Made available in DSpace on 2014-06-12T23:03:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8769_1.pdf: 2569467 bytes, checksum: 538ff004db0c5d922917430a5579e243 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2004 / Com o objetivo de assinalar a presença e avaliar a adequação do cuidado nutricional prestado durante o acompanhamento pré-natal, um estudo de natureza quantitativo e qualitativo foi realizado em Recife Pernambuco, mediante observação de consultas de pré-natal feitas por enfermeiras do Programa Saúde da Família. Foi verificado que a assistência de enfermagem relacionada com os cuidados nutricionais durante o acompanhamento pré-natal tem se mostrado inadequada de acordo com as necessidades apresentadas pelas gestantes. Essa inadequação diz respeito não apenas aos conhecimentos e aplicação dos conteúdos técnicos científicos, mas também à forma de repasse das informações e à sensibilidade dos profissionais ao perfil sócio econômico e cultural das usuárias. Fica evidente, assim, a necessidade de melhor sensibilização e qualificação das equipes neste sentido, bem como a presença de profissional nutricionista fornecendo apoio e retaguarda técnica para as unidades de Saúde da Família

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-09-24T20:57:13Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Nathália Giovana Gomes da Silva.pdf: 1229948 bytes, checksum: ca649469c0be9a3c8315b96096a06df7 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-09-25T18:02:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Nathália Giovana Gomes da Silva.pdf: 1229948 bytes, checksum: ca649469c0be9a3c8315b96096a06df7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-25T18:02:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Nathália Giovana Gomes da Silva.pdf: 1229948 bytes, checksum: ca649469c0be9a3c8315b96096a06df7 (MD5) Previous issue date: 2016-08-30 / CAPES / Diante de entraves para consolidação e fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS), principalmente no que tange ao acesso às ações e serviços de saúde, o Ministério da Saúde tem lançado algumas estratégias para provimento e fixação dos profissionais de medicina, como o Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (PROVAB) e o Programa Mais Médicos (PMM). Nesse contexto, esse estudo teve como objetivo analisar o processo de implantação dos programas federais de provimento médico no estado de Pernambuco, através da descrição da implantação, análise da evolução da cobertura da Estratégia de Saúde da Família (ESF), bem como correlação com a tendência das taxas de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Básica (ICSAB). Para tal, foram utilizados dados secundários disponibilizados pela Secretaria Estadual de Saúde, Ministério da Saúde, Departamento de Informática do SUS (DATASUS), Departamento de Atenção Básica (DAB) e Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). Os principais resultados do estudo apontam que 84% dos municípios do estado contam com médicos oriundos de pelo menos um dos programas de provimento, sendo a maioria advinda do PMM (76%). As coberturas da ESF apresentaram aumento na maioria dos municípios pernambucanos. Já em relação às taxas de ICSAB, observou-se um padrão misto em relação à tendência. Quando comparados os municípios que receberam médicos dos programas de provimento federal, com os que não receberam e correlacionando com os grupos de doenças, observou-se diminuição em ambos os grupos, com diferença estatisticamente significante para o grupo de municípios que recebeu profissionais oriundos dos programas de provimento médico (p< 0,05) apenas para a Asma. Conclui-se que além de impactar positivamente no indicador de cobertura da ESF, os programas federais de provimento médico podem auxiliar no processo de consolidação do SUS, através do fortalecimento da resolutividade da Atenção Básica, auxiliando na redução das ICSAB. / Facing obstacles to consolidation and strengthening of the Unified Health System (SUS), especially with regard to access to health actions and services, the Ministry of Health has launched some strategies for providing and fixing of medical professionals, such as the Program enhancement of the Primary Care Professional (PROVAB) and the More Doctors program (PMM). In this context, this study aimed to analyze the implementation process of the federal programs of medical provision in the state of Pernambuco, through the description of the implementation process, analysis of the evolution of the coverage of the Family Health Strategy (FHS) and correlation with the trend of Hospitalization rates for Sensitive Conditions Primary Care. To this end, secondary data were collected through the State Department of Health, Ministry of Health, Department of SUS (DATASUS), the Department of Primary Care (DAB) and Hospitalares Information System of the Unified Health System (SIH / SUS). The main results of the study indicate that 84% of municipalities in the state have come from doctors of at least one provision of programs, most of the PMM (76%). The coverage of the FHS showed an increase in most municipalities of Pernambuco. In relation to rates ICSAB, there was a mixed pattern in relation to the trend. When comparing the cities that received medical of federal provision programs with those who did not receive and correlate with disease groups, there was a decrease in both groups only in asthma, and this difference was statistically significant for the group of municipalities that received professionals from the medical provision of programs (p <0.05). We conclude that in addition to impact positively on the FHS coverage indicator, the federal programs of medical provision can assist in SUS consolidation by strengthening the resoluteness of primary care, impact on reducing ICSAB.

SILVESTRE, Elizandra Ferreira de Lima, também é conhecida em citações bibliográficas por: LIMA, Elizandra Ferreira de / Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-10-02T22:11:10Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Elizandra Ferreira de Lima Silvestre.pdf: 2017801 bytes, checksum: 6eb4f76d98d6c08b514e6c3276f1360f (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-11-22T22:32:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Elizandra Ferreira de Lima Silvestre.pdf: 2017801 bytes, checksum: 6eb4f76d98d6c08b514e6c3276f1360f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-22T22:32:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Elizandra Ferreira de Lima Silvestre.pdf: 2017801 bytes, checksum: 6eb4f76d98d6c08b514e6c3276f1360f (MD5) Previous issue date: 2013-05-29 / CAPES / O envelhecimento tem sido um fenômeno mundial nas últimas décadas. No Brasil os idosos já representam quase 11% da população total do país, segundo último censo demográfico. Por sua vez, apesar de dispositivos como o Estatuto do Idoso e a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa a atenção à saúde desse grupo etário ainda é incipiente e merece ser discutida. O presente estudo teve como objetivo analisar a atuação do médico e do enfermeiro na atenção ao idoso na Estratégia Saúde da Família, no Distrito Sanitário VI, da cidade do Recife-PE. Tratou-se de um estudo descritivo-exploratório, de natureza quantitativa. Participaram 42 médicos e 67 enfermeiros, que responderam a um questionário semiestruturado e autoadministrado. Na análise utilizou-se estatística descritiva e os principais resultados mostraram que os idosos têm mais acesso aos profissionais por demanda espontânea, em decorrência de problemas crônicos, sobretudo, hipertensão e diabetes. A maioria dos médicos realizam nessa atenção atividades educativas e consultas, principalmente, e os enfermeiros atividades educativas e visitas domiciliares. Como dificuldades as duas categorias destacaram a escassez de treinamentos promovidos pelo município em temas relacionados ao envelhecimento, a descontinuidade do cuidado pelo restrito acesso do idoso à atenção especializada e falhas na contrarreferência. Concluiu-se que, embora comprometidos, os profissionais precisam de capacitações específicas referentes ao idoso, cabendo à gestão investir nesse sentido dando condições aos profissionais para planejar ações mais abrangentes que ultrapassem os limites de programas como o HIPERDIA. Ampliar o acesso do idoso à rede de saúde especializada também constitui uma medida fundamental. / Aging has been a worldwide phenomenon in the last few decades. In Brazil, elderly population already represents around 11% of the entire population, according to last demographic census. Despite the existence of legal apparatuses like Elderly Statute and Brazilian National Health Policy for Elderly People, the health care to this age group is still incipient and deserves to be discussed. This study aimed at analyzing medical and nursing attending practice to the elderly on Family Health Strategy, in Sanitary District VI, in the city of Recife, Pernambuco. It consisted of a descriptive-exploratory study with quantitative approach. 42 doctors and 67 nurses participated answering a semi-structured and self-administrated questionnaire. Descriptive statistics were used in the analysis and the main results showed that aged people have more access to these professionals by spontaneous demand, due to chronic problems, specially, hypertension and diabetes. In this care, most of doctors perform educational activities and consultation, while the nurses perform educational activities and domiciliary services. As difficulties, both categories highlighted shortage of training promoted by the municipality in issues related to aging, discontinuity of care because of restrict access by the elder to specialized attending and failures in counter-reference. It was concluded that, although compromised, professionals need specific training regarding the elderly, and this investment is a responsibility of the city management, to give them conditions for planning broader actions that go beyond the limits of programs such as HIPERDIA. Expanding access of the elderly to the specialized health network is also a key measure.

O estudo tem como objetivo conhecer os sentimentos e as atitudes frente ao uso, abuso e dependência de drogas entre profissionais que atuam do Programa Saúde da Família (PSF) no município de Araçatuba – SP. A amostra foi composta por 286, enfermeiros, médicos, odontólogos, auxiliares de enfermagem, auxiliares de consultório dentário e agentes comunitários de saúde. Trata-se de um estudo, quantitativo, descritivo. Para o instrumento de coleta de dados foi formatado um questionário individual, estruturado com perguntas fechadas contendo: identificação sócio-demográfica, check – list de substâncias consideradas drogas de abuso, um, check - list de sentimentos ao lidarem com pacientes que fazem uso, abuso ou são dependentes de drogas, a escala de atitudes “The Seaman & Mannello Nurse’s Attitudes Toward Alcohol and Alcoholism Scale". Foi realizada uma análise descritiva e multivariada entre as variáveis com um intervalo de confiança de 95%. Verificou-se que, as substâncias consideradas drogas de abuso em unanimidade foram a cocaína, a maconha e o crack. Na avaliação da assistência, os profissionais do PSF percebem que os problemas relacionados ao abuso e dependência de drogas estão presentes entre os agravos à saúde (61,5%), e ainda 89% deles consideram muito importante assistir esses pacientes, havendo média maior para os profissionais com nível superior; porém, as dificuldades são consideráveis (69,2%), e no tocante a assistência realizada, tais profissionais (64%) percebem que tem pouco ajudado estes pacientes, e que os mesmos se beneficiam pouco da assistência oferecida (69%). Quase a metade dos profissionais de saúde apresentou os sentimentos de compaixão e tristeza frente ao paciente usuário de drogas. As atitudes foram positivas em relação a esses de uma forma geral, embora algumas vezes estivessem associados a sentimentos como ansiedade, estresse, medo, insegurança e desconforto. Quanto à satisfação profissional e pessoal ao trabalhar com pacientes usuários, houve uma média maior para os profissionais com curso de graduação. Estes profissionais também apresentaram maior percepção dos problemas físicos relacionados ao uso de drogas, e um prognóstico não muito positivo quanto aos pacientes usuários. Já o grupo dos profissionais de saúde do PSF sem curso de graduação, que é composto então em sua maioria por agentes comunitários de saúde, apresentam sentimentos e atitudes que demonstram maior aceitação quanto ao uso e usuário de drogas, porém com maiores dificuldades na abordagem junto aos mesmos. O estudo mostrou que existem possibilidades e uma relativa motivação para o desenvolvimento do conhecimento e intervenção junto aos usuários de drogas; mas ainda não tem sido significativamente o suficiente para gerar efeitos objetivos no PSF de acordo com os seus próprios profissionais. / This study has the objective of disclosing the feelings and attitudes (feeling, thinking and behavior) of the professionals of Programa Saúde da Família (PSF) (Family Health Program) (nurses, doctors, odontologists, nunrsing assistants, dental office assistants and health community agents) towars the use, abuse and addiction of drugs; compare the attitudes among the PSF health professionals with and without a university course as to that matter and identify what substances are considered addiction drugs by these professionals. It is quantitative, descriptive, sectional study. In order to attain the data collection, it was formatted an individual questionary, structured with closed questions containing: sociodemographic identification, check list of substances that are considered addiction crugs, the health assistance to the drug users at PSF, answered with five questions, check list of feelings when dealing with patients connected to the use, abuse, and addiction of drugs and the attitude scale “ The Seamn & Mannello Nurse’s Attitudes Toward and Alcoholism Scale" . It was carried out descriptive and multivaried analysiswith a safety interval of p>0,005; 286 professionals participated of this research. It was found out that the substances considered addiciton drugs, almost all of them, were cocaine, marijuana and crack. In the assistance evaluation, the profissionals pf PSF realized that the problems related to the abuse and dependence of drugs are present in the health damages (61,5%), and 89% of them consider very important to assist these patients, being higher the statistics for professionals with a university course; however, the difficulties are considerable (69,2%), and as to the the assistance perfomed, such professionals (64%) realized that have helped these patientes very little, and that they benefit little from the assistance offered (69%). Almost half of the health professionals present feelings of compassion and the sadness towards the patient with problems related to the use of drugs. The attitudes were positive toward the drug users in a general way, although sometimes they were associated to feeelings of anxiety, stress, fear, insecureness and discomfort. Concerning to the personal and professional satisfaction for working with chemical addicted patientes, there was a higher average for professional with a university course. These professional also presented a higher perception as to the physical problems related to use of drugs and a not very positive prognostic as to the users. On the other hand, the health professionals of PSF without a university course, most of them health community agents, demonstrate feelings and attitudes wich can show a better accepatance as to the drug use and users, however they present more difficulty in a approachinf them. The study showed that there are possibilities and a reasonable motivation for the development of knowledge and intervention with the drug users; but it has a not been sufficiently significant to genterate objetive effects in the PSF according to its own professionals.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-05-27 / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2014-07-22T13:14:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Keila Cristina Santana Silva.pdf: 686827 bytes, checksum: 86fb8def07883b832d92b46c9eafd19e (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Na perspectiva da política de planejamento reprodutivo estabelecida no Brasil, a assistência à regulação da fecundidade é fundamentalmente uma ação de promoção e prevenção em saúde e de potencialização do exercício do direito reprodutivo, ou seja, ela não lida com a doença em si e, nesse sentido, ela diz respeito essencialmente à atenção básica. Muitas questões e desafios que envolvem a assistência ao planejamento reprodutivo - seja de acesso, de qualidade ou de integração com outras áreas da saúde - não são problemas exclusivos desse programa, mas fazem parte de um contexto maior, que é o da atenção básica no Brasil. Objeto: assistência ao planejamento reprodutivo na Estratégia de Saúde da Família no município do Rio de Janeiro. Objetivo geral: refletir sobre as oportunidades que o modelo da estratégia da família poderia vir a proporcionar para o aprimoramento da assistência ao planejamento reprodutivo. Objetivos específicos: descrever as ações de assistência ao planejamento reprodutivo em uma unidade de saúde da família da rede municipal e reconstruir as trajetórias reprodutivas e contraceptivas dessas usuárias. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo de caso com abordagem qualitativa para o qual utilizamos dois procedimentos investigativos: a descrição da assistência ao planejamento reprodutivo em uma unidade de estratégia de saúde da família na cidade do Rio de Janeiro e a reconstrução da trajetória contraceptiva das mulheres que se inscreveram no programa de planejamento familiar na unidade. Foram entrevistadas 48 usuárias que participaram da prática educativa. Realizamos uma análise descritiva dos dados objetivos do questionário e a análise de trajetórias das práticas contraceptivas de mulheres desde sua primeira relação sexual. Resultados: Os problemas identificados na assistência ao planejamento reprodutivo foram a ausência de formação de vínculo com o serviço, a inexistência de serviços que supram as demandas programadas e não programadas, o modelo de realização da prática educativa e a não realização de seguimento da clientela. Todas essas questões demonstram que na ESF persistem os mesmos problemas de unidades do modelo tradicional, e estão relacionadas à falta de integração, coordenação da rede e continuidade de cuidados que comprometem a assistência ao planejamento reprodutivo. Considerações Finais: Ainda existe um distanciamento entre a que a ESF se propõe e o que realmente ela tem representado. Para a reorganização da atenção básica, faz-se necessário que esses desafios sejam superados. / From the perspective of reproductive planning policy established in Brazil, fertility regulation assistance is fundamentally an act of health promotion, illness prevention, and promoting the exercise of reproductive rights (i.e. it does not deal with disease itself and, in this sense, refers mainly to primary care). Many issues and challenges involving reproductive planning assistance - whether they regard access, quality or integration with other health sectors - are not unique problems of this policy, but are part of a larger context, which is primary health care. Subject: Reproductive planning assistance in the Family Health Strategy for the City of Rio de Janeiro. Overall Objective: To consider the opportunities that the strategic model for the family could eventually provide for the improvement of assisted reproductive planning assistance. Specific Objectives: To describe the reproductive planning activities in one of the city’s network of family health clinics and trace back the reproductive and contraceptive paths of those who make use of them. Materials and Methods: We conducted a qualitative case study in which we used two investigative procedures: A description of reproductive planning assistance in a Family Health Strategy clinic in the City of Rio de Janeiro, and tracing back the contraceptive trajectory of women who enrolled in the clinic’s family planning program. We interviewed 48 enrollees who participated in an educational program. We conducted a descriptive evaluation of objective data taken from questionnaire responses and an analysis of contraceptive practices trajectories these participants’ first sexual encounters. Results: The problems identified in reproductive planning assistance were the lack of attachment to the service, the lack of services that fulfill scheduled and unscheduled needs, the educational program model used, and the failure to conduct follow-ups with clients. All of these issues demonstrate that, using the traditional model, the same problems persist in FHS clinics and that these are related to a lack of integration, network coordination, and continuity of care, which undermine reproductive planning assistance. Conclusion: There is still a gap between the proposed FHS and the results it has really been able to produce. For primary care to be reorganized, it will be necessary to overcome these challenges.

Made available in DSpace on 2016-03-15T14:12:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Rodrigo Arruda Pinho.pdf: 8560740 bytes, checksum: 36219c168642ccf7d9f4c8478635e2b6 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Apesar de se caracterizar como ordenador da rede de cuidados aos indivíduos, a atenção primária, estruturada no nosso país pela Estratégia de Saúde da Família, ainda apresenta-se insuficiente em alguns aspectos. Garantir equidade e acesso diante das dificuldades imposta pelo próprio sistema, sem deixar de incentivar a autonomia do individuo que é assistido, caracteriza-se como um dos grandes problemas. Esse é um estudo que se propõe a pensar a organização do processo de trabalho dessa atenção primária exemplificado a partir do cuidado ao individuo portador de Diabetes Mellitus tipo 2. A proposta foi aplicar uma classificação de complexidade clínica associada a uma avaliação do autocuidado para, a partir dela, elaborar um fluxograma organizativo que propicie ao individuo um empoderamento maior sobre seu processo de adoecimento e fazendo com que a equipe seja mais funcional, otimizando as ações de cada componente naquilo que ele faz de melhor. É um estudo de caso único com um componente qualitativo e quantitativo, realizado na Unidade de Saúde da Família UR03 no município de Recife - PE. Foi identificado um quantitativo de 225 indivíduos com o diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2. Com isso, foi elaborado uma proposta de organização do serviço de atenção primária tendo a diabetes mellitus como condição traçadora. Assim, concluiu-se que é possível proporcionar acesso sem perder de vista a característica clinica e singular das pessoas

Made available in DSpace on 2016-04-12T12:32:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 715.pdf: 1392291 bytes, checksum: 35f4881d1e0b739ea72c0c26a7c268b6 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães.Recife, PE, Brasil / Com a implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF) surgiu a necessidade de profissionais de saúde habilitados em prestar assistência ampliada e integrada em todos os ciclos de vida. O estudo propôs avaliar a organização do processo de trabalho na Atenção Integral à Saúde da Criança de 2 a 9 anos na ESF em Pernambuco. A pesquisa foi realizada nos municípios do Recife, Cabo de Santo Agostinho, Vicência, Altinho e Serra Talhada. Para o seu desenvolvimento, optou-se pelo estudo descritivo e exploratório, dentro de uma abordagem qualitativa e quantitativa. Utilizou-se, roteiro de observação do prontuário de atendimento das crianças de 2 a 9 anos, questionário estruturado aplicado as mães ou responsáveis pelas crianças consultadas e entrevista semi-estruturada com médicos(as) e enfermeiros(as) das unidades de saúde. Obteve-se com as categorias de análise: o perfil do(a) médico(a) e do(a) enfermeiro(a), a ficha clínica infantil inserida no prontuário da família, a organização da atenção integral à criança e as ações programáticas dirigidas ao grupo infantil. Os resultados apontaram que, apesar da evolução de uma abordagem mais holística das necessidades das crianças, com a implantação dos programas voltados para a atenção integral, ainda é marcante a cultura do modelo biomédico, uma visão estática do desenvolvimento infantil, realizada de forma individual diante dos agravos. Evidenciou-se nas análises dos prontuários, poucas informações e as existentes eram centradas na doença. Houve uma insuficiente atenção para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil, demonstrando desacordo com as diretrizes da ESF. A puericultura é realizada para as crianças até um ano, através da atuação isolada do(a) enfermeiro(a). Através dos conflitos apresentados, espera-se alicerçar os pilares da Atenção Integral à Saúde da Criança na lógica da Estratégia de Saúde da Família

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Situada no âmbito dos estudos de gênero e sexualidade e suas interfaces com a Saúde Coletiva, essa pesquisa procurou compreender, a partir do discurso de profissionais atuantes no Programa de Saúde da Família de Recife, aspectos que favorecem ou dificultam a aproximação de mulheres com práticas homoeróticas dos serviços de saúde. Foram realizadas entrevistas com 16 profissionais, entre médicos, enfermeiros e agentes de saúde e observação participante em uma unidade de saúde da família. Os resultados apontam um modelo de serviço que prima pela relação de reciprocidade com usuárias e usuários, ao mesmo tempo que dirige suas ações eminentemente para o público feminino. Os discursos indicam concepções de gênero, conjugalidade e orientação sexual que corroboram a representação de que toda mulher é, em princípio, heterossexual, destinada à reprodução e à maternidade. O pressuposto da heterossexualidade das usuárias contribui para a menor visibilidade de mulheres homossexuais e as tornam perceptíveis apenas quando, em sua aparência, apresentam características atribuídas ao gênero oposto. A suposta masculinidade de mulheres homossexuais reflete-se no modo como a atenção lhes é dispensada e situam-nas em um plano secundário, com a minimização de suas demandas e o prevalecimento da noção de invulnerabilidade no que se refere a transmissão de doenças por via sexual / This thesis is about gender, sexuality, and its connections with Public Health. The research aimed to understand, from the discourse of health professionals working for the Family Health Program of Recife, aspects that favours or make it difficult for women with homoerotic practices to approach health services. Interviews with 16 professionals, including medical doctors, nurses and "care provider" and participant observation at one family health service, were used in data collection. The results suggest a model of service that prioritizes the reciprocal relationship with users (man and women) but at the same time direct their actions rather to the female public. Their statements indicate conceptions of gender, marital and sexual orientation which corroborate the representation that every women is, primarily, straight and destined for reproduction and motherhood. The assumption that all female users are straight contributes to a lower visibility of homosexual women, making them visible only when, in their appearance, they have characteristics assigned to the opposite gender. The supposed masculinity of homosexual women reflects on the quality of attention they receive and places them at a secondary level, with minimization of their claims and the preponderance of the notion of invulnerability regarding the transmission of disease through sexual practices

Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Educação da Universidade do Extremo Sul Catarinense-UNESC, como requisito parcial para a obtenção do título de Mestre em Educação. / Esta pesquisa teve como objetivo compreender como ocorre o processo de trabalho e a educação em serviço no trabalho da equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) no desenvolvimento da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). O referencial teórico do estudo se deu com base em Ricardo Burg Ceccim, Laura C. M. Feuwerwerker, Emerson Elias Merhy, Maria Cristina Davini, Eliana Claudia de Otero Ribeiro, José Inácio Jardim Motta, Paulo Freire. O local do estudo foi o município de Içara (SC). Os sujeitos foram 05 dos 06 profissionais que compõem a equipe do NASF: psicólogo, farmacêutico, assistente social, nutricionista e fisioterapeuta. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa. Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram entrevista semiestruturada, observação direta e análise documental. Os resultados foram analisados por categorias empíricas pré-estabelecidas: Composição e funcionamento do NASF no município de Içara; Dificuldades e possibilidades dos membros do NASF para a realização de seu trabalho; Estratégias de Educação em serviço desenvolvidas pelo NASF. A composição do NASF no momento da pesquisa passou por modificações desde sua implantação, e também sua forma de trabalho passou por muitas mudanças. O NASF de Içara vem evoluindo em suas atribuições enquanto equipe de apoio, apresentando dificuldades e possibilidades em seu processo de trabalho. As dificuldades identificadas na pesquisa foram: número excessivo de ESF para uma única equipe de NASF; carga horária reduzida de alguns profissionais que atuam no NASF; limitação em criar espaços coletivos para problematização do processo de trabalho por dificuldade de acessar algumas equipes de ESF; dificuldade em desenvolver o apoio matricial; problema na dimensão financeira para aquisição de alguns insumos para desenvolvimento das ações da atenção básica. No que tange às possibilidades, foram identificadas: apoio da gestão (coordenação de Atenção Básica) no trabalho desenvolvido pela equipe; coesão do grupo, o qual, mesmo com suas diferenças, é coeso na defesa das propostas defendidas por ele; Núcleo de Educação Permanente em Saúde e Humanização institucionalizado como política pública, o Núcleo Municipal de Educação Permanente em Saúde e Humanização (NEPSHU); rede de atenção à saúde com diversos pontos de atenção nos quais há inúmeras possibilidades de trabalho em conjunto com o NASF e ESF; facilidade no deslocamento para as unidades de saúde. Na formação inicial dos profissionais do NASF, a maioria foi pouco contemplada com princípios do SUS e da Atenção Primária em Saúde, uma vez que esses sujeitos concluíram sua formação inicial nos primeiros anos do nascimento do SUS. Em relação às aproximações da equipe do NASF aos pressupostos da Educação Permanente em Saúde (EPS) ou da Educação Continuada (EC), o grupo apresenta características de ambos os pressupostos. No discurso dos sujeitos apresenta-se um predomínio dos pressupostos da EPS (afirmam que é necessário discutir sobre seus problemas, que quando buscam informações pensam no grupo e não apenas no que é possível realizar a partir de sua própria formação), mas nas práticas há um maior predomínio da EC (na elaboração de projetos excluem outros sujeitos, subestimam o conhecimento do outro). Evidencia-se que a EPS é uma ferramenta importante na efetivação dos princípios da Atenção Básica em Saúde. No contexto da equipe pesquisada, percebem-se momentos de em a EPS faz parte das suas ações e assim se apresenta como uma possibilidade crescente no trabalho da equipe pesquisada.