This study aimed to evaluate the conformity of care practice of nursing staff in handling the central vascular catheter. This is a descriptive, prospective, observational study in the Intensive Care Unit of a reference hospital in the state of Sergipe. Data collection occurred from January to March 2016, in three shifts, from direct and structured observation of procedures involving the manipulation of central vascular catheter. The sample was not probabilistic, intentional and consisted of three procedures watching opportunities performed by nursing staff administering medication, changing needleless components and dressing change. For data analysis we calculated the overall compliance rates and specific from the recommended process indicators by ANVISA, subject to a stated Positivity Index (PI) equal to or greater than 80%, which corresponds to safe care. They were also made associations between variables (professional category, shift and sex) and the three observed procedures (medication administration, exchange equipo and dressing change) from the chi-square test and Fisher exact test, adopting a level of 5% significance. The project was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Sergipe and nursing professionals signed the consent form consenting to observe its practices. 912 observations were made care involving the manipulation of the central venous catheter 378 (41.4%) observations of drug administrations, 267 (29.3%) of staff changes and 267 (29.3%) of dressings . 72 professionals were observed, most female 54 (72%). Of the total of professionals 55 (76%) were nursing technicians and 17 (24%) were nurses, distributed between the morning shift, 16 (22%), in the afternoon, 13 (18%) and night, 43 (60 %). The desired overall compliance has not been achieved in the three procedures observed, indicating a classified assistance as unwanted. As regards the administration of drugs, 3 (33%) observed actions reached specific line desired by the study, exchanging mans, 2 (25%) and dressing change, 8 (72%) shares have greater than or equal accordance 80%. Actions involving hand hygiene before aseptic procedure had lower specific compliance rate in the three procedures. When the variables associated work shift and sex of the nursing professional to assessed procedures, the night shift and the male nurses had most actions accordingly. There was no difference between the professional categories Nurse and Technician Nursing. It was evident that the conformity of the observed procedures are less than expected, demonstrating the importance of evaluation of work processes to improve care. The findings contribute to the development of educational strategies to ensure improved care practices, correcting the vulnerabilities found in the study. / O presente estudo objetivou avaliar a conformidade da prática assistencial da equipe de enfermagem no manuseio do cateter vascular central. Trata-se de um estudo descritivo, prospectivo, observacional realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital referência do estado de Sergipe. A coleta de dados ocorreu de janeiro a março de 2016, nos três turnos de trabalho, a partir da observação direta e estruturada dos procedimentos envolvendo a manipulação do cateter vascular central. A amostra foi não probabilística, do tipo intencional e constituiu-se das oportunidades de observação de três procedimentos executados pela equipe de enfermagem: administração de medicamentos, troca de equipo e troca de curativo. Para análise dos dados foram calculadas as taxas de conformidade geral e específica, a partir dos indicadores de processo recomendados pela ANVISA, sendo estabelecido um Índice de Positividade (IP) igual ou maior que 80%, que corresponde a uma assistência segura. Foram realizadas também associações entre as variáveis (categoria profissional, turno e sexo) e os três procedimentos observados (administração de medicamentos, troca de equipo e troca de curativo) a partir do teste de Qui- Quadrado e Exato de Fisher, adotando um nível de significância de 5%. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Sergipe e os profissionais de enfermagem assinaram o TCLE, consentindo a observação de suas práticas assistenciais. Foram realizadas 912 observações do cuidado, envolvendo a manipulação do cateter vascular central, 378 (41,4%) observações de administrações de medicamentos, 267 (29,3%) de trocas de equipe e 267 (29,3%) de troca de curativos. Foram observados 72 profissionais, sendo a maioria do sexo feminino 54 (72%). Do total de profissionais 55 (76%) eram Técnicos de Enfermagem e 17 (24%) eram Enfermeiros, distribuídos entre os turnos da manhã, 16 (22%), da tarde, 13 (18%) e da noite, 43 (60%). A conformidade geral almejada não foi alcançada nos três procedimentos observados, evidenciando uma assistência classificada como indesejada. No que se refere à administração de medicamentos, 3 (33%) ações observadas alcançaram conformidade específica almejada pelo estudo, a troca de equipo, 2(25%) e a troca de curativo, 8 (72%) ações apresentaram conformidade maior ou igual a 80%. As ações envolvendo a higienização das mãos antes do procedimento asséptico apresentaram menor taxa de conformidade específica nos três procedimentos. Quando associadas as variáveis turno de trabalho e sexo do profissional de enfermagem aos procedimentos avaliados, o turno da noite e os profissionais de enfermagem do sexo masculino apresentaram maioria das ações em conformidade. Não houve diferença entre as categorias profissionais Enfermeiro e Técnico de Enfermagem. Evidenciou-se que as conformidades dos procedimentos observados se encontram aquém do esperado, demonstrando a importância da avaliação dos processos de trabalho para a melhoria do cuidado. Os dados encontrados contribuirão para a elaboração de estratégias educativas capazes de assegurar a melhoria das práticas assistenciais, corrigindo as vulnerabilidades encontradas no estudo.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2015-07-20T14:24:42Z No. of bitstreams: 1 Sergio Antonio Pulzi Junior.pdf: 1595581 bytes, checksum: 4eafc8e1ef5004ab94c17237924403f2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-20T14:24:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sergio Antonio Pulzi Junior.pdf: 1595581 bytes, checksum: 4eafc8e1ef5004ab94c17237924403f2 (MD5) Previous issue date: 2014-11-24 / Introduction: The analysis of healthcare quality can be performed by assessing the care process. To this end, a broad concept of quality is necessary, which has three domains: structure, process and outcome. The exclusive assessment of outcome is somewhat interesting to evaluate efficiency and effectiveness. On the other hand, the evaluation of the care process is better to understand how healthcare services are carried out. Finally, the structure analysis allows realize how care is organized. In 1969, the Institute of Medicine expressed that specific diseases could be used as "tracers" to analyze healthcare services. This kind of evaluation could allow understanding the interplay among professionals, patients and the setting. Furthermore, it could provide information easy to understand and it would allow the development of suggestions that could be able to positively change the process of providing healthcare services. Purpose of research: This research aims to analyze the management of the care process using the sepsis as tracer disease of quality. The study was intended to understand whether this analysis would be able to contribute to the improvement of quality in the hospital setting. Results: After the selection of the study sample, the number of eighteen patients of a particular Brazilian public hospital was retrospectively evaluated. It was performed medical record review and the data collection was done in a specific research instrument. The adherence to quality indicators of the care process in sepsis, proposed by the Surviving Sepsis Campaign, was low: measure lactate level = 22%; blood cultures prior to administration of antibiotics = 33%; administer blood spectrum antibiotics = 28%; use of crystalloids or vasopressors = 72%; measurement central venous pressure = zero; measurement central venous oxygen saturation = 6%. Neither case had joint realization of all the items mentioned. Time indicators demonstrated that there was excess length of stay in the emergency department before hospitalization; delay in detection and diagnosis of sepsis; unavailability of beds in intensive care for immediate hospitalization. Furthermore, especially in surgical patients, there was a difficulty assessing specialized human resources and special facilities for diagnosis. Conclusion: The healthcare in sepsis appears to be sensitive to the quality of service delivery. This analysis allows the detection of care failures and to propose possible solutions. / Introdução: A análise de qualidade em saúde pode ser realizada pela avaliação do processo assistencial de um atendimento específico. Para tanto, é necessário um amplo conceito de qualidade, o qual possui três domínios: estrutura, processo e resultado. A avaliação exclusiva de resultado é pouco interessante para avaliar eficiência e efetividade. Por outro lado, medidas de processo são melhores e refletem como os serviços de saúde são realizados. Por fim, a análise de estrutura permite entender a maneira como o cuidado está organizado. Em 1969, o Institute of Medicine expressou que problemas específicos de saúde poderiam ser utilizados como “traçadores” para analisar serviços de saúde. Esse tipo de avaliação possibilitaria compreender a interação entre profissionais, paciente e ambiente. Além disso, seria capaz de fornecer informações de fácil compreensão, possibilitando a formulação de sugestões que pudessem modificar positivamente o processo de prestação de serviços em saúde. Objetivo da pesquisa: Assim, a presente pesquisa propõe a análise gerencial do processo assistencial utilizando a sepse como doença traçadora de qualidade. Pretende-se compreender se esta análise, seus resultados e conclusões seriam capazes de contribuir para a melhoria da qualidade no ambiente hospitalar. Resultados: Após seleção da amostra foram avaliados retrospectivamente 18 pacientes de um único hospital público brasileiro. Utilizou-se revisão de prontuários e coleta de dados em instrumento de pesquisa específico. A adesão aos indicadores de qualidade do processo assistencial da sepse, propostos pela Surviving Sepsis Campaign, foi baixa: coleta de lactato = 22%; coleta de hemoculturas = 33%; administração de antibióticos = 28%; uso de expansores ou vasopressores = 72%; medida de pressão venosa central = zero; medida da saturação venosa central de oxigênio = 6%. Em nenhum dos casos houve realização conjunta de todos os itens mencionados. Indicadores de tempo demonstraram que houve permanência prolongada do paciente no pronto socorro antes da internação hospitalar; atraso na percepção e no diagnóstico da sepse; indisponibilidade imediata de leito de terapia intensiva para internação. Além disso, especialmente em pacientes cirúrgicos, houve dificuldade de acesso a recursos humanos especializados e meios específicos para diagnóstico. Conclusão: O atendimento em sepse parece ser sensível à qualidade da prestação de serviços em saúde. Esta avaliação possibilitou a detecção de falhas de atendimento e a proposição de possíveis soluções.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / A proposta da Política Nacional de Informação e Informática em Saúde PNIIS - no Brasil, em discussão desde 2003, apresenta entre seus objetivos, o de apoiar a disseminação de informação em saúde para a população, utilizando diferentes linguagens, mídias e veículos de comunicação, alcançando públicos específicos e facilitando o controle social em saúde. No que se refere à participação da sociedade na gestão do Sistema Único de Saúde -SUS, o Brasil conta igualmente com uma Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa - PNGP, debatida e aprovada no colegiado do Ministério da Saúde, no Conselho Nacional de Saúde, e pactuada na Comissão Intergestores Tripartite em 2007.A intersecção dessas políticas aborda pontos comuns e relevantes em relação à importância das tecnologias de informação e informática para a participação social. Considerando-se esse contexto, esta dissertação - tomando como referência a literatura que aborda o Governo Eletrônico na sociedade da informação - realiza estudo de caso sobre a demanda da sociedade por informações em saúde dirigida ao DATASUS através do uso do serviço Fale Conosco , com o objetivo de realizar exercício metodológico para posterior aprofundamento. O serviço Fale Conosco é um canal de comunicação por e-mail, em duas vias, que caracteriza o estágio atual de Governo Eletrônico na maioria dos países em desenvolvimento. O estudo de caso, adotando análise de conteúdo como abordagem metodológica, traça operfil temático da demanda encaminhada ao DATASUS e discute limites e possibilidades do serviço Fale Conosco como forma adotada de serviços do governo aos indivíduos, e que pode contribuir para o desenvolvimento de proposições mais resolutivas e sintonizadas com necessidades de saúde vistas a partir da perspectiva do cidadão. / The objectives of the proposal for a National Policy for Health Information and Information Technology (PNIIS), under discussion in Brazil since 2003, include support for disseminating health information among the population, using different forms of languages, media, and communication channels, reaching specific audiences, and facilitating social control in health. In relation to society’s participation in the management of the Unified National Health System (SUS), Brazil also has a National Policy for Strategic and Participatory Management (PNGP), discussed and approved by the collegiate body of the Ministry of Health and in the National Health Council and agreed to under the Tripartite Intergovernmental Commission (CIT) in 2007. The intersection between these policies features some common relevant issues pertaining to the importance of information and information technology policies for social participation. Considering this context, the current thesis takes as its reference the literature on egovernment within the information society to conduct a case study on society’s demand for health information from the National Health System’s Health Information Department (DATASUS) through its Fale Conosco (“Contact Us”) webpage link, with the aim of conducting a methodological exercise for subsequent in-depth elaboration. “Contact Us” is a two-way e-mail communications channel, typical of the current stage of e-government in most developing countries. This case study, using content analysis as its methodological approach, traces the thematic profile of the requests for information submitted to DATASUS and discusses the limits and possibilities of “Contact Us” as the service format provided to individuals by government, and which can contribute to the development of more effective proposals, more attuned to health needs from the citizen’s perspective.

As creches estão relacionadas ao aumento do risco de doenças transmissíveis e programas de controle de infecção são necessários. Foi realizado estudo descritivo para identificar normas de controle de doenças em creches hospitalares do município de São Paulo. Rotina escrita para a lavagem de mãos foi encontrada em 36% e para a troca de fraldas em 24%. Havia luvas descartáveis em 68%, porém rotina escrita para o descarte de luvas usadas em 12% e instruções sobre precauções padrão em 28%. Normas para o afastamento por doença transmissível existiam em 16%. Treinamento padronizado em controle de infecção era oferecido em 12%. As creches hospitalares não possuem normas suficientes para reduzir a transmissão de doenças. Padronização dos procedimentos e regulamentação são necessárias para promover o controle de infeccção / Child day-care centers (DCC) are known for the spread of infectious diseases. Standards for infection control in child care have been established worldwide. A study was conducted to obtain policies used to reduce disease in hospital day-care centers in São Paulo, Brazil. Written handwashing procedures were available at 36% and written instructions on diapering at 24%. Gloves were used in 68% but written disposal procedures were available in 12% and at 28% were instructions offered on standard precautions. A policy for exclusion due to communicable illness was obtained in 16%. Standard staff training on infection control was offered in only 12%. Hospital DCC's lack policies and routine procedures for reducing the spread of disease. Child care standards and regulation are needed in order to promote disease control

Na perspectiva de garantir a qualidade na prestação da assistência em saúde, é indispensável utilizar medidas avaliativas que permitam a definição, mensuração, análise e proposição de soluções aos problemas identificados. Dentre as propostas de avaliação, destaca-se o modelo de Parasuraman, Zeithaml e Berry, os quais desenvolveram a escala psicométrica Service Quality (SERVQUAL). Este estudo metodológico teve o objetivo de realizar a adaptação transcultural e avaliação psicométrica da SERVQUAL com profissionais de enfermagem que atuavam num serviço hospitalar brasileiro. A SERVQUAL é composta por 22 itens pareados para avaliar expectativas e percepções do serviço, e as respostas variam de 1 a 7. Ao final, calcula-se a diferença, denominada gap, entre os valores atribuídos nas duas seções. Maiores valores indicam que o serviço atingiu níveis melhores de qualidade. O instrumento contempla também cinco sentenças relacionadas às dimensões da qualidade, para que o entrevistado lhes atribua um valor de 0 a 100, devendo a somatória dos cinco valores ser 100. O processo de adaptação compreendeu as etapas de tradução e síntese das versões, avaliação por comitê de especialistas, retrotradução e pré-teste. A validade de face e conteúdo foi confirmada pela avaliação de sete especialistas; as modificações foram acatadas quando houve, pelo menos, 80% de concordância. Com base na análise da população-alvo e dos especialistas, a escala apresentou equivalência semântica, idiomática, cultural e conceitual, conforme a versão original do instrumento. Para a verificação das propriedades psicométricas, aplicou-se a versão final da SERVQUAL, de outubro de 2016 a janeiro de 2017, a 270 profissionais de enfermagem de um hospital universitário público do Paraná, os quais atuavam na instituição havia pelo menos seis meses. Avaliou-se a validade convergente pela regressão múltipla entre os itens de expectativas e as sentenças correspondentes às cinco dimensões da qualidade. Para verificar a dimensionalidade da escala - validade de construto -, procedeu-se à Análise Fatorial Exploratória e Análise Fatorial Confirmatória. A confiabilidade foi avaliada pela consistência interna. Os profissionais de enfermagem entrevistados na fase de validação eram predominantemente auxiliares/técnicos do sexo feminino, com idade média de 46 anos e tempo de experiência profissional acima de 20 anos. O escore médio da seção de expectativa foi 5,7, de percepção foi 4,4 e do gap foi -1,3. As propriedades psicométricas referentes à validade e confiabilidade foram consideradas satisfatórias. A regressão múltipla indicou estrutura unifatorial. Os coeficientes de alfa das três medidas foram: Expectativa = 0,98, Percepção = 0,94 e Gap = 0,96. Os itens da Expectativa, Percepção e Gap se apresentaram altamente correlacionados e confirmaram uma única dimensão, divergindo do modelo original com cinco fatores. Para que os modelos fatoriais apresentassem índices adequados de qualidade de ajuste, foi necessário excluir os itens 1, 2, 5, 9, 13, 17, 18 e 19. Conclui-se que a versão final da escala adaptada da SERVQUAL, com 14 itens distribuídos em uma única dimensão, consiste em um instrumento válido e confiável para identificar expectativas e percepções da qualidade do serviço hospitalar na perspectiva de profissionais de enfermagem / With the aim of assure the quality in the installment of the attendance in health, it is indispensable to use evaluation measures to allow the definition, mensuration, analysis and proposition of solutions to the identified problems. Among the evaluation proposals, there is outstanding the model of Parasuraman, Zeithaml and Berry, which developed the psychometric scale Service Quality (SERVQUAL). This methodological study had the objective of accomplishing the adaptation transcultural and psychometric evaluation of SERVQUAL with nursing professionals that acted in a brazilian hospital service. The SERVQUAL has 22 paired items to evaluate expectations and perceptions, and the answers vary from 1 until 7. At the end, the gap was calculated between the values assigned in the two sections. Higher values indicate that the service has achieved better quality levels. The instrument also contemplates five sentences related to the dimensions of quality, so that the interviewee assigns value from 0 to 100, and the sum of the five values should be 100. The adaptation process understood the stages of translation and synthesis of the versions, evaluation by one expert committe, back translation and pre-test. The validity of face and content was confirmed by the evaluation of seven specialists; the modifications were respected when there was, at least, 80 % of agreement. Based on the analysis of the target population and specialists, the scale presented semantic, idiomatic, cultural and conceptual equivalence, according to the original version of the instrument. For the checking of the properties psicométricas, there was applied the final version of the SERVQUAL, of October of 2016 to January of 2017, to 270 nursing professionals of a public university hospital of the Paraná, who were acting in the institution at least six months ago. The convergent validity was evaluated by the multiple regression between the items of expectations and the sentences corresponding to the five quality dimensions. To check the dimension of the scale - validity of construct - the Exploratory Factor Analysis and Confirmatory Factor Analysis were accomplished. The reliability was valued by the internal consistency. The nursing professionals interviewed in the phase of validation were predominantly auxiliary / technical of the feminine sex, with middle age of 46 years and time of professional experience over 20 years. The middle score of the expectation section was 5,7, perception was 4,4 and the gap was-1,3. The psychometric properties regarding validity and reliability were considered satisfactory. The multiple regression has indicated a uniform structure. The alpha coefficients of three measures were: Expectation = 0.98, Perception = 0.94 and Gap = 0.96. The Expectation, Perception and Gap items presented themselves highly correlated and confirmed the only dimension, disagreeing with the original model with five factors. It was necessary to exclude items 1, 2, 5, 9, 13, 17, 18 and 19 for the factorial models to present adequate indexes of fit quality. This study concludes that a final version of the adapted scale of SERVQUAL, with 14 items distributed in a single dimension, they constitute a valid and reliable instrument to identify the expectations and the perceptions of the hospital quality in the nursing professionals\' perspective

O presente estudo teve como objetivo identificar a avaliação de qualidade do atendimento hospitalar de clientes e acompanhantes de um hospital privado. Para tal, foi desenvolvido em duas etapas, sendo a primeira uma revisão integrativa cuja questão norteadora foi: - Qual é o conhecimento produzido na enfermagem na última década, utilizando o questionário SERVQUAL? Foram encontrados três estudos descritivos, com abordagem quantitativa e de nível 4 de evidência. Na segunda etapa foi desenvolvido estudo exploratório descritivo de natureza quantitativa e delineamento não-experimental transversal, cujos dados são provenientes das variáveis medidas nas dimensões do questionário SERVQUAL expectativa e percepção, antes e após a internação. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da EERP-USP. Foi desenvolvida em uma instituição hospitalar de atenção médica suplementar, na cidade de Ribeirão Preto, no período de dezembro de 2010 a março de 2011, com clientes e acompanhantes de ambos os sexos que procuraram a instituição por motivo cirúrgico eletivo. O questionário utilizado é composto de 23 pares de afirmativas sendo 22 pares distribuídos nas dimensões tangibilidade (itens 1 a 4), confiabilidade (itens 5 a 9), responsabilidade (itens 10 a 13), segurança (itens 14 a 17) e empatia (itens 18 a 22). A afirmativa 23 é relacionada exclusivamente a qualidade geral do atendimento. As análises exploratórias (freqüências), cálculo da consistência interna (alfa de Cronbach) e Coeficiente Kappa foram realizadas por meio do pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 15.0 e pelo SAS 9.2®. Os participantes do estudo foram divididos em três grupos: Grupo 1 (clientes, n=172), Grupo 2 (clientes e acompanhantes, n=52) e Grupo 3 (acompanhantes, n=40). Em relação à idade, a maioria do Grupo 1 possuía mais de 60 anos, no Grupo 2 a maioria dos clientes possuía entre 18 e 30 anos e os acompanhantes entre 50 e 60 anos e no Grupo 3 a maioria possuía entre 40 a 49 anos. Em relação ao estado civil, escolaridade e especialidade cirúrgica da internação os participantes se caracterizaram como casados, com terceiro grau completo e realizando/acompanhando cirurgia geral. Os valores de alfa de Cronbach obtidos indicam boa consistência interna Grupo 1 (? = 0,936), Grupo 2 (? = 0,942) e Grupo 3 (? clientes= 0,904 e ? acompanhantes= 0,879). Obtivemos altos graus de concordância nos três grupos Grupo 1 (91,10%), Grupo 2 (87,98%) e Grupo 3 (91,19%). Concluímos que o questionário SERVQUAL foi sensível para captar em quais itens de cada dimensão os clientes e acompanhantes tiveram percepção acima ou abaixo de suas expectativas. Não encontramos na literatura investigações utilizando o SERVQUAL que considerassem a avaliação de qualidade feita por clientes e acompanhantes simultaneamente em instituições hospitalares. Acreditamos que essa avaliação seja válida na obtenção de informações de quem recebe o serviço prestado diretamente (cliente) e de quem participa do processo como observador (acompanhante) ao mesmo tempo. Os resultados deste estudo fornecem subsídios para o desenvolvimento de novas investigações que analisem a qualidade do atendimento hospitalar simultaneamente em instituições semelhantes, abordando além do cliente, acompanhantes, duplas (cliente e acompanhantes simultaneamente) e profissionais de enfermagem. / This study aimed to identify how clients and companions of a private hospital evaluate the quality of care delivery. For that, the study was conducted in two stages. The first was an integrative literature review whose guiding question was: What is the knowledge produced in nursing in the last decade using the SERVQUAL questionnaire? Three descriptive studies with quantitative approach and with Level of Evidence 4 were found. In the second stage a descriptive-exploratory study of quantitative nature with a non-experimental cross-sectional design was developed. Data originated from variables measured in the dimensions \"expectation\" and \"perception\" of the SERVQUAL questionnaire before and after hospitalization. The project was approved by the Ethics Research Committee at the University of São Paulo at Ribeirão Preto, College of Nursing. It was carried out in a hospital facility of supplementary medical care in Ribeirão Preto, SP, Brazil from December 2010 to March 2011 with clients and companions of both genders who sought the facility for elective surgeries. The questionnaire is composed of 23 pair of statements; 22 pairs are distributed in the dimensions: tangibles (items from 1 to 4), reliability (items from 5 to 9), responsiveness (items from 10 to 13), assurance (items 14 to 17) and empathy (items 18 to 22). The statement 23 is exclusively related to the general quality of care. The exploratory analysis (frequencies), computation of internal consistency (Cronbach\'s alpha) and Kappa coefficient were performed through the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 15.0 and SAS 9.2®. The study\'s participants were divided into three groups: Group 1 (clients, n=172), Group 2 (clients and companions, n=52) and Group 3 (companions, n=40). Most of those in Group 1 were older than 60 years of age, most in Group 2 were between 18 and 30 years of age and companions were between 50 and 60 years of age, and most in the Group 3 were between 40 and 49 years of age. In relation to marital status, education and surgical specialty, patients were characterized as married, with a bachelor\'s degree and undergoing/follow-up of general surgery. Cronbach\'s alpha values indicate good internal consistency: Group 1 (? = 0.936), Group 2 (? = 0.942) and Group 3 (? clients= 0.904 and ? companions= 0.879). High levels of agreement were obtained in the three groups: Group 1 (91.10%), Group 2 (87.98%) and Group 3 (91.19%). The conclusion is that the SERVQUAL questionnaire was sensitive to grasp in which items of each dimension clients and companions presented perceptions above or below their expectations. Studies using SERVQUAL and addressing quality assessment simultaneously performed by clients and companions in hospital facilities were not found. We believe this assessment is valid to obtain information from the recipients of care (clients) and those who participate in the process as observers (companions) at the same time. This study\'s results support the development of further research to simultaneously analyze the quality of hospital care in similar facilities, including in addition to clients, companions, both (clients and companions simultaneously) and nursing professionals.

Introdução: A segurança é considerada um pilar da qualidade dos cuidados à saúde e seu sucesso depende do comprometimento individual e coletivo. Os ensinamentos teórico-práticos transferidos aos alunos acerca dessa temática garantem melhoria na assistência prestada. Objetivo: Avaliar o impacto de intervenção sobre segurança do paciente no conhecimento e atitude dos alunos de medicina. Metodologia: Trata-se de uma análise do tipo intervenção, não randomizado, com grupo único de comparação - antes e depois -, prospectivo e exploratório, com abordagem quantitativa, realizado com 98 estudantes do curso do 6º ano de Medicina da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP-USP), São Paulo, Brasil. A coleta de dados ocorreu de janeiro a novembro de 2017, utilizando um questionário físico contemplando a caracterização dos alunos, bem como os aspectos conceituais e atitudinais sobre o erro humano e a segurança do paciente. Discussão: Como resultados, verificou-se o predomínio de estudantes do sexo masculino (62%) com a média de idade de 25,8 anos, enquanto, em relação aos aspectos conceituais evidenciou-se a melhoria do entendimento sobre a temática \"erro humano e segurança do paciente\", como se pode destacar nas assertivas \"Cometer erros na área da saúde é inevitável\", com média 4,0 na escala de Likert - mostrando que 70% dos alunos de medicina concordaram com a afirmação antes da intervenção educativa (pré-teste), sendo que, após a mesma (pós-teste), a média foi para 1,8 (68% discordaram). 42% dos estudantes (média de 3,6) ainda começaram concordando que \"para a análise do erro humano é importante saber as características individuais do profissional que cometeu o erro\", enquanto no pós-teste 59% deles (média de 2,3) discordaram. Conclusão: Conclui-se que os alunos, depois da intervenção educativa em sala de aula, conseguiram contemplar vários aspectos conceituais relacionados à segurança do paciente e às responsabilidades dos docentes e discentes frente à assistência. Porém, a intervenção educativa teve sua limitação quanto à evidência de mudanças nas atitudes dos alunos, uma vez que, a aprendizagem é considerada condição necessária, mas não suficiente, pois fatores contextuais e as características do próprio indivíduo podem influenciar a transferência efetiva do conhecimento, habilidades e atitudes para as atividades laborais. Nesse sentido, os próximos estudos podem levar em consideração a teoria dos fatores humanos, que não promete soluções instantâneas para a melhoria no cuidado prestado, mas pode fornecer uma riqueza de recursos para o progresso sustentável que minimizem erros e promovam uma cultura de segurança organizacional / Introduction: Safety is considered a pillar of the quality in health care and its success depends on both individual and collective commitment. The theoretical-practical teachings transferred to the students on this thematic assure improvements on the care provided. Aim: The aim is to evaluate the impact of interventions about patient\'s safety in the knowledge and actions of medical students. Methodology: It is an analysis from the interventional type, nonrandomized, with a single group of comparison - before and after-, prospective and exploratory, with quantitative approach, performed with 98 students of the 6º year of medical school from the Medical School of Ribeirão Preto (FMRP-USP), São Paulo, Brazil. The collection of data occurred from January to November 2017, using a questionnaire about the description of the students, as well as conceptual and attitudinal aspects about human error and patient\'s safety. Discussion: As results, there was a predominance of male students (62%) with average age of 25,8 years old, while, regarding to conceptual aspects, it was observed an improvement of the understanding about the thematic \"human error and patient\'s safety\", as it can be highlighted in the statement \"Making mistakes in health is inevitable\", with an average of 4,0 on Likert scale - showing that 70% of the medical students agreed with the statement before the educational intervention (pre-test), and after the intervention (after-test), the average dropped to 1,8 (68% disagreed). 42% of the students (average of 3,6 ) still began agreeing that \"for the analysis of the human error it is important to know individual characteristics of the professional who made the mistake\", while after-test 59% of them (average of 2,3) disagreed. Conclusions: It is concluded that after the educative intervention in classroom, they managed to contemplate several conceptual aspects related to patient\'s safety e to the responsibilities of the teachers and students involved on the assistance. However, the educative intervention had its limitation regarding the evidence of changes in the students\' attitudes, once that the learning process is considered a necessary condition, but it is not enough, due to contextual factors and individuals characteristics that may influence the effective transfer of knowledge, skills and attitudes to labor activities. So, the following essays may take into consideration the human factor theory, which doesn\'t promise instantaneous solutions to the improvement in the care provided, but may be able to provide a wealth of resources to sustainable progress that minimize errors and promote a culture of organizational safety

A mola propulsora desta investigação foi a baixa cobertura da Saúde da Família no município de Ribeirão Preto, assim como no estado de São Paulo, aliada à escassa produção sobre a análise do impacto da Estratégia em municípios de grande porte. A avaliação de serviços de saúde, e em específico, a auto-avaliação de uma equipe de Saúde da Família sobre o trabalho que realizam, oferecendo subsídios para incrementar a qualidade da assistência prestada à população adscrita, se constituem no foco desta investigação. Na busca de instrumentos para essa proposta de avaliação, conhecemos a Avaliação para a Melhoria da Qualidade (AMQ), proposta do Ministério da Saúde, de autoavaliação em diferentes níveis decisórios da Saúde da Família (gestores, coordenadores e equipes), com instrumentos de fácil compreensão e de respostas positivas ou negativas que levam ao processo de reflexão e auto-avaliação. A AMQ foi criada por experts em atenção primária e em avaliação de qualidade de serviços de saúde e validada posteriormente. Assim, o objetivo desta pesquisa foi analisar o processo de auto-avaliação desencadeado por uma equipe de Saúde da Família vinculada à Universidade de São Paulo, em Ribeirão Preto - SP, mediante a utilização da metodologia da AMQ. Tomando como opção a abordagem qualitativa para a realização da investigação pela natureza do objeto, foi selecionada uma das equipes de Saúde da Família dos Núcleos de Saúde da Família ligados à Universidade de São Paulo, tendo por critérios de inclusão: a anuência da equipe, sua disponibilidade de participação, a equipe encontrar-se completa e atendesse ao critério de antiguidade. A coleta de dados foi realizada de dezembro de 2009 a março de 2010, por meio de grupo focal, tendo como eixo temático a utilização da AMQ. Por meio da análise temática foram identificados os temas: construção e fortalecimento da Atenção Básica; a equipe na Saúde da Família - construção de possibilidades?; reflexões sobre o trabalho na unidade de Saúde da Família e a AMQ - possibilidades e críticas ao instrumento. A reflexão trouxe à tona os princípios da Atenção Básica possibilitando que a equipe repensasse as atividades que não são realizadas e aquelas que são, e que podem ser implementadas e qualificadas. Portanto, os princípios da Atenção Básica presentes no dia-a-dia do trabalho foram sendo identificados, apontados, compreendidos e valorizados pelos próprios trabalhadores permitindo repensar uma melhoria das condições de trabalho e conseqüentemente a qualificação do atendimento à população sob responsabilidade desta equipe. A análise também apontou as dificuldades e potencialidades que a equipe tem de ver a necessidade de articulação dos diversos fazeres e saberes e da troca de conhecimentos, proporcionando a oportunidade de olhar para o próprio trabalho e empreender um movimento de análise das atividades realizadas e como elas são realizadas, trazendo à tona vários aspectos do cotidiano do trabalho que, muitas vezes, não tinham sequer sido notados pela equipe. Olhar para o trabalho, para a rotina diária, para as divergências e convergências em relação ao trabalho desenvolvido, para os problemas enfrentados, para os sucessos alcançados, para o resgate do que deu certo em determinado momento do passado, para as intervenções propostas pela equipe, enfim, esta teve a possibilidade de retomar estes movimentos, e de alguma forma indicar elementos para o planejamento do trabalho na unidade visando à qualificação da atenção que prestam. / What motivated this study was the low coverage of the Family Health Strategy (FHS) in the city of Ribeirão Preto and in the state of São Paulo, Brazil coupled with the scarcity of studies addressing the impact of the FHS in large cities. This study evaluates health care services. Specifically it proposes a self-evaluation of a FHS team concerning their work, aiming to support improvements in the quality of care delivered to the ascribed population. Searching for instruments to be used in this evaluation, we found the Evaluation for Quality Improvement (AMQ) proposed by the Ministry of Health, a self-evaluating instrument for different levels of decision-making in the FHS (managers, coordinators and teams), easy to understand with positive or negative answers that lead to a process of reflection and selfevaluation. The AMQ was developed by experts in primary health care and in evaluating quality of health services and was later validated. Thus this study analyzes a self-evaluation process triggered by the FHS team linked to the University of São Paulo at Ribeirão Preto, SP through the AMQ methodology. Given the nature of the object of study, a qualitative approach was chosen. One of the FHS teams linked to the University of São Paulo was selected according to the following inclusion criteria: team\'s consent, its availability to participate, team was complete and met the seniority criterion. Data collection was carried out from December 2009 to March 2010 through focus group, whose thematic axis was the use of AMQ. The following themes were identified in the thematic analysis: constructing and strengthening Primary Care; the Family Health team - construction of possibilities?; reflections concerning the work in the FHS unit and the AMQ - possibilities and critiques to the instrument. The reflection revealed principles of Primary Care, which enabled the team to rethink activities that are not performed and those that are performed and which can be implemented and qualified. Hence, the Primary Care principles, present in daily practice, were identified, listed, understood, and valued by the workers themselves, which enable them to rethink the possibility of improving working conditions and consequently qualifying care delivered to the population under the responsibility of this team. The analysis also revealed difficulties and strengths and that the team needs to articulate several tasks and different types of knowledge and also exchange knowledge, enabling an opportunity to look at their own work and promote a movement to analyze activities performed and how they are performed, revealing several aspects of the work routine, which oftentimes are not even noticed by the team. Looking at the work, the daily routine, to divergences and convergences in relation to the work performed, to problems faced, achieved successes, to recover what have worked in a given point in the past, to interventions proposed by the team, and finally, it enabled the possibility to review these movements and somehow indicate elements for planning the work in the unit with a view to qualify care delivery.

Submitted by William Justo Figueiro (williamjf) on 2015-06-27T13:17:10Z No. of bitstreams: 1 48.pdf: 277933 bytes, checksum: 5da9fa29ec0ef22c87f14da81485d37c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-27T13:17:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 48.pdf: 277933 bytes, checksum: 5da9fa29ec0ef22c87f14da81485d37c (MD5) Previous issue date: 2011-12-06 / Nenhuma / Este estudo consistiu na avaliação, por um grupo de usuários, de um serviço de assistência especializada em HIV/AIDS em Porto Alegre, RS, relacionando as percepções do grupo com as dimensões do questionário eletrônico de avaliação do Departamento de DST/AIDS e Hepatites Virais - QUALIAIDS, na perspectiva da integralidade e da humanização. Para tratamento dos dados utilizou-se a técnica de grupo focal e análise temática. Nos resultados, evidenciou-se a importância dos elementos acolhimento e acesso na avaliação do serviço feita pelos usuários, influenciando o estabelecimento de vínculo, a adesão ao tratamento e a preferência pelo serviço. Foi constatada a satisfação do usuário no uso do serviço. A pressão da crescente demanda interfere negativamente na relação usuárioserviço. A organização de práticas em saúde, bem como estudos aprofundados sobre o tema, são necessários para atenuar o preconceito de pessoas vivendo com HIV/AIDS. Este trabalho mostra a pertinência de considerar a participação do usuário nas avaliações de serviços de saúde para a qualificação da assistência. / This study was the assessment by a group of users, a service facility specializing in HIV / AIDS in Porto Alegre, RS, relating the perceptions of the group with the dimensions of the electronic questionnaire for the assessment of STD / AIDS and Viral Hepatitis - Qualiaids from the perspective of integrality and humanization. For data processing we used the technique of focus groups and thematic analysis. The results, revealed the importance of host and access elements in the assessment made by users of the service, influencing the establishment of a rapport, adherence to treatment and preference for the service. Has been found the user satisfaction in using the service. The pressure of growing demand negatively interferes with the user-service relationship. The organization of health practices, as well as detailed studies on the subject, are needed to mitigate the prejudice of people living with HIV / AIDS. This work shows the relevance of considering the user's participation in evaluations of health services to qualify for assistance.

Submitted by William Justo Figueiro (williamjf) on 2015-07-21T23:30:17Z No. of bitstreams: 1 69c.pdf: 808730 bytes, checksum: 0b75ef037842e0369cd10f11d2db1a0d (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-21T23:30:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 69c.pdf: 808730 bytes, checksum: 0b75ef037842e0369cd10f11d2db1a0d (MD5) Previous issue date: 2014-03-14 / Nenhuma / As organizações de saúde são ambientes que abrigam setores, atividades e processos, cuja complexidade favorece a ocorrência de eventos adversos (EA). Como forma de evita-los, a incorporação de modificações substanciais e adequadas, surge como necessidade básica para melhorar a segurança do paciente. OBJETIVO: Rastrear a ocorrência dos eventos adversos encontrados no Centro de Terapia Intensiva, através da abordagem proposta pelo Institute for Healthcare Improvement, utilizando a ferramenta de rastreamento global. MATERIAL E MÉTODO: Estudo transversal e analítico realizado no CTI adulto de um hospital privado e filantrópico de grande porte do município de Porto Alegre/RS. Foram analisados 128 prontuários por estratificação, proporcional e aleatório, de pacientes que tiveram alta do CTI adulto de abril a outubro de 2012. Foram incluídos os pacientes, maiores de 18 anos, que permaneceram no mínimo 24 horas internados no CTI, independente do desfecho de alta e excluídos pacientes em reabilitação e internação psiquiátrica. Os dados foram coletados por dois enfermeiros e um médico intensivista, que realizou a autenticação dos dados coletados, definiu o evento adverso e o dano. O protocolo de verificação de cada prontuário ocorreu no tempo preconizado de 20 minutos. Os dados foram classificados nos módulos terapia intensiva e cuidado: (a) C1: transfusão sanguínea ou uso de hemocomponentes; (b) C2: parada cardiorrespiratória; (c) C5: RX ou ecografia com doppler para estudo de êmbolos ou trombose venosa profunda (TVP); (d) I3: procedimento; (e) I4: intubação/reintubação; (f) outros. Os danos foram classificados seguindo as categorias de exclusão e inclusão. As variáveis qualitativas foram descritas por frequências absolutas e relativas e as quantitativas por média e desvio padrão. A fim de testar as associações entre as variáveis qualitativas, foi utilizado o teste quiquadrado. Para comparação de médias entre os grupos foi utilizado o teste t. Para todas as análises, considerou-se um nível de significância de 5%. O projeto foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições. RESULTADO: Em 39,8% dos prontuários foram identificados algum EA, com uma média de 0,8 eventos por prontuário. O principal motivo de internação no CTI foi pós-operatório. Os pacientes que sofreram EA tiveram maior tempo de permanência no CTI (p <0,001). Foram identificados 51 pacientes com EA. Destes, 40 EA foram rastreados nos módulos de cuidado e terapia intensiva, identificados por 241 gatilhos, e 60 EA foram identificados por outros rastreadores propostos pela ferramenta do IHI. Em 56% dos casos, os EA foram classificados como dano temporário e houve necessidade de uma intervenção no paciente. Cerca de 15% tiveram dano que levou a necessidade de intervenção para manutenção da vida ou morreram. Os EA evitáveis ocorreram em 77% dos casos. CONCLUSÃO: O conhecimento de EA pode contribuir e direcionar estratégias de melhoria e busca de resultados, sendo que três alternativas foram elencadas para implantação de curto a médio prazo na terapia intensiva. São elas: (1) lista de verificação (Checklist); (2) criação de um programa de educação continuada e certificação para os profissionais de enfermagem da terapia intensiva; (3) implantar um método de avaliação sistemática de prontuários de pacientes que internaram no CTI Adulto. / Health organizations are the settings that host sectors, activities and processes whose complexity favors the occurrences of adverse events (AE). As a way to avoid them, the incorporation of substantial and adequate modifications arises as a basic need to improve patient’s safety. OBJECTIVE: To track the occurrences of adverse events on the Intensive Care Center, applying the suggested approach by the Institute for Healthcare Improvement. MATERIAL AND METHOD: Transversal study and analytical performed at the Intensive Care Center in a big private philanthropic hospital in the city of Porto Alegre/RS. 128 medical records from patients who were discharged from the hospital between april and october in the year 2012 were randomly analyzed by stratification and proportion. It was also included patients who were more than 18 years old and that had been at least 24 hours in the Intense Care Unit, independently from the outcome of discharged and excluded patients who were under rehabilitation and psychiatric hospitalization. The data was collected by two nurses and an intensivist doctor, who authenticated the collected data, defined the adverse events and the damage. The checking protocol of each medical record happened in the recommended time of 20 minutes. The data was classified in the patterns of Intensive Therapy and Care: (a) C1: blood transfusion or the use of hemocomponents; (b) C2: cardiorespiratory arrest; (c) C5: XR or ultrasound with Doppler to study emboli or deep venous thrombosis (TVP); (d) I3 procedure: (e) I4: intubation / reintubation; (f) others. The damages were classified according to the inclusion and exclusion categories. The variable was described by absolute and relative frequencies. The qualitative variables were describe by absolute and relative frequencies and the quantitative by mean and standard deviation. Chi-square test was used in order to test the associations between the qualitative variables. The ttest was employed to compare means between the groups. For all analyses, the significance level was 5%. The project was approved research ethics committee by the institutions. RESULTS: 39,8 of the medical records were identified with some AE within an average of 0,8 events per medical record. The main reason to hospitalization in Intensive Care was the postoperative. The patients who suffered AE had longer time remaining at the ICU (p<0,001). 51 patients were identified with AE whose 40 AE were tracked in the care module and in the intensive therapy, identified by 241 triggers, and 60 AE were identified by other trackers suggested as tools from the IHI. In 56% of the cases, the AE were classified as temporary damage and there was a need of an intervention in the patient. Around 15% of the cases had damage that there was a need of an intervention to keep them alive or they died. The preventable AE happened in 77% of the cases. CONCLUSION: The AE acknowledgment may contribute and direct improvement strategies and search of results, considering that three alternatives were listed to the implementation of short to medium term in the intensive care. They are: (1) checklist; (2) creation of a continued education program and certification to the nursery professionals in the intensive care; (3) Implementation of a method to evaluate systematically the medical records from patients who are hospitalized in the adult IC.