Universidade de Fortaleza / O psicÃlogo assume o desafio de inserÃÃo nos serviÃos pÃblicos de saÃde, mais precisamente nas instituiÃÃes gerais nÃo-psiquiÃtricas caracterizadas como um locus especÃfico de prÃtica e de compreensÃo das questÃes relacionadas ao continuum saÃde-doenÃa. Entretanto, atuar no complexo campo da saÃde coletiva exige desse profissional uma revisÃo de sua prÃtica, um pÃr em xeque os pressupostos tradicionais e, sobretudo, uma discussÃo Ãtica que aponte para uma outra atitude frente ao usuÃrio do serviÃo. O cuidado assume a configuraÃÃo dessa atitude de respeito e de acolhimento do sofrimento do outro, cuja via nÃo mais segue a razÃo, nem a do saber-poder, mas sim a afetaÃÃo e a escuta Ãtica. O objetivo deste estudo à compreender os sentidos atribuÃdos pelo psicÃlogo ao cuidado para com o outro em sua prÃtica na instituiÃÃo pÃblica de saÃde localizada em Fortaleza. De carÃter exploratÃrio, este estudo à qualitativo, numa perspectiva crÃtico-interpretativa de base fenomenolÃgica e adota como suporte metodolÃgico a hermenÃutica filosÃfica. As informantes foram oito psicÃlogas do quadro funcional da rede estadual de saÃde. O instrumento utilizado foi a entrevista nÃo-diretiva, por facilitar o diÃlogo e a livre exposiÃÃo dos cotidianos. A anÃlise em profundidade dos depoimentos de cada informante evidenciou trÃs eixos temÃticos centrais: a inserÃÃo no campo da saÃde coletiva; a prÃtica do psicÃlogo: saberes e fazeres em jogo; e concepÃÃes sobre a dimensÃo Ãtica do cuidado. QuestÃes relacionadas à formaÃÃo acadÃmica, considerada falha quanto à discussÃo da saÃde como uma dimensÃo coletiva, à falta de experiÃncia anterior no campo da saÃde, ao prÃprio processo de profissionalizaÃÃo e Ãs precÃrias condiÃÃes de trabalho sÃo vivenciadas como dificuldades para a atuaÃÃo do psicÃlogo. Esse ainda se pauta pelo modelo da psicologia clÃnica, de postura individualista e isolada, e pela biomedicina, de acentuada presenÃa no contexto cearense, marcada pela verticalizaÃÃo da assistÃncia e interessada mais no outro como um objeto de intervenÃÃo tÃcnica. Portanto, à possÃvel concluir que esse modelo de prÃtica à o de maior predominÃncia entre os psicÃlogos deste estudo, os quais, frente ao usuÃrio, assumem a atitude de cuidado como tÃcnica, ajustamento, controle e de anulaÃÃo da diferenÃa. HÃ, contudo, experiÃncias que ultrapassam a postura clÃnica clÃssica e a Ãnfase na perÃcia para dar conta do encontro intersubjetivo, do diÃlogo, do compartilhar de responsabilidades, do compromisso com a dimensÃo sÃcio-cultural e polÃtica do serviÃo de saÃde e, sobretudo, do outro, reconhecido e respeitado como um sujeito, de quem o psicÃlogo precisa se aproximar para oferecer um espaÃo de escuta de seu sofrimento e acolhimento de sua singularidade. / The psychologist takes up the challenge of fitting into the public health services, more precisely into the general non-psychiatric institutions characterized as an specific locus of practice and comprehension of the issues related to the continuum health-illness. However, acting on the complex field of collective health imposes to this professional a review of his/her practice, a questioning of the traditional presuppositions and, above all, an ethical discussion that leads to another attitude regarding the user of the service. Caring assumes the configuration of this attitude of respect and embracement of the otherâs suffering, whose way does not follow reason any longer, nor the path of knowledge-power, but the affection and the ethical listening. The aim of this study is to understand the meanings attributed by the psychologist to the care for the other in his/her practice in the public health institution in Fortaleza. Having an exploratory character, this study is qualitative, in a critical-interpretative perspective of phenomenological basis, and adopts as methodological underpinning the philosophical hermeneutics. The subjects were eight women-psychologists who are part of the personnel of the public health network. The instrument employed was the non-directive interview, as it facilitates the dialogue and the free expression of the subjectsâ daily living. The in-depth analysis of the accounts of each subject evidenced three central thematic axes: the insertion in the field of public health; the psychologistâs practice: knowing and doing at play; and conceptions on the ethical dimension of care. Issues related to the academic background, considered flawed in what regards the discussion about health as a collective dimension, to the lack of previous experience in the field of health, to the very process of professionalization and to the precarious working conditions, are experienced as difficulties to the psychologistâs practice. This professional, still in line with the clinic psychology model, of individualist and isolated attitude, and with biomedicine, of accentuated presence in the cearense context, marked by the vertical, top-to-bottom character of the hierarchy in charge of the assistance, and interested in the other more as an object of technical intervention. Therefore, it is possible to conclude that this model of practice is the prevalent among the psychologists of this study, who, in face of the user, assume the attitude of care as technique, adjustment, control and nullification of the difference. There are, however, experiences that reach beyond the classic clinic attitude and the emphasis on expertise to manage the intersubjective encounter, the dialogue, the sharing of responsibilities, the committment with the social-cultural and political dimension of the health service and, above all, the other, acknowledged and respected as a subject, whom the psychologist needs to approach in order to provide a space of listening to his/her sufferering and appreciation of his/her singularity.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / Diante da crescente consolidaÃÃo da medicina de viagem a presente pesquisa tem como objetivo identificar as situaÃÃes de vulnerabilidade à saÃde de viajantes em Ãrea de caatinga tendo como referencia um Parque Nacional localizado no sudeste do PiauÃ, BR. Os pÃblicosalvo foram os grupos dos informantes (condutores de visitantes, gerentes/responsÃveis por hospedagens e profissionais de saÃde) e dos visitantes (brasileiros e estrangeiros). Utilizou-se procedimentos da metodologia qualitativa e da metodologia quantitativa. Os instrumentos de coleta de dados qualitativos foram as tÃcnicas da observaÃÃo-participante e de entrevistas informativas semi-estruturadas, focando na dimensÃo objetiva desta abordagem. Na coleta quantitativa utilizou-se questionÃrio misto auto-aplicÃvel pelo visitante. Foram identificados trÃs grupos de visitantes: (1) os brasileiros da regiÃo nordeste, em excursÃes e em grupos pequenos; (2) os de outras regiÃes; e, (3) os estrangeiros. Foram identificadas quatro situaÃÃes de vulnerabilidade: (1) durante a visita ao Parque (2) no trajeto para o Parque; (3) na hospedagem; e (4) na chega do visitante de seu local de procedÃncia. O grupo de visitantes de maior vulnerabilidade foi o de brasileiros da regiÃo nordeste, notadamente das excursÃes. Os incidentes mais âprevalentesâ foram picadas de abelhas; acidentes com cactos e problemas associados à escada, ocorridos principalmente com os brasileiros. As situaÃÃes relacionadas a problemas de saÃde mais citados foram crises de hipertensÃo entre os brasileiros da regiÃo nordeste e diarrÃia entre brasileiros de outras regiÃes e estrangeiros. As pessoas de excursÃes e grupos familiares locais tÃm potencialidades de adoecimento elevadas ou mesmo maiores do que as procedentes de outras regiÃes ou paÃses. Outro aspecto distinto foi o menor potencial para o adoecimento quando comparado ao potencial para ocorrÃncia de agravos. Estudos vÃm chamando atenÃÃo para a importÃncia de se considerar os acidentes e demais incidentes como ameaÃas aos visitantes em ambientes nÃo-familiares. NÃo se pode deixar de considerar a disseminaÃÃo de informaÃÃes consistentes e a consulta de saÃde prÃ-viagem, sem as quais à possÃvel incorrer em procedimentos indevidos, desnecessÃrios e que poderiam, inclusive, ter um efeito inesperado ou negativo. A saÃde de viajante, nÃo se restringe à medicina de viagem ou à saÃde pÃblica, mas envolve os setores responsÃveis pelo planejamento de polÃticas de desenvolvimento e incentivo do turismo, principalmente em ambientes naturais, que deverÃo considerar, a saÃde como um aspecto de sustentabilidade deste segmento turÃstico.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A Ãgua, ao longo da HistÃria, demonstrou ser insumo bÃsico ao desenvolvimento das sociedades. Considerado um bem finito e provido de valor econÃmico, a Ãgua, quando escassa, pode levar a uma sÃrie de disputas. Esses conflitos sÃo comuns em bacias compartilhadas entre dois ou mais estados. No mundo, os conflitos em bacias internacionais, sÃo geralmente solucionados por meio de Tratados Internacionais. Neste trabalho, procurou-se estudar um caso de bacia compartilhada entre dois estados brasileiros, o Cearà e o PiauÃ. Trata-se da bacia do Rio Poti. Esta se encontra inserida, em sua maior parte, no clima semi-Ãrido. E ambos os estados, buscando atender suas demandas e promover o desenvolvimento sÃcio-econÃmico da regiÃo, projetaram novos barramentos para a bacia. O AÃude Castelo do Piauà com 2.636,9 hmÂ, a ser construÃdo no municÃpio homÃnimo, encontra-se a jusante dos trÃs reservatÃrios previstos para o CearÃ. SÃo eles o Fronteiras, o InhuÃu e o Lontras com capacidade de 991,70 hmÂ, 320,86 hm e 134,70 hmÂ, respectivamente. Como jà se encontram em operaÃÃo no Cearà oito reservatÃrios a montante da seÃÃo de controle do Castelo do PiauÃ, trÃs questÃes se colocam â (1) como se comportarà o sistema ao ser acrescido de mais quatro reservatÃrios na bacia?; (2) que capacidades mÃximas devem ser adotadas, para que os projetos sejam bem dimensionados? e (3) qual a configuraÃÃo do sistema que representa a distribuiÃÃo de Ãgua mais justa e eqÃitativa possÃvel? Procurou-se responder a esses questionamentos atravÃs da formulaÃÃo de diversos cenÃrios hidrolÃgicos que foram simulados para anÃlise do desempenho do sistema e dos reservatÃrios individualmente e da apresentaÃÃo de sugestÃes que se configuraram nas melhores opÃÃes em termos de eficiÃncia hÃdrica diante dos critÃrios de eqÃidade apresentados.

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O ciclo de utilizaÃÃo do medicamento no hospital à bastante complexo, sendo sua primeira etapa: a prescriÃÃo, reconhecida como importante contribuinte para os erros de medicaÃÃo. No Brasil, pouco se conhece sobre o perfil dos erros e sobre a seguranÃa do processo de prescriÃÃo. Baseado na abordagem sistÃmica do erro, foi realizado um estudo exploratÃrio, com determinaÃÃo da taxa de prevalÃncia de erros de prescriÃÃo clinicamente significativos (TPEPCS), e da taxa de seguranÃa do processo de prescriÃÃo (TSPP) na Unidade de ClÃnica MÃdica de um hospital universitÃrio. Neste estudo, foram analisadas, em julho/03, 474 prescriÃÃes, totalizando 3460 itens com medicamentos (ICM). Essa anÃlise revelou que 31% das prescriÃÃes pertenciam a pacientes com 60 anos ou mais e 72,15% eram manuscritas. Quanto ao cumprimento de critÃrios legais e institucionais, em 75,30% dos medicamentos, foram omitidas informaÃÃes importantes para garantir a seguranÃa da dispensaÃÃo e administraÃÃo dos mesmos, e que em 98,40% dos ICM foram utilizadas abreviaturas, sendo estas, mais evidenciadas dentre medicamentos prescritos por mÃdico no segundo ano de residÃncia (R2) (p<0,001). Foi identificado ainda, que nas doses prescritas por mÃdico no primeiro ano de residÃncia (R1) ocorreu um maior percentual de erros (12,70%; p=0,003). Os erros clinicamente significativos identificados (ECS) (n=1012) foram distribuÃdos em 395 prescriÃÃes e, 78,10% deles, envolveram medicamentos, tendo como principal classe terapÃutica envolvida, a de medicamentos cardiovasculares. No processo de redaÃÃo da prescriÃÃo foram identificados 75,40% (n=763) dos ECS, destacando-se os erros de omissÃo de um ou mais itens de identificaÃÃo do paciente (27,52%; n=210) e prescriÃÃo ambÃgua ou confusa: 27,52% (n=210). Dentre os erros no processo de decisÃo, destacaram-se as interaÃÃes medicamentosas potencialmente significantes (60,25%; n=150), medicamento sem indicaÃÃo para o paciente (8,43%;n=21) e overdose (6,83%; n=17). A maior mÃdia de ECS foi identificada no ServiÃo de ClÃnica MÃdica (3,42Â2,09; p=0,001) e o maior percentual de prescriÃÃes com ECS, naquelas elaboradas por R1 (85,50%; p=0,011). Dentre os ECS identificados, 98,42% (n=996) foram potenciais e 7,8% (n=79) foram classificados como potencialmente fatais ou severos. As intervenÃÃes foram realizadas por farmacÃuticos para 100% dos ECS identificados, destas, 88,66% foram aceitas pelo prescritor. Ao final, foram calculadas a TPEPCS (29,25%) e a TSPP (70,75%), indicando a necessidade urgente da revisÃo do processo de prescriÃÃo e reavaliaÃÃo das estratÃgias educacionais adotadas para os prescritores da instituiÃÃo. Para tanto, os resultados encontrados apontam grupos prioritÃrios para implementaÃÃo de estratÃgias voltadas para reduÃÃo da ocorrÃncia de ECS. Diante do exposto, identificar o perfil dos erros de prescriÃÃo, da Taxa de prevalÃncia de erros de prescriÃÃo clinicamente significativos e da Taxa de seguranÃa do processo de prescriÃÃo, constituem o primeiro passo rumo a uma cultura de prevenÃÃo de erros, porÃm, para que ela possa estabelecer-se no meio hospitalar, faz-se necessÃrio que a responsabilidade pela seguranÃa do paciente seja vista como coletiva e que a abordagem sistÃmica do erro seja aplicada no dia-a-dia. / The cycle of the application of medication in hospital is very complex, being its first step: prescribing, recognized as a key-factor in medication errors. In Brazil, little is known about the determining factors and safety in the prescribing process. Based on a systemic error approach, an exploratory study was carried through in the Medical Care Unit of a University Hospital, determining the prevalence rate of errors in clinically significant prescribing (PRECSP), and the rate of safety in the prescribing process (RSPP). In this study, 474 medication orders were analyzed in June 2003, totalizing 3.460 items with medications (IWM). 31% of the medication orders referred to patients aged 60 or more and 72,15% were written by hand, with reference to legal and institutional criteria, key information aimed to guarantee and effective medication was missing in 75,30% of the medication, and abbreviations were used in 98,40% of the IWM, which being more evident among medications prescribed by physicians in the second year at residency (R2) (p<0,001). Medication prescribed by physicians in first year at residency (R1) showed a major rate of errors (12,70%; p=0,003). Clinically significant identified errors (CSE) (n=1012) were distributed in 395 medication orders and 78,10% of which pertaining to cardiovascular medication as a main therapeutic class. In the medication writing process, 75,40% (n=763) of the CSE were identified, the majority of the errors found were related to the omission of one or more items of patient identification (27,52%; n=210) and ambiguous or confused medication orders: 27,52% (n=210). Among the errors in the decision making process, the most common specific ones were potentially significant medication interactions (60,25%; n= 150), unidentified medication to patient (8,43%; n= 21) and overdose (6,83%; n=17). The major average of CSE was identified in the medical care unit (3,42+2,09; p=0,001) and the major rate of medication orders with CSE of which elaborated by RL (85,50%; p=0,011). Among the identified CSE, 98,42% (n=996) were potential and 7,8% (n= 79) were classified as potentially fatal or severe. The interventions were performed by pharmacists in 100% of the CSE identified, 88,66% of which were accepted by the physician. In the end, the PRECSP was estimated (29,25%) and the RSPP (70,75%), indicating the urgent need for the review of the prescribing process and the reevaluation of the educational strategies adopted by the physicians of the institution. Therefore, the findings showed prioritizing groups for the implement of strategies aimed to the reduction of CSE. As it comes out, the identification of prescribing errors, the rate of prevalence of clinically significant prescribing errors and the rate of the prescribing process safety constitute the first step in order to reduce the error rate associated with each system. However, in order to establish a more accurate systemic error prevention process in hospital settings, the responsibility for the safety of the patient must be seen collectively.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A asma, considerada a mais importante alergia respiratÃria, à uma doenÃa crÃnica caracterizada por inflamaÃÃo e obstruÃÃo das vias aÃreas, de grande prevalÃncia, com sÃrias implicaÃÃes fÃsicas, sociais e econÃmicas, determinando sofrimento ao indivÃduo portador e a seus familiares. A sintomatologia de tosse, sibilÃncia e dispnÃia assustam o paciente e as pessoas que estÃo prÃximas. Quando o paciente à crianÃa, o sofrimento parece ser maior e a famÃlia, em especial a mÃe, se torna angustiada e insegura, procurando meios para atender a crianÃa. O medo de que a crianÃa entre em crise e sofra, leva, especialmente, a mÃe, como principal cuidadora, a viver em estado de alerta. O presente estudo teve por objetivo geral apreender as respostas emocionais da mÃe relativas à sua vivÃncia ao cuidar do filho asmÃtico. Pesquisa de natureza qualitativa e descritiva, realizada com nove mÃes assistidas pelo Programa de AtenÃÃo Integral à CrianÃa com Asma de um hospital infantil de Fortaleza â CE. Os dados foram produzidos atravÃs de entrevista com os sujeitos de estudo, atendendo o que prevà a ResoluÃÃo 196/96 e analisados atravÃs do mÃtodo de anÃlise de conteÃdo de Bardin (1977). Do discurso das mÃes emergiram quatro categorias: o despertar para a doenÃa; lidando com o filho asmÃtico; o significado de cuidar de uma crianÃa com asma e o estilo de vida da crianÃa. No momento da descoberta, os sentimentos que apareceram foram: preocupaÃÃo, dificuldade de lidar, mal-estar, tristeza, medo, susto e desespero. Com relaÃÃo à vivÃncia diÃria com a crianÃa asmÃtica, foram identificadas tanto respostas emocionais favorÃveis, tais como, bem-estar, alÃvio, felicidade e menos preocupaÃÃo; como respostas emocionais desfavorÃveis, destacando-se: sentir-se vilÃ, constrangimento, nervosismo, preocupaÃÃo e medo. O comportamento das mÃes apresentou mudanÃas relacionadas com: alteraÃÃes ambientais; demanda por mais cuidados; restriÃÃes alimentares e imposiÃÃo de limites mais rÃgidos à crianÃa. Observaram-se, tambÃm, mudanÃas relacionais tanto à vida da mÃe, quanto à da crianÃa. Para a mÃe, cuidar de uma crianÃa asmÃtica significa preocupaÃÃo, anulaÃÃo, sofrimento, isolamento, limitaÃÃo na vida da crianÃa e ampliaÃÃo das medidas de higiene ambiental. Cinco crianÃas possuÃam estilo de vida compatÃvel com a idade e quatro encontravam-se limitadas pela asma, tendo em vista as limitaÃÃes impostas por suas mÃes. Pode-se concluir que a asma interfere de modo contundente na vida destas mÃes e de seus filhos. Sugere-se, entÃo, que durante o atendimento destas crianÃas os profissionais de saÃde, em especial o enfermeiro, fiquem atentos, nÃo somente Ãs condiÃÃes clÃnicas da crianÃa, mas, tambÃm, Ãs respostas emocionais da mÃe, visto que esta à essencial para a manutenÃÃo da qualidade de vida do filho.

AgÃncia Nacional do PetrÃleo / A presente dissertaÃÃo refere-se ao Plano Municipal de SaÃde de Fortaleza, por meio de uma anÃlise sob o enfoque da participaÃÃo cidadÃ, no perÃodo de 2001 a 2004. A grande meta da saÃde foi assegurar a municipalizaÃÃo, com a configuraÃÃo de um Sistema Municipal de SaÃde, permitindo, em um primeiro momento, a implantaÃÃo de vÃrios serviÃos e programas de atenÃÃo bÃsica, e o fortalecimento das aÃÃes de vigilÃncia, e posteriormente a ampliaÃÃo da oferta de atenÃÃo especializada e a reorientaÃÃo da atenÃÃo hospitalar. Priorizou-se oferecer uma assistÃncia integral que pudesse dar cobertura à maioria absoluta das famÃlias do MunicÃpio. O Plano Municipal de SaÃde (2001 - 2004) teve como premissas a mudanÃa na estratÃgia de intervenÃÃo sobre os problemas de saÃde com a reorientaÃÃo do modelo assistencial e a descentralizaÃÃo das aÃÃes de saÃde. Foram aplicadas entrevistas semi-estruturada voltadas à populaÃÃo usuÃria dos serviÃos prestados no Hospital Distrital Gonzaga Mota â Barra do CearÃ, como tambÃm aos gestores e profissionais da saÃde, incluindo um tÃcnico responsÃvel pela elaboraÃÃo do referido plano e um ex-membro do Conselho Municipal de SaÃde do municÃpio de Fortaleza, referente à gestÃo de 2001 a 2004. Conclui-se que, este trabalho aponta alguns avanÃos importantes na medida em que as tentativas de superaÃÃo do modelo proposto, embora seja visÃvel a fragilidade exposta no Plano Municipal de SaÃde. / The present dissertation mentions the Municipal Plan to it of Health of Fortaleza, by means of an analysis under the approach of the participation citizen, in the period of 2001 and 2004. The great goal of the health was to assure the municipalizaÃÃo, with the configuration of a Municipal System of Health, allowing, at a first moment, the implantation of some services and programs of basic attention, and the fortalecimento of the actions of monitoring, and later the magnifying of offers of specialized attention and the reorientation of the hospital attention. It was prioritized to offer an integral assistance that could give covering to the absolute majority of the families of the City. The Municipal Plan of Health (2001 - 2004) had as premises the change in the intervention strategy on the problems of health with the reorientation of the assistencial model and the decentralization of the actions of health. Interviews half-structuralized come back to the using population of the services given in the District Hospital Gonzaga Mota - Bar of the CearÃ, as well as to the managers and professionals of the health had been applied, including for the former-member and one responsible technician elaboration related plain of the City council of Health of the city of Fortaleza, referring to the 2001 and 2004. One concludes that, this work points some important advances in the measure where the attempts of overcoming of the considered, either even so visible model the fragility displayed in the Municipal Plan of Health.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / Objetivos: Avaliar se o misoprostol por via retal constitui um mÃtodo efetivo para induÃÃo do parto em gestantes com ruptura prematura das membranas a termo. MÃtodos: Realizou-se um estudo, incluindo 70 gestantes com ruptura prematura das membranas entre 37 e 41 semanas, feto vivo e Ãnico, em apresentaÃÃo cefÃlica, escore de Bishop < 6 e sem contraÃÃes de trabalho de parto. Todas receberam misoprostol retal (50mcg) atà deflagraÃÃo do trabalho de parto. Analisaram-se desfechos diversos como intervalo entre induÃÃo e inÃcio do trabalho de parto, entre induÃÃo e parto, incidÃncia de taquissistolia, tipo de parto, incidÃncia de corioamnionite e resultados neonatais. Resultados: Os intervalos (mÃdia  desvio padrÃo) entre induÃÃo e inÃcio das contraÃÃes e entre induÃÃo e parto foram de, respectivamente, 286,5  154,6 min e 661,4  290,4 min. Observou-se uma freqÃÃncia de 11,4% de taquissistolia. 77,1% das pacientes evoluÃram para parto vaginal. Diagnosticou-se corioamnionite em 8,6% dos casos. A mediana dos escores de Apgar foi de 8 e 9 no primeiro e quinto minutos, respectivamente. Houve um caso de Apgar < 7 no quinto minuto. Sepse foi constatada em 10% dos recÃm-nascidos. ConclusÃes: A induÃÃo do parto com misoprostol retal foi efetiva em pacientes com ruptura prematura das membranas, constatando-se 77,1% de partos vaginais e uma baixa freqÃÃncia de corioamnionite. Estes achados precisam ser confirmados em grandes ensaios clÃnicos controlados. / Objectives: To investigate whether rectally administered misoprostol is an effective method for induction of labor in patients with ruptured membranes at term. Methods: A trial was conducted, enrolling 70 women with alive, singleton cephalic fetus and ruptured membranes between 37 and 41 weeks of pregnancy, with Bishop score less than 6 and without evidence of labor. They received rectal misoprostol (50mcg) every 4 hours until active labor was diagnosed. Outcomes included time from induction to labor and induction to delivery, incidence of tachysystole, mode of delivery, incidence of chorioamnionitis and neonatal outcome. Results: The mean (ÂSD) induction-to-Iabor and induction-to-delivery interval were 286.5  154.6 minutes and 661.4  290.4 minutes, respectively. The frequency of tachysystole was 11.4%. 77.1% of patients achieved vaginal delivery. Chorioamnionitis was diagnosed in 8.6% of patients. Median Apgar score at 1st and 5th minutes were 8 and 9 respectively. There was one case of Apgar < 7 at 5st minute. Neonatal sepsis occurred in 10% of neonates. Conclusions: Induction of labor with rectal misoprostol in the setting of premature rupture of membranes was effective, with 77.1% of vaginal deliveries and a low rate of chorioamnionitis. These findings must be confirmed in large randomized controlled trials.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Abstract: Qualitative study having as subject, the communication between mothers and adolescent daughters in the family context. Objectives 1. Know, based on experience with mothers of adolescents, their views and experiences on issues related to gender, sexuality and reproduction, the dialogue between mothers and daughters. 2. Identify the mothers difficulties/ potentialities, with support in their lived experiences.3. Discover the processes of communication between mothers and daughters, made collectively through dialogue, negotiation and argumentation.4. Propose the practice of Health Education as a mediator of communication between mothers and daughters in the family context. Methodology: The social agents of the research were seven mothers of female adolescents, participants from non-governmental organization Acartes, residents in the District of Pirambu in Fortaleza-CE. The theoretical framework used was the Theory of Diversity and Universality of the Care of Madeleine Leininger. Data collection followed the model Observation-Participation Reflection, proposed by Leininger; semi-structured interviews and eleven meetings with the group, addressing the stages of development of the daughters: birth, childhood, puberty and adolescence. The project was submitted and approved by the Ethics Committee of the UFC under Protocol No 17/08. Results: social and cultural factors in the community contribute to the vision of sexuality of women and make difficult the dialogue with their daughters. The early pregnancy is a factor in their story of life, and when they project this fact to their daughters, the pregnancy has already occurred, or report that their daughters are likely to become pregnant early. That experience, the fruit of social development, creates barriers, which, alone, women can not overcome, and what happens is the continuation of a cycle in which the relationship of non-dialogue between mother and daughter are reproduced over the generations. In this reality, many times women, placed in a particular cultural background, have little or no degree of motivation of the family or community. When they remember their experiences of adolescence, feelings such as fear and shame are reported in adulthood and relate these feelings as still present in their lives. In relation to dialogue with their daughters, the argument is used by the pregnancy issue, linking it to the future of these barriers in life. For STD, are little discussed as an argument for prevention, not on explaining signs and symptoms, making the vision of adolescents at the preventive issue. The TV is seen as an area that provides the reasoning and negotiation. Conclusions: The study may prompt a renewed vision in the field of sexual and reproductive health in the family, which considers the relational dimension of sexuality, sex and reproduction, aiming to contribute to the promotion of the dialogue between mother and daughter. The intervention of the nurse as part of the team of Health of the Family through the Health Education helps to improve self-esteem and perception of the womenÂs world, encouraging them to a greater degree of autonomy and power to decide about questions related to sexuality. The reflection of the experiences through the memories of the life cycle can encourage them to think about new projects for their lives and shows that even with difficulties, the dialogue between mothers and daughters can occur, whereas it is never too late to learn / IntroduÃÃo: A saÃde sexual e reprodutiva à fundamental na formaÃÃo de um adulto saudÃvel e, nesta trajetÃria, a famÃlia deve promover a comunicaÃÃo/diÃlogo entre seus integrantes sobre essa temÃtica; no entanto a responsabilidade à concentrada na mÃe que, somada Ãs especificidades do ciclo vital, pode desenvolver processos comunicativos fortalecidos ou conturbados. AlÃm das vulnerabilidades sociais vivenciadas pelas mulheres, as estatÃsticas na Ãrea da saÃde evidenciam a crescente feminizaÃÃo do HIV/aids e aumento dos casos de gravidez precoce, sobretudo nas mulheres mais pobres, jovens e com menor acesso a medidas assistenciais e de PromoÃÃo à SaÃde. A ambigÃidade das mÃes quanto ao seu papel na orientaÃÃo dos filhos, aliada Ãs caracterÃsticas da adolescÃncia, pode dificultar a comunicaÃÃo efetiva sobre sexo, sexualidade e contracepÃÃo. Objetivo: conhecer, com base na vivÃncia com mÃes de adolescentes, suas opiniÃes e experiÃncias acerca de temas ligados a sexo, sexualidade e reproduÃÃo, dialogados entre mÃes e filhas no contexto familiar. Metodologia: Estudo qualitativo, fundamentado na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado, de autoria de Madeleine Leininger. Realizou-se o estudo com um grupo de sete mulheres, moradoras do Bairro Pirambu em Fortaleza-CE. A populaÃÃo foi definida por mÃes com filhas adolescentes; integrantes da ONG ACARTES. A coleta de informaÃÃes seguiu o Modelo O-P-R (ObservaÃÃo-ParticipaÃÃo-ReflexÃo) proposto por Leininger, entrevista semi-estruturada e encontros com o grupo, abordando as fases de desenvolvimento das filhas: nascimento, infÃncia, puberdade e adolescÃncia. O projeto foi submetido e aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do Cearà âUFC, sob protocolo n 17/08. Resultados: A faixa etÃria das mÃes variou entre 30 e 46 anos. Ao observar o contexto situacional das informantes, percebe-se que as questÃes ligadas aos fatores sociais e culturais contribuem para a visÃo da sexualidade que as mulheres possuem e dificultam o diÃlogo com suas filhas. Quando recordam as experiÃncias das mÃes na puberdade e adolescÃncia, sentimentos como medo e vergonha sÃo relatados. Sobre a argumentaÃÃo com suas filhas, utilizam o tema gravidez, relacionando a futuras barreiras no desenvolvimento social e profissional destas. Em relaÃÃo Ãs DST, essas sÃo pouco discutidas como argumento de prevenÃÃo, e apontadas numa perspectiva de risco à vida, porÃm nÃo esclarecendo muito sobre sinais e sintomas, o que dificulta a visÃo dos adolescentes ante a questÃo preventiva. A TV à vista como espaÃo que propicia a argumentaÃÃo e negociaÃÃo. Nas falas, percebe-se a reproduÃÃo das relaÃÃes de gÃnero: para trÃs informantes, as filhas irÃo aprender sobre sexo e sexualidade quando tiverem um companheiro, principalmente por meio do matrimÃnio. Dentre os discursos, a questÃo religiosa foi citada como um meio de influenciar no modo de viver a sexualidade e retardar o inicio da vida sexual. Outro fator à relativo à falta de motivaÃÃo da famÃlia ou da comunidade. ConclusÃo: Assim, a intervenÃÃo da enfermeira como integrante da equipe de saÃde da famÃlia pode contribuir para a melhoria da auto-estima e percepÃÃo do mundo de mulheres; ou seja, mediante a sistematizaÃÃo de um cuidado sensÃvel Ãs reais necessidades de mÃes e filhas, pode-se fomentar estratÃgias que contribuam para o âempoderamentoâ, incentivando as mulheres a um maior grau de autonomia e poder de decisÃo perante as questÃes sexuais e reprodutivas. Mesmo que muitas vezes todas as vulnerabilidades nÃo possam ser de todo eliminadas e as necessidades superadas na comunidade, as participantes reconhecem a necessidade de aprimorar ou iniciar o diÃlogo junto Ãs filhas adolescentes. Esse sentimento à importante, visto que o reconhecimento e a compreensÃo sobre o contexto no qual estÃo inseridas podem nortear e dar mais resolubilidade Ãs aÃÃes de promoÃÃo à saÃde neste contexto

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O cÃncer de colo uterino (CCU), segunda causa de morte por neoplasias em mulheres, caracteriza-se por possuir fatores de risco relacionados a hÃbitos e estilos de vida que poderiam ser minimizados e/ou eliminados atravÃs de aÃÃes de promoÃÃo da saÃde. Para tanto, realizou-se o presente estudo com os objetivos de avaliar as aÃÃes de promoÃÃo da saÃde desenvolvidas por enfermeiras do Programa de SaÃde da FamÃlia (PSF) no controle do CCU, identificar fatores de risco para CCU e verificar associaÃÃo entre a promoÃÃo de informaÃÃes sobre os fatores de risco e o conhecimento das usuÃrias sobre esses fatores. Tratou-se de estudo avaliativo realizado no municÃpio de SÃo GonÃalo do Amarante - CE, com 11 enfermeiras e 390 usuÃrias que compareceram a unidade de saÃde para realizaÃÃo do exame de Papanicolaou no perÃodo de maio a agosto de 2007. Os dados foram coletados por meio de entrevista, observaÃÃo indireta da coleta citolÃgica e registros fotogrÃficos e documentais das aÃÃes de promoÃÃo da saÃde. Foram utilizados trÃs instrumentos: um questionÃrio voltado ao levantamento do perfil profissional das enfermeiras; e dois formulÃrios, um abordando as cinco estratÃgias de promoÃÃo da saÃde e outro voltado à vulnerabilidade das clientes. Os dois primeiros foram aplicados Ãs enfermeiras e o Ãltimo Ãs usuÃrias. O formulÃrio aplicado Ãs enfermeiras teve como base o instrumento de AvaliaÃÃo para a Melhoria da Qualidade da EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia (AMQ) adotada pelo MinistÃrio da SaÃde. Os dados estatÃsticos foram analisados atravÃs do sistema SPSS 13.0 e discutidos segundo a literatura pertinente. Verificou-se a realizaÃÃo de aÃÃes de promoÃÃo da saÃde principalmente relacionadas Ãs estratÃgias de promoÃÃo de ambientes favorÃveis à saÃde, desenvolvimento de habilidades pessoais e polÃticas pÃblicas saudÃveis, em detrimento das estratÃgias de participaÃÃo comunitÃria e reorientaÃÃo dos serviÃos de saÃde. Observou-se a participaÃÃo multiprofissional nas aÃÃes promotoras de saÃde e a diversidade de tÃcnicas e recursos utilizados nas atividades educativas. Os fatores de riscos para CCU mais presentes na populaÃÃo feminina estavam relacionados Ãs condiÃÃes socioculturais, econÃmicas e à saÃde sexual e reprodutiva. A maioria das usuÃrias (61,28%) referiu conhecer, no mÃnimo, um fator de risco para CCU. Os fatores de risco mais conhecidos foram: pluralidade de parceiros, higiene Ãntima inadequada, desuso de condom e infecÃÃes genitais de repetiÃÃo. A enfermeira foi reconhecida como a principal fonte de informaÃÃo, pelas clientes. As mudanÃas, mais citadas, ocasionadas pelo conhecimento dos fatores de risco foram: realizaÃÃo periÃdica do exame de Papanicolaou, monogamia e uso de condom. Verificou-se associaÃÃo estatisticamente relevante entre as aÃÃes educativas desenvolvidas pelas enfermeiras no controle do CCU e o conhecimento das usuÃrias sobre os fatores de risco. Portanto, o estudo demonstrou a atuaÃÃo das enfermeiras como as principais agentes promotoras de saÃde. Contudo, ainda existe a necessidade de envolver a comunidade e os demais setores da sociedade na discussÃo e enfrentamento dos problemas de saÃde, o que justificaria estudos nessa Ãrea.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objetivou-se com esta pesquisa realizar adaptaÃÃo transcultural da Exercise Benefits/Barriers Scale (EBBS) para a lÃngua portuguesa e verificar as propriedades psicomÃtricas da EBBS para detecÃÃo da percepÃÃo sobre os benefÃcios e barreiras para a pratica de atividade fÃsica em idosos. A EBBS foi submetida ao processo de adaptaÃÃo transcultural proposto pelo Guidelines for the cross-cultural adaptation process. A confiabilidade da EBBS foi verificada pelo alfa de Cronbach e pelo teste-resteste por meio do coeficiente w de Kendall. A validade foi analisada pela validade de conteÃdo (opiniÃo de cinco especialistas) e validade de construto (associaÃÃo entre os resultados da EBBS e as variÃveis sociodemograficas, clinicas e de estilo de vida). A pesquisa foi do tipo metodolÃgica com abordagem quantitativa, realizada em uma unidade bÃsica de SaÃde da FamÃlia (UBASF) em Fortaleza-CE. A amostra foi constituÃda de 214 idosos acompanhados pelos profissionais do Programa SaÃde da FamÃlia (PSF). A coleta de dados ocorreu no perÃodo de setembro a dezembro de 2005, tendo sido utilizados como instrumentos a versÃo traduzida da EBBS e um formulÃrio para caracterizaÃÃo dos idosos. Os resultados revelaram que, na adaptaÃÃo transcultural, um item da escala foi retirado por apresentar ambigÃidade e, dos 42 itens que compÃem a EBBS, 12 tiveram que ser exemplificados para o entendimento pela populaÃÃo do estudo. O Alfa de Cronbach da escala total foi de (0,94) e o teste-reteste (0,60). A validade de conteÃdo revelou que novos itens precisam ser inseridos. A validade de construto demonstrou que ocorreu associaÃÃo estatisticamente significante entre a EBBS e as variÃveis: escolaridade (p =0,0001), com quem reside (p= 0,03), estilo de vida (p= 0,0001), prÃtica de atividade fÃsica (p = 0,0001) e que estes resultados sÃo coerentes com a literatura. A aplicaÃÃo da EBBS mostrou que os idosos deste estudo percebem mais benefÃcios do que barreiras para a atividade fÃsica; os benefÃcios menos percebidos foram os referentes a prevenÃÃo de doenÃas, e as barreiras identificadas foram relacionadas ao tempo para realizar atividade fÃsica, ao esforÃo fÃsico e a falta de encorajamento familiar. ApÃs a realizaÃÃo do estudo, obteve-se um instrumento confiÃvel capaz de avaliar a percepÃÃo de benefÃcios e barreiras para a prÃtica de atividade fÃsica em idosos. Este poderà ser utilizado amplamente por enfermeiros e demais profissionais de saÃde, contribuindo, assim, para a realizaÃÃo de estudos futuros com a temÃtica promoÃÃo da saÃde e atividade fÃsica. Sugere-se, ainda, a aplicaÃÃo da versÃo traduzida e adaptada da EBBS em populaÃÃes distintas, a fim de verificar a confiabilidade e a validade do instrumento, isto porque com a adesÃo de novos pesquisadores se poderà chegar a uma escala estÃvel e replicÃvel / With this research one aimed at making a transcultural adaptation of the Exercise Benefits/Barriers Scale (EBBS) for Portuguese language and at verifying the psychometric properties of the EBBS to detect the perception about benefits and barriers of practicing physical activities by aged people. The EBBS was exposed to the process of transcultural adaptation proposed by the Guidelines for the cross-cultural adaptation process. The reliability of the EBBS was verified by the alpha of Cronbach and by the test-retest through the w coefficient of Kendall. The validity was analyzed by the content validity (opinion of five specialists) and construct validity (association between the results of EBBS and the sociodemographic, clinical and lifestyle variables). It was a methodological research with quantitative approach, conducted in a Family Health basic unit (UBASF) in Fortaleza-CE. The sample was composed of 214 aged people attended by the professionals of the Family Health Program (PSF). The data collection was held from September through December, 2005, using as instruments the translated version of the EBBS and a form for the characterization of the aged people. The results reveal that, in the transcultural adaptation, one item of the scale was taken away because it showed ambiguousness and, out of the 42 items that compose the EBBS, 12 had to be exemplified to be understood by the population. The alpha of Cronbach of the total scale was of (0.94) and the test-retest (0.60). The content validity showed that new items have to be inserted. The construct validity showed that there was association statistically significant between the EBBS and the variables: school years (p= 0.0001), with whom he/she lives (p= 0.03), lifestyle (p= 0.0001), physical activity practice (p= 0.0001) and that these results are coherent with the literature. The application of the EBBS showed that the aged people from this study notice more benefits than barriers for physical activity; the benefits less noticed were referent to the prevention of diseases, and the barriers identified were related to the time to do the physical activity, to the physical effort and to the lack of family encouragement. After the conduction of this study, one obtained a reliable instrument able to evaluate the perception of benefits and barriers for the practice of physical activity by aged people. This can be used largely by nurses and other health professionals, contributing, thus, for future studies with the themes health promotion and physical activity. One still suggests the application of the translated and adapted version of the EBBS in different populations, in order to verify the reliability and the validity of the instrument, because with the adhesion of new researchers one will be able to reach a stable and reapplicable scale