Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2015-03-09T14:54:11Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Enf_ Samylla Maira costa Siqueira.pdf: 10025169 bytes, checksum: c2117e0830b207908c6c0dda6b5541f2 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2015-03-09T16:17:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Enf_ Samylla Maira costa Siqueira.pdf: 10025169 bytes, checksum: c2117e0830b207908c6c0dda6b5541f2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-09T16:17:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Enf_ Samylla Maira costa Siqueira.pdf: 10025169 bytes, checksum: c2117e0830b207908c6c0dda6b5541f2 (MD5) / FAPESB / O Itinerário Terapêutico (IT) compreende o conjunto de práticas e estratégias de cuidado adotadas por pessoas e famílias, englobando a motivação que direciona a busca por cuidados, que está associada ao contexto sociocultural e à disponibilidade de recursos. O objetivo foi conhecer os IT em situações de urgência e emergência pediátricas adotados por uma comunidade quilombola. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, que teve como suporte teórico a Teoria Transcultural do Cuidado de Madeleine Leininger. Para contextualizar o objeto de estudo, buscou-se aprofundamento nas temáticas: urgências e emergências pediátricas, condições de vida e saúde da população negra no Brasil e itinerários terapêuticos na busca por cuidados em saúde. O estudo foi desenvolvido na comunidade quilombola de Praia Grande, localizada na Ilha de Maré, em Salvador-BA, com doze mães de crianças para as quais já prestaram alguma assistência em situação de urgência/emergência. Os dados foram coletados de dezembro/2013 a junho/2014 por meio de entrevista semiestruturada, após aprovação da pesquisa pelo comitê de ética da Universidade Federal da Bahia, sob o protocolo nº 420.096. Para tratamento dos dados foi utilizada a técnica de análise temática de Bardin, que deu origem a três artigos: 1) Percepções de urgência e emergência pediátrica entre quilombolas: uma abordagem à luz de Leininger; 2) Itinerário terapêutico em situações de urgência e emergência pediátrica em uma comunidade quilombola; e 3) Funcionamento de ambulanchas em uma comunidade quilombola ilhéus: percepção da população. Os resultados demonstram que as percepções acerca das situações de urgência/emergência pediátrica são plurais e abarcam desde fatores biológicos até problemas e necessidades relacionadas ao contexto social e geográfico da comunidade, que também influenciam na construção do IT. As situações caracterizadas como urgência/emergência neste estudo foram crise convulsiva febril, febre alta, desidratação, crise asmática e queimadura. O IT teve início no subsistema popular, a partir dos cuidados prestados pela família e a rede de suporte social inerente a este subsistema, com recursos da vida diária, como chás, remédios caseiros, banhos, automedicação e massagens. A passagem pelo subsistema profissional ocorreu após tentativas de cuidado no subsistema popular e se revelou como uma peregrinação pelas instituições de saúde, caracterizando a dificuldade de acesso dos quilombolas aos serviços do sistema formal. Ficou evidenciado que a atenção primária não funciona como porta de entrada do SUS naquela comunidade no que se refere às situações de urgência/emergência e também que o serviço de ambulanchas não é efetivo, visto que as pessoas não obtêm resposta aos seus chamados, demonstrando desvirtuação do seu propósito e consequente descrédito da população. Com este estudo, permitimos que as mães compartilhassem suas experiências e expressassem as dificuldades enfrentadas no acesso aos serviços de saúde do subsistema formal, o que serviu de diagnóstico das fragilidades e insuficiência deste subsistema. Com isso, alertamos para a necessidade de elaboração de políticas públicas que garantam à comunidade quilombola de Praia Grande o acesso integral aos serviços ofertados pelo sistema formal, possibilitando o alcance do cuidado congruente referido por Leininger.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / No Brasil, informações sobre a prática e duração do aleitamento materno anteriores ao ano de 1986 é pouco conhecida pela falta de estudos realizados nesta época. O objetivo desta Dissertação foi descrever uma série histórica de duração mediana do aleitamento materno entre as décadas de 1960 e 2000, identificando os fatores associados ao risco de interrupção do aleitamento materno em cada década. Foram utilizados os dados do Estudo Pró-Saúde (EPS), investigação epidemiológica longitudinal iniciada em 1999 com uma população de trabalhadores técnico-administrativos de uma universidade localizada no Estado do Rio de Janeiro. As informações de duração do aleitamento materno relativas ao primeiro filho foram coletadas em duas fases do EPS: fase 1 (1999, n = 4030), e fase 4 (2011-2012, n = 2933). As mulheres que participaram da fase 4 e que já haviam participado da fase 1 foram consideradas somente uma vez. Assim, o total de participantes deste estudo foi de 2160 mulheres, das quais 1747 tiveram pelo menos um filho, sendo que 1727 relataram ter amamentado e destas, 1539 informaram a duração do aleitamento materno do primeiro filho. A análise da duração da amamentação foi realizada utilizando procedimentos de análise de sobrevivência e o efeito das co-variáveis sobre o tempo de aleitamento foi avaliado por meio do modelo de regressão de Cox. O nível de significância testado foi de 5% e para a análise estatística o software utilizado foi o programa Stata 12.0. Os resultados da dissertação são apresentados no artigo intitulado Série histórica da duração do aleitamento materno entre as décadas de 1960 a 2000, Estudo Pró-Saúde. Foi constatado que a duração mediana do aleitamento materno foi menor na década de 1970 e maior na década de 1980 em diante (6, 5, 6, 8 e 12 meses no decorrer das décadas de 1960 a 2000 respectivamente). Na década de 1970 os fatores estatisticamente associados a menor duração do aleitamento materno foram a idade materna (risco mais elevado entre mães mais velhas), e renda familiar (risco mais elevado entre famílias com maior renda). Já, na década de 2000, as mulheres com renda familiar intermediária amamentaram por mais tempo. As mulheres que se declararam da cor preta amamentaram por mais tempo quando comparadas às de cor branca nas décadas de 1960 e 1970, e quando comparadas às de cor branca e parda na década de 1980. Concluiu-se que a duração mediana do aleitamento materno diminuiu na década de 1970, aumentando nas décadas seguintes, o que coincide com a adoção de políticas, normas e práticas em favor da promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno a partir da década de 1980. / In Brazil, information about the practice and duration of breastfeeding before the year 1986 is little known by the lack of studies at that time. The purpose of this dissertation was to describe a historical series of median duration of breastfeeding between the 1960s and 2000, while identifying factors associated with the risk of interrupting breastfeeding in each decade. Information of the Pró-Saúde Study (EPS) Longitudinal epidemiological investigation started in 1999 with a population of technical and administrative employees from a university in the state of Rio de Janeiro was used. The information about the duration of breastfeeding regarding the first child were collected in two phases of the EPS: Phase 1 (1999, n = 4030), and phase 4 (2011-2012, n = 2933). Women who participated in the Phase 4 and had already participated in Phase 1 were considered only once. The total number of participants of this study was 2160 women, of whom 1747 had at least one child, and in 1727 reported having breastfed and these, 1539 informed the duration of breastfeeding the first child. Breastfeeding duration was analyzed using survival analysis procedures and the effect of covariates on the breastfeeding duration was assessed by Cox regression model. The tested significance level was 5% and for the analysis statistical was used the Stata 12.0 software. The dissertation results are presented in the article entitled "Historical series of duration of breastfeeding between the decades from 1960 to 2000, Pró-Saúde Study". It was found that the median duration of breastfeeding was lower in the 1970s and increased in the 1980s onwards (6, 5, 6, 8 and 12 months over the decades from 1960 to 2000 respectively). In the 1970s the factors statistically associated with shorter duration of breastfeeding were maternal age (higher risk among older mothers), and family income (higher risk among families with higher income). In the 2000s, women with intermediate family income breastfed for longer. Women who reported themselves as black people breastfed for longer when compared to white women in the 1960s and 1970s, and when compared to white and brown color in the 1980s. The conclusion is that the median duration of breastfeeding had decreased in the 1970s, but increasing in the following decades, which coinciding with the adoption of policies, standards and practices for the promotion, protection and support of breastfeeding from the 1980s.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós Graduação em Ciências da Saúde, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-05-19T16:46:30Z No. of bitstreams: 1 2014_AdrianaBeatrizSilveiraPinto.pdf: 1482945 bytes, checksum: 810a74a99b88a4e8f0d1986f1b33372a (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-05-19T20:53:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_AdrianaBeatrizSilveiraPinto.pdf: 1482945 bytes, checksum: 810a74a99b88a4e8f0d1986f1b33372a (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-19T20:53:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_AdrianaBeatrizSilveiraPinto.pdf: 1482945 bytes, checksum: 810a74a99b88a4e8f0d1986f1b33372a (MD5) / Introdução: A doença cárie continua presente afetando a saúde das crianças, tornando necessária a utilização de instrumentos que avaliem a qualidade de vida e que possam mensurar a presença e gravidade da doença nos elementos dentários. Objetivo: Investigar a relação entre ambiente familiar, qualidade de vida e ocorrência de cárie dentária em crianças de 36 a 68 meses em Uberlândia- MG. Métodos: Este estudo transversal foi realizado no interior de Minas Gerais, sendo a amostra composta por 1483 crianças, na faixa etária de 36 a 68 meses, matriculadas em creches e pré-escolas da rede federal, municipal, conveniada e particular de ensino da cidade e seus respectivos responsáveis. A calibração intra-examinadora foi realizada por meio de um estudo piloto (Kappa 0,93). O exame clínico das crianças foi realizado utilizando o índice ICDAS e posteriormente o ceo, após os pais/responsáveis terem respondido a um formulário e o questionário ECOHIS. Resultados: A maioria das crianças do gênero masculino 757 (51,0%),tinha 05 anos de idade, 685 (46,2%); estudava em escolas públicas, 1187(79,9%) e tinha as mães como responsáveis, 1319(88,9%). A faixa etária de 20 a 30 anos representou a maior parte dos responsáveis677(45,6) e 733(49,4%) possuem o ensino médio como escolaridade mais frequente. A maioria das crianças já realizou uma consulta com o cirurgião-dentista 809(54,5%). O principal motivo que levou os responsáveis a procurarem atendimento foi prevenção 444(63,2%) e o local mais procurado foi o particular 322(40,1%). Do total de crianças, 217(14,6%) já sentiram dor, sendo a cárie o motivo principal 117(78,5%), Ao avaliar o ECOHIS pode-se observar que a maior parte dos responsáveis (70,0%) respondeu que as crianças ou as famílias não tinham problemas bucais, refletindo em uma boa qualidade de vida das crianças. Ao avaliar a presença de cárie dentária, de acordo com a idade, verificou-se que a maioria das crianças, 59,5% estava livre de cárie e as crianças de 05 anos de idade foram as que mais apresentavam a doença, 290(19,7%). Quanto a avaliação do ICDAS, os dentes mais acometidos pela doença cárie foram os segundos molares decíduos, e destes os molares inferiores com 411(27,6) para o dente 85 e 395(26,6) para o dente 75. O maior número de dentes hígidos foi observado nos caninos. Conclusão: houve baixa prevalência de cárie dentária tanto pelo CEO quanto pelo ICDAS, sendo a maioria das crianças livres de cárie. As crianças apresentaram boa qualidade de vida relacionada à saúde bucal sendo que baixa renda familiar, escolaridade, idade e conhecimento dos responsáveis sobre saúde são fatores de risco para o desenvolvimento da doença cárie interferindo na qualidade de vida e na ocorrência de cárie dentária em crianças de 36 a 68 meses. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: The illness caries continues present affecting the health of the children, becoming necessary the use of instruments that evaluate the quality of life and can measure the presence and gravity of the illness in the dental elements. Objective: To investigate the relation between familiar environment, quality of life and occurrence of dental caries in children of 36 the 68 months in Uberlândia- MG. Methods: This cross sectional study was conducted in Minas Gerais, in a sample of 1483 children aged 36-68 months who were enrolled in kindergartens and preschools network of federal, municipal, and convening private schools in the city and their respective guardians. The calibration intra-examiner was carried through by means of a study pilot (Kappa 0,93). The clinical examination of the children was carried through using index ICDAS and later the ceo, after the parents / guardians answered to a form and questionnaire ECOHIS. Results: The majority of the children of masculine sort 757 (51.0%), had 05 years of age, 685 (46.2%); it studied in public schools, 1187 (79.9%) and had the mothers as responsible, 1319 (88.9%). The age group 20-30 years represented most of responsibles 677 (45.6) and 733 (49.4%) have a high school education as more frequent. The majority of the children already carried through a consultation with the dentist 809 (54.5%). The main reason that took the responsible ones to look attendance was prevention 444 (63.2%) and the looked place more was particular 322 (40.1%). Of the total of children, 217 (14.6%) already had felt pain, being the caries main reason 117 (78.5%). When evaluating the ECOHIS can be observed that most of the responsible ones (70.0%) answered that the children or the families did not have buccal problems, reflecting in a good quality of life of the children. When evaluating the presence of dental caries, in accordance with the age, verified that the majority of the children, 59.5% were free of caries and the children of 05 years of age had been the ones that more presented the illness, 290 (19.7%). Regarding the evaluation of the ICDAS, the teeth more affected by the illness caries had been the second molar deciduous ones, and of these the molar inferiors with 411 (27,6) for tooth 85 and 395 (26,6) for tooth 75. The highest number of sound teeth was observed in canines. Conclusion: There was a low prevalence of dental caries both the CEO and the ICDAS, being the majority of the free children of caries. The children had presented good quality of life related to the oral health having been that familiar low income, education, age and knowledge of the responsible ones on health is factors of risk for the development of the illness caries intervening with the quality of life and the occurrence of dental caries in children of 36 the 68 months.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2015. / Submitted by Ruthléa Nascimento (ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2015-06-29T19:03:19Z No. of bitstreams: 1 2015_JussaraPereiradeOliveira.pdf: 1705069 bytes, checksum: cd4c9cd74a499cd9bdac1d2de9b94995 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-07-01T11:09:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_JussaraPereiradeOliveira.pdf: 1705069 bytes, checksum: cd4c9cd74a499cd9bdac1d2de9b94995 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-01T11:09:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_JussaraPereiradeOliveira.pdf: 1705069 bytes, checksum: cd4c9cd74a499cd9bdac1d2de9b94995 (MD5) / A presente dissertação tem por objetivo explorar o tema das políticas públicas brasileiras, com ênfase nas questões relativas à saúde infantil, que por décadas foi tratada apenas com o intuito de reduzir a mortalidade infantil, sem se preocupar com o desenvolvimento pleno da criança. Especificamente, far-se-á uma análise da concepção da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC), através do modelo de análise de fluxos múltiplos, de John Kingdon, buscando analisar as motivações para sua criação e elencar seus principais atores políticos. A PNAISC foi escolhida por se tratar da primeira política nacional específica para a saúde integral infantil no Brasil. O trabalho constitui-se, metodologicamente, como um estudo de caso único, sob a forma de abordagem qualitativa. Foram utilizados revisão bibliográfica e análise documental em sua elaboração. A hipótese a ser trabalhada é de que, apesar do tema da saúde infantil ser reconhecido pela sociedade como relevante já há bastante tempo, uma política nacional só foi possível devido a uma conjunção fortuita de fatores políticos que se deu recentemente. Além disso ressalta a importância dos possíveis entraves para a implementação da política. / This thesis aims to explore the theme of Brazilian public policies, emphasizing questions relating to child health, which for decades was treated only with the aim of reducing child mortality, without worrying about children’s full development. Specifically, it makes an analysis of the Comprehensive Child Health Care National Policy’s (CCHCNP) conception, trough John Kingdon’s multiple streams model, aiming to analyze the reasons for its creation and to list its main political actors. The CCHCNP was chosen because it’s the first specific national policy concerning specifically children’s overall health in Brazil. The work consists, methodologically, as a single case study, with a qualitative approach. Literature review and document analysis were used in its preparation. The hypotesis utilized in this work is that, although the child health subject was recognized as a problem by brazilian society for a long time, a national policy was possible only due to a fortuitous combination of political circumstances recently occurred. It also emphasizes the importance of the possible obstacles for the implementation of the policy.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Centro de Estudos Avançados Multidisciplinares, Programa de Pós-Graduação em Desenvolvimento, Sociedade e Cooperação Internacional, 2018. / Submitted by Fabiana Santos (fabianacamargo@bce.unb.br) on 2018-08-31T21:19:47Z No. of bitstreams: 1 2018_RebecaCarmodeSouzaCruz.pdf: 1930424 bytes, checksum: 0b5fc3c0b6c9e1d0cff96477417ae555 (MD5) / Rejected by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br), reason: Boa tarde, Rejeitada a pedido do submetedor. on 2018-08-31T21:20:40Z (GMT) / Submitted by Fabiana Santos (fabianacamargo@bce.unb.br) on 2018-08-31T21:21:02Z No. of bitstreams: 1 2018_RebecaCarmodeSouzaCruz.pdf: 1930424 bytes, checksum: 0b5fc3c0b6c9e1d0cff96477417ae555 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-09-10T21:10:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_RebecaCarmodeSouzaCruz.pdf: 1930424 bytes, checksum: 0b5fc3c0b6c9e1d0cff96477417ae555 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-10T21:10:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_RebecaCarmodeSouzaCruz.pdf: 1930424 bytes, checksum: 0b5fc3c0b6c9e1d0cff96477417ae555 (MD5) Previous issue date: 2018-08-31 / Introdução: O Programa Bolsa Família (PBF) é referência internacional no combate ao ciclo intergeracional da pobreza e na ampliação de direitos sociais aos grupos em vulnerabilidade. Dessa maneira, o PBF visa a criação de chances para que as crianças tenham condições de vencerem a pobreza e a exclusão, promovendo assim igualdade de oportunidades. Objetivo: Analisar a criação de oportunidades na saúde pelo PBF para crianças menores de cinco anos de idade. Métodos: Estudo quantitativo, com dados longitudinais da Avaliação de Impacto do Programa Bolsa Família (AIBF) e da teoria de igualdade de oportunidades proposta por John Roemer. Usou-se dominância estocástica para analisar a criação de oportunidades de saúde pelo PBF, focando em três indicadores de saúde na infância: peso ao nascer, altura-por-idade e índice de massa corpórea. As distribuições de probabilidade acumulada de cada indicador para o grupo tratamento e controle foram condicionadas a origem étnica-racial e escolaridade dos pais. Utilizou-se o teste de Kolmogorov-Smirnov unilateral e bilateral para análise de dominância estocástica das curvas de distribuição acumulada de cada indicador para grupos controle e tratamento. Resultados: O primeiro artigo adotou o método da revisão integrativa de literatura e concluiu que os estudos elaborados com a concepção teórica de igualdade de oportunidade de saúde, proposta por Roemer, produziram evidências em desigualdades de saúde e ofereceram melhor operacionalidade na análise de políticas distributivas. O segundo artigo também adotou foi uma revisão integrativa e identificou a existência de evidências quanto a criação de oportunidades de saúde para crianças menores de cinco anos de idades por programas de transferência condicionada de renda em alguns países. No terceiro artigo, por intermédio de uma abordagem quantitativa, foi analisado os efeitos do programa nos tipos: (i) crianças de pais negros e brancos e (ii) crianças de pais com ensino médio incompleto e ensino médio completo. Observou-se efeitos positivos nos tipos mais vulneráveis, no caso do IMC, e para crianças com pais mais escolarizados, no caso do peso ao nascer. Por outro lado, esses efeitos não foram observados nas crianças de origem racial negra e de pais com ensino médio completo. Conclusão: O PBF cria oportunidades de saúde para as crianças menores de cinco anos de idade, mas os resultados são heterogêneos entre os tipos e indicadores. / Introduction: Bolsa Familia Program (BFP) was built on the idea of enhancing child human development by investing in their health and education in order to break the intergenerational transmission of poverty. More precisely, BFP was developed to create life chances for the most vulnerable children in Brazil. However, few empirical studies have focused on how the mechanism of intergenerational transmission of poverty in BFP is associated with the reduction in inequality of opportunity. Objective: To analyze the creation of health opportunities for children enrolled in BFP. Methods: A quantitative study was conducting using longitudinal data from the Impact Assessment of the Bolsa Familia Program (AIBF) and theory of inequality of opportunity proposed by John Roemer. Stochastic dominance was used in order to analyse the creation of health opportunities in this program on three health indicators related to child health: birth weight, height-for-age, and body mass index-for-age. This technique compared the cumulative distributions of each indicator for the children in the treatment and control groups. The analysis is performed for sample split in two on bases of parental education and racial background. Kolmogorov-Smirnov test was used to weakly test the existence of first-order stochastic. Results: The first article conducted an integrative literature review and it showed that studies using the theory of equality of opportunity in health of John Roemer produced evidences in health inequalities and offered better methods for analyzing distributive policies. The second article was also an integrative review and identified the existence of evidence regarding the creation of health opportunities for children under 5 years of age by conditional-cash transfers. The third article noticed positive program effects for the most vulnerable types in the case of BMI, while BW was detected only in the children with more educated parents. On the other hand, the program seems to negatively influence the children of black parents and parents with secondary education. Conclusion: Our findings agree with most of these prior results, as observed by the fact that the program creates health opportunities; however, the opportunities are heterogeneous among the types and health indicators.

Introduction: The development of the child can be influenced by the first thousand days of life, which comprise the nine months of pregnancy until the end of the second year of life after birth. Malocclusions are changes in the development and growth of maxillary muscles and bones that can alter the dental positioning. Objective: To identify the association between factors of the first thousand days of life and the occurrence of risk behaviors to the malocclusion. Methods: A cross-sectional study involving 664 children born in 2009 living in Palhoça, Brazil. Data collection was performed through interviews with mothers in the homes and oral examinations of children in schools. In the first stage the dependent variables were interruption of exclusive breastfeeding in the fourth and sixth month, use of bottlefeeding, pacifier and digital suction. The independent variables were conditions of the first thousand days. In the second, the dependent variables were the malocclusions. The independent variables were current socio-demographic conditions, breastfeeding practices and sucking habits. Multivariate analyzes were performed using Poisson regression. Results: Maternal schooling, mother and father occupation, teenage pregnancy, attendance at day care, reflux and hospitalization in the first 29 days were associated with breastfeeding practices and nutritive and non-nutritive sucking habits. The current father's occupation, private school type, interruption of exclusive breastfeeding up to the fourth month, and pacifier sucking showed to be associated with molar/canine class II or III relationship, posterior crossbite and anterior open bite. Conclusions: Variables related to the first thousand days of the child's life were associated with the occurrence of risk behaviors for malocclusion. Socioeconomic conditions, breastfeeding practices and sucking habits were shown to be statistically associated with malocclusions. / Submitted by Eliane Silva de Azevedo Traebert (eliane.traebert@unisul.br) on 2018-07-11T00:02:50Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) 2018_06_30_Tese_final.pdf: 33363008 bytes, checksum: 14aef2fb030a9c56fdc655977a92334c (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Correa da Cruz (caroline.cruz@unisul.br) on 2018-07-11T11:01:30Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) 2018_06_30_Tese_final.pdf: 33363008 bytes, checksum: 14aef2fb030a9c56fdc655977a92334c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-11T11:01:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) 2018_06_30_Tese_final.pdf: 33363008 bytes, checksum: 14aef2fb030a9c56fdc655977a92334c (MD5) Previous issue date: 2018 / Introdução: O desenvolvimento da criança pode ser influenciado pelos primeiros mil dias de vida, que compreendem os nove meses de gestação até o final do segundo ano de vida após o nascimento. Oclusopatias são alterações de desenvolvimento e crescimento de músculos e ossos maxilares que podem alterar o posicionamento dentário. Objetivo: Identificar associação entre fatores dos primeiros mil dias de vida e ocorrência de comportamentos de risco às oclusopatias. Métodos: Estudo transversal envolvendo 664 crianças nascidas em 2009 residentes em Palhoça/SC. A coleta de dados foi realizada por entrevistas com as mães nos domicílios e exames bucais das crianças nas escolas. Na primeira etapa as variáveis dependentes foram interrupção do aleitamento materno exclusivo no quarto e no sexto mês, uso de mamadeira, de chupeta e sucção digital. As variáveis independentes foram condições dos primeiros mil dias. Na segunda, as variáveis dependentes foram as oclusopatias. As variáveis independentes foram condições sócio-demográficas atuais, práticas de amamentação e hábitos de sucção. Foram realizadas análises multivariadas por meio da regressão de Poisson. Resultados: A escolaridade materna, ocupação da mãe e do pai, gravidez na adolescência, frequência à creche, ocorrência de refluxo e internação hospitalar nos primeiros 29 dias mostraram-se associados com práticas de aleitamento materno e hábitos de sucção nutritivos e não nutritivos. A ocupação atual do pai sem renda, tipo de escola privada, interrupção do aleitamento materno exclusivo até o quarto mês e a sucção de chupeta mostraram-se associados com relação molar/canino classe II ou III, mordida cruzada posterior e aberta anterior. Conclusões: Variáveis relacionadas aos primeiros mil dias de vida da criança mostraram-se associadas a ocorrência de comportamentos de risco para oclusopatias. Condições socioeconômicas, práticas de amamentação e hábitos de sução mostraram-se estatisticamente associadas com oclusopatias.

Orientadora: Profª Drª Maria Ribeiro Lacerda / Coorientadora: Profª Drª Luciane Favero / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 29/11/2017 / Inclui referências : f.120-139 / Resumo: Este estudo objetivou analisar a contribuição do Modelo de Cuidado Transpessoal em Enfermagem Domiciliar no cuidado às crianças com necessidades especiais de saúde e a suas famílias. Este trabalho foi orientado teórica e filosoficamente pela Teoria do Cuidado Humano, envolve a utilização dos Elementos do Processo Clinical Caritas, tem pressupostos humanistas embasados na Atenção Domiciliar, sendo operacionalizado pelas seguintes fases de ação: Contato Inicial, Aproximação, Encontro Transpessoal e Separação. Apresenta ainda os conceitos de saúde, ambiente, enfermagem, ser humano, cuidado domiciliar, contexto domiciliar, família e cuidador. Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo pesquisa-cuidado, compreendendo as fases de aproximação com o objeto de estudo, o encontro com o ser pesquisado-cuidado, o estabelecimento das conexões de pesquisa, a teoria e a prática, o afastamento do ser pesquisador-cuidador e do ser pesquisado-cuidado e a análise do apreendido, que se deu por meio da Estratégia Analítica Geral, contando com proposições teóricas e com a Técnica Analítica Específica-Combinação de Padrão. Este estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Paraná-Setor de Ciências da Saúde e da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba-PR, parecer nº 1.738.079, 21 de setembro de 2016. A coleta de dados ocorreu entre os meses de outubro de 2016 e maio de 2017, no domicílio das famílias que tinham crianças com necessidades especiais de saúde e que pertenciam ao Serviço de Atendimento Domiciliar. Participaram oito crianças e 12 familiares cuidadores, totalizando 77 horas e cinco minutos de cuidado, o que resultou em 360 páginas de diário de campo, foram aplicados 537 vezes os pressupostos do referido modelo de cuidado, 322 utilizações de Elementos do Processo Clinical Caritas, 467 necessidades de cuidado atendidas, 150 tipologias de cuidado verificadas e características identificadas em cada um dos conceitos do modelo. Desta forma, o modelo atendeu as necessidades de cuidado das crianças e seus familiares da seguinte forma: no início, foram manifestadas necessidades biológicas, biofísicas e psicofísicas, concretas e de ordem inferior. Após evolução da relação, essas necessidades foram caracterizadas como de ordem superior (abstratas), psicossociais, inter e intrapessoais, efetivadas durante o Encontro Transpessoal. Durante a Separação, observou-se a menor utilização de estratégias, o que mostra a efetividade do preparo para o fim da relação nas etapas antecessoras. Assim, foram identificadas as potencialidades do modelo, compreendendo ser construído para a população que está em cuidado domiciliar, envolver e considerar as especificidades de cada ambiente, possibilitar a evolução da relação, atender as necessidades e dar base para a enfermeira avançar na prestação do seu cuidado. As fragilidades apontadas foram as dificuldades da pesquisadora em se apropriar da temática, que são externas ao modelo, e as sugestões de melhorias que dizem respeito à sua estrutura teórica interna, com reorganização de pressupostos durante a aplicação das fases e registro do cuidado prestado. Esse caminhar possibilitou compreender que a aplicação do modelo pode contribuir para a construção do conhecimento na enfermagem. As implicações incluem a necessidade de o ser que cuida se preparar anteriormente para o cuidado. Além disso, os enfermeiros podem auxiliar as famílias a aprimorar suas habilidades no cuidado domiciliar à população infanto-juvenil. As limitações deste estudo envolvem ter sido aplicado apenas a crianças com necessidades especiais de saúde, desta forma, sugerem-se, para pesquisas futuras, novos estudos com diferentes participantes, sendo imprescindível avaliação da aplicação. Palavras-Chave: Teoria de Enfermagem. Modelos de Enfermagem. Cuidados de Enfermagem. Assistência Domiciliar. Saúde da Criança. / Abstract: This study objectified to analyze the contribution of the Transpersonal Caring Model in Home-Care Nursing for children with special care needs and their families. It was theoretically and philosophically guided by the Theory of Human Care, entailing the use of the Elements of the Clinical Caritas Process, having humanistic assumptions based on Home Care, and being operationalized by the following action steps: Initial Contact, Approaching, Transpersonal Encounter and Separation. It still features concepts of health, environment, nursing, human being, home care, home context, family and caregiver. It is a qualitative care-research study, comprising the steps of approaching the studied object, the encounter with the researched-cared being, establishment of research connections, theory and practice, separation from the researcher-caring being from the researched-cared being, and the analysis of what was learned by means of the General Analytical Strategy, with the theoretical propositions as well as the Specific Analytical Technique - Pattern Combination. It was approved by the Ethics Research Boards from the Universidade Federal do Paraná, Health Sciences Department, and from the Municipal Secretary of Health, Curitiba, Paraná State, Brazil, opinion number 1.738079, September 21st, 2016. Data collection was held at the home of families with children requiring special care needs under the Home Health Care Service between October, 2016 and May, 2017. Eight children and 12 family caregivers participated in the study, totaling 77 hours and five minutes of care, resulting in 360 pages of field diary, with the assumptions of the aforementioned care model being applied 537 times, 322 uses of the Elements of the Clinical Caritas Process, 467 care needs were met, 150 care typologies were verified and characteristics were identified in each one of the model concepts. Therefore, the model met the care needs of the children and their family members, as follows: in the beginning, biological, biophysical and psychophysical, concrete and lower-order needs were manifested. After the evolution of the relationship, such needs were characterized as higher-order (abstract), psychosocial, inter- and intrapersonal ones, carried out during the Transpersonal Encounter. During the Separation, smaller use of strategies was observed, which proves the effectiveness of preparing the end of the relationship in the preceding steps. Thus, the model potentialities were identified, which is deemed to be built for the population under home care, to involve and consider the specificities of each environment, to enable the evolution of the relationship, to meet the needs and to support nurses for them to enhance health care delivery. The fragilities pointed were the researcher's difficulties in the appropriation of the theme, external to the model, as well as the suggestions for improvement regarding its inner theoretical structure, with the reorganization of some assumptions during the application of the steps, and the recording of the delivered care. That pathway enabled to realize that the model application may contribute to the construction of the nursing knowledge. The implications entail the need of the caring being to prepare him/herself earlier for delivering care. Moreover, nurses may help families to enhance their home-care skills towards the child and adolescent population. The limitations of this study comprise its application only for children with special care needs. Therefore, it is suggested, for further research, new studies with different participants, being indispensable the assessment of the application. Key words: Nursing Theory. Nursing Models. Nursing Care. Home Care. Child Health. / Resumen: El objetivo del estudio fue analizar la contribución del Modelo de Cuidado Transpersonal en Enfermería Domiciliar en el cuidado a niños con necesidades especiales de salud y sus familias. Fue orientado teórica y filosóficamente por la Teoría del Cuidado Humano, abarca la utilización de los Elementos del Proceso Clinical Caritas, presupuestos humanistas basados en Atención Domiciliar, siendo instrumentalizado mediante las siguientes etapas de acción: Contacto Inicial, Aproximación, Encuentro Transpersonal y Separación. Presenta también conceptos de salud, ambiente, enfermería, ser humano, cuidado domiciliar, contexto domiciliar, familia y cuidador. Es una investigación cualitativa del tipo investigación-cuidado, abarca las etapas de aproximación con el objeto de estudio, encuentro con el ser investigado-cuidado, establecimiento de conexiones de investigación, teoría y práctica, distanciamiento del ser investigador-cuidador y ser investigado-cuidado y análisis de lo aprendido, por medio de la Estrategia Analítica General, utilizando proposiciones teóricas y la Técnica Analítica Específica-Combinación de Estándares. Fue aprobado por los Comités de Ética en Investigación de la Universidad Federal del Paraná-Sector de Ciencias de la Salud y de la Secretaría Municipal de Salud de Curitiba-PR, parecer nº 1.738.079, septiembre 21/ 2016. Recolección de datos realizada de octubre/2016 a mayo/ 2017, en el domicilio de familias de niños con necesidades especiales de salud y que pertenecían al Servicio de Atención Domiciliar. Participaron ocho niños y 12 familiares cuidadores, totalizando 77 horas y cinco minutos de cuidado, el resultado fueron 360 páginas de diario de campo, 537 aplicaciones de los presupuestos del referido modelo de cuidado, 322 utilizaciones de Elementos del Proceso Clinical Caritas, 467 necesidades de cuidado atendidas, 150 tipologías de cuidado verificadas y características identificadas en cada uno de los conceptos del modelo. El modelo atendió las necesidades de cuidado de los niños y sus familiares así: inicialmente, hubo manifestación de necesidades biológicas, biofísicas y psicofísicas, concretas y de orden inferior. Después de la evolución de la relación, esas necesidades se caracterizaron como de orden superior (abstractas), psicosociales, inter e intrapersonales, realizadas durante el Encuentro Transpersonal. Durante la Separación, se observó menor utilización de estrategias, esto muestra la efectividad de la preparación para el fin de la relación en las etapas anteriores. Se identificaron las posibilidades del modelo, que comprenden ser construido para la población en cuidado domiciliar, abarcar y considerar especificidades de cada ambiente, permitir la evolución de la relación, atender las necesidades y dar base para que la enfermera avance en la prestación de sus cuidados. Las fragilidades señaladas fueron las dificultades de la investigadora para apropiarse de la temática, que son externas al modelo, y las sugerencias de mejorías que se refieren a su estructura teórica interna, con reorganización de presupuestos durante la aplicación de las etapas y registro del cuidado prestado. Ese caminar permitió comprender que la aplicación del modelo puede contribuir para construir el conocimiento en la enfermería. Las implicaciones incluyen la necesidad de que quien cuida se prepare previamente para el cuidado. Además, los enfermeros pueden ayudar a las familias a perfeccionar sus habilidades en el cuidado domiciliar a la población infanto-juvenil. Las limitaciones de este estudio se refieren a haberse aplicado solamente a niños con necesidades especiales de salud, por ello, se sugieren, para investigaciones futuras, nuevos estudios con diferentes participantes, siendo imprescindible la evaluación de la aplicación. Palabras-Clave: Teoría de Enfermería. Modelos de Enfermería. Cuidados de Enfermería. Asistencia Domiciliar. Salud Infantil

Made available in DSpace on 2016-06-02T12:45:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000478846-Texto+Completo-0.pdf: 2649410 bytes, checksum: 5f8d95108c2d9591253f391a37f3d5a4 (MD5) Previous issue date: 2016 / This doctoral dissertation presents three independent essays. At first, this paper analyzes the income-related inequalities and inequities in children’s health care, in the city of Pelotas, using longitudinal data from follows-up of 12 to 72 months. The methodology was based on concentration indexes (CI) and their decompositions. The main results showed that there are pro-rich inequalities and inequalities for all analyzed cases. The variables, which mostly contributed to the pro-rich inequity of health insurance and health insurance expenses, are income, asset index and mother’s education. In addition to these three variables, private health insurance (pro-rich) and child’s health variables (pro-poor) have a strong contribution in the CI of medicine use and expenses on medicines. There were reductions in inequality and inequity in the follow-up of 72 months. This reduction occurred with a higher gain or smaller decrease for the poor in health care variable. The second study analyzes the impact of Family Health Program (PSF) on the children’s health (under 12 years old) in Brazil’s rural area, using data from the PNAD (2008) and the PSM and OLS methods, applying sensitivity analysis proposed by Ichino et al. (2008) and Oster (2015). The results indicate that the PSF has statistically significant and high magnitude impact on the children’s health in Brazil’s rural area. However, it is concentrated in the North and Northeast regions, and, it is not significant in the Mid-South region. For the North region, this impact is independent of age, while in the Northeast is significant for younger age groups. The sensitivity analysis proposed by Ichino et al. (2008) reported robust results for the North region in all age groups, while in the Northeast region the robustness only occurred for children between 0 and 3 years old. Based on Oster’s (2015) approach, only the results of the North region in the smaller age groups were robust. Thus, there is confirmation of the hypothesis that this type of health care policy benefits the individuals of the poorest regions in the rural area. The aim of the third essay was to analyze the relationship between demand for imports of pharmaceutical chemicals and pharmaceutical and economic variables (exchange rate, import prices and aggregate income), using elasticities of the demand for imports, considering monthly data for the period 1997-2014 in Brazil. The regressions are estimated by Vector Error Correction model. The main results showed that increases in aggregate income and reductions in import prices have a positive and significant impact, respectively elastic and inelastic way, on imports. The exchange rate was significant only in the aggregate model. Thus, the aggregate income showed a very robust variable and with a strong impact on imports of pharmaceutical chemicals and pharmaceuticals. Considering the argumentation explained in the literature that the deficit in international trade of this industry has relationship with deficits in knowledge and technology, adding to the results found in this dissertation, there is evidence that, when the level of economic activity grows, a greater demand takes place for that type of product and there is no enough domestic production, there is the need for importations, which can generate pressures on the trade deficit in this segment. / Esta tese apresenta três ensaios independentes em Economia da Saúde. No primeiro, o objetivo é analisar as desigualdades e iniquidades relacionadas à renda dos cuidados em saúde das crianças na cidade de Pelotas, utilizando dados longitudinais dos acompanhamentos de 12 até 72 meses. A metodologia foi baseada em índices de concentração (IC) e suas decomposições. Os principais resultados mostraram que há desigualdades e iniquidades pró-rico para todos os casos analisados. As variáveis que mais contribuem para a desigualdade pró-rico do plano de saúde e dos gastos com plano de saúde são renda, índice de posse e educação das mães. Além dessas três variáveis, plano de saúde (pró-rico) e variáveis de saúde da criança (pró-pobre) têm forte contribuição no IC do uso de medicamentos e dos gastos com medicamentos. Observou-se ainda que, houve reduções na desigualdade e iniquidade no acompanhamento de 72 meses. Essa redução ocorreu com um maior ganho ou menor decréscimo para os mais pobres na variável de cuidados em saúde. O segundo ensaio analisa o impacto do Programa Saúde da Família (PSF) sobre a saúde das crianças (menores de 12 anos) da área rural do Brasil com base nos dados da PNAD (2008). Para tanto, foram utilizados os métodos Propensity Score Matching e Mínimos Quadrados Ordinários, aplicando análises de sensibilidade de Ichino et al. (2008) e Oster (2015). Os resultados indicaram que o PSF possui um impacto estatisticamente significativo e de magnitude elevada sobre a saúde das crianças da área rural do Brasil. Contudo, ele está concentrado nas regiões Norte e Nordeste, sendo não significativo no Centro-Sul do país. Na região Norte esse impacto independe da idade, enquanto na região Nordeste, ele é significativo para as menores faixas de idade. A análise de sensibilidade proposta por Ichino et al. (2008) indicou que os resultados são robustos para o Norte em todas as faixas, enquanto para região Nordeste a robustez ocorreu para as crianças entre 0 e 3 anos de idade. Na abordagem de Oster (2015), apenas os resultados da região Norte e das menores faixas de idade foram robustos. Por esses resultados, há confirmação da hipótese de que as crianças das regiões mais pobres da área rural são beneficiadas por esse tipo de política de cuidados em saúde. Por fim, o terceiro ensaio analisa a relação entre a demanda por importações de produtos farmoquímicos e farmacêuticos e variáveis econômicas (taxa de câmbio, preço das importações e renda agregada), no Brasil, fazendo uso de dados mensais do período 1997-2014. A regressões foram estimadas via Vetor de Correção de Erros (VEC). Os principais resultados mostraram que aumentos na renda agregada e reduções nos preços das importações têm impacto positivo e significativo, respectivamente de forma elástica e inelástica, sobre as importações. A taxa de câmbio foi significativa apenas no modelo mais agregado. Então, a renda agregada se mostrou uma variável bastante robusta e com forte impacto sobre as importações dos produtos farmoquímicos e farmacêuticos. Considerando os argumentos explicitados na literatura de que o déficit no comércio internacional dessa indústria se relaciona com déficit em conhecimento e tecnologia, somando aos resultados encontrados nesta tese, há indícios de que conforme o nível de atividade econômica cresce, ocorre uma maior demanda por esse tipo de produto, e, não havendo produção nacional suficiente, há a necessidade de importações, o que pode gerar pressões no déficit comercial desse segmento.

Submitted by LILIAN DE LIMA null (lilianli.lirio@hotmail.com) on 2018-04-23T19:09:58Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO LILIAN DE LIMA - final (2).pdf: 2435776 bytes, checksum: 5e9d4e1cfe4f2f0b1e2cfe91316ed809 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-04-23T19:17:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lima_l_me_bot.pdf: 2435776 bytes, checksum: 5e9d4e1cfe4f2f0b1e2cfe91316ed809 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-23T19:17:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lima_l_me_bot.pdf: 2435776 bytes, checksum: 5e9d4e1cfe4f2f0b1e2cfe91316ed809 (MD5) Previous issue date: 2018-02-28 / Introdução: as internações por condições sensíveis à atenção primária - ICSAP são ocorrências que podem ser evitadas caso a Atenção Primária à Saúde exerça sua função corretamente, ou seja, realizando o tratamento de doenças agudas e o devido controle de doenças crônicas, sendo hospitalizados somente aqueles que necessitem de atenção especializada e de nível tecnológico avançado. Objetivo: elaborar material educativo sobre ICSAP para pais/responsáveis de crianças usuárias de unidades básicas de saúde, considerando as causas de internação mais prevalentes em hospital de referência de um município do interior paulista. Aspectos metodológicos: trata-se de pesquisa de abordagem mista, realizada em três etapas. Na primeira etapa, foi realizado um estudo observacional sobre as ICSAP de crianças no primeiro ano de vida, internadas em hospital público estadual de julho de 2015 a junho de 2016, com dados coletados dos seus prontuários. Para verificar a associação das condições mais prevalentes e variáveis explanatórias foi realizado teste quiquadrado ou Exato de Fisher, considerando-se o valor de p<0,05 para nível de significância, com cálculo de Odds Ration e respectivos intervalos de confiança. Para realizar as análises foi empregado o programa Epinfo, versão 7.2.2.2. A segunda etapa foi realizada no primeiro semestre de 2017, quando foram entrevistadas mães/responsáveis de crianças internadas por CSAP sobre suas concepções e experiências quanto à atenção à saúde de seus filhos pelas unidades básicas de saúde. Os depoimentos foram analisados segundo técnicas de Análise de Conteúdo, na vertente Temática. O material educativo foi desenvolvido na terceira etapa, com base nos achados das etapas anteriores Resultados: Das 253 hospitalizações infantis, 53,3% foram por CSAP. A maioria dessas crianças tinha menos de seis meses (66,4%), nasceu a termo (78,8%), de parto vaginal (51,9%), não era o primeiro filho (72,2%), tinha mãe adulta (89,8%) e com mais de oito anos de estudo (63,5%). E, também, a maior parte não possuía hospitalização prévia (71,5%), não foi internada em UTI (94,2%) e tinha vacinação atualizada (92,7%). As CSAP mais prevalentes foram respiratórias (69,3%) e essas tinham menores chances de ocorrer entre as mães primíparas (p=0,0085, OR=0,35, IC=0,16 – 0,77). Sobre as concepções e experiências apreendidas, configuraram-se dois temas: Atenção à saúde das crianças pelos serviços públicos de saúde e Motivos atribuídos à hospitalização da criança. Sobre o material educativo, contando com a parceria de responsáveis pela rede pública de atenção primária à saúde, foram elaborados um folder e uma cartilha sob forma de história em quadrinhos, os quais abordam as doenças respiratórias, seus fatores relacionados, sua prevenção e outras informações pertinentes na ocorrência de casos. Considerações finais: os achados das etapas iniciais foram fundamentais para confirmar a relevância da elaboração da proposta educativa voltada à prevenção de internação por doenças respiratórias durante o primeiro ano de vida, fornecendo subsídios teóricos e metodológicos para a sua concretização, particularmente junto às mães multiparas. / Introduction: the hospitalizations for conditions sensitive to primary care - ICSAP are occurrences that can be avoided if Primary Health Care performs its function properly, that is, performing treatment of acute diseases and due control of chronic diseases, and hospitalized only those that require specialized attention and advanced technological level. Objective: to elaborate educational material on ICSAP for parents / guardians of children using basic health units, considering the most prevalent causes of hospitalization in a referral hospital in a city in the state of São Paulo. Methodological aspects: this is a mixed approach research, carried out in three stages. In the first stage, an observational study on the ICSAP of children in the first year of life was carried out, hospitalized in a state public hospital from July 2015 to June 2016, with data collected from their charts. To verify the association of the most prevalent conditions and explanatory variables, a chi-square or Fisher's exact test was performed, considering the value of p <0.05 for level of significance, with Odds Ration calculation and respective confidence intervals. Epinfo, version 7.2.2.2 was used to perform the analyzes. The second stage was carried out in the first semester of 2017, when mothers / guardians of children hospitalized by CSAP were interviewed about their conceptions and experiences regarding the health care of their children by the basic health units. The statements were analyzed according to Content Analysis techniques, in the Thematic area. The educational material was developed in the third stage, based on the findings of the previous stages. Results: Of the 253 infantile hospitalizations, 53,3% were by CSAP. The majority of these children were less than six months old (66.4%), born full term (78.8%), vaginally (51.9%), not the first child (72.2%), (89.8%) and with more than eight years of schooling (63.5%). Also, most of them did not have previous hospitalization (71.5%), were not admitted to the ICU (94.2%) and had updated vaccination (92.7%). The most prevalent CSAPs were respiratory (69.3%) and these were less likely to occur among primiparous mothers (p = 0.0085, OR = 0.35, CI = 0.16-0.77). On the conceptions and experiences seized, two themes were configured: Attention to the health of the children by the public health services and Reasons attributed to the hospitalization of the child. With regard to the educational material, with the partnership of the public primary health care network, a folder and a booklet in the form of a comic book were elaborated, which deal with respiratory diseases, their related factors, their prevention and other information cases. Final considerations: the findings of the initial stages were fundamental to confirm the relevance of the elaboration of the educational proposal aimed at the prevention of hospitalization for respiratory diseases during the first year of life, providing theoretical and methodological subsidies for its implementation, particularly with multiparous mothers.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / No Brasil, informações sobre a prática e duração do aleitamento materno anteriores ao ano de 1986 é pouco conhecida pela falta de estudos realizados nesta época. O objetivo desta Dissertação foi descrever uma série histórica de duração mediana do aleitamento materno entre as décadas de 1960 e 2000, identificando os fatores associados ao risco de interrupção do aleitamento materno em cada década. Foram utilizados os dados do Estudo Pró-Saúde (EPS), investigação epidemiológica longitudinal iniciada em 1999 com uma população de trabalhadores técnico-administrativos de uma universidade localizada no Estado do Rio de Janeiro. As informações de duração do aleitamento materno relativas ao primeiro filho foram coletadas em duas fases do EPS: fase 1 (1999, n = 4030), e fase 4 (2011-2012, n = 2933). As mulheres que participaram da fase 4 e que já haviam participado da fase 1 foram consideradas somente uma vez. Assim, o total de participantes deste estudo foi de 2160 mulheres, das quais 1747 tiveram pelo menos um filho, sendo que 1727 relataram ter amamentado e destas, 1539 informaram a duração do aleitamento materno do primeiro filho. A análise da duração da amamentação foi realizada utilizando procedimentos de análise de sobrevivência e o efeito das co-variáveis sobre o tempo de aleitamento foi avaliado por meio do modelo de regressão de Cox. O nível de significância testado foi de 5% e para a análise estatística o software utilizado foi o programa Stata 12.0. Os resultados da dissertação são apresentados no artigo intitulado Série histórica da duração do aleitamento materno entre as décadas de 1960 a 2000, Estudo Pró-Saúde. Foi constatado que a duração mediana do aleitamento materno foi menor na década de 1970 e maior na década de 1980 em diante (6, 5, 6, 8 e 12 meses no decorrer das décadas de 1960 a 2000 respectivamente). Na década de 1970 os fatores estatisticamente associados a menor duração do aleitamento materno foram a idade materna (risco mais elevado entre mães mais velhas), e renda familiar (risco mais elevado entre famílias com maior renda). Já, na década de 2000, as mulheres com renda familiar intermediária amamentaram por mais tempo. As mulheres que se declararam da cor preta amamentaram por mais tempo quando comparadas às de cor branca nas décadas de 1960 e 1970, e quando comparadas às de cor branca e parda na década de 1980. Concluiu-se que a duração mediana do aleitamento materno diminuiu na década de 1970, aumentando nas décadas seguintes, o que coincide com a adoção de políticas, normas e práticas em favor da promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno a partir da década de 1980. / In Brazil, information about the practice and duration of breastfeeding before the year 1986 is little known by the lack of studies at that time. The purpose of this dissertation was to describe a historical series of median duration of breastfeeding between the 1960s and 2000, while identifying factors associated with the risk of interrupting breastfeeding in each decade. Information of the Pró-Saúde Study (EPS) Longitudinal epidemiological investigation started in 1999 with a population of technical and administrative employees from a university in the state of Rio de Janeiro was used. The information about the duration of breastfeeding regarding the first child were collected in two phases of the EPS: Phase 1 (1999, n = 4030), and phase 4 (2011-2012, n = 2933). Women who participated in the Phase 4 and had already participated in Phase 1 were considered only once. The total number of participants of this study was 2160 women, of whom 1747 had at least one child, and in 1727 reported having breastfed and these, 1539 informed the duration of breastfeeding the first child. Breastfeeding duration was analyzed using survival analysis procedures and the effect of covariates on the breastfeeding duration was assessed by Cox regression model. The tested significance level was 5% and for the analysis statistical was used the Stata 12.0 software. The dissertation results are presented in the article entitled "Historical series of duration of breastfeeding between the decades from 1960 to 2000, Pró-Saúde Study". It was found that the median duration of breastfeeding was lower in the 1970s and increased in the 1980s onwards (6, 5, 6, 8 and 12 months over the decades from 1960 to 2000 respectively). In the 1970s the factors statistically associated with shorter duration of breastfeeding were maternal age (higher risk among older mothers), and family income (higher risk among families with higher income). In the 2000s, women with intermediate family income breastfed for longer. Women who reported themselves as black people breastfed for longer when compared to white women in the 1960s and 1970s, and when compared to white and brown color in the 1980s. The conclusion is that the median duration of breastfeeding had decreased in the 1970s, but increasing in the following decades, which coinciding with the adoption of policies, standards and practices for the promotion, protection and support of breastfeeding from the 1980s.