CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A violÃncia intrafamiliar contra a mulher ganhou visibilidade social a partir da dÃcada de 80, quando o pacto do silÃncio que gira em torno dessa problemÃtica deu indÃcios de fragilidades. Atualmente as agressÃes intrafamiliares contra a mulher advindas do parceiro alcanÃam 42,2% de todas as agressÃes femininas no Brasil. Assim, reflete-se sobre o cuidado ofertado a estas vÃtimas na estratÃgia saÃde da famÃlia, considerada primeira porta do setor saÃde, à fundamental. O presente estudo objetiva compreender como acontece a produÃÃo do cuidado Ãs mulheres vÃtimas de violÃncia intrafamiliar na visÃo dos enfermeiros e agentes comunitÃrios de saÃde da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia de Sobral, CearÃ. Trata-se de uma pesquisa compreensiva de natureza qualitativa, com abordagem exploratÃria descritiva que utilizou a tÃcnica do CÃrculo HermenÃutico DialÃtico, para a coleta das informaÃÃes e a AnÃlise do Discurso para o tratamento destas. O perÃodo da coleta se deu entre setembro e dezembro de 2012 e teve como cenÃrio os trÃs Centros de SaÃde da FamÃlia que mais notificaram casos de violÃncia intrafamiliar contra a mulher no triÃnio de 2009 a 2011. Os sujeitos constituÃram-se de 08 enfermeiros e 11 ACS que atuavam nestas localidades hà pelo menos um ano e concordaram com a anuÃncia de participaÃÃo voluntÃria na pesquisa, registrada atravÃs do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; atendeu-se a ResoluÃÃo 196/96 do Conselho Nacional de SaÃde, recebendo aprovaÃÃo do Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Estadual Vale do AcaraÃ, por meio do CAEE n 01762512.7.0000. Os resultados organizados em trÃs categorias, a saber: AtenÃÃo à mulher vÃtima de violÃncia intrafamiliar; sentimento dos profissionais da ESF diante dos casos de violÃncia intrafamiliar contra a mulher e Potencialidades e Vulnerabilidades da ESF de Sobral na produÃÃo do cuidado Ãs mulheres vÃtimas de violÃncia intrafamiliar, apontam para a extrema fragilidade do cuidado ofertado Ãs mulheres vÃtimas de violÃncia intrafamiliar na percepÃÃo dos sujeitos, uma vez que aÃÃes fundamentais à sua efetivaÃÃo como: acolhimento, acompanhamento, escuta qualificada, orientaÃÃes e apoio destes profissionais Ãs mulheres vÃtimas de violÃncia intrafamiliar sÃo negligenciados pela desorganizaÃÃo dos serviÃos e magnitude da demanda, a ineficiÃncia das Redes de AtenÃÃo à SaÃde, qualificaÃÃo insuficiente dos profissionais para lidar com a problemÃtica, inexistÃncia de um fluxograma orientador na conduÃÃo dos casos, subnotificaÃÃo de casos, sentimento de solidÃo e impotÃncia dos profissionais envolvidos, indefiniÃÃo do papel da saÃde na atenÃÃo aos eventos violentos, carÃncia de apoio da gestÃo municipal, fragilidade do sistema judiciÃrio e a postura passiva da mulher frente ao evento violento constituem-se em barreiras à produÃÃo do cuidado. Salienta-se que embora a ESF de Sobral, conte com inÃmeras parcerias intra e extrasetoriais, equipes multiprofissionais, empatia e interesse de alguns profissionais em trabalhar com a temÃtica, recurso mÃdico no tratamento das lesÃes, caminhos ainda necessitam ser percorridos rumo à efetivaÃÃo da longitudinalidade do cuidado da mulher vÃtima de violÃncia intrafamiliar na ESF de Sobral, com a assunÃÃo de uma postura congruente com a PolÃtica Nacional de Enfrentamento à ViolÃncia contra as Mulheres.

A PolÃtica Nacional de HumanizaÃÃo (PNH) apresenta-se, hoje, como proposta transversal a todos as outras polÃticas e programas do Sistema Ãnico de SaÃde. Para tanto propÃe dispositivos e princÃpios que buscam potencializar e valorizar mudanÃas nas prÃticas cotidianas de saÃde. Desse modo, a AtenÃÃo BÃsica, no contexto da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF), torna-se um âlÃcusâ privilegiado de construÃÃo de mudanÃas, pois possibilita espaÃos democrÃticos, Ãticos e polÃticos de produÃÃo de autonomia e corresponsabilidade. Neste sentido, pensando na PNH como produtora de prÃtica facilitadora e construtora de cidadania, optou-se por destacar neste trabalho o acolhimento, entendendo-o como uma das diretrizes de maior relevÃncia desta polÃtica, pois, ela prÃpria apresenta carÃter transversal, perpassando por todas as demais propostas de mudanÃas no processo de trabalho e gestÃo. Trata-se, portanto, de uma investigaÃÃo norteada pela abordagem qualitativa, uma vez que se situou no Ãmbito das relaÃÃes, imbuÃdas de singularidades e reflexÃes sobre o processo de trabalho em saÃde. Utilizando-se das tÃcnicas de entrevista e observaÃÃo o trabalho, realizado em uma Unidade BÃsica de SaÃde da FamÃlia, na Secretaria Executiva Regional V, Fortaleza-Ce, abordou 24 profissionais, de cinco equipes que compÃem a ESF desta unidade, ressaltando que a categoria Agente ComunitÃrio de SaÃde contou com um representante de cada equipe. Apesar de buscar caracterizar a prÃtica do acolhimento, o trabalho tomou relevÃncia no seu significado, nos contextos que dificultam tal prÃtica e nos fatores identificados, pelos profissionais, como positivos para o desempenho de suas funÃÃes. Concluiu-se, portanto, apÃs anÃlise minunciosa das falas dos entrevistados, que culminou com trÃs grandes temas: conhecimento e significaÃÃo de acolhimento para os profissionais da ESF, fatores dificultadores para o acolhimento em uma Unidade BÃsica de SaÃde da FamÃlia e os fatores positivios em relaÃÃo ao processo de trabalho nesta unidade, que o acolhimento à essencial à prÃtica do serviÃo em saÃde, sendo entendido por estes profissionais como um primeiro contato; recÃproco, receptivo, pautado na escuta, no diÃlogo e no atendimento Ãs necessidades de trabalhadores e usuÃrios, tendo como princÃpio a organizaÃÃo do serviÃo e que o processo de construÃÃo da PolÃtica Nacional de HumanizaÃÃo encontra-se em seu ponto inicial, necessitando, pois, ser resgatada e reconhecida como propulsora do Sistema Ãnico de SaÃde e articuladora de uma prÃtica que provoque mudanÃas significativas dos serviÃos de saÃde, de modo sistemÃtico e permanente.

nÃo hà / Este trabalho tem como temÃtica central os conhecimentos e prÃticas ancestrais africanas desenvolvidas no Centro de AtenÃÃo Psicossocial â Caps Iracema da cidade de Fortaleza, no Estado do CearÃ, no Brasil. A pesquisa objetivou compreender as significaÃÃes produzidas pelos usuÃrios da saÃde mental que realizam tratamento complementar com plantas e ervas, chÃs e benzeduras, escuta e acolhimento com as terapeutas de tradiÃÃo religiosa de matriz africana, as mÃes de santo. Para o estudo investigativo, utilizamos a metodologia de pesquisa com entrevistas individuais e observaÃÃo participante, onde optamos em conhecer e ouvir a histÃria de pacientes estabilizados (sem o contexto da crise) e pacientes em vivÃncias sintomatolÃgicas evidentes de crise, totalizando o nÃmero de 4 usuÃrias. TambÃm foram ouvidas as terapeutas de matriz africana, que sÃo as mÃes de santo e os profissionais do Caps responsÃveis pelo acompanhamento do plano terapÃutico dos usuÃrios. A observaÃÃo participante possibilitou o acompanhamento dos usuÃrios durante as sessÃes terapÃuticas numa convivÃncia semanal. Os dados coletados demonstraram que no campo da saÃde mental, o referencial bio-mÃdico posta-se ainda com hegemonia, sendo considerado por familiares e usuÃrios, como tratamento imprescindÃvel. Apesar de existir desde 2006 a PolÃtica Nacional das PrÃticas Integrativas e Complementares no MinistÃrio da SaÃde, constatou-se que o Caps Iracema implementou-a em 2011 e, por parte dos usuÃrios, somente apÃs a participaÃÃo na primeira sessÃo de terapia de base ancestral africana com ervas e plantas, à que a resistÃncia comeÃa a diminuir e hà uma posterior aceitaÃÃo geradora de confianÃa e afinidade com a forma de acolhimento e cuidado dessa terapÃutica. A anÃlise dos dados coletados nos permitiu concluir que: os usuÃrios das terapias de base ancestral africana entrevistados revelam diminuiÃÃo dos sintomas de ansiedade, tristeza, angustia, desejo de morte, alucinaÃÃo e delÃrios, conjuntamente com uma disposiÃÃo de re-aprender a lidar com âseus fantasmas e sofrimentosâ, descaracterizando o estigma de loucos e doentes mentais. ConcluÃmos tambÃm que a inserÃÃo de outros referenciais de acolhimento, cuidado e tratamento em saÃde sÃo fundamentais para o fortalecimento dos direitos humanos e de cidadania dos usuÃrios de saÃde mental e potencializam compreender o processo saÃde-doenÃa para alÃm da dimensÃo bio-mÃdica ou psicoterapÃutica. / The central theme of this work is the knowledge and African ancestry practices developed at Centro de AtenÃÃo Psicossocial â Caps Iracema (Center of Psychosocial Atention â Caps) in the city of Fortaleza, Ceara State, Brazil. The researchâs objective is to comprehend the significations produced by the patients of mental health who attended complementary treatment based on plants, herbs, teas and sacred procedures as well as being treated by the African-based religious tradition of the âmÃes de santoâ (mother of saints) who are religious leaders. The research methodology utilized for this investigative study is based on individual interviews and participative observations in order to get acknowledge and listen to the stories told by stabilized patients (with no symptoms of crisis) and also those who present evident symptoms of mental crisis, totalizing a universe of 6 patients. African-based therapists, the âmother of saintsâ, as well as professional therapists of Caps responsible for accompanying the patientâs therapy plan were also heard. The participative observations permitted the patientâs accompaniment during the therapy sessions in a weekly gathering. The collected data shows that in the mental health field the biomedical referential still plays a hegemonic role being considered an irreplaceable treatment by patients and their family. Despite the existence of the âPolÃtica Nacional das PrÃticas Integrativas e Complementares no MinistÃrio da SaÃdeâ (Ministry of heatlhâs National Policy of integrative and complementary practices) since 2006, it was notified that Caps Iracema implemented this policy in 2011. According to the patients, after the first session of the African-based ancestry therapy using plants and herbs the resistance among the patients decreased. A posterior and trustful acceptance geared toward affinity as a way of caring was also notified within this therapy. The analysis of the collected data allowed us the following conclusions: the patients who were treated on African-based ancestry therapy revealed decreasing symptoms of anxiety, sadness, anguish, killing desires, hallucinations and deliriums as well as to re-adapt their coping with their own âghosts and sufferingsâ. That itself mischaracterizes the stigma of being insane and mentally ill people. We also conclude that the application of other referential such as refuge, caring and health treatment are fundamental for the strengthening of Human Rights and citizenship of mental-health patients. It also allows the comprehension of the health-illness process going beyond the biomedical and psychotherapy dimensions.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A presente pesquisa tem como objeto de estudo, a Higiene Escolar no perÃodo entre 1930 a 1960, investigando a memÃria do ambiente de ensino, revivendo concepÃÃes e representaÃÃes de higiene e desse ambiente, a partir das modificaÃÃes histÃricas de concepÃÃes relacionadas à educaÃÃo, a pedagogia, a escola e a infÃncia em si. Considerando o histÃrico educacional no dado perÃodo, em uma perspectiva macro a micro, das propostas e imposiÃÃes feitas a partir de intervenÃÃes mÃdico-escolares e das mudanÃas ocasionadas por essas na estrutura de InstruÃÃo PÃblica no CearÃ. Salientando aqui como justificativa para a escolha da dataÃÃo, a configuraÃÃo de um perÃodo de continuas mudanÃas na vida polÃtica, econÃmica e cultural e de diversos lÃcus representativos da populaÃÃo brasileira. A anÃlise na documentaÃÃo oficial, e nas revistas especializadas à uma busca de rever como os mÃdicos, instituiÃÃes e profissionais da educaÃÃo avanÃaram em estudos e intervenÃÃes dos problemas higiÃnicos no Estado, mas principalmente em Fortaleza. Tais intervenÃÃes eram legitimadas a partir de concepÃÃes higienistas e civilizadoras onde a escola era meio disseminador e formador de homens Ãteis, capazes e cientes das questÃes sanitÃrias contemporÃneas na cidade. Neste sentido analisar conceitos e representaÃÃes em torno do que à saÃde, doenÃa, higiene e educaÃÃo, e como essas significaÃÃes se proporam articuladoras e manipuladoras de toda uma reestruturaÃÃo social, se faz necessÃrio. Pretendemos assim verificar o estabelecimento de uma ligaÃÃo entre o lar, à escola e a saÃde pÃblica local por parte das autoridades, visando uma reeducaÃÃo que se tentava distanciar das imposiÃÃes dadas pelos cÃdigos de postura. A busca de fazer das medidas nÃo regras, mas hÃbitos, na medida do possÃvel, a todos, refletindo em mudanÃas na estrutura educacional, desde a perspectiva fÃsica, Ãs questÃes pedagÃgicas para com as crianÃas e na prÃpria formaÃÃo docente, promovendo e revelando, assim, estratÃgias de controle e organizaÃÃo da cidade. / This research aims to study the School Hygiene in the period from 1930 to 1960, investigating memory learning environment, reliving conceptions and representations of hygiene and that environment, from the historical changes of concepts related to education, pedagogy , school and childhood itself. Considering the history of education in a given period, in a macro to micro perspective, proposals and impositions made from medical-school interventions and changes occasioned by these structure of Public Instruction in CearÃ. Stressing here as justification for the choice of dating, setting a period of continuous changes in political, economic and cultural locus of several representative of the population. The analysis in the official documentation, and in magazines is a quest to review how physicians, institutions and education professionals in advanced studies and interventions of hygienic problems in the state, but mostly in Fortaleza. Such interventions were legitimized from conceptions hygienists and civilizing where the school was half disseminator and trainer of men useful, capable and aware of health issues in the contemporary city. In this sense to analyze concepts and representations around what is health, illness, health and education, and how those meanings were manipulative and have proposed coordinating a whole social restructuring is necessary. We intend to verify the establishment of a link between home, school and local public health by the authorities, aimed at re-education that tried to distance the charges given by the codes of posture. The quest to make the measures not rules, but habits, as far as possible, to all, reflecting changes in the educational structure from a physical perspective, the pedagogical issues to children and their own teacher training, promoting and revealing, so control strategies and organization of the city.

nÃo hà / A presente dissertaÃÃo buscou investigar de que maneira o apoio polÃtico do Governo Estadual ao Governo Federal seria capaz de influenciar os orÃamentos da saÃde e da educaÃÃo levando-se em consideraÃÃo o perÃodo 2008-2012. Os resultados sugerem que o orÃamento pÃblico em cada Ãrea pode sofrer influÃncias distintas com relaÃÃo ao apoio do governo estadual ao governo federal. Esse à um resultado ainda nÃo relatado e que contribui para a literatura que versa sobre o tema de barganha polÃtica. Os modelos estimados captam efeitos distintos para o impacto do apoio polÃtico do estado ao presidente em termos do orÃamento liberado para educaÃÃo e saÃde, fato que pode refletir maior prioridade para os investimentos em educaÃÃo e/ou, segundo, que os demais governos tenham prioridade baixa com relaÃÃo à SaÃde. Ademais constata-se que maior autonomia financeira e menor dependÃncia de recursos da UniÃo determinam positivamente o orÃamento disponÃvel em cada Ãrea analisada. / This thesis investigates how the political support of the State Government to the Federal Government would be able to influence the budgets of health and education taking into account the period 2008-2012. The results suggest that the public budget in each area can undergo distinct influences with regard to the support of the state government to the federal government . This is a result not reported and that contributes to the literature dealing with the subject of political bargaining . The estimated models to capture the impact of different policy support to the president of the state in terms of the budget released for education and health , which may reflect higher priority to investment in education and / or effects , according to which other governments have low priority regarding Health Furthermore it appears that greater financial autonomy and less reliance on federal funds positively determine the budget available in each study area.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / From the first decade of this century, there is a relevant phenomenon in Fortaleza Center: the expansion of popular medical clinics, private establishments that perform low-complexity procedures such as consultations, exams and health treatments aimed at low-income population. These new forms of medical care are associated with strong demand of a population seeking health services in public hospitals and is not answered, forming a pent-up demand. The insertion of the popular health services revealed a new scene to the Centro neighborhood through soil recovery and rescue areas before depreciated. Therefore, this study aimed to understand the relationship between the insertion of popular medical clinics and deficiencies present in the Unified Health System (SUS), based on authors who deal with the socio-spatial dynamics in urban geography and the distribution of health services network in the country. The research discusses the position of state health on the national scene, the regional influence of health services in Fortaleza, the importance of popular clinics on the precariousness of the public health system and the recent pattern of changes in Brazilian household consumption, in addition to addressing the refunctionalization Center neighborhood driven by the installation of the popular medical clinics. / A partir da primeira dÃcada do sÃculo XXI, observa-se um relevante fenÃmeno no Centro de Fortaleza: a expansÃo das clÃnicas mÃdicas populares, estabelecimentos privados que realizam procedimentos de baixa complexidade como consultas, exames e tratamentos de saÃde voltados à populaÃÃo de baixa renda. Essas novas formas de atendimento mÃdico estÃo associadas à forte demanda de uma populaÃÃo que busca por serviÃos de saÃde em hospitais pÃblicos e nÃo à atendida, formando uma demanda reprimida. A inserÃÃo dos serviÃos populares de saÃde revelou um cenÃrio novo ao bairro Centro, por meio da valorizaÃÃo do solo e do resgate de Ãreas antes depreciadas. Portanto, esta pesquisa buscou compreender a relaÃÃo existente entre a inserÃÃo das clÃnicas mÃdicas populares e as deficiÃncias presentes no Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), com base em autores que tratam da dinÃmica socioespacial na geografia urbana e da rede de distribuiÃÃo dos serviÃos de saÃde no paÃs. A investigaÃÃo discute o posicionamento da saÃde estadual no cenÃrio nacional, a influÃncia regional dos serviÃos de saÃde em Fortaleza, a importÃncia das clÃnicas populares diante da precariedade do sistema pÃblico de saÃde e as recentes mudanÃas do padrÃo de consumo das famÃlias brasileiras, alÃm de abordar a refuncionalizaÃÃo do bairro Centro impulsionada pela instalaÃÃo das clÃnicas mÃdicas populares.

Durante muito tempo, inexistia qualquer regulamentaÃÃo especÃfica para questÃes relacionadas à saÃde do trabalhador pÃblico federal. Somente a partir de 2003, foram publicadas diversas legislaÃÃes, culminando com a PolÃtica Nacional de AtenÃÃo à SaÃde e SeguranÃa do Trabalho do Servidor PÃblico Federal (PASS), em 2008, e com a implantaÃÃo do Subsistema Integrado de AtenÃÃo à SaÃde do Servidor PÃblico Federal (SIASS), em 2009. Na Universidade Federal do Cearà (UFC), essa polÃtica foi implantada a partir de 2011, quando foi assinado, com mais catorze ÃrgÃos federais, o Acordo de CooperaÃÃo TÃcnica (ACT) e criada a unidade SIASS/UFC, que teve o objetivo de ofertar serviÃos de perÃcia, vigilÃncia e promoÃÃo à saÃde aos servidores dessa instituiÃÃo. O presente estudo tem o objetivo de analisar o processo de implantaÃÃo da PASS no Ãmbito da UFC atravÃs dos eixos de assistÃncia, perÃcia, promoÃÃo e vigilÃncia à saÃde no perÃodo de 2011 a 2014. A pesquisa tem natureza bÃsica e estratÃgica, sendo desenvolvida como estudo de caso de carÃter quantitativo-qualitativo. O campo de pesquisa engloba a Coordenadoria de Qualidade de Vida no Trabalho (COQVT) e a Coordenadoria de PerÃcia e AssistÃncia ao Servidor e Estudante (CPASE), responsÃveis pela execuÃÃo da PASS. O estudo teve como universo de pesquisa o tipo de amostragem intencional com 77 sujeitos, entre gestores e servidores. Foram adotadas como procedimento metodolÃgico a revisÃo bibliogrÃfica e documental. Para a coleta de dados, foi utilizado o questionÃrio com escala do tipo Likert para os servidores e a entrevista semiestruturada para os gestores. Na interpretaÃÃo dos dados, utilizou-se a anÃlise de conteÃdo e discurso. O estudo realizado permitiu concluir que a PASS na UFC deve ser fortalecida enquanto polÃtica pÃblica e que hà necessidade de se estabelecerem regras claras para a criaÃÃo de unidades SIASS. Os resultados demonstraram a unidade SIASS UFC desenvolveu diversos projetos, contudo, o nÃmero de servidores beneficiados ainda à pequeno em relaÃÃo ao quadro de recursos humanos da instituiÃÃo, e as aÃÃes se concentram na capital. Por fim, tem de se investir em capacitaÃÃo da equipe multiprofissional, alÃm de melhorar a integraÃÃo entre as duas coordenadoria para qualificar o planejamento das aÃÃes e serviÃos em saÃde do trabalhador. Nessa perspectiva, espera-se que este estudo possa contribuir para a discussÃo da PASS na UFC e subsidiar decisÃes de gestÃo. / There wasnât any specific regulation for issues related to the federal public servant health for quite a long time, Only since 2003, various laws have been published, culminating with the National Policy on Health Care and Safety at work for the Federal Civil Servants. There was the (PASS) in 2008 and the implementation of the Integrated Subsystem of Health Attention of the Federal Public Server (SIASS) in 2009. At the Federal University of Cearà (UFC) that policy was implemented from 2011 when it was signed, with over fourteen other federal agencies, the Technical Cooperation Agreement (TCA) and created the unit SIASS / UFC, which aimed to offer expertise and surveillance services as well as health promotion to employees of that institution. This study aims to analyze the PASS implementation process within the UFC through the assistance axes, expertise, promotion and health surveillance within the period from 2011 to 2014. The research has basic and strategic nature, being developed as a case study of quantitative and qualitative character. The research field covers the Coordination of Life Quality at Work (COQVT) and the Coordination of Expertise and Assistance to the Server and the Student (CPASE), who are responsible for implementing the PASS. The universe research of the study was a kind of intentional sample of 77 subjects, including managers and staff. The bibliographic and documentary review was adopted as methodological procedure. To collect data, we used questionnaire with the Likert scale for servers and semi-structured interviews for managers. For interpreting the data, we used content and discourse analysis. The study allowed us to conclude that the PASS at the UFC should be strengthened as a public policy and that there is need to establish clear rules for creating SIASS units. The results demonstrated that the SIASS UFC unit has developed several projects, however, the number of servants benefited with it is still small considering the staffing level of the institution, and the actions are concentrated in the capital. Finally, there must be investment in training of the multidisciplinary team, besides improving the integration to describe the planning of actions and services in occupational health. From this perspective, it is expected that this study can contribute to the discussion of the PASS at the UFC and support management decisions.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A nova forma de cuidar em saÃde mental, com Ãnfase nos serviÃos comunitÃrios, possibilitou Ãs famÃlias a convivÃncia com a pessoa com transtorno mental e as reconhecem como a principal provedora de cuidados. Esse novo contexto deve ser referÃncia para estudos e debates na Ãrea acadÃmica e social para direcionar a tomada de decisÃes na assistÃncia prestada aos cuidadores, frente aos encargos atribuÃdos a esta funÃÃo e a possÃvel sobrecarga. Esse estudo teve como objetivo analisar o grau de sobrecarga objetiva e subjetiva sentida por cuidadores familiares de pacientes assistidos pelo Centro de AtenÃÃo Psicossocial Geral (CAPS Geral), Centro de AtenÃÃo Psicossocial Ãlcool e Drogas (CAPS AD) e em Unidade de InternaÃÃo PsiquiÃtrica em Hospital Geral (UIPHG) no MunicÃpio de Sobral, CearÃ, discutindo as diferenÃas estatisticamente significativas. Adotou-se a metodologia quantitativa, transversal, de carÃter exploratÃrio e descritivo, os quais participaram 385 cuidadores, sendo 216 no CAPS Geral, 86 no CAPS AD e 83 cuidadores na UIPHG. Realizou-se uma entrevista estruturada, aplicando um questionÃrio sociodemogrÃfico e a Escala de AvaliaÃÃo da Sobrecarga dos Familiares (FBIS-BR). Foram utilizados os softwares EXCEL e SPSS para organizaÃÃo e anÃlise estatÃstica dos dados, sendo adotado o nÃvel de significÃncia de 5%. Os resultados mostraram que nos trÃs grupos, as atividades realizadas com maior frequÃncia pelos cuidadores familiares relacionaram-se Ãs tarefas cotidianas de assistÃncia ao paciente e as que geraram maior incÃmodo foram as de supervisÃo dos comportamentos problemÃticos desses pacientes. O grau de sobrecarga global objetiva foi maior no grupo de cuidadores na UIPHG. Na anÃlise das subescalas objetivas, este grupo apresentou maior sobrecarga com relaÃÃo à supervisÃo aos comportamentos problemÃticos e no impacto nas rotinas diÃrias. Entretanto, o grupo de cuidadores no CAPS Geral apresentou maior sobrecarga objetiva com relaÃÃo à assistÃncia na vida cotidiana. NÃo houve diferenÃa entre os grupos de cuidadores referente à sobrecarga global subjetiva; porÃm, ao analisar as subescalas individualmente, o grupo na UIPHG se sentiu mais incomodado ao supervisionar os comportamentos problemÃticos e mais preocupado com o futuro e o tipo de ajuda e tratamento mÃdico do paciente. VariÃveis como o sexo e a idade estiveram associadas à sobrecarga. Estes resultados apontam que os profissionais devem repensar estratÃgias de apoio e intervenÃÃo para a assistÃncia adequada Ãs necessidades das famÃlias em cada serviÃo de saÃde mental. / The new form of taking care in mental health with emphasis on community service has allowed families to live with mental patients and recognize themselves as their main care providers. This new context should be reference for studies and debates in the academic and social areas to guide decision-making in the caregiversâ assistance, due to the tasks assigned to this role and the possible overload. The purpose of this study was to analyze the degree of objective and subjective overload felt by family caregivers of patients treated by the Geral Psychosocial Care Center (CAPS Geral), Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs (CAPS AD) and in an Inpatient Psychiatric Unit in a General Hospital (UIPHG) in the city of Sobral, CearÃ, discussing the statistically significant differences. Adopted the quantitative methodology, cross-sectional, exploratory and descriptive, which included 385 caregivers, 216 of the CAPS Geral, 86 from CAPS AD and 83 caregivers of UIPHG. A structured interview was conducted out by applying a sociodemographic questionnaire and the Family Burden Interview Schedule (FBISâBR). It was used EXCEL and SPSS software for organizing and analyzing statistical data. The level of significance was 5%. The results showed that the three groups, the activities held more frequently by family caregivers related to the daily tasks of patient care and producing more disturbing were the supervision of problematic behaviors of these patients. The degree of objective global burden was higher in the group of caregivers from the UIPHG. In the analysis of objective subscales, this group showed higher overload concerning the supervision of difficult behaviors and the impact on daily routines. However, the group of caregivers of CAPS Geral presented more objective overload concerning care in everyday life. There was no difference between groups of caregivers regarding the subjective global overload. However, when analyzing the subscales individually, the group in UIPHG felt more bothered by observing the problematic behaviors and more concerned about the future and the type of aid and medical treatment of the patient. Variables such as sex and age were associated with overload. These results indicate that professionals must rethink strategies of support and intervention for the appropriate assistance the needs of families in each mental health service.

The public health service in Brazil provides a poor and not effective service for the people, which in many cases, opting for private health plans. The sector is regulated by the National Agency of Health imposing rigid rules for the operation of operators, increasing the demands on the number of procedures required by the plans, but the adjustments of monthly, when released, did not accompany the growth in costs. In order to investigate strategies that could contribute to cost reduction in operating health plans, maintaining or even improving the quality of services within a qualitative methodology of study of single cases, the data collection instrument and semi -structured, in addition to the literature and documents. The analysis of indicators of the study showed that the main strategies for reducing the costs of operators are using the tertiary preventive medicine, called Home care and the coparcenary users with value added to the tuition when using examinations and consultations. It can be concluded that the analysis of strategies applied to operators of health plans, with positive results. / O serviÃo pÃblico de saÃde do Brasil fornece um atendimento precÃrio e nÃo eficaz à populaÃÃo, que, em muitos casos, opta pelos planos privados de saÃde. O setor à regulamentado pela AgÃncia Nacional de SaÃde que impÃe normas rÃgidas para o funcionamento das operadoras, aumentando as exigÃncias quanto ao nÃmero de procedimentos obrigatÃrios pelos planos, mas os reajustes das mensalidades, quando liberados, nÃo acompanham o crescimento dos custos. Com o intuito de investigar que estratÃgias poderÃo contribuir para a reduÃÃo de custos em operadoras de planos de saÃde, mantendo ou mesmo melhorando a qualidade dos serviÃos, dentro de uma metodologia qualitativa de estudo de casos Ãnico, o instrumento de coleta de dados e entrevista semiestruturada, alÃm da pesquisa bibliogrÃfica e documental. A anÃlise dos indicadores do estudo aponta que as estratÃgias principais para a reduÃÃo de custos das operadoras sÃo a utilizaÃÃo da Medicina preventiva terciÃria, denominada Home care, bem como a coparticipaÃÃo dos usuÃrios, com valores somados Ãs mensalidades, quando utilizam exames e consultas. Pode-se concluir que a anÃlise das estratÃgias aplicadas a operadoras de planos de saÃde, com resultados positivos, à um importante instrumento gerencial.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A partir da compreensÃo da formaÃÃo da teoria freudiana sobre as psicoses e do avanÃo teÃrico e clÃnico proposto por Lacan no contexto da clÃnica das psicoses, pretendemos, por meio da presente pesquisa, compreender a diferenciaÃÃo do processo de criaÃÃo em duas psicoses especÃficas: na paranoia e na esquizofrenia. A relaÃÃo entre criaÃÃo e estabilizaÃÃo tambÃm nos deu a oportunidade de refletirmos acerca dos possÃveis desdobramentos da observÃncia desses fatores para a direÃÃo do tratamento dessas afecÃÃes. Para isto, realizamos, em um primeiro momento, a elucidaÃÃo sobre o modo como se dà criaÃÃo no Ãmbito da psicose. Para tal, levamos em consideraÃÃo duas especificidades: a relaÃÃo da criaÃÃo com a psicose nÃo desencadeada e sua relaÃÃo com a estabilizaÃÃo na psicose desencadeada. Em seguida, procuramos aprofundar nosso estudo acerca da funÃÃo diferencial da criaÃÃo no restabelecimento de quadros clÃnicos de psicoses paranoica e esquizofrÃnica. Nesse momento, utilizamos de casos clÃnicos para fins de aprofundamento e de ilustraÃÃo de nossa investigaÃÃo, recurso metodolÃgico esse de fundamental importÃncia para a consecuÃÃo dos objetivos psicanalÃticos de nossa pesquisa. Buscamos, por fim, refletir acerca das possÃveis contribuiÃÃes dessa diferenciaÃÃo para a conduÃÃo do tratamento de ambas as psicoses. Diante disso, constatamos que compreender o papel da criaÃÃo no direcionamento da estabilizaÃÃo e no tratamento na clÃnica da psicose, bem como sua relaÃÃo com as formas de defesa singulares de cada estrutura, pode resultar esclarecedora para o tratamento das mesmas. Observamos, alÃm disso, que tal diferenÃa contribui para o avanÃo das reflexÃes sobre a posiÃÃo ocupada pelo analista na clÃnica das psicoses. / From the understanding of the formation of Freudâs theory about psychoses and theoretical and clinical advances proposed by Lacan in clinical psychoses, we intend to understand the differentiation of the creation process in two specific psychoses: paranoia and schizophrenia. The relationship between creation and stabilization will also give us the opportunity to understand possible consequences for the direction of their treatment of psychoses. In order to achieve this, we proposed at first to elucidate the establishment within the psychosis by taking into account two specific features: the relationship of creation with untriggered psychosis and its relationship with the stabilization in triggered psychosis. Then we deepen our study on the differential role of the creation in clinical cases in order to deepen and illustrate our study according to the psychoanalytic theory. Finally, we intended to weave the creative potential to conduct the treatment of both psychoses. Thus, understanding the role of creation in the treatment of psychosis and its relation to natural defense forms of each structure can potentially contribute to the conduct of the treatment, as well as to reflect on the position occupied by the analyst on the various cases of the psychotic structure.