nÃo hà / Esta pesquisa trata da avaliaÃÃo do Programa Cedefam: centro de extensÃo, ensino e pesquisa e as suas aÃÃes de saÃde enquanto um direito social, descrito na ConstituiÃÃo de 1988 sob a perspectiva da avaliaÃÃo em profundidade (RODRIGUES, 2008). Desvela o significado dado pelos gestores, servidores tÃcnico-administrativos e usuÃrios por meios de suas representaÃÃes sobre as aÃÃes ofertadas pela clÃnica de SaÃde Bucal do Cedefam, inserida no programa que se apresenta como uma AÃÃo de ExtensÃo da Universidade Federal do Cearà (UFC). Tem como objetivo avaliar as representaÃÃes sociais dos sujeitos envolvidos com a polÃtica de saÃde bucal desenvolvida pelo programa, em articulaÃÃo com o direito à saÃde e os princÃpios que norteiam a PolÃtica de SaÃde Bucal brasileira. A base analÃtica fundante deste estudo à a teoria das representaÃÃes, que segundo Moscovici (1981) à um conjunto de conceitos, afirmaÃÃes e explicaÃÃes originadas no cotidiano, no decurso de comunicaÃÃes individuais. A metodologia desse estudo à de natureza qualitativa, que de acordo com Rey (2011) tem como aspecto a produÃÃo de conhecimento estar centrada na dimensÃo da singularidade do estudado. Este fenÃmeno foi avaliado por meio de pesquisa bibliogrÃfica, observaÃÃo participante, diÃrio de campo e entrevista semiestruturada. Dos significados desvelados, pode-se citar que os gestores se posicionaram a partir de um conhecimento que vÃo desde o planejamento, implantaÃÃo e execuÃÃo do programa, bem como se referem como partÃcipes em alguns estÃgios de estruturaÃÃo fÃsica e assistencial do programa. Verificou-se que os mesmos compreendem o seu papel dentro da unidade de saÃde, ao executar a garantia da saÃde como um direito social constitucional. Acreditam que as aÃÃes promovem a melhoria da qualidade de vida da populaÃÃo. Os gestores e servidores tÃcnico-administrativos reconhecem o papel da ClÃnica de SaÃde Bucal como uma unidade de extensÃo da UFC e como tal, compreendem para quem destina-se as suas aÃÃes. Foram enfÃticos em afirmar que garantem o direito à saÃde dos usuÃrios, demonstrando que estes sÃo viabilizados por meio do acesso, da atenÃÃo humanizada e da equidade. Ressaltam que o controle de placa bacteriana à a grande contribuiÃÃo do Cedefam para a qualidade de vida das pessoas e que estÃo muito satisfeitos ao desenvolverem suas aÃÃes na clÃnica de saÃde bucal do Cedefam. Identificou-se atravÃs das falas dos trÃs sujeitos que existem vÃnculos entre os agentes operadores da polÃtica (gestores e servidores) e os usuÃrios. Os usuÃrios em sua maioria reconhecem a clÃnica com um lugar de soluÃÃo de suas necessidades de saÃde e que utilizam outras aÃÃes ofertadas pelo programa. Os mesmos ainda afirmam que, seus familiares tambÃm sÃo acolhidos e atendidos. Por isso colocam a necessidade que o programa ter de continuar e ampliar as suas aÃÃes. Pode-se inferir que, embora alguns usuÃrios nÃo tenham demonstrado entender que destino a clÃnica poderia ter a partir do congelamento nos investimentos da saÃde, o que eles colocam, como soluÃÃo de suas necessidades relativas à saÃde bucal, à a manutenÃÃo e ampliaÃÃo das aÃÃes. Verificamos tambÃm a ausÃncia da participaÃÃo da comunidade no planejamento das aÃÃes. O respeito ao ser humano precede ao reconhecimento de seus direitos, por isso pensar em as aÃÃes destinadas à comunidade sem o prÃvio contato com ela, pode levar ao insucesso de qualquer programa pela ineficiÃncia. Diante do exposto, verificou-se por meios das representaÃÃes sociais dos sujeitos envolvidos com as aÃÃes de saÃde ofertadas pelo Cedefam, que a PolÃtica de SaÃde bucal executada responde Ãs demandas dos usuÃrios entrevistados por esta pesquisa, embora tenha ficado explÃcito nas falas deles que, torna-se imprescindÃvel o fortalecimento e a ampliaÃÃo de todas as aÃÃes ofertadas pela clÃnica, de modo a alcanÃar toda a comunidade.

nÃo hà / The police institution is present in several countries and is identified by the use of force and coercion to try to maintain good social functioning. Specifically, the profession of military police is associated with the characteristics of abuse of power and authoritarianism, being considered also a labor activity of potential stress and risk of professionals losing their lives in their work routines. The surveys so far suggest the lack or little psychological follow-up of these professionals after the initial psychological examination for admission into office. With the objective of understanding the impacts of the working context, the relationship they have with some indicators of mental illness, such as: stress, anxiety, depression and suicidal ideation, and ultimately aggression, this study proposed an explanatory model of Aggression from the analyzed variables. For the realization of this research, it was counted with a sample of 229 military police officers. Participants responded to the work context scale (EACT) belonging to the work inventory and risk of illness (ITRA); Stress scale at work (EET); General Health Questionnaire (QSG); Multi-attitudinal range of suicidal tendencies (EMATS); Buss-Perry Aggression questionnaire. The data collection occurred in the police units. It is emphasized that all ethical procedures were adopted in order to make the research viable. The analysis of the data was carried out by IBM SPSS Statistics 22 and Amos 22. The hypotheses tested by simple and multiple linear regression presented similar results to the research literature, in which the work context promotes labor stress and mental illness, as well as the stress and variables related to the mental illness explain the aggression. The results supported the explanatory and integral model in which the working context raises the index of labour stress; Which, in turn, favors the mental illness, influencing increased aggression. Therefore, it is entrusted that the results achieved have enabled us to test the suggested variables and obtain relevant information on these indicators contributing to the field of mental health and public safety. / A instituiÃÃo polÃcia està presente em diversos paÃses e à identificada pela utilizaÃÃo de forÃa e coerÃÃo para tentar manter o bom funcionamento social. Especificamente, a profissÃo de policial militar à associada a caracterÃsticas de abuso de poder e autoritarismo, sendo considerada tambÃm uma atividade laboral de potencial estresse e risco dos profissionais perderem a prÃpria vida em suas rotinas de trabalho. As pesquisas atà o momento sugerem a falta de acompanhamento psicolÃgico desses profissionais apÃs o exame psicolÃgico inicial de admissÃo no cargo. Com objetivo de compreender os impactos do contexto de trabalho e a relaÃÃo que esses impactos possuem com alguns indicadores de adoecimento mental, como: estresse, ansiedade, depressÃo, ideaÃÃo suicida e, por fim, a agressividade, esse estudo propÃs um modelo explicativo da agressividade a partir das variÃveis analisadas. Para realizaÃÃo dessa pesquisa, contou-se com uma amostra de 229 policiais militares. Os participantes responderam à Escala de AvaliaÃÃo do Contexto de Trabalho (EACT), pertencente ao InventÃrio de Trabalho e Riscos de Adoecimento (ITRA); à Escala de Estresse no Trabalho (EET); ao QuestionÃrio de SaÃde Geral (QSG); à Escala Multi-Atitudinal de TendÃncia ao SuicÃdio (EMTAS); e ao QuestionÃrio de AgressÃo de Buss-Perry. A coleta dos dados ocorreu nas unidades policiais e ressalta-se que todos os procedimentos Ãticos foram adotados a fim de viabilizar a pesquisa. As anÃlises dos dados foram realizadas pelo IBM SPSS Statistics 22 e Amos 22. As hipÃteses testadas por regressÃo linear simples e mÃltiplas apresentaram resultados semelhantes à literatura pesquisada, em que o contexto de trabalho propicia estresse laboral e adoecimento mental, bem como o estresse e variÃveis relacionadas ao adoecimento mental influenciam a agressividade. Os resultados encontrados apoiaram o modelo explicativo e integrativo, em que o contexto de trabalho eleva os Ãndices de estresse laboral. Isso, por sua vez, favorece o adoecimento mental, influenciando o aumento da agressividade. Portanto, confia-se que os resultados alcanÃados permitiram testar as variÃveis sugeridas e obter informaÃÃes relevantes sobre esses indicadores, contribuindo para o campo da saÃde mental e da seguranÃa pÃblica.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A arte tem sido utilizada como estratÃgia e recurso de promoÃÃo à saÃde que vai ao encontro das prÃticas desinstitucionalizadas. Por outro lado, verifica-se que a utilizaÃÃo deste recurso, algumas vezes, desmerece as pessoas com transtorno mental. Este estudo tem como objetivo geral compreender os sentidos de arte no cuidado em saÃde mental, atribuÃdos por pessoas com transtornos mentais acompanhadas pelo Movimento de SaÃde Mental ComunitÃria do Bom Jardim (MSMCBJ), em Fortaleza, CearÃ, que desenvolve atividades na Ãrea de saÃde mental e tem uma cogestÃo com a Prefeitura Municipal de Fortaleza para administraÃÃo do Centro de AtenÃÃo Psicossocial (CAPS) no acompanhamento dos participantes da pesquisa. Tal experiÃncia suscita questionamentos que norteiam esta investigaÃÃo pois este Movimento foge de prÃticas tradicionais pinelianas, ainda fortemente veiculadas ao tratamento em saÃde que utilizam eminentemente a medicaÃÃo como tratamento. Neste contexto, a arte surge como instrumento e via de promoÃÃo em saÃde como, dentre outros tipos de recursos. Para compreender como esta estratÃgia tem reverberado na saÃde dos usuÃrios a partir de seus prÃprios pontos de vista, foi utilizado como suporte teÃrico Rotelli, Merhy, Amarante, Duarte Junior, Dimenstein e Boff no que diz respeito à temÃtica da saÃde e prÃticas de cuidado. Em relaÃÃo à arte, esta pesquisa teve como base teÃrica as ideias de Paz, Ostrower e Vygotsky. Na perspectiva histÃrico-cultural, Vygotsky, Pino, Lane, Molon, Aguiar e Namura foram abordados. Metodologicamente, foram utilizadas a pesquisa qualitativa e a abordagem histÃrico-cultural, em um estudo de caso do Movimento de SaÃde Mental ComunitÃria do Bom Jardim (MSMCBJ). No decorrer da pesquisa foram criados dois grupos focais com usuÃrios dos serviÃos de saÃde do MSMCBJ. O primeiro ocorreu em agosto e o segundo em outubro de 2009. O primeiro grupo foi constituÃdo por nove pessoas e teve como temÃtica o cuidado em saÃde mental; e o segundo, com seis pessoas, utilizou a temÃtica da arte como cuidado. Em ambos os momentos uma das pessoas era acompanhante de um dos participantes da pesquisa. A anÃlise de conteÃdo foi utilizada como mÃtodo examinatÃrio dos dados deste estudo. Os resultados apontaram para uma perspectiva dos usuÃrios de valorizaÃÃo de uma prÃtica de cuidado cuja forma de acolhimento pedia determinadas especificidades para a construÃÃo das relaÃÃes entre profissionais e pacientes as quais foram relatadas como: exercÃcio de liberdade de expressÃo, prÃtica de autonomia, exercÃcio de valorizaÃÃo de si mesmo e interaÃÃo com outros sujeitos, com o consequente desenvolvimento dos participantes como sujeitos sociais. A utilizaÃÃo da arte no cuidado em saÃde mental mostrou fundamental importÃncia na significaÃÃo deste cuidado em saÃde mental. As caracterÃsticas do contexto de trabalho com arte aparecem como facilitadoras de relaÃÃes saudÃveis entre os usuÃrios e profissionais. / The art has been adopted as strategy and resource to health promotion that meets the practice of deinstitutionalization. On the other hand, it appears that the use of such resource sometimes disparage people with mental disorders. This study has as overall objective understand the meaning of art in mental health care given by people with mental disorder, accompanied by the Bom Jardimâs Communitarian Mental Health Care Movement (MSMCBJ) in Fortaleza, Ceara, acting jointly with the Municipality of Fortaleza through the Center for Psychosocial Care (CAPS) in the monitoring of this studyâs participants. Such experience raises questions that guide this research because this Movement aims beyond the traditional pinelians practices still strongly conveyed to health treatment which uses essentially the medication as treatment. In this matter, art arises as a tool and way of health promoting, among other features. To understand how this strategy has reverberated in the health of users of health services from their own points of view, it was used as theoretical support Rotelli, Merhy, Amarante, Duarte Junior, Dimenstein and Boff with regard to the issue of health care practices. In relation to art, this survey was based on the theoretical support ideas from Paz, Ostrower and Vygotsky. In the historical-cultural perspective, Vygotsky, Pino, Lane, Molon, Aguiar and Namura were addressed. Methodologically, it was utilized qualitative research and cultural-historical approach in a case study of the Bom Jardimâs Communitarian Health Care Movement (MSMCBJ). The frame time of the survey was developed two focal groups. The first occurred in August 2009 and the second in October 2009. The two focal groups were conducted with the participation of users of the health service of MSMCB. The first focal group was conducted with nine people. This groupâs theme was mental health care; and the second group, with six people, used the theme of art as care. In both moments only one of them was accompanying a researchâs participant. Content analysis was used as a method of data analysis in this study. The results pointed to a userâs perspective of valuation of a care practice that asked certain specific key to building relationships between professionals and patients which were reported as the exercise of freedom of expression, practice autonomy, exercise of valuing oneself and interacting with other individuals, with the consequent development of the participants as social subjects. The use of art in mental health care showed the significance of this fundamental part of mental health care. The characteristics of the context of working with art appeared as facilitators of healthy relationships between users and professionals.

nÃo hà / A morte constitui parte do ciclo de vida de cada ser humano, embora nem sempre este se encontre preparado para enfrentar; e quando se trata da morte de um filho, os pais necessitam da ajuda de profissionais que os acolham para a elaboraÃÃo do luto. O estudo teve como objetivos realizar acolhimento e acompanhamento do casal em luto pela perda de um filho; analisar os efeitos deste acompanhamento; elaborar, com as famÃlias participantes, tecnologia de acolhimento na elaboraÃÃo do luto pela perda do filho e verificar qual a decisÃo da mulher/mÃe em relaÃÃo ao destino de sua produÃÃo lÃctea apÃs a morte do filho recÃm-nascido (RN) ou quando a morte ocorreu intraÃtero. Realizou-se uma pesquisa-aÃÃo, pois se acredita que nesta metodologia o pesquisador vai alÃm de diagnÃstico situacional; este se insere no meio pesquisado, tem efetiva participaÃÃo e, consequentemente, existe a possibilidade de compreender a realidade para efetivas transformaÃÃes. Os resultados acontecem durante o caminhar, o que proporciona satisfaÃÃo para o pesquisador e participantes que se educam mutuamente; todos sÃo sujeitos atuantes e dispostos a pensarem juntos. Coordenou-se grupo de apoio/suporte do tipo semiaberto, com acolhimento de 14 casais em luto pela perda do filho. Quanto à frequÃncia das sessÃes grupais, reuniu-se uma vez por semana, aos sÃbados, no LaboratÃrio de PrÃticas Alternativas de SaÃde (LabPas), do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do CearÃ, durante nove meses, totalizando 30 encontros grupais. A duraÃÃo mÃdia de cada encontro foi de 90 minutos, perfazendo 2.700 minutos ou 45 horas de convivÃncia dos participantes da pesquisa, alÃm das visitas domiciliÃrias e contatos telefÃnicos. TrÃs etapas constituÃram o processo grupal - acolhimento, desenvolvimento e avaliaÃÃo. O acolhimento aconteceu por meio de relaxamento e tÃcnica de imaginaÃÃo criativa ancorada por um tema; o desenvolvimento foi conduzido por uma pergunta norteadora e a avaliaÃÃo realizada por meio de uma palavra ou frase. Os encontros foram finalizados por meio de um abraÃo coletivo. O perÃodo de coleta transcorreu entre 7 de janeiro e 29 de setembro de 2012. Os locais da pesquisa foram duas maternidades de grande porte, referÃncias do MunicÃpio de Fortaleza, capital do Estado do CearÃ/Brasil, que forneceram os telefones dos casais que perderam seus filhos RN, as residÃncias onde aconteceram as entrevistas. Avaliaram-se os 30 encontros grupais a partir de um diagrama que se idealizou com base em Loomis (1979). Os resultados foram analisados por meio de triangulaÃÃo dos dados, que permite utilizaÃÃo de diferentes tÃcnicas de coleta como a entrevista, a formaÃÃo de grupos e a observaÃÃo sistemÃtica. Reuniu-se inicialmente o que foi apreendido como aprendizado resultando em conhecimento e depois se apresentou uma proposta de tecnologia em acolhimento Ãs famÃlias que perderam seus filhos, o que certamente poderà servir como modelo de assistÃncia. Acredita-se que a PromoÃÃo da SaÃde deva ser representada pela pirÃmide da competÃncia, que se traduz em conhecimentos acumulados, habilidades e atitudes para uma presenÃa silenciosa, a escuta terapÃutica, o olhar no olho, a palavra oportuna e o abraÃo terapÃutico. Concorda-se com os diversos pensadores quando afirmam que o caminho se faz caminhando. Nesta tese, acolheram-se os casais que perderam seus filhos RNs ou que morreram no ventre de suas mÃes, para ajudÃ-los a acreditar que eles podem ressignificar as suas vidas. Os casais retornaram a se organizar, a cuidar-se e voltaram aos seus trabalhos; e em seus depoimentos percebeu-se que os encontros grupais contribuÃram para que eles acreditassem que um dia esta dor serà substituÃda por uma saudade sem dor, uma recordaÃÃo saudÃvel do filho amado que estarà no coraÃÃo destes pais. Nessa fase de elaboraÃÃo do luto, certamente, eles estarÃo revigorados e mais resistentes a possÃveis dores com as quais a vida surpreende a todos. Das 41 mÃes consultadas sobre qual destino dariam ao leite que produziam apÃs a morte de um filho RNs ou ainda em seu Ãtero, 21(71%), porcentagem significativa, afirmaram que gostariam de ter sido doadoras de leite, caso tivessem tido a oportunidade de escolha. / Death is part of the life cycle of every human being, though not always latter is prepared to face, and when it comes to the death of a child, parents need the help of professionals to the elaboration of mourning. The study aimed to carry out care and supervision of the couple mourning the loss of a child; analyze the effects of this monitoring; draw, with families participating host technology in the preparation of mourning the loss of his son and see what is the decision of this woman / mother about the fate of her milk production after the death of her newborn son (NB) or when intrauterine death occurred. We carried out an action-research, since we believe that in this methodology the researcher goes beyond situational diagnosis, it falls into the studied environment, have effective participation and consequently there is the possibility of understanding reality for effective transformation. The results occur during the process, which provides satisfaction to the researcher and participants to educate each other, everyone is acting subjects and willing to think together. Was coordinated up a support / semi-open type group, with 14 host couples mourning the loss of his son. Regarding the frequency of group sessions, met once a week, on Saturdays, at the Laboratory of Alternative Health Practices (LabPas), Department of Nursing of, Federal University of CearÃ, for nine months, totaling 30 group meetings. The average duration of each session was 90 minutes, totaling 2700 minutes or 45 hours of coexistence of survey participants, in addition to home visits and telephone contacts. Three steps made the group process - hosting, development and evaluation. The host came through relaxation techniques and creative imagination anchored by a theme; development was driven by a guiding question, and evaluated by a word or phrase. The meetings were finalized by a group hug. The collection period elapsed between January 7 and September 29, 2012. The research sites were two large maternity units, references the city of Fortaleza, capital of Cearà / Brazil, which supplied the phones of couples who lost NB children, the households where the interviews took place. We assessed the 30 group meetings from an idealized diagram based on Loomis (1979). The results were analyzed by means of triangulation of data, which allows the use of different data collection techniques such as interviews, group formation and systematic observation. It was gathered up what was initially perceived as learning resulting in knowledge and then proposed a technology for host families who lost their children, which certainly could serve as a model of care. It is believed that health promotion should be represented by the pyramid of power, which translates into accumulated knowledge, skills and attitudes for a silent presence, listening therapy, the look in the eye, and embrace the word timely therapeutic. We agree with the many thinkers when they say that the path is made by walking. In this thesis, were welcomed couples who lost their children or newborns who died in the womb of their mothers, to help them believe they can reframe their lives. The couple returned to organize their lives, to cuddle up and returned to their work, and in their testimonies realized that the group meetings helped them to believe that one day this pain will be replaced by a longing without pain, a reminder of the healthy beloved son who will be at the heart of these parents. In this phase of elaboration of mourning, certainly, they are refreshed and more resistant to possible pains with which life surprises everyone. Of the 41 mothers consulted about which destination would give the milk produced after the death of a child or NB still in her womb, 21 (71%), a significant percentage, said they would have been milk donors, if they had the opportunity to choice.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / A capacitaÃÃo dos profissionais à uma estratÃgia que pode ser utilizada para atualizaÃÃo de temas importantes, como a alimentaÃÃo infantil. O estudo teve como objetivos avaliar a efetividade do processo de capacitaÃÃo de enfermeiras para aplicaÃÃo do Ãlbum seriado; verificar a validade de aparÃncia e de conteÃdo do roteiro e dos instrumentos; caracterizar o perfil profissional das enfermeiras; e mensurar o conhecimento teÃrico das mesmas antes e apÃs a capacitaÃÃo. Tratou-se de um estudo piloto com delineamento quase experimental, do tipo antes e depois. Participaram da capacitaÃÃo, sete enfermeiras da EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia (ESF) da zona rural de Maranguape. A capacitaÃÃo foi baseada no Ãlbum seriado e na pedagogia da Liberdade de Paulo Freire, a qualbusca o diÃlogo e a troca de conhecimentos. Para coleta de dados, elaboraram-se seis instrumentos, dos quais trÃs foram submetidos à validaÃÃo de conteÃdo e de aparÃncia por cinco juÃzes. O estudo foi aprovado pelo Comità de Ãtica da Universidade Federal do Cearà sob protocolo n 353/11. Em relaÃÃo à validaÃÃo do prÃ-teste e pÃs-teste, oito categorias (61,5%) foram consideradas como claras e compreensÃveis; sendo todas (N=13;100%) avaliadas como relevantes, apresentando Ãndice de Validade de ConteÃdo (IVC) total do prÃ-teste de 0,95 e do pÃs-teste de 0,94.Jà na validaÃÃo do roteiro de observaÃÃo, os juÃzes consideraram os nove itens elaborados como claros/compreensÃveis e relevantes, tendo apresentado IVC de 1.Em relaÃÃo Ãs enfermeiras participantes, todas (N=7; 100%) eram do sexo feminino e possuÃam, em mÃdia, seis anos de formaÃÃo; a maioria tinha especializaÃÃo (N=5; 71,4%) e atuava na ESF da zona rural hà quatro anos, em mÃdia; cinco (71,4%) jà tinham participado de cursos e realizavam atividades educativas. Todas (N=7; 100%) conheciam a definiÃÃo de âalimentos regionaisâ; quatro (57,1%) jà tinham ouvido falar em âseguranÃa alimentar e nutricionalâ; e apenas uma (14,3%) conhecia o manual âAlimentos regionais Brasileirosâ.Na avaliaÃÃo do conhecimento teÃrico, das treze categorias criadas, em nove delas, todas as enfermeiras acertaram tanto as questÃes prÃ-teste como as do pÃs-teste. Jà na atividade de simulaÃÃo durante as trÃs primeiras demonstraÃÃes, segundo as observadoras, nÃo houve o cumprimento dos itens propostos. Contudo, nas demais, todos os itens foram contemplados satisfatoriamente. Em relaÃÃo à avaliaÃÃo da capacitaÃÃo, as participantes consideraram que adquiriram novos conhecimentos, que a metodologia empregada favoreceu o aprendizado e ressaltaram ainda o interesse em utilizar o Ãlbum seriado. Quanto à avaliaÃÃo geral da capacitaÃÃo, quatro enfermeiras consideraram-na como Ãtima; e trÃs, como excelente. Conclui-se que o presente estudo possibilitou a elaboraÃÃo de um processo de capacitaÃÃo com uso de instrumentos vÃlidos, os quais viabilizaram o desenvolvimento de uma proposta estruturada, proporcionando, assim, uma prÃtica dialÃgica e reflexiva, a partir do Ãlbum seriado. / The training of professionals is a strategy that can be used to update important issues such as infant feeding. The study aimed to evaluate the effectiveness of the process of training for nurses applying flipchart; verify the validity of appearance and content of the script and instruments; characterize the profile of professional nurses, and measure the theoretical knowledge of the same before and after training. This was a pilot study with a quasi-experimental, before and after the type. Participated in the training, seven nurses of the Family Health Strategy (FHS) of rural Maranguape. The training was based on the flipchart and pedagogy of Paulo Freire seeking dialogue and knowledge exchange. For data collection, drawn up six instruments, three of which were submitted to the validation of content and appearance of five judges. The study was approved by the Ethics Committee of the University Federal of Cearà protocol number 353/11. Regarding the validation of the pre-test and post-test, eight categories (61.5%) were considered clear and understandable, and all (N = 13, 100%) evaluated as relevant, presenting Content Validity Index (CVI ) total of 0.95 pretest and post-test of 0.94. In the validation script for observation, the judges considered the nine items developed as clear / understandable and relevant, and presented one of IVC. Regarding nurses participating, all (N = 7, 100%) were female and had an average of six years of training, most had expertise (N = 5, 71.4%) and worked in the FHS zone rural four years ago, on average, five (71.4%) had participated in courses and educational activities performed. All (N = 7, 100%) knew the definition of "regional food", four (57.1%) had heard of "food and nutrition security" and only one (14.3%) knew the manual "Brazilian regional foods". In evaluating the theoretical knowledge of the thirteen categories created in nine of them, all the nurses agreed issues both pre-test as post-test. In the simulation activity during the first three statements, according to observers, there was no compliance with the proposed items. However, in the other, all items have been satisfactorily addressed. Regarding the assessment of the training, the participants felt they acquired new knowledge, the methodology favored learning and stressed still interest in using the flipchart. As for the overall evaluation of training, four nurses found it as excellent and three as excellent. We conclude that the present study enabled the development of a training process with use of valid instruments, which enabled the development of a structured proposal, providing thus a dialogic and reflective practice, from the flipchart.

nÃo hà / Os resÃduos de serviÃos de saÃde, aqueles gerados pelos diversos estabelecimentos prestadores de assistÃncia à saÃde humana e animal, merecem cuidados especiais. O gerenciamento inadequado ou ausente dos mesmos pode ocasionar danos à saÃde humana e ambiental. Considerando tal relevÃncia, a significativa geraÃÃo desses resÃduos no municÃpio de Juazeiro do Norte â CE e a restrita produÃÃo cientÃfica nessa Ãrea, particularmente na RegiÃo Metropolitana do Cariri, objetivou-se com o presente estudo analisar o modelo de gerenciamento e as estratÃgias de manejo dos resÃduos sÃlidos em instituiÃÃes hospitalares do referido municÃpio. Foi realizada uma pesquisa documental, pesquisa de campo, exploratÃria, descritiva e com abordagem qualitativa. Participaram como campo da pesquisa os trÃs hospitais municipais de Juazeiro do Norte, cujos Planos de Gerenciamento dos ResÃduos de ServiÃos de SaÃde compuseram as fontes de informaÃÃes para a pesquisa documental, a partir de um check list elaborado com base nas informaÃÃes contidas nas resoluÃÃes vigentes atualmente. A outra etapa da coleta de dados constituiu-se de observaÃÃo sistemÃtica das atividades de manejo dos resÃduos nos setores assistenciais dos referidos hospitais, a partir de um formulÃrio de observaÃÃo. Os resultados foram apresentados em quadros e analisados e discutidos com base nos aspectos normativos, bem como na literatura atual sobre o tema. Todas as instituiÃÃes apresentaram os planos de gerenciamento, apesar do plano do hospital H2 nÃo estar completo no perÃodo em que foi analisado. Observou-se que informaÃÃes essenciais estavam superficiais ou ausentes nos planos investigados, como descriÃÃo do empreendimento; diagnÃstico dos resÃduos, particularmente no que se refere à mensuraÃÃo do volume e da origem dos mesmos na instituiÃÃo; descriÃÃo detalhada da operacionalizaÃÃo do manejo, bem como dos responsÃveis por cada etapa; aÃÃes preventivas e corretivas a serem executadas diante do gerenciamento inadequado dos resÃduos; e metas para reduÃÃo, reutilizaÃÃo e reciclagem dos resÃduos. Em relaÃÃo ao manejo, os principais resultados foram: ausÃncia de uniformidade das aÃÃes entre setores no mesmo hospital, desconformidade das aÃÃes em relaÃÃo Ãs normas vigentes e incompatibilidade entre o descrito nos planos e o observado nas prÃticas hospitalares. As principais aÃÃes em desconformidade foram: mistura de tipos diferentes de resÃduos nos mesmos recipientes de acondicionamento; inadequaÃÃo ou ausÃncia das embalagens utilizadas para acondicionar os resÃduos; inadequaÃÃo ou ausÃncia de identificaÃÃo nos recipientes de acondicionamento, carros de transporte dos resÃduos e locais de armazenamento; transporte de diferentes tipos de resÃduos simultaneamente e em horÃrios de grande fluxo de pessoas ou distribuiÃÃo de roupas, alimentos ou medicamentos; inadequaÃÃo dos locais para armazenamento externo dos resÃduos e ausÃncia de estrutura fÃsica para esta finalidade em um dos hospitais. Considera-se que o diagnÃstico realizado com esta pesquisa revela a necessidade de adequaÃÃo dos planos de gerenciamento e das atividades de manejo dos resÃduos das trÃs instituiÃÃes. Sugere-se que os planos sejam atualizados e difundidos entre os funcionÃrios de cada instituiÃÃo, e que as aÃÃes de manejo sejam supervisionadas periodicamente. PropÃe-se ainda que maior atenÃÃo seja dada pelos profissionais e gestores de saÃde dos hospitais pesquisados Ãs estratÃgias de reduÃÃo dos resÃduos, de sua reutilizaÃÃo e reciclagem. / Waste from health services, those generated by the various establishments providing health care and feed, deserve special care. The inadequate management or missing can cause the same damage to human and environmental health. Given such importance, the significant generation of waste tires in Juazeiro do Norte - CE and restricted scientific production in this area, particularly in the metropolitan area Cariri objective with this study to analyze the model and management strategies for waste management solids in hospitals of that city. We conducted a desk research, field research, exploratory, descriptive and qualitative approach. Participated in the research field as the three municipal hospitals Juazeiro, whose plans Waste Management Services Health composed the sources of information for documentary research, from a check list prepared based on information contained in the resolutions in force today. The next stage of data collection consisted of systematic observation of waste management activities in the sectors of healthcare referred to hospitals, from an observation form. The results were presented in tables and analyzed and discussed based on the normative aspects as well as the current literature on the topic. All institutions had management plans, although the plan of the hospital H2 not complete in the period that was analyzed. It was observed that essential information was missing in the flat surface or investigated as a description of the development, diagnosis of waste, particularly as regards the measurement of the volume and rise in the same institution; detailed description of the operation of the handling, as well as responsible for each step; preventive and corrective actions to be performed before the inadequate management of waste, and targets for reducing, reusing and recycling waste. In relation to management, the main results were: lack of uniformity of action among sectors in the same hospital, disagreement actions in existing standards and incompatibility between the observed and described the plans in hospital practices. The main actions were in disagreement: mix of different types of waste in the same packaging containers; inadequacy or lack of packaging used for packaged waste; inadequacy or lack of identification in packing containers, cars and transportation of waste storage sites; transport of different types of waste both time and large flow of people or distribution of clothes, food or drugs; inadequate external storage locations of waste and lack of physical structure for this purpose in a hospital. It is considered that the diagnosis made with this research reveals the need for adequacy of management plans and waste management activities of the three institutions. It is suggested that plans are updated and circulated among employees of each institution, and management actions are monitored periodically. It also recommends that greater attention be given by professionals and health managers of the hospitals surveyed the strategies of waste reduction, reuse and recycling of.

Este trabalho buscou compreender a rede de saÃde mental do municÃpio de Fortaleza a partir da perspectiva de trabalhadores de diferentes dispositivos, utilizando um enfoque hermenÃutico qualitativo. Desenvolvemos para a pesquisa um modelo analÃtico-conceitual de rede, com cinco dimensÃes constitutivas: 1) unidades mÃnimas; 2) conectividade; 3) integraÃÃo; 4) normatividades; e 5) subjetividade. A pesquisa foi realizada em trÃs serviÃos de saÃde (CSF, CAPS e Hospital PsiquiÃtrico - HSMM), onde foram realizadas observaÃÃo livre e 21 entrevistas semi-estruturadas com profissionais de cada dispositivo. Como resultados, demarcamos as diferentes propostas de cuidado de cada serviÃo, seus fluxos internos de atividades, assim como os critÃrios de entrada, saÃda e encaminhamento de cada instituiÃÃo. As relaÃÃes entre os serviÃos abrangeram seis modalidades: encaminhamentos, contrarreferÃncia, contato telefÃnico, reuniÃo de gestores, busca ativa e apoio matricial. Mapeamos tambÃm relaÃÃes com outros serviÃos de saÃde, assim como espaÃos de outros setores, acrescentando nesses casos o âuso de espaÃoâ e âparceriaâ como novas modalidades de relaÃÃo. Os profissionais defendem a existÃncia de complementaridade entre os serviÃos de saÃde pesquisados, ainda que o CAPS argumente pelo carÃter transitÃrio e inadequado dessa relaÃÃo, e o HSMM por sua estabilidade e pertinÃncia. TambÃm foi defendida a complementaridade em relaÃÃo Ãs intervenÃÃes de promoÃÃo da saÃde, prevenÃÃo de agravos e recuperaÃÃo da saÃde, ainda que sà tenham sido citadas pelos entrevistados a realizaÃÃo de aÃÃes de prevenÃÃo secundÃria e recuperaÃÃo. TambÃm identificamos uma incongruÃncia entre o objeto de intervenÃÃo definido pelo CAPS, que o entende como um amplo conjunto de necessidades sociais e de saÃde das pessoas com sofrimento psÃquico/transtorno mental, e o objeto delimitado no HSMM, que o recorta como o transtorno mental e a situaÃÃo de crise. Destacamos ainda, como parte da dimensÃo de subjetividade, as formas de relaÃÃo com os usuÃrios no CSF, CAPS e HSMM, assim como o protagonismo polÃtico em relaÃÃo à reforma psiquiÃtrica dos profissionais do CAPS. Em conclusÃo, argumentamos que nosso modelo analÃtico-conceitual permitiu evidenciar vÃrios aspectos sutis da rede de atenÃÃo em saÃde mental de Fortaleza, possibilitando ampliar a compreensÃo da rede. / This work aimed to comprehend the mental health care network in the city of Fortaleza, from the perspective of workers from different services, using aqualitative hermeneutic approach. We developed conceptual-analytical model for networks, with five dimensions: 1) minimum units; 2) connectivity; 3) integration; 4) normativities; 5) subjectivity. The research included three health services: a primary care center (CSF), a psychosocial care center (CAPS) and a psychiatric hospital (HSMM), in which we performed free observation and 21 semi-structured interviews with professionals. As results, we found different concepts of care in each service, as well as diverse internal activities flows, and entrance, discharge and referral criteria. The connections between services included six varieties: referrals, counter-reference, phone contact, manager meeting, active search and matrix support. We also mapped the interaction with other health services, and services outside the health sector, cases in which we discovered âuse of spaceâ and âpartnershipâ as new types of connections. Also, the workers support the complementarity between the services researched, although CAPS argues for the transient nature of such relation, while HSMM believes in its permanence. The complementarity between prevention, health promotion and health recovery was also supported, although only secondary prevention and health recovery actions were identified by the workers. We also found incongruence between CAPSâs âintervention objectâ, defined by a broad specter of health and social needs of people with mental disorders/psychic suffering, and HSMMâs definition, limited to crisis and mental disorders itself. Furthermore, we stress as part of the subjectivity dimension the types of patient rapport developed in each service, as well as the political action toward the Psychiatric Reform from CAPSÂs professionals. We conclude that our conceptual-analytical model allowed us to indicate several subtle aspects of the mental health care network of the city of Fortaleza, widening the comprehension of such network.

As diretrizes do Sistema Ãnico de SaÃde apresentam o municÃpio como unidade administrativa bÃsica de sua operacionalizaÃÃo. A SecretÃria de SaÃde do MunicÃpio de Fortaleza vem, desde 1984, direcionando a organizaÃÃo dos seus serviÃos de saÃde em Distritos SanitÃrios na perspectiva do Sistema Ãnico de SaÃde. No perÃodo compreendido entre os anos de 1983 e 1994 ocorreram avanÃos na organizaÃÃo e municipalizaÃÃo dos serviÃos de saÃde desse municÃpio. A anÃlise da evoluÃÃo organizacional da Secretaria de SaÃde do MunicÃpio de Fortaleza, com Ãnfase nesse perÃodo, tem como base leis, decretos, planos de governo, relatÃrios de atividades e entrevistas com os SecretÃrios Municipais de SaÃde. A pesquisa està estruturada em trÃs capÃtulos: retrospectiva das polÃticas de saÃde no Brasil desde o inÃcio do sÃculo atà a atualidade para contextualizar a anÃlise; evoluÃÃo organizacional dessa Secretaria desde a sua criaÃÃo atà o ano de 1983 como referÃncia para o perÃodo em estudo; anÃlise da evoluÃÃo organizacional do perÃodo 1983/1994; e consideraÃÃes sobre os avanÃos organizacionais da InstituiÃÃo. / The guidelines and policies of the BASIC HEALTH SYSTEM in Brazil, introduces each county as na administrative UNIT, which also represents the basis for the implementation and operational functioning of the system itself. Since 1984, the Cityâs Health Department in Fortaleza, Brazil, has been directing the organization of all health services oftered according to the model of the BASIC HEALTH SYSTEM, and there fore administening the delivery of seervices on the basis of HEALTH DISTRICTS. In the period between the years of 1983 and 1984, significant advancements have occured, in the organization and process of local public health service delivery, adjusting to the model of BASIC HEALTH UNITS. The present paper, analyzes the organizational development of the local public Health Department, os the city of Fortaleza, focusing on the above mentioned period, and based upon laws, local government plans and policies, published annual health department activities reports, and interviews with local Secretary of Health officials. This research report is structured is there major chapters: 1) a retrospective survey on major public health policies and political plans, adopted in Brasil, since the beginning of this century, to set up the bacground for the present analysis 2) the organizational development, of the local Healt Department in Fortaleza, since its onset up to the year of 1983, as a reference to the period focused on this study 3) the analysis of the organizational development observed within the period from 1983 to 1994. Finally, some conclusive considerations are made, on the major organizational advancements in this public institution.

Este trabalho objetivou estudar a comunidade do mangue do bairro Vila Velha, localizada no extremo oeste da cidade de Fortaleza/CE, a partir do ponto de vista dos moradores da comunidade selecionados como informantes-chave e dos profissionais do Programa de SaÃde da FamÃlia (PSF) do Centro de SaÃde da FamÃlia JoÃo Medeiros, responsÃveis pela assistÃncia à saÃde da comunidade em questÃo. Intentamos focar a comunidade do mangue do bairro Vila Velha a partir de trÃs âlentesâ principais: primeiramente, situando a mesma como estando localizada em uma vasta extensÃo de terra da Ãrea de ProteÃÃo Ambiental (APA) do EstuÃrio do Rio CearÃ, mais precisamente, na margem direita da planÃcie flÃvio-marinha do Rio CearÃ, recurso hÃdrico este que divide os municÃpios de Fortaleza e de Caucaia. Desta forma, a comunidade sofre com o risco de enchentes pelas oscilaÃÃes de marà do Rio CearÃ, sobretudo durante a estaÃÃo chuvosa, o que a caracteriza como uma das principais Ãreas de risco do municÃpio de Fortaleza. Em seguida, abordamos a comunidade como fazendo parte do bairro Vila Velha, um dos bairros mais populosos e problemÃticos de Fortaleza em virtude da carÃncia de serviÃos urbanos bÃsicos em importantes porÃÃes do bairro, como a deficiente coleta de lixo, abastecimento de Ãgua e de rede coletora de esgotos domÃsticos. O bairro Vila Velha vem experimentando, em anos recentes, intenso processo de ocupaÃÃo populacional de suas porÃÃes mais prÃximas à planÃcie de inundaÃÃo do Rio CearÃ, onde se localiza a comunidade que abordamos em nosso estudo. Por fim, enfocamos a comunidade do mangue do bairro Vila Velha como sendo formada pelas micro-Ãreas de nÃmeros 068, 069, 070 e 071, micro-Ãreas classificadas como sendo de risco 1 pela Secretaria Municipal de SaÃde da Prefeitura Municipal de Fortaleza (SMS/PMF) e, assim sendo, Ãrea prioritÃria de assistÃncia à saÃde do Centro de SaÃde da FamÃlia JoÃo Medeiros, unidade bÃsica de saÃde que exerce responsabilidade sanitÃria no bairro Vila Velha. Desta forma, intentamos evidenciar a comunidade do mangue do bairro Vila Velha nÃo somente como um territÃrio de atuaÃÃo das equipes de saÃde da famÃlia, determinado pelo processo de territorializaÃÃo em saÃde para a operacionalizaÃÃo das aÃÃes programÃticas do Programa de SaÃde da FamÃlia (PSF), mas principalmente, do ponto de vista do cotidiano vivido localmente, ou lugar, articulado a outras realidades, tais como o crescimento e urbanizaÃÃo recentes da cidade de Fortaleza e os conflitos sÃcio-ambientais gerados a partir da ocupaÃÃo, por famÃlias extremamente carentes, de grande parte da Ãrea de ProteÃÃo Ambiental (APA) do EstuÃrio do Rio CearÃ. Em nosso estudo, utilizamos a pesquisa de natureza qualitativa do tipo descritiva para acessarmos, atravÃs de entrevistas semi-estruturadas, as visÃes dos moradores acerca das condiÃÃes de vida e de moradia, das condiÃÃes de saÃde e da moradia em Ãrea de preservaÃÃo ambiental; e as visÃes dos profissionais acerca das condiÃÃes de vida e de moradia, das condiÃÃes de saÃde, dos processos de territorializaÃÃo em saÃde e das polÃticas pÃblicas de saÃde ambiente. / This paper aims to study the mangrove community in the Vila Velha neighborhood, located in the extreme West of the City of Fortaleza/CE, from the point-of-view of the community dwellers selected as key-informants and from the health care professionals from the Family Health Program (FHP) from the JoÃo Medeiros Family Health Center, who are in charge of providing health care services to the community. This paper shall focus on the mangrove community of Vila Velha from three main âlensesâ: firstly, the setting of the community located in a vast piece of land in an Environmental Protection Area (APA in Portuguese) amidst an Estuary belonging to the Cearà River, more precisely, on the right bank of the marine-fluvial embayment of the Cearà River, a body of water which divides the municipalities of Fortaleza and Caucaia. Thus, the community suffers with the risk of floods due to the varying tides of the river, mainly during the rainy season, which characterizes this area of study as one of the areas of highest risk in the City of Fortaleza. As part of the investigation, the community is considered to be part of the Vila Velha neighborhood, one of the most populated and problematic neighborhoods in Fortaleza due to the major lack of basic urban services throughout the neighborhood, such as solid waste collection, water supply and sewage disposal. The Vila Velha neighborhood has experienced, in recent years, an intensive process of people settling close to the flood plains of the Cearà River, where the community in question is located. Finally, a special focus is given to the mangrove community of Vila Velha which is comprised of micro-areas 068, 069, 070 and 071, micro-areas classified as having risk level 1 according to the Municipal Health Department of Fortaleza (SMS/PMF) therefore, considered to be a health care priority area belonging to the JoÃo Medeiros Family Health Center, a primary health care center which is responsible for the public health of Vila Velha. Thus, the mangrove community of Vila Velha is not only a territory where the family health teams operate, determined by the health territorialization process involved in the pragmatic action of the Family Health Program (PSF), but more so, from daily life experiences, locally, or as a place, connected to other realities such as the recent growth and urbanization of the City of Fortaleza and the socialenvironmental conflicts stemming from the occupation of extremely poor families, of a major part of the Environmental Protection Area (APA) in the Estuary of the Cearà River. In this paper, qualitative research methodology has been used, through the use of semi-structures interviews, in order to tap into the vision of the community dwellers, regarding their living and housing conditions, health and living conditions in an area of environmental protection; as well as the point-of-view of the health care professionals in terms of the living, housing and health conditions, as well as the territorialization process in health and in terms of environmental health public policies.

nÃo hà / Este estudo se trata de uma pesquisa exploratÃria documental transversal de abordagem quantitativa realizada no municÃpio de Sobral Ce Foram analisadas as condiÃÃes de saÃde bucal sistÃmica e sociodemogrÃficos dos pacientes portadores de Diabetes Mellitus Tipo II cadastrados nas Unidades BÃsicas de SaÃde deste municÃpio bem como o nÃvel de conhecimento dos pacientes sobre a doenÃa e sua relaÃÃo com a saÃde bucal A amostra constou de 422 portadores de DM Tipo II que participaram voluntariamente do estudo Os pacientes foram avaliados atravÃs da aplicaÃÃo de um instrumento que abordou dados sociodemogrÃficos; a avaliaÃÃo sistÃmica bucal questionÃrio do conhecimento em diabetes DKN â A e sobre saÃde bucal/diabetes Os fatores sociodemogrÃficos estudados foram: sexo idade estado civil grau de instruÃÃo empregabilidade e renda A condiÃÃo de saÃde bucal avaliou o edentulismo presenÃa de lesÃo bucal e o Ãndice CPOD. A condiÃÃo sistÃmica incluiu a anÃlise do IMC glicemia capilar pressÃo arterial tempo de evoluÃÃo da doenÃa circunferÃncia abdominal e terapia medicamentosa Os resultados mostraram que 77,3% dos avaliados eram mulheres 76,1% tinham idade mÃnima de 51 anos 61,85% eram casados e apresentavam baixa escolaridade Cerca de 72,28% dos indivÃduos estavam com sobrepeso e obesos 69,18% dos avaliados tinham hipertensÃo associada ao DM Tipo II Quanto à glicemia capilar 54,9% dos entrevistados possuÃam glicemia capilar acima de 201mg/dl Ao avaliar as condiÃÃes de saÃde bucal 91% dos entrevistados apresentavam-se desdentados parciais ou totais e apenas 2,37% eram portadores de lesÃes bucais Para os Ãndices de CPOD a mÃdia encontrada foi de 27,51 na idade de 60 a 70 anos No que tange à avaliaÃÃo do conhecimento sobre diabetes 61,61% da amostra obteve escores iguais ou inferiores a 6 indicando resultados insatisfatÃrios para conhecimento e compreensÃo do gerenciamento da doenÃa Sobre conhecimentos de saÃde bucal e diabetes destaca-se que 64,46% dos entrevistados haviam sido instruÃdos sobre saÃde bucal e destes 47,63% a fonte de informaÃÃo foi o cirurgiÃo-dentista Ao referir a relaÃÃo entre DM Tipo II saÃde bucal 51,90% da amostra respondeu nÃo ter relaÃÃo e 53,08% acreditavam que o DM nÃo poderia prejudicar sua condiÃÃo de saÃde bucal Por fim 86,26% dos pacientes informaram nunca ter recebido qualquer informaÃÃo a respeito da relaÃÃo saÃde bucal e diabetes O interesse em mensurar o conhecimento do usuÃrio sobre as consequÃncias do DM sobre a saÃde bucal surgiu a partir dos achados orais encontrados na clÃnica odontolÃgica em pacientes descompensados metabolicamente Com isso concorda-se com alguns autores que afirmam a importÃncia na utilizaÃÃo de instrumentos ou questionÃrios que disponibilizem o conhecimento dos pacientes diabÃticos frente à doenÃa e suas possÃveis repercussÃes orais Estes instrumentos permitem a mensuraÃÃo desse conhecimentos e com isso possibilita planejar melhor a terapÃutica direcionada para cada caso elaborar atividades de ensino e prÃticas educativas em saÃde direcionadas aos portadores de DM e suas necessidades prevenindo agravos Ademais torna possÃvel a prevenÃÃo de complicaÃÃes atravÃs do gerenciamento da doenÃa e da sua condiÃÃo bucal proporcionando ao diabÃtico uma melhoria de sua saÃde como um todo