A hipernasalidade de fala é um distúrbio da ressonância nasal, freqüentemente encontrada em portadores de fissura palatina com disfunção velofaríngea. Constitui-se de uma nasalidade imprópria e excessiva dos sons exclusivamente orais, que pode ser analisada pela espectrografia, que decompõe o sinal de fala em três dimensões de análise: freqüência, tempo e intensidade, gerando um gráfico, o espectrograma. Assim, o objetivo do presente estudo é investigar as características espectrográficas da hipernasalidade de fala de mulheres portadoras de fissura palatina e comparar os achados com os resultados da nasometria e da avaliação perceptivo -auditiva de suas emissões de fala. Contou-se com a colaboração de 30 mulheres sem comprometimentos de fala e do trato vocal, 5 portadoras de fissura palatina não operada e 21 portadoras de fissura palatina operada, na faixa etária de 18 a 40 anos de idade. Emitiram as vogais [a] e nasal sustentadas, separadamente e dentro de uma frase-veículo diante do nasômetro e de um gravador digital. Estas amostras de fala foram avaliadas perceptivo-auditivamente, determinadas suas nasalâncias e características formânticas. Foram encontradas as seguintes características espectrográficas: inserção de formantes nasais e antiformantes dentre os formantes orais nas emissões nasalizadas/hipernasalizadas. Não houve correspondência direta desses achados com a nasometria nem com a avaliação perceptivo- auditiva e nem destas entre si / Speech hypernasality is a nasal resonance’s disorder, come across often in cleft palate persons with velopharingeal disfuction. It is an inappropriate and excessive nasality just oral sounds, that can be analyzed for spectrograph (decompose speech signal in three dimensions: frequency, time and intensity, generating the spectrogram). Hence, this dissertation has the objective of investigating speech hipernasality spectrographic cues of the cleft palate women and to compare the findings with the nasometry results and auditory perceptual evaluation of the speech issues. Thirty women without speech and of the vocal tract problems, 5 cleft palate women no operated and 21 operated (18 to 40 years old) issues [a] and nasal, isolated and within of the carrier phrase in front of the nasometer and digital record. After auditory perceptual evaluation, nasalances and formants cues it was possible to verify nasal formants and antiformants among oral formants in the nasalized/hipernasalyzed issues and don´t have correspondency this findings with the nasometry neither with the auditory perceptual evaluation neither themselves

Objetivo: Os indivíduos com fissura labiopalatina vivenciam um desequilíbrio morfofuncional desde a vida intrauterina influenciando o crescimento craniofacial e o desempenho das funções orais. O objetivo deste estudo foi avaliar a força e a mobilidade da língua em indivíduos com fissura labiopalatina operada, bem como de um grupo controle formado por indivíduos sem esta malformação e com boa relação dento-oclusal, para verificar a relação entre a força e a mobilidade da língua; a relação entre a força da língua e as funções de respiração, mastigação, deglutição e fala; assim como a diferença quanto a força e a mobilidade da língua entre os grupos. Método: Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, foram avaliados 59 indivíduos com idade entre 18 e 28 anos (média=23 anos e 3 meses), de ambos os gêneros, 30 com fissura unilateral completa de lábio e palato reparada e 29 com boa relação dento-oclusal, sem fissura labiopalatina e outras malformações. Foi realizado o exame miofuncional orofacial (MBGR) para verificar a mobilidade da língua e as funções de respiração, mastigação, deglutição e fala. Imagens do exame foram registradas e analisadas por três examinadores, com boa concordância entre eles verificada pela medida Kappa. O exame da força da língua utilizou o instrumento Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) nas provas de elevação, lateralização para a direita e para a esquerda e protrusão da língua, além do teste de resistência. As correlações entre a força e a mobilidade da língua e, entre a força da língua e as funções de respiração, mastigação, deglutição e fala foram estabelecidas pelo Coeficiente de Correlação de Spearman, já a diferença quanto a força e a mobilidade da língua entre os grupos foi verificada pelo teste de Mann-Whitney. Resultados e Conclusão: Na amostra estudada, a relação significativa entre a força e a mobilidade da língua, bem como entre a força da língua e as funções de respiração, mastigação, deglutição e fala não foi verificada. Já a força e a mobilidade da língua foram menores para o grupo estudo. / Objective: Cleft lip and palate individuals experienced a morphofunctional imbalance since intrauterine life influencing on craniofacial growth and oral function performance. This study aimed to evaluate the tongue strength and mobility of these individuals compared with those of a control group without cleft lip and palate and with good occlusal relationship, to verify the relationship between tongue strength and mobility; tongue strength and the functions of breathing, mastication, swallowing, and speech; as well as the difference between groups in the strength and tongue mobility. Method: After the approval of the Ethical Committee in Research, 59 individuals aged between 18 and 28 years (mean=23 years and 3 months), both genders, were evaluated comprising 30 individuals with repaired complete cleft lip and palate and 29 individuals with good occlusal relationship and without cleft lip and palate and other malformations. The orofacial myofunctional evaluation (MBGR) was conducted to verify the tongue mobility and the functions of breathing, mastication, swallowing, and speech. The images of the evaluation were recorded and analyzed by three examiners with good agreement among them verified by Kappa test. The evaluation of the tongue strength used the Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) during the elevation, left and right lateralization and protrusion of the tongue and endurance test. The correlations between the tongue strength and mobility, and among tongue strength and the functions of breathing, mastication, swallowing, and speech were established by Spearman Correlation Coefficient, already the difference in the tongue strength and mobility between groups were assessed by the Mann-Whitney test. Results and Conclusion: In the studied sample, the significant relationship between tongue strength and mobility and among tongue strength and the functions of breathing, mastication, swallowing, and speech was not verified. However the tongue strength and mobility were lower in the study group.

Objetivo: Registrar a prevalência, a localização e as características dos defeitos no esmalte nos incisivos em ambas dentições de pacientes com fissura labiopalatina e avaliar sua possível recorrência. Modelo: Estudo Longitudinal. Local de Execução: Setor de Odontopediatria do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais - Universidade de São Paulo (HRAC-USP), Bauru - Brasil. Participantes: 48 pacientes, regularmente matriculados no HRAC-USP, com fissura transforame incisivo unilateral (FTIU) e bilateral (FTIB), de ambos os sexos, de 7 a 13 anos que participaram de uma avaliação prévia da dentição decídua em 2000/2002. Metodologia: A freqüência, a extensão e a localização das alterações do esmalte na face vestibular dos dentes em ambas dentições foram avaliadas clinicamente, segundo o índice DDE, após testes intra e inter examinador. Resultados: As alterações do esmalte foram encontradas em ambas dentições em 24 pacientes (50%). Em indivíduos com FTIU a recorrência foi de 53,8% com maior severidade em 50% dos dentes e 89,5% em pacientes com FTIB apresentando-se em 94% igual ou mais severa na dentição permanente. Conclusões: As alterações no esmalte apresentaram recorrência em ambos os tipos de fissuras, com maior ocorrência e gravidade nas bilaterais. Estes aspectos associados aos fatores secundários que envolvem as fissuras, como tensão cicatricial do lábio e maior acúmulo de placa, podem favorecer o aparecimento de doenças bucais, sendo o seu conhecimento essencial para que o cirurgião-dentista realize procedimentos mais adequados. / Objective: To record the prevalence, location and characteristics of enamel defects on incisors in both deciduous and permanent teeth of patients with cleft lip and palate, investigating their possible recurrence.Design: Longitudinal study.Setting: Pediatric Dentistry sector, HRAC-USP. Participants: 48 patients registered at HRAC/USP, with complete unilateral or bilateral cleft lip and palate, of both genders, aged 7 to 13 years; the patients had been previously submitted to evaluation of their deciduous teeth in 2000 to 2002. Methods: The frequency, extent and location of enamel alterations on the buccal aspect of deciduous and permanent teeth were evaluated by the DDE index, after evaluation of intra- and inter-examiner agreement. Results: Enamel alterations were observed in both deciduous and permanent teeth in 24 patients (50%). Recurrence was observed in 53.8% of individuals with complete unilateral cleft lip and palate, with greater severity in 50% of permanent teeth; and in 89.5% of patients with complete bilateral cleft lip and palate, with greater severity in the permanent dentition in 94% of cases. Conclusions: Recurrence of enamel alterations was observed in both types of clefts, with greater occurrence and severity in bilateral clefts. These aspects, associated to secondary factors related to cleft lip and palate, such as lip scar and greater plaque accumulation, may increase the appearance of oral diseases; knowledge on these disturbances is fundamental to allow the dental professional to adopt more adequate procedures.

Objetivo: Verificar a nasalidade e a nasalância da fala entre estímulos de alta e baixa pressão intraoral, em indivíduos com fissura labiopalatina reparada. Material e Método: Foram avaliados 44 indivíduos com fissura de palato±lábio previamente reparada, ambos os sexos e idades entre 6 e 59 anos, regularmente matriculados na instituição. Os participantes foram submetidos à nasometria e à gravação de fala em sistema de áudio, simultaneamente. As amostras de fala foram compostas por dois conjuntos de cinco sentenças, sendo um com predomínio de consoantes de alta pressão intraoral (AP) e outro, composto exclusivamente por consoantes de baixa pressão intraoral (BP). A nasalância, expressa em porcentagem, foi determinada para as amostras AP e BP. Três examinadores experientes classificaram as amostras AP e BP quanto ao aspecto da nasalidade, de acordo com uma escala de 4 pontos (1=hipernasalidade ausente, 2=hipernasalidade leve, 3=hipernasalidade moderada, 4=hipernasalidade grave). A significância entre os escores de nasalância AP e BP foi verificada por meio do teste t pareado e entre o grau de nasalidade, o teste de Wilcoxon, adotando-se o nível de significância de 5%. A concordância intra e interexaminadores foi determinada pelo coeficiente de Kappa e suas proporções para as amostras AP e BP interexaminadores foram comparadas por meio do Teste Z. Adicionalmente, a correlação entre os dois métodos foi verificada pelo coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: Os escores de nasalância médios±DP obtidos para as amostras AP e BP foram, respectivamente, 31±15% e 31±12%, não havendo diferença significante entre as duas amostras (p=1,0). A concordância interexaminadores foi maior para as amostras AP. A diferença da nasalidade média entre as duas amostras mostrou-se significante (p=0,05). A correlação entre os escores de nasalância e hipernasalidade mostrou-se forte para a amostra AP e substancial para a amostra BP. Conclusão: A amostra de fala com consoantes de alta pressão intraoral mostrou-se mais eficiente na identificação da hipernasalidade, uma vez que proporcionou maior concordância entre os examinadores na análise perceptiva da nasalidade, apresentou resultados de forte correlação entre os dois métodos de avaliação utilizados e permitiu o diagnóstico da hipernasalidade em maior número de indivíduos. / Objective: To verify speech nasality and nasalance between high and low intraoral pressure stimuli in repaired cleft lip and palate subjects. Material and Method: Forty-four subjects with repaired cleft palate±lip, both genders, aged 6 to 59 years were evaluated. Participants were submitted to nasometry and audio speech sample recording, simultaneously. Speech samples were composed of two sets of five sentences, one with predominance of high intraoral pressure consonants (HP) and another comprised exclusively of low intraoral pressure consonants (LP). Nasalance scores, expressed in percentage, were determined for both HP and LP samples. Three experienced examiners classified speech nasality in HP and LP samples according to a 4-point scale (1=absent hypernasality, 2=mild hypernasality, 3=moderate hypernasality, 4=severe hypernasality). Significance level between HP and LP nasalance scores was verified by paired t-test. For nasality rates, Wilcoxon test was used with a significance level of 5%. Intra and inter rater agreement was determined using the Kappa coefficient and their proportions for HP and LP samples were compared by Z-test. Additionally, the correlation between nasalance and nasality was verified by Spearman correlation coefficient. Results: Nasalance scores±SD obtained for HP and LP samples were 31±15% and 31±12%, respectively, with no significant difference (p=1.0). The inter rater agreement was higher for HP samples. The average rate nasality between both samples showed significant difference (p=0.05). HP samples presented strong correlation between nasalance scores and hypernasality and LP samples presented substantial correlation. Conclusion: The speech sample composed by high intraoral pressure consonants showed more effectiveness in identifying hypernasality as it provided greater agreement among examiners in perceptual analysis of nasality, presented strong correlation between the two methods used and allowed diagnosis of hypernasality in a larger number of individuals.

A reabilitação protética do paciente com fissura labiopalatina finaliza o tratamento reabilitador interdisciplinar. O sucesso da reabilitação protética é resultado da saúde periodontal dos dentes pilares, e do grau de satisfação do paciente quanto estética, função e conforto. Os objetivos desse estudo foram avaliar o impacto da reabilitação com prótese dentária na saúde oral de indivíduos com fissura labiopalatina. A amostra foi composta por 67 indivíduos, reabilitados com próteses dentárias no arco superior, com idade média de 36 anos (± 13,21) de ambos os gêneros. Os parâmetros clínicos mensurados neste estudo foram: tipo de prótese instalada, tipo de fissura, índice de placa, características de sucesso e insucesso do tratamento protético e o impacto da condição oral na qualidade de vida, utilizando questionário OHIP-14. A caracterização da amostra foi 52% masculina, 63% da região sudeste, 75% de indivíduos com fissura transforame, 54% das reabilitações orais foram com próteses parciais removíveis. O valor médio do OHIP-14 foi de 3,15 ± 3,96, numa escala que pode variar de zero a 56 sendo que os menores valores indicam baixa influência na qualidade de vida dos pacientes. Os resultados foram analisados por meio analise descritiva e de testes estatísticos não paramétricos (Mann-Whitney Kruskal-Wallis, Spearman) com nível de significância de 5%. Não foram encontradas diferenças estatísticas significantes entre os grupos OHIP-14 e tipo de fissura (p=0,573), OHIP-14 e gênero (p=0,514), OHIP-14 e condição socioeconômica (p=0,716); também não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre índice de placa bacteriana e o tipo fissura (p=0,574) e o índice de placa e a durabilidade das próteses (p=0,564). Foi encontrada diferença significante entre o índice de placa e o tipo de prótese (p=0,018); OHIP-14 e tipo de prótese (p=0,020); OHIP-14 e idade (p=0,00735). Concluiu-se que os pacientes relataram pouca influência da condição da sua saúde oral na qualidade de vida. / Prosthetic rehabilitation of individuals with cleft lip and palate finalizes the interdisciplinary rehabilitative treatment. The success of prosthetic rehabilitation is the result of the periodontal health of abutment teeth and patient satisfaction with esthetics, function and comfort. This study evaluated the impact of rehabilitation with dental prosthesis on the oral health of individuals with cleft lip and palate. The sample was composed of 67 individuals rehabilitated with dental prosthesis in the maxillary arch, with mean age 36 years (± 13.21), of both genders. The clinical parameters analyzed in this study were: type of denture placed, type of cleft, plaque index, characteristics of success and failure of prosthetic treatment and the impact of oral condition on the quality of life, using the questionnaire OHIP-14. The sample was composed of 52% of males, 63% from the Southeast region, 75% of individuals with complete cleft palate and palate, and 54% of rehabilitations comprised removable partial dentures. The mean value OHIP-14 was 3.15 ± 3.96, in a scale ranging from zero to 56, in which smaller values indicate low influence on the quality of life of patients. The results were analyzed by descriptive statistics and nonparametric statistic tests (Mann-Whitney Kruskal-Wallis, Spearman) at a significance level of 5%. No statistically significant differences were found between groups OHIP-14 and type of cleft (p=0.573), OHIP-14 and gender (p=0.514), OHIP-14 and socioeconomic condition (p=0.716); also, no statistically significant differences were found between plaque index and type of cleft (p=0.574) and plaque index and durability of dentures (p=0.564). Significant difference was found between plaque index and type of denture (p=0.018); HIP14 and type of denture (p=0.020); OHIP-14 and age (p=0.00735). It was concluded that patients reported little influence from their condition on the quality of life.

As fissuras labiopalatinas são as malformações mais comuns que atingem a face. Estudos epidemiológicos são importantes para o delineamento das ocorrências e alocação de recursos para tratamento. Objetivos: Determinar a prevalência das fissuras labiopalatinas no município de Bauru por sua notificação na Declaração de Nascido Vivo (DNV) e no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e verificar a concordância de diagnóstico comparando com registros do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC/USP). Metodologia: Estudo observacional retrospectivo por avaliação de todas as DNV e identificação dos indivíduos com fissuras labiopalatinas nascidos e domiciliados em Bauru entre 01/01/2000 e 31/12/2010, comparados aos dados cadastrais do HRAC/USP. A prevalência foi calculada pela divisão do número de crianças com fissuras labiopalatinas pelo total de nascidos vivos registrados no período. A notificação dos diferentes tipos de fissuras foi comparada pelo teste qui-quadrado. Resultados: No período de estudo foram avaliadas 50898 DNV, entre as quais havia 232 notificações de anomalias congênitas (1:219 nascidos vivos), sendo 25 de fissuras labiopalatinas (1:2036 nascidos vivos). No mesmo período foram registrados no HRAC/USP 77 casos, revelando uma prevalência de 1:661 nascidos vivos, representando 67,5% de subnotificação das fissuras. A fissura palatina foi a mais prevalente (34,9%), seguida pela fissura labiopalatina (31,7%) e pela fissura labial (30,2%), afetando predominantemente o gênero masculino (58,5%). A notificação da fissura palatina isolada (16,12%) foi menor comparada às fissuras labial (43,75%) e labiopalatina (54,54%). Conclusão: O estudo revelou predominância de fissura palatina, com expressiva subnotificação das fissuras no sistema público de saúde, de forma mais acentuada para as fissuras palatinas comparadas às fissuras labial e labiopalatina. Esforços devem ser realizados para tornar confiáveis e fidedignos os dados do sistema público de saúde que usa como fonte de dados as DNV e o SINASC. / Cleft lip and palate are the most common congenital defects involving the face. Epidemiological studies are important for the delineation of cases and allocation of resources for treatment. Objectives: To determine the prevalence of cleft lip and palate in Bauru by notification in the Declaration of Live Birth (DNV) and Live Birth Information System (SINASC) as compared to records of the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo (HRAC/USP). Methodology: Retrospective observational study by evaluation of all DNV and identification of individuals with cleft lip and palate born and living in Bauru between 01/01/2000 and 31/12/2010, compared to the registries of HRAC/USP. The prevalence was calculated by dividing the number of children with cleft lip and palate by the total number of live births recorded during the study period. Notification of different types of clefts was compared by the chi-square test. Results: During the study period 50,898 DNV were analyzed, among which there were 232 notifications of congenital anomalies (1:219 livebirths), being 25 of cleft lip and palate (1:2,036 livebirths). In the same period, the HRAC/USP registered 77 cases, revealing a prevalence of 1:661 livebirths, representing 67.5% of subnotification of clefts. Cleft palate was the most prevalent (34.9%), followed by cleft lip and palate (31.7%) and cleft lip (30.2%), predominantly affecting the male gender (58.5%). The notification of cleft palate (16.12%) was smaller compared to cleft lip (43.75%) and cleft lip and palate (54.54%). Conclusion: The study revealed predominance of cleft palate, with significant subnotification of clefts in the public health system, especially for cleft palate as compared to cleft lip and cleft lip and palate. Efforts should be made to achieve trustable and reliable data from the public health system that uses the DNV and the SINASC as data source.

O presente estudo avaliou as disfunções orofaciais em pacientes com e sem fissuras labiopalatinas e correlacionou com qualidade de vida. Foram selecionados 120 pacientes, de 35 a 65 anos do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais/USP e da Faculdade de Odontologia de Bauru FOB/USP. Os pacientes selecionados foram divididos em 2 grupos: grupo controle (GC) e grupo fissura (GF): 60 pacientes em cada grupo (30 homens e 30 mulheres). Cada paciente passou por uma entrevista e por uma avaliação clínica, através dos instrumentos NOT-S (disfunção orofacial) e SF-36 (saúde relacionada a qualidade de vida). A pontuação foi obtida e tabulada para cada instrumento específico. O teste estatístico de Mann-Whitney foi aplicado para avaliar grupos e gêneros no desempenho de NOT-S e SF-36 e o Teste Qui-quadrado associou o desempenho entre NOT-S, nos gêneros e grupos. Para correlacionar os instrumentos utilizou-se o Coeficiente de correlação de Spearman. Nível de significância de 5% foi adotado para todos os testes estatísticos. O índice de concordância intra-examinador foi K=0,63. Ao avaliar os valores de NOT-S entre os grupos, houve diferença estatisticamente significativa para os gêneros (p<0,001), entretanto quando avaliou-se os gêneros no mesmo grupo não houve diferença. Na avaliação do desempenho dos domínios de NOT-S entre GC e GF, houve diferença estatística ao associar os grupos nos domínios II (p=0,021), IV (p<0,001) e VI (p=0,002) na entrevista, e em todos os domínios do exame (p<0,001). Na avaliação dos domínios do SF-36 com os grupos observou-se médias de valores maiores em todos os domínios, com diferença estatística para: estado geral de saúde (p=0,003), aspectos físicos (p=0,014), aspectos sociais (p<0,001), e vitalidade (p=0,006). Ao associar o questionário SF-36 entre os gêneros e os grupos houve diferença estatística para o gênero feminino nos seguintes domínios: estado geral de saúde (p=0,002), aspectos sociais (p=0,003) e vitalidade (p=0,036). Na correlação entre os domínios de SF-36 e NOT-S para o grupo GC verificou-se diferença estatística apenas para o domínio estado geral de saúde (p=0,047). No grupo GF observou-se que houve correlação do NOT-S com SF-36 nos seguintes domínios: estado geral de saúde (p=0,004), limitação por aspectos emocionais (p=0,028) e vitalidade (p=0,05), ou seja, quanto menor o valor de NOT-S, melhor o estado geral de saúde, limitação por aspectos emocionais e vitalidade. Conclui-se que a prevalência da disfunção orofacial em pacientes com fissura labiopalatina é maior que em pacientes sem fissura labiopalatina; que a disfunção orofacial impacta negativamente a qualidade de vida dos pacientes com fissura nos domínios: estado geral de saúde, limitação por aspectos emocionais e vitalidade e que há diferença na prevalência da disfunção orofacial entre os gêneros para os pacientes com e sem fissura labiopalatina. / This study assessed the orofacial dysfunctions in patients with and without cleft lip and palate and correlated with quality of life. We selected 120 patients, 35-65 years Anomalies Rehabilitation Hospital Craniofacial / USP and Bauru Dental School FOB/USP. The selected patients were divided into 2 groups: control group (CG) and fissure group (GF): 60 patients in each group (30 men and 30 women). Each patient underwent an interview and a clinical evaluation through NOT-S instruments (orofacial dysfunctions) and SF-36 (health related quality of life). The score was obtained and tabulated for each specific instrument. The statistical test of Mann-Whitney was applied to evaluate groups and genres in performing NOT-S and SF-36 and the chi-square test associated performance between NOT-S, the genres and groups. To correlate the instruments we used the Spearman correlation coefficient. 5% significance level was adopted for all statistical tests. The intra-examiner agreement index was K=0.63. When evaluating the NOT-S values between the groups, there were statistically significant differences for sexes (p<0.001), however when we evaluated the genders in the same group there was no difference. In performance evaluation of areas of NOT-S between GC and GF, was no statistical difference by associating groups in areas II (p=0.021), IV (p<0.001) and VI (p=0.002) in the interview, and in all areas of the test (p<0.001). In the evaluation of the SF-36 with the groups observed average higher valuesin all areas, with statistical difference for: general health (p=0.003), physical (p=0.014), social functioning (p<0.001), and vitality (p=0.006). By associating the SF-36 questionnaire between genders and groups was no statistical difference for females in the following areas: general health (p=0.002), social functioning (p=0.003) and vitality (p=0.036). The correlation between the domains of SF-36 and NOT-S for the control group there was significant difference only for the domain general health (p=0.047). In GF group we noted that there was correlation NOT-S with SF-36 in the following areas: general health (p=0.004), role emotional (p=0.028) and vitality (p=0.05) that is, the lower the value of NOT-S, better general health, role emotional and vitality. It concludes that the prevalence of orofacial dysfunctions in patients with cleft lip and palate is higher than in patients without cleft lip and palate; the orofacial dysfunctions adversely impacts the quality of life of patients with cleft in the areas: general health, role emotional and vitality and that no difference in the prevalence of orofacial dysfunctions between genders for patients with and without cleft lip and palate.

O presente trabalho teve como objetivo comparar a técnica de acesso cirúrgico preconizada por Boyne e Sands com a técnica de acesso cirúrgico preconizada por López-Cédrun por meio de avaliação da saúde periodontal na região da fissura alveolar após realização de enxerto ósseo alveolar. Dez indivíduos foram distribuídos em dois grupos correspondentes aos tipos de acesso cirúrgico propostos e submetidos ao enxerto ósseo alveolar com proteína óssea morfogenética recombinante humana (rhBMP-2): Grupo 1 - técnica de acesso proposta por Boyne e Sands - grupo controle (n=5); Grupo 2 - técnica de acesso proposta por López-Cedrún (n=5). Foram realizadas avaliações clínicas pré-operatórias (Baseline) e pós-operatórias (90 dias) de profundidade de sondagem e quantidade de mucosa queratinizada. Também foi realizado uma avaliação da condição estética de tecido mole (PES-Pink Esthetic Score) por meio de avaliação fotográfica. Os dados foram tabulados e submetidos a análise descritiva dos dados. Para a comparação da variação entre períodos (Baseline e 90 dias pós-operatório) das variáveis profundidade de sondagem e mucosa queratinizada, os dados foram submetidos ao teste t pareado. As técnicas cirúrgicas, e as variáveis profundidade de sondagem e mucosa queratinizado, foram comparados por meio de teste t independente. A análise da condição estética de tecido mole foi realizada pelo teste U de Mann-Whitney. A avaliação entre os períodos (Baseline e 90 dias PO) demonstrou que a técnica de Boyne e Sands proporcionou diminuição significativa da profundidade de sondagem do primeiro dente (P=0,047) e quantidade de mucosa queratinizada do terceiro dente do segmento distal à fissura (P=0,05). A técnica de López-Cedrún apresentou resultados semelhantes em relação a profundidade de sondagem e quantidade de mucosa queratinizada para todos os dentes avaliados (P>0,05). As técnicas cirúrgicas mostraram-se semelhantes em relação à profundidade de sondagem e mucosa queratinizada quando comparadas (P>0,05). Para o índice de Estética Rosa as técnicas de acesso apresentaram semelhança em relação a condição estética da papila mesial, papila distal, nível do tecido mole marginal, contorno do tecido mole, processo alveolar, cor e textura do tecido mole do primeiro, segundo e terceiro dente no segmento distal (P>0,05). A técnica de López-Cedrún proporcionou maior condição estética global de tecido mole para o segundo e terceiro dente (P<0,05). Pode-se concluir que as técnicas de Boyne e Sands e López-Cedrún apresentam resultados semelhantes em relação a saúde periodontal. A técnica de López-Cedrún proporcionou maior condição estética global de tecido mole / This study aimed to compare the surgical access technique developed by Boyne and Sands with the surgical access technique developed by López-Cédrun by evaluating the periodontal health in the alveolar cleft region after performing secondary alveolar bone graft. Ten subjects were divided into two groups corresponding to the types of surgical access proposed and submitted to alveolar bone graft with recombinant human bone morphogenetic protein (rhBMP-2): Group 1 - surgical technique proposed by Boyne and Sands - control group (n = 5); Group 2 - surgical technique proposed by López-Cedrún (n = 5). clinical evaluations of the preoperative (baseline) and postoperative (90 days) Were performed by probing pocket depth and measuring the amount of keratinized tissue. It was also performed an evaluation of the aesthetic condition of soft tissue (PES-Pink Esthetic Score) by means of photographic evaluation. Data were tabulated and submitted to descriptive analysis. For comparing the variation between periods (baseline and 90 days postoperative) of the variables probing pocket depth and keratinized tissue amount, the data were submitted to paired t test. The surgical techniques, the probing pocket depth and keratinized tissue amount variables were compared using independent t test. The analysis of soft tissue aesthetic condition was performed by the Mann-Whitney U test. By comparing periods (baseline and 90 days postoperative), Boyne and Sands technique provided a significant reduction of the first tooth probing pocket depth (P =.047) and keratinized tissue amount of the third tooth distal fissure segment (P =.05). The López-Cedrun technique resulted in similar probing pocket depth and keratinized tissue amount results for all evaluated teeth (P>.05) in periods comparison. Surgical techniques were similar in relation to probing pocket depth and keratinized tissue amount compared (P>.05). For Pink Esthetic Score surgical techniques were similar in relation of the aesthetic condition of mesial papilla, distal papilla, marginal level soft tissue, soft tissue contour, alveolar process, color and texture of the soft tissue of the first, second and third tooth distal segment (P>.05). López-Cedrún technique provided better overall aesthetic soft tissue condition for the second and third tooth (P<.05). It can be concluded that Boyne and Sands and López-Cedrún techniques have similar results for periodontal health. López-Cedrún technique provided greater overall aesthetic condition of soft tissue

Objetivo: Estimar a prevalência de sintomas de apneia obstrutiva do sono (AOS), obstrução nasal (ON) e enurese em crianças com fissura labiopalatina unilateral, não sindrômicas. Local de execução: Unidade de Estudos do Sono do Laboratório de Fisiologia - HRAC/USP. Método: Estudo prospectivo transversal com a participação de 174 sujeitos que atenderam aos critérios de inclusão, de 6 a 12 anos de idade (média de 10,0 ± 1,8 anos, 58,62% do sexo masculino). A prevalência de sintomas de AOS e de ON foi estimada pela análise dos escores obtidos pelos instrumentos: Escala de Distúrbios do Sono em Crianças (EDSC); Índice de Congestão Nasal (CQ-5) e Escala Visual Analógica (EVA). A enurese foi considerada como presente quando relatada incontinência urinária intermitente durante o sono (no mínimo 1 episódio/mês, nos últimos 3 meses). Para caracterizar a enurese como monossintomática ou polissintomática, sintomas de disfunção do trato urinário inferior (DTUI) foram investigados pelo instrumento Dysfunctional Voiding Scoring System (DVSS), em Português. Foram colhidos dados sociodemográficos, antecedentes e comorbidades, índice de massa corpórea (IMC) e razão circunferência abdominal/altura (CA/A). Foram analisadas medidas de posição e dispersão, frequências percentuais e absolutas e razão de prevalências. Diferenças entre subgrupos foram analisadas a um nível de significância de 5%. Resultados: Escore EDSC positivo para AOS foi observado em 60 (34,48%) crianças da amostra; escore CQ-5 positivo para ON em 45 (25,86%), escore DVSS positivo para DTUI em 30 (17,24%) e 29 (16,67%) crianças apresentaram enurese. Ronco habitual foi observado em 75,00% no subgrupo AOS e sensação de nariz obstruído habitual em 75,56% no subgrupo ON. Não foram constatadas diferenças significativas quanto a sexo, raça, IMC e razão CA/A. A ocorrência de enurese foi maior aos 6 e 7 anos, com queda gradativa aos 8 anos e ausência aos 12 anos. Houve predomínio de enurese primária (65,52%), infrequente (68,96%) e polissintomática (72,41%). Comparativamente aos dados da literatura, as razões de prevalências de AOS, do sintoma nariz obstruído e de enurese foram até 6,75 vezes (IC 95% 5,3 - 8,7), 2,14 vezes (IC 95% 1,8 - 2,5) e 3,33 vezes (IC 95% 2,3 - 4,7) maiores, respectivamente. Foi identificada associação entre sintomas de AOS e ON (p=0,0001), com correlação positiva e moderada entre os escores médios do EDSC e do CQ-5 (0,545). Não se verificou maior prevalência de enurese nas crianças com sintomas de AOS. Conclusão: As crianças com FLPUNS tem alta prevalência de obstrução nasal e enurese e estão sob risco para apneia obstrutiva do sono / Objectives: To estimate the prevalence ratios of nasal obstruction (NO) symptoms, OSA-related symptoms and enuresis in Brazilian nonsyndromic children with repaired unilateral cleft lip and palate (UCLP/NS). Setting: Sleep Studies Unit, Laboratory of Physiology, HRAC/USP. Methods: 174 children with repaired UCLP/NS, meeting inclusion criteria, participated in this prospective, cross-sectional study (aged 6-12 y, 58.62% boys). Validated questionnaires were used to predict OSA and subjective NO, Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC), Congestion Quantifier Five Item (CQ-5) and Visual Analog Scale (VAS), respectively. Enuresis was defined as intermittent incontinence of urine during sleeping (with a minimum of one episode per month and at least for 3 months). In order to identify non-monosymptomatic enuresis, lower urinary tract dysfunction was assessed by a validated questionnaire, the Dysfunctional Voiding Scoring System (DVSS). Sociodemographic data, medical history, comorbidities, body mass index (BMI) and waist-to-height ratio (WHR) were analyzed. Measures of central tendency and dispersion, absolute and relative frequencies and prevalence ratios were analyzed. Subgroups were compared at 5% significance level. Results: Positive screening for OSAS-related symptoms was seen in 60 (34.48%) children and subjective NO in 45 (25.86%). Enuresis was seen in 29 (16.67%) children and positive DVSS score in 30 (17.24%). Habitual snoring was seen in 75.00% of the children with OSA-related symptoms and sensation of nasal obstruction in 75.56% of the children with positive CQ-5 score. No differences were observed for gender, race, BMI and WHR. The occurrence of enuresis was higher at 6/7 y of age, with a gradual decline at 8 years and absence at 12 y. There was a predominance of primary (65.52%), infrequent (68.96%) and non-monosymptomatic (72.41%) enuresis. Compared to literature data, prevalence ratios of OSA-related symptoms, NO and enuresis were, respectively, 6.75 (95% CI 5.3 - 8.7), 2.14 (95% CI 1.8 - 2.5) and 3.33 (95% CI 2.3 - 4.7) times higher. Association was identified between symptoms of OSA and ON (p=0.0001), with a positive and moderate correlation between the average scores of the EDSC and CQ-5 (0.545). Prevalence of enuresis was not higher in children with symptoms of OSA. Conclusion: Nonsyndromic children with cleft lip and palate have a high prevalence of symptoms of nasal obstruction and enuresis, and are at risk for obstructive sleep apnea

Objetivo: Investiar as competências neuropsicológicas da atenção de crianças com fissura labiopalatina (FLP) reparada; caracterizar o perfil das habilidades neuropsicológicas da atenção quanto a seletividade, sustentação e alternância; comparar os níveis atencionais entre os grupos compostos por crianças com fissuras pré-forame, pós-forame e transforame incisivo. Fizeram parte deste estudo 111 sujeitos, ambos os sexos, entre 7 e 12 anos, diagnosticados com FLP isolada. Os critérios de inclusão foram; estar inscrito no Hospital de Reabilitação em Anomalias Craniofaciais (HRAC/USP); ter diagnóstico de FLP isolada e reparada, classificados num dos tipos: pré-forame, transforame e pós-forame; estar na faixa etária do estudo; apresentar nível intelectual dentro da classificação de normalidade; não fazer uso de medicação neurológica ou psiquiátrica; apresentar queixa de atenção e/ou nível inferior na leitura e escrita; consentir formalmente na pesquisa através do termo de consentimento. Material e Métodos: Os instrumentos utilizados foram; Matrizes Progressivas Coloridas de Raven: escala especial; Teste de Desempenho Escolar (TDE); Teste de Atenção Difusa - Forma 1 (TEDIF-1); Teste de Atenção Visual (TAVIS-4); Teste Wisconsin de Classificação de Cartas (WCST); Teste Stroop de Cores e Palavras. Os dados foram categorizados e descritos conforme os crivos e tabelas de apuração e interpretação, contidos no manual de cada instrumento. Resultados: O gênero masculino teve maior incidência e o tipo predominante foi o da fissura transforame. Os recursos intelectuais em tarefas de raciocínio mostraramse na média para a maioria dos participantes. Quanto ao domínio de leitura e escrita, caracterizado por níveis inferiores à série e idade em atividades de escrita (85,59%) e leitura (73,87%), indicando as dificuldades básicas de aprendizagem. Conclusão: Concluiu-se que as crianças com fissura labiopalatina apresentam alterações nas habilidades atencionais, tendo aquelas com fissura pós-forame maiores prejuízos atencionais quanto à seletividade e alternância da atenção e as com o tipo transforame, na sustentação atencional, e a pré-forame, comprometimentos nos três componentes de atenção, com significância estatistica comparado ao transforame / Objective: To investigate the neuropsychological skills of the attention of children with repaired cleft lip and palate (CLP); to characterize the neuropsychological skills profile of attention in this population, including selectivity, support, and alternation; to compare attentional levels between groups of children with pre-foramen clefts, postforamen, and incisive Trans. The sample comprised 111 subjects, both genders, between 7 and 12 years, diagnosed with FLP isolated. Inclusion criteria were: registered in the Rehabilitation Hospital of Craniofacial Anomalies (HRAC / USP); have diagnostic FLP isolated and repaired, and ranked one of the following: preforamen, trans, and post-foramen; appropriate age; present intellectual levels within normal classification; not taking neurological or psychiatric medication; complain of attention and/or lower level in reading and writing; provide formal consent through the consent form. Methods: The instruments used were Colored Progressive Matrices of Raven: Special Scale; School Performance Test (TDE); Divided Attention Test - Form 1 (TEDIF-1); Visual Attention Test (TAVIS-4); Test Wisconsin Card Sorting (WCST); and Stroop Color and Word Test. The data were categorized and described as strainers and calculation and interpretation tables contained in each instrument manual. Results: Males reported a higher incidence and the predominant type was the transforame fissure. The brainpower in reasoning tasks for most participants was within average range. Reading and writing were characterized by levels below average for their age for both writing (85.59%) and reading activities (73.87%), indicating basic learning difficulties. Conclusion: Children with cleft lip and palate demonstrate changes in attentional skills. Those with post-foramen fissure possess greater attentional losses in the selectivity and switching of attention, those with the transforame type require attentional support, and those with pre-foramen require commitments in the three components of attention, with statistical significance compared to Transforame.