Realizou-se estudo analitico transversal relacionando caracteristicas individuais e familiares de 182 moradores pertencentes a 58 famílias de área de reserva ecológica à presença de infecções por arbovirus e hantavirus de interesse sanitário local. Pesquisou-se anticorpos para os antigenos dos virus Rocio, Ilhéus, da encefalite de st. Louis, das encefalites equinas do leste, oeste e venezuelana e Hantaan. Foram utilizados os testes de inibição de hemaglutinação, neutralização com redução de placas, imunofluorescência indireta e ensaio imunoenzimático com captura de anticorpos IgM (MAC-ELISA).· A associação estatistica foi pesquisada utilizando-se o teste de qui-quadrado e o grau de associação foi obtido calculando-se o odds ratio. Também foram pesquisadas a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivo e negativo das caracteristicas investigadas para avaliar seu poder de discriminar infectados de não infectados e de predizer infecções por arbovirus e hantavirus. A prevalência observada de anticorpos para arbovirus nos individuos foi de 26,9% e nas familias foi de 62,1%. Observou-se uma prevalência de 1,6% de anticorpos para hantavirus nos individuos e 5,2% nas familias. Não foram encontrados anticorpos para o virus da encefalite equina do oeste e nem anticorpos da classe IgM para os antigenos testados. Entre as caracteristicas estudadas, a idade, a ocupação, a naturalidade e o hábito de entrar na mata mostraram-se fatores de risco para infecções por arbovirus. Foram considerados fatores preditivos de infecção por arbovirus a presença de galinheiro anexo à casa, o hábito de criar galinhas e a presença de ratos no domicilio. Não foram observados fatores de risco ou de predição para infecção por hantavirus entre as caracteristicas estudadas. Os resultados obtidos sugerem que as caracteristicas, que mostraram ser fator de risco ou predição, poderiam ser usadas no diagnostico presuntivo preliminar de infecções por arbovirus e hantavirus, permitindo priorizar medidas de intervenção. O uso de um questionário ofereceria aos serviços de saúde ferramenta de simples aplicação e baixo custo, especialmente em condições de campo em áreas que, como a estudada, dispõe de escassos recursos humanos e laboratoriais. / In order to identify risk factors and predictive factors to arbovirus and hantavirus infections among individual and family characteristics, a cross-sectional study was carried out among 182 persons belonging to 58 families living at ecological reserve. The characteristics were associated with the presence of antibodies to the following virus of local interest: Hantaan, Rocio, Ilheus, Eastern, Western and Venezuelan equine encephalitis virus and st. Louis encephalitis virus using inhibition hemagglutination test, plaque reduction neutralization test, indirect immunofluorescence test and immunoglobulin M antibody capture enzyme immunoassay (MAC-ELISA). The associations were calculated using chi-square statistics and the odds ratio. Sensitivity, especificity, positive and negative predictive values of the individual and familiar characteristics were also analyzed to evaluate their capacity to discriminate between infected and non-infected people and to predict arbovirus and hantavirus infections. The prevalence of antibodies to arbovirus was 26.9% and 62.1% of the families had at least one member infected by these agents. Hantavirus antibodies were found in 1.6% of the sera analysed and 5.2% of the families had members infected by these agents. Antibodies to western equine encephalitis virus were not found. IgM antibodies were not observed sugesting no recent infection for those agents in that population. Age, ocupation, nativity and the habit to enter the forest were shown to be risk factors to arbovirus infections. The presence of annexes to the house, to breed chickens and the presence of rodents inside the house were considered predictive factors to arbovirus infections. Risk or predictive factors to hantavirus infections were not observed. The results suggest the use of some of the individual or family characteristics as a tool on the surveillance of arbovirus infections, to discriminate people with major probability of infections, specially in fie1d conditions, where human and laboratorial resources are scarce.

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do padrão de crescimento craniofacial na espessura da cortical óssea alveolar e correlacioná-lo com a estabilidade dos mini-implantes ortodônticos. A amostra constituiu de 30 pacientes com 56 mini-implantes inseridos na região posterior vestibular da maxila como recurso de ancoragem na retração anterior. Inicialmente, os pacientes foram divididos de acordo com a média do ângulo FMA, em padrão de crescimento horizontal (grupo GH) e vertical (grupo GV). As espessuras das corticais ósseas foram mensuradas nos cortes axiais das imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico. As médias econtradas em cada grupo foram comparadas pelo teste t. A correlação de Pearson foi realizada entre os valores do ângulo FMA e as espessuras das corticais ósseas. Posteriormente, para avaliar a influência do padrão de crescimento sobre a estabilidade dos mini-implantes, estes foram divididos em dois grupos também de acordo com o padrão de crescimento: GMI(H) horizontal e GMI(V) vertical. Os grupos foram comparados quanto ao grau de mobilidade e a proporção de sucesso dos mini-implantes pelos testes de Mann-Whitney e o teste Exato de Fisher. Através desses testes e do teste Qui-quadrado foi avaliada a influência das seguintes variáveis sobre o grau de estabilidade: características do tecido mole na região de inserção, sensibilidade, a quantidade de placa, o período de observação e a técnica utilizada para cada dispositivo. Os resultados obtidos demonstraram que a espessura da cortical óssea alveolar anterior (superior e inferior) e posterior (inferior) vestibulares foram maiores no grupo GH do que o grupo GV. Houve correlação negativa significante entre o FMA e as espessuras nas regiões anteriores inferiores (vestibular e lingual) e superior (vestibular). Não houve diferença significante nos resultados para o grau de mobilidade e proporção de sucesso dos mini-implantes nos grupos GMI(H) e GMI(V). O tempo médio de observação foi de 8,77 meses. A proporção de sucesso total foi de 89,29% e nenhuma variável mostrou estar relacionada com o sucesso dos mini-implantes. No entanto, observou-se maior sensibilidade nos pacientes cujo mini-implante apresentava mobilidade e a falha desses dispositivos de ancoragem ocorria logo após sua inserção. / This study aimed the assessment of the craniofacial growth pattern influence on the alveolar bone cortical thickness as well as the evaluation of the stability of orthodontic mini-implants. The sample comprised 56 mini-implants inserted on the posterior buccal region of the maxilla of 30 patients with the purpose of orthodontic anchorage for the anterior retraction. Initially, patients were divided by FMA mean according to the growth pattern as: horizontal group (GH group) and vertical group (GV group). The alveolar cortical bone thicknesses were measured in the axial sections of the images of cone-beam computed tomography. The means found for each group were compared with the t test. Pearson´s correlation was performed for the values of growth pattern (FMA) and for the thicknesses of cortical bone. In order to evaluate the influence of growth pattern on the stability of mini-implants, these devices were divided in two other groups, according to the growth pattern as: GMI(H), horizontal and GMI(V), vertical. The mobility degree and success rate of mini-implants shown by these two groups were compared using Mann-Whitney tests and Fisher Exact test. Through these tests and the Chi-square test the influence of the following variables on the degree of stability were evaluated: soft tissue characteristics of the insertion site, sensibility degree, plaque retention around miniimplant, observation period and technique used. The results demonstrated that the thickness of the anterior buccal cortical bone (upper and lower) and the posterior cortical bone (lower) were greater for the GH group than for the GV group. There was a significant negative correlation between the FMA and the thicknesses of the lower anterior regions (buccal and lingual) and upper regions (buccal). No significant difference was found regarding the mobility degree and the success rate of miniimplants between the groups GMI(H) and GMI(V). Total success rate found was 89.29% and no variable showed to be related to the success of mini-implants. Nevertheless, a greater sensibility was observed in patients whose mini-implants presented mobility and the failure of these anchorage devices occurred in a short time after insertion.

Introdução: A perda óssea é um aspecto de ambas as doenças periodontite e osteoporose. Vários estudos têm analisado se a destruição periodontal poderia ser influenciada pela perda óssea sistêmica. Objetivo: Investigar a relação entre perda de inserção clínica e densidade mineral óssea da coluna lombar e quadril, estilo de vida, tabagismo, fatores sociodemográficos e dados clínicos odontológicos em mulheres na pós-menopausa. Métodos: Cento e quarenta e oito mulheres foram entrevistadas, utilizando um questionário estruturado, e examinadas clinicamente. O exame clínico periodontal, realizado por investigadores calibrados, incluiu perda de inserção clínica (PIC); profundidade de sondagem (PS); retração gengival (RG); sangramento a sondagem (SS); placa visível; cálculo supragengival e perda dentária. A amostra foi estratificada em dois grupos como segue: perda de inserção clínica moderada e grave. Os indivíduos do grupo PIC moderada tinham todos os sítios com perda de inserção clínica 5mm. Os indivíduos do grupo PIC grave tinham pelo menos um sítio com perda de inserção clínica > 5mm. A densidade mineral óssea (DMO), medida através de raios-X com dupla energia (DXA), foi avaliada para os sítos da coluna lombar, colo do fêmur e fêmur total (g/cm2). Resultados: PIC grave foi identificada em 86 indivíduos (58,1%). A análise de regressão linear múltipla usando PIC (variável dependente), ajustada por renda familiar, nível educacional e anos de menopausa, demonstrou uma relação inversa entre perda de inserção clínica grave com a densidade mineral óssea do colo do fêmur (p = 0,015), bem como uma associação positiva entre PIC grave e perda dentária (p = 0,000), sangramento a sondagem (p = 0,004) e fumantes pesados (p = 0,001). Conclusão: Este estudo demonstrou que a perda de inserção clínica grave foi associada à baixa densidade mineral óssea do colo do fêmur e deletérios parâmetros clínicos odontológicos e tabagismo. Esses resultados demonstram que, além de um adequado cuidado bucal, os indivíduos com perda de inserção clínica grave, também, podem requerer uma atenção adicional á sua saúde óssea sistêmica. / Background: Bone loss is a feature of both periodontitis and osteoporosis, and several studies have analyzed whether the periodontal destruction could have been influenced by systemic bone loss. Objective: The aim of this study was to assess the association between clinical attachment loss and bone mineral density at the lumbar spine and hip, lifestyle, smoking, socio-demographic factors, and dental clinical variables in postmenopausal woman. Methods: One hundred and forty-eight individuals were interviewed using a structured written questionnaire and clinically examined. The periodontal examination, which was performed by calibrated investigators, included clinical attachment loss (CA loss); probing depth (PD); gingival recession (GR); bleeding on probing (BOP); visible plaque; supragingival calculus; and mean tooth loss. The sample was stratified in two groups as follow as: moderate and severe CA loss. The individuals in the moderate group had all sites with clinical attachment loss 5mm. The individuals in the severe group had at least one site with clinical attachment loss > 5mm. Bone mineral density (BMD) measured using dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) was assessed at the lumbar spine, femoral neck and total femur (g/cm2). Results: Severe CA loss was identified in 86 individuals (58.1%). The multiple linear regression analysis using CA loss (dependent variable), adjusted by menopause, education and family income, demonstrated an inverse relationship of severe CA loss with the BMD of the femoral neck (p=0.015) as well as a positive association of severe CA loss with tooth loss (p=0.000), bleeding on probing (p=0.004) and heavy smokers (p=0.001). Conclusion: Our study demonstrated that severe clinical attachment loss was associated with low bone mineral density of the femoral neck and deleterious clinical dental parameters and smoking. Our findings suggest that in addition to appropriate oral care, individuals with severe clinical attachment loss may also require additional attention to their systemic bone health.

A Leishmaniose Visceral Canina é uma doença na qual o ciclo de transmissão envolve a interação de vetores, parasitas, reservatórios e hospedeiros além de componentes ambientais, sociais, e biológicos, que tornam complexa a compreensão da dinâmica desta doença nas regiões endêmicas. Este estudo epidemiológico transversal de tipo caso controle objetivou a identificação de fatores sociodemográficos, socioeconômicos, ambientais, da dinâmica populacional canina e do estilo de vida dos cães, associados à ocorrência de Leishmaniose Visceral Canina no município de Panorama, estado de São Paulo, Brasil. Para a identificação destes fatores foi realizada um inquérito epidemiológico nos domicílios com cães positivos e negativos a Leishmaniose Visceral diagnosticados por sorologia no anos 2012 e 2013. Mediante um modelo de regressão logística foram considerados como fatores de risco para a ocorrência de Leishmaniose Visceral Canina: cães não castrados, cães que dormem fora de casa, famílias com renda inferior a três salários mínimos, presença de vegetação próximo do domicilio, não ter vidro na janela, ter vasos com plantas, ter arvores no quintal e aquisição de um cão no último ano. O desenvolvimento deste trabalho auxilia no programa de prevenção e controle da Leishmaniose Visceral Canina do Município de Panorama, mediante a identificação dos principais fatores de risco determinantes para a manutenção da doença. Este estudo demonstrou a presença de fatores de risco sujeitos a modificações por parte da população e das autoridades sanitárias que poderiam contribuir para a redução do risco de transmissão da doença em Panorama, sendo elas: a ordenação do ambiente no peri-domicílio pela redução de matéria orgânica e entulho que poderiam servir como local para reprodução e abrigo da população vetora, a modificação da relação com os cães de modo a aumentar a supervisão e a promoção do uso de medidas de proteção individual (coleira, repelentes, vacina) para a proteção da população canina nesta localidade. / Canine Visceral Leishmaniasis is a disease in which the transmission cycle involves the interaction of vectors, parasites, as well as reservoir hosts and environmental, social, and biological factors, making it very complex to understand the dynamic of this disease in endemic regions. This cross-sectional case-control epidemiological study aimed to identify risk factors for the occurrence of Canine Visceral Leishmaniasis in the city of Panorama, São Paulo, Brazil. An epidemiological survey was done to identify sociodemographic, socioeconomics, environmental, canine population dynamics and dogs life style factors, in households with positive and negative dogs diagnosed by serology in the years 2012 and 2013 in the city of Panorama. A logistic regression model was developed to take into account risk factors for the occurrence of Canine Visceral Leishmaniasis: intact dogs, dogs sleeping away from home, families with lower income, vegetation near the households, windows with no glass panels, potted plants, the presence of trees in the yard and the acquisition of a dog in the last year. The development of this work helps in the prevention and control program of Canine Visceral Leishmaniasis in the city of Panorama by the management of the determinant risk factors that maintain the disease. This study demonstrated the presence of some risk factors that are subject to modifications by the population and the health authorities and that could produce a reduction in the risk of disease transmission in Panorama: environmental ordination in areas around the houses with reduction of organic matter and rubbish that could serve as a place for the reproduction and shelter of the vector population, and the modification of the relationship with dogs promoting the use of individual protective measures (collar, repellents, vaccine etc.) to contribute to the protection of the dog population in this locality.

O objetivo do estudo foi caracterizar a situação epidemiológica da brucelose e tuberculose bovinas no Estado de São Paulo, o qual foi dividido em sete regiões. O presente estudo diz respeito à região seis, na qual 230 rebanhos com atividade reprodutiva foram aleatoriamente selecionados. Foram coletadas amostras de soro de 10 ou 15 fêmeas bovinas com idade igual ou superior a 24 meses (em rebanhos com <100 vacas e &#8805;100 vacas, respectivamente), para o diagnóstico da brucelose, totalizando 1.570 animais. Os soros foram submetidos a um protocolo de testes em série, tendo o teste do antígeno acidificado tamponado (rosa bengala) como método de triagem e o teste 2-mercaptoetanol como confirmatório. Para o diagnóstico da tuberculose foi utilizado o teste tuberculínico cervical comparativo em 20 ou 40 bovinos com idade igual ou superior a 24 meses, totalizando 2.319 animais. A escolha dos animais também foi feita de forma aleatória. A prevalência estimada de focos de brucelose foi de 7,82% [4,70%; 12,08%], e de tuberculose foi de 3,91% [1,80%; 7,29%], enquanto a prevalência estimada de animais foi de 2,6% [1,5%; 4,5%] para brucelose e 0,4% [0,2%; 0,8%] para tuberculose, na região. Em cada rebanho foi aplicado um questionário epidemiológico para avaliar o grau de associação de possíveis fatores de risco (odds ratio, OR) com a doença. As variáveis associadas à condição de foco foram, para brucelose, a presença de piquete de parição na propriedade, como fator protetor (OR = 0,35 [0,13; 0,97]) e para tuberculose, propriedades com 23 ou mais fêmeas bovinas com idade igual ou superior a 24 meses (OR = 6,11 [1,58; 23,67]). / The objective of the study was to characterize the epidemiological situation of bovine brucellosis and tuberculosis in the State of São Paulo. The State was divided into seven regions and this paper was about the sixth region, were 230 herds with reproductive activity were randomly selected. Ten or 15 cows (age &#8805; 24 months), randomly selected, were tested for brucellosis in each herd, through a serial testing procedure: Rose Bengal followed by 2 - Mercaptoethanol test. The cervical comparative tuberculin test was used for tuberculosis diagnosis in 20 or 40 cows (age &#8805; 24 months), randomly selected, in each herd. A total of 1.570 animals were tested for brucellosis and 2.319 for tuberculosis. The prevalence of infected herds for brucellosis was 7,82% [4,70%; 12,08%] and 3,91% [1,80%; 7,29%] for tuberculosis, the prevalence of positive animals for brucellosis was 2,6% [1,5%; 4,5%] and 0,4% [0,2%; 0,8%] for tuberculosis. In order to investigate the risk factors for both diseases, an epidemiological questionnaire was applied in the selected farms. The presence of calving areas emerged as protective factor for brucellosis (OR = 0,35 [0,13; 0,97]) and herds with 23 or more cows (age 24 months) was pointed as risk factor for tuberculosis (OR= 6,11 [1,58; 23,67]).

Variáveis nutricionais têm sido consideradas preditoras de risco para o desenvolvimento de úlceras por pressão (UP). A subescala nutrição da escala de Braden, que avalia o consumo alimentar, parece apresentar certa fragilidade para especificar o risco. Muitos estudos ressaltam aspectos mais amplos do estado nutricional associados ao risco de UP. O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade da subescala Nutrição da escala de Braden para predizer o risco de desenvolver UP e verificar as associações estatísticas existentes entre essa subescala e indicadores nutricionais objetivos e sujetivos, além das variáveis demográficas e clínicas, e o desenvolvimento de UP. Após aprovação pelos comitês de ética de duas instituições privadas do Município de SP, 170 pacientes adultos hospitalizados, em risco para desenvolvimento de UP (escore de ?18), foram avaliados durante, no mínimo, uma semana. Os pacientes foram submetidos à avaliação do risco para UP – por meio da Escala de Braden - e da pele a cada 48 horas, às avaliações objetivas e subjetivas na admissão e a cada sete dias e avaliação da aceitação da terapia nutricional diariamente. Para estabelecer o poder preditivo das variáveis independentes em relação ao desenvolvimento de UP, empregaram-se análises de regressão logística univariada e múltipla (quatro modelos). A maioria dos pacientes era do sexo masculino (57,05%); média etária de 66,99 ±15,43 e 17,76 ± 16,77 dias de internação, em média. Os escores médios de risco foram 12,26 e 15,03, respectivamente para os pacientes com e sem UP (p<0,001). Quatorze pacientes desenvolveram UP, gerando incidência de 8,23%. Na modelo 4 da análise da regressão logística multivariada, a subescala nutrição não permanece, sendo a albumina (OR=5,226, p< 0,001), a ANSG (OR=3,246, p< 0,001) e a idade (OR=1,594, p< 0,001) as preditoras mais importantes. Os resultados evidenciaram que, ao não permanecer no modelo final de regressão, a subescala nutrição da escala de Braden não foi preditora para desenvolvimento de UP na amostra do estudo. Embora a albumina tenha sido o indicador preditivo mais importante – fato corroborado na literatura internacional – seu custo limita sua utilização. Por outro lado, a ANSG desponta como parâmetro nutricional complementar interessante e promissor por ser simples, de baixo custo e de uso multidisciplinar / The nutritional variables have been considered as risk predictors for development of pressure ulcers (PU). The nutrition sub scale of Braden scale – which assesses the usual food intake pattern – seems to be quite fragile in predicting those wounds. Plenty of studies have pointed out broad aspects of the nutritional status related the risk to develop pressure ulcer. The objective of this study is to evaluate the capacity of nutrition sub scale of Braden for predicting pressure sore risk and to determine the statistical associations with nutrition sub scale and objective and subjective nutritional indicators, demographic and clinic characteristics and PU development. The project was previously approved for both Hospitals Ethical Committes. A hundred and seventy adult patients from two private hospitals in São Paulo – Brazil, with risk but without pressure sores. Pressure ulcer risk was assessed using the Braden scale (score ? 18) on admission and every 48 hours for a minimum one week. The patients were submitted to skin each alternate days, to objective and subjective assessment at admission and every seven days and to caloric and protein intake assessment daily. Univariate and multivariate (four models) logistic regression analysis were used to determine the predictive power of independent variables related to the development of PU. Subjects were 57,05% male, had a mean age of 66,99 ± 15,43 and length of stay mean 17,76 ± 16,77.The mean Braden scale score for subjects without ulcers was 15,03, and it was 12,26 for those with ulcers (p< 0,001). Fourteen of 170 subjects (8,3%) developed pressure ulcers. After multivariate logistic regression, the nutrition sub scale of Braden did not appear as a powerful predictive factor for PU development. The best predictors were albumin (OR=5,226, p< 0,001), SGA (OR= 3,246, p< 0,001) and age (OR=1,594, p< 0,001). In this study the nutrition sub scale could not predicting PU because it was excluded from the final logistic regression. Despite albumin have been best predictor PU, in several international studies, the elevate cost limited uour utilization. However the SGA showed as simple, inexpensive and non-invasive nutritional assessment. It is very interesting because it can be performed at bedside and by a multidisciplinary team

O estudo objetivou avaliar a eficácia do programa de vacinação contra brucelose bovina no estado do Rio Grande do Sul tendo como indicador a prevalência e individualizar os fatores de risco para a doença. O Estado foi dividido em sete regiões. Para cada região foram amostradas aleatoriamente um número preestabelecido de propriedades nas quais foi testado um número também preestabelecido de fêmeas com idade igual ou superior a 24 meses, aleatoriamente selecionadas. O protocolo do sorodiagnóstico foi composto de triagem com o teste do antígeno acidificado tamponado, seguido de teste confirmatório dos sororreagentes com o teste 2-Mercaptoetanol. Nas propriedades foi aplicado um questionário epidemiológico sobre possíveis fatores de riscos associados à brucelose bovina. No estado do Rio Grande do Sul, a prevalência de focos foi de 3,54% [2,49 4,88] e a de animais 0,98% [0,57 1,57]. Nas regiões, as prevalências de focos variaram de 0,66% a 9,03% e a de animais de 0,06% a 2,03%. Rebanhos com 15 ou mais vacas, tipologia corte e compartilhamento de pastagens emergiram como fatores de risco para brucelose bovina no estado. A situação epidemiológica da brucelose bovina no Rio Grande do Sul manteve-se estável desde 2004, a despeito de boas coberturas vacinais terem sido registradas a partir de 2009. Assim, o estado deve continuar seu programa de vacinação, dando ênfase para a qualidade do processo e estimulando a utilização da vacina não indutora de anticorpos. Adicionalmente, o estado deve realizar um grande esforço de educação para que os produtores testem os animais de reprodução para brucelose antes de introduzi-los em suas propriedades e evitem o compartilhamento de pastagens entre rebanhos de condição sanitária desconhecida. / This study aimed to evaluate the effectiveness of a bovine brucellosis vaccination program in Rio Grande do Sul, with prevalence as the indicator, and to identify risk factors for the disease. The state was divided into seven regions. For each region, a predetermined number of properties were randomly sampled, in which a pre-established number of randomly selected females aged over 24 months were tested. The serodiagnosis protocol consisted of a screening test using buffered acidified antigen, followed by a confirmatory test using 2-mercaptoethanol. An epidemiological questionnaire was utilized to identify possible risk factors associated with bovine brucellosis. In the state of Rio Grande do Sul, the prevalence of infected herds was found to be 3.54% [2.49-4.88], and the prevalence of infected animals was 0.98% [0.57-1.57]. In assessments of specific regions, the infected herd prevalence ranged from 0.66% to 3.09%, and among the animals, from 0.06% to 2.03%. In herds comprising 15 or more cows, beef type and pasture sharing emerged as risk factors for bovine brucellosis in the state. The epidemiological status of bovine brucellosis in Rio Grande do Sul has remained unchanged since 2004, even though adequate vaccination coverage has been recorded since 2009. Thus, the state should continue its vaccination program, with emphasis on the quality of the process and on encouraging the use of non-antibody inducing vaccines. In addition, the state must make a greater effort to educate producers on the importance of testing for brucellosis in breeding animals before introducing them onto their properties, and on the importance of avoiding shared grazing among herds whose health conditions are unknown.

As doenças cardiovasculares são uma realidade no país, apresentando um impacto significativo na morbi-mortalidade dos indivíduos e no gasto público relacionado aos tratamentos e aposentadorias precoces. Os altos índices de morte por doença cardiovascular podem ser explicados pela grande incidência de fatores de risco associados a baixos níveis de intervenção sobre esses fatores. O presente trabalho tem como objetivos: caracterizar os indivíduos segurados por planos de saúde privados com relação às variáveis sociodemográficas, antropométrica, comportamental e clínicas; identificar o risco cardiovascular obtido por meio do Escore de Risco de Framingham (ERF) e comparar o ERF entre os indivíduos com relação às referidas variáveis.Trata-se de um estudo transversal comparativo/correlacional, de abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada em uma empresa privada prestadora de serviços de gerenciamento de doentes crônicos para operadoras de planos privados de saúde, em diversos estados do Brasil. Os critérios de inclusão na amostra foram ter pessoas de ambos os sexos; com idade entre 30 e 74 anos e com prontuários eletrônicos completos para a realização do estudo. Foram estudados 2967 associados, sendo 1339 homens e 1628 mulheres. A amostra foi composta em sua maioria por mulheres (54,9%), por pessoas com 60 anos ou mais (57,4%), com sobrepeso ou obesas (79,5%), com colesterol total e HDL-c dentro da normalidade (61,5% e 59%, respectivamente), normotensos (PAS < 130 = 55,2%; PAD < 85 = 83,1%), não diabéticos (57,9%), não tabagistas (91,4%) e aposentados e donas do lar (60,1%). A escolaridade mostrou predomínio de indivíduos analfabetos ou com nível de escolaridade até o ensino fundamental (39,1%). As patologias mostraram predomínio de indivíduos portadores da HAS (35,8%) e de HAS acompanhada por DM (20,9%). Com relação à estratificação do risco cardiovascular, a maior parte da amostra estava classificada na faixa de médio e alto, ou seja, risco superior a 10% de desenvolver doença arterial coronariana em 10 anos - (55,6%). A análise de regressão logística mostrou que possuem maior risco de apresentar ERF médio/alto os indivíduos do sexo masculino, mais velhos, obesos, com baixa escolaridade, fumantes, com CT >= 200 mg/dl, com baixos níveis de HDL-c, com PAS >= 130 mmHg, com PAD > 90 mmHg e diabéticos (p< 0,05). A análise de regressão multinomial mostrou que possuem maior risco de apresentar ERF médio e alto os indivíduos do sexo masculino, acima do peso, com baixa escolaridade, fumantes, CT >= 200 mg/dl, HDL < 60 mg/dl, PAS >= 130 mmHg, PAD >= 85 mmHg e diabéticos (p< 0,05). O uso da curva ROC mostrou que o ERF pode identificar indivíduos de baixo risco, médio/alto risco, médio risco e alto risco com acurácia considerada ótima (com valores da área sob a curva variando de 0,82 a 0,94). Esses resultados fornecem subsídios na determinação de prioridades de intervenção na pratica clinica com relação aos fatores de risco / The cardiovascular diseases are reality in Brazil, presenting a significant impact in morbi-mortality of the population and in the public expenses related to treatments and precocious retirements. The high averages of death for cardiovascular illness can be explained by the great incidence of risk factors associated to low levels of intervention on these factors. The present research has as objective: to characterize people insured for private health plans related to sociodemographics, anthropometrics, behavioral and clinical variables; to identify the cardiovascular risk by the Framingham Heart Score (FHS) and to compare the FHS among the participants and based on the related variables. This is a transversal, comparative/correlational, quantitative study. The research was realized in a private company that manages people who has chronic diseases for private health plans operators, in diverse states of Brazil. The criteria of inclusion in the sample was: to include people of both the gender; aged between 30 and 74 years and having complete electronic medical register for the accomplishment of the study. 2967 associates had been studied, 1339 men and 1628 women. The sample was composed in its majority by women (54,9%), 60 years old or more (57,4%), overweight or obeses (79,5%), normal results of serum cholesterol and HDL-c (61.5% and 59%, respectively), normal blood presure (systolic blood pressure - SBP < 130 = 55,2%; diastolic blood pressure - DBP < 85 = 83.1%), non diabetic (57,9%), non smoking (91,4%) and pensioners and housewives (60,1%). The scholarity level showed predominance of illiterate individuals or with low scholarity level (39,1%). The patologies showed predominance of associates who have hypertension (35,8%) and hypertension and diabetes (20,9%). About the stratification of the cardiovascular risk, most of the sample was classified in the band of medium/high risk, and/or risk higher than 10% to develop coronary arterial disease in 10 years (55,6%). The analysis of logistic regression showed that have greater risk to present FHS medium/high: male sex associates, older, obeses, with low scholarity levels, smokers, serum cholesterol >= 200 mg/dl, low levels of HDL-c, SBP >= 130 mmHg, DBP > 90 mmHg and diabetic (p < 0,05). The analysis of multinomial regression showed that have greater risk to present average and high FHS: male sex associates, overweight, low scholarity levels, smokers, serum cholesterol >= 200 mg/dl, HDL-c < 60 mg/dl, SBP >= 130 mmHg, DBP >= 85 mmHg and diabetic (p < 0,05). The ROC curve showed FHS can identify individuals of low risk, medium/high risk, medium risk and high risk with accuracy considered excellent (values of the area under the curve varying from 0,82 to 0,94). These results supply subsidies to determine priorities of intervention on risk factors in clinical practice

Uma das grandes preocupações com o envelhecimento populacional é o aumento na prevalência de doenças crônicas e degenerativas como as psiquiátricas, cardiovasculares, metabólicas e fraturas de fêmur, bem como o aumento no consumo de medicamentos. A fratura de fêmur é um episódio que compromete muito a funcionalidade e a qualidade de vida dos idosos. Ela é causada principalmente por quedas, principalmente em idosos portadores de osteoporose. A queda se dá em parte pela decorrência da perda do equilíbrio postural. As principais causas para a ocorrência de quedas na população idosa são ambiente inadequado, doenças neurológicas e doenças cardiovasculares. O presente estudo objetivou identificar os principais fatores que contribuíram para as quedas com fraturas e quedas sem fraturas de fêmur em idosos no município de São Sebastião do Paraíso. Foi realizado um estudo caso-controle, onde foram selecionados 45 pacientes de ambos os sexos com 60 anos ou mais de idade que sofreram fraturas de fêmur decorrentes de queda (casos) e dois grupos controles (45 indivíduos em cada grupo), na proporção de 1:1:1, onde um grupo foi composto por idosos de ambos os sexos que sofreram quedas mas não fraturas de fêmur e o outro grupo composto por idosos que não sofreram queda nem fratura no município de São Sebastião do Paraíso/MG. Os dados foram coletados a partir de entrevistas realizadas nos domicílios dos participantes, bem como levantamento de informações em prontuários. Para a análise estatística de diferenças entre proporções, médias e medianas foram utilizados, respectivamente o teste quiquadrado, o t de Student e de Kruskal-Wallis. Para a análise de associação entre variáveis foram realizadas inicialmente análises univariadas e posteriormente análises multivariadas empregando-se regressão logística. Como medida de efeito foi empregado o Odds Ratio (OR) e seu Intervalo de Confiança a 95% (IC95%). Em todas as análises considerou-se um nível de significância de 5%. Os resultados do estudo mostraram que os idosos que não fraturaram o fêmur e que não sofreram queda foram menos suscetíveis à morte do que os que fraturaram; a maioria das quedas e das fraturas de fêmur ocorreu na rua e no quintal de casa e que pessoas idosas do sexo feminino foram mais suscetíveis a sofrê-las; entre os idosos que praticam atividade física, apenas 1 sofreu fratura de fêmur; a maioria dos idosos que fazem uso de medicamentos é do sexo feminino. Os fatores associados à proteção contra fratura de fêmur foram: receber algum tipo de remuneração, ouvir bem e possuir corrimão nas escadas de suas residências. Os fatores associados ao risco para fratura de fêmur foram: hipertensão arterial sistêmica, sedentarismo, uso de anti-hipertensivos e possuir superfície escorregadia na residência. Os fatores de proteção para queda Resumo foram: possuir corrimão nas escadas de suas residências, uso de antidepressivo, ser portador de osteoporose e depressão. Os fatores associados ao risco de queda foram: sedentarismo e possuir tapetes nas residências. O estudo concluiu que as principais medidas a serem adotadas para prevenir as quedas e as fraturas de fêmur são: praticar atividades físicas, reduzir o uso de medicamentos psicotrópicos e realizar alterações no ambiente residencial. / One of the biggest worries with the population aging is the rising of the chronic and degenerative as psychiatric, cardiovascular, metabolic diseases and femur fractures, also the rising of medication consumption. The femur fracture is an episode that compromises a lot the workability and the quality of life of the elderly people. It is mainly caused by falls, especially for those who have osteoporosis. The fall is partially due to the total loss of postural balance. The mainly facts linked to the fall occurrences on elderly population are inappropriate ambient, neurological diseases and cardiovascular diseases. This study aimed to identify the main factors that contributed to the falls at femur fractures and falls without femur fractures on elderly people in the city of São Sebastião do Paraíso. It was performed a case-control study where were selected as the cases 45 patients of both genders with 60 years old, or more who have suffered femur fractures derived from fall and two groups as controls (45 individuals in each group), in the proportion of 1:1:1, where a group was consisted from elderly of both gender who suffered falls but not femur fractures and other group consisted of elderly people who didnt suffer any falls in the city of São Sebastião do Paraíso/MG. The data were collected from interviews realized on the participants houses, as well as the gathering of information on the records. For the statistical analysis of differences between the proportions, means and medians were used, respectively the chi-squared, Student t and Kruskal-Wallis tests. To the association analysis between the variables were initially performed univariate analysis and then multivariate analysis using logistic regression. As measure effect was used the Odds Ratio (OR) and its Confidence Interval at 95% (95%CI). In all the analysis was considered a significance level of 5%. The study results showed that the elderly people that did not fracture the femur and did not suffer any fall were less susceptible to death than those who did it; the major number of falls and femur fractures happened on the streets and at the backyards and the elderly female people were more susceptible to suffer it; among elderly people who practice physical activity, only one suffered femur fracture; the great number of the elderly people who use medicine is from the female gender. The protective factors to femur fracture were: earn some kind of remuneration, listen well and have houses with a handrail on the stairs. The risk factors to femur fracture were: systemic arterial hypertension, sedentary life, use of anti-hypertensive and own a slippery surface at their residences. The protective factors to the falls were: to have a handrail stair on their residences, use of antidepressant, to have Abstract osteoporosis and depression. The fall risk factors were: sedentary life and own tapestry on the residences. The study concluded that the mainly activities to be adopted to prevent the falls and femur fractures are: to practice physical activity, to reduce the usage of psychotropic medicine, and to make residential adjustments.

A sociedade brasileira tem passado nas últimas décadas por um intenso processo de envelhecimento. Entretanto, o número de estudos sobre a influência da aposentadoria na alimentação e outros possíveis fatores de risco ainda é baixo. Esta dissertação foi dividida em duas partes. Na primeira, foi analisado o papel da aposentadoria na alimentação, e na segunda, a sua associação com o tabagismo, a prática de atividade física e o consumo excessivo de álcool. A amostra foi composta por 6.529 servidores públicos de 50 a 69 anos de idade, sendo 2.854 homens e 3.675 mulheres, provenientes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil), um estudo de coorte realizado em seis centros de ensino superior no Brasil. O Índice de Qualidade da Dieta-Revisado (IQD-R) foi utilizado para a avaliação do consumo a partir do Questionário de Frequência Alimentar aplicado na primeira onda de avaliações, que ocorreu entre agosto de 2008 e dezembro de 2010. Nas duas análises, foram utilizados modelos de regressão logística com efeitos fixos por centro de investigação e ajuste por variáveis sociodemográficas e de saúde. Os resultados mostraram que a aposentadoria esteve associada com uma dieta de melhor qualidade apenas entre os homens (OR 1,70; IC95 por cento : 1,04-2,76). Foi encontrada também uma associação positiva para homens com cônjuge também aposentado (OR 2,24; IC95 por cento : 1,01-4,95). Quanto aos demais fatores analisados, entre os homens foi encontrada uma associação da aposentadoria com maior prática de atividade física (OR 1,73; IC95 por cento : 1,08-2,78) e neutra com tabagismo e consumo de álcool. Entre as mulheres, foi encontrada associação da aposentadoria com maior prática de atividade física apenas quando o cônjuge não estava aposentado (OR 2,35; IC95 por cento : 1,20-4,64). Este estudo apresenta análises e resultados novos sobre a relação entre aposentadoria e fatores de risco como alimentação e atividade física, essenciais para a preservação da saúde e da qualidade de vida durante o processo de envelhecimento / Brazil has undergone an intense aging process in recent decades. However, the number of studies on the influence of retirement on individual diet and other possible risk factors is still low. This dissertation was divided in two parts. In the first, we analyzed the role of retirement in diet, and in the second, its association with smoking, physical activity and excessive alcohol consumption. The sample consisted of 6,529 public servants from 50 to 69 years old, of which 2,854 were men and 3,675 women. Data was obtained from the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brazil), a cohort study with civil servants from six Brazilian higher education centers. The Diet-Revised Quality Index (IQD-R) was used to evaluate the intake from the Food Frequency Questionnaire applied in the first wave, which occurred between 2008 and 2010. We used logistic regression with fixed effects per research center, adjusted for sociodemographic and health variables. Retirement was associated with a better quality diet only among men (OR 1,70; CI95 per cent : 1,04-2,76). There was also a positive association for men with a retired spouse (OR 2,24; CI95 per cent : 1,01-4,95). Regarding the other factors analyzed, for men we found an association of retirement with greater physical activity practice (OR 1,73; CI95 per cent : 1,08-2,78) and neutral with smoking and alcohol consumption. Among women, we found an association of retirement with greater physical activity when spouse was not retired (OR 2,35; CI95 per cent : 1,20-4,64). The study presents new results on the relationship between retirement and risk factors such as diet and physical activity, which are essential for the preservation of health and quality of life during the aging process