Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2008. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2009-10-01T19:07:28Z No. of bitstreams: 1 2008_PriscilaGebrimLouly.pdf: 425777 bytes, checksum: 56d33bdcd1b193a3fdb0a44693dfa4c8 (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2010-02-23T01:33:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_PriscilaGebrimLouly.pdf: 425777 bytes, checksum: 56d33bdcd1b193a3fdb0a44693dfa4c8 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-02-23T01:33:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_PriscilaGebrimLouly.pdf: 425777 bytes, checksum: 56d33bdcd1b193a3fdb0a44693dfa4c8 (MD5) Previous issue date: 2008 / Este trabalho foi realizado a partir de um caso clínico em que uma paciente do Hospital Universitário de Brasília observou melhora da tosse crônica, secundária a uma pneumopatia intersticial, com o uso de tramadol 50 mg 12/12h, que havia sido prescrito para a dor. Esse fato fez com que a paciente utilizasse o tramadol continuamente. Não foram encontrados na literatura estudos clínicos que evidenciassem a atividade antitussígena do tramadol, um analgésico opióide. O presente trabalho utilizou duas metodologias: um teste N-de-1 randomizado, duplo-cego e placebo controlado para validar a ação antitussígena do tramadol; e uma revisão sistemática para investigar a evidência científica disponível do tramadol e dos antitussígenos no controle da tosse crônica. O teste N-de-1 mostrou que o tramadol foi efetivo em reduzir a tosse da paciente. Esse efeito foi evidenciado pela redução significativa (p<0,001) na intensidade da tosse diurna e noturna avaliada por uma escala visual (de 0 a 5) no período em que utilizou o medicamento comparado ao placebo. Além disso, a paciente observou uma melhora significativa no seu estado de saúde em todos os períodos de uso de tramadol. A revisão sistemática não identificou nenhum estudo clínico avaliando a ação antitussígena do tramadol. Nos estudos incluídos foram identificados 7 fármacos que reduziram a freqüência e/ou gravidade da tosse: lidocaína, codeína, epinastina, terbutalina, levodropropizina, moguisteína e montelucaste. Contudo, todos os estudos apresentaram limitações metodológicas. Dentre as possíveis limitações identificadas nos trabalhos analisados cabe destacar a heterogeneidade das causas de tosse, a falta de critérios de definição de tosse crônica, a variabilidade nos métodos de quantificação da tosse e tempo reduzido de acompanhamento dos estudos. Dessa forma, observa-se a necessidade de que sejam desenvolvidos ensaios clínicos randomizados e controlados que demonstrem a eficácia dos antitussígenos no controle da tosse crônica em adultos. ___________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work was developed from one Brazilian Hospital’s case (Hospital Universitário de Brasília) in which the patient noticed a great improvement on her chronic cough (secondary to a interstitial pneumopathy) while using tramadol 50 mg 12/12h, an analgesic prescribed for pain. Hence, the patient has been using this medicine since then. Tramadol is a central-action opioid recommended to relieve moderate to severe pain that unexpectedly showed its positive effects in chronic cough control. However there are no previous reports in literature about its antitussive effects until now. This work used two methodologies: a N-of-1 randomized controlled trial to verify tramadol antitussive activity, and a systematic review of the tramadol and antitussive agents in order to investigate their efficacy in suppressing or relieving chronic cough. The N-of-1 trial showed that tramadol was effective in controlling the patient’s cough. This effectiveness has been evidenced by the significantly improvement (p <0.001) in the cough intensity (assessed by the patient in visual scale) and on her health state at all times when she was using the drug. The systematic review demonstrated that there are no clinical studies on the antitussive activity of tramadol. This work is the first systematic review aiming to evaluate the efficacy of antitussive agents. Seven drugs that reduced the cough frequency and intensity were identified: lidocaine, codeine, epinastine, terbutaline, levodropropizine, moguisteine and montelucast. It is still important to mention that the studies found faced some methodological problems, which we detach the diversity of the cough causes, lack of criteria for chronic cough definition, the variability of methods to quantify and analyze cough frequency and reduced follow up. Thus, further randomized and controlled clinical trials need to be conducted in order to demonstrate the efficacy of antitussive agents in the chronic cough control.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Kathryn Cardim Araujo (kathryn.cardim@gmail.com) on 2009-10-27T17:54:08Z No. of bitstreams: 1 2006_Ana Maria Vaz de Albuquerque.pdf: 644929 bytes, checksum: f34a0e178450b80e0ac060bbf37f6f9e (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-06T18:00:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Ana Maria Vaz de Albuquerque.pdf: 644929 bytes, checksum: f34a0e178450b80e0ac060bbf37f6f9e (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-06T18:00:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Ana Maria Vaz de Albuquerque.pdf: 644929 bytes, checksum: f34a0e178450b80e0ac060bbf37f6f9e (MD5) Previous issue date: 2006 / Este estudo objetivou investigar a relação entre o advento das queimadas no período de seca e a internação de crianças com Infecção Respiratória Aguda (IRA), de 2002 a 2004. Para isso, foram analisados todos os prontuários de atendimento no Hospital Municipal Materno Infantil de Cacoal-RO das crianças menores de doze anos, com diagnóstico de IRA, de ambos os sexos, agrupados por mês do atendimento. Obedecendo às características climáticas da região, dois períodos climáticos foram levados em conta: seco (maio a outubro) e chuvoso (novembro a abril). A prevalência das internações por IRA foi maior no período seco, atingindo 62,3%, e 36,8% no período chuvoso. Os resultados mostram também que as crianças mais atingidas pela IRA são as menores de 3 anos, que alcançaram índices de 75,1% entre todos os casos estudados, e que de todas as crianças internadas neste período de 2002 a 2004, 43,8% foram devido às broncopneumonias. Conclui-se que o número de internações por doenças respiratórias no período seco é superior ao período chuvoso. Convém salientar que o número de internações de cada doença não reflete nem a prevalência tampouco a incidência dessas morbidades na população. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed at investigative the relation ship between the “queimadas” duping which the forest is burnt by farmers in the drought period and the number of children admitted to the hospital with severe respiratory infection from 2002 to 2004. For this purpose all the records from assisted children under 12 years of age were analyzed according the month they were seen in the Infant Hospital of Cacoal. Due to specific weather conditions of this region, two periods were taken into account: the dry period from May to October and the rainy period from November to April. The majority of hospitalizations took place in the dry period (62,3%) and in the rain period we had 36,8%. The results also show that children under 3 years of age suffer more and therefore have to be hospitalized more often (75,1% among all the cases) and that all the children hospitalized in this period from 2002 to 2004, 43,8 % was due to bronchial pneumonias. We conclude that the number of hospitalizations due to respiratory infections is greater in the dry period than in the rainy period. It is also known that the number of hospitalizations of each disease doesn’t reflect the prevalence nor the incidence of these diseases in the population.

Uma única sessão de controle respiratório em pacientes saudáveis, hipertensos e portadores de insuficiência cardíaca têm demonstrado que o controle voluntário da respiração pode favorecer os mecanismos de controle cardiovasculares, entre eles da pressão arterial (PA). O objetivo do presente estudo foi avaliar as respostas agudas de PA de indivíduos hipertensos primários durante a realização de controle respiratório. Para tal, foi realizado um estudo experimental, do tipo transversal, controlado, cuja amostra foi composta por indivíduos de ambos sexos, com idade entre 45 a 55 anos, divididos em dois grupos: grupo de hipertensos, composto por 7 indivíduos portadores de hipertensão arterial primária e grupo controle, composo por 7 indivíduos normotensos, os quais realizaram controle voluntário da respiração, durante 10 minutos, com freqüência respiratória de 6 a 8 incursões respiratórias por minito (irpm). As variáveis estudadas foras pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD). As aferição de PA foram realizadas antes de iniciar o controle da respiração e ao final dos 10 minutos de controle respiratório. De posse dos dados avaliados foi realizado teste de quiquadrado seguido de correção de Yates para tratamento estatístico dos dados qualitativos. Para os dados quantitativos, foi realizado teste de média para a comparação das variáveis entre os grupos: foi usado teste T, quando a distribuição dos dados foi normal e após ter feito o teste de variância, e teste de Mann-witney quando a distribuição dos dados não foi normal. Para comparação das variáveis no mesmo grupo antes e após a realização do controle da respiração, foi realizado teste t pareado, quando a distribuição dos dados foi normal ou de Wilcoxon quando a distribuição dos dados não foi normal, ao nível de 5% de significância (p lt; 0,05). Como resultado não foi observado no mesmo grupo diferença estatisticamente significativa entre os valores de PAS e PAD se comparados os respectivos valores antes e ao final do controle respiratório, embora tenha sido observada diferença significativa entre freqüência respiratória pré-teste e durante o teste. Concluiu-se, pois, que os resultados obtidos contradizem os relatos disponíveis na literatura, entre os quais, a maioria observou diminuição significativa de PAS e PAD após realização de controle da respiração por hipertensos, ou até mesmo aumento dessas variáveis, os quais são sustentados pelos mecanismos fisiopatológicos de controle da PA.

Tese de mestrado integrado. Engenharia Mecânica. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2009

PASCOAL, Lívia Maia. Diagnósticos de enfermagem respiratórios em crianças com infecção respiratória aguda : um estudo longitudinal. 2011. 128 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-19T14:04:02Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_lmpascoal.pdf: 1224278 bytes, checksum: 54c52845c53997f57ef7d1bbd11a0e7e (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-19T14:05:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_lmpascoal.pdf: 1224278 bytes, checksum: 54c52845c53997f57ef7d1bbd11a0e7e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-19T14:05:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_lmpascoal.pdf: 1224278 bytes, checksum: 54c52845c53997f57ef7d1bbd11a0e7e (MD5) Previous issue date: 2011 / Through nursing subject, studies of accuracy contribute to improve the quality of care by allowing the identification of defining characteristics (DC) with good predictive power and directly influence the choice of nursing diagnosis appropriate to each clinical situation. Because the importance of research related to this subject, this study was made with the goal to analyze the predictive ability of the DC of nursing diagnoses Ineffective Breathing Pattern (IBP), Ineffective airway clearance (IAC) and Impaired gas exchange (IGE) in children with acute respiratory infection (ARI). It was developed an open cohort study in the months January to June 2011, two children hospitals in the public network in Fortaleza-CE. The sample was consisted of 136 children, who were followed for a minimum period of six and maximum of ten days. To collect the data, it was used an instrument based on the characteristics of the diagnostics studied and some relevant literature about the lung evaluation. The data were collected through examination of the child and interview with their responsibles. The information obtained was analyzed by the researcher to determine the presence or ausence of the characteristics of IBP, IAC and IGE and lately were sent to nurses diagnosticians that performed the diagnostic inference process. It was used Excel and PASW software for organizing and analyzing statistical data. The level of significance was 5%. The temporal evolution of the diagnostics IAC, IBP and IGE showed a curvilinear trend, with reduction over the monitoring period. For IAC and IBP, there was a similar distribution although they occurred in different proportions, but IAC maintained high values in ten days of follow-up. The measures of accuracy, the characteristics more accurated for predicting the occurrence of IAC, IGE and IBP were respiratory rales, hypoxemia and use of accessory muscles to breathe, respectively. All children evaluated IAC developed by the end of follow-up time and no statistically significant relationship was found between survival time and the variables analyzed. Of the total number of children followed, 86.76% developed IGE during the follow-up period. The time of hospital staying was the only variable that showed a correlation statistically significant with survival time. The median survival time for IBP was a day of total and accompanied children, 86.76% developed this diagnosis during the study period. Based on the analysis of multiple matches, the best characteristics that assist in differentiating between the diagnoses studied are: expectoration, cough absent, Speech and difficult to IAC adventitious breath sounds, agitation and irritability for IGE and Change in the depth of breathing, use of accessory muscles breathing and anormal breathing for IBP. Studies of this nature are important for providing information about the predictive ability of the defining characteristics and the temporal evolution and characteristics of the respiratory nursing diagnoses in children with acute respiratory infection. / No âmbito da enfermagem, os estudos de acurácia contribuem com a melhoria da qualidade da assistência por permitir a identificação de características definidoras com bom poder preditivo e influenciar diretamente na escolha do diagnóstico de enfermagem adequado a cada situação clínica. Devido à importância de pesquisas relacionadas a essa temática, este estudo foi realizado com o objetivo de analisar a capacidade preditiva das características definidoras dos diagnósticos de enfermagem “Padrão respiratório ineficaz (PRI), Desobstrução ineficaz das vias aéreas (DIVA) e Troca de gases prejudicada (TGP)” em crianças com infecção respiratória aguda (IRA). Foi desenvolvido um estudo de coorte aberta, nos meses de janeiro a junho de 2011, em dois hospitais infantis da rede pública do município de Fortaleza-CE. A amostra foi composta por 136 crianças as quais foram acompanhadas por um período mínimo de seis e máximo de dez dias. Para a coleta de dados, foi utilizado um instrumento baseado nas características dos diagnósticos estudados e na literatura pertinente acerca da avaliação pulmonar. Os dados foram coletados através de exame físico da criança e entrevista com os responsáveis. As informações obtidas foram analisadas pela pesquisadora para determinar a presença ou ausência das características de PRI, DIVA e TGP e posteriormente foram encaminhados para enfermeiros diagnosticadores que executaram o processo de inferência diagnóstica. Foram utilizados os softwares Excel e PASW para organização e análise estatística dos dados. O nível de significância adotado foi de 5%. A análise da evolução temporal dos diagnósticos DIVA, TGP e PRI mostrou uma tendência curvilínea, com redução ao longo do período de acompanhamento. Para DIVA e PRI, verificou-se uma distribuição semelhante apesar de terem ocorrido em proporções diferentes, mas DIVA manteve altos valores nos dez dias de seguimento. Quanto às medidas de acurácia, as características mais acuradas para predizer a ocorrência de DIVA, TGP e PRI foram Ruídos adventícios respiratórios, Hipoxemia e Uso de musculatura acessória para respirar, respectivamente. Todas as crianças avaliadas desenvolveram DIVA até o final do tempo de acompanhamento e nenhuma relação estatisticamente significante foi encontrada entre o tempo de sobrevida e as variáveis analisadas. Do total de crianças acompanhadas, 86,76% desenvolveram TGP durante o período de acompanhamento. O tempo de internamento foi a única variável que apresentou correlação estatisticamente significante com o tempo de sobrevida. A mediana do tempo de sobrevida para PRI foi de um dia e do total de crianças acompanhadas, 86,76% desenvolveram este diagnóstico durante o período de seguimento. Com base na análise de correspondências múltiplas, as características que melhor auxiliam na diferenciação entre os diagnósticos estudados são: Expectoração, Tosse ausente, Vocalização dificultada e Ruídos respiratórios adventícios para DIVA; Agitação e Irritabilidade para TGP e Alteração na profundidade respiratória, Uso de musculatura acessória para respirar e Respiração anormal para PRI. Estudos desta natureza são importantes por fornecer informações sobre a capacidade preditiva das características definidoras bem como a evolução temporal e as particularidades dos diagnósticos de enfermagem respiratórios em crianças com infecção respiratória aguda.

BANDEIRA, Tereza de Jesus Pinheiro Gomes. Ocorrência e perfil de resistência aos antimicrobianos de bactérias isoladas de lavado broncoalveolar de pacientes internados em hospitais de Fortaleza no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2001. 2002. 101 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2002. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-09T11:30:37Z No. of bitstreams: 1 2002_dis_tjpgbandeira.pdf: 498204 bytes, checksum: 67001cfec7eb472cdd6f1a0d43c53a79 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-09T11:31:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2002_dis_tjpgbandeira.pdf: 498204 bytes, checksum: 67001cfec7eb472cdd6f1a0d43c53a79 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-09T11:31:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2002_dis_tjpgbandeira.pdf: 498204 bytes, checksum: 67001cfec7eb472cdd6f1a0d43c53a79 (MD5) Previous issue date: 2002 / Hospital acquired pneumonia (HAP) is associated with high morbidity and mortality in hospitalized patients. Early, appropriate, and adequate empiric antibiotic therapy can save lives of more than half of all HAP patients and must be based on local data. This study will provide local patterns of antibiotic resistance. Practically all primary therapy of HAP is empiric and information from surveillance program of a given hospital is very important. We studied 588 Bronchoalveolar lavage cultures results from hospitalized patients performed in a private lab during a period of 6 years from 1996 to 2001. As a result of searching patient’s records, two groups were assigned: Group 1, n=147, patients with HAP notified by Nosocomial Infection Commission according to Center for Disease Control and Prevention-CDC; Group 2, n=382, patients with No-Nosocomial Pneumonia. Bacteriologic cultures were done quantitatively with a threshold of >= 105 according to Kahn and Jones (1987), Salataet al. (1987) and Carvalho (1997). Identification and susceptibility tests were performed on VITEK BioMerrieux except for Streptococcus pneumoniae and Stenotrophomonas maltophilia. In patients from Group 1, the five most frequent agents were: P. aeruginosa 56 cases (38,1%), S.aureus 24 (16,3%), K. pneumonia 12 (8,2%), Acinetobacter spp 12 (8,2%) and S. marcescens 10 (6,8%). Group 2 shows: P. aeruginosa 113 (29,6%), Staphylococcus aureus 89 (23,3%), Klebsiella pneumoniae 32 (8,4%), Acinetobacter spp 31 (8,1%) and Candida spp 20 (5,2%). There was no significant difference between resistance profile of isolates when distributed in two groups except S. aureus/Oxacilina (p=0,027), P.aeruginosa/Piperacilina/Tazobactam (p=0,003). The resistance profile in total (n=751) was: P. aeruginosa/Imipenem 40,8%, Acinetobacter spp/Imipenem 10,0%, Acinetobacter spp/AmpicilinaSulbactam 44,3% e S. aureus/Oxacilina 67,3%. The time between admission date and culture request was more than 7days in 60,18% in both groups. Conclusion: a) drug-resistance in lower respiratory tract infection(LRTI) is a serious concern mainly with high prevalence of multi-R gram-negative like P. aeruginosa and Acinetobacter with high resistance for Imipenem and other β- Iactâmic and S. aureus with high resistance to Oxacilina. There was no significant difference between the two groups. Group 2 did not show characteristics of Community-Acquired Pneumoniae (CAP) maybe because of large intervals of time between admission and request of culture, or this kind of patient had either severe CAP with no response to prior multiple antimicrobial therapy or previous hospitalizations or even had recent hospitalization and consequent colonization. Forwards molecular studies should be performed on isolates to provide better characterization of lower respiratory tract pathogens. / Justificativa – A pneumonia hospitalar (PH) é causa de morbidade e mortalidade elevadas em pacientes hospitalizados. A terapia antimicrobiana empírica adequada e precoce pode salvar a vida de mais da metade dos pacientes com PH e deve ser baseada em padrões locais de sensibilidade a antimicrobianos. Praticamente todo tratamento de PH é, inicialmente, empírico. O objetivo deste trabalho é contribuir com o conhecimento do padrão regional de resistência de microrganismos nesse contexto. Metodologia – Foram estudados 588 resultados de culturas de lavado bronco-alveolar (LBA) de pacientes internados em Fortaleza, processados na rotina de um laboratório privado, no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2001. Como resultado de pesquisa aos prontuários médicos desses pacientes, dois grupos foram criados: Grupo 1, com n=147, composto por pacientes com pneumonia hospitalar (PH) notificada segundo os critérios do Center for Disease Control and Prevention (CDC); Grupo 2, com n=382, pacientes com pneumonia não-hospitalar (PNH). Utilizou-se a técnica quantitativa de cultivo descrita nos trabalhos de Kahn e Jones (1987), Salata et al. (1987) e Carvalho (1997). Identificação e antibiogramas foram realizados no equipamento VITEK BioMerrieux, exceto para Streptococcus pneumoniae e Stenotrophomonas maltophilia cujos antibiogramas foram realizados pelo método Kirby-Bauer e E-test respectivamente. Resultados – No Grupo 1, os cinco microrganismos mais freqüentes foram Pseudomonas aeruginosa [56 casos (38,1%)], Staphylococcus aureus [24 casos (16,3%)], Klebsiella pneumoniae [12 casos (8,2%)], Acinetobacter spp [12 casos (8,2%)] e Serratia marcescens [10 casos (6,8%)]. No Grupo 2, encontraram-se, mais freqüentemente, Pseudomonas aeruginosa [113 casos (29,6%)], Staphylococcus aureus [89 casos (23,3%)], Klebsiella pneumoniae [32 casos (8,4%)] e Acinetobacter spp [31 casos (8,1%)]. Não foi observada diferença significativa entre os dois grupos para a etiologia. O mesmo ocorreu com o perfil de resistência dos organismos, exceto para o Grupo 1 com S. aureus/oxacilina (p=0,027) e P. aeruginosa/piperacilina/tazobactam (p=0,003). No perfil de resistência do conjunto total de amostras (n=751), destaca-se a de P. aeruginosa ao imipenem, de 40,8%; de Acinetobacter spp ao imipenem, de 10,0%; de Acinetobacter spp a Ampicilina/Sulbactam, de 44,3%; e de S. aureus a oxacilina, de 67,3%. O intervalo de tempo entre a data de internação e a realização da cultura foi maior do que 7 dias em 60,18% dos casos. Conclusão - no trato respiratório, o problema da multiresistência bacteriana é evidente e preocupante com alta prevalência de bacilos gram-negativos multiresistentes, marcadamente P. aeruginosa e Acinetobacter spp., assim como elevada resistência a oxacilina nas amostras de Staphylococcus aureus. O Grupo 2 não possui características de pneumonia comunitária (PC), provavelmente, porque o tempo entre a internação e a realização da cultura foi longo o suficiente para permitir a colonização do trato respiratório superior pela microflora do ambiente hospitalar. É possível que o Grupo 2 seja constituído por pacientes com pneumonia comunitária severa refratária à antibioticoterapia que necessita internação, ou que tiveram várias internações anteriores, com conseqüente colonização por microflora hospitalar. Investigações subseqüentes devem conferir atenção especial a esse aspecto. Pode ser útil, neste contexto, o emprego de técnicas de Biologia Molecular para melhor caracterização dos microrganismos isolados.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Gradua cão em Ciências Médicas, 2015. / Submitted by Tania Milca Carvalho Malheiros (tania@bce.unb.br) on 2015-11-16T17:52:44Z No. of bitstreams: 1 2015_GabrielleScattolinMoreira.pdf: 20626840 bytes, checksum: b85c4b405753b0407b7c06acbcef80fb (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-12-01T20:53:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_GabrielleScattolinMoreira.pdf: 20626840 bytes, checksum: b85c4b405753b0407b7c06acbcef80fb (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-01T20:53:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_GabrielleScattolinMoreira.pdf: 20626840 bytes, checksum: b85c4b405753b0407b7c06acbcef80fb (MD5) / Introducão: A prevalência estimada de pneumonia induzida por docetaxel e de 10% sendo fatal em 40% dos casos e os corticóides são rotineiramente utilizados para reduzir a incidência de náuseas, vômitos e de síndrome de retencão hídrica induzida pelos taxanes. Contudo, são escassos os estudos que avaliam se o seu uso e capaz de reduzir os efeitos delet erios do docetaxel aos pulmões. Objetivo: avaliar se a dexametasona e capaz de atenuar as alteracões mecânicas do sistema respiratório e da morfologia do tecido pulmonar de ratos expostos ao docetaxel. Métodos: 64 ratos da raça wistar foram divididos em 8 grupos de acordo com as doses de docetaxel administradas (0, 70, 140 e 210 mg.m2) e a dexametasona (quando aplicada) foi administrada na dose de 5 mg.kg1 concomitantemente com o docetaxel e ap ós 24 e 48 horas da primeira dose. Ap ós 4 semanas, foram avaliadas a impedância do sistema respiratório e dos pulmões, e a morfologia do tecido pulmonar. Resultados: O docetaxel aumentou a elastância estática do sistema respiratório (p=0,04), a dissipação (p<0,001) e a conservacão de energia no tecido pulmonar (p=0,024), e a deposi cão do colágeno no parênquima pulmonar (p<0,001) sem quaisquer efeitos protetores da dexametasona para estas variáveis. Houve interação entre docetaxel/dexametasona no aumento do depósito de brascolagenas nos vasos pulmonares (p=0,04). Conclusões: A exceção do remodelamento vascular pulmonar, a dexametasona não atenuou o aumento da impedância do sistema respiratório, dos pulmões, e da deposicão de colágeno no parênquima pulmonar após administração única de docetaxel. / Rationale: the estimated prevalence of docetaxel-induced pneumonia is 10% being fatal in 40% of the cases and the corticosteroids are routinely administered in clinical practice to reduce the incidence of taxane-induced nausea, vomiting and uid retention syndrome. However, there are few studies that evaluate whether its use can reduce the deleterious e ects of docetaxel to the lungs. Objective: to evaluate whether the dexamethasone can mitigate the alterations of the respiratory system mechanical properties and lung tissue morphology of rats exposed to docetaxel. Methods: 64 male wistar rats were divided into 8 groups according to the docetaxel doses (0, 70, 140, and 210 mg.m2) and dexamethasone (5 mg.kg1, when applied) was concomitantly administered with the docetaxel and 24 and 48 hours after the rst dose injected. After 4 weeks the respiratory system and lung's impedances and the lung tissue morphology were evaluated. Results: The docetaxel increased the respiratory system elastic elastance (p=0,04), the energy dissipation (p<0,001) and conservation (p=0,024) in the lung tissue, and the collagen ber deposition in the lung parenchyma (p<0,001) without any protection e ects of the dexamethasone for these variables. There was an interaction e ect of docetaxel/dexamethasone on the collagen ber deposition in the lung vasculature (p=0,04). Conclusions: Except to the lung vascular remodeling, the dexamethasone did not mitigate the docetaxel-induced increase of the respiratory system and lung impedances was well as the collagen deposition in the lung parenchyma.

Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências Ambientais da Universidade do Extremo Sul Catarinense - UNESC, como requisito parcial para a obtenção do título de Mestre em Ciências Ambientais. / Medicinal plants are largely used in the southern region of Santa Catarina to cure respiratory diseases caused by coal mining extraction. In this context, the objective of this study was to survey on medicinal plants used in respiratory treatment diseases in Siderópolis county, southern state of Santa Catarina. This study consisted of preliminary contact with the Pastoral da Saúde Regional Sul 4, such designated an agent how has knowledge about medicinal plants following some aspects: to be resident for over 20 years in the region, cultivating medicinal plants and have empirical knowledge about the subject. This key informant person talked about the origin of her knowledge and she bring out seventeen plants in her yard that can be used in respiratory diseases problems. After taxonomic recognition were done some researches in the scientific literature to verify the species with evidences. It was found three plants that have validated use: Mikania glomerata Spreng. (Guaco), Calendula officinalis L. (Calêndula) and Mentha x piperita L. (Hortelã); five of them did not have biological activity studies related to respiratory process and the others have at least one study about them. Three of the seventeen plants mentioned in the study were more emphasized by the key informant person: Adiantum raddianum C. Presl. (Avenca), Lippia alba (Mill.) N.E.Br. (sálvia-do-rio-grande) and Coronopus didymus (L.) Sm. (Mastruço). Based on these three species were realized 368 interviews with the local population of Siderópolis. Approximately 53% people know and use at least one of the selected plants, 29% know some of them, but not used them at all and 18% did not heard about any of the plants. Approximately 52% of the asked people prefer to use L. alba, 40% C. didymus and 8% A. raddianum. It was mentioned similar therapeutic effects by using these three plants, for example, to treat cough, flu, lung problems, bronchitis, and so on. To conclude, it was found congruence of the use of those selected plants by the key informant person and also by the interviewed population in that county. / As plantas medicinais são recursos amplamente utilizados na região sul de Santa Catarina para tratamento de doenças respiratórias decorrentes da extração de carvão mineral. Neste contexto, o objetivo deste estudo foi realizar um levantamento sobre plantas medicinais utilizadas para tratamento de doenças respiratórias no município de Siderópolis, sul do estado de Santa Catarina. O estudo consistiu de realizar contato preliminar com a Pastoral da Saúde Regional Sul 4 a fim de que fosse indicado (a) um (a) agente detentora de conhecimento sobre as plantas medicinais que cumprisse os seguintes critérios: residir há mais de 20 anos na região, cultivar plantas medicinais e possuir conhecimento empírico. Indicada uma informante-chave, esta discorreu sobre a origem do seu conhecimento e apresentou dezessete plantas do seu quintal que indicava para tratamento de doenças respiratórias. Após identificação taxonômica foram realizadas pesquisas em literatura científica para verificar quais espécies que possuiam comprovação de uso. Constatou-se que três plantas possuem uso validado: Mikania glomerata Spreng. (Guaco), Calendula officinalis L. (Calêndula) e Mentha x piperita L. (Hortelã); cinco não possuem estudos de atividade biológica relacionado às doenças respiratórias e as demais possuem no mínimo um estudo. Três das dezessete plantas citadas foram mais enfatizadas pela informante-chave: Adiantum raddianum C. Presl. (Avenca), Lippia alba (Sálvia-do-rio-grande) e Coronopus didymus (L.) Sm. (Mastruço). Sobre estas três espécies foram realizadas entrevistas semiestruturadas, no total de 368 entrevistados, com a população do município de Siderópolis. Aproximadamente, 53% conheciam e utilizavam no mínimo uma das plantas selecionadas, 29% conheciam algumas delas, mas não as utilizavam e 18% não conheciam as plantas. Aproximadamente 52% dos entrevistados preferem a utilização de L. alba, 40% de C. didymus e 8% de A. raddianum. Foram mencionadas, para estas três plantas, indicações terapêuticas semelhantes, como: por exemplo, para o tratamento de tosse, gripe, problemas no pulmão, bronquite, entre outras. Constatou-se ainda correlação de uso das plantas selecionadas entre a informante-chave e os entrevistados.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-08Bitstream added on 2014-06-13T19:58:07Z : No. of bitstreams: 1 vicentini_al_me_guara.pdf: 755578 bytes, checksum: 83e65f05ef3fc87f102d91877cb24ae9 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um sério problema de Saúde Pública na maior parte do mundo, é uma patologia progressiva e incapacitante. No Brasil atinge de 6% a 15,8% da população com mais de 40 anos, entre 3 e 7 milhões de doentes. É responsável por 270 mil hospitalizações e cerca de 30 mil óbitos/ano. A ventilação mecânica se impõe como recurso necessário nos casos de descompensação da DPOC, porém, ainda hoje, apesar dos modernos ventiladores e do melhor conhecimento da fisiopatologia da doença, a ventilação mecânica é utilizada de 20% a 60% nos pacientes com DPOC internados, e a mortalidade hospitalar varia de 10% a 30%, o que aponta para a necessidade de mais estudos. Com base nesses dados, desenvolvemos e construímos um protótipo do sistema respiratório no laboratório de Biomecânica do Departamento de Mecânica da FEG/UNESP de Guaratinguetá, com o objetivo de simular a ventilação com pressão positiva. Esta simulação serviu como mediadora da aplicabilidade do ventilador mecânico de pressão positiva, modelo Bird Mark 7, frente a diferentes graus de obstrução do fluxo aéreo pulmonar. Utilizando o software de estatística SPSS, avaliamos a correlação entre as variáveis pesquisadas, o que constatou fortes índices de correlação entre as variáveis, todas acima de 0,9 e o nível de significância menores do que 1%, o que demonstra um alto grau de confiabilidade dos dados, permitindo-se constatar fortes indícios de essas variáveis serem correlacionadas. A contribuição maior desta pesquisa reside no que diz respeito ao aperfeiçoamento e desenvolvimento da técnica de ventilação mecânica e que possibilite a otimização no tratamento, prognóstico, sobrevida e melhoria da qualidade de vida dos pacientes portadores da doença pulmonar obstrutiva crônica. / A chronical obstructive pulmonary disease (DPOC) is a serious problem that occurs in public health around the world. It is an increasing and incapacitating pathology. In Brazil, it occurs in a range of 6% to 15,8% in a population above 40 years old, causing problems in around 3 to 7 million people. It is responsible to 270 thousand hospitalizations and around 30 thousand deaths a year. Mechanical ventilation becomes a necessary resource in DPOC arrhythmia, but, still today, despite all modern ventilators and the increase of knowledge on the physiopathology of the disease, mechanical ventilation is used in 20 to 60% of patients with DPOC and death rates in hospitals has varied from 10% to 30% what demonstrate the necessity of more studies. Based on these data, we developed and built a prototype of the respiratory system in the Biomechanics Laboratory at the Mechanical Department of FEG/UNESP located at Guaratinguetá, with the intent of simulating the ventilation with positive pressure. This stimulation was applied as a measure for the positive pressure mechanical ventilator, model Bird Mark 7, observing different stages of pulmonary air flow obstructions. Using the SPSS statistic software, we evaluate the co-relation among the variables that have been presented as “high variables”, all over 0,9%, and significant levels lower than 1%, what gives us a high level of confidence on the data, allowing us to focus on the high indications of these co-relations. The biggest contribution of this research is the development and the increase on the technics for mechanical ventilation with positive pressure, and also that it will improve the treatment of the disease, its prognosis, its forecoming and bring a better life quality for patients with chronically pulmonary obstruction disease.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-11-18T16:24:57Z No. of bitstreams: 1 2014_KarlaAndreiaMetteWaldrichTauil.pdf: 3534202 bytes, checksum: 0edfb17a9106c56e3d4f938b2ff730b0 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2014-11-19T09:52:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_KarlaAndreiaMetteWaldrichTauil.pdf: 3534202 bytes, checksum: 0edfb17a9106c56e3d4f938b2ff730b0 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-19T09:52:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_KarlaAndreiaMetteWaldrichTauil.pdf: 3534202 bytes, checksum: 0edfb17a9106c56e3d4f938b2ff730b0 (MD5) / Introdução: A Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) está associada a alterações celulares e estruturais da vasculatura pulmonar. A disfunção endotelial promove vasoconstrição, proliferação do músculo liso, das células endoteliais da íntima, lesões plexiformeangioproliferativas, e trombose in situ, bem como, aumenta a rigidez e resistência vascular arterial pulmonar. A sepse é uma síndrome complexa sistêmica e de origem infecciosa. A associação entre HAP e sepse potencializa o consumo metabólico de oxigênio e o desequilíbrio na oferta, com o risco de mortalidade muito elevada. Métodos: Neste estudo foram utilizados 44 ratos machos adultos, da raça Wistar. Todos os animais foram randomizados e distribuídos em quatro grupos: Controle (CTRL), Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP), Sepse (SPS) e Hipertensão Arterial Pulmonar associada à Sepse (HPSPS). Deste total, 32 animais foram submetidos à análise das propriedades mecânicas e análise morfométrica dos vasos pulmonares no 28° dia do experimento, enquanto 12 animais foram submetidos à hemodinâmica para confirmação da ocorrência de HAP. Resultados: A dissipação de energia no componente viscoelástico aumentou significativamente em pulmões de ratos com HAP (0,94 cmH2O ±0,1), sepse (0,95 cmH2O ±0,1) e na associação entre HAP e sepse (1,39 cmH2O ±0,1) quando comparados ao grupo CTRL (0,37 cmH2O ±0,1). A variável ?Ptot,L aumentou significativamente no grupo HAP (1,75 cmH2O ±0,1) e HPSPS (2,12 cmH2O ±0,1). ?P2,sr (1,97 cmH2O ± 0,1) e Edyn,sr (4,80 cmH2O.ml-1 ± 0,2) aumentaram significativamente no sistema respiratório de ratos do grupo HPSPS; Est,sr (4,02 cmH2O.ml-1 ± 0,3) aumentou significativamente no sistema respiratório de ratos com HAP. Não houve variações significativas no componente viscoso do sistema respiratório e de seus componentes, pulmão e parede torácica. A proporção de fibras colágenas aumentou significativamente em vasos pulmonares de ratos do grupo HAP (164% ± 67) e HPSPS (191% ±57) quando comparados ao grupo CTRL (69% ± 30) e ao grupo SPS (80% ±30). O remodelamento da parede vascular pulmonar foi significativamente maior nos vasos pulmonares de ratos do grupo HAP (25,8 ?m ± 5) e HPSPS (33,6 ?m ±8,1) __________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) is associated to cellular and structural alterations of lung vasculature. Endothelial dysfunction promotes vasoconstriction, smooth muscle and intimal endothelial cell proliferation, angioproliferative plexiform lesions, and in situ thrombosis increasing pulmonary vascular resistance and arterial stiffness. Sepsis is a systemic complex syndrome, of infectious origin. The presence of inflammation is well established in this condition and it is also considered a risk factor for acute lung injury. Methods: In this study 44 adult male rats of the Wistar strain were used. All animals were randomly divided in four groups: Control (CTRL), Pulmonary Arterial Hypertension (PAH), sepsis (SPS) and Pulmonary Arterial Hypertension associated with sepsis (HPSPS). Of that total, 32 animals underwent to analysis of mechanical properties and morphometric analysis of pulmonary vessels in the 28th day of the experiment, while 12 animals underwent hemodynamic for confirmation of PAH. Results: The pressure dissipation in the viscoelastic component increased significantly in the lungs of rats with PAH (0.94 ± 0.1 cmH2O), sepsis (0.95 ± 0.1 cmH2O) and the association between PAH and sepsis (1.39 ± 0.1 cmH2O) compared to CTRL (0.37 ± 0.1 cmH2O) group. The ΔPtot, L variable increased significantly in PAH (1.75 ± 0.1 cmH2O) and HPSPS group (2.12 ± 0.1 cmH2O).The ΔP2, sr (1.97 ± 0.1 cmH2O) component and Edyn, sr (4.80 ± 0.2 cmH2O.ml-1) was significantly increased into the respiratory system of rats in HPSPS group; Est, sr (4.02 cmH2O.ml-1 ± 0.3) was significantly increased in the respiratory system of rats with PAH. There were no significant variations in the viscous component of the respiratory system and its components, lung and chest wall. The proportion of collagen fibers increased significantly in pulmonary vessels for PAH (164% ± 67) and HPSPS (191% ± 57) group when compared to the CTRL (69% ± 30) and the SPS (80 ± 30%) . The remodeling of the pulmonary vascular wall was significantly higher in the pulmonary vessels of the rat in the PAH (25.8 μm ± 5) and HPSPS (33.6 μm ± 8.1) group.