CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O presente estudo tem por objetivo apresentar e discutir as contribuiÃÃes da teoria psicanalÃtica à produÃÃo cientÃfica nacional no Ãmbito da saÃde mental, em particular Ãs prÃticas clÃnicas realizada nos CAPS, entre os anos de 2000-2014. A metodologia utilizada foi a anÃlise sistemÃtica, que permite estipular o panorama da temÃtica estudada, apontando questÃes/problemas que poderÃo resultar no desenvolvimento de novas pesquisas. Tivemos como auxÃlio para anÃlise dos dados o software Iramuteq. De sua principal anÃlise, ClassificaÃÃo HierÃrquica Descendente, surgiram cinco classes, assim denominadas: novo modelo de assistÃncia, a loucura em questÃo, psicanÃlise no CAPS- construÃÃo do caso clÃnico, teoria psicanalÃtica e o lugar do sujeito na clÃnica. Os resultados apontados pelo software e a leitura na Ãntegra de todos os artigos, dissertaÃÃes e teses nortearam a organizaÃÃo e desenvolvido desta dissertaÃÃo. Em seus resultados, a metodologia da construÃÃo do caso clÃnico à apontada como ponto central da contribuiÃÃo da psicanÃlise ao campo das prÃticas clÃnicas desenvolvidas nos CAPS. Essa metodologia à considerada ainda pelos pesquisadores de grande alcance ao permitir a transmissÃo da Ãtica psicanalÃtica e a instituiÃÃo de novas polÃticas e novos arranjos de poder, em especial por sua prÃtica coletiva. / The present study aims to present and discuss the contributions of psychoanalytic theory to national scientific production in the field of mental health, in particular to the clinical practices carried out in the CAPS between the years 2000-2014. The methodology used was the systematic analysis, which allows stipulating the panorama of the subject studied, pointing out issues/ problems that could result in the development of new researches. We used the Iramuteq software to analyze the data. From its main analysis, Descendant Hierarchical Classification, five classes, so called: new assistance model, the madness in question, psychoanalysis in the CAPS - construction of the clinical case, psychoanalytic theory and the place of the subject in the clinic. The results indicated by the software and the complete reading of all articles, dissertations and theses guided the organization and developed this dissertation. In their results, the methodology of the construction of the clinical case is pointed as the central point of the contribution of psychoanalysis to the field of clinical practices developed in the CAPS. This methodology is still considered by the researchers of wide scope in allowing the transmission of psychoanalytic ethics and the institution of new policies and new arrangements of power, especially by their collective practice.

IntroduÃÃo Consequente ao envelhecimento populacional, as mudanÃas no perfil sociodemogrÃfico e epidemiolÃgico constituem problema de saÃde pÃblica, ensejando a necessidade de criaÃÃo de polÃticas e prÃticas de saÃde voltadas para esta populaÃÃo. Fortaleza à uma cidade com dois milhÃes e meio de habitantes, com um percentual de 7,48% de idosos. Avaliar como a linha de cuidado do idoso ocorre nas redes assistenciais de saÃde de Fortaleza produz informaÃÃes que podem subsidiar a tomada de decisÃo por parte da gestÃo municipal. Objetivo Compreender como a linha de cuidado do idoso acontece nas cinco redes assistenciais de saÃde de Fortaleza, na percepÃÃo de gestores atuantes neste cenÃrio. Metodologia Estudo qualitativo, com abordagem descritiva, tÃcnica de grupos focais e, para organizaÃÃo dos achados, foi empregado o Discurso do Sujeito Coletivo (LEFÃVRE, LEFÃVRE, 2006). Resultados Na Rede Assistencial EstratÃgia SaÃde da FamÃlia, destacam-se as aÃÃes de promoÃÃo da saÃde e a introduÃÃo da caderneta do idoso como instrumento de trabalho. Na Rede Assistencial Especializada, foi constatada significativa demanda reprimida em razÃo da carÃncia de serviÃos especializados no cuidado com o idoso. Na Rede Assistencial Hospitalar, nÃo se observa um cuidado especÃfico para o idoso, uma vez que ele à visto como usuÃrio comum. Na Rede Assistencial de UrgÃncia e EmergÃncia, inclui-se como prioridade a remoÃÃo e, no hospital, o atendimento conforme a gravidade. Na Rede Assistencial SaÃde Mental, uma abordagem psicossocial com envolvimento da comunidade e articulaÃÃo intersetorial. ConsideraÃÃes finais Entre os principais achados deste estudo, tem-se que a linha de cuidado do idoso na cidade de Fortaleza ainda à frÃgil, onde alguns fios se desalinham, ou se rompem, comprometendo a continuidade do cuidado. Ante o estado de transiÃÃo demogrÃfica e o perfil demogrÃfico e epidemiolÃgico atual, observa-se a necessidade de melhor integraÃÃo das redes assistenciais, ancoradas na Rede Assistencial da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia, bem como a estruturaÃÃo de novos serviÃos especializados, objetivando melhorar a assistÃncia da populaÃÃo idosa de Fortaleza. / Introduction As a result to the population aging, changes in demographic and epidemiological profile is public health problem, entailing the need to develop health policies and practices for the population. Fortaleza is a city of two and a half million inhabitants, of which 7.48% are elderly. The assessment of how the care for the elderly occurs in health assistance networks in Fortaleza produces information that can support the decision taken by the municipal government. Purpose Understanding how the way of caring for the elderly takes place in five health care networks in Fortaleza, in the perception of managers acting in this scenario. Methodology A qualitative study with descriptive approach and focus group technique. The Discourse of the Collective Subject was used to organize the findings (LEFÃVRE, LEFÃVRE, 2006). Results In the Family Health assistance network (so called EstratÃgia SaÃde da FamÃlia), the actions of health promotion and introduction of the recording book of the elderly as a working tool are highlighted. A significant unmet demand was observed due to the lack of specialized services in caring for the elderly in the Specialized assistance network. Specific care for the elderly was not observed in the Hospital assistance network, as he is seen as common user. In the Emergency assistance network, the removal is included as a priority, and in the hospital, the service applied is according to severity. In Mental Health assistance network, there is a psychosocial approach to community involvement and intersectorial coordination. Final considerations Among the main findings of this study is that the way of care for the elderly in the city of Fortaleza is still weak, where some strands are misaligned, or broken, compromising the continuity of service. Given the state of demographic transition and the demographic and epidemiological profile, there is a need for better integration of health care, anchored in the Family Health Strategy as well as the structuring of new specialized services, aiming to improve care for the elderly population of Fortaleza.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Diante das peculiaridades que envolvem a prostituiÃÃo, atividade praticada por muitas mulheres, decidimos desenvolver o estudo. Trata-se de uma pesquisa realizada na cidade de Fortaleza, com os seguintes objetivos: Compreender o desempenho das atividades de vida das prostitutas; Identificar os fatores determinantes das atividades de vida das prostitutas na consulta de enfermagem em ginecologia; Verificar as contribuiÃÃes do Modelo de Atividades de Vida de Roper, Logan e Tierney no cuidado de enfermagem a prostitutas. Pesquisa fundamentada na abordagem quantitativa e qualitativa, cujos dados foram coletados em dois momentos. No primeiro momento, utilizamos um formulÃrio de entrevista estruturado nos meses de maio e junho de 2007 por ocasiÃo da consulta de enfermagem em ginecologia no Centro de Parto Natural (CPN) e a tÃcnica da observaÃÃo livre. No segundo momento, utilizamos um roteiro semi-estruturado de entrevista com enfoque nas atividades de vida que apresentaram alteraÃÃes no primeiro momento. As entrevistas ocorreram nos meses de setembro e outubro de 2007, nos domicÃlios e locais de trabalho das prostitutas. Os dados iniciais foram anotados pela pesquisadora nos prÃprios formulÃrios e os dados da observaÃÃo foram registrados em um diÃrio de campo. No primeiro momento participaram 42 mulheres e no segundo momento 6 mulheres. Utilizamos o Modelo de Atividades de Vida, de Roper, Logan e Tierney como referencial teÃrico. Categorizamos as falas de acordo com as doze atividades de vida componentes do modelo, que incluem: Manter um ambiente seguro; Comunicar; Respirar; Comer e beber; Eliminar; Higiene pessoal e vestir-se; Controlar a temperatura corporal; Mobilizar-se; Trabalhar e distrair-se; Exprimir sexualidade; Dormir e Morrer. Os resultados evidenciaram as principais vulnerabilidades e intercorrÃncias dessa populaÃÃo, que estavam presentes em todas as atividades de vida, fator decisivo para a manutenÃÃo da qualidade de vida dessas mulheres. Assim, conforme percebemos, a prostituiÃÃo pode levar a prejuÃzos à vida das prostituÃdas, em virtude de acarretar limitaÃÃes para a adoÃÃo de estilos de vida mais saudÃveis. AlÃm disso, a utilizaÃÃo do Modelo de Atividades de Vida de Roper, Logan e Tierney facilitou a abordagem holÃstica do cuidar, mostrando-se capaz de ser adaptado Ãs diversas etapas de vida das pessoas e Ãs diversas populaÃÃes atendidas. Desse modo, conhecer as atividades de vida das prostitutas poderà condicionar as aÃÃes voltadas a essa clientela, uma vez que denota as vulnerabilidades presentes no cotidiano dessas mulheres. / Recognizing the peculiarities involving the prostitution, activity practiced by many women, we decided to undertake this study. This is a survey in the city of Fortaleza, aiming to know the activities of the daily life of prostitutes; to identify the determinants factors specific of the life activities of prostitutes in the gynecological consultation of nursing; Check the contributions of the Model for Life Activities of Roper, Logan and Tierney in the care of nursing with prostitutes. The survey had a quantitative and qualitative approach. The data were collected at two points. In the first moment, we use a form of structured interview in the months of May and June 2007 on the occasion of gynecological consultation at the Center for Natural Childbirth (CPN) and the technique of free observation. For the second time, we used a structured route to interview, with a focus in the activities of life that showed changes in the first time. The interviews were conducted in the months of September and October 2007, in the homes and work places of prostitutes, and the data were recorded by the researcher in own forms and the data of observation were recorded in a diary. Part 42 women for the first time and 6 women in the second time. We use the Model Activity of Life of Roper, Logan and Tierney as a mark theoretical. We organized the words according to the twelve activities of life components of the Model, which include: Maintaining a safe environment, Communicate, Breathing, Eating and drinking, Eliminating, Personal career and dressing, Checking the body temperature, Mobilize, Working and distracting, Expressing sexuality, Sleeping and Death. The results showed the main vulnerabilities and events of this population, who were present in all activities at life of prostitutes, decisive factor for the maintenance for these womenâs life quality. We can see that prostitution can cause damage to the lives of prostitutes since it entails limits to the adoption styles of living more healthy. Moreover, the use of the Model activity of life for Roper, Logan and Tierney facilitated the holistic approach of caring, showing it is capable of being adapted to the different stages of life and the various people attended. Thus, knowing the activities of life of prostitutes can direct the actions aimed at the customers, because that denotes the vulnerabilities that permeate the daily life of women.

nÃo hà / Melhorar a eficiÃncia nos processos e na aplicaÃÃo de recursos à essencial para os sistemas de saÃde existentes no mundo. Realizar diagnÃsticos que venham auxiliar a tomada de decisÃo num ambiente complexo como o da saÃde, à um grande desafio. O presente trabalho avalia a prestaÃÃo de serviÃos na AtenÃÃo BÃsica à SaÃde (ABS) à populaÃÃo residente nos municÃpios cearenses, no ano de 2012, construindo um ranking de eficiÃncias e explicando-as pelas influÃncias de variÃveis de infraestrutura e socioeconÃmicas dos municÃpios, que fogem ao controle dos gestores de saÃde locais. O estudo baseou-se em informaÃÃes contidas nas bases de dados pÃblicas do DATASUS e os Ãndices de eficiÃncias relativas foram gerados com a utilizaÃÃo do modelo nÃo paramÃtrico de AnÃlise EnvoltÃria de Dados (DEA), orientado a produtos. Foram utilizados vÃrios indicadores de monitoramento e avaliaÃÃo do Pacto pela SaÃde, do biÃnio 2013-2015, firmados pelos entes dos trÃs nÃveis da federaÃÃo brasileira. Os resultados apontam para percentuais entre 22 e 56% de municÃpios eficientes. As anÃlises constatam que, em mÃdia, os municÃpios com populaÃÃo de atà 20.000 habitantes apresentam maior eficiÃncia na AtenÃÃo BÃsica à SaÃde, que nÃo hà relaÃÃo direta entre gastos per capita e eficiÃncia e que o PIB per capita tem aÃÃo nula em relaÃÃo à eficiÃncia. Os oito municÃpios com populaÃÃo acima de 100.000 habitantes ficaram fora da fronteira de eficiÃncia. Somente quatro municÃpios tiveram Ãndice de eficiÃncia abaixo de 50%, com destaque para Fortaleza, capital do CearÃ, que teve um Ãndice de eficiÃncia de 35%. As anÃlises de regressÃo indicaram, por um lado, que as eficiÃncias tÃm relaÃÃo direta com maiores proporÃÃes de populaÃÃo rural assistida pela atenÃÃo bÃsica à saÃde (ABS) e por outro lado, tÃm relaÃÃo inversa com maiores proporÃÃes de domicÃlios com sistema de esgoto e domicÃlios com paredes de alvenaria ou similar. Os resultados obtidos neste trabalho poderÃo ser utilizados pelos gestores municipais, para planejamento e tomada de decisÃes, na utilizaÃÃo de recursos e produÃÃo de aÃÃes e serviÃos na AtenÃÃo BÃsica à SaÃde â ABS. / Improve process efficiency and application of resources is essential for health systems in the world. Perform diagnostics that help decision making in a complex ambience such as healthcare, is a hard challenge. This study evaluates the provision of services in Primary Health Care to population who live in cities in CearÃ, in 2012, building a ranking efficiencies and explaining them by the influences of infrastructure and socio-economic variables of the cities, that get out of control of local health managers. The study was based on information found in public databases DATASUS and indexes of relative efficiencies were generated using the non-parametric model of Data Envelopment Analysis (DEA), oriented to products. We used several indicators of monitoring and evaluation of the Pacto pela SaÃde (Health Pact), from the biennium 2013-2015, signed by the three federal entities. The results indicate percentages between 22 and 56% of efficient cities. The analysis realize that, on average , cities with a population with up to 20.000 inhabitants present greater efficiency in Primary Health Care, that there is no direct relationship between per capita spending and efficiency and that GDP per capita has zero action in relation to efficiency. The eight cities with a population in excess of 100,000 were left off the efficient frontier. Only four cities had efficiency ratio below 50%, especially Fortaleza, capital of CearÃ, which had a 35% efficiency rating. Regression analyzes indicated, on the one hand, that the efficiencies are directly related to higher proportions of rural population attended by Primary Health Care. On the other hand, there is an inverse relationship with the higher proportions of households with sewer system and households with masonry walls and similar. The results obtained with this study may be used by city managers, to planning and decision making about resource use and production activities and services in Primary Health Care.

nÃo hà / A elaboraÃÃo de materiais educativos de orientaÃÃo a pacientes em tratamento quimioterÃpico visa melhorar a qualidade da assistÃncia prestada pois entende-se que quando bem orientados sobre como lidar com a terapÃutica a que sÃo submetidos aumenta-se a adesÃo; as informaÃÃes os tornam mais seguros e colabora-se para o sucesso do tratamento O objetivo do estudo foi construir e validar uma cartilha de orientaÃÃo sobre o tratamento quimioterÃpico Trata-se de uma pesquisa metodolÃgica que seguiu as seguintes etapas para construÃÃo e validaÃÃo de manuais para a educaÃÃo em saÃde: submissÃo do projeto ao comità de Ãtica levantamento bibliogrÃfico construÃÃo do manual educativo e validaÃÃo do material construÃdo Para a construÃÃo da cartilha realizou-se um levantamento bibliogrÃfico nas seguintes bases de dados: Scielo Lilacs Cochrane e Pubmed utilizando os descritores: âcÃncerâ âquimioterapiaâ âantineoplÃsicosâ âtoxicidade de drogasâ e âcuidados de enfermagemâ contemplando o perÃodo de 2003 a 2013 A sÃntese de 19 artigos selecionados norteou orientaÃÃes sobre os principais efeitos colaterais da quimioterapia (enjoos vÃmitos diarreia ferimentos na boca queda do cabelo baixa imunidade reaÃÃes cutÃneas e outros) e cuidados de enfermagem para estes pacientes ApÃs a escolha do conteÃdo procurou-se produzir um material educativo rico em cores a fim de descontrair e incentivar a leitura as imagens foram cuidadosamente selecionadas com a ajuda de um profissional de designer grÃfico buscando-se em todos os momentos adequar Ãs orientaÃÃes da literatura as caracterÃsticas do instrumento idealizado A construÃÃo da cartilha ocorreu no perÃodo de novembro de 2013 a janeiro de 2014 Em seguida a cartilha foi validada por nove juÃzes quanto aos aspectos tÃcnicos todos com vasta experiÃncia na Ãrea do cÃncer e quimioterapia A anÃlise dos dados foi realizada de forma descritiva A valoraÃÃo atribuÃda pelos juÃzes aos itens foi em sua grande maioria Totalmente adequado e Adequado As maiores consideraÃÃes feitas pelos juÃzes foram sobre substituiÃÃo de termos tÃcnicos por expressÃes que possam ser compreendidas pelo pÃblico alvo e correÃÃo de orientaÃÃes confusas As alteraÃÃes feitas tiveram o objetivo de evitar complexidade no conteÃdo da cartilha Acredita-se que a cartilha pode contribuir na melhoria das informaÃÃes a essa clientela amenizando os efeitos do desconhecimento da doenÃa e seu tratamento fomentando o diÃlogo o esclarecimento de dÃvidas e facilitando a prÃtica educativa do enfermeiro / The development of educational guidance materials to patients undergoing chemotherapy aims to improve the quality of care since it is understood that when properly instructed on how to deal with the treatment they undergo increases the adhesion the information make the safer and contributes to the success of the treatment The aim of the study was to construct and validate a primer guidance on chemotherapy This is a methodological research which followed the following steps to develop and validate manuals for health education: project submission to the ethics committee bibliographic and production of an educational manual validation of material built For the construction of the booklet we performed a bibliographic survey of the following databases: SciELO LILACS Cochrane and PubMed using the keywords " cancer " " chemotherapy " " antineoplastic " " drug toxicity " and " care nursing " covering the period 2003-2013 synthesis of 19 articles selected guided guidance on the main side effects of chemotherapy ( nausea vomiting diarrhea mouth ulcers hair loss low immunity skin reactions and other ) and nursing care for these patients After choosing the content we sought to produce a rich educational material color to unwind and encourage reading the images have been carefully selected with the help of a professional graphic designer seeking at all times conform to the guidelines literature idealized characteristics of the instrument The construction of the booklet occurred from November 2013 to January 2014 Then the primer was validated by nine justices on the technical aspects all with extensive experience in the area of cancer and chemotherapy Data analysis was performed descriptively The rating assigned by judges to the items was mostly Totally appropriate and suitable The major considerations were made by the judges on Replacement technical expressions by terms that can be understood by the target audience and correction confusing guidelines The changes were intended to avoid complexity in the content of the booklet It is believed that the primer can contribute to the improvement of information to this population mitigating the effects of ignorance of the disease and its treatment fostering dialogue answering questions and facilitating educational practice nurses

nÃo hà / O Estado do Cearà possui segundo dados do Atlas de Desenvolvimento Humano no Brasil, um Ãndice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M), de 0,7 ocupando a 20 colocaÃÃo no ranking dos 26 estados brasileiros mais o Distrito Federal. Sendo que 75% de sua Ãrea encontra-se sob condiÃÃes climÃticas adversas, com precipitaÃÃes anuais abaixo de 800 mm. AlÃm da irregularidade das precipitaÃÃes, apresenta ciclos de seca a cada 8 ou 12 anos, estando sob influÃncia do clima semi-Ãrido 49,69% da Ãrea total do estado. Dentre os seus municÃpios encontra-se o de Frecheirinha, localizado a 286,3 km de Fortaleza na porÃÃo noroeste do estado, com uma populaÃÃo de 11.832 e com um IDH-M de 0,605, que o coloca no 140 lugar entre os 184 municÃpios do Estado e no 4.584 lugar em relaÃÃo aos 5.561 municÃpios brasileiros. à neste municÃpio e sob estas condiÃÃes de adversidades climÃticas e socioeconÃmicas que se desenvolve a atividade de fabricaÃÃo da cal em fornos artesanais (caieiras). Em estabelecimentos que se caracterizam pela informalidade, e que obtÃm sua principal matÃria prima (rocha calcÃria) oriunda de Ãreas de extraÃÃo irregulares. Onde a madeira tambÃm à extraÃda, transportada e adquirida de forma irregular para posteriormente ser utilizada como lenha na transformaÃÃo dos blocos de calcita em cal, gerando uma aÃÃo antrÃpica de devastaÃÃo da cobertura vegetal nativa (caatinga). AlÃm de emitir poluentes atmosfÃricos, com tÃcnicas fabris rudimentares e condiÃÃes laborais insalubres que expÃe os trabalhadores a vÃrios agentes de risco e doenÃas ocupacionais. Diagnosticar os impactos sÃcioambientais gerados pela atividade de fabricaÃÃo da cal em fornos artesanais no municÃpio de Frecheirinha; bem como propor soluÃÃes alternativas baseadas no desenvolvimento endÃgeno sustentÃvel foram os objetivos gerais desse estudo. Para tanto teve como objetivos especÃficos o de descrever o perfil socioeconÃmico das unidades que compÃem a amostra; identificar as condiÃÃes de higiene e seguranÃa do trabalho nas caieiras selecionadas; analisar os impactos socioambientais adversos identificados e estudar projetos alternativos de desenvolvimento endÃgeno sustentÃvel. Na elaboraÃÃo do estudo, adotou-se alÃm da revisÃo de literatura e geocartogrÃfica, o procedimento metodolÃgico da pesquisa de campo ou mais especificamente da pesquisa participante de Malinowski, que se caracteriza pela inserÃÃo do pesquisador na realidade a que se propÃe estudar. A seguir, utilizando o processo de amostragem nÃo probabilÃstica do tipo intencional ou por julgamento, em um universo de nove estabelecimentos presentes em Frecheirinha, os cinco mais representativos no que se refere aos quesitos: quantidade de fornos ativos, nÃmero de trabalhadores direta ou indiretamente envolvidos na atividade, consumo de lenha e rocha calcÃria e quantidade produzida/mÃs; foram escolhidos. Os dados coletados, tabulados e analisados indicaram: jornada de trabalho de atà 12h em turnos diurnos e noturnos, 72% dos trabalhadores sem carteira assinada; O perfil educacional dos trabalhadores pesquisados à caracterizado por 3,7 anos de estudo em mÃdia, sendo que 24% nunca freqÃentaram uma escola ou o fez por apenas alguns meses; 50% estudou por um perÃodo de 1 a 4 anos e 26% de 5 atà o mÃximo de 8 anos. O nÃvel de conhecimento adquirido varia entre um percentual de 50% que nÃo sabem ler nem escrever, 37% que afirmam saber ler e/ou escrever pouco e 12% que responderam que sabem ler e escrever; incidÃncia de casos de alcoolismo associados ao uso de outras drogas estimulantes; dermatoses; ausÃncia de EPIs e EPCs; extraÃÃo, transporte e consumo ilegais de 864m3/mÃs de lenha da mata nativa (caatinga); 1.440 ton/mÃs de calcÃreo. As propostas alternativas endÃgenas viÃveis sÃo: a fabricaÃÃo de mel em associaÃÃes, devido ao potencial apÃcola da regiÃo e de sua sustentabilidade sÃcio-ambiental; a criaÃÃo de um pÃlo de artesanato mineral e a visitaÃÃo turÃstica induzida pelo atrativo ecolÃgico/cientifico das trilhas, formaÃÃes rochosas e salÃes. / The State of Cearà possesses according to data of the Atlas of Human Development in Brazil, an Index of Municipal Human Development (IDH-M), of 0,7 occupying the 20th placement in the ranking of the 26 Brazilian states plus the Federal district. And 75% of the Stateâs area is under adverse climate conditions, with annual precipitations below 800 mm. Besides the irregularity of the precipitations, it presents drought cycles of 8 or 12 years, being under the influence of the semi-arid climate 49,69% of the Stateâs total area. Among its municipal districts is the one of Frecheirinha, located at 286,3 km distant from Fortaleza, in the northwest portion of the State, with a population of 11.832 and with an IDH-M 0,605, that it puts it in the 140th place among the 184 municipal districts of the State and in the 4.584th place in relation to the 5.561 Brazilian municipal districts. It is in this municipal district, and under these adverse climatic and socioeconomic conditions, that grows the activity of production of the whitewash in craft ovens (lime pits), in establishments that are characterized by informality, and that obtain calcite originating from irregular extraction areas. There the wood is also extracted, transported and acquired in an irregular way in order to be used as firewood in the transformation of the calcite blocks in whitewash, generating an entropic action of devastation of the native vegetable covering (savanna). This activity produces atmospheric pollutants, with rudimentary industrial techniques and the working conditions are unhealthy and expose the workers to several risk agents and occupational diseases. The general objectives of this study are to diagnose the social and environment impacts generated by the activity of production of the whitewash in craft ovens in the municipal district of Frecheirinha, and to propose alternative solutions based on the sustainable endogenous development. The specific objectives of this study are: to describe the socioeconomic profile of the units that compose the sample; to identify the hygiene and safety conditions of the work in the selected lime pits; to analyze the identified adverse social and environment impacts and to study alternative projects of sustainable endogenous development. To elaborate this study, it was adopted literature research and cartographic study, the methodological procedure of the field research or more specifically of the participant research of Malinowski, which is characterized by the researcher's insertion in the reality that he intends to study. To proceed, it was used the non probabilistic sampling process of the intentional type or of judgment. In a universe of nine such establishments located in Frecheirinha, were chosen the five more representative in relation to the requirements: amount of active ovens, number of workers direct or indirectly involved in the activity, firewood and calcareous rock consumption and the amount produced monthly. The collected data, tabulated and analyzed indicate: work day of up to 12:00 hours in shifts of day and night, 72% of the workers without signed wallet; The researched workers' education profile is characterized by an average of 3,7 years of study; 24% never went to a school or did so for just a few months; 50% studied for a period of 1 to 4 years; and 26% for a period of 5 to a maximum of 8 years. The level of acquired knowledge varies as follows: 50% donât know how to read nor to write; 37% affirm to know how to read and/or to write a little; and 12% answered that they know how to read and to write. There is incidence of cases of alcoholism associated to the use of other stimulating drugs; dermatitis; absence of EPIs and EPCs; illegal extraction, transportation and consumption of 864m3/month of firewood of the native forest (savanna); extraction of 1.440 ton/month of calcite. The viable endogenous alternative proposals are: the honey production in associations, due to the apiary potential of the area and partner-environmental sustainability; the creation of a pole of mineral crafts and the tourist visitation induced by the attraction of ecological and scientific trails, rocky formations and living rooms.

nÃo hà / As unidades hospitalares utilizam diversas ferramentas que auxiliam na gestÃo. Um desses indicadores à a taxa de ocupaÃÃo hospitalar que mede a relaÃÃo entre o nÃmero de pacientesdia e o nÃmero de leitos-dia durante determinado perÃodo. Compreender o comportamento da taxa de ocupaÃÃo hospitalar identificando suas tendÃncias e sazonalidades à o objetivo principal deste trabalho. A instituiÃÃo escolhida para este estudo realiza atendimentos para o SUS, Particular e ConvÃnio. Como cada categoria possui suas peculiaridades, este estudo buscou os modelos que mais se ajustavam Ãs sÃries das taxas de ocupaÃÃo e obteve os seguintes resultados: para a modalidade convÃnio o modelo ARIMA (2,1,2), para particular ARMA (1,1), para o SUS AR (1) e para a taxa de ocupaÃÃo total AR(1). Em todas as modalidades foram identificadas presenÃa de sazonalidade em alguns meses, sendo o modelo da taxa de ocupaÃÃo total o que mais apresentou esta caracterÃstica. TambÃm em todas as sÃries, o mÃs de fevereiro foi o que mostrou menor taxa de ocupaÃÃo. / The hospitals use various tools to assist in management. One of these indicators is the hospital occupancy rate, which measures the relationship between the number of patient-days and the number of bed-days during a given period. Understanding the behavior of the hospital occupancy rate of identifying trends and seasonality is the main objective of this work. The institution selected for this study offer these services to the SUS, private and Covenant. As each category has its peculiarities, this study sought models that best fit the series in occupancy rates and obtained the following results: the agreement to form ARIMA (2,1,2), particularly for ARMA (1,1 ) to SUS AR (1) and the total load factor AR (1). In all modes were identified presence of seasonality in some months, with the model of the total load factor that showed this feature. Also in all series, the month of February was the one that showed a lower occupancy rate.

A ProgramaÃÃo Pactuada Integrada/PPI foi introduzida no Sistema Ãnico de SaÃde, em 1996, como instrumento de planejamento da alocaÃÃo de recursos mediante relaÃÃes intergovernamentais, no sentido da operacionalizaÃÃo do princÃpio da integralidade da atenÃÃo. Para analisar a implantaÃÃo e implementaÃÃo da PPI no CearÃ, entre 2007 e 2009, partindo-se de considerar as necessidades do cidadÃo, realizou-se um estudo quanti-qualitativo, com anÃlise de coerÃncia desta na garantia do acesso e da integralidade das aÃÃes de saÃde. No eixo qualitativo, foi assumido o referencial teÃrico do discurso do sujeito coletivo, de LefÃvre & LefÃvre, para abordar as percepÃÃes dos profissionais das equipes da gestÃo regional na conduÃÃo dos processos de pactuaÃÃo dos recursos financeiros destinados Ãs aÃÃes e serviÃos de saÃde. No eixo quantitativo, foi abordada a relaÃÃo entre a capacidade instalada das unidades de saÃde, as programaÃÃes fÃsico-orÃamentÃrias e as produÃÃes de serviÃos. A coleta de dados foi realizada com entrevistas, mediante aplicaÃÃo de questionÃrio semiestruturado e auto aplicado, alÃm da anÃlise de dados secundÃrios e de documentos. Os resultados evidenciaram a produÃÃo de uma programaÃÃo virtual e incoerente com a capacidade instalada e produÃÃo de serviÃos; assim comprometendo, desde a alocaÃÃo dos recursos, o acesso aos serviÃos e da integralidade das aÃÃes assistenciais. A anÃlise do discurso do sujeito coletivo reforÃou os achados. Ante os limites identificados e as possibilidades de pactuaÃÃo intergestores contribuir no processo de programaÃÃo, discutiu-se a perspectiva de ajustes desta ferramenta da gestÃo, com vistas ao atendimento das necessidades de saÃde da populaÃÃo. / The pactuation integrated programming was introduced in Cearaâs health care system since 1996, as a tool of planning resource allocation/PPI supported by intergovernmental relations, towards the operationalization of the principle of comprehensive care. To analyze the establishment and implementation of the PPI in Cearà between 2007 and 2009, starting to consider the needs of citizens, it was conducted a quantitative and qualitative study, with coherence analysis in ensuring access to comprehensive care. In the qualitative axis it was assumed the theoretical discourse of the collective subject of LefÃvre & LefÃvre, to address the perceptions of the management teams at the regional level in conducting agreements negotiation of financial resources, intended actions and health services. The shaft was quantitatively addressed the relationship between the capacity of health facilities, physical and budgetary schedules and production services. Data collection was carried out with interviews, applying semi-structured self applied questionnaire, as well as analysis of secondary data and documents. The results showed the production of a virtual and inconsistent programming with the installed capacity and services production just committed, since the allocation of resources, access to services and integrated care assistance. The analysis of the collective subject discourse reinforced the findings. Faced with the limitations identified and the possibilities for the managers negotiation contributed to the process of programming it was discussed the prospect of setting this management tool, with a view to meeting the population health needs.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Historicamente abordada pelo viÃs da institucionalizaÃÃo do portador de sofrimento psÃquico, a saÃde mental passou por transformaÃÃes com o avanÃo da Reforma PsiquiÃtrica. O Centro de AtenÃÃo Psicossocial â CAPS se tornou um sÃmbolo da nova polÃtica e contribuiu para a mudanÃa de toda uma representaÃÃo engessada do sofrimento psÃquico associado ao manicÃmio. O presente estudo objetiva investigar o termo psicossocial desde a sua origem e percurso nas ciÃncias sociais e da saÃde. Analisa as implicaÃÃes do uso do mesmo na polÃtica de saÃde mental brasileira. Para tanto, foram empregados dois tipos de pesquisa: a bibliogrÃfica e a documental. A metodologia foi dividida em trÃs momentos: primeiro, a revisÃo de literatura com o levantamento dos autores que abordam a discussÃo da palavra psicossocial associada à psicologia social; uma articulaÃÃo entre autores da psicologia, filosofia, ciÃncias sociais e ciÃncias da saÃde que abordam o psicossocial em sua implicaÃÃo interdisciplinar e questionadora da prÃtica biomÃdica; e, finalmente, a anÃlise dos documentos oficiais do Estado brasileiro que incluissem a palavra psicossocial. A diversidade de concepÃÃes do termo contribuiu para uma abrangente percepÃÃo do mesmo em consonÃncia com uma definiÃÃo de saÃde mundialmente propagada. Enquanto as teorias da psicologia social contribuÃram para concepÃÃes diversas do psicossocial, as ciÃncias da saÃde formularam o termo atenÃÃo psicossocial. Esse sintagma se consolidou denominando estratÃgias de saÃde que visavam transformar o olhar sobre a saÃde mental e o paciente. PorÃm, isso nÃo foi acompanhado por uma compreensÃo mais larga de conceitos como reabilitaÃÃo psicossocial, expressÃo essencial para compreender a inserÃÃo da atenÃÃo psicossocial na polÃtica de saÃde brasileira. Percebeu-se limitada assimilaÃÃo na polÃtica pÃblica, havendo uma dissociaÃÃo entre o debate polÃtico burocrÃtico e o acadÃmicocientÃfico. Essa abordagem teÃrica da concepÃÃo psicossocial, ao mesmo tempo em que aponta para vÃrias perspectivas prÃticas, mostra a potÃncia da ideia psicossocial, consagrando o termo em seu significado polissÃmico / Historically approached by a scientific line focused on the institutionalization of the bearer of psychic suffering, mental health changed with the advance of the Psychiatric Reform. The Centro de AtenÃÃo Psicossocial â CAPS [Center for Psychosocial Attention] has become a symbol for the new policy and has contributed for transforming the entire plastered representation of psychic suffering associated to the asylum. This study has the objective to investigate the term âpsychosocialâ since its origin, as well as its course both on social and health science. For this purpose, two types of research were employed: bibliographic and documental. Methodology was divided into three moments: first, a literature revision by collecting authors who approach the discussion of the word âpsychosocialâ associated to social psychology; an articulation among psychology, philosophy, social sciences and health sciences authors who approach the psychosocial in its interdisciplinary and questioner implication of the biomedical practice; and, finally, an analysis of official documents of the Brazilian state that included the word âpsychosocialâ. The diversity of conceptions for the term contributed to a broad perception of it, in line with a definition of health worldly spread. While the theories of social psychology contributed for diverse conceptions of the psychosocial, health sciences formulated the term psychosocial attention. This syntagm was consolidated as a denomination of health strategies that intended to transform the look at mental health and patient. However, this was not followed by a wider comprehension of concepts such as psychosocial rehabilitation, essential expression to understand the insertion of psychosocial attention in the Brazilian health policy. It was found a limited assimilation within the public policy, as well as a dissociation between the political-bureaucratic debate and the academic-scientific one. The theoretical approach of the psychosocial conception, at the same time, points out many practical perspectives and shows the power of the psychosocial idea, consecrating the term in its polysemic meaning.

nÃo hà / Essa dissertaÃÃo aborda arqueogenealogicamente, a partir da perspectiva histÃrico-filosÃfica dos saberes e das prÃticas, tal como apontada por Michel Foucault, a relaÃÃo entre as prÃticas psicolÃgicas e as prÃticas em saÃde no contexto brasileiro. Se, em nossa atualidade, existe certa discursividade no interior do campo psicolÃgico com esse estatuto ambÃguo, sendo concebida, ao mesmo tempo, enquanto uma prÃtica psicolÃgica e de saÃde, consideramos que, menos que decorrente de um refinamento teÃrico, tal processo à tributÃrio de mecanismos de poder em pleno exercÃcio que repetem, incitam, aproximam enunciados, tornando-os, se nÃo inseparÃveis, ao menos um resultado inevitÃvel ou fatalmente incontornÃvel do suposto progresso cientÃfico. Dessa forma, o escopo desse estudo consiste em examinar que condiÃÃes (discursivas e nÃo discursivas) tornaram possÃvel a irrupÃÃo desse novo arranjo nas prÃticas psicolÃgicas, permitindo que elas operassem tambÃm enquanto prÃticas em saÃde. Para tanto, foram selecionadas algumas cartilhas produzidas pelo Centro de ReferÃncias TÃcnicas em Psicologia e PolÃticas PÃblica (CREPOP), visto que nestes monumentos sÃo elencadas algumas prÃticas psicolÃgicas que tambÃm passaram a ser concebidas enquanto prÃticas de saÃde. Em seguida, a partir desses documentos, operamos uma descriÃÃo das regularidades que constituem essas prÃticas discursivas, verificando ao final que elas gravitam, grosso modo, em torno de dois eixos centrais: a dimensÃo jurÃdica-legal e a dimensÃo conceitual. Diante desse quadro, realizamos, posteriormente, uma incursÃo na histÃria da psicologia no cenÃrio brasileiro, a fim de analisar como esses elementos passaram a fazer parte do campo psi e, principalmente, adentrar a ordem do verdadeiro. Com base no que foi exposto, observamos que tornar-se uma prÃtica de saÃde, nÃo demarcou, sob muitos aspectos, uma ruptura abissal para as prÃticas psi. Pelo contrÃrio, o que se estabeleceu foi muito mais, uma atualizaÃÃo em seu modus operandi, pois mesmo com a mudanÃa de cenÃrio, sua atuaÃÃo ainda continuou sendo pautada por certa subserviÃncia a determinados preceitos exteriores ao campo, ao passo que sua funÃÃo tambÃm permaneceu sendo, fundamentalmente, a de operacionalizÃ-los. Logo, consideramos que talvez, o passado funesto da psicologia brasileira, nÃo seja assim tÃo passado como nos contam, que ele pode estar presente agora sob outras formas e modalidades. Por fim, nÃo pretendemos com esse trabalho anunciar que a tarefa de (re)pensar a psicologia teria fracassado, nem tampouco endossar que tal missÃo jà teria sido finalizada. Intentamos, simplesmente, demonstrar, para aqueles que se dispÃem a tal empreendimento, de que ela ainda està em curso e que cabe a nÃs, habitantes do presente, problematizÃ-la. / This dissertation discusses archaeogenealogically, from the historical-philosophical perspective of knowledge and practices as pointed out by Michel Foucault, the relation between psychological practices and health practices in the Brazilian context. If, in our present days, there is a certain discursiveness within the psychological field with such ambiguous status, being conceived, at the same time, as a psychological and health practice, we consider that, less than a theoretical refinement, this process is taxed by mechanisms of power in full exercise that repeat, incite, approximate statements, making them, if not inseparable, at least an inevitable or unavoidable result of supposed scientific progress. Thus, the scope of this study consists of examining what conditions (discursive and non-discursive) made possible the irruption of this new arrangement in the psychological practices, allowing them to also operate as health practices. In order to do so, some booklets produced by the Center of Technical References in Psychology and Public Policy (CREPOP) were selected, since in these "monuments" are listed some psychological practices which also came to be conceived as health practices. Then, from these documents, we operate a description of the regularities that constitute these discursive practices, verifying in the end that they gravitate, roughly, around two central axes: the legal dimension and the conceptual dimension. In the face of this picture, we subsequently made an incursion into the history of psychology in the Brazilian scenario, in order to analyze how these elements became part of the psi field, and especially, to enter the order of truth. Based on the above, we note that becoming a health practice has not, in many ways, demarcated an abysmal rupture to psi practices. On the contrary, what was established was much more, an update in its modus operandi, because even with the change of scenery, its performance still continued being ruled by certain subservience to certain precepts outside the field, while its function also remained , fundamentally, to operationalize them. Therefore, we consider that perhaps the disastrous past of psychology in Brazil is not so past as we are told, that it may now be present in other forms and modalities. Finally, we do not intend with this work to announce that the task of (re) thinking psychology would have failed, nor to endorse that such a mission would have already been completed. We simply try to demonstrate to those who are willing to make such an undertaking that it is still in progress and that it is up to us, inhabitants of the present, to problematize it.