Au XIXe siècle, la science et le fantastique produisent le même effet chez les gens : en mettant ceux-ci en contact avec des phénomènes inouïs, ils les inscrivent dans un rapport dialectique – entre le connu et l’inconnu – qui doit déboucher sur le non-encore-connu, comme s’ils recelaient la promesse d’une révélation. En effet, à la fois les sciences de l’esprit et le récit fantastique permettent de franchir les frontières entre le moi et l’autre, la vie et la mort, le corps et l’esprit. Explorant autant de domaines inconnus relatifs à l’homme, ils redéfinissent les contours de celui-ci. C’est donc en tant que moyens de savoir que ce mémoire met en relation ces sciences (psychiatrie, psychophysiologie, hypnotisme…) et trois récits fantastiques, « Onuphrius » de Théophile Gautier, « La Mort d’Olivier Bécaille » d’Émile Zola et « L’Homme voilé » de Marcel Schwob, où une crise de catalepsie subie par le héros déclenche le processus dialectique. / In the 19th century, science and the fantastic generated the same effect in people’s minds: by making them encounter incredible phenomena, they place them in a dialectical relation – between what is known and the unknown – which leads to the not-yet-known, as if they were concealing a promise of revelation. Indeed, both sciences of the mind and fantastic narratives enable the crossing of frontiers between the self and the other, life and death, body and mind. Exploring all these unknown territories related to man, they redefine his contours. Therefore, it is as means of knowledge that this dissertation is establishing a link between these sciences (psychiatry, psychophysiology, hypnotism...) and three fantastic narratives, “Onuphrius” by Théophile Gautier, “La Mort d’Olivier Bécaille” by Émile Zola and “L’Homme voilé” by Marcel Schwob, where catalepsy crises trigger the dialectical process.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

The diploma work reflects the different attitudes to evaluation of extraordinary religions experiences. The objective is to compare different ways of comprehension and evaluation of extraordinary religious experiences and thereby provide suggestions for further consideration of these experiences with a view to pathology and normality. In the theoretical part firstly the general term of the religious experience is determined further the definition of the extraordinary religious experiences follows. Using the example of three types of different religious experiences the psychological, psychiatric and religious attitudes are compared. Further two general attitudes to the extraordinary religious experiences are compared form the point of view of pathology and normality. The conclusion of the theoretical part offers suggestions for consideration of extraordinary religious experiences. The practical part, based on the qualitative research, surveys the experiences of five persons that went through an extraordinary religious experience which is considered by them as religious or spiritual. The research was carried out by means of the semistructured interview and loosely adjusted graphical projective technique called the "Axis of Life". By analyzing the performed interviews answers to questions how the...

The study Modes of Transcendence of the Poet's Existence: Towards a Hermeneutic Interpretation (Mácha, Březina, Zahradníček) follows the aim: interpretation of the distinctive form of existence in the medium of poetic words of the chosen poets (K. H. Mácha, O. Březina, J. Zahradníček) in the continuity of modern hermeneutic conceptions of poem's language (M. Heidegger, H. G. Gadamer, et al.) and of the philosophy of Romano Guardini and Søren Kierkegaard (especially in the interpretation of Zahradníček's poems). The first chapter deals with poet's existence as "different existence" from the point of view of his unique individual existence who transcends himself in the process of artistic creation. The second chapter copes with the effect of existential anxiety on poet's existence on the basis of Březina's essay Work of death and Heidegger's work Being and Time. The third chapter is dedicated to specific mode of poet's existence, melancholia, which is experienced in consequences of the threat of his existence. This modus of poet's existence is interpreted in the medium of poet's words in bases of Kierkegaard's notes, diaries and Guardini's studies. The final chapter of this study reflects the development of Zahradníček's early work's from the point of view of Kierkegaard's three modes of life. Lyric...

L’évolution des organisations sanitaires et leur adaptation aux turbulences de l’environnement sont des défis permanents pour les professionnels du domaine de la santé. Sur la base d’une étude de cas portant sur la réunification de trois secteurs de psychiatrie en Suisse (Canton de Vaud), l’objet de ce travail porte sur une analyse critique de la conception et de la réalisation d’un projet complexe et aborde les limites du modèle intégrateur choisi. Dans le champ des institutions psychiatriques, la capacité des acteurs décisionnels à mettre en place les conditions nécessaires à l’élaboration d’un projet complexe se mesure à l’aune des aptitudes de tous les collaborateurs à entrer dans une dynamique de changement efficiente au regard du domaine concerné : La santé mentale. Cette efficience ne se mesure pas seulement en termes de coût financier, mais doit considérer le sens des actions de changement comme vecteur essentiel de la compréhension et de l’appropriation, par les personnels concernés, des bouleversements à venir. L’appui sur un modèle systémique intégrateur (concept de l’Intégration du Pr A.-P. Contandriopoulos) permet une analyse fine et ouvre à un management de projet adapté pour parvenir à organiser une cohérence durable dans le temps et commune à trois secteurs de psychiatrie au sein d’un seul département d’une institution universitaire. L’adaptation de projets ciblés aux différentes dimensions de l’intégration donne du sens à l’action collective, établit une interdépendance forte et resserre les liens entre les acteurs. Le tout en vue d’une mise en conformité institutionnelle qui passe nécessairement par une reconsidération de ses rapports aux autres, à soi, et à son environnement. Ce passage, de la gestion de projet complexe par les chemins de la reconsidération de ses relations à son milieu et par un nouvel éveil des consciences au temps et à l’espace dans le déroulement des actions, a amené à expérimenter un nouveau modèle managérial. / The evolution of health organizations and their adaptation to environmental turbulence are constant challenges for professionals in the health field. On the basis of a case study of the unification of the three sectors of psychiatry in Switzerland (Canton of Vaud), the purpose of this work to make a critical analysis of the design and implementation of a complex project and discusses the limitations of the integration of the chosen model. In the field of psychiatric institutions, the decision-makers must possess the ability to establish the necessary conditions for the development of a complex project and is measured in terms of the capacity of all employees to enter into an efficient change processes in relation to the relevant field: Mental Health. This efficiency is measured not only in terms of financial cost, but must also consider the understanding and acceptation of the changes and upheavals to come, by the employees concerned. Using an integrated model (Integration concept Prof. PY Contandriopoulos) provides a detailed analysis and allows a project management method to obtain and sustain lasting consistency common to the three sectors of psychiatry within a single department of a university. Adaptation of targeted projects at different dimensions of integration gives meaning to collective action, establishes a strong interdependence and strengthens ties between actors. With a view to institutional compliance necessarily involving and reconsidering its relationships with others, self, and environment. The path forward from complex project management using interpersonal and environmental relations has led to a new awakening of consciousness in time and space and a new management model.

Les difficultés économiques qui affectent les systèmes de protection sociale, l’évolution des politiques publiques sous l’affirmation des principes du nouveau management public, et l’évolution des savoirs médicaux et soignants font peser sur de nombreux établissements de santé des menaces importantes pour leur survie ou à tout le moins sur la continuation de leur projet originel. Cette thèse s’intéresse à la question des facteurs de pérennité des organisations de santé. Elle repose sur l’étude de cas longitudinale d’un établissement psychiatrique privé fondé en 1943 qui assure la responsabilité de la psychiatrie publique du secteur de l’Est vaudois, alors qu’il pratique une politique de soins qui se réfère à la psychanalyse, à contre-courant des références actuelles en psychiatrie qui relèvent plutôt des neurosciences et des traitements cognitivo-comportementaux (TCC). Suivant les principes de la démarche clinique, une approche globale de l'organisation est réalisée pour comprendre la dynamique de fonctionnement de cette institution et son faire-ensemble particulier. Dans cet perspective, l’analyse se focalise sur les pratiques du quotidien, tant du point de vue des soins (les pratiques cliniques) que du management (les pratiques de gestion), en prenant également en compte la dimension historique de l’institution mais aussi de l’environnement et de la psychiatrie. Il ressort de cette analyse que 3 éléments fondent la pérennité de cet établissement dans une dynamique récursive :- une philosophie des soins affirmée et ancrée sur des valeurs humanistes,- l’homologie entre pratiques cliniques et pratiques de gestion,- La gestion de l’interstitiel, c’est-à-dire les espaces de marge de manœuvre et d’autonomie des acteurs instaurés en dehors de toute structure et de regards hiérarchiques dans des relations de confiance.Ces 3 éléments constituent l’esquisse d’un modèle organisationnel de pérennité qui devra être testé à plus grande échelle. / The economic difficulties affecting social protection systems, the evolution of public policies under the affirmation of the principles of the new public management, and the evolution of medical and nursing knowledge pose major threats to the survival of many health establishments or at least to the continuation of their original project. This thesis addresses the issue of sustainability factors in health organizations. It is based on the longitudinal case study of a private psychiatric establishment founded in 1943 which is responsible for public psychiatry in the eastern sector of the Canton of Vaud, while it practices a policy of care which refers to psychoanalysis, against the current references in psychiatry which are rather neurosciences and cognitive-behavioural treatments (CBT). Following the principles of the clinical approach, a global approach of the organization is realized to understand the dynamics of the functioning of this institution and its particular make-together. In this perspective, the analysis focuses on everyday practices, both from the point of view of care (clinical practices) and management (management practices), also taking into account the historical dimension of the institution but also of the environment and psychiatry. 3 inter-related elements emerge from this analysis as the basis of the sustainability of this establishment in a recursive dynamic:- an affirmed philosophy of care rooted in humanist values,- the homology between clinical and management practices,- Interstitial management, i.e. the spaces of autonomy of the actors that are set up outside any structure and hierarchical and are based on relationships of trust.These 3 elements constitute the outline of an organizational model of sustainability that will have to be tested on a larger scale.

La maladie mentale, véritable problème de santé publique, interpelle sur les droits et libertés fondamentales des personnes qui en sont atteintes. La maladie mentale peut perturber le discernement des malades. Elle nécessite parfois l’application d’une législation spécifique qui a pour finalité de protéger, par le soin et l’enfermement, la personne elle-même et autrui. Les personnes atteintes de troubles mentaux sont des malades, mais également des sujets de droit. Ils doivent disposer des mêmes droits et libertés fondamentales que toute autre personne et surtout des mêmes garanties lorsque, par nécessité, une atteinte leur est portée. Leur liberté d’aller et venir, leur vie privée et leur dignité sont particulièrement exposées. Il s’agit de déterminer si au regard des réflexions menées sur les droits de l’homme, leur atteinte est toujours justifiée et si les garanties offertes pour leur protection sont effectives à l’égard des malades mentaux. Les concepts de consentement et de dignité méritent d’être révisés pour qu’ils puissent s’étendre à cette catégorie de malades et puissent efficacement les protéger. Si des progrès ont été faits pour garantir les libertés et droits fondamentaux, d’autres restent à faire pour les malades mentaux privés de leur liberté en raison des soins qu’ils nécessitent / Mental disease is a public health challenge that questions about the fundamental rights and freedoms of people with it. Mental disease can disrupt the discernment of patients. It sometimes requires the application of specific legislation whose purpose is to protect, through care and confinement, the person himself and others. People with mental disorders are not only sick, but also subjects of the law. They must have the same rights and fundamental freedoms as any other person and, above all, they require the same guarantees when, out of necessity, they are restricted. Their freedom to come and go, their private life and their dignity are particularly exposed. The question is whether, in the light of human rights reflections, their infringement is always justified and whether the guarantees offered for their protection are effective with regard to the people with mental disease. The concepts of consent and dignity need to be revised so that they can extend to this category of patients and can effectively protect them. While progress has been made to guarantee fundamental rights and freedoms, much remains to be done for people suffering of mental disease and deprived of their liberty because of the care they require

This thesis aims, based on the available literature and printed sources, to understand process of medicalization of suicide in modern Japan, in other words to outline how at the end of the 19th and the beginning of the 20th century a suicide as a traditional aspect of Japanese culture became a medical problem. In the first phase of modernization Japan successfully adopted many of Western institutional and technocratic models, especially those regarding the state. However at the end of the 19th century and the beginning of the 20th century Japan achieved many of its goals and the rise of national self-confidence made Japan more selective concerning the West. Just at this time, when Japan wanted to belong to the world elite but was also aware of its own cultural values, the problem of suicide came to the fore and the question how to face it arose. This thesis deals with the problems of adopting the Western concept of suicide as a mental disease being a part of Japanese medicine modernization and psychiatry establishment. On the case of Fujimura Misao it also shows the growing influence of professional public on the changing understanding of the suicide phenomenon and clarifies the new place of a suicide in the society. key words: suicide, medicalization, Japanese psychiatry, seppuku, Kure Shúzó,...

Cette thèse aborde l'histoire des enfants et adultes handicapés mentaux en France et en Allemagne entre 1890 et le milieu des années 1930. Ce travail prend pour objet les personnes atteintes de déficience mentale, qualifiées à l'époque de « débiles mentaux », « imbéciles », « idiots » ou du terme plus générique d' « arriérés ». Cette étude apporte un éclairage nouveau sur plusieurs thèmes, en adoptant une perspective transnationale pour éclairer la circulation et les résistances dans les pratiques médicales et pédagogiques destinées aux arriérés. Cherchant à mettre en valeur la part de construction qui est en jeu dans l'élaboration de ces catégories nosographiques, les critères aboutissant à créer la « faiblesse d'esprit » (Schwachsinnigkeit) sont étudiés à travers de points de vue variés (famille, instituteurs, psychologues et aliénistes). On montre ainsi comment la catégorie est forgée par ceux qui les observent au quotidien. A l'échelle des institutions étudiées, l'évolution des pratiques asilaires démontre une volonté progressive de rationaliser le tri entre ceux qu'on pense « éducables » et les « incurables » par l'emploi d'outils tels que les tests psychométriques. La thèse démontre aussi comment les arriérés sont envisagés peu à peu comme une charge, voire un danger à l'échelle nationale. Après la Grande Guerre, le coût de leur prise en charge est vu comme un fardeau dans les deux pays, justifiant une rationalisation des soins qui leur sont accordés. Ils sont surtout considérés comme porteurs de tares transmissibles héréditairement, soit des individus qu'il s'agit de sélectionner voire d'éliminer en tant que danger sanitaire. La thèse explore ces deux aspects observés en France comme en Allemagne, et leur part dans la légitimation de la stérilisation forcée des arriérés comme « Malades héréditaires » mises en place par la loi adoptée dès les premiers mois de l'avènement du IIIe Reich, ainsi que les réactions du milieu psychiatrique français. / The topic of this PhD dissertation is the history of mentally deficient children and adults in both France and Germany between 1890 and 1934. This work focuses on people who suffered from mental retardation although at that time they would have been referred to as "feeble-minded," "idiots" or "imbeciles." This study provides a new focus on different subjects. The various circulations of medical models are considered in a dynamic perspective. lt also provides an original vision of the construction of the category of feeblemidness, influenced by agents like doctors [psychiatrists], families or teachers, questioning what was done in practical terms. Mentally deficient people were shaped by the gaze of the people they interacted with. They are also examined in a social and economic context to which these individuals respond. The evolution of the characterization of feeble-mindedness and the use of intelligence tests highlight various attempts to classify those individuals in a more rational way. From a more specific psychiatrie point of view, this thesis shows how the emphasis on their classification as "unproductive persans" as well as the description of feeble-mindedness as a hereditary and "racial" disease transformed them into a social issue in the context of the rise of social Darwinism and eugenics, which led fo their sterilization in Germany from 1934 on.

Cette thèse démontre à travers de 11 publications que le vieillissement physiologique se caractérise par une atténuation à la fois du processus homéostasique du sommeil ainsi que des processus circadiens. Dans le vieillissement pathologique (les démences), les rythmes circadiens peuvent être davantage affaiblis. Les répercussions cognitives et psychologiques comprennent les processus de mémorisation d’une part, et nous avons pu démontrer d’autre part que le système circadien joue un rôle majeur sur le bien-­être du sujet âgé. Enfin, les troubles du sommeil augmentant également avec l’âge, nous avons démontré que des facteurs génétiques (APOE4, allèle s du 5-HTTLPR), peuvent agir en tant que modulateur des effets des troubles du sommeil (apnées du sommeil) sur la fonction cognitive. Pour l’allèle s du 5-­HTTLPR, nous avons décrit qu’il interagit avec des mesures biologiques du stress (cortisol) pour affecter la mémoire, probablement via un mécanisme impliquant l’hippocampe. / In this doctoral thesis and its 11 published manuscripts, we show that the physiological aging process is accompanied by an attenuation of the homeostatic sleep process as well as attenuated circadian processes. This weakening of circadian rhythms is even more pronounced during pathological aging (the dementias). Its cognitive and psychological repercussions include memory processes, and we have also demonstrated that the circadian system plays a major rôle on well-­being in older adults.Finally, sleep disorders increase with age, and we have shown that genetic factors such as APOE4 or the 5-­‐HTTLPR s allele act as moderators of sleep disorders’ effect (such as sleep apnea) on cognitive outcomes. For the 5-­‐HTTLPR s allele, we described its interactions with biological measures of stress (cortisol) to affect memory, probably via mechanisms implying the hippocampus.