MACHADO, Maria de Fatima Antero Sousa. Compreensão das mudanças comportamentais do usuário no PSF por meio da participação habilitadora. 2007. 197 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-23T11:47:31Z No. of bitstreams: 1 2007_tese_mfasmachado.pdf: 1519361 bytes, checksum: a30fe84b185efec4674e21e16aad54c7 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-27T11:45:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_tese_mfasmachado.pdf: 1519361 bytes, checksum: a30fe84b185efec4674e21e16aad54c7 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-27T11:45:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_tese_mfasmachado.pdf: 1519361 bytes, checksum: a30fe84b185efec4674e21e16aad54c7 (MD5) Previous issue date: 2007 / The understanding of health promotion as a "new model" which is central in the promotion of quality of life, and based on the primary principles of SUS, led to the Family Health Program. A different perspective on the subject of health care becomes necessary when moving from the individual to the community focus requiring a different approach to the organization of health care and therefore the approach taken by the service’s personnel. This redefinition of the objectives is not unilateral or isolated, but results from the interaction and participation of all the social agencies involved, professionals and clients. Therefore, this study examines the process of decision making which determines at which point in the disease process the PSF’s users are involved. This study is of a qualitative-descriptive nature, based on Prochaska e DiClemente’s Stages of Change Model. The research was developed with the participation of PSF’s users and the individual professionals within the multiprofessional care team, located in town of Crato, Ceará, Brasil. The data was collected by the use of a semi-structured interview, using focal groups and observation. The field study took place between the months of May and September, 2005. The data was analyzed according to Bardin’s (analysis of contents) Model, and subjected to theoretical referencing. The results made clear that there was evidence that the changes in participation occurred in the users of PSF were: Stage One, here the emphasis is on the illness and how it will specifically affect the client themselves. Stage two, here the clients wish to know how the illness will affect the family and what will be the main affects of the treatment. Stage three, here enquiring develops towards prevention of the disease in the family, and there is evidence that they starting to look beyond themselves to the community. In Stage four there is a reluctant but real tendency for the users to be autonomous in their care. Thus, the results seem to indicate an ascending learning movement towards participation by the users of PSF and that this movement is in the direction of Health Promotion. / É na concepção de promoção da saúde como um “novo modelo” de saúde centrado na promoção da qualidade de vida, e formulado a partir dos princípios do SUS, que surge o Programa Saúde da Família. Outra perspectiva no objeto da atenção à saúde se faz necessária, deslocando-se do individual para o coletivo e da mudança de atuação e organização geral dos serviços, com a reorganização da prática assistencial dos profissionais em novas bases e critérios. Essa redefinição do objeto não é uma atividade isolada, de relação unilateral e de monólogo. Ela é, acima de tudo, uma relação de interação e participação dos agentes sociais envolvidos: profissionais e clientela. Assim, este estudo tem como objetivo compreender como ocorrem os processos decisórios da participação dos usuários no PSF, relacionados à saúde-doença, identificando neste movimento o nível de mudança do usuário. Trata-se de estudo de natureza qualitativo- descritivo, utilizando como referencial teórico-metodológico o Modelo de Estágio de Mudança, de Prochaska e DiClemente. A pesquisa foi desenvolvida com os usuários do PSF e os profissionais de saúde das equipes de Saúde da Família, do Município do Crato-Ceará-Brasil. Os dados foram coletados por meio da entrevista semi-estuturada, do grupo focal e da observação. A fase de campo ocorreu entre os meses de maio e setembro de 2005. Os dados foram analisados mediante proposta de procedimento de organização e análises de Bardin (análise de conteúdo) e submetidos à luz do referencial teórico. Evidencia-se que as mudanças ocorridas com o usuário no PSF estão assim configuradas: no 1º nível, a ênfase é na doença, especificamente no cuidado de si. No 2º nível, registra-se um cuidado na família, mesmo que ainda centrado na demanda da cura e tratamento da doença. No 3º nível, avança no sentido da prevenção na família, já com registros de olhar no entorno. No 4º nível, mesmo que timidamente, já se registra um comportamento do usuário para alcançar sua autonomia e emancipação. Estes resultados parecem indicar um movimento ascendente de aprendizagem de participação do usuário no Programa Saúde da Família e, conseqüentemente, um movimento de participação do usuário em direção à promoção da saúde.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-07-16T20:31:42Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Ilena Rafaela Cantharino. 2013.pdf: 1877231 bytes, checksum: b81f4df097961ab5f1f6ee2bf981fbd4 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-07-16T20:34:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Ilena Rafaela Cantharino. 2013.pdf: 1877231 bytes, checksum: b81f4df097961ab5f1f6ee2bf981fbd4 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-16T20:34:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Ilena Rafaela Cantharino. 2013.pdf: 1877231 bytes, checksum: b81f4df097961ab5f1f6ee2bf981fbd4 (MD5) / As ações intersetoriais em saúde (AIS) são compreendidas como uma relação entre setor saúde e outros setores da sociedade a fim de buscar resultados mais eficazes e sustentáveis que o setor saúde teria sozinho. Estudos demonstram um reconhecimento da ação intersetorial como parte importante da estratégia de gestão da atenção na APS e salientam dificuldades e desafios relacionados à sua realização no processo de trabalho das equipes de saúde da família. Além da escassez de publicações sistematizadas que avaliam AIS no campo da saúde, os estudos, em sua maioria são descritivos e não há definições sobre com que teorias deve-se dialogar ao analisar estas ações. Esta dissertação será apresentada em formato de dois artigos, cujos objetivos foram: realizar uma revisão sistemática da literatura a fim de identificar os principais conceitos e modos de operacionalização de AIS na Atenção primária (Artigo 1). E descrever AIS realizadas na atenção primária, em um município na Bahia, buscando identificar os atores e apreender as situações do jogo social que interferem no planejamento, execução e avaliação das AIS desenvolvidas na atenção primária em um município da Bahia. Os resultados encontrados no Artigo 1 demonstram um baixo acúmulo de estudos avaliativos ou analíticos sobre AIS desenvolvidas na APS, com variedade de conceitos e modos de operacionalização, ausência de descrição de referenciais teóricos, categorias analíticas e operacionais utilizados para analisar características do processo de planejamento, execução e avaliação. O Artigo 2 apresenta os resultados de um estudo empírico. Neste identificou-se que as principais AIS aconteceram entre o setor saúde e educação, com o estabelecimento de relações classificadas como de cooperação entre os setores envolvidos e os fatores restritivos e facilitadores estavam relacionados à governabilidade e capacidade de governo. Por fim, percebe-se que as AIS são ainda uma estratégia em construção, não só para sua implementação enquanto estratégia de gestão para melhores resultados de saúde, mas também para sua avaliação na atenção primária, dada a complexidade do objeto a que se destina a ação.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T17:29:56Z No. of bitstreams: 1 DISS MP. Jeane Araujo de Medeiros. 2014.pdf: 701665 bytes, checksum: 435da6745699b0b23f8d0817a295c712 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T17:41:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP. Jeane Araujo de Medeiros. 2014.pdf: 701665 bytes, checksum: 435da6745699b0b23f8d0817a295c712 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-23T17:41:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP. Jeane Araujo de Medeiros. 2014.pdf: 701665 bytes, checksum: 435da6745699b0b23f8d0817a295c712 (MD5) / Visando conhecer a situação da tuberculose em um município da Bahia, este estudo teve como objetivo geral avaliar a acessibilidade às ações de Controle da Tuberculose e como objetivos específicos descrever a evolução da morbimortalidade por tuberculose no período de 2001 a 2012, descrever os indicadores de resultado das ações de controle da tuberculose por distrito sanitário no período de 2010 a 2012, e caracterizar a acessibilidade organizacional e geográfica às ações de controle da tuberculose em duas unidades de saúde da família no município de Porto Seguro. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com abordagem qualitativa e quantitativa. Foram realizadas 17 entrevistas semi-estruturadas e as análises foram realizadas com base no modelo lógico e na matriz de julgamento elaborados previamente. Os indicadores epidemiológicos e operacionais das ações de controle da tuberculose indicaram que o município de Porto Seguro apresenta alta incidência, alta mortalidade, baixa taxa de cura, alta taxa de abandono e baixas proporções de contatos examinados e realização de testagem para HIV. Diante dos resultados, é possível supor que parte da gravidade encontrada nesses indicadores esteja relacionada às dificuldades de acessibilidade aos serviços evidenciados no estudo. A classificação do grau de acessibilidade às ações de controle da tuberculose se deu em nível intermediário para as duas unidades. A USF 1 foi classificada com 60% de acessibilidade, enquanto que a USF 2 com 51% do grau de acessibilidade. A participação dos Agentes Comunitários de Saúde nas ações de controle da tuberculose reflete uma melhora significativa na adesão dos usuários, principalmente se estiver aliada ao Tratamento Diretamente Observado, estratégia já comprovada que ajuda na melhoria dos índices de cura e abandono.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-12-02T18:52:44Z No. of bitstreams: 1 DISS ACADEM. Thiago Santos de Souza. 2015.pdf: 816591 bytes, checksum: 932a1762a707d59c8c080d54e7e91e05 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-12-02T18:53:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS ACADEM. Thiago Santos de Souza. 2015.pdf: 816591 bytes, checksum: 932a1762a707d59c8c080d54e7e91e05 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-02T18:53:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS ACADEM. Thiago Santos de Souza. 2015.pdf: 816591 bytes, checksum: 932a1762a707d59c8c080d54e7e91e05 (MD5) / Nas últimas duas décadas, a Estratégia Saúde da Família evoluiu nos municípios e com a implantação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) a atenção primária à saúde (APS) passou a contar com equipes que deveriam atuar em estreita parceria. Entretanto, ainda permanecem na literatura lacunas relacionadas à análise do processo de trabalho do NASF e suas relações técnicas e sociais. Esse estudo teve como objetivo analisar as práticas de saúde da equipe NASF, a fim de identificar se a inserção destes profissionais na APS reforça a fragmentação do trabalho em saúde ou fomenta a integração de suas práticas. Trata-se de um estudo de caso realizado em um município baiano, onde investigamos a equipe NASF e três EqSF. O estudo fundamenta-se nos referencias teóricos da teoria do processo de trabalho em saúde e dos modelos de atenção à saúde. Foram utilizadas como fontes de evidência documentos do município e da equipe NASF, informações registradas no diário de campo do pesquisador e realizadas 14 entrevistas semi-estruturadas envolvendo os integrantes do Núcleo de Apoio, médicas e enfermeiras de três EqSF, gestoras da atenção básica e uma profissional responsável por uma pesquisa de promoção à saúde, que os profissionais da APS do município participaram. A análise dos dados envolveu a técnica de triangulação de dados e fontes, e para compreensão das práticas foi utilizada uma matriz elaborada com a representação do “tipo ideal” de NASF por referência a cada modelo de atenção. Os resultados evidenciaram que a maioria dos profissionais nunca havia atuado na APS e não possuía formação em saúde coletiva. Apesar de terem sido identificados os principais agravos e problemas que acometiam a populaçãofoi evidente que a equipe NASF não enfatizou os determinantes sociais nas suas atividades.Os instrumentos de trabalho utilizados por estes profissionais foram relacionados à tecnologia material médica e ações de tecnologia sanitária. As atividades realizadas envolveram palestras, atendimentos, visitas e grupos nas unidades e instituições do território. Já as relações técnicas e sociais têm ocorrido com ausência de espaços compartilhados de decisões, circulação da informação limitada e existência de conflitos entre as equipes. Foi possível identificar que a equipe investigada se aproxima mais das características dos modelos hegemônicos. Destaca-se que a inserção dos profissionais do Núcleo de Apoio na APS tem possibilitado as EqSF do município ampliar suas atividades. Porém, existem desafios de diversas ordens que limitam as práticas e impõem entraves as relações técnicas e sociais tornando o processo de trabalho fragmentado. São necessárias outras pesquisas de natureza empírica que problematizem o trabalho da equipe NASF, aprofundem a compreensão das relações estabelecidas com as EqSF e avaliem a efetividade das suas atividades.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-24T12:40:51Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_DavideRasella.pdf: 1181222 bytes, checksum: 6b7da8f641d0914305399071e5901045 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-24T14:37:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_DavideRasella.pdf: 1181222 bytes, checksum: 6b7da8f641d0914305399071e5901045 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-24T14:37:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_DavideRasella.pdf: 1181222 bytes, checksum: 6b7da8f641d0914305399071e5901045 (MD5) / Introdução: Os programas de atenção primária à saúde (APS) têm sido desenvolvidos em várias partes do mundo desde a declaração de Alma Ata em 1978, mas poucos estudos buscaram avaliar seus impactos na saúde das populações. O Brasil criou em anos recentes o Programa Saúde da Família (PSF), um dos maiores programas de APS existentes. No presente estudo, foi avaliado o efeito do PSF na mortalidade em menores de cinco anos, em particular na mortalidade causada por diarréias e infecções respiratórias baixas. Métodos: Foram selecionados os dados de mortalidade e cobertura do PSF para 2601 do total de 5507 municípios brasileiros de 2000 a 2005, segundo a qualidade das informações vitais. Foi efetuada uma análise de regressão multivariada para dados do painel, com resposta binomial negativa a efeitos fixos, controlando para as co-variáveis relevantes. Resultados: Foi observada uma associação negativa e estatisticamente significante entre o PSF e todas as taxas de mortalidade analisadas, com uma redução de 4%, 9% e 13% na mortalidade em menores de cinco anos, segundo os níveis crescentes de cobertura do PSF. Pelas taxas de mortalidade para doenças diarréicas e infeções respiratórias baixas, encontrou-se, no grupo de municípios com a maior cobertura do PSF, uma redução de 31% e 19%, respectivamente. Interpretação: O PSF teve um papel importante na redução da mortalidade em menores de cinco anos no Brasil entre os anos de 2000 e 2005, com efeito maior nas mortalidades por doenças diarréicas e infecções baixas.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-24T13:11:41Z No. of bitstreams: 1 DissertaçãoMaria Cecilia Moraes Simonetti.2008.pdf: 2274715 bytes, checksum: 974b985a71650673f33ee25f85571792 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-24T14:38:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissertaçãoMaria Cecilia Moraes Simonetti.2008.pdf: 2274715 bytes, checksum: 974b985a71650673f33ee25f85571792 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-24T14:38:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissertaçãoMaria Cecilia Moraes Simonetti.2008.pdf: 2274715 bytes, checksum: 974b985a71650673f33ee25f85571792 (MD5) / Esta dissertação, formada por dois artigos, analisa discursos sobre gênero e sexualidade,enunciados em situações de interação entre agentes comunitárias(os) de saúde da família e residentes, em um bairro popular de Salvador. As referências teóricas que sustentam a análise dos resultados da investigação realizada aproximam-se de abordagens construcionistas. Mesmo levando em conta a polissemia embutida no termo “construcionismo”, o que se afirma aqui é a distância que as análises empreendidas neste estudo tomam em relação aos modelos lineares em matéria de comunicação e às abordagens biologicistas relativamente ao gênero e à sexualidade. A análise dos dados demonstrou que, no plano dos discursos, ACS e residentes (re)produzem habitus que tendem a dar continuidade ao modelo de comunicação bipolar e às disposições de gênero e de sexualidade estruturadas por um longo trabalho social dirigido à permanência, mais do que à transformação da assimetria de gênero e os padrões tradicionais relativamente à sexualidade. Neste sentido, as ações implementadas pela USF do bairro onde se realizou a pesquisa pouco têm contribuído para a redução da vulnerabilidade das mulheres ao HIV/aids, conforme esperado, seguindo-se as diretrizes de algumas políticas e programas do Ministério da Saúde.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-25T02:15:46Z No. of bitstreams: 2 TESE Maria Guadalupe.pdf: 2679914 bytes, checksum: 4794a9dfa20aaae2ab14623a2a8aa55e (MD5) TESE Maria Guadalupe.pdf: 2679914 bytes, checksum: 4794a9dfa20aaae2ab14623a2a8aa55e (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-25T02:18:31Z (GMT) No. of bitstreams: 2 TESE Maria Guadalupe.pdf: 2679914 bytes, checksum: 4794a9dfa20aaae2ab14623a2a8aa55e (MD5) TESE Maria Guadalupe.pdf: 2679914 bytes, checksum: 4794a9dfa20aaae2ab14623a2a8aa55e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-25T02:18:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 TESE Maria Guadalupe.pdf: 2679914 bytes, checksum: 4794a9dfa20aaae2ab14623a2a8aa55e (MD5) TESE Maria Guadalupe.pdf: 2679914 bytes, checksum: 4794a9dfa20aaae2ab14623a2a8aa55e (MD5) / Diversos autores têm discorrido sobre as distintas concepções e possibilidades de configuração da atenção primária que fundamentam as práticas de saúde no nosso país e no mundo. No Brasil, a implantação do Programa de Saúde da Família, a partir da segunda metade dos anos 90, vem se fazendo com o propósito de reorganizar a atenção básica e estruturar os sistemas municipais de saúde. Entretanto, embora exista, de forma crescente, uma produção científica que busca analisar seus efeitos, são poucos os estudos sobre a modalidade de organização assumida efetivamente pela atenção primária nos municípios que o implantaram. Este estudo discute a aplicação de uma metodologia utilizada para avaliar a implantação da atenção primária na perspectiva da construção de redes de atenção em sistemas municipais de saúde. Foram realizados dois estudos de caso em municípios do Estado da Bahia, sendo analisadas duas equipes exemplares em cada município. O modelo teórico-lógico elaborado buscou problematizar a inter-relação entre o contexto, a modalidade de organização da atenção primária e a implantação de redes assistenciais de saúde, à luz de uma teoria da mudança. Como parte desse modelo, desenhou-se uma imagem-objetivo de atenção primária, construída a partir da tipologia proposta por Lamarche et al. (2003), do conceito de vigilância da saúde de Paim (1999) e Teixeira et al (1998) e das diretrizes e normas do Programa de Saúde da Família (Brasil, 1998; Bahia, 2000), contemplando duas dimensões: abordagem populacional comunitária e trabalho em equipe. Os resultados mostraram que o desempenho global das equipes e municípios ainda se encontra distante da imagem-objetivo desenhada, havendo diferenças entre equipes urbanas e rurais e entre as sub-dimensões analisadas.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-27T13:53:07Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO FINAL Michela Macedo Lima Costa.pdf: 501183 bytes, checksum: f29d31d942e6a955e963223d37e639fa (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-27T14:06:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO FINAL Michela Macedo Lima Costa.pdf: 501183 bytes, checksum: f29d31d942e6a955e963223d37e639fa (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-27T14:06:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO FINAL Michela Macedo Lima Costa.pdf: 501183 bytes, checksum: f29d31d942e6a955e963223d37e639fa (MD5) / Trata-se de um estudo que teve como principal objetivo descrever o processo de supervisão desenvolvido pela Coordenação da Atenção Básica em relação ao processo de trabalho das ESF. Assim, analisa a supervisão da atenção básica na percepção dos supervisores e das Equipes de Saúde da Família (ESF) em um município do Nordeste brasileiro. Como metodologia optou-se por uma abordagem qualitativa, utilizando como estratégia de investigação o estudo de caso. A supervisão, no presente trabalho, é considerada como uma importante estratégia para acompanhamento, avaliação e reorientação das práticas de trabalho em saúde das ESF. Contribui para o aprimoramento do serviço prestado, para atender as principais necessidades de saúde da população e possibilita e favorece a substituição do modelo de atenção ou a constituição de novas práticas no âmbito da atenção básica municipal. Para o alcance dos objetivos, partimos do pressuposto de que a supervisão pode constituir-se como um dos dispositivos pedagógicosgerenciais, que, através do monitoramento e apoio pedagógico à equipe, seja capaz de contribuir para a elaboração de práticas de saúde democráticas e adequadas para o atendimento às necessidades da população, com a melhoria da qualidade da assistência prestada. O procedimento utilizado para a coleta de dados foi desenvolvido em três etapas: a entrevista semi-estruturada, a técnica do grupo focal e a pesquisa documental. Foi utilizada a técnica da triangulação. Essa técnica permite a compreensão do objeto de estudo, possibilitando o cruzamento de múltiplos pontos de vista. Consideram-se a coleta de depoimentos e a promoção do debate acerca das situações monitoradas aspectos fundamentais para o pleno desenvolvimento do estudo, no qual as falas, dos supervisores e dos profissionais, são vitais para identificar a percepção destes em relação ao conceito, concepção e os elementos principais que compõem a supervisão e sua operacionalização. Os resultados demonstram que a compreensão dos atores sobre supervisão se aproxima do conceito de convisão. Verificou-se que os sujeitos consideram a supervisão importante ferramenta de gestão, mas que precisa de maior regularidade. Dentro das dificuldades da supervisão, a maioria foram relacionadas com problemas infra-estruturais ou político-gerenciais. Entretanto, foram identificados os fatores que facilitam como o planejamento, envolvimento, interação, e co-responsabilidade.Como recomendação sugere-se um acompanhamento contínuo, sistemático, dinâmico, analítico e pedagógico que facilite as mudanças, intervenções e planejamento do trabalho em saúde.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-29T02:50:56Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Luis Andre S. Ferreira.pdf: 323744 bytes, checksum: 54f488ea4207be8367a0f750651dce4d (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-29T02:52:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Luis Andre S. Ferreira.pdf: 323744 bytes, checksum: 54f488ea4207be8367a0f750651dce4d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-29T02:52:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Luis Andre S. Ferreira.pdf: 323744 bytes, checksum: 54f488ea4207be8367a0f750651dce4d (MD5) / A mudança do modelo de atenção à saúde no Sistema Único de Saúde (SUS) vem sendo desenvolvida a partir de 1994 com a implantação do Programa de Saúde da Família, cujo objetivo central é reorganizar a atenção prestada nas unidades básicas de saúde. O PSF contempla a organização de uma equipe multiprofissional composta por médico, enfermeiro, odontólogo, auxiliares de enfermagem e odontologia, além de agentes comunitários, responsável pelo planejamento e execução das ações em um território definido. A prática da equipe pressupõe uma mudança significativa do objeto de conhecimento/intervenção, das tecnologias empregadas e da organização do processo de trabalho. A implementação dessa proposta exige a mudança do perfil ocupacional dos diversos profissionais e trabalhadores que atuam nas equipes, o que vem sendo buscada através do desenvolvimento de processos de capacitação e educação permanente. A experiência acumulada revela, entretanto, que isso é insuficiente para garantir a mudança das práticas das equipes, o que tem gerado propostas de incorporação da supervisão ao modelo organizacional e gerencial do PSF. A supervisão se apresenta, assim, como ”uma ferramenta do trabalho coletivo de natureza gerencial que se caracteriza como tecido conjuntivo ou argamassa ao articular os diversos momentos e trabalhos operacionalizados pelos variados agentes" (PEDUZZI & PALMA, 1996). O objetivo deste trabalho é descrever e analisar o processo de construção da supervisão das Equipes de Saúde da Família (ESF) e caracterizar as práticas de supervisão que vem sendo realizadas. Trata-se de um estudo de caso, realizado em um município do Nordeste brasileiro, selecionado em função da experiência acumulada com a implantação do PSF e da prática da supervisão. A metodologia empregada incluiu análise documental, aplicação de entrevistas aos diversos profissionais envolvidos na supervisão e observação direta de suas práticas durante o período da investigação. Os resultados apontam que a construção da supervisão derivou da necessidade identificada pela coordenação do Programa com o objetivo de apoiar o processo de reorganização das práticas dos diversos profissionais das ESF de modo a concretizar os princípios e diretrizes do Programa. Revela, ainda que a supervisão no município desenvolve desde o apoio a atividades político-gerenciais, a atividades voltadas à organização de serviços e implementação de práticas de saúde nas unidades, através da educação permanente, até a mediação estratégica entre as ESF e os canais institucionalizados de participação e controle social. Ou seja, essa prática apresenta características de uma supervisão em parceria, chamada por alguns autores de “convisão” (NUNES & BARRETO, 1999) e também é organizada de forma semelhante à proposta de supervisão matricial, ou apoio institucional sugerido por Campos (2002). É importante ressaltar que o razoável grau de institucionalização da supervisão das ESF no município estudado proporciona segurança e suporte necessário aos supervisores no desempenho de suas funções. O estudo revela, portanto, a importância da tomada de consciência por parte da equipe dirigente da SMS com relação ao significado estratégico da supervisão, o que permitiu a construção dessa prática, enquanto importante instrumento de gerenciamento do processo de trabalho das equipes de forma condizente com os princípios do SUS.

Made available in DSpace on 2016-08-30T10:50:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_3610_.pdf: 1502576 bytes, checksum: 5f05c488ccde7fd91502126bc99d4f58 (MD5) Previous issue date: 2009-06-18 / Este estudo teve como objetivo analisar as relações, construídas ao longo dos últimos três anos, entre os profissionais da USF de Santa Martha, Vitória-ES, e a população a ela adscrita, visando a identificar se os serviços disponibilizados atendem às necessidades de saúde dessa população, e se esse serviço se configura como porta de entrada do sistema de saúde. Para a consecução dos objetivos, adota a abordagem qualitativa, pois valoriza a opinião e capta as particularidades das relações construídas entre os diferentes personagens que constituem essa trama. Utiliza entrevistas com roteiro semi-estruturado, individuais e coletivas, analisadas por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), que permite evidenciar o pensar expresso, de forma discursiva, de um conjunto de sujeitos sobre um determinado assunto. Compõem o DSC cinco profissionais, sete agentes comunitários de saúde e quatorze usuários desse serviço. A análise evidenciou que a unidade vem se configurando como porta de entrada para o acesso aos serviços do sistema de saúde, embora a rede de serviços ainda não esteja articulada de forma a garantir integralmente o atendimento às necessidades de saúde dessa população, quando essas demandam um maior nível de complexidade. A presença da ESF nesse território, embora inicialmente tenha gerado conflitos com a população que desejava na verdade um serviço de prontoatendimento, atualmente tem recebido uma boa avaliação por parte dos usuários, que referem que o vínculo instituído pelas relações cotidianas, o conhecimento do ambiente familiar e do meio-ambiente em que vivem favorecem uma melhor compreensão por parte dos profissionais sobre suas necessidades de saúde e consequentemente a resolutividade das mesmas. Ainda falando de vínculo, os usuários citam os ACS como importante elo com a unidade de saúde, pois, com a ESF, passaram a ter alguém pra conversar sobre suas necessidades. O processo de acolhimento instituído nessa unidade, cobrindo todo seu horário de funcionamento, também vem facilitando o acesso dos usuários, principalmente no atendimento às urgências, apesar de sua configuração atual ainda não estar adequada, causando certa insatisfação, tanto por parte dos profissionais como da população, que, inclusive, fazem propostas de melhoria. Finalizando, observa-se que a ESF, através de seus princípios, traz um novo olhar sobre a população de um território, fazendo com que a população também se sinta mais segura ao ter profissionais de referência a que pode recorrer. Porém, como tudo que é novo, fazse necessário alguns ajustes, principalmente nos processos de trabalho e articulação das redes de serviço, para que efetivamente haja por parte da ESF contribuição para a melhoria da qualidade de vida da população.