Introdução: A triagem auditiva neonatal não garante o acesso da população ao atendimento especializado e no período adequado, além disso, não exclui a possibilidade de ocorrência de perdas auditivas tardias ou progressivas. Buscando alternativas para solucionar este problema têm sido desenvolvidos projetos relacionados à capacitação de agentes comunitários de saúde (ACS) em saúde auditiva, investigando a eficácia de diferentes formas e ferramentas de tele-educação interativa. Objetivo: avaliar a eficácia do CD-ROM como ferramenta de tele-educação interativa na capacitação de ACS na área de saúde auditiva infantil. Meotodologia: A casuística foi composta por 43 ACS do município de Bauru-SP que receberam formação prévia em saúde auditiva e 47 ACS do município de Itajaí-SC, sem formação prévia. O CD-ROM foi desenvolvido em projeto anterior (CNPq, processo número 485508/2007-9) e contém cinco módulos, envolvendo desde a prevenção à reabilitação da deficiência auditiva. A execução do trabalho foi estruturada em fases: 1ª Fase Treinamento em informática básica; 2ª Fase - Capacitação dos ACS; 3ª Fase - elaboração de um simulador de situações diárias; 4ª fase - Validação do CD-ROM como ferramenta de tele-educação interativa: o aproveitamento e o aprendizado do conteúdo foram avaliados por meio da comparação do desempenho em um questionário aplicado nos momentos pré e pós-capacitação imediata, do desempenho em um simulador de situações diárias e por meio de um questionário qualitativo acerca da ferramenta de tele-educação interativa utilizada; 5ª fase - Análise dos dados: Utilizou-se o Teste de Wilcoxon, o Teste de Friedman e o Teste de Mann-Whitney, sendo adotado o nível de significância de 5%. Resultado: A comparação do desempenho pré e pós-capacitação imediata evidenciou que houve diferença significante tanto para o grupo de Bauru quanto para o de Itajaí, nos escores total e os domínios avaliados pelo questionário. O grupo de Bauru obteve melhor desempenho no momento pré capacitação e essa diferença se manteve pós-capacitação apenas para o domínio 1. No que se refere ao desempenho dos ACS no simulador de situações diárias, houve diferença significante entre os grupos, com melhor desempenho do grupo de Bauru. Não foi observada correlação entre o desempenho pós-capacitação imediata e na avaliação por meio do simulador. A análise qualitativa da opinião dos ACS acerca do CD-ROM evidenciou que houve grande aceitabilidade desta ferramenta de teleeducação interativa. Conclusão: O CD-ROM \"Saúde Auditiva Infantil\" é eficaz como ferramenta de tele-educação interativa na capacitação de ACS, na área de saúde auditiva infantil, representando um recurso que pode auxiliar os ACS a realizar assistência integral e com qualidade à população em todo o país. / Introduction: The newborn hearing screening does not guarantee the population\'s access to specialized care and at the appropriate time, furthermore, doesn\'t exclude the possibility of later or progressive hearing loss. Seeking alternatives to solve this problem, projects relating to train community health agents (CHA) on hearing health have been developed, investigating the effectiveness of different forms and interactive tele-education tools. Aim: To evaluate the effectiveness of the CD-ROM as an interactive tele-education tool in the training of CHA in infant hearing health. Methods: The sample was composed of 43 CHA from Bauru-SP who received prior training on hearing health and 47 CHA from Itajaí-SC, without prior training. The CD-ROM was developed in a previous project (CNPq, process number (485508/2007-9) and contains five chapters, ranging from prevention to rehabilitation of hearing impairment. The work implementation was structured in stages: Stage 1 - Training in basic computer science; Stage 2 - CHA training; Stage 3 - development of a simulated daily situations; Stage 4 - CD-ROM\'s validation as an interactive tele-education tool: The use and learning of the content was evaluated by comparing the performance of a questionnaire carried out before and immediately after training, the performance in the activity of simulated daily situations, and a qualitative questionnaire about interactive tele-education tool used. Stage 5 - Data analysis: We used the Wilcoxon test, the Friedman test and the Mann-Whitney test, considering the significance level of 5%. Results: The comparison of the performance pre and immediate post-training showed a significant difference for both groups, for the total scores and for the domains assessed by questionnaire. The Bauru group performed better in the pre training and this difference remained after training for only domain 1. As regards the performance of the CHA in the simulator of daily situations, there was significant difference between both groups, with better performance of Bauru. No correlation was observed between the immediate post-training performance and the evaluation through the simulator. Qualitative analysis of the views of CHA on the CD-ROM showed that there was high acceptability of this interactive tele-education tool. Conclusion: The CD-ROM \"Infantile Hearing Health\" is an effective interactive tele-education tool for training of CHA in children\'s hearing health, representing a resource that can help CHA to conduct a qualitative and integral assistance to the population throughout the country.

O objeto desta investigação é o trabalho em equipe desenvolvido no âmbito do Programa Saúde da Família (PSF) na perspectiva de enfermeiras. Têm-se como objetivos conhecer a concepção de enfermeiras que atuam no PSF sobre o desenvolvimento do trabalho em equipe, no que se refere à articulação entre as ações realizadas pelos diferentes profissionais e à interação entre eles, bem como identificar as dificuldades e facilidades encontradas pelas enfermeiras no cotidiano do trabalho coletivo. Caracteriza-se como um estudo descritivo de abordagem qualitativa. A coleta de dados deu-se por meio de entrevistas semi-estruturadas com 23 enfermeiras. A análise dos dados foi realizada com base na análise temática e resultou em três categorias: concepções das enfermeiras sobre o trabalho em equipe; articulação das ações dos profissionais no trabalho em equipe; e interação da equipe. Identificou-se que as enfermeiras têm uma concepção idealizada do trabalho em equipe, caracterizando-o como um processo dinâmico e interativo no qual deve haver a participação de todos os profissionais desde o planejamento até a execução das ações de saúde, assim como a integração da equipe em função de objetivos comuns. Porém, as enfermeiras encontram inúmeras dificuldades que interferem no desenvolvimento do trabalho em equipe e as impedem, muitas vezes, de vivenciar esse ideal na sua prática cotidiana. Tais dificuldades estão relacionadas à alta rotatividade de profissionais no PSF, à falta de pessoal, a condições de trabalho inadequadas e à falta de capacitação dos agentes comunitários de saúde. A articulação das ações ocorre principalmente com os agentes comunitários de saúde e os auxiliares de enfermagem, devido à supervisão que a enfermeira realiza junto aos mesmos. A interação da equipe fica prejudicada pelas dificuldades de comunicação e por conflitos interpessoais, fatores estes causadores de insatisfação dos profissionais com seu trabalho. Foi possível identificar que tanto a articulação das ações quanto a interação da equipe ficam prejudicadas pela excessiva demanda de usuários pelo serviço, o que ocasiona sobrecarga de trabalho e falta de tempo para os profissionais. Dessa forma, as enfermeiras evidenciam limitações para realizarem conexões entre os diversos trabalhos e interagir, referindo que isso fica restrito basicamente aos momentos de reunião de equipe. Com base nos depoimentos das enfermeiras, verificamos que o trabalho em equipe no PSF tem um caráter ativo e dinâmico, e apresenta momentos de integração na equipe, mas também situações em que os profissionais atuam de maneira independente e isolada. No entanto, são evidentes as dificuldades que as equipes encontram em realizar um trabalho efetivamente integrado. Essa realidade, certamente, compromete a qualidade da assistência prestada aos usuários. Sugere-se repensar as condições de trabalho propiciadas aos profissionais que atuam no PSF, as quais necessitam de maiores investimentos e atenção. Além disso, a formação acadêmica deve ser capaz de fornecer subsídios aos profissionais, preparando-os para uma atuação multidisciplinar.

Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-06T13:08:38Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Aluska Mirtes Araujo Souza.pdf: 1446465 bytes, checksum: 6633c9fc4f4c98add77c6056c4131fbe (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-06T13:08:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Aluska Mirtes Araujo Souza.pdf: 1446465 bytes, checksum: 6633c9fc4f4c98add77c6056c4131fbe (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-12 / CNPq / A Saúde Mental no Brasil é constituída por serviços assistenciais de base comunitária, implantados com o objetivo de proporcionar à população atividades de promoção, educação em saúde, prevenção de agravos e terapêutica eficaz. Dentre estes serviços, destaca-se a Estratégia Saúde da Família, pelo tipo de assistência que esta representa. Assim, realizar um estudo epidemiológico sobre a demanda em Saúde Mental deste serviço proporciona subsídios para um adequado planejamento das ações para a comunidade. Esta dissertação é composta por dois artigos, um de revisão e um original. O primeiro corresponde à revisão integrativa, intitulado “Atenção em saúde mental na estratégia saúde da família: uma revisão integrativa”, cujo objetivo é identificar artigos científicos publicados do período de 2002 a 2012 que descrevessem como as práticas de atenção em Saúde Mental vêm sendo desenvolvidas na Estratégia Saúde da Família. Foram utilizados como descritores “atenção à saúde”, “saúde mental” e “programa saúde da família” para pesquisa na base de dados da biblioteca virtual de saúde, sendo selecionados 21 artigos oriundos das bases LILLACS, CIDSAÚDE e biblioteca SCIELO. Os estudos indicaram falhas relevantes na lógica de funcionamento da rede em Saúde Mental, sendo evidenciados poucos avanços no âmbito da Estratégia Saúde da Família, razão pela qual o processo de reinserção do indivíduo portador de transtorno mental na sociedade não se dá de forma satisfatória. O segundo artigo corresponde ao original, intitulado “Demanda de Saúde Mental na Estratégia Saúde da Família em Recife-PE: aspectos epidemiológicos”, e tem como objetivo identificar os aspectos epidemiológicos das demandas de Saúde Mental dos usuários da Estratégia Saúde da Família do município do Recife-PE. Caracteriza-se por ser um estudo transversal e quantitativo, que utilizou um banco de dados oriundo da pesquisa intitulada “Transtornos mentais em indivíduos assistidos pelo Programa de Saúde da Família na Cidade do Recife – necessidades do cuidar”. A amostra para este estudo foi de 1020 usuários das Estratégias Saúde da Família dos seis distritos sanitários de Recife-PE. Para análise das variáveis qualitativas, foram calculadas as frequências simples e relativas. Para avaliar a associação dos fatores socioeconômicos com a presença do transtorno mental foram aplicados os testes Qui-quadrado e Exato de Fisher. A demanda para assistência em saúde mental identificada foi de 18%, em que 17,7% dos usuários eram portadores de transtorno mental, sendo a maioria do sexo feminino, casada, com faixa etária entre 51 a 65 anos de idade e com renda familiar entre 1 a 2 salários mínimos. A dependência química mostrou-se como o transtorno mental mais prevalente. O destino dos dejetos e o número de pessoas que moram com o indivíduo foram associados à ocorrência de transtorno mental. A demanda identificada requer que a equipe de enfermagem que atua nas Estratégias Saúde da Família investigadas e os gestores de saúde reconheçam a sua demanda e atuem na elaboração de políticas públicas que permitam desenvolver estratégias direcionadas às necessidades de assistência de saúde mental da população com ênfase em atividades de educação em saúde que proporcionem uma adequada promoção em saúde, prevenção de agravos e uma abordagem terapêutica eficaz.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2005. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-11-01T17:15:48Z No. of bitstreams: 1 zelionara.pdf: 895270 bytes, checksum: 17137af5145be152700059592a2aae48 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-11-06T23:17:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 zelionara.pdf: 895270 bytes, checksum: 17137af5145be152700059592a2aae48 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-06T23:17:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 zelionara.pdf: 895270 bytes, checksum: 17137af5145be152700059592a2aae48 (MD5) Previous issue date: 2005 / Este estudo tem como objeto à identificação de elementos socioambientais que compõe o acolhimento no processo de trabalho das equipes de Saúde da Família, na região sul do Estado do Rio Grande do Sul. O entendimento dos elementos socioambientais ocorreu por meio da racionalidade ambiental de Leff (1993,2001) constituída por quatro esferas de racionalidades; a substantiva; a teórica; a instrumental e a cultural. Neste enfoque a racionalidade ambiental é entendida como uma forma organizada de definir novos valores e significados para o processo de produção de saúde, que utilizada como ferramenta conceitual propiciou a identificação dos elementos presentes no acolhimento. As principais referências teóricas abrangem as temáticas: acolhimento, visualizando este conceito por meio do processo de trabalho; o programa saúde da família, como política pública de reorganização das ações em saúde e o processo de trabalho da estratégia Saúde da Família, permitindo caracterizar o contexto coletivo do trabalho em saúde. O grupo de estudo foi obtido através de critérios de seleção que consideraram: tempo de atuação no programa; cobertura populacional; localização do município em relação ao município sede da regional e a forma de gestão em saúde segundo a NOAS/2002. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada. Foram entrevistados vinte e sete participantes, trabalhadores das equipes de saúde da família (médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde) em sete municípios da Terceira Coordenadoria Estadual de Saúde/RS. Através de uma proposta de análise qualitativa, com abordagem dialética, foi possível visualizar o processo de trabalho das equipes de saúde da família e identificar os principais elementos socioambientais presentes neste processo. Foram utilizadas duas categorias de análise: o processo de trabalho no Programa Saúde da Família e os Elementos Constitutivos do Acolhimento na estratégia saúde da família. Na primeira categoria identificou-se por meio dos sujeitos do trabalho as ações desenvolvidas por cada categoria profissional, destacando-se as atividades individuais, coletivas e administrativas. Como instrumentos utilizados destacaram-se a clinica ampliada, a visita domiciliária e a educação em saúde com o propósito de apreender o objeto sujeito/coletivo da ação produzida. No trabalho da equipe foi possível identificar como instrumentos a interdisciplinaridade e a interação da equipe, permitindo o desenvolvimento de um trabalho coletivo, que se mostrou em efetiva construção, numa relação de aproximação e compromisso que ocorre por meio do acolhimento e vínculo. Identificou-se três elementos socioambientais constituindo o acolhimento no processo de trabalho das equipes: a participação popular constituída pela racionalidade cultural promovendo a aproximação equipe/comunidade; a gestão do processo de trabalho e a co-responsabilização em aproximação a racionalidade instrumental, desenvolvendo instrumentos essências (planejamento, referência e contra-referência e a intersetorialidade) para a continuidade e integralidade da atenção; e o vínculo como elemento socioambiental relacionado à racionalidade teórica, que surge como novo valor, fundamentado em novas práticas e significados para o processo de trabalho. Pode-se concluir assim, que o acolhimento caracterizou-se como um processo instrumental que possibilita direcionar as ações de saúde, contemplando os princípios do Sistema Único de Saúde, contribuindo de forma efetiva para a consolidação do Programa Saúde da Família.

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-07-20T22:49:37Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Maria Soraida Silva Cruz.pdf: 2004979 bytes, checksum: 433810670ec566ea19b43329a89c9a46 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-07-23T17:49:27Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Maria Soraida Silva Cruz.pdf: 2004979 bytes, checksum: 433810670ec566ea19b43329a89c9a46 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-23T17:49:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Maria Soraida Silva Cruz.pdf: 2004979 bytes, checksum: 433810670ec566ea19b43329a89c9a46 (MD5) Previous issue date: 2017-02-20 / A vigilância da saúde da criança é realizada no Brasil principalmente através da Estratégia de Saúde da Família, cujos profissionais de saúde monitoram o crescimento e desenvolvimento infantil, utilizando a caderneta de saúde da criança. Nesse sentido, destacam-se as orientações realizadas aos pais/cuidadores, devido à importância da família como promotora do desenvolvimento neuropsicomotor, através da rotina de cuidados e organização do ambiente domiciliar rico em estímulos positivos. Os objetivos desse estudo foram verificar a associação entre a situação sociodemográfica e de saúde mental com o conhecimento sobre cuidados com a saúde e desenvolvimento infantil de pais/cuidadores, assim como a associação entre esse conhecimento com a qualidade da estimulação do ambiente domiciliar. Este é um estudo transversal com componente analítico, realizado no território coberto pela Unidade de Saúde da Família (USF) Vila do Sesi, localizada no bairro do Ibura, Recife. A amostra consistiu de 161 pais/cuidadores de crianças entre 6 meses a 3 anos de idade. A coleta de dados foi realizada no período de fevereiro a agosto de 2016 através de entrevistas durante visitas domiciliares. As informações foram coletadas através dos instrumentos padronizados: a) Opinios about babies para obter o conhecimento dos pais/cuidadores sobre saúde e desenvolvimento da criança; b) Home Observation for Measurement of the Environment Inventory (HOME) para avaliar a qualidade de estimulação do ambiente domiciliar; c) Índice Socioeconômico das famílias; d) Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) para avaliar o estado de saúde mental materna. A média percentual de acertos em relação ao conhecimento dos pais/cuidadores sobre saúde e desenvolvimento infantil foi 71,6%. Na análise multivariada, o melhor nível educacional e socioeconômico foram as variáveis que tiveram efeito significante na variação do conhecimento dos pais/cuidadores em saúde e desenvolvimento infantil, explicando juntas 6,2% dessa variação. A média da qualidade da estimulação do ambiente domiciliar foi significantemente maior entre os pais/cuidadores que tiveram maior percentual de acertos do conhecimento em saúde e desenvolvimento neuropsicomotor. Concluiu-se que mesmo em condições de baixa renda, pais/cuidadores com maior conhecimento sobre cuidados com a saúde e desenvolvimento neuropsicomotor podem realizar uma melhor prática de cuidados e organização do ambiente domiciliar. / Child health surveillance is conducted in Brazil mainly through the Family Health Strategy, whose health professionals monitor child growth and development using the child health notebook. In this sense, the orientations given to parents/caregivers are highlighted, due to the importance of the family as a promoter of psychomotor development, through the routine of care and organization of the home environment rich in stimuli. The objectives of this study were to verify the association between the sociodemographic situation and mental health and the knowledge about health care and child development of parents/caregivers, as well as the association between this knowledge and the quality of the home environment stimulation. This is a cross-sectional study with an analytical component, performed in the area covered by a Family Health Unit (USF), Vila do Sesi, located in the Ibura neighborhood, Recife. The sample consisted of 161 parents/ caregivers of children aged from 6 months to 3 years-old. Data collection was conducted from February to August 2016 by means of interviews during household visits. The information was collected through the following standardized instruments: a) Opinions about babies to get parents/caregivers knowledge on child health and development; b) Home Observation for Measurement of the Environment Inventory (HOME) to assess the quality of the home environment; c) Family Socioeconomic Index; d) SelfReporting Questionnaire (SRQ-20) for maternal mental health status. The mean percentage of correct answers regarding to the knowledge of parents/caregivers about health and child development was 71.6%. In the multivariate analysis, the best educational and socioeconomic level were the variables that had a significant effect on the variation of the knowledge of parents /caregivers in health and child development, explaining together 6.2% of this variation. The mean of quality of home environment stimulation was significantly higher among the parents/caregivers who had the highest percentage of knowledge in health and child development. It was concluded that even in low-income conditions, parents/caregivers with greater knowledge about health care and psychomotor can perform a better practice of care and organization of the home environment.

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-08-28T19:22:40Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Rebecca Cabral de Figueirêdo Gomes Pereira.pdf: 774845 bytes, checksum: c462764143bb9d13cd969af44302691d (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-09-05T23:17:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Rebecca Cabral de Figueirêdo Gomes Pereira.pdf: 774845 bytes, checksum: c462764143bb9d13cd969af44302691d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-05T23:17:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Rebecca Cabral de Figueirêdo Gomes Pereira.pdf: 774845 bytes, checksum: c462764143bb9d13cd969af44302691d (MD5) Previous issue date: 2015-07-06 / CAPES / O apoio matricial é uma estratégia de gestão que visa produzir uma nova cultura organizacional estimulando o compromisso das equipes com a produção do cuidado. No contexto da pesquisa, a Atenção Básica é o nível de atenção ao qual o apoio matricial está vinculado. O objetivo do presente estudo é analisar o trabalho do apoio matricial à Estratégia Saúde da Família em João Pessoa – PB. Trata-se de um estudo de campo exploratório de natureza qualitativa do tipo estudo de caso. Foi realizada uma breve descrição sobre a implantação do apoio matricial no município, seguida das categorias desenvolvidas, a saber: evidências do apoio matricial como dispositivo de gestão, instrumentos de trabalho do apoiador matricial e influência do apoio matricial no processo de trabalho das equipes de Saúde da Família. Destacam-se, nos resultados, a diversidade de concepções sobre a função do apoio matricial, a importância dada às demandas gerenciais realizadas pelos apoiadores, a dificuldade em desenvolver um trabalho que se aproxime dos princípios e diretrizes da Atenção Primária à Saúde, devido à precarização do vínculo empregatício nessa função, e a necessidade de estudos complementares para melhor compreensão sobre o fenômeno. / The matrix support is a management strategy that aims to produce a new organizational culture, stimulating the teams’ engagement with the care production. In the research context, Primary Health Care is the level of care where the matrix support is linked. The purpose of the current study is to analyze the matrix support to the Family Health Strategy in João Pessoa – PB. This is an exploratory field study, whose kind is case study with a qualitative approach. A brief description of the matrix support was made, the following categories were developed: evidences of the matrix support as a management tool, matrix supporter’s work instruments, and the influences of the matrix support in Family Health teams’ work processes. On results, some informations can be highlighted like the diversity of conceptions concerning the matrix support’s functions, the importance given to the management demands developed by the supporters, the difficulty in developing a work that get closer to the Primary Health Care principals and policies, due to precarious employment links in this function and the need of complementary studies aiming a better comprehension of the phenomenon.

Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-08-30T21:43:03Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Ana Carolina Silva de Lima.pdf: 4934831 bytes, checksum: f0f05abab2cd42141baf36904b4057cc (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-09-12T21:54:57Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Ana Carolina Silva de Lima.pdf: 4934831 bytes, checksum: f0f05abab2cd42141baf36904b4057cc (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-12T21:54:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Ana Carolina Silva de Lima.pdf: 4934831 bytes, checksum: f0f05abab2cd42141baf36904b4057cc (MD5) Previous issue date: 2017-08-22 / O objetivo desse estudo foi experienciar a ampliação da clínica como elemento inovador para a produção do cuidado integral a partir da saúde bucal numa unidade de saúde da família do município de Recife. O referencial teórico foi a clínica ampliada pela subjetivação da relação profissional-paciente e pela adição de clínica médica à clínica odontológica, a integralidade do cuidado e a bucalidade. O estudo foi desenvolvido de maio a dezembro de 2015, numa unidade de saúde da família (USF) de Recife, resultando em três artigos científicos. O artigo 1 foi um estudo de prevalência com a população de 146 pacientes cadastrados nas equipes de saúde da família (ESF) 1 ou 2 e atendidos na primeira consulta clínica para a caracterização sociodemográfica e de risco familiar, utilizando o INASB (Índice de Necessidade de Atenção à Saúde Bucal). Os dados foram analisados descritivamente e analiticamente. Na etapa descritiva foram estabelecidas as frequências e medidas de tendência central em função da variável; para a fase analítica exploratória for utilizado o teste Chi quadrado de Pearson; e, em ambas o nível de 5% foi referência. No artigo 2, foi realizada uma pesquisa intervenção com observação participante inicial; a fase de intervenção, com três tipos de consultas, individual, anamnese coletiva e de odontologia básica, e por fases de monitoramento e avaliação, representadas pelas reuniões de pesquisa multicêntricas e locais. Os pressupostos para as consultas foram: descentramento dentário, a construção social da demanda e a constituição do caso clínico na anamnese. Foram apresentadas oito hestórias patográficas para análise e discussão da produção do cuidado. As informações do diário de trabalho de campo foram utilizadas para a interpretação dos resultados, os quais foram apresentados em dois quadros: um com os motivos da consulta informados pelo paciente e os achados clínicos do dentista; e outro com assuntos diversos da anamnese. No artigo 3, da mesma natureza epistemológica do artigo 2, foi pesquisada a coordenação do cuidado. Os resultados foram apresentados em três quadros sobre: as potencialidades e limitações da clínica ampliada para a coordenação do cuidado; a conduta clínica da equipe de saúde bucal (ESB) 2, pelo registro na ficha de atendimento odontológico individual do e-sus; e a conduta da ESB em função da clínica ampliada para a coordenação do cuidado. A análise e discussão foram realizadas pelas oito hestórias patográficas. Os resultados demonstraram uma população assistida predominantemente do gênero feminino, com média de 41,88 anos; uma tendência à reversão da lei do cuidado inverso na USF; o fortalecimento do vínculo entre o paciente e a ESB; a satisfação das necessidades do pacientes; uma interface facilitada entre os pontos de atenção em saúde bucal; além da experienciação de uma atmosfera cordial e de satisfação profissional. Concluiu-se que, embora predominante instituído na formação dos profissionais das ESB, o modelo biomédico apresenta muitas fragilidades as quais podem ser revertidas com a adoção da clínica ampliada na prática profissional no serviço público de saúde bucal na atenção primária. / The objective of this study was to experience the expansion of the clinic as an innovative element to whole care production by oral health in a family health unit in Recife city. The theoretical reference was the extended clinic by the subjectivation of the professional-patient relationship and by the addition of medical clinic to the dental clinic, the integrality of the care and bucality. The study was developed from May to December 2015, at a family health unit, resulting in three scientific articles. Article 1 was a prevalence study with 146 patients enrolled in the family health teams 1 or 2, and attended at the first clinical consultation, for socio-demographic and family risk characterization, using the index INASB (Oral Health Need Care Index). The data were analyzed descriptively and analytically. In the descriptive step were established the frequencies and measures of central tendency as a function of the variable; for the exploratory analytical phase, the Pearson Chi square test was used; and in both the 5% level was reference. In article 2, an intervention research was carried out with initial participant observation; the intervention phase, with three types of consultations, individual consultation, collective anamnesis and basic dentistry, depriving the dental centralism, considering the social demand and the formulation of the clinical case by the patient's life history; and by monitoring and evaluation phases, represented by multicenter and local research meetings. Eight pantographic stories were presented for care production analysis and discussion. Fieldwork diary informations were used for the results interpretation that were presented into two tables: one with the reasons for the consultation informed by the patient and the clinical findings of the dentist; and others with diverse anamnesis subjects. In article 3, of the same epistemological nature of article 2, the care coordination researched. The results were presented in three tables on: the potentialities and limitations of the expanded clinic for the coordination of care; the dentistry professional clinical conduct by record in the e-sus individual dental paper; and the dentistry professional conduct in function of the expanded clinic for the care coordination. The analysis and discussion were carried out by the eight pantographic stories. The results showed an assisted population predominantly female, with a mean of 41.88 years; a trend toward reversal of the reverse care law; the strengthening of the link between patient and professional; satisfaction of patient needs; a facilitated interface between levels of attention in oral health; besides the experience of a friendly atmosphere and professional satisfaction. It was concluded that, although predominant in the training of BSE professionals, the biomedical model presents many weaknesses which can be reversed with the adoption of the expanded clinical practice in the professional public service of oral health in primary care.

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The Family Health Strategy was conceived by the Ministry of Health in 1994 and was implemented in Manaus in 1999. The main objective of this study was to analyze the educational dimension of the nurses' work process in the Family Health Strategy in Manaus / AM and how Specific objectives: to describe the development of the educational practice of the nurse in the FHT; To examine how nurses analyze their educational practices and to investigate the educational practices of nurses, the transversality of political participation. For the development of the study we opted for the qualitative research, of descriptive and exploratory character. The study was carried out in Basic Health Units of Manaus, in the five Health Districts, having as subjects five nurses who worked at the FHS. As data collection technique, interview and participant observation were used. The data collection instruments were a questionnaire to characterize the nurses' profile, a semi structured interview script, an observation script and a field diary. The field work was carried out from January to March 2016. For the analysis of the data, the Content Analysis technique was used. The analysis of the data indicates that the UBS does not have an adequate internal space for the practice of health education for the community. They show that the nurses in the study have between 2 and 27 years of professional training. Two nurses were considered to be new, up to five years of service, between six and fourteen years of service. Experienced, over fifteen years. The working day indicates 30h and 40h weekly. The development of educational practices takes place both in the internal space of the health unit and in alternative spaces such as social centers, community spaces, schools, churches and companies. The organization of the work process was done through planning in collective meetings, with absence of the educational project, but it was verified the action plan and schedules of the health education practices. Not all nurses have complementary training for the development of educational practices, and those who have acquired them in specialized courses that focus on the subject. The educational practice in nurses 'perception is considered as fundamental within the nurses' work process, however little reference was made to political participation. The performance of the nurse as educator, driver and facilitator of the teaching process was valued. However, the content of health education practices are mostly demanded by a national agenda, and in the background, the demands of the territorial population are met. The teaching materials used are produced and made available by the Ministry of Health, and in some situations made by the nurses themselves. In the development of educational practices the pedagogical proposal was based on the Traditional Methodology of Education and Dialogical Methodology of Education. The teaching strategies adopted were dramatizations, songs, thematic environment, theatrical presentations, jokes and walks. We also used a raffle of gifts and snacks to obtain public adhesion. The nurses cite as difficulties for the development of educational practices the physical space of the units, the great extension of the area of comprehensiveness, the workload of the nurse, the inadequate profile of the professional for the activity and the cultural diversity of the population. As something desired, the nurses cited: increase the available time in the area of coverage, optimize working conditions and promote the permanent education of professionals on the instruments that enable dialogic education. The nurses analyzed their educational practices, such as successful, unsatisfactory and difficult. Political participation was investigated as transversal to the educative dimension of the nurses' work process, and emerged from the construction of the nurse profile, when they mentioned their participation in the Municipal Health Council, Local Health Council, Brazilian Nursing Association, Council Of District Ethics and churches. Political participation took place at the individual, collective and organized level, and eventual participation was absent. A timid posture regarding the nurse's political participation was highlighted, highlighting the intersectoriality, established partnerships, as a way to improve the autonomy of individuals and to establish citizenship. / O processo de trabalho do enfermeiro é composto pelas dimensões educar, assistir, administrar, pesquisar e participar politicamente. Nessa perspectiva elegeu-se como objeto de estudo a análise da dimensão educar na Estratégia Saúde da Família em Manaus-AM. A dimensão participar politicamente tem sido compreendida como transversal as dimensões educar, assistir e administrar. A dimensão educar deve contemplar tanto a população como os profissionais de saúde, utilizando-se a terminologia educação em saúde e educação permanente respectivamente. A educação em saúde tem na Estratégia Saúde da Família espaço privilegiado para o seu desenvolvimento. A Estratégia Saúde da Família foi concebida pelo Ministério da Saúde em 1994, sendo implantada em Manaus no ano de 1999. O estudo teve como objetivo geral analisar a dimensão educar do processo de trabalho do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família em Manaus/AM e como objetivos específicos: descrever o desenvolvimento da prática educativa do enfermeiro na ESF; examinar como o enfermeiro analisa suas práticas educativas e investigar nas práticas educativas do enfermeiro a transversalidade da participação política. Para o desenvolvimento do estudo optou-se pela pesquisa qualitativa, de caráter descritiva e exploratória. O estudo foi realizado em Unidades Básicas de Saúde de Manaus, nos cinco Distritos Sanitários, tendo como sujeitos cinco enfermeiras que atuavam na ESF. Como técnica de coleta de dados foram utilizadas a entrevista e a observação participante. Os instrumentos de levantamento de dados foram um questionário para caracterização do perfil dos enfermeiros, um roteiro de entrevista semi estruturado, um roteiro de observação e um diário de campo. O trabalho de campo foi realizado no período de janeiro a março de 2016. Para a análise dos dados foi utilizada a técnica de Análise de Conteúdo. A análise dos dados indicam que as UBS não possuem um espaço interno adequado para a prática de educação em saúde destinada a coletividade. Mostram que as enfermeiras do estudo possuem entre 2 a 27 anos de formação profissional, sendo que no tempo de atuação na ESF, duas enfermeiras foram consideradas novatas, até cinco anos de atuação, duas intermediárias, entre seis e catorze anos de atuação, e uma experiente, acima de quinze anos. A jornada de trabalho indica 30h e 40h semanais. O desenvolvimento das práticas educativas dá-se tanto no espaço interno da unidade de saúde, quanto em espaços alternativos, como centros sociais, espaços comunitários, escolas, igrejas e empresas. A organização do processo de trabalho deu-se por meio de planejamento em reuniões coletivas, com ausência do projeto educativo, porém constatou-se o plano de ação e cronogramas das práticas de educação em saúde. Nem todas as enfermeiras possuem formação complementar para o desenvolvimento das práticas educativas, e as que possuem as adquiriram em cursos de especialização que enfocam a temática. A prática educativa na percepção do enfermeiro é tida como fundamental dentro do processo de trabalho do enfermeiro, entretanto observou-se pouca referência a participação política. A atuação do enfermeiro como educador, condutor e facilitador do processo de ensino foi valorizada. No entanto, o conteúdo das práticas de educação em saúde são majoritariamente demandadas por uma agenda nacional, e em segundo plano são atendidas as demandas da população territorial. Os materiais didáticos utilizados são produzidos e disponibilizados pelo Ministério da Saúde, e em algumas situações confeccionados pelas próprias enfermeiras. No desenvolvimento das práticas educativas a proposta pedagógica foi baseada na Metodologia Tradicional de Educação e Metodologia Dialógica de Educação. As estratégias de ensino adotadas foram dramatizações, músicas, ambiência temática, apresentações teatrais, brincadeiras e caminhadas. Também se utilizou sorteio de brindes e lanche para obter a adesão do público. As enfermeiras citam como dificuldades para o desenvolvimento das práticas educativas o espaço físico das unidades, a grande extensão da área de abrangência, a sobrecarga de trabalho do enfermeiro, o perfil inadequado do profissional para a atividade e a diversidade cultural da população. Como algo desejado as enfermeiras citaram: aumentar o tempo disponível na área de abrangência, otimizar as condições de trabalho e promover a educação permanente dos profissionais sobre os instrumentos que possibilitem a educação dialógica. As enfermeiras analisaram suas práticas educativas, como exitosas, insatisfatórias e dificultosas. A participação política foi investigada como transversal à dimensão educar do processo de trabalho do enfermeiro, e emergiu a partir da construção do perfil do enfermeiro, quando referiram a sua participação no Conselho Municipal de Saúde, Conselho Local de Saúde, Associação Brasileira de Enfermagem, Conselho de Ética Distrital e igrejas. A participação política deu-se no nível individual, coletivo e organizado, ficando ausente a participação eventual. Evidenciou-se postura tímida em relação a participação política do enfermeiro, destacando-se a intersetorialidade, pelas parcerias estabelecidas, como forma de aprimorar a autonomia dos indivíduos e alicerçar a cidadania.

A avaliação do cuidado prestado por uma equipe de saúde da família a uma população adscrita constitui-se o foco desta investigação. O objetivo foi avaliar a qualidade da assistência prestada no serviço selecionado, enfocando a satisfação dos usuários, a partir das Tecnologias Leves; bem como, analisar aspectos da assistência, produtores de satisfação e de insatisfação dos usuários do serviço de saúde, no que diz respeito ao vínculo, responsabilização, resolubilidade, expectativas, relacionamentos, conforto e acesso, como também, identificar recomendações para intervenções no serviço de saúde em estudo, a partir da produção de satisfação e insatisfação da população adstrita. Tomamos por pressuposto que os serviços de saúde precisam dispor de recursos tecnológicos para resolver problemas de ordem biológica, no entanto estes serão insuficientes para a qualidade, se também não houver a preocupação de estabelecer uma forma de relação diferenciada do trabalhador de saúde para com o usuário. Os sujeitos da pesquisa foram usuários e não-usuários do serviço, sendo o material empírico coletado pela técnica da entrevista semi-estruturada. Na análise quantitativa, recorremos ao software Epi info, levando-se em conta as variáveis relacionadas à caracterização geral dos sujeitos da área da pesquisa para realizar a análise. Para os dados qualitativos, procedemos à ordenação dos dados pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo ? DSC, sendo no processo identificados quatro grandes temas: ?As Expectativas?, ?A Realidade que Temos?, ?Produção de Tecnologias Leves?, ?As Sugestões?. Destacamos com relevância a importância atribuída pelos usuários às Tecnologias Leves, e ainda, a necessidade de se investir em diminuir o tempo de espera para exames, consultas e encaminhamentos. O acesso a medicamento e à atenção odontológica no próprio Núcleo da Saúde da Família, também foi destacado como necessário por esses usuários. Porém, ainda fica evidente que é preciso investir muito em diversas estratégias que possibilitem a reflexão acerca da compreensão do processo saúde/doença e outras formas de concebê-lo. / The evaluation of the care given for one has equipped of health of the family of users?s population consists the focus of this inquiry. The objective was to evaluate the quality of the assistance given in the selected service, being focused the satisfaction of the users, from the soft technologies, as well as , analyzing aspects of the assistance, producers of satisfaction and dissatisfaction of the users of the health service , in what it says respect to the bond, responsibility, resolution, expectations, relationships, comfort and access, as well as, to identify recommendations for interventions in the service of health in study, from the production of satisfaction and dissatisfaction of the attached population. We take for estimated that the health services need to make use of technological resources to decide problems of biological order, however these will be insufficient for the quality, if also it will not have the concern to establish a form of relation differentiated of the health worker stops with the user. The citizens of the research had been using and not-users of the service, being the empirical material collected by the technique of the half-structuralized interview. In the quantitative analysis, we appeal to software Epi info, being taken itself in account the related variable to the general characterization of the citizens of the research to carry through the analysis. For the qualitative data we proceed to the ordinance from the data for the method from the Speech from the Collective Citizen, being in the process identified four great subjects: ?The Expectations?, ?The Reality that We have?, ?Production of soft Technologies?, ?The Suggestions?. We detach with relevance the importance attributed for the users to the soft technologies, and still, the necessity of if investing in diminishing the open assembly time for examinations, consultations. The access the medicine and to the dentist appointment in the proper Nucleus of the Health of the Family, also was detached as required by these users. However, still it is evident that she is necessary to invest very in diverse strategies that make possible the reflection concerning the understanding of the process health/illness and other forms to conceive it.

O estudo teve o objetivo de analisar a incorporação das ações de promoção da saúde no processo de trabalho das equipes de Saúde da Família, em uma Unidade Básica de Saúde. As ações referidas foram política pública saudável; criação de ambiente favorável; desenvolvimento de habilidades pessoais, reforço da ação comunitária e reorientação do sistema de saúde. Como fundamentação teórica buscou-se compreender a origem e as bases da nova promoção da saúde e sua aproximação com o pensamento e a obra de Paulo Freire. Como metodologia de trabalho, foi utilizado o itinerário de pesquisa do educador Paulo Freire (1968), que possui como pano de fundo uma proposta pedagógica libertadora e constitui uma referência internacional para abordagem de promoção à saúde. O trabalho de campo foi realizado através de Círculos de Cultura em diferentes eventos ocorridos com profissionais, usuários e lideranças comunitárias da unidade de estudo. Os dados empíricos foram coletados no período de abril a dezembro de 2005 e constou de 03 etapas: a entrada no campo com investigação dos temas geradores; codificação e descodificação dos temas; desvelamento crítico. Foram identificadas 29 temáticas significativas, agrupadas a seguir em 21 e priorizados em 09 temas mais relevantes: depressão na população; superpopulação na comunidade; necessidade de pronto atendimento 24 horas ou equipe de referência; resistência dos profissionais de saúde para trabalhar na lógica da Estratégia de Saúde da Família; dificuldade para atender e acolher as necessidades e os problemas da população; dificuldade para realizar acolhimento; necessidade de maior capacitação prática das equipes; resistência dos profissionais e população para o trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde; falta de informação sobre o tema da promoção à saúde. Na fase do desvelamento crítico estes temas foram ainda priorizados pelos sujeitos como sendo 03 os mais significativos: superpopulação na comunidade; necessidade de pronto atendimento 24 horas e falta de informação sobre o tema da promoção da saúde. Considerou-se que dentre as temáticas investigadas estas foram as que mais interferiam nas condições de vida e saúde da Unidade e comunidade. Houve certa resistência em não discutir aqueles outros temas que diziam respeito diretamente ao modo de produzir a atenção em Saúde da Família como resistência dos profissionais em trabalhar na lógica da Estratégia de Saúde da Família. A interpretação dos dados revelou significados e compreensão atribuídos à importância de exercer um diálogo crítico entre os profissionais das equipes de Saúde da Família, usuários e lideranças comunitárias, e proporcionar ações focadas nos princípios e diretrizes da promoção da saúde e que possam intervir na melhoria da qualidade de vida e saúde dos cidadãos e comunidade. Apesar disso, percebe-se que ainda se mantém uma atenção de saúde de caráter curativo, individual e fragmentado e faz-se necessário estimular a participação do usuário, família e população, para que, em conjunto com os profissionais dos serviços de saúde, universidades, possam construir uma prática de saúde mais emancipatória, autônoma e dialógica sobre os determinantes do processo saúde e doença, e que interferem no seu adoecer e ser saudável. / This study had the goal of to analyze the incorporation of the actions of health promotion in the work process of the Health Family team in the Health Basic Unit. These actions were favorable public policy, creating supportive environments, strengthening community action, developing personal skills and reorientation health services. As theoretical ground, it tried to understand the origin and the bases of the health promotion that maintain the modern conception of health promotion and their approach with the Paulo Freire?s thought and work. As methodology of work, Paulo Freire?s (1968) research itinerary was used because which contains as backgrounds the liberating pedagogical proposal and constitutes an international reference to approach of health promotion. The fieldwork was developed through of culture circles in different events occurred with professionals, users and leaderships of the community of the study unit. The empirical data were collected from April to December of 2005 and had 03 stages: the entrance in the field with thematic investigation; codification and no codification of the theme and critical clarification. It was identified 29 significant thematic that were synthesized in 21 and prioritized in 09 the most important themes: population depression; super population in the community; necessity of 24-hour prompt attention or reference team; resistance of the health professionals to work according to the Health Family strategy; difficulty to attend the problem of the population and realize welcome; necessity of most practice capacity of the team; resistance of the Health Community Agent; lack of information about the health promotion thematic. On the stage of clarification, these themes were prioritized by the subjects as being 03 the most significant: super population in the community; necessity of 24-hour prompt attention and lack of information about the health promotion thematic. Among the investigated themes, these were the most which interfered in the conditions of life and health in the community and had resistance in don?t discuss that other 06 thematic that said respect the form of to produce the Health Family attention as resistance of the professional in to work in the health family strategy logic. The interpretation of the data revealed meanings and comprehension attributed to the importance of practice a critical dialogue among professionals of the Family Health team, users and community leaderships, as well as provide focused actions on the principles and directives of the health promotion and that can interfere in the improvement of the quality of life and health of the citizens and community. However, it was observed that it still maintains a health attention with curative, individual and fragmented character and it is necessary to stimulate the participation of the user, the family and population together with the professionals of the university and services in order to create a health practice more emancipated, autonomous and dialogical about the determiners of the health and illness process that interfere in the act of sicken and be healthy.