Orientador: Sílvio Yasui / Banca: Gustavo Henrique Dionisio / Banca: Simone Maineri Paulon / Resumo: A presente dissertação visa analisar e elaborar a história de um projeto de nove anos ligado ao núcleo de estágio em saúde mental, do curso de graduação em psicologia pela UNESP - Assis, intitulado banda Lokonaboa, formada por estagiários e usuários do sistema de saúde mental de Assis. Utilizou-se como fonte de pesquisa, a narrativa de experiências do próprio pesquisador e de vários ex-estagiários que fizeram parte do projeto. Conceitualmente partiu-se de duas perspectivas teóricas: dos conceitos de Michel Foucault sobre a loucura enquanto fato social, enquanto linguagem interdita, ausência de obra, e a diferenciação entre loucura e desrazão; e da Reforma Psiquiátrica como processo social complexo e de sua dimensão sócio-cultural, que visa a uma reestruturação do imaginário social da loucura, com as interfaces entre cultura e saúde mental, arte e loucura. Pretende-se, por fim, tornar público o projeto em questão e evidenciar suas contribuições para as novas práticas de cuidado em saúde mental, demonstrando a possibilidade, tornada real pelo projeto, de reconstruir a experiência da loucura na contemporaneidade. / Abstract: This dissertation aims to analyze and elaborate the story of a nine-year-old project linked to the mental health internship training program, undergraduate course in psychology at UNESP - Assis, titled banda Lokonaboa: a band made up of interns and users of the Assis mental health system. The narrative of experiences of the researcher himself and several former interns who participated in the project were used as a research resource. Conceptually, two theoretical perspectives were used: the concepts of Michel Foucault on madness as a social fact, as a forbidden language, the absence of work, and the distinction between madness and unreason; and the psychiatric reform as complex social process and its socio-cultural dimension, which aims at restructuring the social imaginary of madness, with the interfaces between culture and mental health, art and madness. It is intended, at last, to make the project in question public and highlight its contributions to the new practices of mental health care, demonstrating the possibility, made real by the project, to reconstruct the experience of madness nowadays. / Mestre

Orientadora: Elizabeth Maria Freire de Araújo Lima / Banca: Helio Rebello Cardoso Junior / Banca: Marcus Vinícius Machado de Almeida / Resumo: No presente trabalho, abordamos algumas perspectivas da relação entre música e sujeito, no contexto da Reforma Psiquiátrica brasileira e em práticas de Saúde Mental Coletiva, especificamente, as práticas musicais e sonoras. Inspiramo-nos na arqueogenealogia para criar algumas ferramentas metodológicas para realização deste trabalho. Para a nossa questão sobre "a que" ou "a quem" serve a música na Reforma Psiquiátrica, a resposta foi o levantamento bibliográfico organizado em um Arquivo-teia, ferramenta que forjamos a partir da noção de arqueogenealogia, combinada à de dispositivo, das obras de Foucault. A teia que construímos, como um pedaço do dispositivo, possui linhas de enunciados e de visibilidades que se entrecruzam para sustentar certos discursos e ocupar determinadas funções em cada época. Buscamos, primeiramente, problematizar esse espaço onde a teia está suspensa, nas ações com música no contexto dos hospícios, seguindo a lógica do higienismo e disciplinamento de corpos. Com as experiências modernistas, constituiu-se uma oposição importante entre o campo do saber psiquiátrico e da criação artística. A musicoterapia também é investigada em sua história, já que ela tem uma "origem" comum às práticas musicais e sonoras em geral, além do fato de representar um saber específico sobre a relação música-subjetividade-saúde. Depois, vislumbramos o modo como as práticas musicais e sonoras serviram à Luta Antimanicomial e como foram incorporadas na Reforma Psiquiátrica brasileira como política, a partir do conceito de oficinas, dentro das lógicas e éticas da desinstitucionalização, do Paradigma da Atenção Psicossocial e da ideia de saúdessubjetividade/subjetividadessaúde. A partir de fontes documentais diversas - livros, revistas, bases de dados eletrônicas e sítios eletrônicos - encontramos experiências singulares de práticas ... / Abstract: In this paper, we discussed some perspectives of the relation between music and subject, in the context of the Brazilian Psychiatric Reform and in Collective Mental Health practices, specifically, musical and sound practices. We were inspired by the archeogenealogy to create some methodological tools for this work. To our question of "to what" or "to who" the music serves in the Psychiatric Reform, the answer was the bibliographic organized in a File - web, tool that we forged from the notion of archeogenealogy combined with that of device, from the work of Foucault. The web we built, like a piece of the device, has lines of statements and visibilities that intersect to support certain discourses and occupy certain roles each season. We sought, first, to problematize this space where the web is suspended, in the actions with music in the context of the hospices, following the logic of hygienism and disciplining of bodies. With the modernist experiences, it was constituted an important contrast between the field of psychiatric knowledge and that of artistic creation. Music therapy is also investigated in its history, considering that it has a common "origin" to the musical and sound practices in general, beyond the fact of representing a specific knowledge about music- subjectivity-health relation. Then, we envisioned how the music and sound practices served the anti-asylum and how they were incorporated into the Brazilian Psychiatric Reform as policies, from the concept of workshops, within the logic and ethics of deinstitutionalization, the Paradigm of Psychosocial Care and the idea of "saúdessubjetividade/subjetividadessaúde". From various documentary sources - books, journals, electronic databases and electronic sites - we found unique experiences of musical practices, which we called strings or threads of the web which were arranged from its working processes: 1. music-therapy; 2. Music ... / Mestre

Orientador: Maria Cristina Pereira Lima / Banca: Ana Teresa de Abreu Ramos-Cerqueira / Banca: Luis Fernando Ribeiro Paulin / Resumo: Os estudantes de medicina são considerados um grupo de risco para o desenvolvimento de transtornos mentais, já que os desafios enfrentados por essa população vão desde a adaptação às demandas acadêmicas e sociais até desafios próprios do curso, tais como: grande exigência na aquisição de conhecimentos teóricos, pouco tempo para lazer e auto-cuidado, contato com doença e morte e grande responsabilidade em decisões que envolvem repercussões para a vida dos pacientes. Estimar a prevalência de Transtorno Mental Comum em estudantes de medicina em momentos diferentes do curso (início e final), identificando fatores de risco relacionados à saúde mental do estudante e à exposição ao curso de medicina. Estudo observacional do tipo corte transversal repetido. A coleta de dados foi realizada em dois momentos diferentes do curso, considerando-se os mesmos sujeitos matriculados no 1º e 2º ano do curso em 2002 e no 5º e 6º ano em 2006. Utilizou-se questionário auto-aplicável, abordando características sóciodemográficas, aspectos relacionados ao curso e o Self Reporting Questionnaire. Considerou-se Transtorno Mental Comum como a variável dependente. Para a análise descritiva e a comparação das proporções das variáveis nos dois momentos, foi utilizado o modelo linear generalizado misto, adotando-se o nível de significância estatística de p ≤ 0,05, para rejeição da hipótese de nulidade. Para a análise em cada um dos momentos do levantamento, foi utilizado o Teste do Qui-quadrado. Para a análise multivariada, foi utilizada a regressão logística. Participaram do estudo 284 alunos, sendo 150 em 2002 (83%) e 134 em 2006 (74,4%). A prevalência de TMC foi 37,7% em 2002 e 40,9% em 2006, sem diferença significativa entre ambas (p=0,54). A presença de TMC associou-se significativamente... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Medical students are considered a risk group for developing mental disorders, because of the challenges faced by this population, ranging from academic and social demands and challenges inherent to the course, such as large volume of knowledge to learn, lack of leisure time and self-care, dealing with illness and death and great responsibility in taking decisions, with repercussions in patients lives. To estimate the prevalence of Common Mental Disorder (CMD) in medical students in different moments of the course (beginning and ending), identifying risk factors related to students mental health and exposure to medical school. Observational repeated cross-sectional study. Data collection was performed at two different times of the course, considering the subjects enrolled in the 1st and 2nd grade of the course in 2002 and the 5th and 6th grade in 2006. It was used a self-administered questionnaire, addressing socio-demographic and course related data, as well as the Self-Reporting Questionnaire (SRQ). Common Mental Disorder was considered the dependent variable. For descriptive analysis and comparison of the proportions of variables on both occasions, we used generalized linear mixed model, adopting the statistical significance level of p ≤ 0.05 to reject the null hypothesis. For the analysis at each moment of the survey, we used the Chisquare. For multivariate analysis, logistic regression was used. The study included 284 students, 150 in 2002 (83%) and 134 in 2006 (74.4%). The prevalence of CMD was 37.7% in 2002 and 40.9% in 2006, with no significant difference between them (p = 0.54). The presence of CMD was significantly associated with dissatisfaction with the frequency of leisure activities, to feel rejected by friends and have wanted to abandon the course in both moments of the survey. Only when... (Complete abstract click electronic access below). / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:09:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000411891-Texto+Completo-0.pdf: 647563 bytes, checksum: 820d508866de8356ef804f32d304d6d6 (MD5) Previous issue date: 2009 / Este trabajo es el resultado de una investigación de estudio de caso, sobre la base de la perspectiva dialéctico-critica, desde el supuesto de que la salud está estrechamente vinculado a las condiciones de vida y cómo las políticas públicas respondan a las necesidades generadas por las problemáticas sociales. El principal objetivo era conecer y comprender cómo dar acceso al hospital general de referencia para hospitalización psiquiátrica. La cuestión del acceso a la salud mental, de admisión en los hospitales generales, es parte integrante del contexto de la Reforma Psiquiátrica de Brasil como un componente de la Red de Atención Integral a la atención a las personas con trastornos psicológicos. La práctica profesional de los trabajadores de la salud y la salud mental se ha movido en la búsqueda de estrategias para la inclusión social con la garantía de los derechos y la ciudadanía. Como una estrategia para la recogida de datos, las técnicas utilizadas fueron las siguientes: entrevista individual semi-estructurada y la pesquisa documental. Se entrevistó a profesionales que componen un equipo de salud mental de uno hospital general y del Centro de Atención Psicosocial (CAPS), de referencia para este hospital, usuarios que ya pasaron por las hospitalizaciones y la familia. El material de las entrevistas dio a los subsidios para el análisis de contenido. También se utilizan como fuente documentos: informaciones del Departamento de Tecnología de la Información y el SUS DATASUS - documentos liberados por el Departamento de Estado de Salud. Los resultados se presentan en tres capítulos.La investigación muestra cómo importantes contribuciones: el diseño de la ampliación del acceso, indicativos para la evaluación del acceso y del cuidado in los servicios, el modelo de atención en el hospital del estudio y propuestas de acciones para la integración de gestión y de la asistencia para la atención de salud mental. spa / O presente trabalho é resultado de uma pesquisa de estudo de caso, baseada na perspectiva dialético-crítica, a partir do pressuposto de que a saúde está intimamente ligada às condições de vida e à forma como as políticas públicas atendem as necessidades produzidas pela problemática social. O objetivo maior foi conhecer e compreender como se dá o acesso ao hospital geral como referência para internação psiquiátrica. A temática do acesso a internações em Saúde Mental, em hospitais gerais, é parte integrante do contexto de Reforma Psiquiátrica Brasileira sendo um dos componentes da Rede de Atenção Integral para atendimento aos portadores de sofrimento psíquico. A prática profissional dos trabalhadores da saúde e saúde mental tem avançado na busca de estratégias de inclusão social com a garantia dos direitos e cidadania. Como estratégia para coleta de dados, as técnicas utilizadas foram: a entrevista individual semi-estruturada e a pesquisa documental. Foram entrevistados profissionais que compõem uma equipe de saúde mental de um hospital geral e do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), de referência para este hospital; também foram entrevistados usuários que já passaram por internações no hospital e familiar. As entrevistas subsidiaram o material para análise de conteúdo. Foram utilizadas também fontes documentais como: informações do Departamento de Informática do SUS (DATASUS) e documentos divulgados pela Secretaria Estadual da Saúde. Os resultados são apresentados em três capítulos. A pesquisa aponta como principais contribuições: a concepção ampliada de acesso, indicativos para avaliação do acesso e do cuidado nos serviços, modelo de atenção do hospital do estudo e propostas de ações de integração entre gestão e assistência para atenção em saúde mental.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:10:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000410957-Texto+Completo-0.pdf: 640840 bytes, checksum: 1a9aba32f050fc7fdbf8b7d1fb5c6408 (MD5) Previous issue date: 2009 / This dissertation searched to present reflections concerning the Process of Work of the Social Worker, in particular in the field of the Mental Health, considering the historical trajectory of this thematic one, the Health Politics in Brazil, and the work of the Social Work in this area. For in such a way, it was committed in theoretically revising the description of the attention to the mental health, the psychiatric reform, extending still on knowledge to the Sanitary Reform and the insertion of the Social Work as a professional in Health, consolidating itself as integrant of the teams to multidiscipline in Mental Health. Having as reference the critical dialetic method, the carried through research was of the qualitative type, where Social Workers and other professionals had been interviewed who integrate the teams in Mental Health, all the tied services of attention with the Mental Health in the city of Santa Maria/RS. The collection of informations was carried by forms, and had been analyzed through content analysis. From this construction, this work was focus in discoursing concerning the Process of Work of the Social Worker, considering its particularities in the field of the Mental Health. / Esta dissertação buscou apresentar reflexões acerca do Processo de Trabalho do Assistente Social, em particular no campo da Saúde Mental, considerando a trajetória histórica desta temática, da Política de Saúde no Brasil, e o trabalho do Assistente Social nesta área. Para tanto, comprometeu-se em revisitar teoricamente o histórico da atenção à saúde mental, a reforma psiquiátrica, ampliando ainda os conhecimentos ligados à reforma sanitária e a inserção do Assistente Social como um profissional em saúde, consolidando-se como integrante das equipes multidisciplinares em Saúde Mental. Tendo como referência o método dialético crítico, a pesquisa realizada foi do tipo qualitativa, onde foram entrevistados Assistentes Sociais e outros profissionais que integram as equipes em Saúde Mental, todos vinculados a serviços de atenção à Saúde Mental no município de Santa Maria/RS. A coleta de informações foi realizada por meio de questionários, e analisadas através de análise de conteúdo. A partir desta construção, focou-se em discorrer acerca do Processo de Trabalho do Assistente Social, considerando suas particularidades no campo da Saúde Mental.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:10:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000398635-Texto+Completo-0.pdf: 1031951 bytes, checksum: a08f9bed3a5a917593cb2d091b01a7cd (MD5) Previous issue date: 2007 / This thesis is on the Brazilian psychiatric reform process, researching for its own characteristics and if Italian de-institutionalization influences it. Since the XVII century, it shoes the evolution of the society care and culture about insanity. It demonstrates many changes in the meaning and importance of the madness along this period until the meaning of mental snickness was established. It also exploits the way of dealing with insanity in Brazil, the first psychiatric and government mental health care in the country. It goes throw Brazilian mental health policies from its origin up today. It characterizes the paradigm of de-institutionalization, making in evidence four points: conceptual, technical, cultural and political. Its argued that these four points need to be transformed to provide an effective psychiatric reform in which the society's place and understanding of insanity change. It's affirmed that de-institutionalization is much more than de-hospitalization. Based on the Brazilian experience, it's concluded that some characteristics of the de-institutionalization perspective is present in its construction, but effective changes specially in concern to cultural aspects are still a challenge. It's proposed the engagement of social movements, service care users and universities to construct this transformation. / A tese aborda o processo de reforma psiquiátrica brasileira, buscando conhecer as características genuínas do mesmo e verificar se, encontram-se presentes as características da perspectiva da desinstitucionalização italiana. Desse modo, apresenta um estudo sobre a trajetória do cuidado e da visão sobre a loucura na sociedade, desde o século XVII, demonstrando que houve transformações no significado e importância dessa problemática ao longo do tempo, até que fosse atribuído a ela o significado de doença mental. Explora, também, o percurso da preocupação para com a loucura no Brasil, o surgimento dos primeiros hospitais psiquiátricos e das primeiras ações públicas de saúde mental no país. Percorre a história da política de saúde mental brasileira de sua origem até os dias atuais. Caracteriza o paradigma de desinstitucionalização, evidenciando quatro questões, quais sejam, a conceitual, a técnica, a cultural e a política. Defende que uma efetiva reforma psiquiátrica necessita provocar transformações nessas quatro questões, de forma a alterar o lugar e o entendimento da loucura na sociedade. Afirmar, assim, que a desinstitucionalização é mais do que desospitalizar. Analisando a experiência brasileira, conclui que características de perspectiva desinstitucionalização estão presentes em sua construção mas, que a transformação afetiva, principalmente no que se refere á questão cultural, ainda constitui um desafio. Propõe o envolvimento dos movimentos sociais, dos usuários e das Universidades na construção dessa transformação.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente estudo teve por objetivo analisar o processo de fechamento da Casa de Saúde Dr. Eiras- Paracambi, uma clínica psiquiátrica privada que esteve em processo de fechamento por 12 anos e que efetivamente foi fechada em março de 2012. Este processo envolveu a gestão estadual de saúde mental, o município de Paracambi, os municípios que tinham pacientes internados, o Ministério Público Federal e Estadual e a Área Técnica de Saúde Mental do Ministério da Saúde. A pesquisa pretendeu analisar as respostas políticas que o município do Rio de Janeiro, que apresentava o maior número de internações, articulou para seus munícipes que se encontravam internados nesta instituição, focando na transinstitucionalização, ou seja, na transferência dos pacientes da Casa de Saúde Dr. Eiras-Paracambi para outras instituições de internações psiquiátricas ou clínicas. Procurou-se entender por que essa resposta foi pensada e como foi realizada por este município e compreender, a partir dos profissionais, como foi feita a passagem dos pacientes da Casa de Saúde Dr. Eiras-Paracambi para outra instituição e quais são as perspectivas para a continuidade do acompanhamento dos casos transinstitucionalizados. A pesquisa se dividiu em duas fases, em ambas foram realizadas entrevistas semi-estruturadas. A primeira fase partiu do recolhimento das falas de gestores, numa visada mais geral do processo, inclusive investigando a participação de outros municípios. A segunda fase, por sua vez, priorizou a experiência dos profissionais, que trabalham ou trabalharam mais diretamente com os pacientes transferidos no município do Rio de Janeiro. As instituições escolhidas para a segunda fase foram o Instituto Municipal Nise da Silveira e o Centro de Atenção Psicossocial Torquato Neto. Constatamos que além de diferentes sentidos para desinstitucionalização (desospitalização; desassistência;desconstrução; novas institucionalidades e intencionalidade do tratamento), podemos falar em vários tipos de transinstitucionalização: para hospital ou outro estabelecimento asilar; para estabelecimento privado ou público; para estabelecimento psiquiátrico ou clínico. O tema da transinstitucionalização foi abordado como um paradoxo, superando a dicotomia problema- solução. / The present study aimed to analyze the closing process of the Casa de Saúde Dr. Eiras-Paracambi, a private psychiatric clinic that has been in a closing process for 12 years and effectively closed in March 2012. It involved the states mental health management, the Paracambis local government, the local governments that had interned patients, federal and state Public Ministry and the technical Department of Mental Health, on the Health Ministry . This research tries to analyze the policy responses that the city of Rio de Janeiro, which had the largest number of hospitalization, articulated to the citizens who were interned in this institution, focusing on transinstitutionalization. That is, the transfering of patients from the Casa de Saúde Dr. Eiras-Paracambi to other institutions: psychiatric or clinics. We tried to understand why this response was considered and how the patients passage was made from Casa de Saúde Dr Eiras- Paracambi to others institutions and which are the prospects for continued monitoring of transinstitutionalized cases. The research was divided into two phases, in both were made semistructured interviews. The first phase starts from collecting speeches of the managers, in a general view of the process, including investigating the participation of other municipalities. The second phase, stood on the professionals experience who work or worked more directly with patients transferred in the municipality of Rio de Janeiro. The institutions chosen for the second phase were Instituto Municipal Nise da Silveira and the CAPS Torquato Neto. We note that apart from different senses given to deinstitutionalization (dehospitalization, lack of assistance; deconstruction, new institutions and treatment intentionality), we can speak of various transinstitutionalization types: to hospital or other establishment for asylum, to private or public establishment, to psychiatric institution or clinical. The theme of transinstitutionalization was approached as a paradox, overcoming the dichotomy problem-solution.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:44:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438729-Texto+Completo-0.pdf: 915639 bytes, checksum: 064694b05293258b7109e5fb99a2b1dc (MD5) Previous issue date: 2012 / The work adresses the process of psychiatric reform in Rio Grande do Sul. It focuses in the psychiatric counter-reform, with the return to the hospital-centered model – centered on internation and on care in general hospitals – to the mental health policies in place of the psychosocial model, based on outpatient and community treatment. It seeks to scan the conflicts, the disputes, the resources used by the groups, the main types of capital in the field, the current configuration, the participation of those involved in public debates and your main strategies and mechanisms of action. It emphasizes the formation of alliances and coalitions in the field of mental health in Rio Grande do Sul. The analysis focuses on groups that resist to the psychiatric reform, topic that remains largely untouched by the academic literature, examines their relationships and their role in the political arena in mental health. The empirical research, that has supported the work, was done from the observation of public debates and events on mental health, interviews with the agents in the field and from the reading of minutes of meetings, newspapers, blogs, theses and dissertations on the subject. We conclude that the model of mental health care for psychosocial base has been losing ground in public policy in recent years for the hospital-centered model, which has established itself as the dominant paradigm in the field of mental health mainly from the crack epidemic. / O trabalho aborda processo de reforma psiquiátrica no Rio Grande do Sul. Focaliza a contrarreforma psiquiátrica, com o retorno de um modelo hospitalocêntrico – centrado na internação e no atendimento em hospitais gerais – às políticas públicas de atenção à saúde mental em detrimento do modelo psicossocial, que é baseado no atendimento ambulatorial e comunitário. Procura mapear os conflitos, as disputas, os recursos utilizados pelos grupos, os principais tipos de capital valorizados no campo, a atual configuração, a participação dos envolvidos nos debates públicos e suas principais estratégias e mecanismos de ação. Salienta a formação de alianças e coalizões no campo da saúde mental no Rio Grande do Sul. Foca a análise nos grupos que resistem à reforma psiquiátrica, tema de pesquisa que permanece praticamente intocado pela literatura acadêmica, examina suas relações e sua atuação na arena política em saúde mental. A pesquisa empírica que deu suporte ao trabalho foi feita a partir da observação de debates públicos e eventos na área da saúde mental, de entrevistas realizadas com agentes no campo e da leitura de atas de reuniões, jornais, blogs, teses e dissertações sobre o assunto. Conclui que o modelo de atenção à saúde mental de base psicossocial vem perdendo espaço nas políticas públicas nos últimos anos para o modelo hospitalocêntrico, que se consolidou como o paradigma dominante no campo da saúde mental principalmente a partir da epidemia de crack.

Made available in DSpace on 2015-05-14T13:16:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2150187 bytes, checksum: 798bd00d61ee222859357507ec34115e (MD5) Previous issue date: 2007-04-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / O presente estudo visa compreender a Reforma Psiquiátrica e a doença mental com base nos significados percebidos e atribuídos por profissionais da área de Saúde, por familiares de pacientes institucionalizados e pelos estudantes dos cursos das áreas de Saúde e Humanas , assim como os discursos, as representações e as práticas que esses atores sociais têm construído a respeito desses objetos sociais na sociedade atual. Este estudo é composto de três pesquisas realizadas na cidade de João Pessoa (Paraíba, Brasil). A primeira pesquisa foi realizada com 120 estudantes universitários de diferentes cursos (sendo 30 estudantes do curso de Medicina, 30 de Psicologia, 30 de Serviço Social e 30 de Enfermagem) e 30 estudantes do curso técnico de Enfermagem, utilizando, como instrumento para a coleta de dados, o teste de associação livre de palavras, que foi analisado a partir do programa TRI-DEUX-MOTS. A segunda pesquisa foi realizada com 60 familiares de doentes mentais atendidos em instituições (hospital psiquiátrico e CAPS), empregando, como instrumento para a coleta de dados, o teste de associação livre de palavras, que foi analisado a partir do programa TRI-DEUX-MOTS. A terceira pesquisa foi realizada em hospitais de psiquiatria, públicos e particulares, com uma amostra de 25 familiares e 25 profissionais (sendo 5 psiquiatras, 5 psicólogos, 5 assistentes sociais, 5 enfermeiros-chefes e 5 auxiliares de enfermagem), utilizando-se, para tanto, entrevistas semi-estruturadas e individuais para o aprofundamento das temáticas, que foram transcritas e analisadas seguindo duas técnicas: a técnica de Análise de Conteúdo Temática (Bardin, 1976) e o método Alceste de análise de dados textuais. Com referência ao tratamento proposto para o louco/doente mental, os profissionais apontam o apoio familiar como sendo o mais importante, enquanto que os familiares apontam a hospitalização/medicação, concebendo que os hospitais fazem um bom trabalho e que acolhem e x protegem o paciente. Esse ponto mostra que os profissionais de saúde se apropriam do novo modelo de atendimento da Saúde Mental proposto pela Reforma Psiquiátrica com ênfase na família e pouca ênfase na hospitalização , embora apresentando ressalvas acerca da implantação da Reforma Psiquiátrica, sobretudo no que se refere ao fechamento dos hospitais, e mostrando uma visão positiva em relação aos hospitais psiquiátricos. Contudo, os dados coletados também demonstram que o outro pólo a família ainda não está preparado para acolher o seu familiar sem recorrer à hospitalização, uma vez que as suas representações são basicamente negativas acerca da doença mental e enfocam o relacionamento familiar prejudicado pelo medo e pela falta de confiança, percebendo a loucura/doença mental como um fator de sobrecarga, de tristeza e de sofrimento. No que se refere aos estudantes, estes têm uma visão negativa do louco, do doente mental e do hospital psiquiátrico. Observaram-se, nos dados das três pesquisas realizadas, que ainda se encontram presentes noções de periculosidade, pouco valor e ineficiência em relação aos doentes mentais, existindo uma ―atmosfera social‖ generalizada e notadamente insatisfatória em relação à questão da loucura/doença mental, que necessitam de intervenções sociais maiores na tentativa de modificar essas representações e a exclusão social, facilitando, assim, a inclusão daqueles na sociedade.

Esta pesquisa tem por objetivo analisar a institucionalização de um serviço de atenção à saúde mental vinculado a uma proposta de desinstitucionalização. Frente às mudanças nas políticas de saúde mental no Brasil e a todo um movimento que se instalou de questionamento ao modelo hospitalocêntrico e excludente de atenção à loucura - a Reforma Psiquiátrica, e às mudanças mais gerais no sistema de saúde brasileiro, principalmente a transferência para os municípios da gestão e organização de seus sistemas locais de saúde, o estudo enfoca a construção de um serviço, o Centro Comunitário de Saúde Mental de São Lourenço do Sul - RS. As técnicas de investigação foram entrevistas com atores de diferentes instâncias (governantes, agentes e usuários) e observação direta das atividades desenvolvidas no serviço. O olhar para a singularidade busca apreender as especificidades e a forma como os sujeitos respondem às determinações locais e do movimento mais amplo. O surgimento do serviço teve como base um trabalho comunitário, onde a criatividade foi fundamental para que o caminho não fosse o da repetição e da exclusão, mas o da mudança. O trabalho envolvendo diferentes segmentos da comunidade é permeado de conflitos e pouco passível de normatizações, construído/reconstruído na própria prática, com os trabalhadores de saúde mental tendo constantemente os seus papéis questionados e revisados. / The purpose of this research isto analise the institucionalization of a mental health service attached to a deinstitucionalization proposal. Faced to the charges in the mental health politics in Brazil and to a whole movement settled down arguing the centred in the hospital model and excluding of atention to mental health - the Psychiatric Reform, and to the more general changes in the Brazilian Health Care System, mainly transfering to the municipalities the gestion and organization of its Local Health Systems, the study focus on the construction of a service, the Mental Health Community Center of São Lourenço do Sul - RS. For the date collection, interviews with actors in di:fferents instances (governors, agents and usuary) and direct observation of activities developed in the service was the technic used. Sighting the singularity aims to apprehend the specifities and the way how the individuais answer to the local determinations and to the widder movement. The service creation was originated by local and community work, were the creativity was fundamental in order to prevent the repetition and exclusion, but to provide changes. The work involving di:fferents groups of community originating conflicts and has a little normalization, building/rebuilding in the own practice, with the mental health works constantly questioning and revising yours hole.