Este estudo buscou produzir conhecimentos que possibilitem uma compreensão mais acurada da experiência vivida pela criança na situação de hospitalização na UTIP. A intenção foi compreender o que ocorre com a criança nesta situação, do ponto de vista de quem a vivencia concretamente, ou seja, criança, familiares e membros da equipe de enfermagem. A produção deste conhecimento poderá ser utilizada por elementos das equipes de saúde que assistem as crianças em Unidades de Tratamento Intensivo Pediátrico, bem como, servir de subsidio para o ensino de enfermagem pediátrica com vista a uma adequada assistência à criança e sua familia. Como ponto de partida para a busca desta compreensão, foram formuladas as seguintes questões norteadoras: Quais percepções, sentimentos e comportamentos manifestos são expressados pela criança ao vivenciar uma situação de internação na Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico? Do ponto de vista de seus familiares, quais percepções, sentimentos e comportamentos manifestos são expressados pela criança? Do ponto de vista dos membros da equipe de enfermagem, quais percepções, sentimentos e comportamentos manifestos são expressados pela criança? A metodologia utilizada foi o estudo de caso com materiais qualitativos obtidos através do prontuário, de observações de crianças internadas na UTIP e de entrevistas com crianças, seus pais e membros da equipe de enfermagem da UTIP. Os dados analisados, conforme os procedimentos da análise compreensiva proposta por, Bernardes (1991), permitiram conhecer a experiência vivida pela criança dentro de uma UTIP. Essa experiência revela-se através da dor do corpo, do sofrimento psicológico e da conduta da criança para o enfrentamento da situação. Inclui fatores relacionados à presença dos familiares e das equipes profissionais que lhe prestam atendimento. Permite captar a apreciação da criança e seus familiares no que se refere a fatores responsáveis pelo desconforto e sofrimento, bem como, a fatores geradores de bem estar e tranqüilidade. A compreensão da experiência vivida por estas crianças na UTIP poderá auxiliar os profissionais, os docentes e os acadêmicos em formação, a identificarem as necessidades de seus pacientes e familiares a fim de planejar suas ações de forma a eliminar ou reduzir as fontes de sofrimento.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:22:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345474.pdf: 5426356 bytes, checksum: b1257978b0070768dabf22af544e74d9 (MD5) Previous issue date: 2016 / Pesquisa metodológica e de produção tecnológica, com objetivo geral de desenvolver um software-protótipo para operacionalização da Sistematização da Assistência de Enfermagem na unidade neonatal. O estudo foi desenvolvido em uma maternidade pública do sul do Brasil. Os participantes foram num primeiro momento 15 enfermeiras e num segundo momento todas enfermeiras da unidade neonatal, totalizando 9 enfermeiras. O estudo respeitou os princípios e questões éticas da Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde e foi aprovado sobre CAAE 49515215.1.0000.0114. A coleta de dados ocorreu em dois momentos distintos no período de maio de 2015 a setembro de 2016. Na primeira fase ocorreu a revisão de literatura sobre os referenciais teóricos utilizados na área materno infantil, levantamento documental sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem existentes na maternidade, prática educativa com 15 enfermeiras da instituição e encontros para discussão sobre o cotidiano da assistência. Nesta última foi definido o referencial teórico com todos os enfermeiros da Instituição. A fase de planejamento do software ocorreu em quatro encontros com as enfermeiras da unidade neonatal, a fim de organizar uma ferramenta para operacionalização do processo de enfermagem na unidade. Em seguida, ocorreu a fase de desenvolvimento do protótipo, tendo a contribuição de uma programadora. Para a avaliação do protótipo realizou-se uma reunião com as enfermeiras da unidade neonatal, para apresentar o software-protótipo e avaliar a funcionalidade, usabilidade e portabilidade. Os dados foram registrados em áudio e em diário de campo. Os dados foram analisados de forma descritiva na primeira etapa buscando identificar os temas emergentes,1 Esta Dissertação de Mestrado foi financiada pelo Programa UNIEDU/FUMDES da Secretaria do Estado da Educação de Santa Catarina.que foram: conhecimento das enfermeiras sobre Teorias de Enfermagem; dificuldades para implementação da sistematização da assistência de enfermagem; importância do referencial para subsidiar a prática e; a prática educativa como possibilidade para efetivação da sistematização da assistência de enfermagem. Os resultados apontaram a escolha pela Teoria das Necessidades Humanas Básicas como mais pertinente para a Sistematização da Assistência de Enfermagem na maternidade. A realização da prática educativa trouxe contribuições por fomentar discussão e reflexão sobre a temática, destacando a importância do referencial teórico para guiar o processo de trabalho. Realizou-se um software-protótipo denominado SENFNEO (Sistema de Enfermagem Neonatal), que é composto pelas etapas do Processo de Enfermagem que foram desenvolvidas pelas enfermeiras da Unidade Neonatal. Além disso, o desenvolvimento do software-protótipo viabilizará futuramente a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem na Unidade Neonatal, possibilitando a organização da assistência, a realização das etapas do processo de enfermagem, o cuidado individualizado e humanizado ao recém-nascido de risco com enfoque na qualidade da assistência de enfermagem.<br> / Abstract : Methodological research and technological production, with the general objective of developing a software-prototype for operationalization of Nursing Assistance Systematization in the neonatal unit. The study was developed in a public maternity hospital in the southern Brazil. The participants were a first time 15 nurses and in a second moment all nurses of the neonatal unit, totaling 9 nurses. The study respected the principles and ethical issues of Resolution 466/12 of the National Health Council and was approved on CAAE 49515215.1.0000.0114. Data collection took place in two different moments, in the period from May 2015 to September 2016. In the first phase occurred a review of literature on the theoretical references used in the maternal and child area, survey documentary about the Systematization of Nursing Assistance existing in the maternity, educational practice with 15 nurses of the institution and meetings to discuss the daily care. In this latter one the theoretical reference was defined with all the nurses of the Institution. The planning phase of the software occurred in four meetings with the nurses of the neonatal unit, in order to organize a tool to operationalize the nursing process in the unit. Thereafter occurred the development phase of the prototype, with the contribution of a programmer. For the evaluation of the prototype, a meeting was held with the nurses of the neonatal unit to present the software-prototype and evaluate the functionality, usability and portability. Data were recorded on audio and field diary. Data were analyzed in a descriptive way in the first stage, seeking to identify the emerging themes, which were: knowledge of nurses about Nursing Theories; difficulties to 2 This Master Dissertation was financed by the UNIEDU/FUMDES Program of the State Secretariat of Education of Santa Catarina.implement the systematization of nursing care; importance of the reference to subsidize the practice and; the educational practice as a possibility for effecting the systematization of nursing care. The results indicated the choice of Basic Human Needs Theory as more pertinent to the Systematization of Nursing Care in the maternity ward. The realization of the educational practice brought contributions to foment discussion and reflection on the theme, highlighting the importance of the theoretical reference to guide the work process. A software-prototype called SENFNEO (Neonatal Nursing System) was realized, which is composed of the stages of the Nursing Process that were developed by the nurses of the Neonatal Unit. In addition, the software-prototype development will enable in the future the implementation of the Nursing Care Systematization in the Neonatal Unit, making possible the organization of the assistance, the accomplishment of the nursing process stages, the individual and humanized care to the newborn at risk with focus on the quality of nursing care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:24:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345434.pdf: 1195667 bytes, checksum: a9f6066c9afd6eae23e9788903706e27 (MD5) Previous issue date: 2016 / O objetivo deste estudo é analisar a utilização das barreiras de segurança estabelecidas pela equipe de enfermagem quanto ao preparo e a administração de medicamentos potencialmente perigosos em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Estudo quantitativo, descritivo exploratório, cuja amostra foi 204 observações, coletadas por meio de um instrumento baseado nas recomendações de preparo e administração de medicamentos da American Society of Hospital Pharmacists (1993), Agência Nacional de Vigilância Sanitária (2013) e Institute for Safe Medication Practices (2015), nos turnos manhã e tarde, em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, no sul do Brasil. Critério de inclusão: profissionais que possuem experiência maior de três meses quanto ao preparo e administração de medicamentos potencialmente perigosos; critério de exclusão preparo ou administração de medicamentos potencialmente perigosos no momento de situações de emergência. Participaram do estudo 17 profissionais de enfermagem; e os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. O presente estudo consta com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Foram observadas 204 medicações durante o preparo e administração de medicamentos potencialmente perigosos, 56 (27,5%) correspondem às drogas vasoativas e 148 (72,5%) aos sedativos/analgésicos. A barreira de transcrição da medicação no rótulo, foi realizada em 179 (87,7%) observações. Em relação aos dados do paciente no rótulo, foi transcrito o nome completo da criança em seis (3,4%) rótulos, o primeiro nome em 172 (96%) e o nome completo e apelido em um (0,6%). E, verificou-se que em 178 (99,4%) rótulos a via de administração não foi transcrita. Ademais, a dupla checagem no preparo foi realizada em 68 (34,6%) observações; e quanto às interrupções no preparo se verificou um total de 108 (52,9%) interrupções. Entretanto, quando analisado as barreiras na administração de medicamentos, se obteve que nenhum paciente apresentou pulseira de identificação e consequentemente não foi realizada a dupla checagem. As medicações foram administradas por Cateter Venoso Central em 117 (57,3%) observações e Cateter Central de Inserção Periférica em 82 (40,1%). Quanto as barreiras na identificação do paciente em 172 (84,32%) observações as conexões dos cateteres foram identificadas e o percurso da infusão foi verificado em 77 (38,3%) observações. A identificação da bomba de infusão com o nome do medicamento administrado ocorreu em 15 (7,8%) observações; e, em 179 vezes o profissional fixou o rótulo do preparo da medicação na bomba. Já os alarmes das bombas de infusão, foram ativados em 179 (93,2%) observações. Quanto à interrupção durante a administração dos medicamentos a frequência foi de 65 (31,9%) vezes. Em relação ao condicionamento da medicação entre o preparo e administração foi condicionada nas mãos do profissional; já durante o condicionamento das medicações se verificou que em 32 (15,6%) observações foram identificadas. Conclui-se que há barreiras de segurança quanto à utilização de medicamentos potencialmente perigosos implementadas na Unidade, porém estas precisam ser aprimoradas e efetivadas na prática clínica.<br> / Abstract : This study aimed to analyzed how is been utilized safety barriers by the nursing team during preparation and administration of high risk medications in a Pediatric Intensive Care Unit. Quantitative, descriptive-exploratory study; with a sample of 204 observations, collected using an instrument based on recommendations of the American Society of Hospital Pharmacists (1993), Agência Nacional de Vigilância Sanitária (2013) and Institute for Safe Medication Practices (2015), during morning and afternoon shift. Participated of this study 17 nursing professionals, and data was analyzed trough descriptive statistics. This study was approved by Ethical Committee. Results shown that 204 medications were observed during preparation and administrations, corresponding 56 (27.5%) to vasoactive drugs and 148 (72.5%) to sedatives/analgesics. Was verified that label transcription was performed 179 times. Related to transcription of patient data on label, child full name was found in six (3.4%) labels, child first name on 172 (96%) labels, and child full name and surname on one (0,6%). Also, was identified that the route was not transcribed on medication label in 178 (99.4%) times. Meanwhile, double checking during preparation was performed in 68 (34.6%) observations; and 108 (52.9%) interruptions occurs during preparation. In addition, during the course of preparation and administration medications were conditioned in hands of professionals and occasionally with other medications without identification. On the other hand, when analyzing safety barriers during the administration process, it was found that none of patients had identification bracelet and consequently double check was not performed. These medications were administered by Central Venous Catheter in 117 (57.3%) observations and PICC in 82 (40.1%). Furthermore, 172 (84.32%) observations shown that catheter connectors were identified and the infusion course was verified in 77 (38.3%) observations. The identification of infusion pump with the medication administered occurred in 15 (7.8%) observations; and in 179 times health professionals set the preparation label on the infusion pump. Regarding to infusion pumps alarm, were activated in 179 (93.2%) observations; and interruptions during medication administration occurred 65 (31,9%) times, of these 14 (21.5%) were during the administration of vasoactive drugs and 51 (78.4%) of sedatives. Regarding to identification of syringe or burette at the time of conditioning between preparation and administration, it was verified that in 32 (15.6%) observations medications were identified. It is concluded that safety barriers related to high risk medications are currently used, however, there is need to improved them in order to act effectively during clinical practice.

CAMPOS, M. L. B. C. Práticas alimentares e corpo obeso: percepções e (con)vivências maternas. 2015. 122 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Forteleza, 2015. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-06-13T12:03:39Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_mlbcampos.pdf: 2669822 bytes, checksum: 579d78285d9cc70c01c0a0f0701a3283 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-06-13T12:03:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_mlbcampos.pdf: 2669822 bytes, checksum: 579d78285d9cc70c01c0a0f0701a3283 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-13T12:03:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_mlbcampos.pdf: 2669822 bytes, checksum: 579d78285d9cc70c01c0a0f0701a3283 (MD5) Previous issue date: 2015-08-20 / Childhood obesity is a complex contemporary phenomenon that strikes families worldwide. From the point of view of Anthropology of Food, eating practices involve the relations between sociocultural processes, besides nutritional processes. It is known that fat children’s mothers play an important, influential role in their kids’ eating practices, and their lack of perception of their kids’ nutritional situation may hinder the adherence to the treatment. This study aims to understand the mothers’ perceptions and experiences regarding their eating practices and their children’s obese bodies. We chose to carry out an exploratory research with a qualitative approach and, as an epistemological strand, the Anthropology of Food. Participants in the research were thirteen women, mothers of obese children ranging from five to nine years of age, from the city of Fortaleza, CE, Brazil, in the period of March to May, 2015. We used the semi-structured interview technique and discourse analysis. The obese children’s eating practices from the mothers’ point of view are described as the children consumes food, the act of fast eating, in front of the television, eating secretly a huge amount of food, as well as the consumption of processed food rich in fat, sugar and sodium. The mothers’ behavior is permissive and uncontrolled when the children are eating. The women underestimate their children’s nutritional situation, are dissatisfied with their bodies and, in their own childhood, had little access to certain kinds of food that are now allowed to their children’s consumption. They define good eating as one with less sugar, salt and fat, and choose to offer their kids food that is rich in sugar, salt and fat, although each one of them says they are doing the best to their children. These women do not seek health services as a support for their eating practices, due to their dissatisfaction over them, and the lack of solution for their demands. Thus, the mothers’ perception and experience should be explored, for their behavior and attitudes are not shared in the health services. Seeing obese children and their mothers as a unit is a great step towards sowing the seed and reaping the fruit with important impact in these families’ lives and in the current childhood obesity scenario. / A obesidade infantil é um fenômeno contemporâneo e complexo que acomete as famílias no cenário mundial. As práticas alimentares, pelo olhar da Antropologia da Alimentação, envolvem, além dos processos nutricionais, as relações entre os processos socioculturais. Sabe-se que as mães das crianças obesas desempenham um papel importante e de influência durante as práticas alimentares de seus filhos e a não percepção sobre o estado nutricional das crianças pode dificultar a adesão ao tratamento. A proposta do presente estudo visou compreender as percepções e vivências maternas sobre as práticas alimentares e corpo obeso de crianças. Elegemos para o nosso estudo a pesquisa do tipo exploratória com a abordagem qualitativa e como vertente epistemológica, a Antropologia da Alimentação. Participaram treze mulheres, mães de crianças obesas na faixa etária de cinco a nove anos, do Município de Fortaleza-CE, no período de março a maio de 2015. Utilizamos a técnica da entrevista semiestruturada e a análise de discurso. As práticas alimentares das crianças obesas sob a óptica materna são descritas por meio de como a criança consome os alimentos, com o ato de comer rápido, em frente à televisão, comendo escondido e uma grande quantidade de alimentos, além do consumo de alimentos processados ricos em gordura, açúcares e sódio. O comportamento materno é permissivo e sem controle durante a alimentação das crianças. As mulheres subestimam o estado nutricional dos seus filhos, são insatisfeitas com seu corpo e durante a infância tiveram pouco acesso a determinados alimentos que hoje permitem o consumo pelos seus filhos. Referem que uma boa alimentação deve ser com menos açúcar, sal e gordura, e escolhem para oferecer aos seus filhos alimentos ricos em açúcar, sal e gordura, todavia cada uma delas relata fazer o melhor para seus filhos. São mulheres que não procuram os serviços de saúde como apoio para as práticas alimentares pela insatisfação com o mesmo e não resolução de suas demandas. Desta forma, a percepção e vivência materna devem ser exploradas, pois os comportamentos e atitudes dessas mulheres não são compartilhados nos serviços de saúde. Enxergar a criança obesa e sua mãe como uma unidade é o grande passo para plantar sementes e colher frutos com importantes impactos na vida dessas famílias e no cenário atual da obesidade infantil.

Made available in DSpace on 2014-10-07T16:55:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 69797.pdf: 962136 bytes, checksum: e87db30aac1f80947555da149b7750a7 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-05T15:56:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 andre_silva_ipec_dout_2010.pdf: 962136 bytes, checksum: e87db30aac1f80947555da149b7750a7 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014-10-07 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O crescimento dos serviços de assistência domiciliar (SAD) traz consigo questões importantes como transferência de tecnologias, circulação de profissionais de saúde entre o domicílio de pacientes e o hospital, e utilização de dispositivos invasivos em ambiente domiciliar. Desta forma, o conhecimento da operacionalidade do serviço, da incidência das infecções adquiridas, e taxas de infecção do SAD e da unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP) de referência para internação hospitalar é fundamental para a tomada de decisões de ações preventivas e terapêuticas, diminuindo morbidade e prevenindo re-internações hospitalares. O propósito deste estudo foi identificar as infecções associadas ao SAD (home care) e à UTIP do Prontobaby-Hospital da Criança e mensurar as densidades de incidência de infecções em ambos os setores, no período de janeiro de 2008 a junho de 2009, utilizando o método de vigilância preconizado pela Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC) para o home care, e National Healthcare Safety Network (NHSN-CDC-USA) para a UTIP As infecções mais prevalentes em crianças e adolescentes atendidas pelo SAD foram pneumonias (42,6%), doença influenza símile (14,7%) e infecções cutâneas (14%), ao passo que infecção da corrente sanguínea não relacionada à utilização de cateter venoso profundo e pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) foram mais freqüentes na UTIP, com 26,9% e 20,9% respectivamente. Houve 3 óbitos, atribuídos à pneumonia, sepse urinária e doença pulmonar progressiva. As densidades de incidência de infecção relacionadas à assistência no período foram de 11,1 por 1.000 pacientes-dia no SAD e 15,3 na UTIP (p=0,2), sendo registradas, no entanto, maiores taxas no SAD entre setembro e dezembro de 2008 (14,4 por 1.000 pacientes-dia), quando comparadas com o ano de 2009 (9,8 por 1.000 pacientes-dia) (p=0,009). As densidades de incidência de PAV foram de 6,8 e 9 por 1.000 ventiladores-dia no SAD e UTIP, respectivamente (p=0,36). Agentes causais foram encontrados em 10,8% das infecções relacionadas à assistência à saúde no SAD e em 76,2% na UTIP (p<0,001), sendo as bactérias Gram-negativas as mais comuns em ambos os setores. Concluímos que os principais tipos de infecções relacionadas à assistência (IRA) domiciliar foram infecções respiratórias. Embora haja a necessidade de padrões de referências para IRA em ambiente de assistência domiciliar pediátrico, a densidade de incidência de PAV apresentou valores considerados elevados para um ambiente de pacientes relativamente mais estáveis Quanto à UTIP, as densidades de incidência de infecções associadas a todos os dispositivos invasivos se encontraram acima do percentil 50 do sistema NHSN. Estes resultados sugerem a necessidade da confecção e revisões periódicas de protocolos específicos para a prevenção, monitoramento e controle de infecções associadas à assistência, especialmente para pneumonias, havendo também a necessidade de melhoria do diagnóstico etiológico de IRA nos pacientes em assistência domiciliar / he growth of home care services brings important issues suc h as technology transfer, circulation of healthcare professionals from hospital to patients’ home, and home use of invasive devices. Thus, knowledge of s ervice operation, incidence of infections and infection rates in a pediatric home health care agency, a nd its referral center for intensive care, is very important to therapeutic decision and preventive measures, for reducing morbidity and hospital readmission. The purpose of this study was to identify the healthcare associated infections (HAI) in the home care service and intensive care pediatric unit (PICU) of Prontobaby - Children's Hospital between January 2008 and June 2009. We also measured the incidence density rate of HAI in both services, using the surveillance method recommended by the Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC) for home care, and the National Healthcare Safety Network (NHSN, CDC - USA) for PICU. Pneumonia (4 2.6 %), influenza - like illness (1 4.7 %) and skin infections (14%) were the most incident infections in children and adolescents in home care, while bloodstream infections unrelated to central venous catheter (2 6.9 %) and ventilator - associated pneumonia (VAP) (2 0.9 %) were more frequent in PICU. There were three deaths in home care due to pneumonia, urinar y sepsis and progressive lung disease in one patient each. The incidence density rate of HAI per 1000 patients - days was 11.1 in home care and 15.3 in PICU (p=0.20). The rates, however, were higher in SAD between September and December 2008 (14.4 per 1,000 patient - days) when compared to 2009 (9.8 per 1000 patient - days) (p = 0.009). The incidence density of VAP was 6.8 per 1000 ventilator - days in home care and 9.0 in the PICU (p=0.36). Etiologic agents were found in 10.8% of HAI in home care and 76.2% in PIC U (p <0.001). Gram - negative bacteria were the most common in both services. We conclude that respiratory infections were the main type of HAI related to the home care. Although there is a need for HAI reference standards in pediatric home care, the incide nce density of VAP was considered high for patients with a relatively stable clinical condition. In the PICU the incidence of all the invasive device - associated infections exceeded the 50 th percentile of the NHSH system. These results suggest the need for preparation and periodic review of specific protocols for prevention, monitoring and control of HAI, especially pneumonia, in home care services. Additionally, there is a need to improve the etiological diagnosis of HAI in patients in home care.

Este estudo buscou produzir conhecimentos que possibilitem uma compreensão mais acurada da experiência vivida pela criança na situação de hospitalização na UTIP. A intenção foi compreender o que ocorre com a criança nesta situação, do ponto de vista de quem a vivencia concretamente, ou seja, criança, familiares e membros da equipe de enfermagem. A produção deste conhecimento poderá ser utilizada por elementos das equipes de saúde que assistem as crianças em Unidades de Tratamento Intensivo Pediátrico, bem como, servir de subsidio para o ensino de enfermagem pediátrica com vista a uma adequada assistência à criança e sua familia. Como ponto de partida para a busca desta compreensão, foram formuladas as seguintes questões norteadoras: Quais percepções, sentimentos e comportamentos manifestos são expressados pela criança ao vivenciar uma situação de internação na Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico? Do ponto de vista de seus familiares, quais percepções, sentimentos e comportamentos manifestos são expressados pela criança? Do ponto de vista dos membros da equipe de enfermagem, quais percepções, sentimentos e comportamentos manifestos são expressados pela criança? A metodologia utilizada foi o estudo de caso com materiais qualitativos obtidos através do prontuário, de observações de crianças internadas na UTIP e de entrevistas com crianças, seus pais e membros da equipe de enfermagem da UTIP. Os dados analisados, conforme os procedimentos da análise compreensiva proposta por, Bernardes (1991), permitiram conhecer a experiência vivida pela criança dentro de uma UTIP. Essa experiência revela-se através da dor do corpo, do sofrimento psicológico e da conduta da criança para o enfrentamento da situação. Inclui fatores relacionados à presença dos familiares e das equipes profissionais que lhe prestam atendimento. Permite captar a apreciação da criança e seus familiares no que se refere a fatores responsáveis pelo desconforto e sofrimento, bem como, a fatores geradores de bem estar e tranqüilidade. A compreensão da experiência vivida por estas crianças na UTIP poderá auxiliar os profissionais, os docentes e os acadêmicos em formação, a identificarem as necessidades de seus pacientes e familiares a fim de planejar suas ações de forma a eliminar ou reduzir as fontes de sofrimento.

A competitividade na área da saúde tem obrigado as empresas a conhecer e entender as necessidades dos seus clientes. Com isto, os hospitais têm buscado um modelo de gestão que traduza as práticas que agregam valor ao cliente. Este trabalho aborda a percepção dos familiares de pacientes com alta da Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico (UTIP) acerca do grau de importância e satisfação de assistência prestada pela equipe da UTIP do Hospital da Criança Santo Antônio (HCSA). Inicialmente, no referncial teórico foi realizada a análise dos conceitos de serviço, de qualidade em serviços, de serviços hospitalares, qualidade e de satisfação do cliente em UTIP. Na pesquisa foi aplicado um questionário descritivo de perfil quantitativo e qualitativo. Na análise dos dados, utilizou-se a matriz importância versus satisfação para determinar os atributos a serem priorizados. Obteve-se a indicação de esforços de melhoria nos seguintes atributos: cumprimento de horários das informações médicas, número de técnicos e auxiliares de enfermagem, rapidez no atendimento médico, atendimento ao acompanhante, limpeza dos ambientes e flexibilidade do atendimento - técnicos e auxiliares de enfermagem. Com base nos resultados obtidos na pesquisa, a autora propõe ações de melhoria para a instituição na visão dos familiares com alta da UTIP do HCSA.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2016-07-25T13:09:31Z No. of bitstreams: 1 2016_MayaraÁguidaPorfírioMoura.pdf: 2831432 bytes, checksum: 92447516f6b34001f1efa442f678426b (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-08-22T21:46:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_MayaraÁguidaPorfírioMoura.pdf: 2831432 bytes, checksum: 92447516f6b34001f1efa442f678426b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-22T21:46:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_MayaraÁguidaPorfírioMoura.pdf: 2831432 bytes, checksum: 92447516f6b34001f1efa442f678426b (MD5) / INTRODUÇÃO: A Consulta de Enfermagem à criança na atenção básica é uma atividade privativa do enfermeiro, pautada na Política Nacional da Atenção Básica, por meio de ações de vigilância à saúde e abrangendo como foco a prevenção de doenças e promoção da saúde. OBJETIVO: Analisar a prática da Consulta de Enfermagem às crianças menores de cinco anos na rede de Atenção Básica, em Teresina-PI, no ano de 2012. MÉTODO: Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, com uso de método misto, por meio da estratégia explanatória sequencial. O estudo foi realizado em duas das 87 Unidades Básicas de Saúde da Família, da Rede de Atenção à Saúde de Teresina- PI, uma com a maior produção e a outra com menor produção de consultas de enfermagem no ano de 2012. Os participantes foram sete enfermeiras que atuavam nas unidades. A coleta de dados foi realizada no primeiro semestre de 2013, em duas fases, por meio de levantamento de dados no Sistema de Informação da Atenção Básica/SIAB e no Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde – SIA/SUS, seguida de observação, questionário e entrevista. Os dados quantitativos foram analisados em frequências estatísticas simples e os dados qualitativos foram analisados com o auxilio do software IRAMUTEQ. RESULTADO: No ano de 2012, foram produzidas, nas 87 unidades das três regionais de saúde do município de Teresina/PI, 63.416 (16,9%) consultas com crianças menores de cinco anos, de um universo de 374.080 consultas envolvendo todos os ciclos de vida. Constatou-se que as práticas utilizadas são sistematizadas, a partir de um protocolo institucionalizado. Observou-se ainda que o objetivo central da consulta nas Unidades A e B está relacionado, primeiramente, à atualização e ao cadastro para auxilio financeiro governamental, Bolsa Família 23% e 20% respectivamente, seguido de ações de promoção da saúde, com 23% na UBS A e 20% na UBS B e, finalmente, às doenças e agravos em curso, representando 12% e 10%, respectivamente. As temáticas abordadas se articulam diretamente aos objetivos das consultas e têm o mesmo comportamento nas duas Unidades, representadas por temas relacionados: à Alimentação, ao Crescimento e desenvolvimento, ao programa Bolsa Família e à Vacinação e à Higiene. Quanto às representações sociais dos enfermeiros sobre a prática de consulta de enfermagem, foi possível desvelar seus sentidos, organizando-os em cinco classes: 1) A base Legal da consulta – O protocolo, 18,8%; 2) O espaço social da consulta – o acolhimento, 18,8%; 3) As dimensões socioafetivas da consulta – o vínculo, 15,9%; 4) A dimensão técnica da consulta – tecnologia para o cuidado, 23,2%; 5) A consulta como espaço de poder – a autonomia profissional, 23,2%. CONCLUSÃO: A prática da consulta de enfermagem na atenção básica da Rede de Saúde do município de Teresina/PI está regularmente institucionalizada. Essa prática é percebida pelos enfermeiros, por um lado, como uma tecnologia do cuidado que possibilita a construção de vínculo, o acolhimento e a autonomia profissional. Por outro lado, ela é percebida, nesse contexto, como uma forma de atualizar dados para o auxílio financeiro governamental. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / INTRODUCTION: Nursing consultation to children in primary care is a private activity of nurses, based on the National Primary Care Policy, through health surveillance and encompassing as a focus disease prevention and health promotion. GOAL: To analyze the practice of nursing consultation to children under five years old in the network of Primary Care, in Teresina – PI, Brazil, in 2012. METHODS: This is an exploratory and descriptive study, using a mixed methodology, through sequential explanatory strategy. The study was conducted in two of the 87 Basic Units of Family Health, from the Health Care Network of Teresina-PI, one of which with the largest production and the other with the lowest production of nursing consultations in 2012. The participants were ten nurses who work in these units. Data collection was performed in the first half of 2013, in two stages, through the Information System of Primary Care/ SIAB and Outpatient Information System of the Unified Health System - SIA / SUS, followed by observation, questionnaire and interview. Quantitative data were analyzed in simple statistical frequencies and qualitative data were analyzed with the help of IRAMUTEQ software. RESULTS: In the year of 2012 there were produced, in 87 units of the three health city centers of Teresina / PI, 63,416 (16.9%), consultations with children under five years old, of a universe of 374 080 consultations involving all lifecycles. It was found that the applied practices are systematized from an institutionalized protocol. It was also observed that the main objective of the consultation in Units A and B are related primarily to updates and registrations for government financial aids, Bolsa Família 23% and 20% respectively, followed by health promotion, with 23% in UBS A and 20% in UBS B. Finally, ongoing health issues and diseases accounted for 12% and 10%, respectively. The themes are linked directly to the objectives of consultations and have the same behavior in both units, represented by issues related to: Food, Growth and Development, Family Grant, Vaccination and Hygiene. In respect of the social representations of nurses on the nursing practice consultation, it was possible to unveil the meanings these consultations into five classes: 1) The legal basis of consultation - The protocol, 18.8%; 2) The social space of the consulted hosts, 18.8%; 3) The affectionate dimensions - the bond, 15.9%; 4) The technical dimension of consultation – care technology, 23.2%; 5) The consultation as a power space - professional autonomy, 23.2%. CONCLUSION: The practice of nursing consultation in the basic attention of the Health Network of the city of Teresina/PI is regularly institutionalized. This practice is perceived by nurses, on one hand, as a care technology that enables the construction of bond, welcoming experiences and professional autonomy. On the other hand, this technology is perceived, in this context, as a way to update data for the government financial aids.

Tese de doutorado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde para a obtenção do título de Doutor em Ciências da Saúde. / A sepse é uma síndrome clínica muito comum, atingindo também a população pediátrica. É considerada uma das principais causas de morbidade e mortalidade em recém-nascidos prematuros. A característica marcante dessa doença é o desequilíbrio da resposta inflamatória. Tem sido proposta uma relação entre sistema imunológico e o microbioma. Este estudo tem como objetivo investigar os efeitos dos simbióticos sobre a inflamação sistêmica induzida em modelo animal de sepse pediátrica. Os animais foram suplementados por 15 dias consecutivos com prebiótico fruto-oligossacarídeos (FOS), probióticos (bifidobacterium bifidum, lactobacillus rhamnosus, lactobacillus casei, lactobacillus acidophilus) ou simbióticos. No 15o dia os animais foram submetidos a indução de endotoxemia pela administração de lipopolissacarídeo de Escherichia coli (LPS). Posteriormente avaliou-se o dano oxidativo, através da mensuração dos níveis de TBARS, carbonil e nitrito/nitrato e a inflamação sistêmica através da atividade de mieloperoxidase (MPO) e citocinas IL-1, IL-6 e TNF-α, em cérebro, rim, pulmão e intestino. Foi determinada também a presença de crescimento bacteriano nos linfonodos mesentéricos. Em seguida, avaliou-se o papel da microbiota intestinal através de transplante de microbiota fecal (TMF), em dois modelos de sepse, LPS e zimosan. Os animais doadores de fezes receberam suplementação prévia de duas cepas de probióticos (lactobacillus rhamnosus e casei), por 15 dias consecutivos. Avaliou-se os mesmos parâmetros de dano oxidativo e inflamação sistêmica já citados e nos mesmos tecidos, avaliou-se a lesão tissular através de histologia. No geral, os resultados mostram que o tempo de tratamento de 15 dias teve um efeito protetor mais eficaz do que o tempo de sete dias. Quando avaliado o papel protetor das diferentes cepas de simbióticos, percebe-se que em cada tecido, e em cada marcador, as cepas tiveram comportamentos diferentes. Observa-se no tecido intestinal que os simbióticos parecem ter um maior efeito protetor nos marcadores avaliados. Já no tecido pulmonar esse efeito parece ser uma consequência dos lactobacillus rhamnosus. No tecido renal destaca-se os lactobacillus casei, acidhophilus e os simbióticos (conforme o marcador avaliado). Entretanto, no cérebro fica menos evidente qual cepa teve a maior participação na proteção desse tecido. Quando avaliado o papel da microbiota intestinal através do TMF, observa-se que todos os tratamentos com transplante fecal tiveram efeitos protetores, independente da administração prévia de probióticos aos grupos doadores de fezes. Os resultados demonstram que as cepas probióticas diferem s ignificativamente entre si, tendo diferentes efeitos sobre a saúde do hospedeiro. Sendo assim, não se pode extrapolar os resultados obtidos entre diferentes cepas. É importante ressaltar o papel da microbiota intestinal per se, pois os resultados do presente estudo mostram uma proteção, sobre os parâmetros inflamatórios e de dano oxidativo, no TMF, independente da administração prévia de probióticos. Com base nestes resultados pode-se concluir que os simbióticos e o TMF podem oferecer um benefício imunomodulatório adicional ao tratamento medicamentoso, e assim podendo ser uma nova alternativa terapêutica em pacientes pediátricos com sepse.

Made available in DSpace on 2015-09-03T02:06:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000474473-Texto+Parcial-0.pdf: 302673 bytes, checksum: 9ceddc2f45fb0380acddb0ec584f59e6 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introduction : Sepsis is a systemic condition of intense inflammation, caused by an infectious agent that serves as the "trigger" of the entire process. Finding tools that allow the healthcare professional to anticipate or accompany an adverse outcome is important in the setting of the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Because of this, several sepsis markers have been studied. The objective of this study is to evaluate the progress and performance of pediatric sepsis markers and their relation with severity. Methods : A prospective cohort study of patients admitted to the PICU of a university hospital from March to December 2014. We included all patients with suspected sepsis who had between 28 days and 18 years, and were requiring mechanical ventilation for more than 48 hours and cardiovascular support by vasoactive drugs. We collected serum levels of C-reactive protein (CRP), ferritin, leukocyte count, triglycerides (TGC), total cholesterol, LDL cholesterol (LDL), growth hormone (GH) and Insulin-like Growth Factor 1 (IGF-1) on the first day (D0), 24 hours (D1) and 72 hours (D3) after recruitment. The Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) was obtained on the first day of admission in the PICU. Patients underwent transthoracic echocardiography to determine the ejection fraction (EF) and shortening fraction (FENC) of the left ventricle on D1 and D3. The outcome measures were length of hospitalization, PICU stay; duration of mechanical ventilation (MV) and ventilator-free hours; duration of use of inotropic and maximum score of inotropic agents; PIM2 and mortality. A value of p < 0. 05 was considered significant. Results : During the study period there were 337 hospitalizations. A total of 20 patients completed the study protocol. In terms of demographic, clinical and laboratory characteristics in recruitment, we noted that only ferritin was higher (mean and standard deviation, 454. 4 ± 309. 7 versus 91. 9 ± 6 ng / ml, p = 0. 005) in severe patients (PIM2 ≥ 6%). Patients with cardiac dysfunction by echocardiography in D1 had higher hospital stay (p = 0. 047), PICU stay (p = 0. 020), duration of mechanical ventilation (p = 0. 011), maximum inotropic score (p = 0. 001), PIM2 (p <0. 001) and lower ventilator-free hours (p = 0. 020). Patients with elevated ferritin levels in D0 had also less ventilator-free hours (p = 0. 046), higher maximum inotropic score (p = 0. 009) and PIM2 (p <0. 001). The PIM2 differentiated the most severely ill patients by less ventilator-free hours (p = 0. 012) and higher maximum inotropic score (p = 0. 033). The 2 patients who died during the study had cardiac dysfunction by echocardiography, hyperferritinemia and elevated PIM2.Conclusion : Among the analyzed markers, cardiac dysfunction by echocardiogram (ejection fraction <55% and FENC <28%), ferritin (≥ 300 ng / ml) and (PIM2 ≥ 6%) had the best performance as markers of severity in pediatric patients with sepsis. / Introdução : A sepse é uma condição sistêmica, de intensa inflamação, desencadeada por um agente infeccioso que serve como o “gatilho” de todo processo. Achar ferramentas que possibilitem para o profissional da área da saúde antecipar ou acompanhar uma evolução desfavorável é de suma importância no ambiente da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Por conta disso, diversos marcadores de sepse têm sido estudados. O objetivo deste estudo é avaliar o desempenho de marcadores de sepse pediátrica e sua relação com a gravidade.Métodos : Estudo de coorte prospectivo, de pacientes internados na UTIP de um hospital universitário do período de março a dezembro de 2014. Foram incluídos todos os pacientes com suspeita de sepse que possuíam entre 28 dias e 18 anos, que estavam necessitando ventilação mecânica por mais de 48 horas e suporte cardiovascular através de drogas vasoativas. Foram coletados níveis séricos de proteína C reativa (PCR), ferritina, contagem de leucócitos, triglicerídeos (TGC), colesterol total, colesterol LDL (LDL), Hormônio de crescimento (GH) e Fator de crescimento semelhante a insulina (Insulin-like Growth Factor 1 ou IGF-1) no primeiro dia (D0), 24 horas (D1) e 72 horas (D3) após o recrutamento. Também foi calculado o Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) no primeiro dia de internação na UTIP. No D1 e no D3 os pacientes foram submetidos a ecocardiograma transtorácico, para determinação da Fração de Ejeção (FE) e da Fração de Encurtamento (FEnc) do ventrículo esquerdo. Os desfechos avaliados foram tempo de internação hospitalar e UTIP; duração da ventilação mecânica (VM) e horas livres de VM; duração do uso de inotrópicos e escore máximo de inotrópicos; PIM2 e mortalidade. Foi considerado como significativo um p < 0,05.Resultados : Durante o período de estudo houveram 337 internações. Um total de 20 pacientes completaram o protocolo do estudo. Em relação às características demográficas, clínicas e laboratoriais no recrutamento, notamos que apenas a ferritina estava mais elevada (média e desvio padrão de 454,4 ± 309,7 versus 91,9 ± 6 ng/mL; p=0,005) nos pacientes mais graves (PIM2 ≥ 6%). Pacientes com disfunção cardíaca pelo ecocardiograma no D1 tiveram maior tempo de internação hospitalar (p = 0,047), de UTIP (p = 0,020), VM total (p = 0,011), escore de inotrópico máximo (p = 0,001), PIM2 (p < 0,001) e menor tempo livre de VM (p = 0,020). Pacientes com ferritina elevada no D0 também tiveram menor tempo livre de ventilação (p = 0,046), maior escore de inotrópico máximo (p = 0,009) e PIM2 (p < 0,001). O PIM2 também diferenciou os pacientes mais graves com menor tempo livre de VM (p= 0,012) e maior escore de inotrópico máximo (p = 0,033). Os 2 pacientes que morreram durante o estudo possuíam disfunção cardíaca pelo ecocardiograma, ferritina e PIM2 elevados. Conclusão : Dentre os marcadores analisados, a disfunção cardíaca pelo ecocardiograma (FE < 55% e FEnc < 28%), a ferritina (≥ 300 ng/ml) e o (PIM2 ≥ 6%) obtiveram o melhor desempenho como marcadores de gravidade em pacientes pediátricos com sepse.