CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A esquistossomose ainda à um problema de saÃde pÃblica no Brasil, amplamente disseminada nas regiÃes sudeste e nordeste. O diagnÃstico laboratorial dessa doenÃa à realizado principalmente atravÃs de mÃtodos diretos que detectam os ovos nas fezes, atravÃs da microscopia e por mÃtodos indiretos, que se baseiam na determinaÃÃo e identificaÃÃo de antÃgenos, anticorpos e fragmentos especÃficos de DNA que estÃo associados à infecÃÃo por Schistosoma mansoni. Nesse estudo, objetivamos avaliar a reaÃÃo em cadeia da polimerase (PCR) para diagnÃstico da esquistossomose mansoni, em indivÃduos da localidade de Planalto do Cajueiro, uma Ãrea de baixa endemicidade, em Maranguape- CearÃ. Realizamos o mÃtodo de ELISA, para detecÃÃo de anticorpos IgG contra antÃgenos de verme adulto de S. mansoni, e a coproscopia, pelos mÃtodos de Kato-Katz e de Lutz, para detecÃÃo de ovos de S. mansoni e de outros parasitos. Diante dos resultados obtidos nesses mÃtodos, selecionamos 56 amostras de fezes, dentre as 125 analisadas, que compuseram os seguintes grupos: Grupo I - ELISA reativo/Outros parasitos (+) ; Grupo II- ELISA reativo/Outros parasitos (-); Grupo III- ELISA nÃo reativo/ Outros parasitos (+) ; Grupo IV-ELISA nÃo reativo/Outros parasitos (-); Grupo V- ELISA Reativo/Coproscopia para S. mansoni (+). Os parÃmetros da PCR seguiram o protocolo de Pontes et al., 2002. Do Grupo I, 02 das 10 amostras foram positivas na PCR; do Grupo II, 04 das 10 amostras foram positivas na PCR e no Grupo III, 01 das 07 amostras foi positiva no PCR. Dentre as 10 amostras do Grupo IV, 01 amostra foi positiva no PCR e no Grupo V, 13 das 19 amostras foram positivas no PCR. Dos 39 indivÃduos que apresentavam reatividade pelo ELISA, o exame parasitolÃgico, realizado pela tÃcnica de rotina, mÃtodo de Kato-Katz, foi positivo em 06 amostras e a PCR em 19 amostras. Ao comparar os resultados obtidos no Grupo V, com o mÃtodo de Kato-Katz, observa-se que este detectou 06 indivÃduos, enquanto PCR detectou 13. Ao compararmos PCR ao mÃtodo do Gradiente SalÃnico, observa-se que o Gradiente SalÃnico detectou 09 indivÃduos, enquanto PCR detectou 11. Ao compararmos PCR ao HelmintexÂ, verificamos que o Helmintex detectou 10, enquanto PCR detectou 08 amostras. Diante disso, concluÃmos que a PCR à mais uma ferramenta importante para melhorar a sensibilidade na detecÃÃo do parasito nas fezes, sendo indispensÃvel à associaÃÃo dos vÃrios mÃtodos disponÃveis, com intuito de alcanÃar o diagnÃstico real da doenÃa. / Schistosomiasis is still a public health problem in Brazil. The infection is widespread in southeast and northeast. The laboratorial diagnosis of schistosome infection has been based on direct coproscopic examination and by indirect methods for detection of antigen, antibodies and specific DNA fragments that are associated with Schistosoma mansoni infection. The aim of the present study was to evaluate polymerase chain reaction (PCR) designed for detection of Schistosoma mansoni DNA in individuals from a low endemic area in Cearà state. The study was conducted in the Planalto do Cajueiro, Maranguape, CearÃ, Brazil. In the laboratory performed the ELISA for detection of IgG antibodies against adult worms antigen of S. mansoni, and stool examinations (Kato-Katz, Lutz, Saline gradient and Helmintex methods), considering the results obtained, for distribution of 56 stool samples selected among the 125 examined, in the following groups: Group I - ELISA reactive / Others parasites (+ ), Group II- ELISA reactive / Others parasites (-), Group III- ELISA non reactive / Others parasites (+), Group IV- ELISA non reactive / Others parasites (-), Group V- ELISA reactive / Coproscopic examination S. mansoni (+).The PCR was carried out according to a protocol described by Pontes et al.(2002) . Group I, 02 of 10 samples were positive in PCR; Group II, 04 of 10 samples were positive by PCR and in Group III, 01 of 07 samples were positive in PCR. Among the 10 samples of Group IV, 01 was positive in PCR and Group V, 13 of 19 samples were positive in PCR. Among the 39 individuals who showed reactivity by ELISA, 06 samples were positive in coproscopic examination and PCR was reactive in 19 samples. Comparing the results in Group V, with the Kato-Katz, this method detected 06 individuals, while PCR detected 13 individuals were positive. By comparing the PCR of Saline gradient, it is observed that the Saline gradient detected 09 individuals, while PCR detected 11. When comparing PCR to HelmintexÂ, we found that the Helmintex detected 10, while PCR detected 08 samples. We conclude that PCR is an important tool to improve the sensitivity in detecting S. mansoni infection in low endemic areas. We emphasize that is very important associate the exams in order to achieve the real diagnosis of the disease.

The present study was developed with a professional team that works with HIV/Aids patients in a public hospital of Fortaleza. It aimed to identify, comprehend and analyze the meanings these health professionals give to their practice at this main reference public hospital for in- fectious-contagious diseases. Qualitative approach was applied, the data research being collected through interviews and focal group based on psychodramatic theory. Ten professionals from Specialized Assistance Service â SAE, also known, at the hospital, by ambulatory, were interviewed to identify their technical core competences; know the nature of human relations at work; study their links to the institution; research how these professionals are seen by society as well as the difficulties and/or facilities in what concerns their professional practice; investigate the links between strategic management vision and crew practices. The interview contents was analyzed based upon the BardinÂs (2004) methodological principles, which commend a treatment of the information of the messages that can be made through a analysis of the meanings (thematic) or a analysis of the significance (lexical, of proceedings). It was noticed a heterogenic perception in the community of these professionals on their necessary knowledge, abilities and attitudes to the efficient work, and how these professionals experi- ment different and contradictory feelings in consequence of their practices and believe that society have stereotypes about them. Based upon the results of theses analyzes it was suggested the planning of a local team work development with the different kinds of professionals that lead with these patients, once it was noticed a necessity of interprofessional attitudes and practices; the implementation of human research administration by competences and a possible change in the way of administration of this specialized work in linking it with the strategic management of human researches and the proceeding of psychological and managerial nature with the health team from the HSJ SAE, once it was identified the necessity of this kind of intervention in this professional group. / Trata-se de um estudo realizado com uma equipe de profissionais que assistem pacientes com HIV/Aids num hospital pÃblico especializado de Fortaleza. Buscou-se identificar, compreender e analisar os significados que esses profissionais de saÃde atribuem a seu trabalho nesse hospital referÃncia em doenÃas infecto-contagiosas no CearÃ. Utilizou-se metodologia de cunho qualitativo, sendo instrumentos de coleta de dados a âentrevista semi-estruturadaâ e o âgrupo focalâ conduzido à luz da teoria psicodramÃtica. Dez profissionais da equipe de saÃde do ServiÃo de AssistÃncia Especializada - SAE, tambÃm chamado, no Hospital, de AmbulatÃrio, foram entrevistados com o objetivo de identificar as competÃncias tÃcnicas especÃficas; conhecer a natureza das relaÃÃes humanas no trabalho; estudar os nexos com a instituiÃÃo; pesquisar como esses profissionais eram vistos pela sociedade e inquirir sobre dificuldades e facilidades concernentes à sua prÃtica profissional; investigar as conexÃes entre a visÃo de gestÃo estratÃgica e as prÃticas da equipe. Para anÃlise do conteÃdo das entrevistas elegeu-se o referencial metodolÃgico de Bardin (2004). O mÃtodo preconizado pelo autor caracteriza-se como um tratamento da informaÃÃo contida nas mensagens e pode ser uma anÃlise de significados (temÃtica) ou uma anÃlise de significantes (lÃxica, de procedimentos). Observou-se a existÃncia de uma visÃo heterogÃnea desses cuidadores quanto aos conhecimentos, habilidades e atitudes necessÃrias à prÃtica do seu trabalho; bem como que esses profissionais experimentam e vivenciam sentimentos e afetos diferenciados e contraditÃrios em conseqÃÃncia de suas prÃticas e acreditam que sÃo vistos pela sociedade de forma estigmatizada. Recomendouse, a partir das anÃlises efetuadas, a necessidade da realizaÃÃo de um trabalho de desenvolvimento de equipe, face aos seus anseios pela interdisciplinaridade; implantaÃÃo da administraÃÃo de recursos humanos por competÃncias; uma eventual mudanÃa na organizaÃÃo do trabalho desses profissionais, no sentido de alinhÃ-la à gestÃo estratÃgica de pessoas e, por fim, a realizaÃÃo de terapÃuticas psicolÃgicas e de gestÃo com a equipe de saÃde que atua no SAE do HSJ, por se ter identificado a importÃncia de cuidar desses cuidadores.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Este estudo teve como objetivos principais analisar o perfil epidemiolÃgico e realizar uma avaliaÃÃo funcional dos acidentados de trÃnsito atendidos em um serviÃo de fisioterapia de Fortaleza. Para tal, foi realizado um estudo quantitativo e transversal, desenvolvido de maio a novembro de 2009, na ABCR-Centro. Participaram deste pacientes acidentados de trÃnsito realizando tratamento na instituiÃÃo, maiores de 18 anos e concordantes em participar da pesquisa. Para coleta dos dados, foram utilizados um roteiro, o instrumento MIF e a Escala de ParticipaÃÃo Social. Os dados foram analisados com o software SPSS 15.0. Foram avaliados 57 pacientes, 53 homens e quatro mulheres, com idade mÃdia de 37Â14 anos, sendo a maioria (49,1%) de casados e com o ensino fundamental completo (42,1%). Ao considerar as situaÃÃes trabalhistas antes e apÃs o acidente, encontrou-se diferenÃa significativa (p<0,01), depois do acidente, a maioria (80,7%) nÃo estava trabalhando. A motocicleta foi o veÃculo mais envolvido nos acidentes (70,2%) e o tipo mais recorrente foi colisÃo (54,4%). Ao comparar a mÃdia de idade de acordo com o tipo de veÃculo envolvido, encontrou-se diferenÃa estatisticamente significante (p=0,04) entre os acidentes com moto e aqueles com veÃculo nÃo motorizado ou sem nenhum veÃculo. As fraturas foram predominantes (73,7%) e os membros inferiores foram as regiÃes mais acometidas (60%). Ao comparar a regiÃo corporal lesionada de acordo com o veÃculo envolvido, encontrou-se que a moto acometia predominantemente os membros e os demais veÃculos a regiÃo da cabeÃa (p=0,02). A maioria dos pacientes apresentou independÃncia completa para a MIF total (54,4%), motora (42,1%) e cognitiva (86%). A locomoÃÃo foi o subdomÃnio que apresentou os maiores graus de dependÃncia. Quanto à participaÃÃo social, a maioria (28,1%) apresentou grave restriÃÃo. Ao correlacionar a MIF com a participaÃÃo social por meio do teste de correlaÃÃo de Spearman, obteve-se uma correlaÃÃo negativa moderada, estatÃsticamente significante (R=-0,54, p<0,01). Na anÃlise multivariada da participaÃÃo social, entraram no modelo explicativo a MIFmotora, o tempo de internaÃÃo e o estado civil (p=0,01; p=0,01; p=0,09, respectivamente). Concluiu-se que a maioria dos participantes era de homens, adultos jovens e solteiros; que a moto foi o veÃculo mais envolvido e a colisÃo o tipo mais recorrente; que as fraturas foram as lesÃes mais predominantes e os membros inferiores os mais acometidos; que, ao considerar o veÃculo envolvido, houve diferenÃa quanto à idade dos acidentados, bem como quanto ao perfil lesional (regiÃo acometida); que houve predominÃncia dos indivÃduos que apresentavam independÃncia funcional, entretanto ao considerar os quesitos, o mais acometido foi a locomoÃÃo; que se destacaram os indivÃduos com grave restriÃÃo da participaÃÃo social; que a MIFmotora, o tempo de internaÃÃo e o estado civil foram explicativos da participaÃÃo social. / The present study it had as objective main to analyze the profile epidemiologist and to carry through a functional evaluation of the taken care of victims of traffic in a service of physiotherapy in Fortaleza. For such, a quantitative and transversal study, developed of May the November of 2009 was carried through, in the ABCR-center. They had participated of this, patient rough of traffic carrying through treatment in the institution, greater of 18 years and concordant in participating of the research. For collection of the data, a script was used, instrument FIM and Scale de Social Participial. The data had been analyzed with software SPSS 15.0. 57 patients, 53 men and 4 women had been evaluated, with medium age of 37Â14 years, being the majority (49.1%) married and with complete basic education (42.1%). When considering the working situation before and after the accident, met significant difference between same (p<0.01), where after the accident the majority (80.7%) it wasnât working. The motorcycle was the vehicle most involved in the accidents (70.2%) e the type most recurrent was collision (54.4%). When comparing the acts average in accordance with the type of involved vehicle, met difference significant (p=0.04) it enters the accidents with motion and with vehicle not motorized or without no vehicle. The breakings had been predominant (73.7%) and the inferior members were the most injuried body region (60%). When comparing the injured body region in accordance with the involved vehicle, met that the motorcycle affect predominantly the members and the too much vehicles the region of the head (p=0.02). The majority of the patients presented complete independence for the total FIM (54.4%), motor (42.1%) e cognitive (86%).The locomotion was the subdomain that presented the biggest degrees of dependence. How much to the social participation, the majority (28.1%) it presented serious restriction of the same one. When correlating the MIF with the Social Participation through the test of correlation of Spearman, got a moderate negative correlation, statistical significant (R=-0.54, p<0.01). In the multivariate analysis of the Social Participation through multiple regression, they had entered in the clarifying model of the same a FIM motor, the time of internment and the civil state (p=0.01; p=0.01; p=0.09, respectively). Concluded that the majority of the participants were men, young adults and singles; that motorcycle was the vehicle more involved and the collision was the type more recurrent; that the factures were the most prevalent injuries and the lower limbs were the most affected; considering the vehicle involved, there was difference as the victimsâ age, as well as, the lesional profile (affected region); the people were more prevalent, who presenting functional independence, but in considering the questions of it, the most affected was the locomotion; that stood out individuals with severe restriction of social participation; that motor FIM, hospitalization time and marital status were explanatory of social participation.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A falta de conhecimento por parte das mÃes acerca da saÃde ocular dos seus filhos à um denominador comum encontrado quando sÃo abordadas sobre essa temÃtica, principalmente relacionado à estimulaÃÃo visual, componente de valor significativo na saÃde ocular dos recÃm-nascidos. Nesse intuito, objetivamos aplicar um manual com Ãnfase na estimulaÃÃo visual para mÃes de crianÃas com risco para alteraÃÃes visuais e validar material e mÃtodo para educaÃÃo e saÃde aplicado à estimulaÃÃo visual de crianÃas prematuras e/ou com riscos para alteraÃÃes visuais. A coleta de dados foi realizada de abril a junho de 2005 em trÃs momentos metodolÃgicos. No primeiro momento, o manual foi avaliado por trÃs especialistas; no segundo, foi reformulado a partir das suas sugestÃes; e no terceiro, o manual foi aplicado com as mÃes internadas na enfermaria mÃe-canguru, sendo realizadas entrevistas gravadas, as quais abordaram itens de avaliaÃÃo apÃs a leitura do manual. Os dados foram organizados segundo Bardin (1977) e analisados conforme Nietshe (2000). As sugestÃes, de acordo com indicaÃÃo dos especialistas, contemplaram a contracapa, com a identificaÃÃo completa das autoras; acrÃscimo de um item sobre a histÃria obstÃtrica e outro sobre sinais e sintomas de alteraÃÃes visuais; modificaÃÃo de um desenho sobreposto ao texto que dificultava a leitura; Ãnfase ao tÃpico sobre a participaÃÃo dos pais na promoÃÃo à saÃde ocular dos seus filhos; atualizaÃÃo da literatura; e ampliaÃÃo do material criado para todas as crianÃas com riscos para alteraÃÃes visuais, nÃo apenas para os prematuros. Em seguida foi promovido o segundo momento, com a inserÃÃo do conteÃdo sugerido pelos especialistas. ApÃs a anÃlise temÃtica das 12 entrevistas, identificamos quatro temas, a saber: PercepÃÃo do manual, Conhecimento das mÃes acerca da saÃde ocular, Estrutura do manual e PromoÃÃo à saÃde ocular. ConcluÃmos que o manual facilitou a aprendizagem sobre a estimulaÃÃo visual, como tambÃm facilitarà a identificaÃÃo de alteraÃÃes visuais durante a convivÃncia familiar, alÃm de proporcionar incentivo à continuidade da estimulaÃÃo no domicÃlio como fator indispensÃvel para o desenvolvimento da crianÃa, seja ela prematura ou nÃo. Ao mencionar os componentes contemplados pela tecnologia emancipatÃria, como o exercÃcio da consciÃncia crÃtica, a cidadania, a liberdade e a autonomia, afirmamos que cada um deles esteve presente na aplicaÃÃo do manual, inserindo-o na prÃtica junto Ãs mÃes como tecnologia emancipatÃria. / The lack of knowledge on the part of mothers about their childrenâs ocular health is a common denominator found when they are asked about this theme, mainly concerning the visual stimulation, which is a component of significant value to the newborn babiesâ ocular health. Thus, one aimed to apply a handbook highlighting the visual stimulation for mothers of children with risk to visual alterations and to validate material and method for education and health applied to visual stimulation of premature children and/or with risks to visual alterations. Data collection was carried out from April to June, 2005 in three methodological moments. On the first moment, the handbook was analyzed by three experts, on the second one, the handbook was reformulated starting from the suggestions and on the third moment the handbook was applied to the mothers admitted to the kangaroo-mother ward, with record of interviews where the items of evaluation were approached after the reading of the handbook. The data were described according to Bardin (1977) and Nietsche(2000). Referring to the first moment, one suggested changes in the handbookâs back page, with the complete identification of the authors, addition of an item about the obstetric history and another about signs and symptoms of visual alterations; change of a drawing that was over the text making it difficult to read; emphasis on the topic about the participation of parents on the promotion of ocular health to their children; update on the literature; and enlargement of the material created for all the children with risks to visual alterations, not only the premature ones. Next, one carried out the second methodological moment, with the corrections suggested by the experts, being all obeyed. After the thematic analysis of the 12 interviews, one identified four themes: Perception of the handbook, Knowledge of mothers about ocular health, Handbookâs structure and Promotion of the ocular health. We concluded that the handbook facilitated the learning about visual stimulation, as well as it will make that the visual deficit, in case it appears, is noticed as precocious as possible, in the family life. Besides encouraging the stimulation at home as an indispensable factor to the development of the child, be it premature or not. By mentioning the components contemplated by the emancipatory technology, to know: the exercise of critical conscience, citizenship, freedom and autonomy; we affirm that each one of them was present at the application of the handbook about visual stimulation, what makes the handbook, as well as the practice together with the mothers as emancipatory technology.

Os riscos biolÃgicos caracterizam-se pela dimensÃo social no contexto do hospital interrelacionado aos fatores determinantes que predispÃem profissionais e comunidade hospitalar potencializam intervenÃÃes como substrato de conhecimentos tÃcnicos educativos legais e polÃticos para a promoÃÃo da saÃde no local de trabalho O menosprezo em relaÃÃo aos riscos origina deficiÃncia no controle das aÃÃes impossibilita a utilizaÃÃo de indicadores para avaliaÃÃo e efetivaÃÃo do programa como parte da polÃtica pÃblica O objetivo à analisar as aÃÃes de prevenÃÃo cujas prÃticas educativas visam à promoÃÃo da saÃde a partir de indicadores que subsidiarÃo a composiÃÃo de um modelo de avaliaÃÃo Trata-se de estudo de caso descritivo ecolÃgico observacional e transversal com abordagem qualiquantitativa Os instrumentos de pesquisa utilizados foram questionÃrios com perguntas abertas e fechadas diÃrio de campo e ficha de profilaxia pÃsexposiÃÃo ocupacional da ComissÃo de Controle de InfecÃÃo Hospitalar (CCIH) Os dados coletados foram estratificados em profissionais de saÃde (Ps) expostos direta ou indiretamente aos riscos biolÃgicos e intencional aos gerentes tÃcnicos da CCIH ServiÃo Especializado de SeguranÃa e Medicina do Trabalho O tempo de pesquisa foi de vinte e quatro meses no Hospital UniversitÃrio JoÃo de Barros Barreto em BelÃm-ParÃ-Brasil Na anÃlise os dados subjetivos foram categorizados e os objetivos codificados pelo programa Statistical Analysis Software Predictive-SPSS versÃo 11 1 A elaboraÃÃo dos indicadores sobre prevenÃÃo dos riscos biolÃgicos ocupacionais tem por base o sistema de indicadores sociais e a classificaÃÃo segundo a lÃgica matemÃtica O conhecimento dos riscos à restrito pelos Ps tÃcnicos e gerentes e alguns desconhecem embora aÃÃes de prevenÃÃo isoladas existam Constatou-se que a concepÃÃo dos riscos biolÃgicos limita-se à funÃÃo e atividades desenvolvidas e os indicadores funcionam em forma de registro administrativo ou estatÃstica pÃblica bem como nÃo hà avaliaÃÃo das aÃÃes para tomada de decisÃo valorizando-se como indicador plano de organizaÃÃo setorial polÃtica de formaÃÃo recursos administrativos e intersetoralidade indicadores essenciais para avaliaÃÃo das aÃÃes do programa voltado para os riscos biolÃgicos constituindo-se como polÃtica pÃblica para promover a saÃde ocupacional

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / IntroduÃÃo: Existe pouco conhecimento sistemÃtico sobre a epidemiologia da tungÃase em Ãreas endÃmicas. SÃo necessÃrios mÃtodos de avaliaÃÃo rÃpida para delimitar Ãreas em risco e possibilitar a implementaÃÃo e avaliaÃÃo do impacto de intervenÃÃes. Objetivo: Desenvolver e avaliar um mÃtodo epidemiolÃgico rÃpido para estimar a prevalÃncia geral e a gravidade da tungÃase em comunidades endÃmicas com diferentes caracterÃsticas demogrÃficas, sÃcio-culturais e ambientais. Material e MÃtodos: AnÃlise de dez estudos transversais realizados em cinco comunidades, trÃs do Brasil (dados secundÃrios) e duas da NigÃria (dados primÃrios), no perÃodo de 2001-2008. A tungÃase foi diagnosticada clinicamente a partir da presenÃa de lesÃes de Tunga penetrans na epiderme dos indivÃduos. Para elaborar o mÃtodo rÃpido, seis localizaÃÃes topogrÃficas dos pÃs foram selecionadas como potenciais indicadores de infestaÃÃo em nÃvel comunitÃrio. Foram feitas regressÃes lineares, calculados coeficientes de determinaÃÃo (R2) e os valores p. CritÃrios operacionais como rapidez e facilidade do exame tambÃm foram utilizados para a escolha do mÃtodo mais adequado. Resultados: Ao todo, nos dez estudos transversais foram incluÃdos 7.121 indivÃduos. As prevalÃncias da tungÃase variaram entre 21% e 54%. Nas duas comunidades nigerianas a prevalÃncia geral da tungÃase nas 302 pessoas examinadas foi 47% (intervalo de confianÃa 95%: 41%-53%). Os homens foram mais infestados do que as mulheres (51% vs. 44%, p=0,2), assim como as crianÃas em comparaÃÃo aos indivÃduos >15 anos (60% vs. 33%, p<0,0001). Na anÃlise dos potencias mÃtodos rÃpidos, os coeficientes de determinaÃÃo foram altos, variaram entre 70% e 96% para as seis localizaÃÃes topogrÃficas, com valores p significantes (todos <0,002). A prevalÃncia na area periungueal dos pÃs apresentou o mais alto coeficiente de determinaÃÃo (96%), alÃm da maior rapidez e facilidade do exame. As prevalÃncias gerais estimadas a partir da equaÃÃo da reta Y= 1,12 x prevalÃncia na Ãrea periungueal + 5,0 apresentaram mÃdia do erro absoluto de 1,9%. PrevalÃncias graves (> 20 lesÃes), estimadas pela equaÃÃo da reta Y= 0,24 x prevalÃncia na Ãrea periungueal - 3,4, apresentaram erro absoluto mÃdio de 0,9%. ConclusÃo: A tungÃase à um problema de saÃde pÃblica em comunidades pesqueiras na NigÃria. A identificaÃÃo de T. penetrans na Ãrea periungueal dos pÃs pode ser usada como mÃtodo rÃpido e confiÃvel de avaliaÃÃo epidemiolÃgica. Sua aplicaÃÃo auxiliarà na delimitaÃÃo de Ãreas endÃmicas, bem como no planejamento de medidas que visem à reduÃÃo da tungÃase em Ãreas endÃmicas. . / . Rapid assessment methods are needed to delimitation of risk communities and to enable implementation and evaluation of impact interventions. Objective: To develop and assess a rapid epidemiologic method to estimate the overall prevalence of tungiasis and severity of disease in endemic communities with distinct demographic, socio-cultural and environment characteristics. Material and Methods: Analysis data from ten population-based surveys on tungiasis, performed in five endemic communities â three in Brazil (secondary data) and two Nigeria (primary data) â between 2001 and 2008. In all surveys, tungiasis was clinically diagnostic by presence of Tunga penetrans into epidermis of participants. To elaborate rapid assessment method six topographic sites of the feet were selected as potential infestation indicator in community level. Linear regression analyses were performed as well strength of associations (R2) and p values were calculated. Estimated prevalences were calculated for each of the ten surveys and compared to true prevalences. The most useful topographic localization to define a rapid assessment method was select based on the strength of association and operational aspects. Result: In total, 7121 individuals of the five communities were examined. Prevalence of tungiasis varied between 21.1% and 54.4%. In the two Nigerian communities the combined overall prevalence was 47% (142/302; 95% confidente intervale: 41%-53%). Tungiasis were more common in males than in females (51,5% vs. 46,3%; p=0,2). Children prevalence (<14 years) was statistically higher then adolescents and adults prevalence (60% vs. 33%, p<0,0001). In the ten surveys, all strength coefficients were high for the six localizations (ranged between 70% and 96%) and p values were significant (all <0,002). The presence of periungual lesions on the toes showed the highest strength coefficient (R2=96%; P<0.0001) and it was identified as the most useful and rapid localization to estimate the prevalence of tungiasis. Estimating prevalence of tungiasis by equation [estimated prevalence] = 1,12 x [prevalence on periungual sites] + 5,0), the mean absolute error was 1,9%. Tungiasis on this topographic site also reliably estimated prevalence of severe disease (>20 lesions) using the equation [estimated prevalence] = 0,24 x [prevalence on periungual sites] â 3,4); mean absolute error was 0,9%. Conslusion: Tungiasis is a public health problem in the fishing communities in Nigeria. Identification of T. penetrans in the periungual area of the feet can be used as a rapid and reliable method to assess the epidemiological situation of endemic areas. This approach will help to delimit endemic communities and to plan control measures aimed at the reduction of tungiasis. Key-words: Tungiasis; Tunga penetrans; Epidemiology; Rapid assessment method; Public Health; Africa; Brazil

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / Este estudo faz parte de um amplo projeto de avaliaÃÃo da AssistÃncia FarmacÃutica (AF) no municÃpio de Fortaleza-Ce, desenvolvido no Curso de Mestrado em CiÃncias FarmacÃuticas da UFC, com o apoio da SMS, FUNCAP e CNPq. Diante da evidÃncia de que os gastos mundiais e brasileiros em medicamentos permanecem aumentando, gera-se uma demanda de estudos em anÃlise de gastos, que se caracteriza como um estudo FarmacoeconÃmico. O presente trabalho partiu da necessidade de se desenvolver uma anÃlise do perfil dos medicamentos distribuÃdos e dos gastos pÃblicos correspondentes, na AtenÃÃo BÃsica de SaÃde (ABS) no municÃpio de Fortaleza-CearÃ, visando contribuir para a racionalizaÃÃo dos gastos e do uso dos medicamentos. Caracteriza-se como um estudo ecolÃgico com enfoque descritivo e exploratÃrio, de carÃter quantitativo, fazendo um corte temporal no ano de 2006. Teve como objetivo geral descrever e analisar o comportamento dos gastos pÃblicos e da distribuiÃÃo dos medicamentos para a ABS, relacionados ao municÃpio de Fortaleza (CE) e Ãs suas regiÃes administrativas. Para isso, caracterizou-se o financiamento da AssistÃncia FarmacÃutica na ABS, dimensionou-se o consumo de medicamentos em DDD/1.000 habitantes/dia, segundo ClassificaÃÃo ATC (2Â, 3 e 5 nÃveis), correlacionando com gastos. Eis os principais resultados e conclusÃes alcanÃadas: cumpriu-se totalmente o repasse dos recursos per capita pactuados pela CIB referentes aos medicamentos da AssistÃncia FarmacÃutica na ABS, pelas esferas gestoras; os gastos com os medicamentos da Lista Padronizada da ABS foram de R$ 10.069.267,11; a proporÃÃo entre as despesas empenhadas para saÃde e a despesas com medicamentos foi de 1,53%; o Grupo terapÃutico que representou o maior gasto foi o Antibacterianos para uso sistÃmico; o Subgrupo terapÃutico que representou o maior gasto foi o Antibacterianos beta-lactÃmicos/penicilinas; o Captopril 25mg foi o medicamento que envolveu o maior gasto em todas as Regionais. Conclui-se, que alguns medicamentos possuem consumo e gastos maiores que a mÃdia e que à necessÃrio que medidas sejam feitas para racionalizar a utilizaÃÃo desses medicamentos e para tornar a AssistÃncia FarmacÃutica mais eficiente. / This study belongs to a great evaluating research of Pharmaceutical Assistance in the city of Fortaleza â CearÃ, developed by Federal University of CearÃ, Secretary of Public Health of Fortaleza, FUNCAP and CNPq. From the evidence that the worldÂs expenses and BrazilÂs expenses in medicines remain increasing; there is a demand of studies on expenses evaluating, it means, studies on pharmacoeconomics. The present study was originated from the necessity to develop analysis of the characteristics of the medicines distributed and their corresponding public expenses, in Basic Health Care in the city of Fortaleza, state of Cearà â Brazil, aiming for contribute to the rationing of expenses and uses of medicines. It is an ecological study, with descriptive and exploratory approach, quantitative, in the year of 2006. Its principal objective is to describe and analyse the development of the public expenses and the distribution of the medicines for the Basic Health Care, related to Fortaleza and its six administrative regions. With this finality, it was described the funding of Pharmaceutical Assistance in Basic Health Care, it was measured the consumption of medicines in âdefined diary drug (ddd)â/ 1000 inhabitants/day and classified the medicines by the âAnatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) (2Â, 3 and 5 levels)â, connecting with expenses, making a comparison among the six administrative regions of Fortaleza. These are the principal results and conclusions obtained: all the per capita resources planned by CIB were transferred, those related to the medicines of PA in BHC; the expenses with medicines from the BHC Standardized List were R$ 10.069.267,11; the proportion between the expenses for Health and for medicines was 1,53%; the Therapeutical Group with the biggest expenses was the Antibactericids for sistemic use; the Therapeutical Subgroup that represented the greatest expense was the Beta-lactamic Antibactericids/Penicilinas; Captopril 25mg was the more expensive medicine in all the six administrative regions. Concluding, some medicine have consumption and expenses greater than the media indicated by other studies; initiatives are necessary to rationalize the use of those medicine and for Pharmaceutical Assistance in Fortaleza become more efficient.

nÃo hà / O estudo aborda a participaÃÃo e o exercÃcio do controle social na polÃtica pÃblica (PP) de saÃde implementada em Fortaleza, em sua regiÃo de menor IDH, a SER V, a partir de dois aspectos analÃtico-conceituais: a noÃÃo de controle social como fenÃmeno teÃrico-polÃtico e o Conselho Regional de SaÃde V como campo de pesquisa e objeto empÃrico. No primeiro as-pecto, analiso a mundializaÃÃo do capital com dominÃncia financeira e repercussÃes no Esta-do, PPs e exercÃcio do controle social, considerando que a polÃtica de saÃde traz os reflexos das crises, desigualdades e exclusÃes imperantes na sociedade atual. No segundo aspecto, investigo o CRS V como instÃncia privilegiada de participaÃÃo e controle social no SUS, no perÃodo de 2008 a 2012, uma vez que dentro do sistema de controle social na saÃde de Forta-leza tem oposto resistÃncia aos limites impostos pela conjuntura atual. Elejo como categorias analÃticas a democratizaÃÃo brasileira, cidadania e direitos, Estado e PPs, participaÃÃo e con-trole social. O objeto central da investigaÃÃo à compreender e avaliar a dinÃmica participativa e o exercÃcio do controle social no contexto da confluÃncia contraditÃria entre os processos democrÃticos e de ajuste estrutural decorrente da (re)formataÃÃo do Estado brasileiro. O em-basamento teÃrico-analÃtico se respalda em autores, tais como: Karl Marx, Boaventura Santos, IstivÃn MÃszaros, Zigmund Baumam, Pierre Bourdieu, Antonio Gramsci, Gilberto Freyre, SÃrgio Buarque de Holanda, Florestan Fernandes, GlÃria Gohn, Luciana Tatagiba, Elenaldo Teixeira, Alba Carvalho, Lea Carvalho. A pesquisa avaliativa se delineia a partir da aborda-gem qualitativa e crÃtico-analÃtica se constituindo num estudo de caso com o uso de tÃcnicas de tipo etnogrÃficas, utilizando os seguintes instrumentos de pesquisa: observaÃÃes, registros no diÃrio de campo, questionÃrios abertos/fechado e grupos focais com os conselheiros. O desenho metodolÃgico abrange a caracterizaÃÃo do perfil sociopolÃtico dos sujeitos conselhei-ros integrantes do sistema de controle social da SER V, a compreensÃo da dinÃmica de funci-onamento do CRS V a partir do entrelaÃamento da pluralidade de seus olhares, a explicitaÃÃo dos limites, dilemas, contradiÃÃes e possibilidades de atuaÃÃo, reconhecendo o processo ava-liativo como resultado das interpretaÃÃes do avaliador e das posiÃÃes dos diferentes sujeitos avaliados. Em termos conclusivos, o estudo (re)afirma, de modo mais estrutural, que as recon-figuraÃÃes sociais e polÃticas neoliberais revelam uma tendÃncia de minar os espaÃos de repre-sentaÃÃo coletiva e controle social. NÃo obstante o CRS V despontar no sistema de conselhos de saÃde de Fortaleza com autonomia e independÃncia perante o governo regional, demons-trando ser possÃvel a viabilidade do exercÃcio do controle social no SUS local, apresenta-se mais como espaÃo estratÃgico, potencial e desafiador em face Ãs aÃÃes governamentais e me-nos como efetivo lÃcus de controle social e fortalecimento da sociedade civil. O Conselho se firma como legÃtimo espaÃo formativo de quadros polÃticos, instÃncia receptora de denÃncias e promotora de accuntability na SER V, contribuindo para pressionar pela implementaÃÃo da polÃtica de saÃde em consonÃncia como os princÃpios e diretrizes do SUS. / The study approach the participation and the exercise of social control in the public politics (PP) of health care implemented in Fortaleza in SER V which is the region with the lowest IDH rate, starting from two analytical-concepts aspects: the notion of social control as the political-theoretical phenomenon and the Regional Council of Health V as the object of em-pirical research. In the first aspect, it is analyzed the globalization of wealth with financial domain and the repercussion in the State, in the PPs and in exercise of social control, consid-ering that the health care politics bring effects of economic crises, social inequality and ex-clusion prevailing in the current society. At the second aspect, its investigated the CRS V as a privileged instance in social control and participation in the SUS system, in the period of 2008 to 2012, since that the social control system of Fortaleza have the opposite resistance to the limits imposed by the current conjuncture. It is elected as analytical categories the Brazilian democratization, citizenship and rights, State and PPs, participation and social control. The central object of investigation is to understand and to evaluate the participatory dynamics and the exercise of social control in the context of contradictory confluence of the democratic pro-cesses and of the structural adjustments due of the reformulation of the Brazilian state. The theoretical-analytic basement supports itself in authors, such as: Karl Marx, Boaventura San-tos, IstivÃn MÃszaros, Zigmund Baumam, Pierre Bourdieu, Antonio Gramsci, Gilberto Freyre, SÃrgio Buarque de Holanda, Florestan Fernandes, GlÃria Gohn, Luciana Tatagiba, Elenaldo Teixeira, Alba Carvalho, Lea Carvalho. The evaluative research is outlined from a qualitative and critical-analytical approach and constitute in a case study with the using of type ethno-graphic techniques, using the followings research instruments: observations, field diary rec-ords, opened/closed forms and groups with the advisors. The methodological sketch covers the characterization of the sociopolitical profile of the subject advisors that compose the sys-tem of social control of the SER V, the comprehension of the dynamic running of the CRS V from the entanglement of the plurality of their looks, the explicitation of the boundaries, di-lemmas, contradictions and possibilities of the performance recognizing the evaluative pro-cess as results of the interpretations of the evaluator and the positions of the different subjects evaluated. In conclusive terms, the study says, in a more structural way, that the social recon-figuration and neoliberal politics reveal a trend to undermine the spaces of collective repre-sentation and of social control. Nevertheless the CRS V dawn in the advisor system of health of Fortaleza with autonomy and independence from the regional government, showing be possible the viability of exercise of social control in the local SUS, presents itself more like strategic space, with potential and defiant in face of the govern actions and less as an effective place of social control and strengthening civil society. Moreover the Council firm up as legit space that format political contexts, instance receiving complaints and promoting accuntabil-ity in SER V, which contributes to press for the implementation of political health care in line with the principles and guidelines of SUS.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Diante da premente necessidade de integraÃÃo entre saÃde e espiritualidade que a transiÃÃo paradigmÃtica nos impÃe e de consolidaÃÃo de prÃticas integrativas de saÃde, nos espaÃos populares, dirigidas Ãs populaÃÃes de rua, as quais tÃm ficado à margem das aÃÃes promotoras de saÃde, formulamos o objetivo geral desta pesquisa: contribuir com uma produÃÃo de saber que dinamize os potenciais latentes de integraÃÃo entre saÃde e espiritualidade, no contexto do cuidado para com o sujeito em situaÃÃo de rua, realizado pelo Grupo EspÃrita Casa da Sopa (GECS). Utilizamos a pesquisa colaborativa como mÃtodo para gestar a produÃÃo de saber atravÃs de ciclos reflexivos sobre a prÃtica de cuidado de um grupo-sujeito, alÃm da coleta de histÃrias de vida, conforme o mÃtodo autobiogrÃfico e observaÃÃo participante com registros no Jornal da pesquisa. O GECS alcanÃou refletir sobre o modo de relacionar-se com o sujeito em situaÃÃo de rua a partir de uma compreensÃo que o situa como ser espiritual, o que implica admitir a existÃncia do EspÃrito. A Fluidoterapia â sistema terapÃutico que se inscreve no contexto do cuidado do GECS â possui dimensÃes teÃrico-prÃticas que a caracterizam como uma racionalidade em saÃde complexa que alcanÃa tecer uma teia de cuidados sociais e espirituais que se interrelacionam para integrar saÃde e espiritualidade. Assim, destacamos elementos que contribuem para uma reconceituaÃÃo do sujeito das prÃticas de saÃde em um contexto de produÃÃo de saber que situa a Fluidoterapia como uma racionalidade em saÃde, inscrita num paradigma emergente que estamos a chamar de paradigma do espÃrito. / As a result of the urgent need of integration between healthcare and spirituality that the paradigmatic transition impose to us and the consolidation of integrative practices of healthcare, in public spaces, targeted to homeless people, who have relied on the healthcare initiatives, we have formulated the main purpose of this research: to contribute with a production of knowledge that dynamize the latent potentials of integration between healthcare and spirituality, in the context of care of individuals in homelessness situation, carried out by the Spiritist Group Casa da Sopa (GECS). We employed the collaborative research as the method to generate the production of knowledge through reflexive cycles about the care practice of a group-individual, in addition to the gathering of life stories, accordingly to the autobiographical method and the participant observation with registers in the research Journal. The GECS achieved the reflection of the relationship with homeless individuals through the comprehension that place them as spiritual beings, which implicates the admittance of the spirit existence. The Fluid-therapy â therapeutic system that is applied in the care environment of GECS - has theoretical and practical dimensions that characterize it as a complex rationality in healthcare that aims to intertwine social and spiritual care that are interrelated to integrate healthcare and spirituality. Thus, we emphasize elements that contribute to a redefinition of the subject of healthcare practices in a context of production of knowledge that places Fluid-therapy as a rationality in healthcare, set in an emergent paradigm that we name as spirit paradigm.

A assistÃncia prÃvia ao inÃcio da terapia renal substitutiva (TRS) tem grande impacto na morbimortalidade dos pacientes com doenÃa renal crÃnica (DRC). Avaliamos a assistÃncia primÃria e terciÃria (com nefrologista) recebida por pessoas com DRC durante os cinco anos anteriores ao inÃcio da TRS. A amostra foi formada pelos sujeitos com DRC que iniciaram TRS na modalidade de hemodiÃlise, entre julho de 2012 e junho de 2013, nas duas unidades de diÃlise que sÃo referÃncia para TRS na regiÃo norte do CearÃ. A coleta de dados ocorreu nas unidades de diÃlise e nas unidades bÃsicas do Programa de SaÃde da FamÃlia (PSF) dos municÃpios de origem dos sujeitos. A amostra foi formada por 35 participantes, sendo 19 (54,3%) mulheres e 16 (45,7%) homens, com idade mÃdia de 58,8  17,7 anos. Do total da amostra, 22 (62,8%) foram consultados no PSF antes do inÃcio da TRS. Desses 22, apenas seis (22,3%) tiveram a funÃÃo renal avaliada pela dosagem de creatinina e 4 (18,1%) se consultaram com nefrologista (assistÃncia terciÃria). O intervalo entre primeira consulta e inÃcio da TRS foi de 2,5 dias (mediana) e 273,5 (mediana) no PSF e com nefrologista, respectivamente. O intervalo de 2,5 dias claramente indicou inÃcio de urgÃncia da TRS. Conclui-se que a DRC nÃo à rastreada na maioria dos pacientes atendidos no PSF; poucos pacientes com DRC sÃo atendidos por nefrologista antes do inÃcio da TRS; a consulta com nefrologista parece postergar o inÃcio da TRS. Os resultados indicam necessidade urgente de um programa que promova rastreamento rotineiro da DRC na assistÃncia primÃria e possibilite um sistema de interaÃÃo do PSF com nefrologistas que atuam na assistÃncia terciÃria à saÃde. / Assistance before starting renal replacement therapy (RRT) has great impact on morbidity and mortality among chronic kidney disease (CKD) patients. We evaluated primary and tertiary (with nephrologist) assistance offered to people with CKD during previous five years to the start of RRT. Sample was formed by the subjects with CKD who started RRT in hemodialysis modality, between July 2012 and June 2013, in the two dialysis units which are reference for RRT in northern region of Cearà state, Brazil. We collected data from the dialysis units and the Health Family Program of the towns the subjects were from. The sample was formed by 35 participants, being 19 (54.3%) women and 16 (45,7%) men, with mean age of 58.8  17.7 years. From the total of the sample, 22 (62,8%) were offered consultation in Health Family Program before starting RRT. From these 22, only 6 (22,3%) was submitted to evaluation of renal function through creatinine level and 4 (18,1%) had consultation with nephrologist (tertiary assistance). Interval between first consultation and the start of RRT was 2,5 days (median) e 273,5 days in HFP and with nephrologist. Interval of 2,5 days clearly indicated start of RRT as urgency. We concluded that CKD is not screened in the majority of patients attended in HFP; for few CKD patients were offered nsultation with nephrologist before starting RRRT; onsultation with nephrologist seems to postpone the start of RRT. Our results indicate the need of a program to promote regular screening of CKD in the primary assistance and enable an interactive system of Family Helath Programa with nephrologists who work in the health tertiary assistance.