Introduktion/Bakgrund: Brist på sjuksköterskor är ett internationellt problem. Många nyutexaminerade sjuksköterskor överväger att lämna arbetet eller yrket under det första yrkesverksamma året. De förväntas ta samma ansvar som rutinerade sjuksköterskor, trots att de ofta saknar nödvändig klinisk erfarenhet och kompetens. Nyutexaminerade sjuksköterskor arbetar ofta på sjukhus där patienter med akuta och komplexa tillstånd vårdas. Syfte: Att belysa nyutexaminerade sjuksköterskors erfarenheter av det första yrkesverksamma året på sjukhus. Metod: Litteraturstudie som utförts i enlighet med nio steg av Polit och Beck (2021). Databassökningar genomfördes i CINAHL, PsycInfo samt PubMed och urvalet genererade åtta vetenskapliga artiklar som analyserats utifrån ett induktivt förhållningssätt. Resultat: Resultatet presenteras i två huvudteman med tillhörande underteman; Utmaningar (För stort ansvar i relation till erfarenhet och kompetens och Tidsbrist) samt Stöd (Positiva erfarenheter av handledning, Negativa erfarenheter av handledning och Introduktionsprogram). Slutsats: Det första yrkesverksamma året på sjukhus är en utmanade period för nyutexaminerade sjuksköterskor. De upplevde brist på erfarenhet och kompetens samt tidsbrist. Erfarenheter av stöd från handledare och introduktionsprogram bidrog till trygghet och utveckling. Bristande stöd och negativt bemötande från handledare orsakade sänkt självförtroende.

Bakgrund: Varje år tar cirka 4200 sjuksköterskor examen i Sverige. Sjuksköterskeyrket ärkomplext med ett stort omvårdnadsansvar där patientsäkerheten ska stå i fokus. 30% av denyutexaminerade sjuksköterskorna har tankar på att lämna yrkesprofessionen på grund avarbetsrelaterade stressfaktorer, vilket kan leda till att patientens omvårdnad blir lidande. Förutsättningen för patientsäker vård omfattar tillräckligt med kompetent personal mederfarenhet av omvårdnadsarbete. Syfte: Syftet var att belysa hur nyutexaminerade sjuksköterskor upplever att denarbetsrelaterade stressen påverkar patientsäkerheten. Metod: En integrerad sammanställning av kvalitativ forskning inspirerad av metasyntes meden induktiv ansats. 10 artiklar kvalitetsgranskades med inspiration av Kristenssonsgranskningsmall och analyserades enligt Fribergs modell. Resultat: De tre kategorier som presenteras är (1) arbetsmiljön orsakar arbetsrelaterad stresssom påverkar patientsäkerheten, (2) brist på kunskap och erfarenhet orsakar arbetsrelateradstress som påverkar patientsäkerheten och (3) samarbete och stöd påverkar denarbetsrelaterade stressen och därmed patientsäkerheten. De nyutexamineradesjuksköterskorna uppgav en arbetsrelaterad stress på grund av den höga arbetsbelastningen. Detta medförde att de inte hann med att utföra en holistisk patientsäker omvårdnad därpatienten skulle vara i centrum. Slutsats: De nyutexaminerade sjuksköterskorna upplever hög arbetsbelastning och att de intefår tillräckligt med stöd när de ska utföra nya omvårdnadsuppgifter. Otillräckligt med stödmedför en arbetsrelaterad stress vilket försämrar deras arbetsprestation. De nyutexamineradesjuksköterskorna behöver tillräckligt med stöd under introduktionen och vid nyaomvårdnadsuppgifter för att kunna tillgodose en patientsäker vård.

Syftet med studien var att beskriva nyutexaminerade sjuksköterskors upplevelser av arbetsrelaterad stress samt att beskriva deras upplevelser av vad stress kan leda till för konsekvenser. En deskriptiv intervjustudie med kvalitativ ansats genomfördes. Datainsamlingen utfördes genom åtta semistrukturerade intervjuer. Det insamlade materialet analyserades med kvalitativ manifest innehållsanalys. Huvudresultatet påvisade att nyutexaminerade sjuksköterskor har upplevt stress under sin första tid i yrket, bland annat till följd av att det är en tid av osäkerhet. Nyutexaminerade sjuksköterskor har beskrivit att upplevelsen av stress har minskat med tilltagna kunskaper och erfarenheter samt minskade krav på sig själv i yrkesrollen. Sjuksköterskeyrket har beskrivits vara stressigt på grund av en mängd olika orsaker men det finns åtgärder som kan vidtas för att minska stressen. Stressen har beskrivits kunna leda till konsekvenser både för sjuksköterskan som individ och för omvårdnaden av patienterna, vilket har beskrivits kunna resultera i känslor som frustration och otillräcklighet. I linje med Benners teori kan konstateras att nyutexaminerade sjuksköterskor genomgår en yrkesutveckling vilken leder till en upplevelse av minskad stress. Stress inom sjuksköterskeyrket är ett komplext problem som måste angripas från flera håll. För den nyutexaminerade sjuksköterskan är det av stor vikt att vara snäll mot sig själv i yrkesrollen genom att inte ha för höga krav på sig själv, detta för att kunna utöva sin yrkesroll som innebär att bedriva optimal patientfokuserad omvårdnad. / The aim of the study was to describe newly graduated nurses' experiences of work-related stress and to describe their experiences of what consequences stress can lead to. A descriptive interview study with qualitative approach was used. Data collection was performed by eight semi-structured interviews. The collected data was analyzed using qualitative manifest content analysis. The main result demonstrates that newly graduated nurses experienced stress in the beginning of their profession, partly because it is a time of uncertainty. Newly graduated nurses have described a decreased experience of stress with increased knowledge and experience, and reduced demands on herself in the professional role. Nursing is described to be stressful due to a variety of causes but there are measures that can be used to reduce stress. Stress has been described to cause consequences both for the nurse as an individual and for the care of patients, which has been described to result in feelings such as frustration and inadequacy. In line with Benner's theory it can be stated that newly graduated nurses undergo a professional development which lead to a experience of decreased stress. Stress in the nursing profession is a complex problem that must be dealt with on several fronts. For the newly graduated nurse it is very important that she is gentle with herself in the professional role by not having too high demands on herself to be able to practice her profession, that is carry out optimal patient-focused nursing.

Bakgrund: Genom en vårdande relation vinner sjuksköterskan patientens tillit. Skapandet av denna relation ser olika ut varje gång och kräver anpassning efter patient och situation. Syfte: Undersöka förutsättningar samt hinder för en vårdande relation mellan patienten och den nyutexaminerade sjuksköterskan i somatisk slutenvård. Metod: Studien är en kvalitativ deskriptiv intervjustudie, med semi-strukturerade intervjuer som följde en intervjuguide. Åtta sjuksköterskor rekryterades via snöbollsurval. Datan analyserades med hjälp av kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Förutsättningarna för att en vårdande relation skulle skapas var bland annat att det fanns tillräckligt med tid, att sjuksköterskan hade en empatisk personlighet, ett personcentrerat förhållningssätt och att patienten hade intresse av att bygga en relation. Det som kunde förhindra den vårdande relationen var bristande kontinuitet, stressig miljö, bristande kommunikation, bristande förtroende från patienten eller om patienten var instabil eller kognitivt nedsatt. Slutsats: Brist på erfarenhet gjorde det svårt för sjuksköterskorna att skapa vårdande relationer. Då sjuksköterskorna upplevde att de hade stöd från kollegor minskade stressen, vilket gjorde det lättare att tidigare lära sig skapa vårdande relationer. Vidare forskning behövs för att undersöka vad för stöd nyutexaminerade behöver för att underlätta skapandet av vårdande relationer i början av sina yrkesliv. / Background: Nurses gains patients trust through caring relationships. The relation-building process is different each time and demand adjustments to the patient and the situation. Aim: To explore the preconditions and barriers to create caring relationships, among newly graduated nurses in somatic inpatient. Methods: The study is a qualitative descriptive interview study, with semi-structured interviews, following an interview guide. Eight nurses were recruited through snowball selection. Data was analysed with qualitative content analysis. Results: Conditions needed to create caring relationships were, among others, the access of time, that the nurse had an empathetic personality, a person-centered approach and that the patient had an interest in the relationship. Factors that challenged the caring relationship were lack of continuity, stressful environment, lack of communication, lack of trust from the patient or if the patient were instable or had a cognitive impairment. Conclusions: Lack of experience made it difficult to establish caring relationships. God support from colleges decreased stress among the nurses, which made it easier to create caring relationships. Further research of what kind of support that is needed among newly examined nurses to facilitate caring relationships is needed.

Bakgrund: Det råder stor brist på sjuksköterskor. Nyutexaminerade sjuksköterskor är en grupp som löper hög risk att drabbas av utbrändhet och upp till var femte sjuksköterska överväger att lämna yrket inom sina första fem år. Många av de nyutexaminerade sjuksköterskorna känner sig oförberedda inför sjuksköterskeyrket och flera studier påvisar glappet mellan teori och praktik. Syfte: Att beskriva utmaningar den nyutexaminerade sjuksköterskan upplever under det första yrkesverksamma året. Metod: Studien har genomförts som en litteraturöversikt. Med hjälp av sökdatabaserna CINAHL och PubMed ligger totalt 20 artiklar till grund för resultatet. Resultat: Ett flertal faktorer beskrivs av nyutexaminerade sjuksköterskor som utmaningar. Däribland glappet mellan teori och praktik, bristen på stöd och handledarskap, kunskapsbrist, dålig arbetsmiljö, bemanningsbrist samt en allt mer komplex vård med multisjuka patienter som kräver en expertis som den nyutexaminerade sjuksköterskan omöjligt kan besitta. Slutsats: Utmaningarna som presenteras i litteraturöversiktens resultat är välkända och globala problem men också påverkbara. Fokus bör ligga i både att tillsätta nya sjuksköterskor men framförallt i att värdera och ta vara på de som redan finns. Nyutexaminerade sjuksköterskor behöver bättre stöd när de äntrar arbetslivet samt att utbildningen ses över för att motsvara verkligheten och förbereda inför arbetslivet så bra som möjligt. / Background: There is a great shortage of nurses. Newly graduated nurses are a group at high risk of being burned out and up to every fifth nurse is considering leaving the profession within its first five years. Many of the newly graduated nurses feel unprepared for the nursing profession and several studies show the gap between theory and practice. Aim: Describing challenges the newly graduated nurse experiences during the first year of working. Method: The study has been conducted as a literature review. With the help of the search databases CINAHL and PubMed, a total of 20 articles form the base for the result. Result: Several factors are described by newly graduated nurses as challenges. This includes a theory-practice gap, the lack of support and mentoring, a lack of knowledge, poor work environment, staff shortages and an increasingly complex care with patients have multiple ilnesses who require an expertise that the newly graduated nurse cannot possibly possess. Conclusion: The challenges presented in the literature review's results are well-known and global problems, but also influential. The focus should be on both appointing new nurses but more importantly valuing the ones already employed/working. Newly graduated nurses need better support when they enter the workplace, much also indicates that the education should be looked over in order to match the reality and prepare the students for work life as well as possible.

Sammanfattning Bakgrund: I Sverige utexamineras årligen drygt 4000 nya sjuksköterskor från en utbildning som kombinerar yrkesexamen och akademisk examen. Den första tiden i yrket kan upplevas påfrestande och stressig. Det är under denna tid som stöd är av stor vikt. Sjuksköterskans kliniska utövande och ansvars-område, omvårdnad, beskrivs som ett vitt begrepp med många dimensioner.Syfte: Att beskriva nyutexaminerade sjuksköterskors upplevelser av omvårdnad under det första året inom somatisk vård.Metod: En litteraturöversikt har genomförts där tolv vetenskapliga artiklar har analyserats med kvalitativ innehållsanalys. Patricia Benners modell har använts som teoretisk utgångspunkt.Resultat: Nyutexaminerade sjuksköterskor kan ha både positiva och negativa upplevelser av omvårdnad under deras första år. Resultatet delas in i två teman med underliggande kategorier. Positiva upplevelser handlade bland annat om att kunna prioritera, lärande, klinisk kompetens, ett gott stöd samt fördelar med minskat stöd och tillfredsställande patientrelation. Negativa upplevelser handlade bland annat om svårigheter i prioritering, osäkerhet i patientrelationen och ett påfrestande ansvar men också brist på tid, stöd, kunskap och kliniska färdigheter.Diskussion: Trots många negativa upplevelser så visade resultaten på att nyutexaminerade sjuksköterskor kan ha många positiva upplevelser under första året, som på ett passande sätt kan appliceras till Benners modell. Det visade sig dessutom att de nyutexaminerade uppvisade kompetenser som Benner beskriver i sina domäner. Resultatet visade på en mångfacetterad bild av nyutexaminerade sjuksköterskors upplevelser.Nyckelord: nyutexaminerade sjuksköterskor, omvårdnad, upplevelser, första året / Abstract Background: Every year nearly 4000 new nurses graduate in Sweden from an education that combines both a professional and an academic degree. The first time as a nurse can be experienced as testing and stressful. During this period support is of great importance. A nurse’s clinical exercise and responsibility, nursing, is described as a wide term with many dimensions.Aim: To describe new graduate nurses experiences of nursing during their first year in somatic care.                  Method: A literature review was carried out in which twelve scientific articles were analyzed with qualitative content analysis. Patricia Benner has been used as theoretical basis.Results: New graduate nurses can have both positive and negative experiences of nursing during their first year. The result can be divided into two themes with underlying categories. Positive experiences included being able to prioritize, learning, clinical competence, support and advantages with less support and satisfying patient-relation. Negative experiences included difficulties in prioritizing, uncertainty in the patient-relation and a trying responsibility but also lack of time, support, knowledge and clinical skills.Discussion: Although many negative experiences, the results showed that new graduate nurses can have many positive experiences during their first year, which can be applied to Benners model. It was found that the graduates had the skills that Benner describes in her domains. The results revealed a multifaceted picture of new graduate nurse’s experiences. Keywords: new graduate nurses, nursing, experiences, first year

Bakgrund: Varje år utexamineras cirka 4000 sjuksköterskor i Sverige. Nyutexaminerade sjuksköterskors ansvarsområde är omvårdnad och att som nyutexaminerad börja arbeta som sjuksköterska kan upplevas olika. Syftet: var att beskriva hur det upplevs att arbeta som nyutexaminerad sjuksköterska. Metod: En allmän litteraturstudie genomfördes och tolv vetenskapliga artiklar analyserades och beskrevs. Resultat: De nyutexaminerade sjuksköterskorna upplevde det som utmanande, stressande, oroande och utvecklande men kände sig otillräckliga i sitt arbete som sjuksköterska. Detta upplevdes när de arbetade självständigt och samarbetade med arbetskamrater och patienter. Praktiska moment som nyutexaminerade sjuksköterskor inte var vana vid att utföra väckte negativa känslor såsom oro och stress. Att få stöd av omgivningen i form av en bekräftande kommunikation och att ingå i vårdlaget var betydelsefullt. Diskussion: Det är därför av vikt att blivande sjuksköterskor får praktiskt träna skilda moment i omvårdnaden under utbildningens gång samt får stöd av omgivningen. / Background: Four thousand nurses graduate every year in Sweden. Although newly qualified nurses' responsibility lies in the caring of patients their experiences at starting work may differ. The objective: was to describe how it feels to work as a newly qualified nurse. Method: A literature review was conducted and twelve scientific articles were analyzed. Results: The newly qualified nurses experienced challenge, stress, worry, development and felt inadequate in her job as a nurse. This was experienced when they worked independently and collaborated with colleagues and patients. Practical steps that graduates nurses were not accustomed to performing aroused negative emotions such as anxiety and stress. Getting support of colleagues and others in the form of an affirmative communication and being part of the care team was also significant. Discussion: It is therefore important that prospective nurses are supported by their colleagues and are used in the training process of different operations in the nursing care.

Syfte: Syftet med studien var att undersöka nyutexaminerade sjuksköterskors upplevelser av deras första yrkesverksamma år och om utbildningen ger en tillräcklig förberedelse inför yrket. Metod: Åtta nyutexaminerade sjuksköterskor intervjuades om deras upplevelser och innehållet analyserades med hjälp av en kvalitativ innehållsanalys. Sju kategorier och 19 subkategorier framkom. Resultat: Studien visar att de nyutexaminerade sjuksköterskorna var förväntansfulla inför sitt nya yrke men kände samtidigt rädsla och oro inför det stora ansvaret och kraven som ställs inom sjuksköterskans profession. Arbetet upplevdes som stressigt och svårt men med hjälp av stöd och gott bemötande från kollegor och arbetsledare kunde arbetet underlättas och sjuksköterskan kunde känna trygghet. Utbildningen gav grundläggande kunskaper men deltagarna ansåg att kraven och nivån var för låg i utbildningen. De upplevde att de saknade kunskap för det specifika kirurgiska verksamhetsområdet de arbetade inom samt för akutsjukvård. Vissa kurser ansågs som för omfattande medan andra kunde utökas. Slutsats: En bättre förberedelse under utbildningen samt ett bra stöd till nyutexaminerade sjuksköterskor kan underlätta övergången från student till yrkesverksam sjuksköterska och därmed bidra till en högre patientsäkerhet. / Aims: The aims of this study was to investigate newly graduated nurses' experiences of their first professional year and if the nursing education provides enough preparation for the profession. Method: Eight newly graduated, registered nurses were interviewed about their experiences and the content was analyzed using a qualitative content analysis. Seven categories and 19 subcategories revealed. Results: The newly graduated, registered nurses were excited about their new profession, but also felt fear and concern about the great responsibility and demands of the nursing profession. The work was perceived as stressful and difficult but with the support and good treatment from colleagues and supervisors could simplify the work and the nurse could feel more confident. The education provided basic knowledge but the participants felt that the demands and the standards were too low. They felt that they lacked specific knowledge of the ward and for emergency care. Some courses could be considered too wide while others could be expanded. Conclusion: A better preparation and a good support for the newly graduated, registered nurses can ease the transition from student to professional nurse and thereby contribute to greater patient safety.

Syfte: Undersöka hur nyutexaminerade sjuksköterskor upplever sin första yrkesverksamma tid och om utbildningen upplevs ge en tillräcklig förberedelse inför yrket. Metod: En deskriptiv kvalitativ studie. Åtta sjuksköterskor som arbetat mellan åtta och 18 månader på en medicinsk avdelning intervjuades med semistrukturerade frågor. Alla var kvinnor och i åldrarna 24-36 år. Analysmetoden som användes var kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Det upplevs som en stor omställning att börja arbeta som sjuksköterska. Det var mycket nytt att lära och de upplevde yrket som ansvarsfullt, vilket kunde kännas skrämmande. Successivt upplevde de att de blev tryggare i sin roll. Upplevelser av skräck och osäkerhet inför att börja arbeta var vanliga men arbetskamraterna upplevdes vara ett stort stöd. Att börja arbeta möttes med blandade känslor och den grundläggande omvårdnaden upplevdes vara det lättaste. Det som upplevdes vara mest relevant från utbildningen var kurserna med medicinskt innehåll inklusive den verksamhetsförlagda utbildningen. Det sjuksköterskorna upplevde var mindre relevant i utbildningen var den vetenskapliga metodiken samt pedagogikkurserna. Slutsats: Det kan upplevas vara en stor omställning att gå från student till legitimerad sjuksköterska och möts ofta med blandade känslor. Det finns flera delar i utbildningen som skulle kunna omarbetas för att bättre förbereda sjuksköterskan inför yrket. / Aim: Investigate newly graduated nurses experiences of their first period as nurses and if the education are perceived to provide a sufficient preparation for the nursing profession. Method: Descriptive qualitative study. Eight registered nurses who had worked between eight and 18 months at a medical ward were interviewed using semi-structured questions. All participants were female in the ages between 24-36 years. The analytical method used was qualitative content analysis. Results: It’s perceived as a major adjustment beginning to work as a nurse. There were many new things to learn and they perceived the profession as a great responsibility, which could be frightening. Gradually they experienced that they became more comfortable in their role. Experiences of fear and uncertainty were common before starting their work but their colleagues were a great support. Starting to work was met with mixed emotions and the basic nursing care was perceived to be the easiest thing. The courses with medical content and the clinical education were perceived to be relevant during the education. They felt that the scientific methodology and the pedagogical courses were less relevant. Conclusion: Going from student to registered nurse could be perceived as a big adjustment and is often met with mixed emotions. There are several elements in the education that could be revised to better prepare nurses for the profession.

I dagens samhälle behöver allt fler personer vård. Sjuksköterskans specialitet är omvårdnad och de nyutexaminerade sjuksköterskorna förväntas ta ett stort ansvar. Syftet med litteraturstudien var att belysa nyutexaminerade sjuksköterskors upplevelser av den första tiden i yrkeslivet. Studien genomfördes som en systematisk litteraturstudie med en induktiv ansats. Resultatet baseras på åtta vetenskapliga artiklar och analysen resulterade i tre huvudkategorier: kunskap har betydelse, stressfull period och betydelsen av stöd. I resultatet framkom det att många nyutexaminerade sjuksköterskor upplever kunskapsbrist på grund av otillräcklig utbildning. Kunskapsbristen resulterade i att sjuksköterskorna upplever det svårt att utföra sina arbetsuppgifter och omvårdnaden blir lidande. Den första tiden som sjuksköterska upplevs som en känslomässig utmaning och en stressig period. En viktig faktor i början av yrket är stöd från arbetsplatsen. Den första tiden som sjuksköterska upplevs som svår, men en bra introduktion och tillgång till stöd kan underlätta övergången till sjuksköterskeyrket. För att förbereda sjuksköterskestudenterna inför yrket är mer verksamhetsförlagd utbildning önskvärt. Vidare forskning kring sjuksköterskeutbildningens utformning och introduktion för nya sjuksköterskor behövs. / In today's society the number of people needing care are increasing. Caring for people is the main role of the nurse and the newly examined nurses are expected to take a big responsibility. The purpose of this study was to elucidate newly graduated nurses' experiences of being new in the profession. The study was conducted as a systematic literature review with an inductive approach. The result is based on eight scientific papers presented in three categories: knowledge has importance, stressful period and the importance of support. The result showed that many newly qualified nurses are experiencing skills shortages due to insufficient training. The lack of knowledge resulted in the nurses finding it difficult to perform their duties and that care then will suffer. The beginning of the nurses' career is experienced as an emotional challenge and a stressful period. An important factor in the beginning of the profession is the support from the workplace. Nurses find this initial time difficult, but a good introduction and access to help can ease the transition to the nursing profession. More clinical training is desirable to prepare nursing students for the profession. Further research is needed in designing nursing education, and the preparation of new nurses.