En l'absence d'un plan de surveillance de l'utilisation d'antibiotiques, le Québec ne dispose pas d'un portrait à jour et détaillé de l'utilisation d'antibiotiques selon divers déterminants. L'impact de la pandémie de COVID-19 sur l'utilisation d'antibiotiques n'a donc pas été documenté dans la population québécoise et encore moins chez ses individus atteints de comorbidités, pourtant plus exposés aux antibiotiques. En utilisant les données du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ), une description de l'évolution mensuelle (l'ensemble des antibiotiques) et annuelle (pour les principales classes d'antibiotiques) des taux d'utilisation d'antibiotiques de 2018 à 2022 a été réalisée en fonction du nombre de comorbidités (0, 1, 2 et ≥ 3) et des groupes d'âge (0-17 ans, 18-64 ans et ≥ 65 ans). Des modèles de régression de Poisson ont été utilisés pour mesurer l'impact conjoint de la pandémie de COVID-19 et du nombre de comorbidités sur les taux d'utilisation d'antibiotiques. L'étude a montré que l'arrivée de la pandémie a engendré une diminution des taux d'utilisation communautaire d'antibiotiques, qui sont restés bas malgré le retour des virus respiratoires à l'été 2021. Cette réduction a également été constatée pour la majorité des principales classes d'antibiotiques. L'étude a révélé une diminution moins prononcée chez les enfants avec 2 comorbidités durant la période pandémique (-50% (IC 95%, -45%, -55%)) comparée à celle chez les enfants sans comorbidité pour cette même période (-63% (-62%, -63%)). Les enfants et les adultes présentant 3 comorbidités et plus pendant la période pandémique et la période de retour des virus respiratoires ont également connu une diminution moins prononcée que les enfants et les adultes sans comorbidité pour ces mêmes périodes. Cette étude montre que l'arrivée de la pandémie a provoqué une diminution de l'utilisation d'antibiotiques qui a toutefois été moins marquée chez les individus avec de multiples comorbidités. / Without a surveillance program for antibiotic utilization, Quebec lacks an up-to-date, detailed picture of antibiotic utilization according to various determinants. The impact of the COVID-19 pandemic on antibiotic utilization in the Quebec population remains undocumented, particularly among individuals with comorbidities, who are more exposed to antibiotics. Using data from the Quebec Integrated Chronic Disease Surveillance System (QICDSS), a description of the monthly (for overall antibiotics use) and annual (for the main antibiotic classes) evolution of antibiotic utilization rates from 2018 to 2022 was performed according to the number of comorbidities (0, 1, 2 and ≥ 3) and age group (0-17 years, 18-64 years and ≥ 65 years). Poisson regression models were used to measure the combined effects of the COVID-19 pandemic and the number of comorbidities on antibiotic utilization rates. The study showed that the arrival of the pandemic led to a reduction in community antibiotic utilization rates, which remained low even when the respiratory viruses returned in late summer 2021. This reduction was also observed for the majority of the main antibiotic classes. The study revealed a less pronounced decrease in children with 2 comorbidities during the pandemic period (-50% (95% CI, -45%, -55%)) than in children without comorbidities for the same period (-63% (-62%, -63%)). Children and adults with 3 or more comorbidities during the pandemic and respiratory viruses' resurgence periods also experienced a less pronounced decline than children and adults without comorbidities for the same periods. This study shows that the arrival of the COVID-19 pandemic reduced antibiotic utilization, but this reduction was less marked in individuals with multiple comorbidities.

Cette étude vise à comprendre comment les leviers stratégiques de la gestion des revenus en restauration sont utilisés par les restaurants à service complet en période de reprise après la sixième vague de la Covid-19. Elle permet également de découvrir si les restaurateurs à service complet ont recours à de nouvelles pratiques de gestion des revenus en restauration et ainsi, de contribuer à la mise à jour de la littérature sur la gestion des revenus en période post pandémie. Le contexte théorique de cette étude a été développé en se basant sur un examen évolutif de la littérature en gestion des revenus suggéré par (Denizci-Guillet, 2020). En effet, un examen de l'évolution de la gestion des revenus en restauration à travers une ligne de temps de 1989 à 2021 met en évidence le recours à différentes pratiques. Ces pratiques ont été regroupées notamment par Rohlfs (2021a, 2021b, 2021c) en deux grandes catégories : les pratiques d'optimisation de la gestion de la demande (segmentation, prix de vente, tarification dynamique, ingénierie des menus et prévision de la demande) et les pratiques d'optimisation de la gestion de l'offre (gestion de la capacité, combinaison des tables, surréservation, gestion de la durée des repas, canaux de distribution), ainsi que les indicateurs de mesure de la performance. Afin d'explorer l'évolution des pratiques, une étude qualitative exploratoire a permis de récolter des données sur les pratiques de gestion des revenus en restauration auprès de neuf répondants qui représentaient cent-quarante restaurants de type casual et fine dining en période de reprise après la sixième vague de la Covid-19. Le dixième répondant n'étant pas gestionnaire de restaurant, il a été interrogé en tant qu'expert en restauration. Ce travail vient compléter les résultats des recherches antécédentes sur les pratiques de gestion des revenus en restauration, en mettant en évidence de nouvelles pratiques de la gestion des revenus en restauration. Telles que, les ressources humaines, la diminution du menu et la vente de plats à emporter. En conclusion, cette recherche a atteint son objectif en observant que les restaurants à service complet ont utilisé différemment les pratiques de gestion des revenus en restauration en période post-Covid-19 : telle que, la gestion de la durée des repas. De plus, les résultats ont mis en évidence un nouveau levier à prendre en considération dans la gestion des revenus en restauration, c'est la main-d'œuvre. D'autre part, les restaurants à service complet ont eu recours à des pratiques inhabituelles de gestion des revenus en restauration; plus particulièrement, la diminution du menu et la vente de plats à emporter. / This study aims to understand how the strategic levers of restaurant revenue management are used by full-service restaurants in the recovery period after the sixth wave of Covid-19. It also makes it possible to discover whether full-service restaurateurs are using new restaurant revenue management practices and thus contribute to updating the literature on revenue management in the post-pandemic period. The conceptual framework was developed based on the variables identified by Denizci-Guillet (2020) in an evolving review of the revenue management literature across a timeline from 1989 to 2021. Those variables were grouped according to Rohlfs (2021a, 2021b, 2021c) categories: namely, demand management practices (segmentation, selling price, dynamic pricing, menu engineering and demand forecasting) and supply management practices (capacity management, table combining, overbooking, meal duration management, distribution channels), as well as performance measurement indicators. To explore the evolution of practices, an exploratory qualitative study collected data on restaurant revenue management practices from nine respondents who represented one hundred and forty casual and fine dining restaurants in times of recovery from the sixth wave of Covid-19. As the tenth respondent was not a restaurant manager, he was interviewed as a restaurant expert. This work complements the results of previous research on revenue management practices in restaurants, by highlighting new practices in revenue management in restaurants. Such as, human resources, shrinking the menu and selling takeout. In conclusion, this research achieved its objective by observing that full-service restaurants used restaurant revenue management practices differently in the post-Covid-19 era: practices such as, managing the duration of meals for example. In addition, the results have highlighted a new lever to be taken into consideration in the management of restaurant revenues, it is the workforce. On the other hand, full-service restaurants have resorted to unusual restaurant revenue management practices; in particular, the reduction of the menu and the sale of takeaways.

Durant la première vague de la pandémie de la COVID-19, plus de huit mille personnes sont décédées au Canada après avoir contracté le virus. Dans le but de diminuer cette hausse de mortalité, plusieurs restrictions ont été mises en place par les instances gouvernementales canadiennes pour réduire l'impact de la pandémie sur le système de santé et aplatir la courbe de contagion. En plus de limiter la propagation du virus, ces mesures sanitaires, combinées à la surmortalité causée par la pandémie ont conduit à une diminution aux soins de santé accessibles, une réduction du système de soutien, une précarité financière et des changements majeurs dans les rituels funéraires. C'est dans ce climat anxiogène et futur incertain que des milliers de Canadiens et Canadiennes ont vécu leur deuil. Le but de cette étude qualitative d'analyse de contenu est de comprendre les expériences de deuil survenues au Canada durant la première vague de la pandémie de la COVID-19, à la lumière de ces changements survenus au cours de cette période. L'échantillon est constitué de 128 publications médiatiques canadiennes tirées de la banque de données du Projet Mon Récit COVID par une méthode non probabiliste par choix raisonné. L'analyse des données a été effectuée par codage manuel à l'aide de l'analyse thématique en six étapes de Braun et Clarke. Ceci dans le but d'amener une meilleure compréhension de ces vécus partagés dans les médias à large tirage. C'est dans cette optique qu'elles ont été aussi abordées en utilisant le prisme de la théorie de la reconstruction du sens de Gillies et Neimeyer (2006). Finalement, 6 thèmes et 5 sous thèmes ont émergé de l'analyse thématique soit, le contexte de la pandémie, les émotions et sentiments négatifs, l'altération du processus de deuil, la surmortalité, l'héroïsation des professionnels de la santé et les actions entreprises. Le contexte de la pandémie a été divisé en cinq sous catégories. Ainsi, une analyse des articles de journaux publiés durant la première vague de la pandémie de la COVID-19 nous permet d'avoir une meilleure compréhension des expériences de deuil pandémiques canadiennes. De plus, une lumière a jailli sur plusieurs autres problèmes prépandémiques qui se sont empirés par la présence du coronavirus, tel que le manque de préparation des infirmiers et des infirmières dans l'accompagnement des familles endeuillées ou les capacités d'adaptations inadaptées utilisées par les professionnels de la santé face à leur propre deuil. Ainsi, les résultats obtenus dans cette étude nous incitent à repenser à notre approche de soutien, améliorer la formation et la pratique infirmière afin de fournir des soins de qualité optimale aux familles endeuillées et de réduire la fatigue de compassion et la détresse morale chez les travailleurs de la santé, tout ceci dans le but de réduire la courbe de deuils compliqués prédite par la littérature sur la pandémie de COVID-19.

Cette étude vise à comprendre comment les leviers stratégiques de la gestion des revenus en restauration sont utilisés par les restaurants à service complet en période de reprise après la sixième vague de la Covid-19. Elle permet également de découvrir si les restaurateurs à service complet ont recours à de nouvelles pratiques de gestion des revenus en restauration et ainsi, de contribuer à la mise à jour de la littérature sur la gestion des revenus en période post pandémie. Le contexte théorique de cette étude a été développé en se basant sur un examen évolutif de la littérature en gestion des revenus suggéré par (Denizci-Guillet, 2020). En effet, un examen de l'évolution de la gestion des revenus en restauration à travers une ligne de temps de 1989 à 2021 met en évidence le recours à différentes pratiques. Ces pratiques ont été regroupées notamment par Rohlfs (2021a, 2021b, 2021c) en deux grandes catégories : les pratiques d'optimisation de la gestion de la demande (segmentation, prix de vente, tarification dynamique, ingénierie des menus et prévision de la demande) et les pratiques d'optimisation de la gestion de l'offre (gestion de la capacité, combinaison des tables, surréservation, gestion de la durée des repas, canaux de distribution), ainsi que les indicateurs de mesure de la performance. Afin d'explorer l'évolution des pratiques, une étude qualitative exploratoire a permis de récolter des données sur les pratiques de gestion des revenus en restauration auprès de neuf répondants qui représentaient cent-quarante restaurants de type casual et fine dining en période de reprise après la sixième vague de la Covid-19. Le dixième répondant n'étant pas gestionnaire de restaurant, il a été interrogé en tant qu'expert en restauration. Ce travail vient compléter les résultats des recherches antécédentes sur les pratiques de gestion des revenus en restauration, en mettant en évidence de nouvelles pratiques de la gestion des revenus en restauration. Telles que, les ressources humaines, la diminution du menu et la vente de plats à emporter. En conclusion, cette recherche a atteint son objectif en observant que les restaurants à service complet ont utilisé différemment les pratiques de gestion des revenus en restauration en période post-Covid-19 : telle que, la gestion de la durée des repas. De plus, les résultats ont mis en évidence un nouveau levier à prendre en considération dans la gestion des revenus en restauration, c'est la main-d'œuvre. D'autre part, les restaurants à service complet ont eu recours à des pratiques inhabituelles de gestion des revenus en restauration; plus particulièrement, la diminution du menu et la vente de plats à emporter. / This study aims to understand how the strategic levers of restaurant revenue management are used by full-service restaurants in the recovery period after the sixth wave of Covid-19. It also makes it possible to discover whether full-service restaurateurs are using new restaurant revenue management practices and thus contribute to updating the literature on revenue management in the post-pandemic period. The conceptual framework was developed based on the variables identified by Denizci-Guillet (2020) in an evolving review of the revenue management literature across a timeline from 1989 to 2021. Those variables were grouped according to Rohlfs (2021a, 2021b, 2021c) categories: namely, demand management practices (segmentation, selling price, dynamic pricing, menu engineering and demand forecasting) and supply management practices (capacity management, table combining, overbooking, meal duration management, distribution channels), as well as performance measurement indicators. To explore the evolution of practices, an exploratory qualitative study collected data on restaurant revenue management practices from nine respondents who represented one hundred and forty casual and fine dining restaurants in times of recovery from the sixth wave of Covid-19. As the tenth respondent was not a restaurant manager, he was interviewed as a restaurant expert. This work complements the results of previous research on revenue management practices in restaurants, by highlighting new practices in revenue management in restaurants. Such as, human resources, shrinking the menu and selling takeout. In conclusion, this research achieved its objective by observing that full-service restaurants used restaurant revenue management practices differently in the post-Covid-19 era: practices such as, managing the duration of meals for example. In addition, the results have highlighted a new lever to be taken into consideration in the management of restaurant revenues, it is the workforce. On the other hand, full-service restaurants have resorted to unusual restaurant revenue management practices; in particular, the reduction of the menu and the sale of takeaways.

Titre de l'écran-titre (visionné le 10 janvier 2024) / Au fil de l'Histoire, des moments ont émergé où les courants complotistes se sont entremêlés avec la foi chrétienne, générant ainsi un mélange complexe de croyances. Cependant, l'avènement de la pandémie mondiale sans précédent du Covid-19 a projeté cette confluence sur le devant de la scène, en particulier à travers la production et la diffusion de vidéos sur internet. Cette exposition médiatique a mis en lumière le mariage délicat entre ces deux éléments, suscitant l'attention et la réflexion de tous. Parmi les milieux religieux touchés, le protestantisme évangélique s'est particulièrement illustré. C'est à travers l'étude de l'Église Nouvelle Vie, implantée à Longueuil au Québec, que cet enjeu sera étudié dans le cadre de ma recherche en théologie pratique. L'analyse approfondie de cette dynamique a révélé des signes préoccupants, dont la cristallisation des positions. Cette polarisation extrême menace non seulement la cohésion interne de l'institution chrétienne, mais projette également une ombre sur les interactions sociales plus larges. Les théories complotistes, que je qualifierai ici de contre-récits, semblent s'étendre comme un voile sombre sur tous les aspects de la société contemporaine. Cependant, c'est l'introduction du facteur religieux qui semble amplifier ces tensions, agissant à la fois comme un révélateur des fractures préexistantes et un catalyseur des conflits latents dans les relations humaines. L'Église Nouvelle Vie, dans son rôle d'exemple concret, illustre les défis complexes auxquels les institutions religieuses sont confrontées dans un monde saturé d'informations, de contre-récits et de discours alternatifs. Les enjeux d'unité, de crédibilité et de communication prennent une nouvelle dimension à l'ère de la communication numérique, de YouTube et des autres médias sociaux. Cette recherche démontre que l'identification des points de rupture et des failles dans la compréhension mutuelle est cruciale pour préserver l'intégrité des institutions religieuses et pour cultiver des dialogues authentiques dans un contexte de diversité d'opinions et de croyances. En fin de compte, l'étude approfondie de la fusion entre foi et contre-récits, à travers l'exemple spécifique de l'Église Nouvelle Vie, souligne l'urgence d'approches ouvertes et éclairées pour naviguer dans ce paysage complexe. Ce faisant, les institutions religieuses peuvent aspirer à préserver leur mission fondamentale de connexion spirituelle tout en favorisant l'harmonie sociale et en contribuant à la compréhension collective. / Throughout history, there have been moments when conspiracy theories intertwined with the Christian faith, creating a complex blend of beliefs. However, the unprecedented global Covid-19 pandemic brought this amalgamation to the forefront, particularly through the production and circulation of online videos. This media exposure illuminated the delicate interplay between these two elements, capturing the attention and contemplation of society at large. Within the realm of religious spheres, evangelical Protestantism emerged as a focal point. It is through the study of Nouvelle Vie church, situated in Longueuil, Quebec, that this issue is examined within the framework of my practical theology research. A comprehensive analysis of this dynamic has unveiled concerning indicators, notably the crystalization of positions. This extreme polarization not only jeopardizes the internal cohesion of the Christian institution but also casts a shadow over broader social interactions. The conspiracy theories, which I will term counter-narratives, appear to cast a dark veil across various facets of contemporary society. Nevertheless, it is the introduction of the religious factor that seems to intensify these tensions, serving as both a revealer of preexisting fractures and an accelerator of latent conflicts within human relationships. Nouvelle Vie church, as a concrete example, showcases the intricate challenges that religious institutions grapple with in a world saturated with information, counter-narratives, and alternative discourses. The challenges of unity, credibility, and communication take on new dimensions in the age of digital communication, YouTube, and other social media platforms. This research underscores the significance of identifying rupture points and gaps in mutual understanding, crucial for upholding the integrity of religious institutions and fostering authentic dialogues amidst a context of diverse opinions and beliefs. Ultimately, the in-depth exploration of the interplay between faith and counter-narratives, through the specific lens of Nouvelle Vie church, emphasizes the urgency of open-minded and enlightened approaches to navigate this intricate landscape. In doing so, religious institutions can strive to uphold their fundamental mission of spiritual connection while promoting social harmony and contributing to collective understanding.

Fin avril 2009, des cas de grippe causés par un nouveau virus grippal A/H1N1 d’origine porcine sont confirmés au Mexique et aux Etats-Unis. Rapidement, le virus est détecté aux quatre coins du globe causant la première pandémie du XXIème siècle. Les différents travaux présentés dans cette thèse retracent les moyens mis en œuvre pour obtenir des informations permettant d’estimer le taux d’attaque réel de ce nouveau virus et des informations sur les populations à risque. Durant les premiers mois, nous avons mis en place une plateforme de sérologies comprenant un laboratoire de réception et de traitement des échantillons pour l’exécution de notre technique d’IHA. Le traitement d’environ 40.000 sérums provenant de plusieurs endroits du globe : France, Bolivie, Djibouti, Mali, île de la Réunion et Laos a permis l’analyse de données sérologiques et leur comparaison. Nos études sérologiques de la grippe A(H1N1)pdm09 montrent que 10% à 40% des populations testées ont été infectées par ce nouveau virus après la première vague de 2009. Les plus forts taux d’attaque ont été observés chez les enfants et les jeunes adultes alors que les personnes âgées ont été relativement épargnées du fait qu’elles étaient déjà protégées contre des virus antigéniquements proches qui circulaient avant 1957 (virus pandémique et/ou saisonniers). L’analyse des données sérologiques ont également permis de tenter de définir les facteurs de risque à l’infection de A(H1N1)pdm09. / In late April 2009, news swine-origin A/H1N1 influenza virus cases were confirmed in Mexico and the United States. Quickly, it was spread worldwide causing the first flu pandemic of the 21st century. Different works presented in this thesis describe the means used to obtain information to estimate the actual attack rate of this new virus, and information on risk populations. During the first months, we have established a serology platform including a reception-processing samples laboratory for implementing our hémagglutination Inhibition technique (IHA). Processing of 40,000 sera from several parts of the world: France, Bolivia, Djibouti, Mali, Reunion and Laos, has allowed the analysis of serological data and their comparison. Our serological studies of influenza A(H1N1) pdm09 show that 10% to 40% of people tested were infected with this new virus after the first wave in 2009. The highest attack rates were observed in children and young adults, while the elderly were relatively spared because they were already protected again antigenic close viruses that circulated before 1957 (pandemic and / or seasonal). The analysis of serological data were also used to try to identify the risk factors for A(H1N1)pdm09 infection. It appears that infection with influenza A(H1N1)pdm09 was ubiquitous on the French territory, whatever the socio-demographic factors, and the Flu virus transmission can probably conditioned by the environmental and hygienic conditions in household.

La pandémie qu'a provoquée le VIH a connu des moments forts ayant affecté les médecins gais (professionnels) et leurs patients gais ayant contracté le VIH (sujets). Ces moments forts ont déclenché chez ces professionnels la réalisation d'importants apprentissages et transformations. En s'appuyant sur le cadre théorique de l'apprentissage expérientiel, cette étude vise à identifier ces apprentissages et la transformation chez six professionnels lors de moments forts grâce à leurs sujets, à identifier les processus par lesquels ils ont été amenés à les réaliser, et à découvrir les moteurs qui les ont amenés à les réaliser. Une approche qualitative aux visées interprétatives a été adoptée afin de circonscrire, du point de vue de six professionnels, leurs apprentissages expérientiels et la transformation de certains de leurs rapports et de certains de leurs schèmes de références. La méthodologie de l'étude de cas a été privilégiée afin de parvenir à identifier le « quoi », le « comment » et le « pourquoi » (Merriam, 1988) de leurs apprentissages expérientiels, de la transformation de certains de leurs rapports et de certains de leurs schèmes de références. L'entretien semi-dirigé a permis de les faire parler de leurs apprentissages et transformations selon des moments forts de leur pratique. Les résultats suggèrent que les professionnels de l'étude ont eu recours à des apprentissages surtout informels, par ex. : ils ont appris un nouveau rapport à la maladie elle-même et à composer avec le secteur communautaire. Toutefois, ils ont également eu recours à des apprentissages plus structurés, par ex. : ils ont appris lors de réunions ou rencontres avec les autres professionnels de la clinique afin de discuter de certains dossiers, mais toujours en dehors de la formation médicale continue institutionnalisée. Les apprentissages informels et structurés leur ont permis d'acquérir de nouveaux savoirs et de nouvelles façons de se voir, et de voir et de pratiquer la médecine. Ces apprentissages les ont conduits à transformer, développer et consolider leurs identités personnelle et professionnelle, à revoir les rapports avec leurs sujets et à repenser leurs rapports avec les divers réseaux professionnels et para-professionnels et avec ceux de la société civile organisée, sans oublier l'émergence d'éléments de modes alternatifs de développement professionnel continu. Bien que chaque professionnel n'ait pu être suivi afin d'observer son processus d'apprentissage et de transformation, les résultats de l'étude soutiennent les processus consignés dans la littérature théorique, empirique et autobiographique, bien qu'il s'agisse, dans notre étude, d'abord de parcours plus complexes, sporadiques et plus longs, et puis de recours complémentaires à des sources structurées d'apprentissage sélectionnées en conséquence. De plus, les résultats suggèrent que les professionnels de l'étude ont beaucoup appris informellement à travers l'expérience réfléchie de leurs rapports avec des sujets actifs et informés. De plus, ces professionnels ont mentionné que c'était l'accumulation de ces années et des dissonances cognitives créées par la pandémie qui les avait amenés à transformer leur façon de se voir, de voir et de pratiquer la médecine. Dans ce contexte de pandémie, les moteurs, facteurs ou conditions des apprentissages et des transformations observées ont été nombreux. Il a été possible de noter : l'intensité émotionnelle ressentie par les professionnels, la multiplication des découvertes scientifico-médicales, la réalisation que les cas de VIH et de sida ne cessaient d'évoluer, les incertitudes scientifico-médicales et professionnelles, la place grandissante de la sexualité et de l'homosexualité à l'intérieur de la conversation professionnel-sujets ainsi que l'accroissement de l'autonomisation des sujets. Cette étude a contribué à la fois aux domaines de l'éducation, de la sexologie et de la médecine. D'abord, cette étude a fait avancer l'état des connaissances en ce qui concerne l'impact de la prise en charge des sujets, de leurs traitements sur la relation thérapeutique professionnel-sujets. Elle permet aux professionnels d'accepter davantage la valeur du sujet informateur et formateur, et des apprentissages expérientiels réalisés grâce à eux, dans la transformation de leur pratique. De plus, elle a apporté un bagage important de faits et de connaissances pouvant être intégrés à la formation initiale et ultérieure informelle des professionnels. Du point de vue de la théorie, cette étude permettra de constater dans quelle mesure les approches proposées sont utiles pour comprendre la transformation des savoirs vue sous l'angle professionnel-sujets et d'apporter un regard critique et constructif sur les concepts théoriques relatifs aux processus d'apprentissage expérientiel. Mais plus encore, l'apport de cette étude est intéressant pour ce qui est de l'approche constructiviste tout en tenant compte du savoir constitué et institutionnalisé, et donc de l'approche cognitive. Finalement, la question est posée sur les limites du constructiviste de pouvoir étudier et rendre compte d'un processus socioconstructiviste puisqu'il y a un élément social rattaché aux apprentissages réalisés par les professionnels de cette étude ainsi qu'aux processus d'apprentissage expérientiel par lesquels ils ont été amenés à effectuer de tels apprentissages. Ils ont été réalisés via les sujets informateurs et formateurs ainsi que les réseaux que les professionnels ont su développer, enrichir et maintenir. Cette étude a également généré de nombreuses hypothèses qui ouvrent d'autres avenues de recherche. De même, les limites de la recherche ont été identifiées et la façon de les aborder a été discutée. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : VIH/SIDA, éducation, médecine, homosexualité, apprentissage expérientiel, étude de cas.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles / Les futurs parents et les parents de jeunes enfants ont été particulièrement touchés par les restrictions gouvernementales liées à la COVID-19 comme l'annulation des cours prénataux en présentiel, les confinements et la fermeture des services de garde. Le stress périnatal et parental peut entraîner des conséquences délétères sur la santé des parents et le développement des enfants. Il est donc important de comprendre dans quelle mesure la pandémie a pu affecter la santé mentale de ces parents. Le but de ce mémoire était d'évaluer les effets de la crise pandémique sur la santé mentale de ces parents au Québec. Pour ce faire, nous avons regroupé deux initiatives, réalisées pendant la pandémie, portant sur de futurs parents d'un premier enfant (PASS-COVID) et de parents d'au moins un jeune enfant (MAVIPAN). Les objectifs étaient (i) de déterminer les effets du premier confinement de la crise sur l'évolution d'indicateurs de santé mentale (détresse, anxiété et dépression) auprès de futurs et nouveaux parents nullipares (cohorte PASS-COVID) et (ii) d'estimer la progression de l'état de santé mentale (dépression, anxiété, stress et bien-être) de parents de jeunes enfants durant les 18 premiers mois de la crise (cohorte MAVIPAN).Un total de 862 participants (862 femmes, âge moyen de 29 ans) a été inclus pour les analyses PASS-COVID et 113 participants (102 femmes, âge moyen de 36 ans) pour les analyses MAVIPAN. Des modèles linéaires (mixtes et à mesures répétées) avec des ajustements pour variables confondantes ont été réalisés. Nous avons trouvé des résultats statistiquement significatifs pour la dépression et l'anxiété chez les futurs parents et pour la dépression et le bien-être chez les parents de jeunes enfants. Cependant, les différences étant faibles, cela suggère que les résultats ne sont pas cliniquement significatifs. Ainsi, nous n'avons pas détecté d'effets de la pandémie sur la santé mentale parentale / Future parents and parents of young children have been particularly affected by the COVID-19 pandemic's restrictive measures, such as cancellation of in-person group prenatal education sessions, lockdowns, and closing of schools and daycares. Perinatal and parental stress can have harmful consequences for parents' mental health and children's development; it is therefore important to understand to what extent the pandemic may have affected the mental health of future parents and parents of young children. The aim of this thesis was to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the mental health of future parents and parents of young children in the Province of Quebec. To do so, we brought together two separate initiatives, carried out during the pandemic, involving future parents of a first child (PASS-COVID) and parents of at least one young child (MAVIPAN). Specifically, our objectives were (i) to determine the impact of the first COVID-19 lockdown on the evolution of perinatal mental health (distress, anxiety and depression) (PASSCOVID cohort) and (ii) to estimate the evolution of mental health (depression, anxiety, stress and mental wellbeing) of parents of young children during the first 18 months of the COVID-19 pandemic (MAVIPAN cohort). A total of 862 participants (862 women, mean age of 29 years old) have been included in the PASS-COVID analysis, and 113 participants (102 women, mean age of 36 years old) for the MAVIPAN analysis. Linear models (mixed and repeated measures) adjusting for potential cofounders were performed. We found statistically significant results for depression and anxiety in future parents, and for depression and mental well-being in parents of young children. However, the differences in scores being very small, this suggests that the results are not clinically significant. Thus, we did not find any impact of the pandemic on parental mental health for these two populations.

L'hésitation vaccinale est un concept qui est présent mondialement depuis les tout premiers vaccins. Puisque les vaccins sont un moyen efficace et sécuritaire de contrôler des pandémies, il est important de comprendre comment évolue l'hésitation vaccinale et les facteurs qui y sont associés. L'objectif principal de ce mémoire était de décrire l'évolution dans le temps et les facteurs associés à l'hésitation à la vaccination en général dans la population québécoise avant (2018-2019) et pendant la pandémie de COVID-19 (avril 2020-juillet 2021). Les données de l'étude CONNECT ont été utilisées. CONNECT est une étude populationnelle transversale répétée dont l'objectif principal était de documenter les contacts sociaux d'échantillons aléatoires de la population québécoise, recrutés avant la pandémie et pendant celle-ci. Le questionnaire en ligne autoadministré permettait de récolter des données sur l'hésitation vaccinale en générale ainsi que sur plusieurs facteurs sociodémographiques tels que l'âge, le sexe, la composition du ménage, la langue maternelle, le pays d'origine et plusieurs autres. Des proportions de participants hésitants ont été obtenues pour chaque périodes d'analyse à l'aide des informations obtenues d'une question adaptée dans le questionnaire. Les résultats montrent que l'hésitation vaccinale a diminué significativement chez les adultes et les adolescents entre la période pré-pandémique (1ᵉʳ février 2018 au 17 mars 2019, 19,5% chez les adultes et 26,8% chez les adolescents) et la 3ᵉ vague de la pandémie (1ᵉʳ mars au 4 juillet 2021, 8,8% chez les adultes et 14,2% chez les adolescents). Les résultats de l'analyse exploratoire suggèrent que la prévalence d'hésitation vaccinale est plus élevée chez les adultes âgés de 26 à 45 ans, chez les adultes parlant une autre langue que le français et chez les femmes. Les résultats suggèrent aussi que la prévalence d'hésitation vaccinale avant la pandémie était plus faible chez les adultes originaires d'autres pays que le Canada tandis qu'elle était plus élevée pendant la pandémie. Le suivi des tendances de l'hésitation vaccinale ainsi que les facteurs qui y sont associés pourrait permettre de mieux cibler les campagnes de vaccination futures afin de maximiser les couvertures vaccinales. / Vaccine hesitancy is a concept that has been present worldwide since the very first vaccines. Since vaccines are an effective and safe way to control pandemics, it is important to understand how vaccine hesitancy vary and the factors that are associated with it. The main objective of this study was to describe the evolution of vaccine hesitancy over time and the factors associated with vaccine hesitancy in general in the Quebec population before (2018-2019) and during the COVID-19 pandemic (April 2020-July 2022). Data from the CONNECT study were used. CONNECT is a cross-sectional population-based study whose main objective was to document the social contacts of random samples of the Quebec population, recruited before and during the pandemic. The self-administered online questionnaire made it possible to collect data on vaccine hesitancy as well as several sociodemographic factors such as age, gender, household composition, mother tongue, country of origin and several others. Proportion of vaccine hesitant participants were obtained for each analysis period using information obtained from an adapted question in the questionnaire. The results show that vaccine hesitancy decreased significantly among adults and adolescents between the 3ʳᵈ wave of the pandemic (March 1ˢᵗ to July 4ᵗʰ 2021, 8,8% among adults and 14,2% among adolescents) and the pre-pandemic period (February 1ˢᵗ 2018 to March 17ᵗʰ 2019, 19,5% among adults and 26,8% among adolescents). The results of the exploratory analysis suggest that the prevalence of vaccine hesitancy is higher among adults aged 26 to 45, among adults speaking a language other than French and among women. The results also suggest that the prevalence of vaccine hesitancy before the pandemic was lower among adults from countries other than Canada while it was higher during the pandemic. Monitoring trends in vaccine hesitancy as well as the factors associated with it could help to better target future vaccination campaigns in order to maximize vaccination coverage.

Les médias sociaux sont de plus en plus consultés afin d'obtenir de l'information relative à la santé. Néanmoins, aux côtés de l'information juste et fiable y circulent des messages trompeurs ou faux. Parallèlement, depuis son émergence, la pandémie de COVID-19 a été un sujet de discussion notable en ligne comme hors ligne. Plus particulièrement, les liens entre la nutrition et la COVID-19 ont été abordés sur les médias sociaux, dont Twitter, tant par des professionnels de la santé que le public. Ces nombreux liens représentent d'ailleurs un domaine d'intérêt en recherche. Ainsi, l'objectif principal de ce projet est de comparer le comportement de publication quant à la nutrition et la COVID-19 de diététistes et du public d'abonnés Twitter en analysant leurs tweets à cet effet selon leurs thèmes et l'engagement reçu des lecteurs. Des objectifs secondaires ont été établis, dont comparer la justesse du contenu des tweets entre les groupes et déterminer si les tweets de ces derniers ont le potentiel d'influencer le comportement. Les principaux résultats indiquent qu'il existe plusieurs différences entre les groupes quant aux thèmes qu'ils abordent, aux formes d'engagement qu'ils reçoivent des usagers et aux domaines de changement de comportement qu'ils utilisent. Enfin, les publications des diététistes sont généralement plus justes que ceux du public. Ces travaux de recherche contribuent à encourager la discussion quant au rôle des diététistes sur les médias sociaux et à informer le développement d'interventions sociomédiatiques en temps opportun lors de crises sanitaires et ce, afin de contrer la mésinformation et la désinformation. / Social media are being more and more consulted as sources of health-related information. However, on these platforms, accurate and reliable information is coexisting with misleading and false messages. In parallel, since its emergence, the COVID-19 pandemic has been a notable subject of discussion, online and offline. More specifically, the links between nutrition and COVID-19 have been addressed on social media, including Twitter, by health professionals and the public alike. Besides, these numerous links represent a field of interest in research. Hence, the main objective of this project is to compare the publication behavior related to nutrition and COVID-19 of dietitians and the public of Twitter users by analyzing their tweets to this regard in terms of their themes and the engagement they received from users. Secondary objectives have been established, including comparing the tweets' content accuracy between groups, and determining whether their tweets have the potential to influence behavior. Main results indicate that many differences exist between groups with regards to the themes they discuss, the forms of user engagement they receive, and the behavior change domains they use. Lastly, dietitians' posts are generally more accurate than the public's. This master's thesis contributes to further the discussion on the dietitians' role on social media and to inform the development of timely interventions on such platforms during health crises to counter misinformation and disinformation.