Made available in DSpace on 2015-05-14T12:59:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 parte1.pdf: 1499360 bytes, checksum: 73a1a71524a39b1fbaa99614b57d192f (MD5) Previous issue date: 2009-11-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The physiological and pharmacological effects of isotretinoin are yet to be completely understood despite its widespread use in the treatment of acne vulgaris and the known adverse effects that it may cause, dry eyes being one of the most common. The objective of this study was to evaluate the toxicity of oral isotretinoin on the conjunctiva of patients submitted to treatment with this drug, using impression cytology. A prospective cohort clinical trial was conducted at the Ophthalmological Referral Center of the Federal University of Paraíba and at the Laboratory of External Eye Diseases of the Federal University of São Paulo. Twentyeight patients with acne vulgaris were selected. A questionnaire on symptoms was applied and biomicroscopy, tear film break-up time (TBUT), fluorescein staining, Shirmer s test, rose bengal staining and impression cytology (IC) were performed prior to and after three months of treatment with oral isotretinoin. Samples for IC were collected from the temporal, superior, nasal and inferior bulbar conjunctiva of both eyes. The doses of isotretinoin varied from 0.35 to 0.88 mg/kg/day. Compared to pretreatment, burning, pruritus and gritty eye sensation were significantly more common during treatment with this drug, as were the biomicroscopic changes of hyperemia and blepharitis. The percentage of positive results for dry eyes according to TBUT and for rose bengal conjunctival staining was also greater during treatment. Regarding Shirmer s test and fluorescein staining of the cornea, no statistically significant changes were found with exposure to the drug. With respect to IC performed on the samples obtained from the superior and temporal quadrants, there was a reduction in the percentage of normal results from 100% to 82% and from 75% to 43%, respectively, and an increase in the percentage of borderline results from 0 to 14% and from 21% to 47%, respectively, during treatment compared to baseline results. For the samples from the nasal quadrant, an increase occurred in the percentage of abnormal findings from 0 to 11%, while in the samples taken from the inferior quadrant, no changes were found with the use of isotretinoin. The parameters affected by this treatment were cell-to-cell contact, nucleus-tocytoplasm ratio and the distribution of goblet cells, the scores of which increased significantly. No significant correlation was found between the results of IC, symptom score and tear function tests. Therefore, the present findings show that acne treatment with oral isotretinoin results in changes in the conjunctival epithelium in a significant percentage of patients. These changes are seen both in the exposed region of the bulbar conjunctiva (temporal and nasal) and in the unexposed conjunctiva (superior) and reflect a trend towards squamous metaplasia as an adaptive response of the conjunctival epithelium, which tends to become nonsecretory under the effect of the drug. / As ações fisiológicas e farmacológicas da isotretinoína ainda não são completamente conhecidas, apesar da sua ampla utilização no tratamento da acne vulgar e dos efeitos adversos que pode causar. Dentre esses, o quadro de olho seco é um dos mais frequentes. O objetivo deste estudo foi avaliar a toxicidade da isotretinoína oral sobre a conjuntiva de pacientes submetidos a tratamento com o fármaco, utilizando a citologia de impressão. Realizou-se estudo clínico prospectivo tipo coorte no Centro de Referência Oftalmológica da Universidade Federal da Paraíba e no Laboratório de Doenças Externas Oculares da Universidade Federal de São Paulo. Foram selecionados 28 pacientes portadores de acne vulgar. Realizou-se questionário de sintomas, biomicroscopia, teste do tempo de ruptura do filme lacrimal (TBUT), coloração por fluoresceína, teste de Shirmer, coloração por rosa bengala e citologia de impressão (CI) antes e aos 3 meses de tratamento com isotretinoína oral. Os espécimes para a CI foram coletados dos quadrantes temporal, superior, nasal e inferior da conjuntiva bulbar de ambos os olhos. As doses de isotretinoína variaram de 0,35 a 0,88 mg/kg/dia. Em relação ao pré-tratamento, os sintomas ardor ocular , prurido e sensação de areia nos olhos , assim como as alterações biomicroscópicas hiperemia e blefarite , ocorreram com uma frequência significantemente maior durante o tratamento com o fármaco. O percentual de resultados positivos para olho seco, para o TBUT e para a coloração conjuntival por rosa bengala também foi significantemente maior na vigência do tratamento. Para o teste de Shirmer e para a coloração da córnea por fluoresceína, não houve mudanças significantes com a exposição ao fármaco. Quanto à CI, para os espécimes obtidos dos quadrantes superior e temporal, houve diminuição do percentual de resultados normais (de 100 para 82 e de 75 para 43, respectivamente) e aumento do percentual de resultados limítrofes (de 0 para 14 e de 21 para 47, respectivamente) durante o tratamento, em relação aos resultados iniciais. Para os espécimes do quadrante nasal, houve aumento do percentual de resultados anormais (de 0 para 11), e para aqueles do quadrante inferior, não se observaram alterações com o uso de isotretinoína. Com o tratamento, foram afetados os parâmetros contato célula-célula , razão núcleo/citoplasma e distribuição das células caliciformes , que sofreram aumento significante em seus escores. Não houve uma correlação significante entre os resultados da CI, do escore de sintomas e dos testes da função lacrimal. Assim, de acordo com os resultados obtidos, o tratamento da acne com isotretinoína oral induz alterações no epitélio conjuntival de um percentual significante de pacientes. Essas alterações são observadas tanto na região exposta da conjuntiva bulbar (temporal e nasal), como na não exposta (superior) e representam uma tendência à metaplasia escamosa, como uma resposta adaptativa do epitélio conjuntival, que tende a se tornar não secretor sob efeito do fármaco.

Objetivo: descrever os achados de citologia de impressão em voluntários saudáveis e correlacioná-los com testes de olho seco e sintomatologia. Métodos: coleta de citologia de impressão (CI) da conjuntiva superior, inferior, nasal e temporal após anamnese, questionário de sintomas (QU) e exames clínicos biomicroscópicos, teste de Schirmer (TS), tempo de ruptura do filme lacrimal (TRFL), escores de fluoresceína (EF) e rosa bengala (ERB). Resultados: Foram examinados 78 olhos de 39 pacientes (30 mulheres, 85% brancos). Idade média foi de 36 anos (16-71 anos). Oitenta e cinco porcento dos pacientes eram assintomáticos no QU. TRFL médio foi de 13,6 segundos (70% ≥ 10 s), TS médio foi 19,2 mm (76% ≥ 6 mm), ERB foi 0-3 em 87%, EF foi zero em 75%. Biomicroscopia apresentou resultado normal em 65% dos olhos. CI foi normal em: 81% superior, 57% nasal, 87% inferior, 75% temporal. Foi encontrado padrão de cromatina snake-like em 15% das amostras superiores. Houve pouca correlação entre os testes clínicos, questionário e achados citológicos. A citologia de impressão do sítio nasal e a presença de cromatina snake-like associaram-se com alguns testes da superfície ocular, sintomas e com a idade dos pacientes. Conclusão: Nosso estudo encontrou 30% de testes clínicos anormais, sintomas e achados citológicos alterados (anormal e limítrofe) neste grupo de indivíduos normais. Os achados da conjuntiva bulbar da área de fenda e superior são os que mais apresentam alterações. Entretanto, apesar de algumas associações significativas, não houve correlação conclusiva entre testes, sintomas e citologia de impressão. / Purpose: To describe conjunctival findings of impression cytology in healthy volunteers and to correlate to dry eye tests and symptoms. Methods: superior, inferior, nasal and temporal bulbar conjunctivae impression cytology, symptoms questionnaire, slit lamp examination, Schirmer test (ST), tear film break-up time (TFBUT), fluorescein staining (FS) and rose Bengal staining (RBS) were evaluated. Results: 78 eyes of 39 patients (30 female, 85% white) were examined. Mean age was 36 years (16-71 years). Eighty-five percent of patients were asymptomatic in questionnaire. Mean TFBUT was 13.6 seconds (70% ≥ 10 sec), ST median was 19.2 mm (76% ≥ 6 mm), RBS grade was 0-3 in 87%, FS was 0 in 75%. Slit lamp examination did not reveal any alteration in 65% of the eyes. Impression cytology showed normal aspect in: 81% superior, 57% nasal, 87% inferior, and 75% temporal. Snake-like chromatin pattern was present in 15% of superior samples. There were few correlations among clinical tests, questionnaire result and cytological findings. Nasal impression cytology results and snake-like chromatin were associated with some ocular surface exams, symptoms and age of patients. Conclusion: Our study identified prevalence of 30% of abnormal clinical tests, symptoms, and altered cytological findings (abnormal and borderline) in this group of normal subjects. Impression cytology findings of exposed bulbar conjunctiva and superior conjunctiva are more often altered. Despite a few associations among tests, there was no conclusive correlation among these tests, symptoms and impression cytology results.

Objetivo: descrever os achados de citologia de impressão em voluntários saudáveis e correlacioná-los com testes de olho seco e sintomatologia. Métodos: coleta de citologia de impressão (CI) da conjuntiva superior, inferior, nasal e temporal após anamnese, questionário de sintomas (QU) e exames clínicos biomicroscópicos, teste de Schirmer (TS), tempo de ruptura do filme lacrimal (TRFL), escores de fluoresceína (EF) e rosa bengala (ERB). Resultados: Foram examinados 78 olhos de 39 pacientes (30 mulheres, 85% brancos). Idade média foi de 36 anos (16-71 anos). Oitenta e cinco porcento dos pacientes eram assintomáticos no QU. TRFL médio foi de 13,6 segundos (70% ≥ 10 s), TS médio foi 19,2 mm (76% ≥ 6 mm), ERB foi 0-3 em 87%, EF foi zero em 75%. Biomicroscopia apresentou resultado normal em 65% dos olhos. CI foi normal em: 81% superior, 57% nasal, 87% inferior, 75% temporal. Foi encontrado padrão de cromatina snake-like em 15% das amostras superiores. Houve pouca correlação entre os testes clínicos, questionário e achados citológicos. A citologia de impressão do sítio nasal e a presença de cromatina snake-like associaram-se com alguns testes da superfície ocular, sintomas e com a idade dos pacientes. Conclusão: Nosso estudo encontrou 30% de testes clínicos anormais, sintomas e achados citológicos alterados (anormal e limítrofe) neste grupo de indivíduos normais. Os achados da conjuntiva bulbar da área de fenda e superior são os que mais apresentam alterações. Entretanto, apesar de algumas associações significativas, não houve correlação conclusiva entre testes, sintomas e citologia de impressão. / Purpose: To describe conjunctival findings of impression cytology in healthy volunteers and to correlate to dry eye tests and symptoms. Methods: superior, inferior, nasal and temporal bulbar conjunctivae impression cytology, symptoms questionnaire, slit lamp examination, Schirmer test (ST), tear film break-up time (TFBUT), fluorescein staining (FS) and rose Bengal staining (RBS) were evaluated. Results: 78 eyes of 39 patients (30 female, 85% white) were examined. Mean age was 36 years (16-71 years). Eighty-five percent of patients were asymptomatic in questionnaire. Mean TFBUT was 13.6 seconds (70% ≥ 10 sec), ST median was 19.2 mm (76% ≥ 6 mm), RBS grade was 0-3 in 87%, FS was 0 in 75%. Slit lamp examination did not reveal any alteration in 65% of the eyes. Impression cytology showed normal aspect in: 81% superior, 57% nasal, 87% inferior, and 75% temporal. Snake-like chromatin pattern was present in 15% of superior samples. There were few correlations among clinical tests, questionnaire result and cytological findings. Nasal impression cytology results and snake-like chromatin were associated with some ocular surface exams, symptoms and age of patients. Conclusion: Our study identified prevalence of 30% of abnormal clinical tests, symptoms, and altered cytological findings (abnormal and borderline) in this group of normal subjects. Impression cytology findings of exposed bulbar conjunctiva and superior conjunctiva are more often altered. Despite a few associations among tests, there was no conclusive correlation among these tests, symptoms and impression cytology results.

Made available in DSpace on 2018-07-27T18:26:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-14. Added 1 bitstream(s) on 2018-07-27T18:30:15Z : No. of bitstreams: 1 000866549.pdf: 1249047 bytes, checksum: fb12f6b451fca36393121a26b2c8f5b5 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A ceratoconjuntivite seca (CCS) é uma afecção de caráter inflamatório, comum em cães. O uso do ômega 3 e 6 no tratamento de humanos e coelhos com CCS tem sido pesquisado devido ao potencial efeito imunomodulador desses ácidos graxos, porém não há relatos do seu uso em cães com essa afecção. Objetivou-se avaliar o efeito dos óleos de linho e peixe, produtos ricos em ômega 3 e 6, administrados por via oral, na produção lacrimal e inflamação ocular de cães com CCS. Foram utilizados 45 cães, sendo 15 sem CCS, constituindo o grupo controle (GC), e 30 com CCS. Estes foram divididos de forma randomizada e cega em dois grupos: grupo tratado com óleo de linho (GL) e grupo tratado com óleo de peixe (GP); cada animal recebeu, por via oral, uma cápsula a cada 24 horas durante 60 dias, de acordo com o seu grupo. Exame clínico, teste lacrimal de Schirmer 1, teste de ruptura do filme lacrimal e teste de fluoresceína foram realizados antes do início do tratamento (M0) e aos 15 (M15), 30 (M30), 45 (M45) e 60 (M60) dias de tratamento. A citologia de impressão de superfície ocular foi realizada no M0, M30 e M60, enquanto a biópsia conjuntival para histopatologia foi obtida antes do tratamento e no momento final de avaliação. Houve diminuição significativa da hiperemia conjuntival nos cães de ambos os grupos tratados aos 60 dias. Na análise histopatológica, detectou-se diminuição da espessura epitelial no GL e GP, diminuição da queratinização no GL e diminuição do infiltrado de células inflamatórias no GP ao final do tratamento. Não houve diferença significativa nas demais avaliações. Conclui-se que os óleos de linho e peixe não aumentam a produção lacrimal até 60 dias do tratamento, porém melhoram a qualidade da superfície ocular. O óleo de peixe reduz o quadro inflamatório. Desta forma, o tratamento com óleo de linho ou peixe pode ser indicado como terapia adjuvante para cães com CCS / The keratoconjunctivitis sicca (KCS) is inflammatory and a common disease in dogs. The use of omega 6 and 3 for treatment in humans and rabbits has been researched because of the potential immunomodulatory effect of these fatty acids, but there are no reports of its use in dogs with this condition. The aim of this study was to investigate the effect of linseed oil and fish oil, products rich in omega 3 and 6, administered orally on tear production and ocular inflammation in dogs with KCS. For this study we used 45 dogs: 15 without KCS, constituting the control group (CG) and 30 with KCS. A randomized, double-blind clinical study was performed in assigned to treatment orally with oil fish (FO) or linseed oil (LO), both once daily for 60 days. More 15 dogs with no KCS were evaluated for a control group (CG). Clinical examination of the eye, Schirmer tear tests I, tear film breakup time, fluorescein test were performed prior to treatment (M0) and at days 15 (M15), 30(M30), 45(M45) and 60(M60) after initiation of treatment. The impression cytology on ocular surface was performed at M0, M30 and M60. The conjunctival histopathological analysis was only performed prior to treatment and at day 60 after treatment. That was a significant decrease in conjunctival hyperemia in dogs of both treatments at day 60. The histopathological analysis revealed a decrease in the epithelial thickness both in FO and LO, a decrease on the degree of keratinization in LO and a decrease inflammatory cell infiltration in FO. There were no significant differences in the others evaluations in both groups. The analyzed results demonstrate that although both treatments administered orally do not increase tear production within 60 days of treatment, it improve the ocular surface. Thus, fish oil reduces eye inflammation. Therefore, treatment with linseed oil or fish may be indicated as adjunctive therapy for dogs with KCS

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-20T23:42:57Z No. of bitstreams: 1 JessicaNaiaraDeMedeirosAraujo_DISSERT.pdf: 1314685 bytes, checksum: 5277073c7a6b748dee41a1e611c029c5 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-02T21:24:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JessicaNaiaraDeMedeirosAraujo_DISSERT.pdf: 1314685 bytes, checksum: 5277073c7a6b748dee41a1e611c029c5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-02T21:24:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JessicaNaiaraDeMedeirosAraujo_DISSERT.pdf: 1314685 bytes, checksum: 5277073c7a6b748dee41a1e611c029c5 (MD5) Previous issue date: 2016-10-04 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / Objetivou-se avaliar o Diagn?stico de Enfermagem (DE) Risco de olho seco da NANDA-Internacional em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Trata-se de um estudo transversal realizado na UTI de adultos do Hospital Universit?rio Onofre Lopes. A amostra final foi constitu?da de 206 pacientes. Para coleta de dados utilizou-se um instrumento composto por vari?veis pertinentes aos dados sociodemogr?ficos, cl?nicos e fatores de risco do DE em estudo. A infer?ncia quanto ? presen?a do diagn?stico nos pacientes avaliados foi realizada por um par de enfermeiros diagnosticadores com experi?ncia em julgamento diagn?stico e em assist?ncia de enfermagem em UTI. Todos os dados coletados foram organizados e armazenados em um banco de dados constru?do no programa Statistical Package for Social Science (SPSS) vers?o 22.0 para teste. Para a an?lise descritiva, foram consideradas as frequ?ncias, medidas do centro da distribui??o e suas variabilidades. Para comparar m?dias, aplicou-se o teste t de Student para amostras independentes. Em caso de assimetria, o teste de Mann-Whitney foi utilizado. Para medidas associativas, utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson e quando as frequ?ncias esperadas foram menores que cinco, foi aplicado o teste de Fisher. A magnitude da associa??o foi verificada por meio da raz?o de preval?ncia. Este estudo obteve parecer favor?vel do Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e ? financiado pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq, processo n? 444290/2014-1. Dos 206 pacientes, 52,4% eram do sexo masculino, idade m?dia de 58,41 anos e 57,6% residiam no interior do Rio Grande do Norte. Em rela??o ? escolaridade, a maioria (40,3%) tinha ensino fundamental incompleto e 43,3% eram aposentados. De acordo com o tipo de interna??o, 49% foram cl?nicas, 29,1% cirurgias de urg?ncia/emerg?ncia e 21,8% cirurgias eletivas. Das comorbidades, 59,7% apresentavam hipertens?o arterial sist?mica e 31,6% diabetes mellitus. 47,6% dos pacientes apresentaram o DE em estudo. Desta forma, 52,4% j? apresentaram o diagn?stico cl?nico de ressecamento ocular. Na an?lise por olho, 56,8% apresentaram o DE, j? o ressecamento ocular esteve presente em 43,2% dos olhos. Os fatores de risco mais prevalentes foram: fatores ambientais e regime de tratamento (100%), terapia com ventila??o mec?nica (52,4%), envelhecimento (51%), les?es neurol?gicas com perda sensorial reflexo motora (50%), sexo feminino (47,6%) e estilo de vida (36,4%). Apresentaram associa??o estatisticamente significante com a presen?a do DE estudado no olho direito (OD) a aus?ncia das seguintes caracter?sticas cl?nicas: motivo de interna??o por dist?rbio gastrointestinal, lagoftalmia no OD, lagoftalmia no olho esquerdo (OE), hiperemia do OE, secre??o mucosa OD, edema palpebral OD, proptose OD e uso de anti-inflamat?rio. A presen?a da hiperemia no OD foi significativa para aus?ncia do DE no OD. A diferen?a de m?dias do schirmer no OD e OE entre a presen?a e aus?ncia do DE no OD tamb?m apresentaram signific?ncia. Em rela??o ao OE, existiu associa??o estatisticamente significante entre o reflexo c?rneo-palpebral do OD e DE risco de olho seco do OD com a presen?a do DE no OE. Al?m disso, as aus?ncias de outras caracter?sticas cl?nicas apresentaram-se significativas com a presen?a do DE no OE: hiperemia OD e OE, edema palpebral OD e OE, secre??o mucosa OE, uso de bloqueadores neuromusculares e ressecamento ocular no OD e OE. Ainda, o schirmer do OD e OE apresentaram diferen?as de m?dias significativas entre a presen?a e aus?ncia do DE no OE. Em rela??o ? an?lise do ressecamento ocular no OD,a aus?ncia de determinadas caracter?sticas cl?nicas foram estatisticamente significantes para a aus?ncia do ressecamento no OD, a saber: motivo de interna??o por dist?rbio gastrointestinal, lagoftalmia no OD e OE e ressecamento ocular no OE. A presen?a de hiperemia no OD apresentou signific?ncia com a presen?a no ressecamento no OD. Contudo, a aus?ncia da hiperemia no OE mostrou associa??o com a aus?ncia do ressecamento ocular no OD, assim como a secre??o mucosa no OD, edema palpebral OD, proptose OD e uso de anti-inflamat?rio. A presen?a do DE no OD e OE demonstraram associa??o com a aus?ncia do ressecamento ocular no OD. A diferen?a de m?dias do schirmer do OD apresentou rela??o significativa entre a presen?a e aus?ncia do ressecamento ocular no OD, assim como a diferen?a de m?dias dos postos do schirmer do OE. No que concerne ao ressecamento ocular no OE, a presen?a do reflexo c?rneo-palpebral no OD e DE no OD e OE apresentaram rela??o estatisticamente significativa com a aus?ncia do ressecamento ocular no OE. A hiperemia ocular presente no OD e o ressecamento do OE tamb?m demonstraram associa??o. No entanto, a aus?ncia de hiperemia ocular no OE, secre??o mucosa no OE, edema palpebral no OD e OE e o n?o uso de bloqueadores neuromusculares associaram-se significativamente com a aus?ncia do ressecamento ocular no OE. Al?m do mais, como nos demais desfechos existiram diferen?as de m?dias significativas do schirmer OD e OE entre quem apresenta ou n?o ressecamento ocular no OE. Destarte, o conhecimento obtido apresenta estimada relev?ncia no sentido de garantir uma a??o direcionada para a preven??o do ressecamento ocular em pacientes internados em UTI. / This study aimed to identify the Nursing Diagnosis (ND) Dry Eye Risk NANDA-International and ocular dryness in adult patients admitted into the Intensive Care Unit (ICU). This is a cross-sectional study done into the adult ICU of the University Hospital Onofre Lopes. The final sample consisted of 206 patients. An instrument composed of related variables to the sociodemographic data, clinical and risk factors in the study was used for data collection. Inference for the presence of the diagnosis in the patients was performed by nurse diagnosticians. All data collected were organized and stored in a database built by the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 22.0 for testing. For the discriptive analysis, frequency, measures of the destribution center and it?s variabilities were considered. To compare means, the Student t test was applied for independent samples. In the case of asymmetry, the Mann-Whitney test was used. For associative measurements, Pearson's chi-squared test was used, and when the expected frequencies were lower than five, Fisher's test was applied. The magnitude of the association was verified by the prevalence ratio. This study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte and is funded by the National Scientific and Technological Development Council - CNPq, process n ? 444290 / 2014-1. Of the 206 patients, 52.4% were male, the mean age was 58.41 years and 57.6% lived in the countryside of Rio Grande do Norte. According to the type of hospitalization, 50.5% were surgical (27.7% emergency surgery / emergency and elective surgery 22.8%) and 49.5% were clinics. About comorbidities, 59.7% had hypertension and 31.6% diabetes mellitus. Of the total sample, 47.6% of patients showed the ND in the study. Thus, 52.4% have had a clinical diagnosis of ocular dryness. In the analysis by eye, 56.8% had the ND, while ocular dryness was present in 43.2% of the eyes. The most prevalent risk factors were: environmental factors and treatment regimen (100%), mechanical ventilation therapy (52.4%), aging (51.0%), neurological lesions with sensory motor reflex loss (50.0%), female gender (47.6%) and lifestyle (36.4%). The absence of the following clinical features showed statistically significant association with the presence of ND studied in the right eye (RE): gastrointestinal disorder as the main reason for the hospitalization, lagophthalmos in the RE, lagophthalmos in the left eye (LE), LE hyperemia, RE mucous secretion, RE eyelid edema, RE proptosis and use of anti-inflammatory. The presence of hyperemia in the RE was significant for the absence of ND in the RE. Regarding the LE, there was a statistically significant association between corneal-palpebral reflex RE with the ND's presence in the LE. Moreover, the absence of other clinical characteristics was significant to the ND's presence in the LE: LE hyperemia, RE and LE eyelid edema, LE mucous secretion and use of neuromuscular blockers. Still, there was a significant relationship between the presence of hyperemia in the RE, and the absence of ND in the LE. Regarding the analysis of ocular dryness in the RE, the absence of certain clinical characteristics was statistically significant for the absence of dryness in the RE like gastrointestinal disorder as the reason for the hospitalization, lagophthalmos in the RE and LE, hyperemia in LE, mucous secretion in RE, RE eyelid edema, RE proptosis and use of anti-inflammatory. However, the presence of hyperemia in the RE showed meaning to the presence in the dryness of the RE. Concerning ocular dryness in the LE, the presence of corneal-palpebral reflex in RE showed a statistically significant relationship with the absence of ocular dryness in LE. Ocular hyperemia present in RE and dryness in the LE also showed association. Nevertheless, the absence of ocular hyperemia in LE, mucous secretion in the LE, eyelid edema in RE and LE and the non use of neuromuscular blockers were significantly associated with the absence of ocular dryness in LE. The difference among Schirmers posts? means in the RE and LE showed significant relation between the presence and the ausence of the ND and ocular dryness in the RE and LE. The magnitude of the association demonstrates that the presence of ND in the RE is almost four times greater for the presence of ND in the LE. Thus, the knowledge gained has valued relevance when it comes to ensure an action directed to the prevention of ocular dryness in ICU patients.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-17T23:08:15Z No. of bitstreams: 1 FabianeRochaBotareli_TESE.pdf: 2442381 bytes, checksum: 41d6068d7d112e405810a025b8ac5066 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-20T21:10:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FabianeRochaBotareli_TESE.pdf: 2442381 bytes, checksum: 41d6068d7d112e405810a025b8ac5066 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-20T21:10:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FabianeRochaBotareli_TESE.pdf: 2442381 bytes, checksum: 41d6068d7d112e405810a025b8ac5066 (MD5) Previous issue date: 2016-12-12 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / Objetivou-se validar o diagn?stico de enfermagem Risco de olho seco em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva. Trata de um e 1) Constru??o das defini??es conceituais e operacionais dos fatores de risco do olho seco; 2) Valida??o cl?nica do diagn?stico de enfermagem Risco de olho seco. A primeira etapa foi operacionalizada por meio de revis?o integrativa para constru??o das defini??es conceituais e operacionais dos fatores de risco para o olho seco e subsidiou a etapa de valida??o cl?nica. Esta foi operacionalizada por meio de um estudo de coorte prospectivo Definiu-se a amostra de 69 pacientes com tempo de coleta de 7 meses. Crit?rios de inclus?o: pacientes sem olho seco na admiss?o, idade maior ou igual de 18 anos e tempo de interna??o maior que 24 horas. Crit?rios de exclus?o: diagn?stico pr?vio de doen?as da superf?cie ocular, cirurgias faciais e uso de qualquer tipo de medicamento ocular t?pico. A avalia??o aconteceu diariamente e com tempo de seguimento de at? cinco dias. O desfecho de olho seco foi estabelecido por crit?rios cl?nicos e teste de Schirmer. Os dados descritivos foram analisados por meio de frequ?ncias simples, m?dia, mediana, desvio padr?o e coeficiente de varia??o. As medidas de associa??o entre as vari?veis de desfecho e preditoras foram calculadas pelo teste qui-quadrado e teste exato de Fisher. O n?vel de signific?ncia adotado foi de 5%. A medida de associa??o entre exposi??o e desfecho utilizada foi o Risco Relativo. Esta pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. 75,36% dos pacientes tiveram olho seco e 24,64% o diagn?stico de enfermagem Risco de olho seco. A etapa 1 do estudo permitiu o refinamento dos fatores de risco para os pacientes internados em UTI e construiu as defini??es constitutivas e operacionais para padroniza??o da valida??o cl?nica. Os fatores de risco validados na etapa 2 foram: lagoftalmia (p <0,041; RR=3,51); ventila??o mec?nica invasiva (p<0,002; RR=2,18), quemose (<0,06; RR=4,94), aus?ncia ou redu??o do reflexo espont?neo de piscar (p<0,037; RR=0,60); analg?sicos opi?ides (p< 0,001; RR=17,50); sedativos (p<0,001; RR=10,83); antibi?ticos (p< 0,029; RR=7,69); vasodilatadores (p< 0,019; RR=0,19). Os resultados possibilitaram a revis?o do diagn?stico de enfermagem e sugeriu a mudan?a do termo olho seco para ressecamento ocular. Al?m disso, baseados nas evid?ncias apresentadas dos crit?rios definidos para o desfecho de ressecamento ocular (hiperemia conjuntival: RR=18,37; secre??o mucosa: RR=12; teste de Schirmer: RR=0,35; todos com p <0,001) foi proposto um novo diagn?stico de enfermagem Ressecamento ocular. Portanto, acredita-se que este estudo ? inovador para o avan?o do conhecimento sobre a tem?tica e para o aperfei?oamento e valida??o do uso da taxonomia da NANDA-I por enfermeiros que atuam neste cen?rio, com vistas a proporcionar subs?dio para avalia??o ocular precisa, acur?cia na infer?ncia do diagn?stico em quest?o, predi??o de risco como ado??o de medidas de preven??o e monitoramento de complica??es. / The objective of this study was to validate the nursing diagnosis of dry eye risk in patients admitted to the Intensive Care Unit. It is a methodological study developed in two stages of validation of nursing diagnoses: 1) Construction of the conceptual and operational definitions of dry eye risk factors; 2) Clinical validation of the nursing diagnosis Dry eye risk. The first step was operationalized through an integrative review to construct the conceptual and operational definitions of risk factors for dry eye and subsidized the clinical validation stage. This was performed using a prospective cohort study. A sample of 69 patients with a collection time of 7 months was defined. Inclusion criteria: patients without dry eye at admission, age greater than or equal to 18 years and length of hospital stay longer than 24 hours. Exclusion criteria: prior diagnosis of ocular surface diseases, facial surgeries and use of any topical ocular medication. The evaluation took place daily and with a follow-up time of up to five days. The dry eye outcome was established by clinical criteria and Schirmer's test. Descriptive data were analyzed using simple frequencies, mean, median, standard deviation and coefficient of variation. The measures of association between the outcome variables and predictors were calculated using the chi-square test and Fisher's exact test. The level of significance was 5%. The measure of association between exposure and outcome used was Relative Risk. This research was submitted and approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte. 75.36% of the patients had dry eye and 24.64% the nursing diagnosis Dry eye risk. Stage 1 of the study allowed the refinement of risk factors for ICU patients and constructed the constitutive and operational definitions for the standardization of clinical validation. The risk factors validated in stage 2 were: lagoftalmia (p <0.041; RR = 3.51); (P <0.001, RR = 0.60), absence or reduction of the spontaneous flashing reflex (p <0.037, RR = 0.60); Opioid analgesics (p <0.001, RR = 17.50); Sedatives (p <0.001, RR = 10.83); Antibiotics (p <0.029, RR = 7.69); Vasodilators (p <0.019, RR = 0.19). The results allowed the revision of the nursing diagnosis and suggested the change of dry eye term for ocular dryness. In addition, based on the evidence presented from the criteria defined for the outcome with p <0.001 for ocular dryness (conjunctival hyperemia: RR = 18.37; mucus secretion: RR = 12; Schirmer test: RR = 0.35) was possible propose a new nursing diagnosis Eye dryness. Therefore, it is believed that this study is innovative for the advancement of knowledge on the subject and for the improvement and validation of the use of NANDA-I taxonomy by nurses working in this scenario, in order to provide support for precise ocular evaluation, accuracy In the inference of the diagnosis in question, prediction of risk as adoption of measures of prevention and monitoring of complications.

Objetivo: descrever os achados de citologia de impressão em voluntários saudáveis e correlacioná-los com testes de olho seco e sintomatologia. Métodos: coleta de citologia de impressão (CI) da conjuntiva superior, inferior, nasal e temporal após anamnese, questionário de sintomas (QU) e exames clínicos biomicroscópicos, teste de Schirmer (TS), tempo de ruptura do filme lacrimal (TRFL), escores de fluoresceína (EF) e rosa bengala (ERB). Resultados: Foram examinados 78 olhos de 39 pacientes (30 mulheres, 85% brancos). Idade média foi de 36 anos (16-71 anos). Oitenta e cinco porcento dos pacientes eram assintomáticos no QU. TRFL médio foi de 13,6 segundos (70% ≥ 10 s), TS médio foi 19,2 mm (76% ≥ 6 mm), ERB foi 0-3 em 87%, EF foi zero em 75%. Biomicroscopia apresentou resultado normal em 65% dos olhos. CI foi normal em: 81% superior, 57% nasal, 87% inferior, 75% temporal. Foi encontrado padrão de cromatina snake-like em 15% das amostras superiores. Houve pouca correlação entre os testes clínicos, questionário e achados citológicos. A citologia de impressão do sítio nasal e a presença de cromatina snake-like associaram-se com alguns testes da superfície ocular, sintomas e com a idade dos pacientes. Conclusão: Nosso estudo encontrou 30% de testes clínicos anormais, sintomas e achados citológicos alterados (anormal e limítrofe) neste grupo de indivíduos normais. Os achados da conjuntiva bulbar da área de fenda e superior são os que mais apresentam alterações. Entretanto, apesar de algumas associações significativas, não houve correlação conclusiva entre testes, sintomas e citologia de impressão. / Purpose: To describe conjunctival findings of impression cytology in healthy volunteers and to correlate to dry eye tests and symptoms. Methods: superior, inferior, nasal and temporal bulbar conjunctivae impression cytology, symptoms questionnaire, slit lamp examination, Schirmer test (ST), tear film break-up time (TFBUT), fluorescein staining (FS) and rose Bengal staining (RBS) were evaluated. Results: 78 eyes of 39 patients (30 female, 85% white) were examined. Mean age was 36 years (16-71 years). Eighty-five percent of patients were asymptomatic in questionnaire. Mean TFBUT was 13.6 seconds (70% ≥ 10 sec), ST median was 19.2 mm (76% ≥ 6 mm), RBS grade was 0-3 in 87%, FS was 0 in 75%. Slit lamp examination did not reveal any alteration in 65% of the eyes. Impression cytology showed normal aspect in: 81% superior, 57% nasal, 87% inferior, and 75% temporal. Snake-like chromatin pattern was present in 15% of superior samples. There were few correlations among clinical tests, questionnaire result and cytological findings. Nasal impression cytology results and snake-like chromatin were associated with some ocular surface exams, symptoms and age of patients. Conclusion: Our study identified prevalence of 30% of abnormal clinical tests, symptoms, and altered cytological findings (abnormal and borderline) in this group of normal subjects. Impression cytology findings of exposed bulbar conjunctiva and superior conjunctiva are more often altered. Despite a few associations among tests, there was no conclusive correlation among these tests, symptoms and impression cytology results.

Orientador: Cláudia Valéria Seullner Brandão / Banca: Claudia Helena Pellizzon / Banca: Karina Preising Aptekmann / Resumo: A ceratoconjuntivite seca (CCS) é uma afecção de caráter inflamatório, comum em cães. O uso do ômega 3 e 6 no tratamento de humanos e coelhos com CCS tem sido pesquisado devido ao potencial efeito imunomodulador desses ácidos graxos, porém não há relatos do seu uso em cães com essa afecção. Objetivou-se avaliar o efeito dos óleos de linho e peixe, produtos ricos em ômega 3 e 6, administrados por via oral, na produção lacrimal e inflamação ocular de cães com CCS. Foram utilizados 45 cães, sendo 15 sem CCS, constituindo o grupo controle (GC), e 30 com CCS. Estes foram divididos de forma randomizada e cega em dois grupos: grupo tratado com óleo de linho (GL) e grupo tratado com óleo de peixe (GP); cada animal recebeu, por via oral, uma cápsula a cada 24 horas durante 60 dias, de acordo com o seu grupo. Exame clínico, teste lacrimal de Schirmer 1, teste de ruptura do filme lacrimal e teste de fluoresceína foram realizados antes do início do tratamento (M0) e aos 15 (M15), 30 (M30), 45 (M45) e 60 (M60) dias de tratamento. A citologia de impressão de superfície ocular foi realizada no M0, M30 e M60, enquanto a biópsia conjuntival para histopatologia foi obtida antes do tratamento e no momento final de avaliação. Houve diminuição significativa da hiperemia conjuntival nos cães de ambos os grupos tratados aos 60 dias. Na análise histopatológica, detectou-se diminuição da espessura epitelial no GL e GP, diminuição da queratinização no GL e diminuição do infiltrado de células inflamatórias no GP ao final do tratamento. Não houve diferença significativa nas demais avaliações. Conclui-se que os óleos de linho e peixe não aumentam a produção lacrimal até 60 dias do tratamento, porém melhoram a qualidade da superfície ocular. O óleo de peixe reduz o quadro inflamatório. Desta forma, o tratamento com óleo de linho ou peixe pode ser indicado como terapia adjuvante para cães com CCS / Abstract: The keratoconjunctivitis sicca (KCS) is inflammatory and a common disease in dogs. The use of omega 6 and 3 for treatment in humans and rabbits has been researched because of the potential immunomodulatory effect of these fatty acids, but there are no reports of its use in dogs with this condition. The aim of this study was to investigate the effect of linseed oil and fish oil, products rich in omega 3 and 6, administered orally on tear production and ocular inflammation in dogs with KCS. For this study we used 45 dogs: 15 without KCS, constituting the control group (CG) and 30 with KCS. A randomized, double-blind clinical study was performed in assigned to treatment orally with oil fish (FO) or linseed oil (LO), both once daily for 60 days. More 15 dogs with no KCS were evaluated for a control group (CG). Clinical examination of the eye, Schirmer tear tests I, tear film breakup time, fluorescein test were performed prior to treatment (M0) and at days 15 (M15), 30(M30), 45(M45) and 60(M60) after initiation of treatment. The impression cytology on ocular surface was performed at M0, M30 and M60. The conjunctival histopathological analysis was only performed prior to treatment and at day 60 after treatment. That was a significant decrease in conjunctival hyperemia in dogs of both treatments at day 60. The histopathological analysis revealed a decrease in the epithelial thickness both in FO and LO, a decrease on the degree of keratinization in LO and a decrease inflammatory cell infiltration in FO. There were no significant differences in the others evaluations in both groups. The analyzed results demonstrate that although both treatments administered orally do not increase tear production within 60 days of treatment, it improve the ocular surface. Thus, fish oil reduces eye inflammation. Therefore, treatment with linseed oil or fish may be indicated as adjunctive therapy for dogs with KCS / Mestre

Distúrbios na superfície da córnea e nas glândulas lacrimais acometem com frequência os indivíduos com diabetes mellitus. Atualmente não existe tratamento seguro e eficaz para feridas na córnea e o tratamento da síndrome do olho seco (SOS) é predominantemente sintomático. A administração tópica da insulina (INS) é uma estratégia promissora para tratar esses distúrbios, devido à presença de seus receptores na superfície ocular e na glândula lacrimal, e aos seus efeitos metabólicos e mitogênicos. No entanto, os fármacos aplicados topicamente na forma de solução são rapidamente drenados do olho, resultando em uma baixa biodisponibilidade local. O objetivo deste trabalho foi desenvolver formulações contendo INS e avaliar a sua influência no distúrbio das glândulas lacrimais e na regeneração da córnea em ratos diabéticos. Foram desenvolvidas quatro formulações contendo 1 UI/mL de INS: dispersão contendo insulina (DISP INS), dispersão contendo micropartículas quitosana/INS (DISP MP INS), gel termorreversível in situ com INS (Gel INS) e Gel contendo as micropartículas quitosana/INS (Gel MP INS). Também foram produzidas formulações \"brancas\", sem a veiculação do fármaco: dispersão contendo micropartículas sem insulina (DISP MP s/INS); gel termorreversível in situ sem insulina (Gel s/INS). As MP incorporadas nas formulações foram preparadas por spray drying e apresentaram tamanho de 4,0±0,1 ?m, morfologia adequada e grande quantidade de INS (77±6%). Todas as formulações apresentaram pH e osmolalidade compatíveis com o uso ocular. Durante o estudo in vivo, foi realizado o tratamento diário (15 dias) dos animais diabéticos, com as formulações (50 ?L) em ambos os olhos, exceto nos controles positivo (sem diabetes) e controle negativo (diabético não tratado). Todos os animais tratados com INS aumentaram a produção de fluido lacrimal, sendo que, ao término do tratamento, não foi observada diferença estatística entre o controle positivo e aqueles tratados com DISP INS e com Gel MP INS. A INS foi detectada na glândula lacrimal e no globo ocular dos animais tratados com DISP MP INS, Gel INS e Gel MP INS, sendo que a maior concentração de INS foi encontrada nos ratos tratados com Gel MP INS. Ao término do tratamento houve redução da glicemia dos animais tratados com a INS, o que pode sugerir um tratamento coadjuvante em pacientes diabéticos. Estudos de citologia de impressão mostraram que o Gel INS e Gel MP INS foram capazes de aumentar o número de células do epitélio da córnea e melhorar a relação núcleo/citoplasma em relação ao controle negativo. A histologia do globo ocular mostrou que essas duas formulações também melhoraram a espessura do epitélio da córnea, que foi semelhante a dos controles positivos. Conclui-se que a incorporação da INS nos géis e nas micropartículas desenvolvidas desempenhou um efeito positivo no tratamento da síndrome do olho seco e de lesões na córnea. / Disorders in the corneal surface and the lachrymal glands often affect individuals with diabetes mellitus. Nowadays there is no safe and effective treatment for wounds in the cornea and the treatment of dry eye syndrome (DES) is primarily symptomatic. Topical administration of insulin (INS) is a promising strategy for treating these disorders due to the presence of receptors on the ocular surface and lacrimal gland, besides its metabolic and mitogenic effects. However, the drugs applied topically in the form of a solution are quickly drained from the eye, resulting in a low local bioavailability. The aim of this study was to develop formulations containing INS and evaluate their influence on disorders of lacrimal glands and cornea healing in diabetic rats. Four formulations containing 1 IU/mL of INS were developed: dispersion containing insulin (DISP INS), dispersion containing chitosan microparticles/INS (DISP MP INS), in situ forming gel containing INS (Gel INS) and in situ forming gel containing microparticles chitosan/INS (Gel MP INS). \"White\" formulations were also produced without the drug: dispersion containing microparticles without insulin and in situ forming gel without insulin. MP incorporated in the formulations were prepared by spray drying and showed size of 4.0±0.1 ?m, proper morphology and high INS load (77±6%). All formulations exhibited pH and osmolarity compatible with the ocular use. In vivo studies were performed using diabetic rats that were treated daily (15 days) with instillation of the formulations (50 ?L) in both eyes, except in the positive controls (health rats) and negative control (untreated diabetic rats). All animals treated with INS showed an increase in the production of tear fluid. After treatment, no statistical difference was observed between the positive control and those treated with DISP INS and Gel MP INS. The INS was detected in the lacrimal gland of the animals treated with DISP MP INS, Gel INS and Gel MP INS, with the highest concentration of INS found in mice treated with Gel MP INS. After treatment there was a reduction in blood glucose of the animals treated with formulations containing INS, which suggests that developed formulations may be used as an adjuvant treatment in diabetic patients. Impression cytology studies showed that the Gel INS and Gel MP INS were able to increase the number of the corneal epithelium cells and improve nucleus/cytoplasm ratio compared to the negative control. The histology of the eyeball showed that these two formulations have improved the thickness of the corneal epithelium, which was similar to the positive controls. In conclusion, incorporation of INS in the gels and MP developed induced a positive effect in the treatment of dry eye syndrome and corneal wound.

A imunodeficiência comum variável (ICV) é uma imunodeficiência predominantemente humoral, com prejuízo na produção de imunoglobulinas. A maioria dos pacientes apresenta infecções recorrentes. No entanto, os pacientes com ICV podem apresentar comorbidades não infecciosas, dentre elas, alterações oftalmológicas. Manifestações oftalmológicas são muito pouco conhecidas em pacientes com ICV, porém alguns relatos de casos já foram descritos na literatura. Este trabalho teve como objetivos realizar avaliação oftalmológica completa dos pacientes com ICV dos ambulatórios de Imunologia do Hospital das Clínicas, procurando correlacionar as manifestações oftalmológicas encontradas com processos infecciosos e inflamatórios. Foram avaliados 16 pacientes, com idades entre 10 e 50 anos, dos quais seis apresentaram alterações oftalmológicas (três pacientes com síndrome do olho seco, um paciente com estrabismo, um paciente com pterígio e um paciente com retinopatia hipertensiva e espessamento da parede arteriolar). Entretanto, pterígio e estrabismo foram considerados alterações casuais, não sendo associados à ICV. Dois pacientes com olho seco fizeram avaliação da lágrima, com a finalidade de diagnóstico precoce de possível síndrome de Sjögren, mas a avaliação foi normal. Desta forma, são necessários mais estudos e com maior número de pacientes com finalidade de estabelecer marcadores laboratoriais preditivos para lesões oftalmológicas / The common variable immunodeficiency (CVID) is a predominantly humoral immunodeficiency, with impairment in the production of immunoglobulins. Most patients have recurrent infections. However, patients with CVID may have noninfectious comorbidities, including ophthalmological changes. Ophthalmologic manifestations are very little known in patients with CVID, but some case reports have already been described in the literature. The aim of this study was to perform a complete ophthalmologic evaluation of patients with CVID who are seeing in the Immunology Ambulatory of the Hospital das Clínicas, seeking to correlate the ophthalmological manifestations found with infectious and inflammatory processes. Sixteen patients were evaluated, between the ages of 10 and 50 years, six of which presented alterations (three patients with dry eye syndrome, one patient with strabismus, one patient with pterygium and one patient with hypertensive retinopathy and arteriolar wall thickening). However, pterygium and strabismus were considered casual alterations and were not associated with CVID. Two patients with dry eye made a tear evaluation, in view of the early diagnosis of Sjögren\'s Syndrome, but it was normal. Thus, additional studies with a larger patient sample are necessary to establish predictive laboratory markers for ophthalmological injuries