OBJETIVOS Este trabajo se plantea el objetivo principal de analizar, desde un punto de vista histórico, el desarrollo de la reforma de la asistencia psiquiátrica en la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia en el período de 1980 a 1995, intervalo en que hemos considerado que se gestan y desarrollan sus bases. METODOLOGÍA Para alcanzar los objetivos propuestos se ha realizado una búsqueda de material documental,bibliográfico y entrevistas a las personas que han tenido más influencia en el desarrollo de la reforma. CONCLUSIONES La asistencia a la salud mental en la Región de Murcia sufrió un profundo cambio fruto de los esfuerzos realizados en los años 80-90 para iniciar la Reforma Psiquiátrica por los profesionales de la red de salud mental de aquel momento. Los objetivos de la Reforma se comenzaron a cumplir y, en un principio Murcia fue una de las comunidades que con mayor destreza supo llevarlos a cabo consiguiendo una significativa desinstitucionalización de su población manicomial a pesar de un gran aumento de población y de los internamientos psiquiátricos sufrido en esas dos décadas, a la vez que la creación de una red de servicios de Salud Mental comunitarios. Este proceso culmina con la elaboración y publicación por parte de la Consejería de Sanidad del primer Plan de Salud Mental para la Región de Murcia (1995-1999), siendo éste un plan altamente consensuado, con vocación comunitaria y con valiosas aportaciones en relación a la atención al trastorno mental grave. / OBJECTIVES The main objective of this work is to analyze, from an historical point of view, the development of the reform of psychiatric care in the region of Murcia in the range of years 1980-1995, period of time when we have considered its bases were designed and developed. METHODOLOGY In order to achieve the objectives proposed, a search of documentary and bibliographic material has been performed, as well as interviews to people who have been most influential in the development of the Reform. CONCLUSIONS Mental health assistance in the Region of Murcia underwent a profound change due to the efforts made in the years 80-90, which initiated the Psychiatric Reform carried out by the mental health workers at the time. The objectives of the reform began to be accomplished and, initially, Murcia was one of the communities which more skillfully brought out advanced results getting a significant deinstitutionalisation of their asylum population despite a large increase in general population and psychiatric admissions in those two decades, while creating a network of community mental health services. This process culminated with the development and publication of the first Mental Health Plan for the Region of Murcia (1995-1999), being a highly consensual plan, community-minded and with valuable contributions in relation to serious mental disorder care.

macampos@um.es; palmansa@um.es / Introducción El cáncer de mama constituye un problema de salud de gran repercusión en la población femenina por su alta incidencia. Debido a que su pronóstico ha mejorado notablemente en los últimos años y la supervivencia actualmente es elevada, el propio proceso y los tratamientos que se aplican tienen importantes repercusiones personales y familiares. En la actualidad, el cáncer de mama no es percibido como una enfermedad terminal, sino como un proceso crónico de larga duración, las estadísticas confirman que se trata de una grave amenaza para la mujer por las secuelas que produce. Objetivos 1) Estudiar la calidad de vida (CV) en mujeres supervivientes entre 5 y 8 años al cáncer de mama, identificando las secuelas físicas y psicológicas que sufren. 2) Determinar el porcentaje de las mujeres supervivientes al cáncer de mama entre 5 y 8 años que padecen cada una de las secuelas. 3) Determinar el porcentaje de las mujeres supervivientes al cáncer de mama entre 5 y 8 años que tienen alterada su CV. 4) Estudiar qué factores sociodemográficos y clínicos están relacionados con la gravedad que presentan las secuelas y por lo tanto influyen en la CV de estas mujeres. Metodología Es un estudio observacional y transversal. Con 120 mujeres supervivientes al cáncer de mama entre 5 y 8 años de diagnóstico. Instrumento de medida: cuestionarios de la EORTC QLQ-C30+ BR23 adaptados. Para el análisis de los datos se realizaron diferentes pruebas estadísticas (estudio descriptivo, distribución de frecuencias absolutas y relativas, análisis factorial, estimaciones de parámetros con un nivel de confianza al 95%, contrastes de una proporción, contrastes del Coeficiente de Correlación de Pearson, el Test de la χ2 de Pearson, la T de Student combinada y el test no exacto de Brown-Forsythe) Resultados La edad media de la muestra es de 51,76 años (D.E. 8,97), el 72,5% están casadas, el 46,7% tienen 2 hijos, 38,3% han sido sometidas a cirugía conservadora, y el 58,3% recibieron quimioterapia+ radioterapia+ terapia hormonal. Tras la realización del análisis factorial se destacan las siguientes dimensiones: problemas del brazo (22,5% de estas mujeres tienen alterada la CV), estado físico (20%), satisfacción de la imagen corporal (22,5%), estado emocional (20,8%), funcionamiento social (7,5%), funcionamiento sexual (60%), problemas de alimentación (2,5%) y molestias en la mama (38,3%). Conclusión Tres de cada cuatro mujeres supervivientes entre 5 y 8 años al cáncer de mama, tienen alterada su CV que se ve afectada por las siguientes secuelas: problemas del brazo, estado físico, problemas de alimentación, problemas de la mama, insatisfacción de la imagen corporal, el estado emocional, el funcionamiento social y sexual. Todas estas mujeres presentan una o más secuelas aunque sean en un grado leve. Más del 80% de estas mujeres, padecen problemas del brazo, alteraciones del estado físico, mal estado emocional. / Introduction Breast cancer is a health problem with great repercussions given its high rate of prevalence in the female population. Given that its prognosis has improved notably in recent years and survival is currently high, the process itself and the treatments that can be applied have important repercussions for patients and their relatives. Currently, breast cancer is not perceived as being a terminal illness, but rather as a long term chronic process with statistics confirming that this is a serious threat for women given the after-effects it causes. Aims 1) To study the Quality of Life (QOL) of women who have survived a 5 to 8 year period of breast cancer, identifying the physical and psychological after-effects that they suffer from. 2) To determine the percentage of women who have survived a 5 to 8 year period of breast cancer and suffer from all of the kinds of after-effects. 3) To determine the percentage of women who have survived between 5 and 8 years of breast cancer and who have an altered QOL. 4) To analyze which sociodemographic and clinical factors are related to the severity of the after-effects and therefore have an influence on the QOL of these women. Methodology The study was observational and transversal including 120 women who had survived between 5 and 8 years of diagnosed breast cancer. Instrument of measurement: adapted EORTC QLQ-C30+ BR23 questionnaires. Data analysis was carried out using different statistical tests (a descriptive analysis, absolute and relative frequency distribution, factor analysis, parameter estimates with a confidence intervals of 95%, the contrast of proportion, the Pearson Correlation Coefficient calculator, Pearson's χ2 test , T-Student's combined test and the Brown-Forsythe non-exact test). Results The mean age of the subjects in the sample was 51.76 years (SD 8.97), 72.5% were married, 46.7% had 2 children, 38.3% had been subjected to conservative surgery, and 58.3% received chemotherapy+radiotherapy+hormone therapy. After carrying out the factor analysis the following most notable dimensions were affected: problems with one's arm (22.5% of these women had an altered QOL), physical state (20%), satisfaction with one's body image (22.5%), emotional state (20.8%), social functioning (7.5%), sexual functioning (60%), eating disorders (2.5%) and discomfort in the breast (38.3%). Conclusion Three out of four women who had survived between 5 and 8 years of breast cancer had an altered QOL that was affected by the following after-effects: problems with one's arm, eating disorders, breast problems, dissatisfaction with one's body image, one's emotional state, and social and sexual functioning. All the women had at least one of these after-effects even if they were only slight. More than 80% of these women suffered from problems with their arms, had an alteration in their physical state, or were in a poor emotional state.

Introducción y objetivos: El Síndrome Confusional Agudo (SCA) es un proceso conocido, que se puede presentar tras el ingreso hospitalario, y puede ser definido como un síndrome mental transitorio, caracterizado por un trastorno global de la cognición y la atención, un nivel de conciencia reducido, alteración de la actividad psicomotora (por exceso o por defecto), y un desorden en el ciclo sueño-vigilia. Su presentación es aguda, inesperada, generalmente en la noche, añadido a otros procesos orgánicos, y su duración se considera relativamente breve (menos de 1 mes). Objetivo: Analizar la población y sus características sociodemográficas y clínicas en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), y exponer la aportación de enfermería tras un ensayo clínico sobre la actuación en el SCA. Material y metodología Tipo de estudio: ensayo clínico, aleatorizado, no ciego, con muestras paralelas, prospectivo, analítico y longitudinal. Muestra: la población que ha ido ingresando en la unidad y ha cumplido los requisitos solicitados. Caso: paciente que desarrolla el SCA en UCI y cumple criterios de inclusión y no tiene ningún criterio de exclusión. Lugar: Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital general universitario de nivel II, en la Región de Murcia. Temporalidad: 2 años de recogida de datos. Desarrollo: Tras el ingreso del paciente en UCI se realizará una recogida de datos general, implementando los factores de riesgo conocidos, datos sociodemográficos y clínicos, entre otros. Se suministrarán cuestionarios validados como CAM-UCI, y escala de nivel sedación (SAS). Enfermería implementará medidas de control medioambiental, reorientación y otras intervenciones (NIC) en grupo estudio. Procesamiento estadístico con IBM SPSS Statistics v.20. Se ha realizado estadística descriptiva con cálculo de medias, desviación estándar, para las variables cuantitativas, y de frecuencias y porcentajes para las cualitativas. La inferencia estadística se ha hecho estimando un máximo de un 5% de error, y un 95% de confianza, aceptando significación estadística si p<0,05. Cálculo de Chi2 de Pearson, con estudio de residuos corregidos. Ante las frecuencias esperadas menor de 5, se ha aplicado el estadístico exacto de Fisher. Prueba de la T de Student para comparación de muestras independientes para la igualdad de medias. Estimaciones éticas: ha sido aprobado por el CEIC del área de salud y de la UMU. Resultados: Población 1093 pacientes, edad 65,4 años DE16, varones 64%, índice de gravedad APACHE II 15 DE 9, estancia en UCI media 5,77 días, en hospital 8,22. Exclusiones un 15%. Diagnóstico más frecuente síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST). Desarrollan SCA y cumplen criterios el 6,8%. Grupo control 34 (52%), grupo intervención 33 (48%). Su estancia en UCI ha oscilado entre 7 y 11 días, y han presentado 5 factores predisponentes y 6-7 precipitantes. El SCA ha durado entre 36 y 48h. Enfermería realiza plan de cuidados específico en grupo intervención, con 14 intervenciones de media por turno, y con una dedicación de 43,71 minutos. Conclusiones: El perfil epidemiológico del paciente que ha desarrollado el SCA se corresponde con un varón, de 74,4 años, independiente, jubilado, motivo de ingreso predominante de cardiopatía isquémica y/o sepsis-shock séptico, con índices de gravedad medios-altos, con antecedentes de HTA, diabetes tipo II, dislipemias y ACV. Tener hábito tabáquico previo ha demostrado ser un factor influyente. Ha recibido haloperidol como fármaco de elección para el control del delirio. La aplicación de la metodología enfermera con un plan de cuidados individual en el paciente con confusión aguda ha demostrado ser útil al disminuir el tiempo de duración del SCA en el paciente, y de la recuperación del mismo. / Abstract Introduction and objectives. The acute confusional syndrome (ACS) is a familiar process that may occur after hospitalisation and which can be defined as a transitory mental disorder, characterised by a global disturbance in cognition and attention as well as a low consciousness level, an alteration of psychomotor function and a disorder in the sleep-wake cycle. It appears in a sudden, acute way, specially at night, together with other organic processes and it has got a relatively short duration (less than a month) Objective: to analyse the population and its demographic and clinical features in an Intensive Care Unit (ICU) and show nursing contribution after a clinical trial on actions in ACS cases. Instruments and methodology Type of research: clinical trial, randonized, “not blind” , with parallel samples, prospective, analytical and longitudinal. Sample: patients hospitalized in the ICU that comply with the required characteristics. Case: patient who develops ACS in the ICU and who has all the inclusion requirements and has no exclusion ones. Place : The ICU of the “Hospital General Universitario” in the Region of Murcia. Timing : Two years of field research. Development: after the patient admission in the ICU, general data is collected, implementing familiar risks factors, sociodemographic data and clinical data among others. CAM-ICU and scale level of sedation (SAS) validated questionnaires are provided to the nursing staff, who will implement environmental control measures, reorientation and other interventions in the study group. Statistical processing : by means of IBM SPSS Statistics v.20. A descriptive statistic with calculated weighted mean has been applied, together with standard deviation for the quantitative variables and frequencies and percentages for the qualitative ones. The statistical inference has been calculated on a maximum error of 5% and a 95% of reliability (confidence), accepting statistical meaning if p <0,05. Calculation of Chi of Pearson, with study of corrected non-valid data. For the expected lower frequences, the Fisher exact statistics has been applied. The Student T Test has been used for the comparison of independent samples for the equality of means. Ethical considerations : The study has been approved by the “CEIC” of the Health Department and the “UMU” Results: Population: 1093 patients; age: 65,4 years of age, DE16, male 64%; Level of severity APACHE II 15 out of 9; Average ICU stay: 5,77 days; Discarded samples: 15%; most frequent diagnosis: acute coronary syndrome without st elevation (SCASEST). 6,8% develop SCA and comply with requirements. Control group 34 (52%), intervention group 33 (48%). Their ICU stay has ranged between 7 and 11 days, having 5 predisposing factors and 6-7 precipitating factors. The SCA condition has lasted between 36 and 48 hours. The nursing staff provide a specific planning care to the study group, with an average of 14 interventions in every working shift, devoting 43,71 minutes. Conclusions: The epidemiologic profile of a patient with a SCA condition is male, 74,4 years old, independent, retired whose reason for hospitalisation is coronary heart disease and/ or sepsis/septic shock with a low-medium level of severity, with a medical history of ATH, type 2 diabetes, dyslipidemia and stroke. Previous smoking habits have also proved to be an influential factor. The patients have been treated with “Haloperidol” for delirium control. The application of nursing methodology together with an individual care plan on these patients have been highly effective as it has reduced both the SCA process and patient recovery time.

El tipo de investigación fue cualitativa, con abordaje metodológico de estudio de caso. Los participantes fueron profesionales de enfermería y/o técnicos en enfermería encargados de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de la Tuberculosis y los pacientes que reciben tratamiento de esquema uno (primera y segunda fase), para la recolección de datos se empleó la entrevista abierta a profundidad y observación no participante. Las categorías obtenidas fueron características del proceso de comunicación educativa; limitaciones y barreras para el proceso de comunicación educativa, necesidades emergentes en el proceso de comunicación educativa en la estrategia de tuberculosis.

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El presente estudio tiene como propósito determinar la efectividad del programa educativo “La conquista de una Boca Sana” sobre la condición de higiene oral en niños de 4 y 5 años de la Institución Educativa Nº 015 Santa María de los Niños de la provincia de Chiclayo. Participaron el total de 83 niños preescolares, del cual se obtuvo un grupo experimental (aula de 4 y 5 años) y un grupo control (aula de 4 y 5 años). Se utilizaron fichas de registro para la condición de higiene oral antes y después de la ejecución del programa educativo y se aplicó la prueba Z para diferenciación de proporciones, leída al 95% de confiabilidad. El estudio concluyó que la aplicación del programa educativo de salud bucal: La conquista de una Boca Sana fue efectivo sobre la condición de higiene oral en niños de 4 y 5 años.

Este trabajo de indagación presenta algunos análisis sobre la transformación de la política de salud mental en la Provincia de Buenos Aires en el periodo 2010-2014. Desde una modalidad descriptiva y exploratoria se establecen algunas coordenadas para leer el campo de la salud mental. A partir de ello, interesa exponer cómo las actuales políticas en salud mental en el sector publico han sufrido modificaciones a partir de la sanción de la Ley Nacional de Salud Mental 26.657) en el año 2010. Así como también presentar las perspectivas vigentes en el escenario de transición entre las lógicas manicomiales y las lógicas de autonomía en el campo de las políticas en salud mental. Los insumos para el presente análisis fueron producidos a través de entrevistas realizadas a profesionales de la salud, funcionarios, crónicas elaboradas de eventos de discusión y documentos oficiales. De esta manera, se arriban a algunos indicios respecto a las configuraciones de la política actual, que en el capitalismo contemporáneo, anclan sus lógicas en la filantropía y el voluntarismo. Fetichizando el discurso de los derechos humanos y apelando a nociones de lo Nuevo, que producen borramientos de la historicidad presente en los procesos sociales. / This paper presents some analysis of inquiry on the transformation of mental health policy in the Province of Buenos Aires in the period 2010-2014. From a descriptive and exploratory research some coordinates are set to read the field of mental health. From this, the interested in exposing how current mental health policy in the public sector have been modified since the enactment of the National Mental Health Law (26.657) in 2010. As well as presenting current perspectives on stage off transition between insane logic and the logic of autonomy in the field of mental health policy. The inputs for this analysis were produced through interviews with health´s professionals, officials, chronic elaborate from events of mental health and official documents. In this way, arrive at some indication regarding the settings of the current policy, which in contemporary capitalism, anchor their logic in philanthropy and voluntarism. Fetishizing the discourse of human rights and appealing to notions of the New, producing avoidance of historicity present in social processes.

INTRODUCCIÓN: La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una alteración de la glucosa que se manifiesta durante el embarazo. El impacto de la DMG afecta tanto a la salud del feto como de la madre. Las mujeres con DMG tienen un riesgo siete veces mayor de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, y lo hacen a una edad temprana, lo que incrementa su riesgo de desarrollar complicaciones asociadas a esta enfermedad. Estas mujeres son idóneas como objeto de intervenciones en cuanto a estilo de vida para retrasar o prevenir el inicio de una diabetes. OBJETIVO: Identificar la población con DMG atendida en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de la Región de Murcia (Área 1, Murcia-Oeste), durante los años 2009-2012, y comprobar el registro y revaluación de dicha población en Atención Primaria. METODOLOGÍA: Estudio no experimental, transversal, correlacional retrospectivo y observacional descriptivo simple. La población a estudio fueron las mujeres con diagnóstico de DMG atendidas en la Unidad de Diabetes Gestacional (UDG) del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca en los años 2009-2012. Se estudiaron las variables edad, semana de gestación en primera visita a la Unidad, tratamiento, registro en historia clínica de Atención Primaria, y revaluación postparto. Los datos fueron recogidos del Centro Regional de Estadística de Murcia y de las historias clínicas obtenidas del Servicio del Área de Sistemas de Información del Área 1 (Murcia-Oeste) Arrixaca y del Servicio de Información de la Dirección de Asistencia Sanitaria del Servicio Murciano de Salud. Las variables de estudio se introdujeron en una base de datos, creada a tal efecto, utilizando el programa Microsoft Office Access 2003. Se realizó un análisis descriptivo mediante el cálculo de frecuencias y porcentajes para todas las variables. Los datos obtenidos se procesaron utilizando el paquete estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 22. RESULTADOS: En los cuatro años de estudio se confirmó el diagnostico de DMG en 650 sobre un total de 12.064 mujeres, encontrando una incidencia del 5,4% (2009: 4,7%; 2010: 5,4%; 2011: 5,5% y 2012: 6,1%). La media de edad de las mujeres fue de 305 años, teniendo el 40% de ellas más de 35 años. En la UDG, las mujeres fueron atendidas en primera visita en la semana 314. Respecto al tratamiento, el 20% de ellas requirió insulina para su control. En Atención Primaria tenían registro en la historia 263 de ellas (40,5%) y solo 63 (9,5%) fueron revaluadas después del parto. CONCLUSIONES: La incidencia de DMG encontrada en nuestra población es ligeramente superior a la descrita en otras áreas del país, observándose un aumento progresivo en su detección a lo largo de los cuatro años de estudio. Las mujeres fueron atendidas en la unidad hospitalaria en la semana 31 de gestación, más tarde de lo deseable y de lo que está establecido en el protocolo del Área. En Atención Primaria se detectó un bajo registro del diagnóstico en las historias clínicas, y se constató un bajo nivel de la revaluación postparto. Dada la relevancia de la DMG en la salud materno-fetal, sería deseable mejorar las intervenciones de detección, registro y seguimiento de esta patología de cara al futuro. / ABSTRACT “Current status of gestational diabetes in Area I of the Region of Murcia” INTRODUCTION: Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is a glucose alteration that manifests during pregnancy. GDM has an impact on both foetal and maternal health. Women with GDM have a 7-fold risk of developing type 2 Diabetes Mellitus and do so at an early age, increasing their risk of developing complications associated with this disorder. These women are an ideal target for lifestyle-related interventions aimed at postponing or preventing the onset of diabetes. OBJECTIVE: To identify the population with GDM at the Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca of the Murcia region (Area 1, Murcia-West) during the period 2009-2012, and confirming the record and reassessment of this population in Primary Care. METHODS: Non-experimental, cross-sectional, retrospective correlational and descriptive observational study. The population analysed were the women with a diagnosis of GDM who attended the Gestational Diabetes Unit (GDU) at Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca during the years 2009-2012. The variables age, week of gestation at first visit to the Unit, treatment, register in the Primary Care medical record, and postpartum reassessment were studied. Data was collected from the Regional Statistics Centre of Murcia and from medical records obtained from the Information Systems Area Service of Arrixaca Area 1 (Murcia-West) and the Information Service of the Health Care Direction of the Murcia Health Service. The variables were introduced into a database that was constructed to this effect using the Microsoft Office Access 2003 program. For the descriptive analysis, frequencies and percentages were calculated for all study variables. The data obtained were processed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 22. RESULTS: During the four years of the study, the diagnosis of GDM was confirmed in 650 out of a total of 12,064 women, yielding an incidence of 5.4% (2009: 4.7%; 2010: 5.4%; 2011: 5.5% and 2012: 6.1%). The mean age of the women was 305 years, with 40% being over 35 years. In the GDU, women were first seen at week 314. Regarding treatment, 20% required insulin for an adequate control. In Primary Care 263 (40.5%) of them had a relevant register in their medical record, and only 63 (9.5%) were reassessed after childbirth. CONCLUSIONS: The incidence of GDM found in our population is somewhat larger than that described in other regions of the country, with a progressive increase in its diagnosis observed throughout the four years of the study. Women were first seen at the Unit at week 31 of pregnancy, which is later than would be desirable and what is established in the Area’s protocol. In Primary Care, a low level of registration of the diagnosis in the medical records and a low level of postpartum reassessment were found. Given the relevance of GDM for materno-foetal health, an improvement in the diagnosis, record and follow-up of this disorder would be desirable in the future.