A relação existente entre mudança de percepção da saúde bucal e resiliência é escassa na literatura. O objetivo deste trabalho foi descrever as dinâmicas de mudança de autopercepção relacionada à saúde bucal (melhora e piora) e avaliar os fatores determinantes destas mudanças em idosos do sul do Brasil. Uma amostra representativa de 587 pessoas, com 60 anos ou mais, residentes em Carlos Barbosa, RS, foi avaliada em 2008. O seguimento foi realizado em 2012 e foram avaliados 389 idosos. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade de Odontologia da UNICAMP. Os participantes responderam a um questionário sociodemográfico e de saúde geral, a Escala de Resiliência e passaram pelo exame de saúde bucal. A mudança de autopercepção relacionada à saúde bucal foi categorizada em decréscimo, estabilidade e acréscimo entre 2008 e 2012. A fim de analisar os fatores associados com as mudanças na percepção relacionada à saúde bucal em idosos independentes, utilizou-se a regressão multinomial. Os indivíduos apresentaram 21,9% de decréscimo, 48,1% permaneceram estáveis e 30% apresentaram acréscimo na mudança de autopercepção relacionada à saúde bucal. Uso dos serviços odontológicos (OR=3,28,IC=1,05-10,22) e comorbidades (OR=5,43,IC=1,17-25,18) associaram-se com melhora e renda (OR=1,89,IC=1,00-3,57) e resiliência (OR=7,70, IC=0,97-61,02) associaram-se com piora na autopercepção relacionada à saúde bucal. Conclui-se que há uma relação entre as ideias de flexibilidade e de adaptação inseridas no conceito da resiliência e a maneira como um indivíduo vê sua saúde bucal. / The existing relation between change of oral health perception and resilience is insufficient in the literature. The aim of this study was to describe the dynamics of self-perception’s change related to the oral health (improvement and decline) and to evaluate the determinants of these changes in older people of the southern of Brazil. A representative sample of 587 people aged 60 years or more, living in Carlos Barbosa, RS, was evaluated in 2008. The follow-up was made in 2012 and 389 older people were evaluated. This study was approved by the Committee of Ethics of the Faculty of Dentistry of the State University of Campinas. The participants answered an oral health and socio-demographic questionnaire, the Resilience Scale, and took an oral health exam. The change of self-perception related to the oral health was categorized as decrement, stability and increment between 2008 and 2012. In order to analyze the factors associated with the changes in the perception related to the oral health in independent living older people it was used a hierarchical analysis, made through multinomial regression. The individuals experienced 21.9% of decrement, 48.1% remain stable and 30.0% experienced increment in the change of self-perception related to the oral health. Access to the oral services (OR=3.28,CI=1.05-10.22) and co-morbidities (OR=5.43,CI=1.17-25.18) were associated with improvement, income (OR=1.89,CI=1.00-3.57) and resilience (OR=7.70, CI=0.97-61.02) was associated with the decline in the self-perception related to the oral health. It is concluded that there is a relation between the ideas of flexibility and adjustment inserted in the concept of the resilience and the manner how an individual perceives its oral health.

O câncer de cabeça e pescoço (CCP) abrange cerca de 10% dos tumores malignos, sendo uma doença cujo tratamento é agressivo em suas diferentes abordagens. Tanto a doença quanto os tratamentos podem gerar impactos na qualidade de vida (QV) dos pacientes de forma temporária ou definitiva. O objetivo deste estudo foi verificar mudanças na percepção de QV e nas condições de saúde bucal de um grupo de pacientes de CCP tratados em um hospital de Porto Alegre, em relação ao período pré-tratamento após 30 meses decorridos de seu tratamento oncológico. Outro objetivo foi identificar diferenças entre os participantes sobreviventes e falecidos quanto às medidas registradas na linha de base. Na linha de base, foram entrevistados e examinados 46 pacientes com tumores primários em regiões de cabeça e pescoço e que ainda não haviam iniciado o tratamento oncológico. No acompanhamento, foram constatados 23 óbitos e 04 perdas entre os integrantes do grupo inicial, conseguindo-se entrevistar e examinar 19 sobreviventes. Foram utilizados os questionários de QV geral abreviado da Organização Mundial de Saúde (WHO Quality of Life Bref – WHOQOL Bref) e o de QV relacionado à saúde específico para pacientes de CCP da European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC Quality of Life Questionnaire Head &Neck 35 – EORTC H&N 35), e os índices de dentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D), e de Uso e Necessidade de Prótese. Ainda, foram registradas informações de autopercepção de saúde bucal, acesso e satisfação dos sobreviventes em relação ao atendimento odontológico. Para a análise estatística, as medidas iniciais e finais foram comparadas utilizando-se os testes qui-quadrado, Exato de Fisher, T de Student e Mann-Whitney. Na linha de base, foram encontradas diferenças significativas entre os pacientes sobreviventes e falecidos em relação ao estadiamento tumoral, tipo de tratamento, disfagia, domínio físico do questionário de QV WHOQOL Bref, escore geral do questionário de qualidade de vida relacionado à saúde EORTC H&N35 e seus itens dor, deglutição e comer em público. De forma geral, após uma média de 32 meses de acompanhamento, os sobreviventes apontaram impactos físicos relacionados ao câncer e seu tratamento, contudo, sua percepção de QV não sofreu alteração significativa no acompanhamento de longo prazo. Em relação às condições de saúde bucal, houve elevação do escore médio do CPO-D e do uso de próteses dentárias. Os pacientes sentiram necessidades de atendimento odontológico em razão de dor e reabilitação protética no período pós-tratamento oncológico e, com exceção de quatro casos, não receberam acompanhamento odontológico sistematicamente organizado com relação ao CCP. Os achados deste estudo acompanham as recomendações da literatura para incluir, rotineiramente, a avaliação de QV pelos serviços oncológicos, como uma ferramenta que potencializa a qualificação deste cuidado posto que permite aprofundar a compreensão dos pacientes e de suas necessidades. / Head and neck cancers, which represent approximately 10% of all malignancies, usually have an aggressive treatment, irrespective of the therapeutic approach. Both the disease and its treatment may impact temporarily or definitively on quality of life. The objective of this study was to verify changes in the perception of quality of life and in the oral health of patients with head and neck cancer in a hospital of the city of Porto Alegre, immediately before and at least 30 months after the cancer treatment. Additional objective was to evaluate the differences between survivors and deaths in respect to baseline measures. Baseline evaluation comprised interviews carried out with 46 patients diagnosed with primary head and neck tumors before the start of the oncologic treatment. The follow up study was carried out with 19 survivors, while 23 participants died during the follow up and the 4 remaining were not located. Quality of life was assessed using WHOQOL Bref and EORTC H&N 35 questionnaires, while oral health examinations included DMFT and dental prostheses assessments following the WHO criteria. Information in respect to self-perceived oral health, access to and satisfaction with oral health services were also collected. Baseline and follow up measures were compared using Chi-square, Fisher’s exact, Student’s t and Mann-Whitney tests. Baseline results revealed significant differences between survivors and deaths in respect to tumor stage, type of treatment, dysphagia, physical domain WHOQOL Bref scores, EORTC H&N 35 full scores and pain, swallowing and eating in public items. Overall, survivors reported physical impacts related to the disease and its treatment. However, the perception of quality of life was not significantly changed during follow up. In respect to oral health, there was an increase in the mean DMFT and in the use of dental prostheses between the baseline and the follow up after 30 months. Participants of the follow up reported the need of dental treatment due to pain and dental prosthetic rehabilitation after the completion of the cancer treatment. With the exception of four participants, cancer patients who took part of the study did not receive systematic oral care. The findings of this study are in accordance with the previous recommendations of the inclusion of quality of life evaluations routinely by oncologic services in order to provide a tool to potentiate the quality of care and to improve the understanding of the cancer patients and their needs.

Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-23T17:48:50Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao - Gleicy Gabriela Carneiro.pdf: 377656 bytes, checksum: 1f7c4f0b251963017397159be8b95627 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-05-08T11:39:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao - Gleicy Gabriela Carneiro.pdf: 377656 bytes, checksum: 1f7c4f0b251963017397159be8b95627 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-08T11:39:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao - Gleicy Gabriela Carneiro.pdf: 377656 bytes, checksum: 1f7c4f0b251963017397159be8b95627 (MD5) Previous issue date: 2007 / Este estudo exploratório analisou a prevalência presumível e cobertura vacinal relacionadas à hepatite B nos graduandos de Odontologia, da Universidade Federal da Bahia (UFBA), e seus conhecimentos e atitudes frente à doença. Um questionário foi aplicado a 489 estudantes do primeiro ao último período do curso. Utilizou-se a regressão logística não condicional para cálculo do odds ratio com um intervalo de confiança a 95% . A prevalência presumível de hepatite B foi baixa (0,44%), e quanto à cobertura vacinal, apesar dos estudantes demonstrarem conhecimento sobre a doença, o índice de vacinação não foi satisfatório - 48,25% dos graduandos não possuíam 3 doses de vacina. Além disso, a análise multivariada demonstrou que as variáveis: semestre (OR=3,52), estágio clínico (OR=3,87), acidentes por exposição ocupacional (OR=2,26) e respeito ao intervalo entre as doses vacinais (OR=8,58) foram consideradas fatores protetores para a amostra avaliada. A partir deste estudo, compreende-se que os esclarecimentos e campanhas passageiras de estímulo à vacinação não são suficientes para uma modificação eficiente do comportamento. Sugere-se aqui uma participação mais efetiva do corpo docente na formação dos acadêmicos de Odontologia, através do ensino teórico/prático das normas de controle e prevenção de infecção, e, da exigência prática dessas atitudes. / Salvador

Introdução: O Senso de Coerência (SOC) é um recurso individual para o enfrentamento de estressores que torna os sujeitos mais competentes para manter e melhorar sua saúde. O SOC está relacionado à qualidade de vida, sendo considerado um importante preditor da saúde. Existe relação entre forte SOC e adoção de comportamentos saudáveis, percepção positiva da qualidade de vida relacionada à saúde bucal, menor ocorrência de cárie dentária, perda dentária e melhor condição periodontal. Objetivo: Investigar a relação entre SOC, impacto da saúde bucal na qualidade de vida (OIDP) e condição bucal clínica, em indivíduos de 50 a 74 anos, em Porto Alegre/RS. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo transversal com uma amostra de 720 sujeitos, selecionados por processo de amostragem aleatória proporcional em múltiplos-estágios. Os instrumentos utilizados foram a escala SOC (SOC-13), o questionário OIDP, uma ficha de exame clínico e um questionário de avaliação socioeconômica e uso dos serviços odontológicos, adaptados do Projeto SB- Brasil 2003. As análises bivariada e multivariada foram realizadas por meio de Regressão de Poisson, com ajuste para variância robusta, utilizando o software Stata 9.0 Resultados: Na análise ajustada, SOC mais alto associou-se à ausência de impacto da saúde bucal na qualidade de vida (RP=1,31; IC95%=1,09-1,56; p=0,003), baixo escore de OIDP (RP=1,42; IC95%=1,18-1,71; p=0,000) e ausência de impacto no desempenho sorrir (RP=1,29; IC95%=1,05-1,59; p=0,014). SOC mais alto também se associou aos desfechos clínicos estudados: ausência de necessidade de prótese (RP=1,34; IC95%=1,04-1,68; p=0,015) e maior número de dentes presentes (RP=1,05; IC95%=1,01-1,11; p=0,033), após ajuste para co-fatores. Conclusão: Os achados deste estudo demonstraram que o constructo SOC associa-se positivamente à qualidade de vida relacionada à saúde bucal, suportando a hipótese de que os indivíduos com SOC mais elevado apresentam menor impacto da saúde bucal no desempenho de atividades diárias do que aqueles com SOC mais baixo. Os resultados também sugerem que indivíduos com SOC mais alto apresentam melhor condição bucal do que aqueles com SOC mais baixo, tendo maior número de dentes presentes e menor necessidade de prótese. / Introduction: Sense of Coherence (SOC) is a resource for coping with stressors that can make individuals more able to maintain and improve their health condition. It is related to quality of life and considered a predictor of health. There is a strong relationship between SOC and adopting healthy behaviors, positive perceptions of quality of life related to oral health, lower incidence of dental caries, tooth loss and improved periodontal condition. Objective: To investigate the relationship between SOC, Oral Impacts on Daily Performances (OIDP) and oral health clinical condition in individuals aged between 50 to 74 years in Porto Alegre/RS. Materials and Methods: This is a cross-sectional population based study with a sample of 720 subjects, who were selected through stratified random sampling process in multiplestages. Data were collected through the SOC scale (SOC -13), the questionnaire OIDP, socioeconomic and use of dental services questionnaire, adapted from the Brazilian Oral Health Survey SB-Brazil 2003, and clinical examinations. Bivariate and multivariate analyses were performed by Poisson regression with robust variance adjustment using Stata 9.0 software. Results: In adjusted analysis, strong SOC was associated with absence of oral impact (PR=1.31; CI95%=1.09-1.56; p=0.003), low score of OIDP (PR=1.42; CI95%=1.18-1.71; p=0.000) and no impact on the performance smile (PR=1.29; CI95%=1.08-1.59; p= 0.014). Strong SOC was also associated with clinical outcomes, no need for prosthesis (PR=1.34; CI95%=1.04- 1.68; p=0.015) and greater number of teeth (PR=1.05; CI95%=1.01-1.11; p=0.033) after adjustment for co-factors. Conclusion: Our findings showed that the SOC construct was positively associated with quality of life related to oral health, supporting the hypothesis that individuals with strong SOC have a lower impact of oral health in the development of daily activities than those with weak SOC. The results also suggest that individuals with strong SOC have better oral health than those with a weak SOC, with higher number of teeth and less need for prosthesis.

Poucos estudos têm avaliado a estrutura dimensional do Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14). Análise sobre a dimensionalidade e a adequação do OHIP-14 pode ajudar a melhorar a interpretação deste instrumento. Os objetivos desta tese foram avaliar a dimensionalidade e testar um modelo conceitual de qualidade de vida relacionada à saúde bucal utilizando a escala OHIP-14. A tese foi organizada em 3 manuscritos. O primeiro manuscrito "Comparison of two assessment instruments of the quality of life in older adults" teve como objetivo investigar se existe convergência entre as dimensões da versão abreviada do questionário da Organização Mundial da Saúde sobre Qualidade de vida (WHOQOL-Bref) e do questionário Perfil do Impacto de Saúde Bucal-14 (OHIP-14). Neste estudo, foram avaliados 872 idosos do sul do Brasil. As dimensões dos questionários WHOQOL-Bref e OHIP-14 foram correlacionas por afinidade. Todas as correlações analisadas apresentaram baixa magnitude. Apesar dos questionários WHOQOL-Bref and OHIP-14 apresentarem dimensões relacionadas, eles medem as relações físicas, sociais e psicológicas de maneira diferente. O segundo manuscrito "Oral Health Impact Profile-14: a Unidimensional Scale?" teve como objetivo investigar a estrutura dimensional do OHIP-14. As amostras foram provenientes de dois estudos realizados no Brasil, um no Rio de Janeiro (N=504) e o outro em Carlos Barbosa (N=872). Análises Fatoriais Confirmatória e Exploratória foram realizadas para identificar as dimensões do OHIP-14. As análises fatoriais confirmaram um fator para ambos os estudos. Nossos resultados sugerem que o OHIP-14 é uma escala unidimensional. O terceiro manuscrito "Testing the applicability of a conceptual model of oral health-related quality of life in community-dwelling older people" teve como objetivo testar o modelo conceitual de Wilson e Cleary em relação à qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Uma amostra aleatória de 578 idosos do sul do Brasil foi avaliada.O modelo conceitual de Wilson e Cleary foi testado usando a modelagem de equações estruturais, incluindo: edentulismo, sintomas, estado funcional, percepção de saúde bucal, qualidade de vida relacionada à saúde bucal e variáveis sociodemográficas. No modelo final, o edentulismo foi correlacionado com a insatisfação da aparência dos dentes (r = -0,25). O pior estado funcional foi correlacionado com pior percepção de saúde bucal (r = 0,24). A idade teve um efeito direto no OHIP-14 (r = -0,15). Houve um efeito indireto do sexo no OHIP-14 através do estado funcional (r = 0,12).Os resultados apresentados mostram que, para idosos brasileiros, variáveis como sexo e idade desempenham um papel importante para o entendimento conceitual de qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Nossos resultados sugerem que o OHIP-14 não avalia o impacto das condições bucais na qualidade de vida numa perspectiva multidimensional, mas em uma única dimensão. A presente tese demonstrou que há caminhos diretos e mediados entre as variáveis clínicas e não clínicas em relação à qualidade de vida relacionada à saúde bucal. / A few studies have evaluated the dimensional structure of Oral Health Impact Profile-14. Further analysis on the dimensionality and the adequacy of OHIP-14 can help improve the interpretation of this instrument. The objectives of this thesis were to assess the dimensionality and testing a conceptual model of oral health-related quality of life using the OHIP-14 scale. The thesis was organized in three manuscripts. The first manuscript "Comparison of two assessment instruments of the quality of life in older adults" aimed to investigate if there is convergent validity between the dimensions of World Health Organization Quality of Life Questionnaire-Brief Version (WHOQOL-Bref) and Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) questionnaires. In this study, 872 elderly Southern-Brazilians were evaluated. The dimensions of WHOQOL-Bref and OHIP-14 questionnaires were correlated by affinity. All correlations analyzed had a low magnitude. Despite the fact that WHOQOL-Bref and OHIP-14 instruments have related dimensions, they measure physical, psychological and social relations differently. The second manuscript "Oral Health Impact Profile-14: a Unidimensional Scale?" aimed to investigate the dimensional structure of the OHIP-14. Subjects were from Rio de Janeiro (N=504) and Carlos Barbosa (N=872) Studies in Brazil. Exploratory and Confirmatory Factor Analysis were performed to identify the dimensions of OHIP-14. The factor analysis confirmed one factor in both studies. Our findings suggest that the OHIP-14 is a unidimensional scale. The third manuscript "Testing the applicability of a conceptual model of oral health-related quality of life in community-dwelling older people" aimed to test Wilson and Cleary's conceptual model in relation to oral health-related quality of life. A random sample of 578 elderly Southern-Brazilians was evaluated. Wilson and Cleary's conceptual model was tested using structural equations modeling including: edentulism, symptom status, functional health, oral health perceptions, oral health-related quality of life, and sociodemographic variables. In the final model, edentulism was negatively correlated to dissatisfaction of appearance of their dental prostheses (r= -0.25). The worse functional status was correlated with poor oral health perception (r= 0.24). Age had a direct effect on OHIP-14 (r= -0.15). There was an indirect effect of sex on OHIP-14 via functional status (r= 0.12). The results showed that for elderly Brazilians variables such as sex and age are important in the conceptual understanding of oral health-related quality of life. Our findings suggest that the OHIP-14 may not evaluate the oral impact on quality of life on a multidimensional perspective, but in a single dimension. The present thesis demonstrates that there are direct and mediated pathways between clinical and nonclinical variables in relation to oral health-related quality of life.

A relação existente entre mudança de percepção da saúde bucal e resiliência é escassa na literatura. O objetivo deste trabalho foi descrever as dinâmicas de mudança de autopercepção relacionada à saúde bucal (melhora e piora) e avaliar os fatores determinantes destas mudanças em idosos do sul do Brasil. Uma amostra representativa de 587 pessoas, com 60 anos ou mais, residentes em Carlos Barbosa, RS, foi avaliada em 2008. O seguimento foi realizado em 2012 e foram avaliados 389 idosos. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade de Odontologia da UNICAMP. Os participantes responderam a um questionário sociodemográfico e de saúde geral, a Escala de Resiliência e passaram pelo exame de saúde bucal. A mudança de autopercepção relacionada à saúde bucal foi categorizada em decréscimo, estabilidade e acréscimo entre 2008 e 2012. A fim de analisar os fatores associados com as mudanças na percepção relacionada à saúde bucal em idosos independentes, utilizou-se a regressão multinomial. Os indivíduos apresentaram 21,9% de decréscimo, 48,1% permaneceram estáveis e 30% apresentaram acréscimo na mudança de autopercepção relacionada à saúde bucal. Uso dos serviços odontológicos (OR=3,28,IC=1,05-10,22) e comorbidades (OR=5,43,IC=1,17-25,18) associaram-se com melhora e renda (OR=1,89,IC=1,00-3,57) e resiliência (OR=7,70, IC=0,97-61,02) associaram-se com piora na autopercepção relacionada à saúde bucal. Conclui-se que há uma relação entre as ideias de flexibilidade e de adaptação inseridas no conceito da resiliência e a maneira como um indivíduo vê sua saúde bucal. / The existing relation between change of oral health perception and resilience is insufficient in the literature. The aim of this study was to describe the dynamics of self-perception’s change related to the oral health (improvement and decline) and to evaluate the determinants of these changes in older people of the southern of Brazil. A representative sample of 587 people aged 60 years or more, living in Carlos Barbosa, RS, was evaluated in 2008. The follow-up was made in 2012 and 389 older people were evaluated. This study was approved by the Committee of Ethics of the Faculty of Dentistry of the State University of Campinas. The participants answered an oral health and socio-demographic questionnaire, the Resilience Scale, and took an oral health exam. The change of self-perception related to the oral health was categorized as decrement, stability and increment between 2008 and 2012. In order to analyze the factors associated with the changes in the perception related to the oral health in independent living older people it was used a hierarchical analysis, made through multinomial regression. The individuals experienced 21.9% of decrement, 48.1% remain stable and 30.0% experienced increment in the change of self-perception related to the oral health. Access to the oral services (OR=3.28,CI=1.05-10.22) and co-morbidities (OR=5.43,CI=1.17-25.18) were associated with improvement, income (OR=1.89,CI=1.00-3.57) and resilience (OR=7.70, CI=0.97-61.02) was associated with the decline in the self-perception related to the oral health. It is concluded that there is a relation between the ideas of flexibility and adjustment inserted in the concept of the resilience and the manner how an individual perceives its oral health.

Introdução: A escala de Senso de Coerência (SOC), desenvolvida por Antonovsky, vem sendo utilizada no mundo inteiro, inclusive no Brasil. Embora seja crescente o número de publicações brasileiras envolvendo o tema, o processo de adaptação da escala não está claro na literatura. A versão adaptada não foi submetida a uma rigorosa análise fatorial, etapa importante no processo de validação. Objetivo: avaliar o processo de adaptação transcultural e as propriedades psicométricas da versão brasileira da escala de SOC. Dois objetivos teóricos foram propostos: 1) revisar sistematicamente estudos de adaptação transcultural da versão brasileira da escala de Senso de Coerência em português; 2) testar a estrutura dimensional da versão brasileira da escala de SOC com 13 itens. Método: Para a revisão sistemática foram pesquisadas quatro bases de dados eletrônicas para artigos publicados até dezembro de 2016: LILACS, PubMed, Scielo e Scopus com restrição para o Brasil, contendo vocabulário livre e controlado. Um revisor avaliou os critérios de elegibilidade e extraiu os dados. Foram identificadas 60 referências, mas após leitura de títulos e resumos foram selecionados 21 artigos e 2 teses, mas no final 17 publicações foram incluídas. Para a análise da dimensionalidade da escala, foram utilizados quatro bancos de dados de estudos brasileiros independentes usando a escala de SOC com 13. Amostra 1 foi realizado em uma amostra de 1760 mães e 1771 adolescentes em 36 cidades do Sul do Brasil. Amostra 2 compreendeu uma amostra de 1100 adultos de 20 anos de idade ou mais na cidade de São Leopoldo, sul do Brasil. Amostra 3 foi em uma amostra de 720 adultos e idosos em Porto Alegre, Brasil. Amostra 4 compreendeu 664 adolescentes estudantes da cidade de Goiânia, no Centro-Oeste do Brasil. Todos os quatro tinham desenho transversal e foram aprovados por diferentes Comitês de Ética em Pesquisa. Todas as análises psicométricas foram conduzidas com MPlus versão 7.11. Resultados: Resultado 1: Apenas um artigo realizou análise fatorial para escala SOC-29. Verificou-se que até o momento os estudos não consideraram etapas específicas para adaptação para cultura brasileira, apesar de apresentarem etapas metodológicas para validade de conteúdo e confiabilidade, consistência interna, 8 estudos (SOC-13) alfa de Cronbach variaram de 0,61 a 0,81 e 4 estudos (SOC-29) de 0,77 a 0,87 e os resultados foram satisfatórios. Um único estudo mostrou cargas fatoriais baixas para alguns itens para as análises dos componentes principais. Na AFC da amostra 1 os resultados mostraram que o ajuste total do modelo não foi aceitável (RMSEA.....;CFI=0.77; TLI=0.73;e WRMR=3.27) para o modelo de 1 fator e para 3 fatores (RMSEA=0.12; CFI=0.78; TLI=0.72; e WRMR=3.23). Nas amostras 2 e 3, a AFE mostrou dois eigenvalues maiores que 1 (4.39 e 1.67) e (4.72 e 1.60), respectivamente. Os itens SOC1 SOC2 e SOC3 formaram um fator não interpretável. Depois AFC foi realizada com a amostra 4, tirando os itens não interpretáveis, e o ajuste do modelo ficou aceitável. Conclusão: A avaliação das propriedades psicométricas da versão brasileira da escala de SOC mostrou que a escala precisa de ajustes. O modelo de 1 fator com 10 itens mostrou um bom ajuste estatístico, mas precisa ser revisado, por razões teóricas, se a remoção de itens afetou a validade de conteúdo da escala e se é capaz de medir todo o construto. Assim, estudos qualitativos podem ajudar a validade teórica do processo de adaptação transcultural. / Introduction: The Sense of Coherence (SOC) scale, developed by Antonovsky, has been used worldwide, including Brazil. Although the number of Brazilian publications involving the theme is increasing, the adaptation process of the scale is not clear and the adapted version has not been subjected to a rigorous factor analysis, an important step in the validation process. Objective: to evaluate the cross-cultural adaptation process and psychometric properties of the Brazilian version of the SOC scale. Two specific objectives are proposed: 1) systematically review cross-cultural adaptation studies of the Brazilian version of the SOC scale in Portuguese; and 2) to test the dimensional structure of the Brazilian version of the SOC scale with 13 items. Method: For the systematic review, four electronic databases were searched for articles published until December 2016: LILACS, PubMed, Scielo and Scopus with restriction for Brazil, containing free and controlled vocabulary. One reviewer assessed the eligibility criteria and extracted the data. We identified 60 articles, but after reading titles and abstracts, 21 papers and 2 theses were selected and finally 17 publications included. For the dimensional structure of the scale, four datasets of independent Brazilian studies using SOC scale with 13 items were used. Sample 1 was conducted in a sample of 1760 mothers and 1771 adolescents in 36 cities in southern Brazil. Sample 2 comprised 1100 adults aged 20 years or older in the city of São Leopoldo, south Brazil. Sample 3 comprised 720 adults and elders in Porto Alegre, Brazil. Sample 4 comprised 664 adolescent from Goiânia, in Mid-West Brazil. All four samples had cross-sectional design and were approved by the different Ethics Committee. All psychometric analyzes were conducted with MPlus version 7.1. Results: The systematic review showed that included studies have not consider all specific steps for cross-cultural adaptation, despite presenting methodological steps for content validity and reliability. Internal consistency for SOC-13 was reported in 8 studies with a Cronbach's alpha ranging from 0.61 to 0.81 and for SOC-29 in 4 studies ranging from 0.77 to 0.87. A single study showed low factor loads for some items in principal component analysis. In our CFA of sample 1, results showed an unacceptable fit ( CFI = 0.77; TLI = 0.73; and WRMR = 3.27) for 1 factor model and for 3 factors (RMSEA = 0.12; CFI = 0.78; TLI = 0.72; and WRMR = 3.23). The, we run EFA on samples 2 and 3 and they showed, respectively, two eigenvalues greater than 1 (4.39 and 1.67) and (4.72 and 1.60). Items SOC1, SOC2 and SOC3 formed an uninterpretable factor. After, we run another CFA using sample 4, removing the uninterpretable items, and model fit was acceptable. Conclusion: The evaluation of the psychometric properties of the Brazilian version of the SOC scale showed that the scale needs adjustments. The 1 factor model with 10 items showed a good statistical fit but needs to be revised on theoretical grounds if item removal affected the content validity of the scale and whether the new version is capable of measuring the entire construct. Thus, qualitative studies may help in theoretical validation of the cross-cultural adaptation.

As pessoas em situação de rua (PSR) apresentam riscos aumentados de desenvolver ou agravar doenças e enfrentam muitas barreiras no cuidado à saúde, inclusive no âmbito da saúde bucal. Porém, existem poucos estudos, principalmente no Brasil, que investigam a saúde bucal dessa população. A presente dissertação teve como objetivo avaliar, sob diferentes ângulos, a condição de saúde bucal de adultos em situação de rua e a sua relação com os serviços odontológicos na cidade de Porto Alegre-RS. Foram produzidos dois artigos que se complementam para ampliar o olhar sobre a temática. O primeiro trata-se de um estudo transversal descritivo que foi realizado com os profissionais de saúde bucal da Atenção Primária à Saúde (APS) de Porto Alegre, com o uso de questionários autoaplicáveis. O instrumento inclui questões socioeconômicas, sobre a formação e atuação profissional, além de questões sobre conhecimentos, experiências e opiniões dos profissionais com relação à população em situação de rua. Foi realizada a descrição das variáveis por meio de frequência absoluta e relativa. Participaram desse estudo 200 profissionais, correspondendo a um percentual de respostas de 62,5%. Viu-se que há pouca experiência das Equipes de Saúde Bucal (ESB) com esse grupo, além de fraca equidade e baixa presença da PSR nos serviços de saúde bucal. Porém, os profissionais demonstraram interesse na temática e conhecem a legislação relacionada. O segundo artigo trata-se de um estudo transversal que foi realizado com adultos em situação de rua que acessam 5 serviços de assistência social da Prefeitura de Porto Alegre (1 albergue, 2 abrigos e 2 centro de atendimento-dia). Foram aplicados questionários contendo variáveis socioeconômicas, questões de saúde, uso de tabaco/álcool/drogas e dor dentária. Uma pesquisadora treinada e calibrada fez exame bucal, avaliando o índice CPOD. A análise estatística foi realizada por meio do teste qui-quadrado, teste-t e teste de Mann Whitney. Participaram do estudo 214 adultos em situação de rua, sendo a maior parte do sexo masculino, não branco, solteiro, com pouca escolaridade e baixa renda. Verificou-se que essa população apresenta muitas perdas dentárias e teve muitas experiências de dor dentária durante a vida, com impacto na realização das tarefas habituais. Mesmo com episódios de dor intensa, a maioria não procurou o dentista e preferiu fazer o auto manejo da dor, incluindo o uso de álcool ou drogas. Viu-se associação entre o tempo na rua com a frequência de dor dentária e com o modo de alívio da dor. Em ambas as metodologias a análise dos dados foi realizada por meio do software SPSS v.21.0 e esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre. Antes de serem convidados, os participantes leram e assinaram os respectivos Termos de Consentimento Livre e Esclarecido. Por ser o primeiro estudo no Brasil a pesquisar atitudes de ESB da APS com esse grupo e por descrever as condições bucais e de dor dentária, os dados dessa dissertação tem potencial para romper a invisibilidade da PSR, discutir a sensibilização dos profissionais para o cuidado qualificado em saúde bucal, e embasar o planejamento dos serviços. / Homeless people present increased risks of developing or aggravating diseases and face many barriers to health care, including in the field of oral health. However, there are few studies, mainly in Brazil, that investigate the oral health of this population. The aim of this dissertation was to evaluate, from different angles, the oral health condition of homeless adults and their relationship with dental services in the city of Porto Alegre, RS. Two articles were produced that complement each other to broaden the view on the theme. The first is a cross-sectional descriptive study that was carried out with oral health professionals from Primary Health Care (PHC) in Porto Alegre, using self-administered questionnaires. The instrument includes socioeconomic questions, about training and professional exercise, as well as questions about professionals' knowledge, experiences and opinions regarding the street population. The variables were described by absolute and relative frequency. 200 professionals participated in this study, corresponding to a percentage of responses of 62.5%. It has been seen that there is little experience of Oral Health Teams (OHT) with this group, in addition to poor equity and low homeless people presence in oral health services. However, the professionals showed interest in the subject and know the related legislation. The second article deals with a cross-sectional study carried out with homeless adults accessing 5 services of Porto Alegre City Hall (1 shelter, 2 transitional housing and 2 day care centers). Questionnaires containing socioeconomic variables, health issues, tobacco / alcohol / drug use and dental pain were applied. A trained and calibrated researcher underwent oral examination evaluating the CPOD index. Statistical analysis was performed using the chi-square test, t-test and Mann Whitney test. A total of 214 homeless adults participated in the study, most of them male, not white, single, with little schooling and low income. It was verified that this population presents many dental losses and had many experiences of dental pain during the life, with impact in the accomplishment of the habitual tasks. Even with episodes of intense pain, most did not seek the dentist and preferred to self-manage pain, including the use of alcohol or drugs. There was an association between the time on the street with the frequency of dental pain and the mode of pain relief. In both methodologies the data analysis was performed using the SPSS v.21.0 software and this research was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Sul and by the Research Ethics Committee of the Municipal Health Department of Porto Alegre. Before being invited, the participants read and signed the respective Terms of Free and Informed Consent. Because it is the first study in Brazil to research the OHT of PHC attitudes with this group and to describe oral conditions and dental pain, the data of this dissertation has the potential to break the homeless people invisibility, to discuss the sensitization of professionals to qualified care in oral health, and to base the planning of services.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo desse estudo foi comparar a capacidade de dois materiais restauradores em prevenir a descoloração coronária causada pela minociclina como medicação intracanal e propor uma técnica de fácil implementação para encorajar o uso da pasta tri-antibiótica para desinfecção do sistema de canais radiculares durante procedimentos de regeneração pulpar sem perda estética. Cem dentes foram selecionados, seus canais radiculares foram instrumentados e divididos em quatro grupos de acordo com o tratamento dentinário utilizado: Grupo OB- Agente adesivo OptiBond All-In-One (KERR); Grupo U200- Cimento resinoso auto-condicionante e auto adesivo RelyX U200 (3M ESPE); Grupo MIN- Sem revestimento; Grupo CN- Sem revestimento (controle negativo). Em todos os grupos, com exceção do CN, foi utilizada pasta de minociclina como medicação intracanal coberta por uma bolinha de algodão e vedados com restauração provisória. As medições de cor foram realizadas com um espectrofotômetro no início do estudo (T0), e 7(T7), 14 (T14), 21 (T21) e 28 dias (T28) pós-minociclina. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística. As diferenças de cor (&#61508;E*) foram crescentes nos grupos CN, OB, U200 e MIN, respectivamente. A diferença de luminosidade (&#61508;L*) foi também crescente nos grupos CN, OB, U200 e MIN, respectivamente. Houve diferença significante entre os grupos MIN e CN, e entre os grupos MIN e U200 (p<0,05). O eixo amarelo-azul (&#61508;b*) não apresentou alteração de cor significante (p>0,05). Uma alteração de cor significante no eixo vermelho-verde (&#61508;a*) foi observada no grupo MIN em relação ao grupo CN (p<0,05). Portanto, conclui-se que a técnica foi fácil de ser implementada, ambos materiais reduziram a descoloração da coroa causada pela pasta de minociclina mas foram ineficazes em impedi-la completamente. / The aim of this work was to assess the ability of two restorative materials to prevent crown discoloration caused by topic use of minocycline as an intracanal medicament and to propose an easy to implement technique to encourage the use of the tri-antibiotic paste to disinfect the root canal system during pulp regeneration procedures without aesthetic depletion. One hundred teeth were divided into four groups after access and instrumentation by the dentinary treatment: Group OB- Self etching bonding agent OptiBond All-In-One (KERR); Group U200- Self etching resin cement RelyX U200 (3M ESPE); Group MIN- Without restorative material; Group CN- Without restorative material. All groups, except CN, received minocycline as intracanal medicament covered by cotton pellet and sealed with provisional restoration. Color determination were performed with an spectrophotometer at the beginning of the study (T0), 7 days (T7), 14 days (T14), 21 days (T21) and 28 days (T28) after intracanal placement of the minocycline paste. The results were statistically analyzed. Overall color difference (&#61508;E*) increased from Grupo CN, Grupo OB, Grupo U200 and Grupo MIN respectively. There was significant difference between groups MIN and CN, and between groups MIN and U200 (p<0,05). Luminosity difference (&#61508;L*) increased from Groupo CN, Groupo OB, Grupo U200 and Grupo MIN respectively. There was significant difference between groups CN and MIN, between groups MIN and OB, and between groups MIN and U200 (p<0,05). Color variance in the blue-yellow axis (&#61508;b*) showed no statistical difference (p>0,05). Color variance in the red-green axis (&#61508;a*) was significant between groups MIN and CN (p<0,05). We concluded that the technique was indeed easy to implement, both materials reduced the crown discoloration caused by the minocycline paste but were unable to prevent it completely.

O câncer de cabeça e pescoço (CCP) abrange cerca de 10% dos tumores malignos, sendo uma doença cujo tratamento é agressivo em suas diferentes abordagens. Tanto a doença quanto os tratamentos podem gerar impactos na qualidade de vida (QV) dos pacientes de forma temporária ou definitiva. O objetivo deste estudo foi verificar mudanças na percepção de QV e nas condições de saúde bucal de um grupo de pacientes de CCP tratados em um hospital de Porto Alegre, em relação ao período pré-tratamento após 30 meses decorridos de seu tratamento oncológico. Outro objetivo foi identificar diferenças entre os participantes sobreviventes e falecidos quanto às medidas registradas na linha de base. Na linha de base, foram entrevistados e examinados 46 pacientes com tumores primários em regiões de cabeça e pescoço e que ainda não haviam iniciado o tratamento oncológico. No acompanhamento, foram constatados 23 óbitos e 04 perdas entre os integrantes do grupo inicial, conseguindo-se entrevistar e examinar 19 sobreviventes. Foram utilizados os questionários de QV geral abreviado da Organização Mundial de Saúde (WHO Quality of Life Bref – WHOQOL Bref) e o de QV relacionado à saúde específico para pacientes de CCP da European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC Quality of Life Questionnaire Head &Neck 35 – EORTC H&N 35), e os índices de dentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D), e de Uso e Necessidade de Prótese. Ainda, foram registradas informações de autopercepção de saúde bucal, acesso e satisfação dos sobreviventes em relação ao atendimento odontológico. Para a análise estatística, as medidas iniciais e finais foram comparadas utilizando-se os testes qui-quadrado, Exato de Fisher, T de Student e Mann-Whitney. Na linha de base, foram encontradas diferenças significativas entre os pacientes sobreviventes e falecidos em relação ao estadiamento tumoral, tipo de tratamento, disfagia, domínio físico do questionário de QV WHOQOL Bref, escore geral do questionário de qualidade de vida relacionado à saúde EORTC H&N35 e seus itens dor, deglutição e comer em público. De forma geral, após uma média de 32 meses de acompanhamento, os sobreviventes apontaram impactos físicos relacionados ao câncer e seu tratamento, contudo, sua percepção de QV não sofreu alteração significativa no acompanhamento de longo prazo. Em relação às condições de saúde bucal, houve elevação do escore médio do CPO-D e do uso de próteses dentárias. Os pacientes sentiram necessidades de atendimento odontológico em razão de dor e reabilitação protética no período pós-tratamento oncológico e, com exceção de quatro casos, não receberam acompanhamento odontológico sistematicamente organizado com relação ao CCP. Os achados deste estudo acompanham as recomendações da literatura para incluir, rotineiramente, a avaliação de QV pelos serviços oncológicos, como uma ferramenta que potencializa a qualificação deste cuidado posto que permite aprofundar a compreensão dos pacientes e de suas necessidades. / Head and neck cancers, which represent approximately 10% of all malignancies, usually have an aggressive treatment, irrespective of the therapeutic approach. Both the disease and its treatment may impact temporarily or definitively on quality of life. The objective of this study was to verify changes in the perception of quality of life and in the oral health of patients with head and neck cancer in a hospital of the city of Porto Alegre, immediately before and at least 30 months after the cancer treatment. Additional objective was to evaluate the differences between survivors and deaths in respect to baseline measures. Baseline evaluation comprised interviews carried out with 46 patients diagnosed with primary head and neck tumors before the start of the oncologic treatment. The follow up study was carried out with 19 survivors, while 23 participants died during the follow up and the 4 remaining were not located. Quality of life was assessed using WHOQOL Bref and EORTC H&N 35 questionnaires, while oral health examinations included DMFT and dental prostheses assessments following the WHO criteria. Information in respect to self-perceived oral health, access to and satisfaction with oral health services were also collected. Baseline and follow up measures were compared using Chi-square, Fisher’s exact, Student’s t and Mann-Whitney tests. Baseline results revealed significant differences between survivors and deaths in respect to tumor stage, type of treatment, dysphagia, physical domain WHOQOL Bref scores, EORTC H&N 35 full scores and pain, swallowing and eating in public items. Overall, survivors reported physical impacts related to the disease and its treatment. However, the perception of quality of life was not significantly changed during follow up. In respect to oral health, there was an increase in the mean DMFT and in the use of dental prostheses between the baseline and the follow up after 30 months. Participants of the follow up reported the need of dental treatment due to pain and dental prosthetic rehabilitation after the completion of the cancer treatment. With the exception of four participants, cancer patients who took part of the study did not receive systematic oral care. The findings of this study are in accordance with the previous recommendations of the inclusion of quality of life evaluations routinely by oncologic services in order to provide a tool to potentiate the quality of care and to improve the understanding of the cancer patients and their needs.