: 152 (30%) transplantados hepáticos, 271 (54,9%) transplantados renais, 54 (10,7%) pulmonares e 24 (4,7%) rim-pâncreas. A mortalidade em 90 dias para os transplantados hepáticos, renais, pulmonares e rim-pâncreas foi respectivamente: 18 (11,8%), 7 (2,6%), 13 (24,1%) e 1 (4,2%). A média do escore SAPS 3 para transplante hepático, renal, pulmonar e rim-pâncreas foi: 41,6 ± 9.54, 21,8 ± 6.22, 29,3 ± 7,36 e 24,9 ± 7,13 e para o escore APACHE II foi 16,2 ± 5,4, 17.2 ± 3,7, 17,41 ± 4,9 e 16,0 ± 4,6.  Comparando as áreas sobre a curva (AUROC) de ambos os escores foram observados: Todos os tipos de transplante: SAPS 3-AUC 0, 696, IC 95 % 0, 607 - 0, 786. APACHE II - AUC 0, 670 e IC 95% 0, 579 - 0, 762; Transplante hepático: SAPS 3 AUC: 0, 612, IC 95% 0, 450 - 0, 773, APACHEII AUC: 0 690 e IC 95 % 0, 573 – 0,806; Transplante renal: SAPS 3 AUC: 0, 459, IC 95% 0, 220 - 0, 69, APACHE II - AUC: 0, 550, IC 95 % 0, 308 - 0, 792 Transplante pulmonar: SAPS 3 AUC: 0,753, IC 95 % 0, 588 - 0, 918. APACHE II - AUC 0, 786 e IC 95% 0, 643 - 0, 929. CONCLUSÃO No nosso estudo não foi observada nenhuma diferença no desempenho dos escores SAPS 3 e o APACHE II em predizer mortalidade nos pacientes críticos transplantados. A comparação da AUROC ( área sobre a curva ROC) para os dois modelos mostrou correlação intermediária nos transplantados pulmonares e pobre para todos os outros tipos de transplantes . Os presentes resultados não corroboram o uso do escore APACHE II e SAPS 3 como instrumento de predição de mortalidade neste grupo de pacientes.

Resumo não disponível

o diabete mélito gestacional é uma condição relati vamente freqüente, com prevalência em tomo de três a cinco por cento, e que está associada a aumento de morbidade neonatal. Os objetivos deste trabalho foram analisar a acurácia dos índices de controle metabólico, como o perfil glicêmico de sete pontos e as medidas séricas de frutosamina, colesterol e triglicerídios; assim como as características clínicas das gestantes com diabete mélito gestacional e os fatores de risco associados às complicações neonatais e macrossomia fetal. Observou-se a inexistência de irai horário específico que represente toda a variação da homeostase glicêmica, entretanto, a retirada de dois horários de coleta do perfil glicêmico - o de antes do almoço e o das 22 horas - não acarretou perda de informação sobre anormalidade glicêmica. As medidas de frutosamina, colesterol e triglicerídios sérícos mostraram baixa sensibilidade na identificação das hiperglicemias no perfil glicêmico de sete pontos. o exame das características clínicas e laboratoriais das gestantes com diabete mélito gestacional indica que a glicemia de jejum no teste oral de tolerância à glicose com lOOg igual ou superior a 105 mg/dl identifica um grupo de gestantes mais obesas, com diagnóstico mais precoce na gestação, com uso mais freqüente de insulina, com maior índice de parto cesáreo e com uma tendência marcante, mas não significativa, de apresentar recém-nascidos com complicações neonatais. A macrossomia fetal em gestações de termo não mostrou associação com nenhum dos fatores estudados, como o controle metabólico (perfil glicêmico); medidas séricas do colesterol e triglicerídios em jejum; características maternas, como idade, índice de massa corporal ou ganho ponderai na gestação; nem com indicadores indiretos da severidade do distúrbio metabólico, como a glicemia de jejum anormal no teste oral de tolerância à glicose com lOOg, o uso de insulina na gestação ou idade gestacional de diagnóstico do diabete mélito gestacional. Conclui-se que é possível uma pequena redução no tempo de avaliação do controle metabólico: perfil glicêmico de cinco, ao invés de sete pontos. Os demais índices de controle metabólico, como a frutosamina e os triglicerídios não foram1, sensíveis o suficiente para a detecção de hiperglicemias discretas. A glicemia de jejum no teste oral de tolerância à glicose com lOOg pode ser prognóstica para o desenvolvimento de complicações neonatais e representativa da severidade do diabete mélito gestacional. / Gestational diabetes mellitus (GDM) is a relatively frequent condition. Despite a rather diíFerent rate of prevalence, depending on the population studied, GDM occurs in about three to fíve percent of pregnancies and has been associated wiüi increased fetal morbidity. The goals of the present study were to anaiyse the accuracy rates of metabolic control Índices such as the glycemic profile of seven time points and the serum measures of fmctosamine, cholesterol and triglycerides; as well as the clinicai characteristics of pregnant women with GDM and the risk factors associated with fetal macrosomy and neonatal complications. It was noted that no specific time of the day could represent ali the variations in glucose homeostasis, despite this, the possibility was raised of eliminatig two of the seven collection times - before lunch and at 10 pm - without losing information about glycemic abnormality. Low sensitivity rates were attained by tests using serum measures of fructosamine and triglycerides in the identification of hyperglycemia during the seven time point glycemic profíle. The clinicai and laboratory features of GDM patients showed that the fasting glucose measure of 105 mg/dl or more in the lOOg oral glucose tolerance test can identify a group of heavier pregnant women, with an earlier diagnosis in pregnancy, making more frequent use of insulin, with a higher rate of Caesarean section delivery and with a strong, although not signifícant, trend to neonatal complications intheir newboms. Fetal macrosomy in full term pregnancies has shown no association with any of the factors studied, such as metabolic control (glycemic profile); lipid fasting measures; matemal characteristics such as age, body mass index (Quetelefs index) or weight gain in pregnancy. Even the indirect indicators of disorder severity - such as abnormal fasting measure in a lOOg oral glucose tolerance teste, insulin used during pregnancy of the gestational age at GDM diagnosis - did not correlate with macrosomic babies in this group of GDM women. In conclusion it proved possible to achieve a small decrease in metabolic control evaluation time; a glycemic profile of five instead of seven time points. The other metabolic control índices, such as fructosamine and triglycerides were not sufficiently sensitive to allow detection of discrete hyperglycemia. Fasting glucose measure in lOOg-oral-glucose-tolerance-test may be prognostic for the development of neonatal complications and representative of the severity of GDM.

Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) estão assumindo prioridade crescente mundialmente e a Organização Mundial da Saúde irá estabelecer metas para seu controle até 2025. Objetivos: Desenvolver um sistema computacional de processamento de informação que permita descrever a mortalidade por DCNT no Brasil em 2010 e as tendências no período de 1991 a 2010. Descrever a mortalidade por DCNT no Brasil de acordo com gênero ao longo do período. Métodos: Um conjunto de rotinas Stata foi desenvolvido que organiza a programação dos múltiplos passos necessários. Foram utilizados óbitos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) de 1991 a 2010. Óbitos por causa mal definida foram redistribuídos entre as demais causas, exceto as causas externas. O número de óbitos foi corrigido de acordo com estimativas para sub-registro. As taxas de mortalidade foram padronizadas por idade, utilizando padrão internacional. Tendências foram avaliadas por modelos de regressão joinpoint. Resultados: Foi desenvolvido um conjunto de rotinas com múltiplas etapas de entrada de informação (número de óbitos, tamanho de populações, códigos de doença, estimativas de cobertura do Sistema de Informação sobre Mortalidade, e pesos da população internacional padrão); foi então gerada uma planilha básica que sumariza essas informações para análises específicas posteriores. (Artigo 1) Foram então analisadas a mortalidade por DCNT e suas tendências entre 1991 e 2010, para homens e mulheres. Em 2010, após as correções para causas mal definidas e subregistro, as DCNT representaram 73,9% das causas de óbito no Brasil, dos quais 80,1% foram atribuídos a doenças cardiovasculares, câncer, doença respiratória ou diabetes. Entre 1991 e 2010, a taxa bruta de mortalidade por DCNT manteve-se estável, apesar do crescente envelhecimento populacional. Em contrapartida, a taxa padronizada por idade caiu em 31%, o equivalente a 1,9% ao ano. De 2005 para cá a redução foi menor, em média de 1,0% ao ano. A probabilidade incondicional de morrer para esses quatro principais grupos de DCNT caiu 31% entre 1991 a 2010, resultados de modelos de regressão joinpoint sugerem um declínio anual de 2,2% entre1993 e 1999; 2,6% entre 1999-2006, e 1,5% entre 2006 e 2010. A mortalidade devido às DCNT e todos seus principais subgrupos exceto diabetes foi sempre maior em homens do que em mulheres. Os declínios em mortalidade por DCNT foram semelhantes no período para ambos os gêneros. (Artigo 2) Conclusão: O sistema de processamento de informação desenvolvido permitiu pronta análise de mortalidade e de tendências para DCNT no Brasil. A mortalidade por DCNT decresceu no Brasil nas últimas duas décadas, especialmente as devidas a doenças cardiovasculares e respiratórias crônicas. O declínio foi observado para homens e mulheres, mas em anos recentes a taxa de declínio foi menor. / Introduction: The chronic non communicable diseases (NCDs) are becoming increasingly more important worldwide and the World Health Organization is currently establishing goals for their control. These goals are for the year 2025. Objectives: To develop an information processing system which furnishes descriptions of mortality due to NCD in Brazil in 2010 and for the period 1991 to 2010. To describe the gender differences in mortality for the same period. Methods: A set of Stata programs was developed which undertakes the different tasks that are necessary. Mortality records were taken from the national mortality information system (Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM) for the years 1991 to 2010. Ill-defined causes of death were distributed among the other causes with the exception of deaths due to external causes. Corrections for subnotification were applied based on estimates of coverage. Mortality rates were standardized by using the world standard population. Results: A number of programs were developed to prepare the various sources of data (number of deaths, size of populations, codes for disease groups, estimates of coverage of the mortality information system and the weights of the world standard population). From these a basic spreadsheet was prepared which contained the information to be used in the subsequent analyses (Paper 1). The tendencies in NCD mortality by gender were then analyzed for the period 1991 to 2010. In 2010, after correction for ill-defined causes and sub-notification,73.9% of the causes of death in Brazil were due to NCDs. Of these 80% were due to cardiovascular disease, cancer, chronic obstructive pulmonary disease and diabetes. The crude death rate due to NCDs did not change significantly between 1991 and 2010 in spite of the ageing of the population. On the other hand the age standardized rate fell by 31%, equivalent to 1.9% per year. From 2005 to the present the reduction was smaller, an average of 1% per year. The unconditional probability of death due to one of the four main NCD groups dropped 31% between 1991 and 2010. Joinpoint regression models suggest that between 1993 and 1999 the annual rate of decline was 2.16%; between 1999 and 2006 the rate was 2.6% and between 2006 and 2010 the rate was 1.5%. Mortality due to NCDs and its main subgroups with the exception of diabetes has always been greater among men. The decline in mortality due to NCD was similar for both men and women in the period that was studied.(Paper 2). Conclusion: The information processing system that was developed produced timely analyses of the mortality due to NCDs in Brazil and their tendencies. During the last two decades mortality due to NCD in Brazil has declined, especially that due to cardiovascular and chronic respiratory disease. The decline was observed among both men and women. In recent years the decline has been slower.

Made available in DSpace on 2014-06-12T16:24:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1426_1.pdf: 4763158 bytes, checksum: 6d4b7207740eff5bf7c91ffd8f5abfd0 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objetivo: Avaliar a aplicabilidade do Sistema Europeu de Risco em Operações Cardíacas (EuroSCORE) em pacientes submetidos à cirurgia valvar no Instituto do Coração de Pernambuco. Métodos: Foram incluídos no estudo 840 pacientes operados entre 2001 e 2009. Os prontuários continham todas as informações que permitiram calcular o EuroSCORE. O desfecho de interesse foi óbito na internação. Com o objetivo de avaliar a aplicabilidade do EuroSCORE, foi usado o teste não paramétrico de Mann-Whitney. A calibração do modelo foi medida pela comparação da mortalidade observada com a esperada, usando-se o teste de bondade de ajuste de Hosmer- Lemershow. A acurácia do modelo foi avaliada pela curva ROC (receiver operating characteristic curve). Resultados: A comparação entre a mortalidade prevista e a observada, por meio do teste de Hosmer-Lemershow, evidenciou boa capacidade preditiva tanto por grupo de risco (P=0,767), como para cada valor do EuroSCORE Aditivo (P=0,455). Obteve-se uma área sob a curva de ROC de 0,731 (IC95% 0,660 - 0,793), com valor de P<0,001. A mortalidade global prevista foi praticamente idêntica à observada (7,9%). O grupo de baixo risco (EuroSCORE 0-2) era constituído por 345 pacientes, e a mortalidade foi de 3,19%. O grupo de médio risco (EuroSCORE 3-5) compreendeu 364 pacientes, com mortalidade de 7,69%, e o grupo de alto risco (EuroSCORE >6) incluiu 131 pacientes, com mortalidade de 20,6%. A análise de regressão logística permitiu identificar os seguintes fatores de risco para o óbito: idade acima de 60 anos, sexo feminino, operação prévia, endocardite ativa, cirurgia associada à aorta torácica e arteriopatia extracardíaca. Conclusões: O EuroSCORE, um método simples e objetivo, revelou-se um preditor satisfatório de mortalidade operatória e, por ele, foram identificados fatores de risco para o óbito em pacientes submetidos à cirurgia valvar no Instituto do Coração de Pernambuco

Orientador: Marilisa Berti de Azevedo Barros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T21:06:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ruiz_Tania_D.pdf: 5667151 bytes, checksum: 3e8c10fd53ee88a4b75e135104a21aac (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Com o objetivo de estudar a mortalidade e seus preditores na população de sessenta anos e mais do município de Botucatu, se analisaram dados secundários de mortalidade segundo causas resumidas, o perfil dos idosos através de inquérito domiciliar realizado em 1983-1984 e a sobrevivência destes idosos até 1992. Calcularam-se coeficientes e proporções de mortalidade por sexo, idade e causas e a tendência destes indicadores, no intervalo 1970-1993, ajustados a regressões lineares simples. A sobrevivência para mortalidade por todas as causas foi estudada através do método de Kaplan-Meier para análise de sobrevivência e, finalmente, com regressão múltipla, através da regressão de Cox. Houve aumento da mortalidade proporcional e declínio dos coeficientes gerais de mortalidade dos idosos. Para doenças cerebrovasculares (430-438) e "outras formas de doenças do coração"(420-429) houve declínio dos coeficientes. Para tumores malignos (140-208), diabetes mellitus (250), doenças infecciosas (008-139) e pneumonias (480-486) houve pequeno aumento e para doenças isquêmicas do coração (480-486) pequeno declínio. Para o sexo masculino, 84,3% dos idosos estão casados, para o feminino, 44,6% estão casadas e 50,7% são viúvas, 71,7% dos homens estão aposentados, 34,1% das mulheres são pensionistas e 36,0 % "do lar". Vinte e oito por cento e oito décimos do idosos são analfabetos, 81,1% têm menos de dois salários mínimos de renda per capita (120 dólares) e 81,0 % não dispõem de "outras rendas". Setenta por cento e um décimo declarou doenças crônicas e as enfermidades referidas com mais freqüência foram: hipertensão, diabetes mellitus, gripe, osteoartrites, problemas visuais, problemas emocionais, bronquite e varizes. Encontraram-se como preditores da mortalidade por todas as causas, com p<0,05: para o sexo masculino, as seguintes variáveis sociais (ajustadas por idade): ser aposentado: RR=1,92 (1,13-3,26); não ser o chefe de família ou cônjuge: RR=2,30 (1,27-4,18); não ser branco: RR=2,58 (1,51-4,40); não ser proprietário de automóvel: RR=1,61 (1,03-2,52), ou de imóveis: RR=1,97 (1,24-1,24-3,15); viver em casa cedida ou emprestada: RR=2,08 (1,16 - 3,72), não possuir "outras rendas": RR=2,73 (1,57-4,73) e as seguintes variáveis de morbidade referida (ajustadas por idade e "outras rendas"): diabetes mellitus: RR=3,06 (1,47-6,39) e neoplasia: RR=3,85 (1,37-10,79). Para o sexo feminino: se encontrou como preditora a variável social "outras rendas" (ajustada por idade): RR=2,02 (1,04-3,90) e de morbidade referida (ajustadas por idade e "outras rendas"): diabetes mellitus: RR=3,16 (1,80-5,55); doença do aparelho circulatório com RR=1,64 (1,10-2,44) e índice de Quete-let de "baixo peso": RR=1,92 (1,05-3,53) / Abstract: The mortality and their predictors of old people from sixty years and older was studied: secundary mortality data of summary causes was analyzed, profile of old people using data from a domiciliar survey from Botucatu (SP-Brasil) in 1983/84 and their survival up to 1992. The coefficients and proportional mortality for sex, age and causes were calculated and the trend of those indicators calculated and adjusted by simple linear regression. The survival for all causes was studied through the Kaplan-Meier method and Cox Regression. From 1970-1993, proportional mortality for old people increased and general coefficients decreased. Cerebrovascular disease (430-438) and "another cardiovascular disease" (420-429) had their mortality coefficients decreased. Malignal tumors (140-208), diabete mellitus (250), infectious diseases (008-139) and pneumomnias (480-486) had little increase and ischemic cardiovascular disease (480-486), a small decrease. For male, 84,3% are married; for female, 44,6% are married and 50,7% widowers, 71,7% of the men are retired; 34,1% of the women are pensionists and 36,0 % housewives, 28,8% decimal percent are illiterate, 81,1% had less than two monthly per capita income (120 dollars) as income and 81% had not any other income. Seventy and one decimal percent referred chronic diseases and most frequently referred morbidity were: hiperthension, diabetes mellitus, flu, osteoarthritis, visual problems, emotional problems, bronchitis and varixes. The following predictors were found for mortality in old people for all causes (p<0,05): for male: social variables adjusted for age: to be retired RR=1,92 (1,13 - 3,26); not to be the family chief or sposal: RR=2,30 (1,27-4,18); not to be white RR=2,58 (1,51-4,40), have no car: RR=1,61 (1,03-2,52), or properties: RR=1,97 (1,24-1,24-3,15), to live in a rented or borrowed house: RR=2,08 (1,16 - 3,72), have no "other income", RR=2,73 (1,57-4,73) and the self-rated morbidity variables adjusted for age and "other income": diabetes mellitus: RR=3,06 (1,47-6,39) and neoplasia: RR=3,85 (1,37-10,79). For females: only the social variable "other incomes", when adjusted for age: RR=2,02 (1,04-3,90) and for self-rated morbidity (adjusted for age and "other incomes"): diabetes mellitus: RR=3,16 (1,80-5,55); cardiovascular disease.: RR=1,64 (1,10-2,44) and Quetelet rate of "low wheigt": RR=1,92 (1,05-3,53) / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Roosevelt Moises Smeke Cassorla / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T11:37:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Torres_WilmadaCosta_D.pdf: 7484699 bytes, checksum: 0cc570531b30b55d722c5c8935f6c814 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Este estudo tem por objetivos: investigar a relação entre o desenvolvimento cognitivo e a aquisição do conceito de morte em crianças de condições sócio-experienciais de carência sócio-econômica e de marginalidade~ e comparar a evolução do conceito de morte entre crianças de condições sócio-experienciais de carência sócio-econômica, de marginalidade e de nível sócio-econômico médio/alto com o mesmo nível cognitivo. A revisão da literatura inclui as bases teóricas e os achados empíricos em duas áreas: desenvolvimento do conceito de morte~ e desenvolvimento cognitivo e privação sócio econômica e cultural. Para a avaliação do conceito de morte utilizou-se o Instrumento de Sondagem do Conceito de Morte (TORRES, 1979) que investiga três dimensões - extensão, significado e duração - do conceito de morte biológica. Para a avaliação do nível de desenvolvimento cognitivo tarefas em moldes piagetianos foram empregadas. A amostra total constitui-se de 532 crianças distribuídas entre as três subamostras: 183 de nível sócio-econômico médio/alto, 146 em condição de carência sócio-econômica e 203 em condição de marginalidade. Para testar a relação entre desenvolvimento cognitivo e conceito de morte de crianças em condições de carência sócio-econômica e de marginalidade e para comparar o conceito de morte entre crianças de diferentes condições sócio-experienciais com o mesmo nível cognitivo foram empregadas análises da variância multivariada quando o conceito era considerado globalmente e análises da variância simples quando cada uma das dimensões era considerada isoladamente. As respostas das crianças das subamostras de carência sócio-econômica e de marginalidade ao Instrumento de Sondagem do Conceito de Morte foram também qualitativamente avaliadas e comparadas com as das crianças de nível sócio-econômico médio/alto, analisadas em estudo precedente (TORRES, 1979), a fim de obter informações sobre as respostas típicas das crianças de cada nível cognitivo em cada uma das condições sócio-experienciais. Os resultados da avaliação do nível cognitivo revelaram que crianças em condições de carência sócio-econômica e de marginalidade apresentam uma defasagem cognitiva em relação às crianças de nível sócio-econômico médio/alto. Em relação à evolução do conceito de morte os resultados confirmaram uma relação entre desenvolvimento cognitivo e conceito de morte em crianças de condições sócio experienciais de carência sócio-econômica e de marginalidade, reforçando os achados do estudo precedente (TORRES, 1979) com crianças de nível sócio-econômico médio/alto. Os resultados da comparação do conceito de morte de crianças de diferentes condições sócio-experienciais com o mesmo nível cognitivo e mesma faixa etária revelaram diferenças significativas entre as três subamostras. Da mesma forma, a avaliação qualitativa das respostas das crianças ao Instrumento de Sondagem do Conceito de Morte apontou para diferenças quanto ao conteúdo das mesmas. Com base nos resultados obtidos concluiu-se que crianças em condições de carência sócio-econômica e de marginalidade quando comparadas com seus pares de nível sócio econômico médio/alto apresentam uma inadequação do conceito de morte que, associada à defasagem cognitiva e às próprias condições sócio-experienciais, pode concorrer para reduzir o leque de modalidades adaptativas e ser um dos fatores determinantes da opção pela violência destas crianças. Sugestões são feitas no sentido de uma ação educativa que possibilite às crianças em condições de carência sócio-econômica e de marginalidade alcançar um instrumental cognitivo que lhes permita pensar sua realidade a fim de poder superá-la / Abstract: The present study has two main objectives: to investigate the relationship between the cognitive development and the acquisition of the concept of death in children with social-experienced conditions of social economic needs and marginality; and to compare the evolution of the concept of death among these children and those of medium-high social economic class with the same cognition level. The literature revised includes the theoretical basis and the empirical discoveries in the two principal areas: the development of the concept of death; and the cognitive development and social-economic depriving. The Instrument for Death Concept Survey (TORRES,1979) was used to evaluate the concept of death. It allows the investigation of the concept of biological death in three different dimensions - extension, meaning, and duration. To evaluate the level of cognitive development, several Piagetian tasks were employed. The total sample included 532 children divided into three different sub-groups: 183 children of medium/high social-economic class; 146 with social-economic needs; and 203 in margimility conditions. Multivariate analysis of variance were used to test the relationships between cognitive development and the concept of death in children with social-experienced .conditions of social-economic needs and marginality and also to compare the concept of death in children of different social-experienced conditions, with the same level of cognitive development. One-way analysis of variance were used when each of the dimensions of the concept of death were considered separately. The answers of the children of the social-economic needs and marginality sub-groups to the Instrument for Dea1th Concept Survey were also qualitatively evaluated and compared to those of the children of the medium/high social-economic class, already analysed in a previous study (TORRES,1979), in order to get information about the typical answers of children of each cognitive level in each of the social-experienced conditions. The results of the evaluation of the cognitive level showed that children with social-economic needs and marginality conditions have a cognitive gap in comparison to those in the medium-high social-economic class. As far as the evolution of the concept of death is concemed, the results confirmed the relationship between cognitive development and death concept in children of the social-experienced social economic needs and marginality group. These results confirm the findings of a previous study (TORRES,1979) carried on with children of medium-high social economic class. The results of the comparison of death concept among children of diverse social experienced conditions, with the same cognitive level and the same age range, revealed significant differences among the three sub groups sampled. Also the qualitative evaluation of the answers to the Instrument for Death Concept Survey, revealed differences in its contents. Based on the results obtained, it was concluded that children with social-economic needs and marginality conditions, when compared to their peers of mediumlhigh social economic class, present a death concept inadequateness that, in association with the cognitive gap and with their own social-experienced conditions, may concur to reduce the adaptation modes range, and, consequently, turn to be one of the determining factors of the option for violence by these children. Suggestions are made towards an education action that enables the children with social-economic needs and marginality condition become cognitively able to think about their own reality in order to overcome it / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Orientadores: Carlos Fernando Salgueirosa de Andrade, Marlene Tiduko Ueta / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-26T11:56:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_GilciaAparecidadeCarvalho_M.pdf: 8745759 bytes, checksum: 9b22c6cd5bce8efa0bc99c74feafd075 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: O presente trabalho teve por objetivo avaliar a ocorrência de xifidiocercárias na região de Campinas e em duas localidades no Vale do Ribeira, Estado de São Paulo e estudar o parasitismo das mesmas sobre larvas de mosquitos da família Culicidae em condições experimentais. Realizaram-se coletas de moluscos em corpos de água doce na região de Campinas e nos municípios de Registro e Miracatu no Vale do Ribeira, Estado de São Paulo, no período de setembro de 1996 a fevereiro de 1999. Foram coletadas as espécies Lymnaea columella, Physa marmorata, Biomphalaria tenagophila, Drepanotrema cimex e D. lucidum. Também foram coletados exemplares de Biomphalaria e Drepanotrema os quais não foram dissecados para a confirmação da espécie, podendo pertencer à uma das espécies acima identificadas. Após a exposição dos moluscos à luz incandescente de 60 W encontrou-se exemplares de limneídeos provenientes de Miracatu, SP, apresentando uma variação de 0,2 a 1,0% de parasitismo por cercárias de Fascio/a hepatica, 0,4 a 8,3% de parasitismo por xifidiocercárias (Haematoloechidae) e 3,3% de parasitismo por cercárias de equinostomatídeo, além de moluscos planorbídeos parasitados por furcocercárias (prevalência de 1,5%), cercárias de equinostomatídeo com 14,1% de prevalência e 1,5 a 15,6% de parasitismo por xifidiocercárias. As xifidiocercárias encontradas em planorbídeos eram diferentes das obtidas de limneídeos. Em Louveira, SP, foi encontrado um exemplar de Biomphalaria sp. parasitado por furcocercárias (1,9%). Na localidade ROSA em Campinas, SP encontrou-se um exemplar de Biomphalaria sp. e um de L. columella parasitados por furcocercárias (7,6%) e cercárias de equinostomatídeo (1,5%), respectivamente. Na lagoa da UNlCAMP, atrás da Faculdade de Educação Física (UNI-I), também em Campinas, encontrou-se um exemplar de L. columella parasitado por furcocercárias (2,3%). Três exemplares de B. tenagophila provenientes de Miracatu, estavam duplamente infectados por furcocercárias, tanto com ocelo como sem esta estrutura totalizando 3,8% de parasitismo por estas cercárias, além de seis moluscos da mesma espécie (4,3%) com infecção dupla por xifidiocercárias e cercárias de equinostomatídeo. Dois exemplares de L. columella da mesma localidade, também apresentaram infecção dupla por xifidiocercárias e cercárias de F. hepatica (4,4%) e um exemplar com xifidiocercárias e equinostomatídeo (1,7%). Houve também infecção dupla por xifidiocercárias e rédias em quatro moluscos, que apresentou parasitismo variando de 1,2 a 3,2%. Estudou-se a morfologia das xifidiocercárias eliminadas por L. columella e comparou se com descrições de outros autores. Com estes estudos, concluiu-se que as mesmas pertenciam a subordem Plagiorchiata, fanúlia Haematoloechidae, mais provavelmente gênero Haematoloechus. Tais cercárias, quando colocadas em contato com larvas de mosquitos das espécies Culex quinquefasciatus, Aedes albopictus ou Ae. aegypti, penetraram e encistaram nas larvas, formando as metacercárias. Observou-se em geral atraso no desenvolvimento das larvas de culicídeos parasitadas, que na maioria das vezes evoluíram até a morte. A infecção nas larvas foi sempre de 100% e a mortalidade máxima nos experimentos foi de 72,2% para larvas de Cx. quinquefasciatus, 100% para Ae. albopictus e 95% para Ae. aegypti. Verificou-se ainda, que quando não ocorreu a morte das larvas infectadas pelas xifidiocercárias, destas emergiam adultos infectados com metacercárias vivas e bem ativas. Também foi feita uma simples infecção experimental em rãs da espécie Rana catesbeiana, considerando-se anfibios como possíveis hospedeiros definitivos. Larvas de mosquito parasitadas por xifidiocercárias foram oralmente administradas às rãs, mas não foi possível recuperar nenhum trematódeo nos órgãos dos anfibios / Abstract: The present work airned to evaluate the xiphidiocercariae occurrence in Campinas region and two places in Vale do Ribeira, São Paulo State, and to study the xiphidiocercariae parasitism in mosquitoes larvae (Culicidae) under experimental conditions. Snails were collected ITom ITesh water collections in the region of Campinas, Registro and Miracatu in the Vale do Ribeira, São Paulo State, in the period ITom September-1996 to February-1999. The species collected were Lymnaea columella, Physa marmorata, Biomphalaria tenagophila, Biomphalaria sp., Drepanotrema cimex, D. lucidum and Drepanotrema sp. After exposing the snails to incandescent light (60 W), lymnaeid snails ITom Miracatu, SP, infected by Fasciola hepatica were found presenting of 0,2 to 1,0% of parasitism, besides 0,4 to 8,3% of parasitism with xiphidiocercariae (Haematoloechidae) and 3,3% of parasitism with echinostomatid cercariae. For the same locality planorbid snails were found parasited with furcocercariae (1,5% of prevalence), with echinostomatid cercariae (14,1% of prevalence) and xiphidiocercariae ITom 1,5 to 15,6% of parasitism. The xiphidiocercariae found in planorbid were different ITom that obtained ITom lymnaeid. In Louveira, SP it was found one Biomphalaria sp. snail infected with furcocercariae (1,9%). In the ROSA place (Campinas), SP it was found an individual of Biomphalaria sp. and one of L. columella infected by furcocercariae (7,6%) and echinostomatid cercariae (1,5%), respectively. In the place UNI-I, also in Campinas, one L. columella was infected by furcocercariae (2,3%). Three individuaIs of B. tenagophila from Miracatu were double infected by two types of furcocercariae, (with or without ocellus), totaling 3,8% of parasitism for these cercariae, besides six snails of the same species (4,3%) with double infection for xiphidiocercariae and echinostomatid cercariae. Two L. columella from the same place, also presented double infectionfor xiphidiocercariae and F. hepatica (4,4%) and an exemplary with xiphidiocercariae and echinostomatid cercariae (1,7%). There was also double infection for xiphidiocercariae and rediae in four snails that presented a parasitism varying of 1,2 to 3,2%. The morphology of the xiphidiocercariae eliminated by L. columella was studied and comparison with other authors descriptions. From these studies, it was possible to conc1ude the cercariae belonging to the suborder Plagiorchiata, family Haematoloechidae, and probably genus Haematoloechus. When in contact with mosquitoes larvae of the species Culex quinquefasciatus, Aedes albopictus or Ae. aegypti, such cercariae penetrated and encysted in the larvae forming metacercàriae. It was observed in general a developmental of delay the culicid larvae caused by the parasitism that most of the time developed to the death. The infection in the larvae was always accomplished (100%) and the maximum mortality in the experiments was of 72,2% to Cx. quinquefasciatus larvae, 100% for Ae. albopictus and 95% for Ae. aegypti. It was still veritied that when the death do not occured to the xiphidiocercariae infected larvae, the resulting adults were infected with ative and very active metacercariae. It was also made a simple experimental infection in frogs of the specie Rana catesbeiana, considering amphibians as possible definitive host. Mosquito larvae parasited by xiphidiocercariae where orally administred to the frogs but it was not possible to recover any trematode in the amphibians organs / Mestrado / Mestre em Parasitologia