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Acompanhamento terapêutico e psicose: um articulador do real, simbólico e imaginário / Therapeutic Accompaniment and Psychosis: inTerrelAting the Real, the Symbolic and the Imaginary

Hermann, Mauricio Castejon 09 May 2008 (has links)
Esta tese de doutorado problematiza a função clínica do Acompanhamento Terapêutico (AT) com pacientes psicóticos a partir do pensamento de Sigmund Freud e Jacques Lacan. Seu ponto de partida é a caracterização do AT por meio de alguns recortes das experiências institucionais de substituição dos manicômios (comunidades terapêuticas da Inglaterra, psiquiatria democrática italiana e psicoterapia institucional francesa), no intuito de caracterizar a função clínica do AT, função cuja contribuição para a reforma brasileira consiste em promover uma clínica de circulação do psicótico pela cidade. Em seguida, há dois capítulos teóricos nos quais se revêem o modo como Freud abordou a psicose e a releitura que Lacan faz dessa abordagem de Freud. Esses capítulos circunscrevem uma primeira indicação clínica para o tratamento possível das psicoses, no caso, a escuta do delírio na função de secretário do alienado. Essa indicação clínica será pertinente para que se possam trabalhar questões específicas da função clínica do AT, tais como: a de esta ser uma estratégia privilegiada para a instalação do dispositivo de tratamento e a do procedimento ético denominado olhar em rede procedimento que acompanha os tempos do sujeito em seu percurso clínico. Quanto à instalação do dispositivo de tratamento, sabe-se que alguns pacientes, em crise e com um sofrimento brutal, encaram o outro como alguém aterrorizante, o que impõe desafios na hora de o acompanhante terapêutico manejar a transferência e respeitar os tempos do sujeito (na crise quando um outro é o perseguidor até a condição da erotomania) para a instalação do dispositivo de tratamento. Quanto à questão do olhar em rede, propõe-se problematizá-lo desde suas raízes institucionais até seu uso no AT, ao analisar a criação do AT em uma montagem institucional, além de inúmeras passagens clínicas, nas quais o sujeito é sempre considerado na perspectiva ética da psicanálise. O olhar em rede é de grande valia para a construção de um projeto terapêutico para o AT. Em seguida, apresenta-se outro capítulo teórico no qual será abordada uma segunda indicação clínica oriunda do pensamento de Lacan, a teoria dos nós borromeanos e a construção do sinthoma. O sinthoma, com th, assume uma função de amarração dos três registros o real, o simbólico e o imaginário e é considerado o quarto elemento da cadeia, o Nome-do-Pai. Na psicose, porém, esse quarto elemento é foracluído, o que convoca o sujeito a construir suplências possíveis ao Nome-do-Pai ou construir o próprio sinthoma. Finalmente, definimos outra função clínica do AT, ou seja, sua contribuição para a construção do sinthoma, função que desemboca em uma ArTiculação dos três registros referidos. O AT, portanto, assume um estatuto psicanalítico, na medida em que propicia ao sujeito psicótico construir uma suplência favorável a sua aproximação ao laço social, o que permite concluir que o AT é uma estratégia importante para o tratamento possível das psicoses. / The overall purpose of this doctoral thesis is to problematize the Therapeutic Accompaniment (TA) of psychotic patients by drawing on the thought of Sigmund Freud and Jacques Lacan. It initially characterizes the TA through depictions of experiences from reforms in the mental health care (therapeutic communities in England, democratic psychiatry in Italy and institutional psychotherapy in France) aimed at determining the function of TA in the psychoanalytic clinic, the contribution of which to the Brazilian reform merely consists in promoting a clinic of circulating psychotics around the town. Next, two theoretical chapters revisit the Freudian approach to psychosis and Lacans rereading of it. These circumscribe a first clinical indication for the possible treatment of psychoses, in this case, the listening to the delusions in the position of secretary to the alienated. This clinical indication is deemed pertinent to enable working with specific aspects of the function of TA in the clinic, such as that of its being a privileged strategy for the installation of the treatment device and that of the ethical procedure called networked gaze a procedure that follows the times of the subject in his or her clinical path. As for the former, the installation of the treatment device, patients in a crisis, wounded by brutal suffering, are known to face the other as someone terrifying, which imposes challenges when the therapeutic escort has to deal with transference whilst respecting the subjects times (in a crisis when an other is the persecutor until the condition of erotomania) in order to install the treatment device. Concerning the issue of a networked gaze, this work proposes to problematize it from its institutional roots to its use in the TA, by analyzing the creation of the TA in an institutional framework, along with several clinical passages, in which the subject is always considered under the ethical perspective of psychoanalysis. This networked gaze is of great value to building a therapeutic project for the TA. The next theoretical chapter presents a second clinical indication arising from Lacans formulation of the Borromean knot and the construction of the sinthome, which knots together the three registers - real, symbolic and imaginary and is considered the fourth element of the signifying chain, the Name-Of-The-Father. In psychosis, however, this fourth element is foreclosed, in which case the subject is convoked to build possible supplementations to the Name-Of- The-Father or build his/her own sinthome. Finally, another clinical function of the TA is defined, i.e., its contribution to the construction of the sinthome; a function that evolves into an interrelation among the three registers referred. The AT, therefore, takes on a psychoanalytical statute, insofar as it allows the psychotic subject to build a favorable supplementation to its approximation to the social link, which leads to the conclusion that the TA is an important strategy in the possible treatment of psychoses.
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As especificidades da cl?nica psicanal?tica com crian?as na neurose e na psicose: conseq??ncias para a dire??o do tratamento

Bulik, Karin Juliane Duvoisin 22 March 2010 (has links)
Made available in DSpace on 2014-12-17T15:38:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KarinJDB_DISSERT.pdf: 320568 bytes, checksum: 1e836098e5805bb0bd09452d3f150568 (MD5) Previous issue date: 2010-03-22 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / This dissertation aims to answer the question: What are the specifics of psychoanalytical clinic with children in neurosis and psychosis and its consequences for the treatment direction? It constitutes a theoretical study based on Freud, Lacan and the current productions of Lacanian psychoanalysts about the clinic with children. It presents some clinical vignettes. To answer this question, were constructed four chapters. The chapter The subject constitution treats the psychoanalysis subjectivity, based on a structure from the relationship with the Other. Key concepts of Lacanian psychoanalysis are shown, necessary to understand what becomes present in clinic with children. The second chapter, The clinic of neurosis, reveals the structure of the subject in its oedipal mooring held by the Name-of the-Father, that separates the mother-child dual relationship. The child neurosis is the effect of psyche constitution and the symptoms are an interpretation of what child picks up from parents and helps him/her on the passage through the Oedipus. The analyst is there to help him/her through this path. The next chapter is entitled The clinic of psychosis. In psychosis the non-occurrence of the Name-of-the-Father is concerned. The subject is stuck in duality with the mother, and becomes what fills the Other s gap. To protect themselves, they have to be in incessant work. The analyst will be a child s partner in daily work already carried out by him/her. The last chapter, The consequences for the treatment direction, shows that the standard analytic treatment works well to the clinic of neurosis. To psychosis it s not true. Psychoanalysts thought about a different way of psychotic children treatment: the practice held in a multiprofessional team work. The practice shared by many has been a team strategy applied to the institutional practice that aims to attenuate the invasive character of the Other, facilitating the partnership between the analyst and the child in treatment and the Other contention / Este trabalho visa responder ? quest?o: Quais as especificidades da cl?nica psicanal?tica com crian?as na neurose e na psicose e suas conseq??ncias para a dire??o do tratamento? Constitui-se num estudo te?rico baseado em Freud, Lacan e nas produ??es atuais de psicanalistas lacanianos acerca da cl?nica com crian?as. Apresentam-se algumas vinhetas cl?nicas. Para responder tal quest?o, constru?ram-se quatro cap?tulos. O cap?tulo A constitui??o do sujeito trata da subjetiva??o para a psican?lise, pautada numa estrutura??o a partir da rela??o com o Outro. S?o evocados conceitos-chave da psican?lise lacaniana, necess?rios para compreender o que se presentifica na cl?nica com crian?as. O segundo cap?tulo, A cl?nica da neurose, revela a estrutura do sujeito em sua amarra??o ed?pica a partir do Nome-do-Pai, inst?ncia que separa a rela??o dual m?e-crian?a. A neurose infantil ? o efeito da constitui??o do aparelho ps?quico, sendo os sintomas uma tentativa de interpreta??o daquilo que a crian?a capta dos pais e que propicia o atravessamento do ?dipo. Ao analista caber? ajud?-la nesta travessia. O cap?tulo seguinte intitula-se A cl?nica da psicose. Na psicose o que est? em jogo ? a n?o efetiva??o do Nome-do-Pai. O sujeito fica colado na dualidade com a m?e, tornando-se aquilo que falta ao Outro materno. Para proteger-se, empreende um trabalho constante. O lugar do analista ser? de parceiro da crian?a neste trabalho di?rio que j? realiza. No ?ltimo cap?tulo, Conseq??ncias para a dire??o do tratamento, aborda-se o bom funcionamento do tratamento anal?tico padr?o no que diz respeito ? neurose. Para a psicose o mesmo n?o se evidencia. Psicanalistas debru?aram-se sobre um dispositivo diferente para tratamento das crian?as psic?ticas: o trabalho em institui??o multiprofissional. A pr?tica feita por v?rios tem sido uma estrat?gia de equipe aplicada ? pr?tica institucional que visa diluir o car?ter invasivo do Outro. Facilita, assim, a parceria do analista com a crian?a no tratamento e circunscri??o desse Outro
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A morte e o real na literatura de Virginia Woolf

Larissa Arruda Aguiar Alverne 05 May 2017 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Trata-se de analisar a relaÃÃo entre a morte e o real nas psicoses, utilizando os romances Ao Farol e Mrs. Dalloway da escritora inglesa Virginia Woolf. Recorreu-se à teoria psicanalÃtica desde Sigmund Freud para compreender-se a categoria da morte, chegando atà Jacques Lacan e sua teoria sobre o real nas psicoses. Investigou-se sobre a vida de Virginia Woolf a partir de diÃrios e biografias da autora e percebeu-se que as mortes de diversos entes queridos foram-lhe extremamente marcantes, o que pareceu restar como marca em sua obra literÃria. Dado que a morte era aquilo que do real emergia que mais lhe causava angustia, escrever sobre a morte enquanto um dos nomes do real parecia agir como um intervalo de elaboraÃÃo frente a uma existÃncia fadada ao encontro com o que à da ordem do sem sentido. Exploraram-se os dois citados romances no intuito de compreender de que forma a morte emerge em sua escrita, na tessitura narrativa, na construÃÃo dos personagens, na elaboraÃÃo do enredo, entre outros aspectos. A pesquisa permitiu relacionar como a morte e o real surgem na categoria das psicoses e, particularmente, analisar as possibilidades de elaboraÃÃo para Woolf, via escrita, frente ao encontro com o real, que nÃo fossem um total assujeitamento aos elementos mortÃferos desse real. / This work analyzes the relation between the death and the Real in psychosis, by using the novels To the Lighthouse and Mrs. Dalloway from the english writer Virgina Woolf. One has studied the psychoanalytical theory from Sigmund Freud to understand the category of death, reaching as far as Jacques Lacan and his theory of Real in psychosis. The life of Virgina Woolf was investigated through her diaries and biographies, leading to realize that the death of several loved ones was extremely significant to her, which seems to remain as trace in her life work. Since death was what emerged from the Real that distressed her the most, to write about death as one of the names of the Real seemed to act as an elaboration intermission in the face of an existence fated to meet that whic is from the category of meaningless. The two novels were studied in order to understand how death emerges in her writing, in the storyâs fabric, in the characterâs creation, in the storyâs making, among other aspects. The research allowed one to understand how the relation between death and the Real appears in psychosis and, in particular, to analyze the possibilities of elaboration to Woolf, through her writing and in the face of the encounter with the Real, that werenât her complete submission to the deadly elements of the Real.
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A escolarização de alunos com graves acometimentos orgânicos e impasses na constituição psíquica: uma educação especial? / The schooling of students with serious bouts organic and impasses in the psychic: a special education?

Fernanda Braga de Araujo 17 June 2011 (has links)
Este estudo pretende abordar a escolarização de alunos com graves acometimentos orgânicos - deficiências de base - e impasses na constituição psíquica - os chamados transtornos globais do desenvolvimento, como autismo e psicose infantil. Partindo de uma revisão bibliográfica a respeito da constituição do sujeito em psicanálise, do entrecruzamento de aspectos orgânicos e psíquicos na infância e da educação especial, desde o seu nascimento até a contemporaneidade, busca-se um entendimento sobre o que se propõe, atualmente, no âmbito escolar destes alunos. Tecendo uma análise crítica sobre o que se revela como a especialidade da educação, paradigma da educação contemporânea, busca-se problematizar a tarefa educativa que aparece subjugada a ações pedagógicas e a propostas de áreas que se dizem parceiras da pedagogia na educação especial psicologia, fonoaudiologia, fisioterapia, entre outras e interpretar os efeitos que uma escolarização como esta, pautada na especialidade, traz para aqueles envolvidos: os alunos e os professores. Entrevistas realizadas com professores de escolas especiais da Grande São Paulo ilustram e revelam claramente os impasses vividos e os modelos seguidos pelo professor especialista na escolarização destes alunos, corroborando as hipóteses lançadas por esta pesquisa. / The aim of this study is to bring up the subject of education of students with serious organic bouts deficient base- and impasses in the psychic, which are known as pervasive developmental disordes, such as autism and childhood psychosis. From a literature review regarding the constitution of the subject in psychoanalysis, the interweaving of physical and mental aspects in childhood and special education, from birth until the present, it is sought an understanding about what is proposed currently in the scope of school students. Making a critical analysis of what is revealed as the specialty of education, a paradigm of contemporary education, the objective is to question the education task, which appears subdued by pedagogical actions and proposals for areas that consider themselves partners of pedagogy in special education psychology, phonoaudiology, physical therapy, among others, and interpret the effects that an education like this, based on the specialty, brings to those involved: students and teachers. Interviews with teachers of special schools in the Great Sao Paulo illustrate and reveal the challenges experienced, and the models followed by the expert teacher in the schooling of these students, supporting, thus, the hypotheses advanced by this research.
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O efeito das falas patológicas: questões relativas à avaliação de linguagem nos casos de autismo e psicose infantil

Barbosa, Caroline Lopes 07 October 2011 (has links)
Made available in DSpace on 2016-04-28T18:22:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Caroline Lopes Barbosa.pdf: 751209 bytes, checksum: 5f995117a289a2778a4639d49ba7d81b (MD5) Previous issue date: 2011-10-07 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Studies about the speech of patients with autism and psychosis in children that were attended on the speech therapy are studied little, that means, there are not many works that focuses on the speech of this children. In this work is necessary to understand the way the language of this patients works, in order to address these clinical issues, such as the evaluation of the speech and the therapy on the attendance of this cases, which have make the speech therapist come closer to areas such as Psychoanalysis, the Medicine, and also the Linguistics, once the description of this cases indicates language disorders with relevant manifestation for a diagnosis. In this sense, I place in to question the way the speech therapist takes care of the autism and psychosis in children, to understand another view of analyses that could take into consideration the relationship between the subject and the language, in view of the language and the treatment processes. I have put into place a critical discussion on the matters related the autism and psychosis in children cases and it repercussion to Psychoanalyses and how they were understand by the Medicine. In view of that, I have came close to the Reserch Group named Language acquisition, language pathology and language clinic , under coordination of the Professors and Doctors Maria Francisca Lier-De Vitto and Lucia Arantes, on (LAEL/PUCSP), in which is possible to think in imbrications among subjective structures and language structuring, as well in the relationship among the subject and the language / Estudos sobre a fala de pacientes com quadros de autismo e psicose infantil atendidos na clínica fonoaudiológica são ainda incipientes, isto é, poucos são os trabalhos que focalizam a fala dessas crianças. Neste trabalho considero necessário compreender o modo de funcionamento da linguagem desses pacientes, para encaminhar questões clínicas, como a avaliação de linguagem e terapêutica no atendimento desses casos, que fez que o fonoaudiólogo se aproximar de áreas como a Psicanálise, a Medicina, e incluir, também, a Linguística, uma vez que as descrições desses quadros apontam para perturbações de linguagem , como manifestação relevante para o diagnóstico. Nesse sentido, coloco em questão o modo como a Fonoaudiologia lida com o autismo e a psicose infantil, para empreender uma análise em outra direção, que considerasse a relação sujeito-língua, no processo de avaliação da linguagem e do tratamento. Realizei uma discussão crítica da problemática que os quadros de autismo e psicose infantil impõem à Psicanálise e como são entendidos pela Medicina. Assim, aproximo-me do Grupo de Pesquisa Aquisição, Patologias e Clínica de Linguagem coordenado pelas Profa. Dra. Maria Francisca Lier-De Vitto e Profa. Dra. Lucia Arantes no (LAEL/PUCSP), em que é possível pensar na imbricação entre estruturação subjetiva e estruturação da linguagem, bem como a relação sujeito-língua
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Questões sobre os embaraços da relação criança-linguagem: a presença do nome próprio e de pronomes pessoais

Dias, Paula Teixeira 17 August 2012 (has links)
Made available in DSpace on 2016-04-28T18:22:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paula Teixeira Dias.pdf: 888173 bytes, checksum: 078921f2e5ad3af3e224ec2181e66b1f (MD5) Previous issue date: 2012-08-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study discusses questions raised by children with strong difficulties concerning the use of pronouns, which leads to an embarrassing dialogical relationship. Those children enter the Speech Therapy Clinic with the psychiatric diagnosis of global disorder or pervasive developmental disorders or autism or psychosis . Their utterances are not addressed to the other-therapist interestingly enough, there is no pronominal inversion between I/YOU, expected in dialogical situations. One effect of such a situation is that therapists tend to refer to themselves and the children by means of their proper names. Linguistics is here visited in search for adequate theorization and conceptualization concerning the pronouns (Benveniste is at stake). Saussure is also revisited, since he is at the basis of the so called European Structuralism. In the area of Language Acquisition, De Lemos‟s article on the use of pronouns by children is a landmark in the field and was privileged in the present study. The author approaches the long period of glaring instability referring to both the proper name and pronoun reversibility in the process of language acquisition. There are, however, as pointed out above, children who do not reach a stable state they fall into symptomatic/pathological classifications. The argument here stated and advanced is that instability gets stabilized. Psychoanalysis offers a consistent theorization about the human subject and also about its constitution. Given the perspective adopted in the thesis, that clinical field became an important source of theoretical research. Finaly, the present study is affiliated to the CNPq Research Group "Acquisition, Pathology and Language Clinic" coordinated by Prof. Dr. Maria Francisca Lier-DeVitto and Prof. Dr. Lucia Arantes, at LAEL-PUCSP / Este trabalho problematiza a inquietação levantada por crianças com marcante escassez e precariedade de manifestações linguísticas, com relação muito incomum e constrangedora com outro (diagnosticadas com transtorno global/invasivo do desenvolvimento‟; autismo‟ ou psicose‟). Crianças que são acolhidas na Clínica de Linguagem por haver, em sua fala, questões que geram estranhamento, das quais destaco a presença um tanto indesejada (para o outro) do nome próprio ocupando na cadeia o lugar dos pronomes eu/tu, além da inversão pronominal, o que suspende a dialética eu-tu que caracteriza a reversibilidade dialógica. A Linguística é visitada, buscando-se a conceituação do pronome (principalmente a partir de Benveniste) e considerando o funcionamento próprio da língua enquanto sistema de relações (a partir de Saussure). Tece-se um diálogo com a Aquisição de Linguagem (a partir da proposta interacionista de Cláudia Lemos), visto que tanto o nome próprio quanto a inversão e instabilidade pronominal fazem presença na fala de crianças em aquisição. Porém, a fala das crianças acolhidas na clínica apontam para uma fixação sintomática cuja estabilidade é justamente a instabilidade, a oscilação, a hesitação. Há uma singularidade na relação sujeito/língua/fala (do outro) que leva à necessidade de pensar este sujeito, o que nos leva à Psicanálise - dada a imbricação entre estruturação subjetiva e estruturação da linguagem. Esta imbricação é discutida no Grupo de Pesquisa Aquisição, Patologias e Clínica de Linguagem coordenada pelas Profª Drª Maria Francisca Lier-DeVitto e Profª Drª Lucia Arantes no LAEL/PUC-SP
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A paranoia e o aparelho de influenciar

Grecco, João Ezequiel 25 October 2005 (has links)
Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO JOAO EZEQUIEL GRECCO.pdf: 337746 bytes, checksum: 50f7586d114e2c3c7a04d00c1f22935a (MD5) Previous issue date: 2005-10-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The proposal of this dissertation seeks to the discussion of the psychosis, and in particular of the paranoia, of psychoanalyst Victor Tausk's point of view, with relationship to the genesis of the " apparel of influencing ". Starting from my clinical case, I established theoretical relationships with this concept. I verified the importance of rescuing the theory of the paranoia proposal for Tausk, as well as, at the present time, I could find facts that suggest manifestation of the apparel of influencing in paranoiac patients. . Finally, I discuss the film A brilliant mind, in order to illustrate with the paranoia lived by a mathematician, winner of the prize Nobel, resembles each other to the apparel of influencing / A proposta desta dissertação visa à discussão da psicose, e em particular da paranóia, do ponto de vista do psicanalista Victor Tausk, quanto à gênese do aparelho de influenciar . A partir de meu caso clínico, estabeleci relações teóricas com este conceito. Constatei a importância de resgatar a teoria da paranóia proposta por Tausk, bem como, na atualidade, pude encontrar fatos que sugerem manifestação do aparelho de influenciar em pacientes paranóicos. . Por fim, discuto o filme Uma mente brilhante, a fim de ilustrar com a paranóia vivida por um matemático, ganhador do prêmio Nobel, se assemelha ao aparelho de influenciar
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O corpo a corpo na clínica em movimentos

Barretti, Alexandre de Renzo 21 November 2013 (has links)
Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alexandre de Renzo Barreti.pdf: 345838 bytes, checksum: f0bd08cf37dba6571223a158942e7b27 (MD5) Previous issue date: 2013-11-21 / This dissertation is a study on the clinical experience and the psychoanalytic transference field in the handling of the psychoses, in the construction of assemblages between desire and social in micro and macro policy instance, within the public mental health and private practice, I try to give visibility in bringing reminiscences of some cases with theoretical concepts borrowed from the philosophy of multiplicity to support a praxis that scroll by an aesthetic paradigm and constitutes a territory able to devise ways of producing subjectivity and displacements / Esta dissertação é um estudo sobre a experiência clínica psicanalítica e o campo transferencial no manejo com as psicoses, na construção de agenciamentos entre o desejo e o social em sua instância micropolítica e macropolítica, no âmbito da saúde mental pública e no consultório particular, em que procuro dar visibilidade trazendo reminiscências de alguns casos com conceitos teóricos emprestados da filosofia da multiplicidade para amparar uma práxis que percorra por um paradigma estético e constitua um território capaz de engendrar modos de produção de subjetividade e deslocamentos
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Possibilidades e limites do tratamento psicanalítico da psicose infantil em instituições de saúde mental / Possibilities and limitations of psychoanalytical treatment for childhood psychosis at mental health institutions

Soares, Julia Maciel 27 August 2007 (has links)
Pretende-se problematizar os alcances e os limites do tratamento psicanalítico da psicose infantil dentro de uma instituição \"não atravessada\" pela psicanálise, particularmente, a APAE São Luís - Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais. Parte-se da compreensão psicanalítica a respeito da psicose, situam-se características das instituições e enfoca as (im)possibilidades de interlocução entre psicanálise e instituição. Discutem-se as modalidades de inserção da psicanálise em três instituições de tratamento da psicose. Percorre a produção dos quatro discursos estabelecida por Lacan com vistas a instrumentalizar e fazer avançar a discussão da articulação entre psicanálise e instituição. A partir de uma vinheta clínica de um caso de psicose infantil atendido na APAE, localizam-se os alcances e os limites do tratamento psicanalítico. Conclui-se que algumas manobras podem ser operadas pela terapeuta. Manobras que operam tanto no sentido de barrar o Outro da psicose, quanto no agenciamento de um outro discurso, a partir da báscula instaurada pelo discurso do analista, ainda que não sejam engendrados giros no discurso institucional. No entanto, apontam-se limites do tratamento do Outro (como tratamento da psicose) quando a montagem institucional não sustenta tais tipos de intervenção. / This work discusses both the possibilities and limits of the psychoanalytic treatment of childhood psychosis at a mental health institution in which psychoanalysis is not currently used, particularly, the APAE of São Luís. First, it discusses psychoanalysis\'s theory of psychosis, taking into consideration institution\'s features and emphasizing the possibilities for interaction between the field of psychoanalysis and the institutions of treatment. It discusses the types of introduction of psychoanalysis into three example institutions of psychoanalytical treatments. Next, it reviews the \"four discourses\" proposed by Lacan in order to develop and enhance the discussion between psychoanalysis and the institutions. Through the study of a clinical case of child\'s psychosis treated at APAE, it was possible to show the capabilities and limitations of psychoanalytical treatment. It finds that some maneuvers are possible, in one hand, in order to block The Other, and, in the other hand, to change the previous discourse through the analyst\'s discourse, even though those modifications don\'t change the institution\'s discourse. Finally, it points out limits to the treatment of The Other (i.e. psychosis\' treatment) when the APAE\'s current structures don\'t support these maneuvers.
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Atividade física e o primeiro episódio psicótico / Physical Activity and the First Pshychotic Episode

Gouveia, Rodrigo Inouye 21 August 2017 (has links)
Estudo quantitativo transversal cujo objetivo geral foi correlacionar o nível de atividade física e as variáveis sociodemográficas e clínicas, qualidade de vida em saúde, funcionamento global, adesão aos tratamentos e síndrome metabólica de pessoas que vivenciam o primeiro episódio psicótico. O estudo foi realizado no ambulatório de Primeiro Episódio Psicótico do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A amostra por conveniência foi constituída por 85 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão preestabelecidos. Para a coleta de dados foram utilizados um formulário contendo dados sociodemográficos e clínicos, o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), o Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey (SF-36), a Escala de Avaliação Global do Funcionamento (AGF) e a Medida de Adesão aos Tratamentos (MAT). Os valores dos exames laboratoriais foram obtidos por meio de consulta aos prontuários dos pacientes, e as medidas de circunferência abdominal e pressão arterial, pelo pesquisador no referido ambulatório. A avaliação do funcionamento global foi realizada pela equipe médica do serviço, em 2016. Os dados foram organizados em planilhas eletrônicas do Excel, transportados para o programa Statistical Package for the Social Science (SPSS) e, em seguida, submetidos, primeiramente, a uma análise bivariada e, posteriormente, aos testes Qui-quadrado de Pearson, U de Mann Whitney e teste de correlação de Pearson. Adotou-se nível de significância de 0,05. Os resultados obtidos permitem concluir que a maioria dos participantes era do sexo masculino, vivia sem companheiro, tinha média de idade de 32 anos e quase a metade cursou até o segundo grau completo. Quanto ao nível de atividade física classificado pelo IPAQ, a maioria foi classificada como ativa. Os resultados obtidos pela aplicação da MAT evidenciam que a maior parte dos pacientes do referido ambulatório aderiu aos tratamentos. Em relação à síndrome metabólica, 21 (25,3%) apresentavam essa patologia. Quanto aos domínios referentes à qualidade de vida em saúde, obteve-se média para o domínio capacidade funcional de 83,90 (dp=19,9); limitação por aspectos físicos de 62,1 (dp=41,1); dor, 74,3 (dp=30,8); estado geral de saúde, 69,4 (dp=23,1); vitalidade, 58,4 (dp=23,5); aspectos sociais, 66,6 (dp=32,5); limitações por aspectos emocionais, 51,0 (dp=43,5); e saúde mental, 63,9 (dp=25,2). A média de funcionamento global foi de 66,3. Não houve associação significante entre os níveis de atividade física e as variáveis sociodemográficas, síndrome metabólica, adesão aos tratamentos, diagnóstico médico, opção terapêutica e uso de substâncias. Os pacientes classificados como ativos apresentaram maiores médias em relação ao funcionamento global quando comparados àqueles sedentários e essa diferença foi significante (p=0,011). Quanto aos domínios do questionário sobre qualidade de vida em saúde - SF-36, os pacientes classificados como ativos apresentaram maiores médias para o domínio capacidade funcional em relação aos sedentários, e essa diferença foi significante (p=0,016). Esses resultados fornecem subsídios importantes para o planejamento de ações que incluam a atividade física na prática assistencial em saúde mental / This was a quantitative cross-sectional study whose general goal was to correlate the level of physical activity and sociodemographic and clinical variables, health quality of life, overall functioning, adherence to treatments and metabolic syndrome of pleope who experience the first psychotic episode. The study was carried out at the of First Episode Psychosis of the Clinical Hospital of the Medical School of Ribeirão Preto at the University of São Paulo. The convenience sample consisted of 85 patients who met the pre-established inclusion and exclusion criteria. For data collection, forms containing sociodemographic and clinical data were used, their names being: International Questionnaire of Physical Activity (IPAQ), The Medical Outcomes Study 36 - Short Form Health Survey (SF-36), Global Assessment of Functioning (GAF), and Treatment Compliance Measure (MAT). The values of the laboratory tests were obtained by the researcher of the said outpatient clinic, who consulted the patient\'s chart, the measurements of waist circumference and blood pressure. The evaluation of overall functioning was done by the service medical team, in 2016. The collected data was organized in Excel spreadsheets and transported to the Statistical Package for Social Science (SPSS) program and then submitted to bivariate analysis, and then to Pearson\'s Chi-square test, Mann Whitney U test and Pearson\'s correlation test. The level of significance was set at 0.05. The results obtained led to the conclusion that most of the 85 participants were male, lived without a partner, the average age was 32 and almost half of the participants had only completed high school. As for the physical activity level classified by IPAQ, most of PEP participants were classified as active. The results obtained through MAT application showed that the majority of PEP patients adhered to the treatments. Regarding the metabolic syndrome, 21 (25.3%) of PEP patients presented the pathology. As for the domains of life quality in terms of health, the research concluded that the functional capacity domain average was 83.90 (SD = 19.9); Limitation by physical aspects, 62.1 (SD = 41.1); Pain, 74.3 (dp = 30.8); General health status, 69.4 (SD = 23.1); Vitality, 58.4 (dp = 23.5); Social aspects, 66.6 (SD = 32.5); Limitations for emotional aspects, 51.0 (SD = 43.5) and mental health, 63.9 (SD = 25.2). The overall operating average was 66.3. There was no significant association between physical activity levels and sociodemographic variables, metabolic syndrome, adherence to treatments, medical diagnosis, therapeutic option and substance usage. PEP patients classified as active had higher mean values in relation to the overall functioning when compared to sedentary patients, and this difference was significant (p = 0.011). Regarding the domains of the questionnaire about quality of life in terms of health (SF-36), patients classified as active had higher mean values for the functional capacity domain in relation to sedentary patients, and the difference was significant (p = 0.016). These results provide important subsidies for the planning of actions that include physical activity in the practice of mental health care

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