CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Este estudo, descritivo, teve como objetivo elaborar uma proposta para organizaÃÃo do Sistema Estadual de UrgÃncia e EmergÃncia no estado do CearÃ-Brasil, baseado na implantaÃÃo de serviÃos de atendimento prÃ-hospitalar de urgÃncia e emergÃncia. PropÃe o desenho de regionalizaÃÃo dos serviÃos na Ãtica do atendimento prÃ-hospitalar com Ãnfase na integralidade da atenÃÃo e integraÃÃo dos serviÃos, da qualificaÃÃo e da humanizaÃÃo da atenÃÃo. Com base nos dados do Datasus, e IBGE, ano 2003 e de acordo com o estabelecido pela Portaria GM-MS 2048/2003, foram definidos 12 pÃlos regionais de urgÃncia e emergÃncia com o mesmo nÃmero de centrais de regulaÃÃo (11 a serem implantadas). SÃo necessÃrias 133 ambulÃncias de suporte bÃsico (USB) e 28 ambulÃncias de suporte avanÃado (USA). O pessoal necessÃrio serÃ: 396 mÃdicos, 396 enfermeiros, 737 auxiliares/tÃcnico de enfermagem, 660 condutores socorristas, 11 farmacÃuticos, 110 telefonistas, entre outros. Foi analisado o quantitativo de internaÃÃes realizadas nos 20 hospitais pÃlos em relaÃÃo a intervalos de distÃncia do local da residÃncia. A ocupaÃÃo dos leitos à em sua maioria feita pelos residentes dos municÃpios onde o hospital està localizado. Com base nos parÃmetros do Ato Portaria n 1101/GM-MS e de acordo com o agrupamento pÃlo-regional sugerido foi analisado o quantitativo de leitos disponÃveis, verificou-se que o nÃmero de leitos à insuficiente, sendo mais preocupante a situaÃÃo dos leitos de UTI. Quanto aos tipos de procedimentos de urgÃncia e emergÃncia, na comparaÃÃo entre os pÃlos, por freqÃÃncia, existe maior concentraÃÃo nas internaÃÃes para realizaÃÃo de partos, cesarianas e curetagem pÃs-aborto. Sugere-se que a implantaÃÃo seja feita de forma gradual com prioridade para as regiÃes mais desassistidas. Na repactuaÃÃo da ocupaÃÃo dos leitos dos hospitais pÃlo-regionais deverà haver definiÃÃo clara de um percentual eqÃitativo para os tipos de procedimentos por internaÃÃo a serem utilizados pelos moradores dos municÃpios da Ãrea de cobertura regional, com definiÃÃo de um âportfÃlioâ padronizado de serviÃos hospitalares, almejando auto-suficiÃncia do atendimento de urgÃncia e emergÃncia a nÃvel micro e macrorregional de saÃde no estado do CearÃ. / This study, descriptive, aimed to develop a proposal for organizing the State System of Urgency and Emergency in the state of CearÃ-Brazil, based on the deployment of the prehospital emergency care. Proposes the design of regional services in the optics of prehospital care with emphasis on the completeness of care and integration of services, qualification and the humanization of attention. Based on data from DATASUS and IBGE, year 2003, in conformity with a Minister of Health Order n 2048/2003-GM-MS, were defined 12 regional clusters of urgency/emergency, with the same number of centrals regulation (11 to be implanted), 133 ambulances are needed for basic support (USB in portuguese) and 28 ambulances for advanced support (USA in portuguese). The necessary staff will be: 396 physicians, 396 nurses, 737 assistant/technical nursing, 660 ambulance drivers, 11 pharmacists, 110 telephone operators, among others. It was analyzed the admissions quantitative made in 20 poles hospitals in relation to the intervals of distance from the place of domicile. The occupation of beds is, in its majority, made by people of the municipality where the hospital is located. Based on the features of the Act Order of a Minister of Health n 1101/GM-MS and according to the pole-regional grouping suggested, an analysis was made to verify the amount of beds available. It was obeyed that the number of beds is insufficient, more worrying is the situation of the ICU beds. As for the types of procedures of emergency, in the comparison between the poles, by frequency, there is greater focus on admissions for carrying out deliveries, cesarean sections and curettage post-abortion. It is suggested that the implementation of services should be done gradually with priority to the most underprivileged regions. In the re agreement of occupation of the beds in poleregional hospitals there should be clear a fair percentage for the types of procedures to be used by residents of the municipalities in regional coverage area, with definition of a standardized portfolio of hospital services, targeting self-sufficiency of emergency care at micro and macrorregional health in the state of Ceara.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / NÃveis subterapÃuticos de drogas antimicobacterianas tÃm sido observados no curso do tratamento de pacientes com tuberculose e nos co-infectados TB/HIV e podem facilitar o surgimento de cepas de M. tuberculosis resistentes Ãs drogas. A mal-absorÃÃo intestinal inclue-se entre as provÃveis causas e tem sido descrita em tuberculosos desnutridos, alcoÃlatras, diabÃticos, aidÃticos ou com patologias gastrointestinais associadas. Estudos da permeabilidade intestinal permitem a avaliaÃÃo da funÃÃo intestinal em vÃrias doenÃas, mas tÃm sido escassos na tuberculose. O teste da lactulose / manitol tem sido utilizado como critÃrio de lesÃo com dÃficit absortivo da mucosa intestinal e pode ser de utilidade no prognÃstico da absorÃÃo intestinal de drogas em pacientes com tuberculose. Foram estudados 41 pacientes (30H e 11M). A coleta dos dados foi realizada no Hospital de MaracanaÃ, Fortaleza-CE, em 2001. Procedeu-se descriÃÃo clÃnica, social e laboratorial do grupo de pacientes e estudo piloto de observaÃÃo utilizando o teste da lactulose / manitol em 40 pacientes com tuberculose pulmonar ativa, comparando com grupo controle de 28 voluntÃrios sadios objetivando estudar a permeabilidade intestinal. Testes de sensibilidade Ãs drogas antituberculose, pelo mÃtodo das proporÃÃes indireto, foram realizados em 20 pacientes com cultura de escarro positivas. O grau de nutriÃÃo avaliado atravÃs do Ãndice de Massa CorpÃrea (IMC) e o nÃvel sÃrico das drogas foram correlacionados com os valores da permeabilidade intestinal. CinqÃenta e nove por cento (24 pacientes) foram considerados desnutridos pelo IMC<18,5 kg/m2, sendo vinte e dois por cento (9 pacientes) considerados severamente desnutridos (IMC<16 kg/m2). Em 18 pacientes, apÃs 2 h da tomada de 600mg de rifampicina (R) e 400 mg de isoniazida (H) os nÃveis sÃricos de R (CRM 2h) e H (CINH 2h) foram analisados por HPLC. A taxa de excreÃÃo urinÃria de manitol (mÃdia  desvio padrÃo) foi significativamente menor p<0,001 (9,52  5,70) nos pacientes que dos controles (20,14  10,84). A taxa de excreÃÃo de lactulose foi significativamente maior p<0,05 nos pacientes (0,59  1,79) que nos controles (0,52  0,47) e a razÃo L/M foi aumentada de forma consistente, embora nÃo significativa p>0,05 (0,05  0,10 pacientes contra 0,02  0,02 controles). Considerando a faixa terapÃutica da R (8-24 mcg/mL ) e da H (3-6 mcg/mL) observamos que as CRM2h e CINH2h em 16/18 (88,8%) pacientes nÃo atingiram nÃveis sÃricos adequados para as duas drogas. 8/18 (44,4%) pacientes nÃo alcanÃaram nÃveis sÃricos para ambas as drogas simultaneamente. Na anÃlise das drogas isoladas verificamos que em 12/18 (66,7%) pacientes a CRM2h o nÃvel sÃrico mÃnimo nÃo foi alcanÃado (mÃdia R =6,47 mcg/mL) e 13/18 (72,2%) a CINH2h tambÃm foi reduzida (mÃdia H =2,17 mcg/mL). Quanto ao perfil de resistÃncia do M. tuberculosis em cultura de escarro, observamos 4/20 (20%) multirresistentes (3 à R+H e 1 à todas as drogas) e 2/20 (10%) monorresistentes à H sendo 14/20 (70%) amostras consideradas sensÃveis Ãs drogas testadas. Os resultados observados sugerem uma intensa reduÃÃo na Ãrea de absorÃÃo e lesÃo da mucosa intestinal nos indivÃduos estudados. Os dados sÃo consistentes com a reduÃÃo na biodisponibilidade de rifampicina e isoniazida e com o estado nutricional destes pacientes. Os dados preliminares recomendam estudos adicionais na avaliaÃÃo completa da biodisponibilidade das drogas antimicobacterianas em pacientes com tuberculose / Subtherapeutic antimycobacterial drugs levels have been observed during treatment of patients with tuberculosis and in HIV coinfected. It may facilitate the development of M. tuberculosis resistant strains. Malabsorption may be one of the underlyne cause. It has been documented in tuberculosis patients associated to malnutrition, alchoolics, diabetes, AIDS and gastrointestinal symptoms. Intestinal permeability studies have been conducted in order to evaluate the intestinal function in some diseases but are scant in tuberculosis. Lactulose / manitol ratio in urine a widely used measure of malabsorption and intestinal permeability may be useful to assesss the drug absorption area in tuberculosis. In order to study the intestinal permeability in tuberculosis, we conducted in a pilot study 40 patients and 28 healthy volunteers, using the urinary excretion of ingested lactulose and manitol as respective markers of barrier disruption and overall villous surface area. The Maracanaà Hospital in Fortaleza-CE, was choosen and the data were collected in 2001. Eigthteen patients receiving 600 mg rifampicin (R) and 400 mg isoniazid (H) were evaluated through venous blood analysis obtained at 2 hours after directly observed ingestion. The serum samples were analysed by HPLC at the Infectious Disease Pharmacokinetics Laboratory / National Jewish Center / Denver, USA. Nutritional status by body mass index (BMI) and serum drug levels were correlated with intestinal permeability data. M. tuberculosis isolates from 20 clinical specimens were tested to drug susceptibility by standard proportion method (APM ) using Lowestein-Jensen medium. Forty-one patients (30 M, 11 F) were studied. Fifty nine per cent (24) patients were malnourish (BMI<18,5 kg/m2); 22% (9) were severely malnourish (BMI<16 kg/m2). The urinary excretion of mannitol (mean  standard deviation) showed a significant decrease p < 0,001 in patients (9,52  5,70) compared to controls (20,14  10,84). The excretion of lactulose was significant increased p < 0,05 in patients (0,59  1,79), than controls (0,52  0,47) and the L/M ratio shown consistent increased (0,05  0,10) in patients compared to controls (0,029  0,0,02) p > 0,05. Considering the reported target range for R (8-24 mcg/mL ) and H (3-6 mcg/mL) we observed that 2-h serum levels were below the lower limit for R and H in 88,8% (16/18) patients. Forty four per cent ( 8/18) of patients had reduced levels for the two drugs. Analysing single drugs we documented that 66,7% (12/18) patients had levels below the target limit for R (mean R =6,47 mcg/mL) and 72,2% (13/18) for H (mean H =2,17mcg/mL). Concerning to M. tuberculosis susceptibility profile in sputum culture, we observed 20% (4/20) multidrug resistants strains (3 for R + H and 1 for all drugs). Ten per cent (2/20) were resistant only for H and 70% (14/20) strains were sensitive. These results suggests an important decrease in the funcional absorptive surface of the intestine and damage of the intestine in patients studied. The data are consistent with reduced antituberculosis drugs bioavailability and compromissed nutritional status of these patients. The preliminary results indicate the necessity of new approaches to accurate portrait of drugs bioavailability in tuberculosis patients

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Os agrotÃxicos estÃo entre os mais importantes fatores de risco para a saÃde dos trabalhadores. No PiauÃ, a expansÃo agrÃcola implementada nos cerrados, por intermÃdio da intensificaÃÃo do plantio de soja, a partir da dÃcada de 1990, consistiu em um forte fator para o aumento do uso de agrotÃxicos. A utilizaÃÃo indiscriminada dos agrotÃxicos, geralmente, està associada a intoxicaÃÃes agudas e crÃnicas. A dosagem de colinesterase plasmÃtica e eritrocitÃria sÃo parÃmetros relevantes para diagnÃstico de casos cuja exposiÃÃo se deu, principalmente, de forma aguda. A genotoxicidade associada ao uso destes produtos vem sendo estudada, sendo fortes as evidÃncias que estes produtos sÃo carcinogÃnicos. No estado do PiauÃ, em setembro de 2005, no municÃpio de Ribeiro GonÃalves, ocorreram mortes cuja suspeita principal era de intoxicaÃÃo por uso dos pesticidas agrÃcolas. Este fato desencadeou uma investigaÃÃo nos municÃpios produtores de soja (UruÃuÃ, Ribeiro GonÃalves e Baixa Grande do Ribeiro). O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto do uso de agrotÃxicos sobre a saÃde dos trabalhadores rurais dos municÃpios de UruÃuÃ, Ribeiro GonÃalves e Baixa Grande do Ribeiro. Dividiu-se, metodologicamente, o estudo em trÃs etapas. Na primeira, aplicou-se questionÃrio sÃcio epidemiolÃgico de acordo com OrganizaÃÃo Mundial de SaÃde (OMS) e coletaram-se amostras de material biolÃgico para anÃlises bioquÃmicas, hematolÃgicas e enzimÃticas (acetil colinesterase plasmÃtica e eritrocitÃria) de 120 trabalhadores agrÃcolas da regiÃo sul do PiauÃ. Na segunda etapa, estudou-se 75 indivÃduos. Estes se submeteram a uma segunda avaliaÃÃo, tendo como ferramenta os mesmos exames anteriormente realizados. Como terceira etapa, realizou-se o teste de micronÃcleo em 31 indivÃduos que encontravam-se com os parÃmetros alterados. Fez-se coleta de cÃlulas da mucosa oral, para avaliaÃÃo do nÃvel de lesÃo de DNA atravÃs de contagem de micronÃcleos. Quanto ao questionÃrio sÃcio epidemiolÃgico os resultados encontrados indicaram que 100% da populaÃÃo estudada pertencia ao sexo masculino, com idade mÃdia de 35 anos. Ainda sobre o questionÃrio, 66% eram casados, 76,67% trabalhavam em fazendas (lavradores, operadores de mÃquinas e tÃcnicos agrÃcolas), 16,67% eram agentes de endemias ou servidores pÃblico, sendo que 21,3% tomavam medicamento sem prescriÃÃo mÃdica e que 71,67% nÃo realizaram exames mÃdicos nos Ãltimos 06 meses. A investigaÃÃo evidenciou ainda que, quanto ao estilo de vida e trabalho, 33,33% dos trabalhadores possuem o hÃbito de fumar, 55,83% de consumir bebidas alcoÃlicas, 29,9% entraram em contato direto com o agrotÃxico durante o preparo do produto, 38% atravÃs da aplicaÃÃo do produto por pulverizaÃÃo, 10% atravÃs da limpeza e manutenÃÃo dos equipamentos, 17,5% nÃo utilizavam nenhuma proteÃÃo, sendo que a grande maioria utilizavam apenas 01 tipo de EPI. Outro achado relatado refere-se que os trabalhadores utilizaram mais de 34 diferentes formulaÃÃes, sendo as classes mais utilizadas os inseticidas (45,18%), herbicidas (27,68%) e fungicidas (6,21%). Quanto ao tempo de exposiÃÃo dos trabalhadores aos pesticidas, 50,84% estavam expostos a menos de 2 anos e 10% estavam expostos a mais de 10 anos. Dentre os sintomas mais relatados, os efeitos no SNC destacaram-se com 230 queixas relatadas durante a aplicaÃÃo do questionÃrio sÃcio-epidemiolÃgico. Sobre o destino final das embalagens, 84,21% dos mesmos eram queimados, enterrados e deixados a cÃu aberto, sendo 15,79% entregues na central de recebimento. Em relaÃÃo Ãs anÃlises bioquÃmicas e hematolÃgicas dos indivÃduos submetidos à primeira coleta, os resultados indicaram que 11,67%; 4,17%; 10,83%; 0,83% ; 5,83%; 5% e 9,17% encontravam-se com nÃveis respectivamente alterados de Gama GT, Fosfatase Alcalina e TGO/ TGP, UrÃia, Creatinina componentes protÃicos, acetilcolinesterase plasmÃtica e eritrocitÃria . Na segunda etapa, os achados indicaram que os indivÃduos estavam com os nÃveis alterados de: gama GT ( 4,00%); fosfatase alcalina e TGO/TGP ( 4,00%); urÃia (4,00%); creatinina (5,33%); proteÃnas totais (17,33%); acetilcolinesterase plasmÃtica (4,00%) e acetilcolinesterase eritrocitÃria (2,67%). Com relaÃÃo à terceira etapa, dos 31 indivÃduos que realizaram teste de micronÃcleo 84,00% encontravam-se com danos citogenÃticos. Os danos citogenÃticos evidenciados nÃo apresentaram correlaÃÃes com idade, fumo, bebidas, equipamentos de proteÃÃo, medicamentos e doenÃas, confirmando a correlaÃÃo dos danos citogenÃticos evidenciados, com a exposiÃÃo aos agrotÃxicos (P<0,05) / The pesticides are some of the main risky factors for agricultural laborersâ health. In the state of PiauÃ, the agricultural expansion which was implemented in the cerrados through the growth of the soy crops in the 90âs was a relevant factor that increased the use of pesticides. The unbalanced usage of pesticides is often related to acute and chronic poisonings. The dosage of plasma cholinesterase and erythrocyte cholinesterase are relevant parameters to diagnose mainly cases in which an acute contact has occurred. The genotoxicity related to the use of these kinds of products has been studied and there are strong evidences that they are carcinogenic. Deaths which the main suspicion was poisoning by the misuse of agricultural pesticides happened in September of 2007 in the city of Ribeiro GonÃalves, state of PiauÃ. The fact unchained an investigation in the cities that produce soy (UruÃuÃ, Ribeiro GonÃalves and Baixa Grande do Ribeiro). The purpose of this study was evaluating the impact of the use of pesticides on agricultural laborerâs health in the cities of UruÃuÃ, Ribeiro GonÃalves and Baixa Grande do Ribeiro. The study was divided in three steps. Firstly, a social epidemiologic questionnaire Word Health Organization (WHO) was applied and samples and collected material to biochemical, hematological and enzymatic plasma acetylcholinesterase and erythrocyte acetylcholinesterase analysis of 120 agricultural laborers from the region. The second step was a study of these workers. These ones submitted salf of Piauà to a second evaluation which used, as a tool, the tests which had been previously discribed. In the third step 31 individuals with irregular parameters were submitted to a micronucleus test. Cells from the oral mucosa were collected to evaluate the level of DNA injury through micronucleus counting. The results of the social epidemiologic questionnaire pointed that 100% of the subjects who had benn studied were males with an average age of 35 years old. 66% were married, 76.67% worked in farms (farmers, machinists and agricultural technicians), 16.67% worked as endemic diseases agents or civil servants. 21.3% of them used non-prescribed medication and 71.67% had not did medical tests for the last 6 months. About life and work style the investigation showed that 33.33% of the workers is smokers, 55.83% drink alcohol, 29.9% has direct contact with the pesticide while it was being prepared to be use, 38% during the pulverization process, 10% during the equipment cleaning and maintenance, 17.5% did not take any safety protection measure, while the most used only a single kind of EPI. Another related discovery about the workers showed that they used more than 34 different formulations. Insecticides (45.18%), herbicides (27.68%) and fungicides (6.21%) were the most used products. Concerning the time of exposure the workers had to the pesticides, 50.84% were exposed to them for less than 2 years and 10% for more than 10 years. The effects on the SNC detached themselves among the most related symptoms with a 230 complaints reported during the application of the social epidemiologic questionnaire. Concerning the final destination of the containers, 84.21% were burned, buried and left outdoors while 15.79% were brought to the appropriate organ headquarter. The results from the biochemical and hematological analysis indicated that 11.67%; 4.17%; 10.83%; 0.83%; 5.83%; 5% e 9.17% of the individuals who were submitted to the first sample collection had, respectively, irregular levels of Gamma-Glutamyl Transferase (GGT); Alkaline Fosfatase and Glutamic-Oxaloacetic Transaminase/ Glutamic Pyruvic Transaminase; Urea; Creatinine; Proteic components; Plasma acetylcholinesterase and Erythrocyte acetylcholinesterase. The findings in the second step indicated that the individuals had irregular levels of: Gamma GT (4.00%); Alkaline Fosfatase and GOT/GPT (4.00%); Urea (4.00%); Creatinine (5.33%); Total Protein (17.33%); Plasma acetylcholinesterase (4.00%) and Erythrocyte acetylcholinesterase (2.67%). In the third step, 84.00% of the 31 subjects who had a micronucleus test presented cytogenetic injuries. The cytogenetic injuries which could be observed were not related to age, smoke, alcohol consumption; safety equipment, medications and diseases which confirms the co-relation between the presented cytogenetic injuries and the exposure to pesticides ( P<0.05)

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Esta pesquisa aborda a prÃtica desenvolvida nos Centros de AtenÃÃo Psicossocial Ãlcool e outras Drogas (CAPS AD), com enfoque no saber-fazer das equipes multiprofissionais neles atuantes. O objetivo geral do estudo foi analisar os CAPS AD como dispositivos de atenÃÃo ao usuÃrio de droga com base nos preceitos das polÃticas atuais sobre drogas. Os serviÃos foram caracterizados quanto a sua estrutura fÃsica e recursos humanos. Investigaram-se as concepÃÃes e percepÃÃes dos profissionais relacionadas à problemÃtica do consumo de droga na atualidade, assim como as aÃÃes e prÃticas desenvolvidas por eles nos CAPS AD. Trata-se de uma pesquisa exploratÃria e descritiva desenvolvida em quatro CAPS AD, distribuÃdos na cidade de Fortaleza-CE. Os sujeitos envolvidos no estudo foram os profissionais de nÃvel superior, que compunham as equipes multiprofissionais e os coordenadores tÃcnicos de cada instituiÃÃo. Utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada com perguntas contemplando aspectos inerentes Ãs caracterÃsticas sociodemogrÃficas dos sujeitos, suas formaÃÃes profissionais e experiÃncias em saÃde mental. Alguns questionamentos tambÃm visaram o conhecimento das prÃticas desenvolvidas nos serviÃos e do uso dos recursos e dispositivos presentes nas comunidades e na suposta rede de atenÃÃo e apoio ao usuÃrio de Ãlcool e outras drogas. A observaÃÃo sistemÃtica e o diÃrio de campo foram utilizados tambÃm na coleta de dados, jà que se pretendeu saber como estavam organizados e distribuÃdos os recursos fÃsicos e humanos de cada instituiÃÃo, assim como suas dinÃmicas de funcionamento. Os dados quantitativos foram organizados em quadros e os qualitativos de acordo com o mÃtodo de anÃlise de conteÃdo proposto por Bardin, sendo analisados e discutidos com base na literatura recente. Os aspectos Ãticos e legais da pesquisa foram respeitados conforme as normas da ResoluÃÃo 196/96 do Conselho Nacional de SaÃde, que regulamenta a pesquisa envolvendo seres humanos. Ao findar do estudo, percebeu-se a consciÃncia dos profissionais em relaÃÃo à importÃncia da problemÃtica das drogas nos dias atuais, bem como das articulaÃÃes entre os diversos espaÃos voltados à assistÃncia ao usuÃrio de droga. No entanto, muitas das aÃÃes ainda sÃo centradas no CAPS AD, constatando-se o predomÃnio de prÃticas ambulatoriais em detrimento das comunitÃrias e o esforÃo de alguns profissionais para reabilitar e reinserir socialmente os usuÃrios dos serviÃos, embora considerem o preconceito da sociedade como uma grande barreira a ser superada. A apreensÃo dos discursos dos profissionais acerca da prÃtica junto ao usuÃrio de droga traz à tona uma realidade nova, de construÃÃo de serviÃos desta natureza, destacando alguns avanÃos e muitos desafios a serem enfrentados para mudar o cenÃrio de atenÃÃo a esta populaÃÃo. Para que isto ocorra, necessÃrios se fazem a uniÃo de esforÃos e de aÃÃes interdisciplinares e intersetoriais. O campo estudado mostra-se rico e carente de outros estudos.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Lidar no cotidiano com o diabetes nÃo à tarefa fÃcil e cada vez mais se admite que os aspectos emocionais, afetivos e psicossociais, a dinÃmica familiar, as fases da vida, bem como a relaÃÃo com o profissional de saÃde podem influenciar a motivaÃÃo, a habilidade para o aprendizado do controle e manejo do diabetes. Nesse contexto à que objetivamos com esse estudo compreender as vivÃncias com o diabetes mellitus tipo 1 , a partir dos discursos dos adolescentes. O estudo foi do tipo descritivo de natureza qualitativa, realizado com 14 adolescentes do ambulatÃrio de endocrinologia de um Hospital de referÃncia no municÃpio de Fortaleza, CearÃ, no perÃodo de junho a outubro de 2008. Para coleta dos dados adotou-se uma entrevista semi-estruturada com trÃs perguntas norteadoras direcionada aos participantes. Os dados foram organizados segundo a anÃlise de conteÃdo de Bardin. Como resultados emergiram dos discursos cinco categorias: Ter que aprender a conviver com a doenÃa, Ter dificuldades para seguir a dieta, Ser cobrado e apoiado pela famÃlia para realizar o tratamento, Ter o apoio dos amigos como suporte para o tratamento e Gostar da assistÃncia prestada pelo mÃdico e enfermeiro do ambulatÃrio de diabetes. Na primeira categoria, observamos que a descoberta do diabetes foi um momento difÃcil devido Ãs mudanÃas que tiveram de adotar em virtude do controle terapÃutico, porÃm o tempo fez com que eles aprendessem a conviver e lidar com o diabetes; na segunda categoria foi evidenciado que seguir a dieta adequada à algo bastante difÃcil em conseqÃÃncia dos estÃmulos internos e externos a que estÃo submetidos e tambÃm das dificuldades financeiras devido a uma baixa renda familiar; a terceira e quarta categorias demonstraram que os adolescentes tÃm como suporte para o seu tratamento diÃrio o apoio da famÃlia e dos amigos e por fim a quinta categoria revelou que os adolescentes gostam da assistÃncia realizada pelos profissionais de saÃde do ambulatÃrio. Concluindo o estudo evidenciamos que os adolescentes estÃo avanÃando no seu processo de adaptaÃÃo ao adoecer crÃnico, enfrentando e encarando seu tratamento apesar de encontrarem dificuldades para seguirem, em especial, o tratamento dietÃtico. O apoio da famÃlia acontece atravÃs das cobranÃas para que os mesmos realizem seu autocuidado, os grupos de pares atuam atravÃs do suporte emocional facilitando o seu tratamento e demonstrando empatia e os profissionais de saÃde oferecem o suporte tÃcnico, ressaltando que alguns profissionais se sobressaÃram na assistÃncia, ao exercerem um cuidado humanizado e nÃo apenas tÃcnico. Observamos que ainda assim hà muito que avanÃarmos enquanto profissionais de saÃde na valorizaÃÃo das experiÃncias de vida do adolescente com diabetes, identificando fatores que interferem para o bom andamento do seu tratamento, realizando uma assistÃncia que contemple alÃm do aspecto tÃcnico, que valorize a ciÃncia aliada aos aspectos biopsicossociais promovendo qualidade na assistÃncia à saÃde do mesmo.

nÃo hà / O objetivo deste trabalho à avaliar a ocorrÃncia de risco moral na demanda por consultas mÃdicas e serviÃos de apÃio ao diagnÃstico e tratamento (exames) no sistema de saÃde suplementar brasileiro. Especificamente, visamos à comparaÃÃo quantitativa da utilizaÃÃo desses serviÃos de saÃde entre dois tipos de planos: com e sem coparticipaÃÃo. Para isso, utilizamos dois mÃtodos de matching baseado no propensity score, onde os estimadores sÃo calculados a partir de grupos ou estratos (Stratification Matching) e a partir de uma funÃÃo densidade (Kernel Matching). No modelo de estratos o efeito estimado da coparticipaÃÃo em consultas mÃdicas ficou entre -0,358 e -0,979 per capita por ano. No modelo a partir de uma funÃÃo Kernel, o efeito da coparticipaÃÃo foi de -0,286 a -1,031 per capita por ano. No caso dos exames, o efeito da coparticipaÃÃo ficou entre -2,965 e -4,652 (Stratification Matching) e -2,621 e -5,057 (Kernel Matching). Em ambos os modelos a regiÃo Nordeste apresentou o maior efeito de coparticipaÃÃo, tanto para consultas quanto para exames, enquanto a regiÃo Sul teve o menor efeito. Os resultados alcanÃados com o trabalho evidenciam a ocorrÃncia de risco moral, ou seja, a utilizaÃÃo de serviÃos de saÃde à sensÃvel à imposiÃÃo de mecanismos de regulaÃÃo, onde indivÃduos com coparticipaÃÃo demandam consultas mÃdicas e exames em quantidade inferior aqueles sem coparticipaÃÃo. / The objective of this study is to evaluate the occurrence of moral hazard in the demand for medical and support services for diagnosis and treatment (tests) in the Brazilian supplementary health system. Specifically, we aim at the quantitative comparison of the use of health services between two types of plans: with and without coparticipaÃÃo. For this, we use two methods of matching based on propensity score, where the estimators are derived from groups or strata (Stratification Matching) and from a density function (Kernel Matching). In the model of strata the estimated effect of coparticipaÃÃo medical appointments was between -0.358 and -0.979 per capita per year. In the model from a kernel function, the effect of coparcenary was -0.286 to -1.031 per capita per year. In the case of examinations, the effect of coparcenary was between -2.965 and -4.652 (Stratification Matching) and -2.621 and -5.057 (Kernel Matching). In both models the Northeast had the highest effect coparcenary, both for consultations and for examinations, while the South had the smallest effect. The results achieved through the study show the occurrence of moral hazard, ie the use of health services is sensitive to the imposition of regulatory mechanisms where individuals coparticipaÃÃo require medical examinations and in quantities not exceeding those without coparcenary

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / A enfermagem lanÃa mÃo de diversas estratÃgias e tecnologias com o intuito de inserir a pessoa cega no contexto da promoÃÃo da saÃde. Por utilizarem predominantemente papel e tinta, ilustraÃÃes e/ou imagens televisivas, os programas de prevenÃÃo e combate Ãs drogas limitam o acesso da clientela cega à informaÃÃo. Dentre as tecnologias viÃveis para promoÃÃo da saÃde està a Tecnologia Assistiva (TA). Os jogos adaptados aos cegos aparecem como possibilidade de educÃ-lo de um modo diferente, associando o lÃdico com a captaÃÃo de informaÃÃes e, consequentemente, de conhecimento, sendo considerada uma Tecnologia Assistiva e, assim contribuir para sensibilizaÃÃo acerca da temÃtica, colaborando para que a promoÃÃo da saÃde seja uma educaÃÃo permanente. Dessa forma, objetivou-se desenvolver uma tecnologia assistiva na modalidade de jogo educativo acessÃvel ao cego sobre o uso de drogas psicoativas e avaliar a referida tecnologia por especialistas em educaÃÃo especial e por pessoas cegas. Trata-se de um estudo de construÃÃo e avaliaÃÃo de tecnologia assistiva, realizado entre junho e agosto de 2010, no LaboratÃrio de ComunicaÃÃo em SaÃde da Universidade Federal do Cearà (LabCom_SaÃde-UFC). Participaram do estudo trÃs especialistas em educaÃÃo especial e doze cegos. O estudo foi desenvolvido em trÃs etapas metodolÃgicas: construÃÃo do jogo educativo, avaliaÃÃo pelos especialistas em educaÃÃo especial e avaliaÃÃo pelos cegos. Para a avaliaÃÃo utilizou-se instrumento elaborado na forma de escala de Likert. Os itens deste foram divididos em adequado, parcialmente adequado, inadequado e nÃo se aplica. A primeira versÃo da tecnologia assistiva, VersÃo Alfa, foi avaliada pelos trÃs especialistas que deram suas sugestÃes, as quais foram acatadas quando pertinentes. ApÃs os ajustes, a segunda versÃo do jogo, VersÃo Beta, foi avaliada pelos especialistas, atà que nÃo houvesse mais ajustes. Em seguida, a VersÃo Beta foi avaliada por trÃs duplas de cegos que jogaram o jogo, e assim, fizeram sugestÃes, que quando pertinentes foram incorporadas. A nova versÃo do jogo, VersÃo Gama, foi avaliada pelas Ãltimas trÃs duplas de cegos. A etapa de avaliaÃÃo pelos jogadores cegos foi filmada, para facilitar a coleta de dados. Todos os participantes do estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A versÃo Alfa foi apresentada aos especialistas e estes apontaram sugestÃes sobre a dimensÃo do tabuleiro, aspectos relacionados à textura das casas do tabuleiro, peÃas do jogo, como diferenciaÃÃo dos pinos, qualidade da escrita em Braille e descriÃÃo das instruÃÃes do jogo. ApÃs os ajustes, construiu-se a versÃo Beta, novamente avaliada pelos especialistas, que a consideraram adequada. Procedeu-se a avaliaÃÃo dos participantes cegos, os quais apontaram aspectos relacionados à textura das casas e sugeriram colocaÃÃo de velcro em cada casa para fixaÃÃo do pino no decorrer das jogada. Realizado os ajustes, deu-se continuidade a avaliaÃÃo pelas Ãltimas trÃs duplas, as quais consideraram a TA adequada. Evidenciou-se o interesse e curiosidade dos participantes pelo jogo, alÃm de incentivar aplicaÃÃo com idades menores do que a estipulada pelo estudo. Diante das consideraÃÃes, o jogo educativo à considerado uma TA para a pessoa cega e foi avaliado de forma positiva, pois, permite o acesso a informaÃÃo sobre drogas psicoativas, de maneira lÃdica. A TA despertou a vontade e o desejo dos cegos em descobrir como seria jogar este tipo de jogo. Foi considerada relevante para o processo ensino-aprendizagem, sendo Ãtil, assim, na promoÃÃo da saÃde destas pessoas ao constituir nova ferramenta de utilizaÃÃo da enfermagem para desempenhar sua funÃÃo de educador. / Nursing uses different strategies and technologies to insert blind people in the health promotion context. As these predominantly use paper and ink, illustrations and/or television images, programs to prevent and combat drugs limit blind clientsâ information access. Feasible technologies for health promotion include Assistive Technology (AT). Games adapted to the blind represent a different education possibility, associating the playful with information collection and, hence, with knowledge, so that they are considered an Assistive Technology and contribute to awareness-raising on the theme, collaborating to turn health promotion into permanent education. Thus, the goal was the development of an Assistive Technology in the form of an educational game on psychoactive drugs use, accessible to the blind, and the assessment of this technology by special education specialists and blind people. An assistive technology construction and assessment study was carried out between June and August 2010 at the Health Communication Laboratory of the Federal University of Cearà (LabCom_SaÃde-UFC). Study participants were three special education specialists and twelve blind people. The research involved three methodological phases: construction of the educational game, assessment by special education specialists and assessment by the blind. For assessment purposes, an instrument was elaborated in the form of a Likert scale. Items were divided into adequate, partially adequate, inadequate and does not apply. The three specialists assessed the first version of the assistive technology, Version Alpha, and made suggestions, which were accepted when pertinent. After the adjustments, the specialists assessed the second version of the game, Version Beta, until no further adjustments were needed. Next, three pairs of blind people played the game and assessed Version Beta and, thus, made suggestions, which were incorporated when pertinent. The last three pairs of blind people assessed the new version of the game, Version Gamma. The evaluation phase by the blind people was filmed to facilitate data collection. All study participants signed the Free and Informed Consent Term. Version Alpha was presented to the specialists, who formulated suggestions on the dimension of the board, aspects related to the texture of the board spaces, game pawns, such as the distinction among the pawns, quality of Braille writing and description of the game instructions. After the adjustments, version Beta was constructed and again assessed by the specialists, who considered it adequate. Next, the blind participantsâ assessed the game, appointed aspects related to the texture of the spaces and suggested using Velcro in each space to fix the pawn during the moves. After making the adjustments, the assessment continued with the last three pairs, who considered the AT adequate. The participantsâ interest and curiosity in the game was evidenced, besides encouraging the application of the game to younger ages than determined in the research. In view of these considerations, the educational game is considered an AT for the blind and was assessed positively, as it permits access to information on psychoactive drugs in a playful way. The AT aroused the blind peopleâs will and desire to discover what it would be like to play this type of game. It was considered relevant for the teaching-learning process and is thus useful to promote these peopleâs health, constituting a new tool for nursing to use in its educational function.

A judicializaÃÃo da saÃde no Brasil vem crescendo significativamente nos Ãltimos anos, trazendo consigo uma sÃrie de obstÃculos para o Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), na medida em que o poder pÃblico à chamado a despender recursos para atendimento das aÃÃes impetradas contra os estados. Nesse contexto, a Coordenadoria de AssistÃncia FarmacÃutica do Estado do Cearà (COASF), especificamente, em seu componente excepcional, se traduz no setor mais solicitado por estes instrumentos em face das peculiaridades e complexidades inerentes ao mesmo, tais como inserÃÃo gradativa de novos fÃrmacos no mercado, grande variabilidade de prescritores e, principalmente, o nÃo cumprimento das diretrizes contidas nos Protocolos ClÃnicos e Diretrizes TerapÃuticas (PCDT) do SUS. A judicializaÃÃo tem sido um instrumento de acesso aos medicamentos para alguns, mas ela pode comprometer a racionalidade da gestÃo pÃblica ao impor gastos nÃo programados pelo sistema e que podem gerar custos de oportunidades e desmantelar o prÃprio orÃamento pÃblico. Esta DissertaÃÃo tem como objetivo principal a anÃlise dos gastos das intervenÃÃes do processo de judicializaÃÃo de medicamentos gerenciados pela COASF da Secretaria da SaÃde do Estado do Cearà (SESA-CE). Com o uso de instrumentos economÃtricos, pudemos descrever o comportamento dos gastos com demandas por medicamentos solicitadas de forma administrativa e/ou judicial (GMAJ). O estudo, realizado pelo mÃtodo de testes de raÃzes unitÃrias ADF-Dickey-Fuller aumentado, demonstrou que a sÃrie de GMJA tem comportamento explosivo, ou seja, apresenta raÃzes unitÃrias, demonstrando que estas demandas estÃo crescendo indefinidamente, ao longo do tempo, e que, por hora, ainda nÃo levaram a sÃrie de gastos totais (GTM) da SESA/COASF a ter um comportamento similar ao apresentado pelos GMJA. A tendÃncia deste processo à de que os GTM possam ser comprometidos, visto que o resultado dos GMJA demonstra comportamento explosivo, isto, no entanto, ainda nÃo desequilibra o orÃamento e as finanÃas pÃblicas. / The judicialization of Health in Brazil has been increasing significantly in the past few years, bringing also a series of obstacles to the Brazilian National Health System- Sistema Ãnico de SaÃde (SUS) â as the public power is asked for disbursing recourses for the attendance of the requested proceedings against the states. It is in this context, that the Coordination of Pharmaceutical Assistance of the State of Cearà - Coordenadoria de AssistÃncia FarmacÃutica do Estado do Cearà (COASF) â specifically, in its exceptional component, translates itself into the most required sector by these instruments in face of the peculiarities and complexities inherent to itself, such as the gradual insertion of new medicines in the marketplace, great variability of people who prescribe and, mainly, the unaccomplished guidelines contained in the Clinical Protocols and Therapeutic Guidelines - Protocolos ClÃnicos e Diretrizes TerapÃuticas (PCDT) - of SUS. The judicialization has been an instrument for the access of the medications for some, but it can also compromise the rationality of the public management when it imposes unplanned expenses by the system which may generate opportunity costs and the dismantle of the public budget. This dissertation has as a main goal the analysis of the expenses of the interventions of the process of the judicialization of medications managed by the COASF of the Health Secretariat of Cearà State - Secretaria da SaÃde do Estado do Cearà (SESACE). With the usage of econometric instruments, we could describe the behavior of expenses with the demands for medications requested in a administratively and / or judiciary way (GMAJ). The study, performed by the augmented Dickey-Fuller (ADF) unit root test, demonstrated that the series of GMJA has an explosive behavior, that is, it presents unit roots, demonstrating that these demands are growing indefinitely, as time goes by, and that, per hour, havenât yet taken the series of total expenses (GTM) of SESA/COASF to have a similar behavior to the presented by the GMJA. The tendency of this process is that the GTM could be compromised, since the result of the GMJA demonstrates an explosive behavior, this, however, doesnât unbalance the budget and the public finances.

nÃo hà / Este estudo intencionou analisar as principais demandas de saberes (conhecimentos, informaÃÃes) e prÃticas que a escola e a equipe clÃnico-especializada, reciprocamente em seus contextos de atuaÃÃo, apresentam em relaÃÃo aos sujeitos atendidos, com possÃvel reverberaÃÃo no favorecimento da inclusÃo escolar. Buscamos, tambÃm, a identificaÃÃo e a anÃlise de pontos de diÃlogo e aÃÃes de atenÃÃo integral. O quadro conceitual da investigaÃÃo contemplou dois pilares de referÃncia: SaÃde (TELLES, 2006; DIAS et al., 2016; BATISTA, 2008); e EducaÃÃo (LUSTOSA, 2009; 2015; 2018; MANTOAN, 2003; MITTLER, 2003; BOOTH; AINSCOW, 2012). AlÃm desse corpus teÃrico-conceitual, trabalhou-se com as noÃÃes de prÃticas interepistÃmicas (BORRI-ANADÃN, 2015), epistemologia dos saberes (TARDIF, 2014), campo e habitus (BOURDIEU, 1963; 1983; 1992; 1994; 2015) e nÃcleo e campo (CAMPOS; CHAKOUR; SANTOS, 1997; CAMPOS, 2000). Metodologicamente, foi uma pesquisa qualitativa, em perspectiva comparada (literatura nacional e internacional), em busca de traÃar um panorama atual de possÃveis interfaces, com possibilidades e/ou fragilidades de diÃlogos em favorecimento dos sujeitos e de seus processos educacionais inclusivos. Partimos de um ambulatÃrio especializado na atenÃÃo a crianÃas/adolescentes com deficiÃncia intelectual, transtornos do espectro do autismo, transtornos mentais e emocionais, entre outras. O perÃodo de coleta de dados foi de maio a setembro de 2018. As etapas da investigaÃÃo foram: anÃlise documental junto a prontuÃrios para apreensÃo de informaÃÃes dos atendimentos e das expressÃes dos sujeitos atendidos (com roteiro especÃfico); anÃlise dos protocolos avaliativos e relatÃrios dos professores requeridos pela equipe de atendimento; na educaÃÃo, houve levantamento realizado em 30 escolas da Rede Municipal de Fortaleza (questionÃrios e visitas), sobre a interface entre a SaÃde e a EducaÃÃo. Foram eleitas escolas com maior quantidade de alunos com deficiÃncia matriculados, a partir do RelatÃrio dos Estudantes com DeficiÃncia por Unidades Escolares da Secretaria Municipal de EducaÃÃo de Fortaleza. Procedemos à investigaÃÃo de conteÃdo, classificaÃÃo e categorizaÃÃo temÃtica das informaÃÃes, na interseÃÃo destas Ãreas profissionais. Os resultados evidenciaram que os relatÃrios escolares solicitados pela equipe clÃnico-especializada apresentam, em exclusivo, as crianÃas por meio de um rol de problemas e dificuldades, alÃm da solicitaÃÃo expressa de laudos (inclusive, jà indicando o tipo de deficiÃncia da crianÃa que se pretende de laudo). Em geral, nÃo evidenciaram potencialidades, centros de interesse e/ou nÃveis de desenvolvimento e aprendizagem dos alunos, bem como pouco materializaram nÃveis de desempenho escolar. à notÃrio que as prÃticas demandadas pelas duas Ãreas sÃo alicerÃadas em prÃticas educativas que superam o carÃter quantitativo dos protocolos de avaliaÃÃo, relatÃrios escolares e intervenÃÃo. Hà convergÃncia entre as noÃÃes de nÃcleo (categorias profissionais) e de campo (prÃticas inclusivas), sendo esta a zona de interseÃÃo necessÃria entre essas Ãreas. AlÃm disso, sobressai o potencial de diÃlogo que necessita ser fortalecido, configurando-se como metamaior para as duas Ãreas, que sejam as prÃticas inclusivas alicerÃadas na atenÃÃo integral, sob a Ãgide de um olhar qualificado e ampliado sobre os sujeitos e seus contextos de vida. Urge a materializaÃÃo de prÃticas interprofissionais em benefÃcio de um trabalho colaborativo que alcancem status intersetorial, nÃo em funÃÃo de um diagnÃstico, mas em favorecimento de sua inclusÃo escolar. Palavras-chave: r

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / IntroduÃÃo: A Cissus verticillata à uma planta, utilizada popularmente como antidiabÃtica e antiinflamatÃria, Objetivos: Investigar as atividades antidiabÃtica, analgÃsica, antiinflamatÃria e antioxidante da FraÃÃo SolÃvel em Metanol (FSM), FraÃÃo Rica em Tiramina (FRT) e tiramina (TIR) isolados de Cissus verticillata. Material e MÃtodos: Ratos Wistar, machos, foram tratados por via oral com a FSM (50 e 100 mg/kg), glibenclamida(GLI, 5 mg/kg), Ãgua destilada ou glicose), e o sangue coletado antes e 30, 60, 90 e 120 min apÃs à glicose (3g/kg) para medir a hipoglicemia. Na avaliaÃÃo da glicemia em ratos normais, os animais foram tratados com a FSM (100 mg/kg), GLI (5 mg/kg) ou Ãgua destilada e a glicemia medida antes e 5 dias depois do tratamento. O diabetes foi induzidos com aloxano (40 mg/kg, i.v) e apÃs 48 h, os animais foram tratados por via oral com a FSM (100 mg/kg), GLI (5 mg/kg) e TIR (2 e 4 mg/kg) e a glicemia determinada antes e 30, 60, 90 e 120 min apÃs à glicose. Outros grupos de animais diabÃticos foram tratados com a FSM (50 e 100 mg/kg), FRT (100 mg/kg), TIR (1- 4 mg/kg), GLI (2,5 e 5 mg/kg), MET (50 e 100 mg/kg) e 5 dias depois, o sangue foi coletado para avaliaÃÃo da glicemia, triglicerÃdios, VLDL, colesterol total, HDL, AST, ALT, urÃia e creatinina. Os animais que sobreviveram foram sacrificados, dissecados o pÃncreas e o fÃgado, e os ÃrgÃos foram usados para a avaliaÃÃo histopatolÃgica, sendo este Ãltimo tambÃm utilizado para avaliaÃÃo da atividade antioxidante (TBARS, GSH, catalase e nitritos/nitratos). Para determinaÃÃo da hemoglobina glicada in vitro foi utilizado sangue de ratos nÃo-diabÃticos incubados com D-glicose (50mM) e FSM ou TIR (50 &#61549;g/ml). Na dosagem do glicogÃnio hepÃtico, ratos diabÃticos foram tratados por 10 dias com a FSM. A avaliaÃÃo da atividade analgÃsica foi realizada em camundongos Swiss, machos, tratados com a FSM (50 e 100 mg/kg, v.o.), TIR (1,2 e 4 mg/kg), GLI ( 5 mg/kg) e MOR (10 mg/kg,.) no teste da formalina. A atividade antiinflamatÃria foi analisada com os modelos do edema de pata induzido por carragenina ou dextrano, em ratos e camundongos tratados com FSM (50 e 100 e 200 mg/kg), TIR (1- 4 mg/kg), GLI ( 5 mg/kg), INDO (5 mg/kg) e CIPRO (5 e 10 mg/kg,v.o.). Resultados: A FSM demonstrou pequena atividade hipoglicemiante no teste de tolerÃncia a glicose em ratos normais e foi ineficaz em diabÃticos. A FSM reduziu a glicemia em ratos normais, enquanto a TIR nÃo teve efeito. O tratamento de ratos diabÃticos durante 5 dias com a FSM, FRT, TIR, GLI e MET reduziu a glicemia, triglicerÃdios, VLDL, urÃia e creatinina. Nenhuma potencializaÃÃo do efeito hipoglicÃmico foi observado com a associaÃÃo de FSM + TIR ou GLI + TIR. Os estudos histopatolÃgicos mostraram regeneraÃÃo das lesÃes e aumento do nÃmero de cÃlulas &#61538; apÃs tratamento dos animais diabÃticos com a FSM, TIR e GLI. A FSM e TIR mostraram atividade antioxiodante, como aumento no nÃvel de GSH e reduÃÃo nos nÃveis de catalase e nitritos. A FRT aumentou somente o GSH. A FSM e TIR reduziram a hemoglobina glicada, demonstraram potente atividade analgÃsica, mas foram ineficazes como antiinflamatÃrias. A FSM e TIR nÃo reverteram a hiperglicemia induzida pelo diazÃxido, um bloqueador dos canais de potÃssio. MET e TIR reduziram a glicemia, triglicerÃdios, VLDL, urÃia e creatinina, e os efeitos hipoglicemiantes foram potencializados quando essas duas drogas foram associadas. ConclusÃo: Estes resultados confirmam a atividade hipoglicemiante da FSM. O mecanismo de aÃÃo nÃo parece ser similar aquele apresentado pelas sulfonilurÃias. A potencializaÃÃo do efeito hipoglicemiante da TIR foi observada apÃs sua associaÃÃo com MET, sugerindo que o mecanismo de aÃÃo dos constituintes hipoglicÃmicos de C. verticillata à similar ao das biguanidas. Posteriormente, a FSM e TIR apresentaram atividade antioxidante, reduzidos nÃveis de hemoglobina glicada, aumento do glicogÃnio hepÃtico, e no nÃmero de cÃlulas &#61538; pancreÃticas, sugerindo que essas drogas diminuem a toxicidade hepÃtica e pancreÃtica. Embora a atividade antiinflamatÃria tenha sido marginal, seu efeito foi potencializado pela associaÃÃo com TIR, indicando que a TIR à um dos principais constituintes bioativos de Cissus verticillata. / IntroduÃÃo: A Cissus verticillata à uma planta, utilizada popularmente como antidiabÃtica e antiinflamatÃria, Objetivos: Investigar as atividades antidiabÃtica, analgÃsica, antiinflamatÃria e antioxidante da FraÃÃo SolÃvel em Metanol (FSM), FraÃÃo Rica em Tiramina (FRT) e tiramina (TIR) isolados de Cissus verticillata. Material e MÃtodos: Ratos Wistar, machos, foram tratados por via oral com a FSM (50 e 100 mg/kg), glibenclamida(GLI, 5 mg/kg), Ãgua destilada ou glicose), e o sangue coletado antes e 30, 60, 90 e 120 min apÃs à glicose (3g/kg) para medir a hipoglicemia. Na avaliaÃÃo da glicemia em ratos normais, os animais foram tratados com a FSM (100 mg/kg), GLI (5 mg/kg) ou Ãgua destilada e a glicemia medida antes e 5 dias depois do tratamento. O diabetes foi induzidos com aloxano (40 mg/kg, i.v) e apÃs 48 h, os animais foram tratados por via oral com a FSM (100 mg/kg), GLI (5 mg/kg) e TIR (2 e 4 mg/kg) e a glicemia determinada antes e 30, 60, 90 e 120 min apÃs à glicose. Outros grupos de animais diabÃticos foram tratados com a FSM (50 e 100 mg/kg), FRT (100 mg/kg), TIR (1- 4 mg/kg), GLI (2,5 e 5 mg/kg), MET (50 e 100 mg/kg) e 5 dias depois, o sangue foi coletado para avaliaÃÃo da glicemia, triglicerÃdios, VLDL, colesterol total, HDL, AST, ALT, urÃia e creatinina. Os animais que sobreviveram foram sacrificados, dissecados o pÃncreas e o fÃgado, e os ÃrgÃos foram usados para a avaliaÃÃo histopatolÃgica, sendo este Ãltimo tambÃm utilizado para avaliaÃÃo da atividade antioxidante (TBARS, GSH, catalase e nitritos/nitratos). Para determinaÃÃo da hemoglobina glicada in vitro foi utilizado sangue de ratos nÃo-diabÃticos incubados com D-glicose (50mM) e FSM ou TIR (50 &#61549;g/ml). Na dosagem do glicogÃnio hepÃtico, ratos diabÃticos foram tratados por 10 dias com a FSM. A avaliaÃÃo da atividade analgÃsica foi realizada em camundongos Swiss, machos, tratados com a FSM (50 e 100 mg/kg, v.o.), TIR (1,2 e 4 mg/kg), GLI ( 5 mg/kg) e MOR (10 mg/kg,.) no teste da formalina. A atividade antiinflamatÃria foi analisada com os modelos do edema de pata induzido por carragenina ou dextrano, em ratos e camundongos tratados com FSM (50 e 100 e 200 mg/kg), TIR (1- 4 mg/kg), GLI ( 5 mg/kg), INDO (5 mg/kg) e CIPRO (5 e 10 mg/kg,v.o.). Resultados: A FSM demonstrou pequena atividade hipoglicemiante no teste de tolerÃncia a glicose em ratos normais e foi ineficaz em diabÃticos. A FSM reduziu a glicemia em ratos normais, enquanto a TIR nÃo teve efeito. O tratamento de ratos diabÃticos durante 5 dias com a FSM, FRT, TIR, GLI e MET reduziu a glicemia, triglicerÃdios, VLDL, urÃia e creatinina. Nenhuma potencializaÃÃo do efeito hipoglicÃmico foi observado com a associaÃÃo de FSM + TIR ou GLI + TIR. Os estudos histopatolÃgicos mostraram regeneraÃÃo das lesÃes e aumento do nÃmero de cÃlulas &#61538; apÃs tratamento dos animais diabÃticos com a FSM, TIR e GLI. A FSM e TIR mostraram atividade antioxiodante, como aumento no nÃvel de GSH e reduÃÃo nos nÃveis de catalase e nitritos. A FRT aumentou somente o GSH. A FSM e TIR reduziram a hemoglobina glicada, demonstraram potente atividade analgÃsica, mas foram ineficazes como antiinflamatÃrias. A FSM e TIR nÃo reverteram a hiperglicemia induzida pelo diazÃxido, um bloqueador dos canais de potÃssio. MET e TIR reduziram a glicemia, triglicerÃdios, VLDL, urÃia e creatinina, e os efeitos hipoglicemiantes foram potencializados quando essas duas drogas foram associadas. ConclusÃo: Estes resultados confirmam a atividade hipoglicemiante da FSM. O mecanismo de aÃÃo nÃo parece ser similar aquele apresentado pelas sulfonilurÃias. A potencializaÃÃo do efeito hipoglicemiante da TIR foi observada apÃs sua associaÃÃo com MET, sugerindo que o mecanismo de aÃÃo dos constituintes hipoglicÃmicos de C. verticillata à similar ao das biguanidas. Posteriormente, a FSM e TIR apresentaram atividade antioxidante, reduzidos nÃveis de hemoglobina glicada, aumento do glicogÃnio hepÃtico, e no nÃmero de cÃlulas &#61538; pancreÃticas, sugerindo que essas drogas diminuem a toxicidade hepÃtica e pancreÃtica. Embora a atividade antiinflamatÃria tenha sido marginal, seu efeito foi potencializado pela associaÃÃo com TIR, indicando que a TIR à um dos principais constituintes bioativos de Cissus verticillata.