O objetivo nesta pesquisa foi o de avaliar quantitativamente as variações na determinação de 7 pontos cefalométricos e analisar o quanto que estes erros podem influenciar no planejamento e progressão da terapêutica ortodôntica. Foram utilizados 14 crânios macerados onde fora colocadas esferas metálicas para a demarcação dos pontos cefalométricos escolhidos. Estes crânios foram radiografados com e sem as esferas metálicas, e as grandezas cefalométricas avaliadas estatisticamente. Os resultados mostraram que a média de erro na localização dos pontos foi de 57,5% e que este desvio em termos numéricos podem levar a equívocos de planejamento que podem comprometer seriamente o resultado do tratamento com desvios em algumas medidas cefalométricas de até 4mm. As mensurações relacionadas aos pontos espinha nasal anterior, pogonio e gônio foram as que tiveram maior reprodutibilidade, porém, as medidas cefalométricas relacionadas ao ponto A mostraram que as diferenças encontradas então em torno de 4,3mm, e que a avaliação do comprimento mandibular obtida pela localização do ponto condílio, também gerou diferenças de 2,8mm em média, alterando assim substancialmente as avaliações para diagnóstico e tratamento ortodôntico e cirúrgico. / The aim of this study were to evaluate quantitatively the variations on the determination of 7 cephalometric landmarks and to analyze how these differences may influence the planning and outcome of the orthodontic treatment. Small steel balls were glued on specific sites of 14 dry skulls to represent the true anatomical landmarks. The skulls were radiographed with and without the steel balls, and the cephalometric values were submitted to statistical analysis. Results showed that the error in the localization of the landmarks was in average 57,5%. This high deviation, that reaches up to 4mm in certain cephalometric measurements, could lead to errors in treatment planning and compromise the result of any orthodontic treatment. Measurements of the Anterior Nasal Spine, Pogonion and Gonion showed the highest reproducibility, while point A showed the lowest (4,3mm). The evaluation of the mandibular length through the identification of Condyle also showed high discrepancies (2,8mm), which may alter the evaluations for orthodontic and/or surgical diagnosis and treatment.

O avanço tecnológico percebido nos últimos anos proporcionou a utilização em larga escala de equipamentos de aquisição de imagens médicas em formato digital, tais como: raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassom. O uso desses aparelhos na rotina diária de um hospital gera um volume expressivo de dados, o que demanda soluções para armazenamento, distribuição e visualização dessas imagens. Tal papel é desempenhado por sistemas de comunicação e arquivamento de imagens - PACS - através do protocolo de comunicação DICOM, o padrão internacional para codificação e transmissão de imagens médicas. Devido à sua natureza digital, recentemente várias aplicações voltadas para o processamento de imagens médicas foram desenvolvidas, inclusive programas para processar mamografia e tomografia computadorizada de tórax tornaram-se produtos comerciais nos últimos cinco anos. Tais aplicações são conhecidas por CAD ou diagnóstico auxiliado por computador. Sabe-se que soluções CAD podem aprimorar a eficiência e a precisão de diagnósticos clínicos detectando e/ou classificando automaticamente anormalidades e/ou doenças em exames médicos radiológicos. Entretanto, pouco esforço foi realizado no sentido de se integrar as ferramentas CAD a sistemas de comunicação e arquivamente de imagens. Para que o CAD auxilie no diagnóstico médico ele necessita processar imagens digitais que normalmente estão armazenadas no PACS. Atualmente, ainda o padrão para a utilização de sistemas especialistas em processamento de imagens médicas como CAD permanece sendo uma estação de trabalho isolada, e os resultados obtidos dos processamentos não são integrados de forma apropriada a outros sistemas de informação, tais como HIS (Sistema de Informação Hospitalar), RIS (Sistema de Informação em Radiologia) e PACS. O trabalho aqui descrito apresenta uma solução de integração CAD-PACS baseada em bibliotecas livres de de código aberto. Espera-se que essa solução possa contribuir de forma efetiva para um aumento da produtividade e melhoria dos processos na radiologia, beneficiando todo o ambiente hospitalar. / The technology evolution seen in the last years provided large adoption of digital image acquisition equipments, such as: X-rays, computed tomography, magnetic resonance and ultrasound. The use of these devices in daily hospital routine generates an expressive image data volume which demands intelligent solutions for image storage, distribution and visualization. Such role is played by picture archiving and communication systems - PACS - which make extensively use of the DICOM protocol, world industry standard for image transmission and codification in medicine. Due to its digital nature, recently several medical image processing applications were developed and some programs used to process mammography and chest computed tomography images became commercial products in the last five years. These applications are usually known as CAD or computer-aided diagnosis. It\'s known that CAD solutions may improve the diagnosis efficiency and accuracy by detecting and/or classifying automatically abnormalities and/or diseases in radiologic exams. However, little effort was done in the sense of integrating the CAD tools and picture archiving and communication systems. To really assist radiologist diagnosis CAD needs to process digital images that are usually stored in the PACS server. Nowadays, specialist image processing programs like CAD still remains being used on an isolated workstation and the processing results are not integrated in a suitable fashion to other information systems such as HIS (Hospital Information System), RIS (Radiology Information System) and PACS. The work described in this dissertation presents a CAD-PACS integration solution based on free and open source programming libraries. It\'s hoped that this solution may contribute in an effective manner to increase the productivity and improve the radiology workflow, bringing benefits to the whole hospital environment.

Made available in DSpace on 2018-06-27T18:56:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Marcel Zago Botelho.pdf: 6878925 bytes, checksum: 22ad774a47cc0769a99676eb64ea10fe (MD5) Marcel Zago Botelho.pdf.jpg: 3401 bytes, checksum: 2e13d66eded5ce0245644489e795b21f (MD5) Previous issue date: 2009-03-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this study is to evaluate the attenuation properties of the nanocomposites in the energy range between 20 and 120 keV. In order to evaluate the efficiency of nanostructured materials in the attenuation of radiation the results will be compared to data obtained with the same material in the non-nanostructured form. The nanostructured materials are characterized by having a size of crystallites less than 100nm, and shows different properties with respect to conventional materials. The nanocomposites used in this study were produced through the aggregation of nanoparticles of copper oxide (CuO) and zinc oxide (ZnO) to beeswax. The concentration of nanoparticles in the composite was varied between 5% and 10%. For comparison purpose the copper oxide and zinc oxide in a non-aggregated nanoparticles were also agregated in a nonnanoparticulated form to beeswax in the same proportion as for nanostructured materials. Samples were produced with dimensions 10 cm x 10 cm and 2 mm in thicknesses. The attenuation properties of the samples produced were evaluated at high energy X-ray beams, emmited by a X-ray equipment used in conventional radiology, and the low energy x-ray beams are produced by a clinical mammography equipment. The air kerma values, for different material thicknesses, were measured with an ionization chamber for x-ray beam produced at 60 kV and 102 kV. Results shows that the attenuation provided by the copper oxide is slighly higher for the nanoestrured materials compared with for the non-nanoestrutured ones. In the case of the zinc oxide, the material in the non-nanometric form shows an increasing of the attenuation relative to the nanoparticulates ones. In the mammography energy range the study was carried out for beams generated at 22, 26 and 30 kV. It is observed that the copper oxide in nanometric structure attenuate at about 23% more radiation than the same material in the non-nanoparticulate form. In the case of the zinc oxide the attenuation is higher at about 7% for the material in the non-nanometric form. This study suggest that nanostructured materials show great potential for application in radiological protection, because it can be easily incorporated into different compounds allowing the development of new materials for use in radiological protection. / Este estudo tem por objetivo determinar as propriedades de atenuação de nanocompósitos na faixa de energia entre 20 e 120 keV. Com o propósito de avaliar a eficiência dos materiais nanoestruturados na atenuação da radiação os resultados obtidos serão comparados aos dados obtidos com o mesmo material na forma não-nanoestruturada. Os materiais nanoestruturados são caracterizados por terem um tamanho de cristalito inferior a 100nm e apresentar propriedades diferenciadas em relação aos materiais convencionais. Os nanocompósitos utilizados neste trabalho foram obtidos a partir da agregação de nanopartículas de óxido de cobre (CuO) e óxido de zinco (ZnO) a cera de abelha alvejada. A concentração de nanopartículas nos compostos foi variada entre 5% e 10%. Para fins de comparação, o óxido de cobre e o óxido de zinco, na forma nãonanoparticulada também foram agregados na mesma proporção que os materiais nanoestruturados a cera de abelha alvejada. Foram produzidas amostras com dimensões 10 cm x 10 cm e 2 mm de espessura. As propriedades de atenuação destas amostras foram avaliadas em feixes de raios X produzidos por um equipamento de radiologia convencional, e por um equipamento clínico de mamografia. Na região de radiologia convencional foram realizadas medições de kerma no ar para diferentes espessuras de material para feixes de raios X gerados nas tensões de 60 e 102 kV. Os resultados obtidos mostraram uma leve tendência de maior atenuação da radiação pelo o óxido de cobre na forma nanométrica que o óxido de cobre na forma não-nanométrica. Observou-se uma tendência de maior atenuação pelo óxido de zinco na forma não-nanoparticulada. A atenuação da radiação para feixes de mamografia foi avaliada nas tensões de 22, 26 e 30 kV. Os dados obtidos mostraram que para o óxido de cobre na forma nanométrica a atenuação da radiação é maior em até 23% com relação às estruturas na forma não-nanométrica. Para o óxido de zinco a atenuação para o material não-nanométrico foi superior em até 7% relativo às estruturas na forma nanométrica. Os resultados obtidos neste trabalho sugerem que os materiais nanoestruturados mostram um grande potencial para aplicação em proteção radiológica, pois podem ser facilmente incorporados a diferentes compostos possibilitando o desenvolvimento de novos materiais.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The use of X-rays at procedures for purposes of medical diagnosis has increased over time. In these practices, it is necessary to weigh the patient s risks and benefits. To carry out periodic patient dose testing, phantoms, objects that simulate the interaction of ionizing radiation with the patient's body, are often used. The objective of this study was to characterize an anthropomorphic thorax phantom for dosimetric measurements at conventional radiology beams. This phantom was developed by a previous research project at the Federal University of Sergipe for image quality control tests. As the phantom consists of tissue equivalent material, it is possible to characterize it for dosimetric studies. For comparison, a geometric chest phantom, consisting of PMMA (polymethylmethacrylate) with dimensions of 30 cm x 30 cm x 15 cm, was used. With the use of ionization chambers, we performed measurements of incident air kerma (KIN) and entrance surface kerma (KES), which were compared with values estimated by calculation and diagnostic reference levels (NRDs). With these data, backscatter factors (BSF) of the two phantoms were calculated and compared with values estimated by Caldose software, based on Monte Carlo simulation. The variation of the BSF with the constituent material and technical parameters (kVp, mAs) and geometric (DFS) was studied. Doses to organs and effective doses for the anthropomorphic phantom were also estimated from the conversion coefficients (CCs) equivalent dose (H) and effective (E), through the Code Visual Monte Carlo (VMC). For combinations of technical parameters evaluated in this study, the ESD values obtained experimentally showed a good similarity to the two phantoms with maximum difference of 7%. There were no ESD values above the reference levels for diagnostic study. The results showed good agreement with the results published in the literature. It follows then, that the anthropomorphic thorax phantom proposed is a good tool to use in dosimetry. / Com o passar do tempo, o uso da radiação X em modalidades de exames para fins de diagnóstico médico tem se tornado cada vez mais comum. Diante das práticas radiológicas, torna-se necessário ponderar os riscos e benefícios trazidos para os pacientes. Para que sejam realizados os testes periódicos das doses recebidas pelos pacientes durante os exames, geralmente utilizam-se objetos simuladores, que simulam as interações da radiação ionizante com o corpo do paciente. O objetivo deste trabalho foi caracterizar um objeto simulador antropomórfico de tórax para medidas de dose em feixes de radiologia convencional. Este objeto simulador foi desenvolvido anteriormente por um projeto de pesquisa da Universidade Federal de Sergipe com finalidade para a realização de testes de controle de qualidade da imagem. Como o objeto simulador é constituído por materiais tecidos equivalentes, suas características possibilitam que se realize um estudo para fins de dosimetria. Para fins de comparação neste estudo, também foi utilizado um objeto simulador geométrico de tórax constituído por PMMA (polimetilmetacrilato) com dimensões de 30 cm x 30 cm x 15 cm. Com o uso de câmaras de ionização, foram realizadas medidas de kerma incidente no ar (KIN) e de kerma de entrada na superfície (KES), que foram comparadas com valores estimados por cálculo e estabelecidos como níveis de referência de diagnóstico (NRDs). Com os dados obtidos, fatores de retroespalhamento (FREs) dos dois objetos simuladores foram calculados e comparados com valores estimados pelo software Caldose, baseado em simulação Monte Carlo. A variação do FRE com o material constituinte e com parâmetros técnicos (kVp, mAs) e geométrico (DFS) foi estudada. As doses nos órgãos e as doses efetivas para o objeto simulador antropomórfico também foram estimadas a partir dos coeficientes de conversão (CCs) de dose equivalente (H) e efetiva (E), por meio do código Visual Monte Carlo (VMC). Para as combinações de parâmetros técnicos avaliados neste estudo, os valores de DEP obtidos experimentalmente apresentaram uma boa similaridade para os dois objetos simuladores com diferença máxima de 7%. Não foram observados valores de DEP acima nos níveis de referência de diagnóstico para as estudadas. Os resultados obtidos apresentaram boa concordância com os resultados publicados pela literatura. Conclui-se então, que o objeto simulador antropomórfico de tórax proposto é uma boa ferramenta para uso em dosimetria.

Characterization and traffic modeling in medical image transmission is an important activity for corporate network management. With popularization of medical imaging a lot of information about the patients became available. This new form of digital high-definition images has been integrated into computer networks over the years, using the DICOM protocol. Recently, a large amount radiological equipament has been used for medical image generation transmission, thus causing new challenges for monitoring and management of network operations. This paper presents a methodology for modeling DICOM traffic. Traffic measurements were carried out on the network and direct collections in radiological equipment of a small hospital for analysis. Measurements on the network traffic were performed to characterize the behavior of the traffic, thereby identifying the model and composition of the network. The traffic source capture were executed over year to traffic from real medical diagnosis. The modeling of the traffic source was performed using curve fitting statistical techniques, to model the distribution of image file sizes. Compliance tests analysis showed the Dagum distribution as the best approach in these results. Thus, the traffic source model suggested by this work can be used in simulation experiments and network expansion projects. / Caracterização e modelagem de tráfego em transmissões de imagens médicas é uma atividade importante para a gestão de redes corporativas. Com a popularização do uso de equipamentos de diagnóstico radiológico, uma grande quantidade de informação sobre o paciente passou a estar disponível. Essa nova forma digital de imagens de alta definição vem sendo integrada às redes de computadores ao longo dos anos, com uso do protocolo DICOM. Recentemente, uma grande quantidade de equipamentos médicos radiológicos passou a transmitir imagens médicas em redes de computadores, gerando assim, novos desafios para operações de monitoramento e gerenciamento das redes. Este trabalho apresenta uma metodologia para a modelagem de tráfego DICOM. Foram realizadas medições de tráfego na rede e coletas diretas nos equipamentos radiológicos de um hospital de pequeno porte para análise. As medições sobre o tráfego da rede foram efetuadas para caracterizar o comportamento deste tráfego, identificando assim, a sua forma e composição na rede. As coletas nos equipamentos radiológicos foram executadas ao longo de um ano para modelagem da fonte de tráfego. A modelagem da fonte de tráfego foi realizada com uso de técnicas estatísticas de ajuste de curvas, para modelar a distribuição de tamanho dos arquivos de imagens. Análises de testes de aderência apontaram a distribuição de Dagum como a de melhor aproximação nestes resultados. Deste modo, o modelo de fonte de tráfego sugerido por esse trabalho pode ser utilizado em experimentos de simulação e em projetos de expansão da rede.

Orientador: Frab Norberto Boscolo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-12T19:59:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cruz_AdrianaDiboda_D.pdf: 5672004 bytes, checksum: ac1f74246e4d3453193616e0b3d5a093 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: No presente estudo, materiais adesivos com diferentes modos de aplicação foram submetidos à ação de radiações ionizantes de diferentes energias com o objetivo de verificar a resistência adesiva após irradiação, por meio do ensaio de microcisalhamento, avaliando o padrão de fratura, considerando se as radiações utilizadas podem ser agentes externos capazes de causar degradação da união adesiva. Após aprovação do projeto pelo comitê de ética em pesquisa (protocolo:032/2007), 60 dentes humanos tiveram as coroas seccionadas no sentido mesiodistal, e incluídas em bloco de resina epóxi. As coroas foram lixadas para exposição da dentina média obtendo 120 corpos de provas. Os corpos de prova foram divididos em 3 grupos (n=40), de acordo com os sistemas adesivos usados: SB (Adper ¿ Single Bond Plus), CB (Clearfil¿ SE Bond) e AP (Adper¿ Prompt¿ Self-Etch). Os adesivos foram aplicados em dentina e fotoativados usando LED (Lec 1000, MMoptics, 1000mW/cm2). Sobre as áreas adesivas foram colocados moldes de elastômero (0,5mm de espessura por 1,2mm de diâmetro) com três orifícios que foram preenchidos com resina composta (Filtek¿ Z-250) fotoativada por 20s. Cada grupo foi subdividido em 4 (n=10): GC= grupo controle que não foi irradiado; UV= grupo irradiado com ultravioleta; RXD= grupo irradiado com raios-X de energia para o diagnóstico; e RXT= grupo irradiado com raios-X de energia para terapia. Após irradiação foram realizados testes de microcisalhamento (Instron Inc., modelo 4411) para a avaliação da resistência adesiva, e em seguida foram avaliados os modos da fratura das amostras, classificando-os com 5 escores: 1- fratura adesiva; 2- fratura mista com 75% de exposição dentinária, 3 -fratura mista com 50% de exposição dentinária, fratura mista com 25% de exposição dentinária, e fratura coesiva. Os resultados foram submetidos à ANOVA com os testes de Tukey, Dunnett, Kruskal-Wallis e Dunn ( =0,05). As diferentes radiações ionizantes não causaram alterações na resistência da união dos adesivos CB e AP; somente o adesivo SB exibiu aumento na resistência da união após a exposição com UV (p=0,0267). A UV também alterou os padrões de fratura do adesivo SB (p=0,0000). As alterações na resistência da união adesiva e no padrão de fratura não foram degradantes, mas dependeram tanto da energia das radiações ionizantes como do modo de aplicação dos adesivos. Assim as radiações ionizantes não podem ser consideradas como agentes externos capazes de causar degradação nos materiais adesivos estudados / Abstract: In the present study, adhesive materials with different application types were exposed to ionizing radiations of varying energy with the objective to verify by means of microshear and failure mode test the bond strength after irradiation trying to determine whether the used radiations could be external agents able to degrade the adhesive bond. After approbation of this project by the Ethical Committee for Human Research (protocol number 032/2007), 60 human teeth had its crowns sectioned mesio-distally and then were included into block of epoxy resin. The crowns were sanded to show the medium dentin and to obtain 120 specimens. The specimens were divided into 3 groups (n=40), according to the adhesive systems used: SB (Adper¿ Single Bond Plus), CB (Clearfil¿ SE Bond) and AP (Adper¿ Prompt¿ Self-Etch). The adhesives were applied on dentin and photo-activated using LED (Lec 1000, MMoptics, 1000mW/cm2). Onto the bonding areas were placed customized elastomer molds (0.5 mm-thickness by 1.2mm-diameter) with three orifices which were filled with composite resin (Filtek¿ Z-250) photoactivated during 20s. Each group was subdivided into 4 subgroups (n=10): GC=control group without irradiation; UV=group irradiated with ultraviolet radiation; RXD=group irradiated with diagnostic radiation-X; RXT=group irradiated with therapeutic radiation-X. After irradiation the microshear tests were carried out (Instron Inc., model 4411) to evaluate the adhesive bond, and afterwards the modes of failure of the specimens were evaluated and classified using 5 scores: 1=adhesive failure, 2=mixed failure with 75% dentin exposed; 3=mixed failure with 50% dentin exposed; 4=mixed failure with 25% dentin exposed; 5=cohesive failure. The results were submitted to ANOVA by the Tukey, Dunnett, Kruskal-Wallis and Dunn test ( =0.05). No changes in bond strength of CB and AP were observed after application of the different radiations; only SB showed an increase in bond strength after UV (p=0.0267) irradiation. UV also changed the failure patterns in SB (p=0.0000). The changes in the adhesive bond and in the mode of failure did not show degradation, but were dependent of both the energy of ionizing radiation and the way of adhesive application. Thus, the ionizing radiation cannot be considered an external agent able to cause degradation in the studied adhesive materials / Doutorado / Radiologia Odontologica / Doutor em Radiologia Odontológica

Orientadores: Darcy de Oliveira Tosello, Eduardo Daruge Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontolofia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-13T02:14:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bazzo_GlaucoJose_M.pdf: 10026856 bytes, checksum: 5b0994720c765ae7df5dab3bc6ab2c8e (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Na Polícia Militar do Estado de São Paulo (PMESP) o registro das condições bucais de seus elementos, para fins de identificação, é feito por meio do preenchimento de fichas odontolegais padronizadas. O preenchimento das referidas fichas é feito com um grande grau de subjetividade em virtude da falta de calibragem dos cirurgiões-dentistas associada às diferentes realidades enfrentadas por cada um deles nos diversos batalhões espalhados pelo estado, podendo, no futuro, causar eventuais erros ou gerar dificuldades quando necessário seu uso em casos práticos. A fim de melhorar a qualidade dos dados arquivados foi proposto o acréscimo de radiografias periapicais da região de pré-molares superiores, obtidas com o auxílio de posicionadores de radiografias, e fotografias frontais dos elementos da corporação, com posicionamento padronizado de cabeça, com sorriso forçado e com oclusão em máxima intercuspidação habitual. Para realizar este estudo, foram feitas simulações com 31 crânios secos, sem distinção de gênero e com idade entre 10 e 50 anos, que serviram de objeto de pesquisa para a obtenção de: fichas odontolegais no padrão da PMESP, preenchidas por estudantes dos 3º e 4º anos de graduação de Odontologia da FOP/UNICAMP; radiografias periapicais de pré-molares superiores; e fotografias frontais, as quais posteriormente foram encaminhadas para estudantes do curso de extensão em odontologia legal e deontologia da FOP/UNICAMP, para que fizessem a identificação dos crânios pelos documentos elaborados pelo 1° grupo. Feita a dentificação, os examinadores declararam quais as dificuldades encontradas e quais os métodos que permitiram uma identificação mais rápida ou mais fácil (a ficha odontolegal, as radiografias periapicais ou a fotografia frontal). Para complementar a avaliação subjetiva dos examinadores foi feita uma avaliação objetiva pelos pesquisadores pelo registro do tempo gasto pelos primeiros para a realização das identificações em cada método de identificação (ficha, radiografia e foto). Ao final, concluímos que o acréscimo dos registros radiográfico e fotográfico confere maior objetividade às fichas odontolegais da PMESP, tornando o processo de identificação mais prático e confiável / Abstract: At São Paulo State Military Police (PMESP), bucal conditions records of its elements, in order to identify them, it is done through fulfilling standard odontological cards. The process of fulfilling the cards is done with a great degree of subjectivity in view dentist's miscalibration, associated to different realities faced to each one of them in the various battalions dispersed through the state, being possible, in the future, to cause eventuals mistakes or create difficulties when its use in operative cases be needed. In order to improve the quality of the data recorded we propose the raise of periapicals x-rays photographs of the upper pre-molar region, taken with the assistance of radiography positioners and frontal view photographs of the elements of the corporation, with standardized head position, with forced induced smile and with maximum habital intercuspidation occlusion. In order to realize this study, 31 simulations were done with dry skulls, no gender distinction and aged from 10 to 50 years old, that was used research material to obtain: odontological records at PMESP standard, fulfilled by 6th. and 8th. Period under graduate students of odontology, from FOP/UNICAMP; upper periapicals pre-molar, x-rays photographs and front view photos, which will be later guided to students of the FOP/UNICAMP Forensic Odontology and Deontology extension, in order to perform the identification of the skulls through the elaborated records by the first group. Once perfomed the identification, the examiners declared the difficulties found and which methods allowed them to a faster or easier identification (the odontological record, the periapicals x-rays photographs or the front view photographs). In order to complement the subjective avaliation by the examiners, an objective avaliation was performed by the investigators through the record of the spent time by the first ones to perform the identifications by each method of identification (record, x-ray photograph and photograph). Finally we concluded that the addition of photographic and radiographic records, confer greater objectivity to PMESP odontolegal records, turning the identification process more practical and confident / Mestrado / Odontologia Legal e Deontologia / Mestre em Biologia Buco-Dental

Orientador: Emílio Carlos Elias Baracat / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T23:48:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AraujoNeto_SeverinoAiresde_D.pdf: 1663996 bytes, checksum: 1b3dbcdd551ce6e32414e2763d39f942 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Opacificações dos seios paranasais podem ser encontradas incidentalmente em tomografias de pacientes sem rinossinusite. Esses achados freqüentemente são desprovidos de significado clínico, mas podem trazer dilemas diagnósticos quando são intensos. Objetivos: verificar se anormalidades tomográficas incidentais dos SPN em crianças e adolescentes sem rinossinusite implicam em maior risco de desenvolvimento posterior de sintomas do trato respiratório superior. Casuística e Método: foi realizado um estudo de coorte com pacientes entre zero e 18 anos, submetidos à tomografia computadorizada do crânio por indicações não relacionadas à rinossinusite. As opacificações sinusais foram aferidas por um escore, a razão opacificação/desenvolvimento. A evolução clínica dos pacientes foi então avaliada por questionários durante o mês que se seguia ao exame. Resultados: dos 106 pacientes incluídos, as opacidades acometeram 56%, a maioria representada por espessamento mucoso discreto. Opacidades mais intensas, ditas suspeitas (escore = 15) impuseram maior risco de desenvolvimento de sintomas ao longo do seguimento, com odds ratio de 2,74 (IC95%: 1,10 - 6,83) em relação aos exames normais ou a opacidades discretas. Conclusão: opacidades são encontradas incidentalmente com freqüência em tomografias de crânio de crianças e adolescentes e quanto mais intensas elas são, maior é o risco de evolução posterior de quadros respiratórios / Abstract: Paranasal sinuses opacification are incidentally found on computed tomography of patients without rhinosinusitis. These findings are often of no clinical significance, however may cause diagnostic dilemmas when they are severe. Objective: to verify if incidental abnormalities of the paranasal sinuses on tomography of children and adolescents without rhinosinusitis raise the risk for development of superior respiratory tract symptoms. Methods: a cohort study was conducted on patients with ages varying from 0 to 18 years whose tomographic scans of the head were done for problems not related to rhinosinusitis. Sinuses abnormalities were measured by a score system called opacification-development ratio. Then periodical clinical follow-ups were undertaken by inquiry forms applied during the month next to the scan. Results: From a sample of 106 patients, opacities affected 56%, usually represented by mild mucousal thickening. Moderate and severe opacities, what was called suspicious (score = 15) imposed a higher risk of emerging respiratory symptoms during follow-up, at an odds ratio of 2.74 (CI95%: 1.10 - 6.83), compared with mild opacities or normal scans. Conclusion: Incidental opacities are frequently found on computed tomography of children and adolescents and the more severe they are, the higher the risk of progression to respiratory clinical manifestations afterwards / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A mucosite ou estomatite oral (MO), que consiste na resposta inflamatÃria da mucosa oral à aÃÃo de drogas ou radioterapia, onstitui-se num efeito colateral debilitante, sendo uma complicaÃÃo potencialmente sÃria, dose-limitante que tem impacto tanto no controle local quanto na sobrevida e qualidade de vida de pacientes oncolÃgicos. O objetivo deste trabalho foi desenvolver um modelo de MO induzida por radioterapia (RXT) em aparelho de megavoltagem - cobalto-60 (MV - Co60) e avaliar o papel protetor do agente inibidor de citocinas, pentoxifilina (PTX). Foram utilizados 156 hÃmsters Golden Siriam machos com massa corpÃrea mÃdia de 139 gramas. Os animais foram submetidos à RXT da mucosa jugal, utilizando aparelho de MV - Co60. A irradiaÃÃo foi realizada no dia um com campo direto e colocaÃÃo de bolus sobre a mucosa e dose Ãnica de 35 Gy. No quarto dia foram feitas irritaÃÃes mecÃnicas (IM) na mucosa jugal irradiada, como fator potencializador da MO. Os animais foram observados por um perÃodo de 16 dias, ao longo do qual a mucosa foi avaliada macroscopicamente considerando os aspectos de hiperemia, Ãreas hemorrÃgicas, Ãlceras e abscessos. Em dias prÃ- determinados (7, 10, 13 e 16 dias), os animais foram sacrificados e as mucosas removidas e processadas para anÃlise histopatolÃgica (infiltrado celular, dilataÃÃo e ingurgitamento vascular, hemorragia, edema, Ãlceras e abscessos), dosagem da mieloperoxidase e detecÃÃo de TNF-&#945; por imunohistoquÃmica. Antes do sacrifÃcio, foi colhido sangue para contagem total e diferencial de leucÃcitos. Os animais foram pesados diariamente e avaliados quanto as suas respectivas variaÃÃes da massa corpÃrea e realizado tambÃm estudo da curva de sobrevida. No 13 dia, observou-se o pico de intensidade dos achados inflamatÃtios. A PTX foi utilizada nas doses de 5, 15 e 45 mg kg-1sc, 1 h antes da radioterapia e, diariamente,por 13 dias. Observou-se que a induÃÃo da MO causou lesÃes significantes a partir do 7 dia,atingindo pico entre os dias 13 e 16, com aumento significante de marcaÃÃo de TNF-&#945;, sem alteraÃÃo do hemograma dos animais. Contudo, a induÃÃo da MO causou perda significante de peso a partir do 5 dia, mantendo-se estÃvel atà o 13 dia, quando, entÃo se observou queda acentuada e significante da sobrevida dos animais atà o 16 dia. A PTX (15 mg kg-1) foi capaz de reduzir hiperemia, hemorragia, Ãlceras e abscessos (0; 0-2), quando comparada a animais com MO nÃo tratados (salina) com PTX (3; 2-3) (p<0,05). Estes dados foram confirmados pela anÃlise histopatolÃgica das mucosas, onde PTX 15 mg kg-1 (1; 1-3) reduziu o infiltrado inflamatÃrio, dilataÃÃo e ingurgitamento vasculares, edema, Ãlceras e abscessos, quando comparada aos animais que receberam apenas Salina (3; 1-3) (p<0,05). Ainda, PTX 15 mg kg-1reduziu, a marcaÃÃo do TNF-&#945; nas mucosas com MO, quando comparada aos animais nÃo tratados. A PTX nÃo alterou o hemograma, nem a variaÃÃo de massa corpÃrea observada na MO. Em resumo, o modelo de MO induzido por radioterapia de megavoltagem e irritaÃÃo mecÃnica em hamster foi desenvolvido e em concordÃncia ao modelo descrito na literatura por ortovoltagem, mostra caracterÃsticas que em muito se assemelham à mucosite oral humana, em termos de achados macroscÃpicos, histopatolÃgicos e bioquÃmicos, portanto, se prestando para o estudo de novas drogas capazes de combatÃ-la. Quanto à aÃÃo da PTX, foi observado um efeito protetor deste agente na dose de 15 mg kg-1, confirmado pela avaliaÃÃo do mediador inflamatÃrio TNF-&#945; e tambÃm um possÃvel efeito de radiossensibilizaÃÃo na dose de 45 mg kg1 / The oral mucositis (OM) consists of an inflammatory esponse of the oral mucosa to the drugs or radiation therapy and is a deleterious side effect and a potential serious complication,limiting-dose and impacting the local control, overall survival and quality of life in oncology patients. The objective of this study was to develop a OM model radio-induced (RXT) by amegavoltage machine â cobalt unit (MV - 60Co) and evaluate the protector role of the cytokinesinhibitor agent, pentoxyfilline (PTX). For this purpose, 146 male Golden Siriam Hamsters withme dium body mass of 139 grams were used. On the first day, the animals were exposed tomegavoltage irradiation in a cobalt unit, with a single fraction of 35 Gy. A irradiation field was opened to the oral mucosa and it was used a bolus on it. After the 4th day of irradiation, a mechanical scratching (MS) was done over the irradiated oral mucosa for nhancing the OM.The animals were observed for 16 days period in which the oral mucosa was evaluated macroscopically considering the clinical aspects of hyperemia, bleeding areas, ulcers and infections. In pre-determined days (days 7, 10, 13 and 16), the animals were sacrificed and the oral mucosa removed to be analyzed under the histopathological aspects (cellular effusion,vascular dilatation, bleeding, edema, ulcers and infection), mieloperoxidase dosage and TNF-&#945; detection by munohistochemical stain. Before the animals were sacrificed, a blood sample was drawn to count the white cells. The animals were daily weighed and evaluated about their bodymass variations and a survival curve was taken. On the 13th day, it was observed the highest inflammatory finding. The PTX was used in the following doses: 5, 15 and 45 mg kg-1 sc, one hour before the irradiation and daily, for 13 days. It was observed that the induced OM was greatly significant after the 7th day, with the higher findings of TNF-&#945; without blood counting changes between 13 to 16 days. The weight loss was detected after the 5th day and remained stable till 13th day when it was noticed a highly significant weight loss and survival till the 16th day. The PTX (15 mg kg-1) was able to reduce the hyperemia, bleeding, ulcers and infection (0; 0-2) when compared to the animals that received only saline solution (3; 1-3) (p < 0,05). The PTX 15 mg kg-1 reduced the TNF-&#945; stain in the oral mucosa with OM when compared to the animals that were not treated. The PTX altered neither the blood counting nor the body mass in the OM group. In summary, the OM model induced by megavoltage irradiation and mechanical scratching in hamsters was developed accordingly to the model designed to ortovoltage studies in the literature, shows close relationship to the human oral mucosa changes, macroscopically, histopathologically and biochemically, and it can be used in the study of new drugs to prevent mucositis. About the PTX action, it was observed the protector effect of this agent in the 15 mg kg-1 dosage, confirmed by the evaluation of the TNF-&#945; and its possible radiation sensitivity effect in the 45 mg kg-1 dosage

Os sistemas de radiologia digital, entre eles os baseados em fósforos fotoestimuláveis (sistemas CR como sao conhecidos em radiologia), são cada vez mais comuns na pratica radiológica da cidade de Sao Paulo, seguindo uma tendência mundial. O uso desta tecnologia, que vem substituindo o conjunto tela-filme como sistema de detecção e produção de imagem, permite o uso de uma faixa dinâmica de detecção mais ampla e pode ser prejudicial ou benéfico do ponto de vista da dose absorvida pelo paciente, pois possibilita a obtenção de imagens para superexposições ou subexposições. Para avaliar o contraste obtido na imagem, e, ao mesmo tempo, obter uma estimativa da dose absorvida pelo paciente, todos os fabricantes de sistemas CR incluem no software de analise da imagem um indicador de exposição, que deve se relacionar com a dose absorvida pela placa de fosforo foto-estimulável (Image Plate IP). Estudos que relacionam a razão sinal ruído (SNR) e Dose de Entrada na Pele (DEP), avaliada com câmara de ionização e dosimetria TL, para radiografias de torax (frente e perfil) foram conduzidos empregando técnicas clinicas. Valores de dose (DEP e dose de saída) foram comparados com valores de níveis de cinza e de indicadores de exposição obtidos para as imagens com o CR Agfa CR30-X. Para isso foram utilizados dois simuladores: um simulador homogêneo, com paredes PMMA e preenchido com agua; e um simulador antropomórfico sem os membros superiores e inferiores (RANDO Phantom), no qual foi possível também medir doses internas com dosimetria TL, com irradiações realizadas em laboratório e em ambiente hospitalar. Os resultados mostraram uma relação logarítmica entre o indicador de exposição da Agfa (log of median of histogram - lgM) e a dose de saída do simulador, e uma relação logarítmica da DEP com a mediana dos níveis de cinza de uma regiao da imagem (SAL - Scan Average Level) para ambas as projeções. Também foi possível relacionar o lgM com a DEP, porem, tal relação e dependente da qualidade do feixe. Com o uso de filtros, verificamos que e possível diminuir a DEP mantendo a mesma qualidade da imagem. Neste trabalho foram obtidos valores de DEP na faixa de 0,0995(50) 1,657(51) mGy, e de doses internas entre 0,0074(18) e 0,90(13) mGy. Com isso concluímos que e possível relacionar os indicadores de exposição com a dose absorvida (DEP e dose de saída), e usar o CR como um avaliador de dose absorvida no paciente, quando a qualidade do feixe e conhecida. / The digital radiology systems, among them the system based on photostimulable phosphors (CR systems as they are known in radiology) are increasingly common in radiological practice in Sao Paulo, following a worldwide trend. Using this technology, which is replacing the screen-film as detection system for production of the image, can be detrimental or beneficial in terms of the absorbed dose to the patient, because the dynamic range of these detectors is much wider than the radiographic films, and it is possible to obtain an image with overexposure or underexposure. To evaluate the contrast obtained in the image, and at the same time, obtain an estimate of the absorbed dose to the patient, all manufacturers of CR systems include the evaluation of an exposure index in the image analysis software. This index should be related to the absorbed dose to the phosphor plate (Image Plate- IP). Studies that relate the signal to noise ratio (SNR) and Entrance Skin Dose (ESD), measured with ionization chamber and TL dosimetry for chest X-rays were conducted using clinical techniques, and typical values of dose (ESD and exit dose) were compared with values of gray levels and exposure index obtained with the CR. For this we used two simulators: a homogeneous one made with PMMA walls and filled with water, and an anthropomorphic phantom without the upper and lower limbs (RANDO Phantom), in which it was also possible to measure internal doses with TL dosimetry. The results showed a logarithmic relationship between the Agfa index IgM (log of median of histogram) and the simulator exit dose, and a log relationship between the ESD and the mean gray level of a region of the image (SAL - Scan Average Level ). It was also possible to relate the IgM with ESD, but the relation is dependent on the beam quality. With the use of different filtrations, we verified the possibility of decrease the ESD keeping the same image quality. In this work we obtained ESD values in the range 0.0995(50) 1.657(51) mGy, and internal doses from 0.0074(18) to 0.90(13) mGy.