Patienter som fått diagnosen multipel skleros (MS) upplever ofta en längre period av diffusa besvär utan att veta vad som orsakar dessa. Att tro på patientens beskrivningar av sin hälsa är viktigt för att minska risken för vårdlidande. Det finns en risk att patienten som söker med diffusa besvär drabbas av detta. Det är också viktigt för att hjälpa patienten till en tidig diagnos och behandling då goda möjligheter finns att en tidigt insatt behandlig för patienter med diagnosen MS kan leda till ett lindrigare förlopp och ge en bättre livskvalitet.Studien har som syfte att belysa patienters upplevelser under perioden från diffusa besvär till dess att diagnosen MS har ställts. Studien är en intervjuundersökning av åtta patienter som fått diagnosen multipel skleros. Data har analyserats med hjälp av kvalitativ innehållsanalys. Resultatet presenteras i kategorierna: Att må konstigt”, ”En annorlunda trötthet”, ”Att fundera över en förändrad kropp”, ”Att söka vård för något som känns men inte syns” och ”Att uppleva att diffusa besvär går över i sjukdom”. Innehållet i dessa kategorier mynnar ut i två teman: ”En anomali i vården” och ”Den onda cirkeln”. I diskussionen diskuteras hur MS-sjukdomens diffusa symptombild blir en utmaning för patienten att förklara och för vården att förstå. Det konstateras att kunskapen om MS och dess nyare behandlingar behöver uppdateras. Attitydförändringar i vården gentemot människor som söker med diffusa besvär behöver också diskuteras. / <p>Program: Fristående kurs</p><p>Uppsatsnivå: D</p>

Bakgrund: Multipel skleros är en kronisk sjukdom som påverkar det centrala nervsystemet genom att nervcellsutskotten blir inflammerade. Det är nästan dubbelt så många kvinnor än män som insjuknar i sjukdomen. När sjukdomen bryter ut är de flesta mitt i livet och sjukdomen kan orsaka många år av lidande och funktionshinder.  Syfte: Syftet med studien var att beskriva kvinnors upplevelser av att leva med Multipel Skleros. Metod: En kvalitativ litteraturstudie baserad på tre patografier. Innehållsanalysen utfördes manifest med latenta inslag utifrån Lundman och Hällgren Graneheims tolkning av innehållsanalys.  Resultat: Analysen resulterade i fyra kategorier. I kategorin Kroppsliga förändringar framkom att kvinnor med sjukdomen Multipel skleros upplever att deras kropp förändrades med sjukdomen. I kategorin Emotionella konsekvenser av sjukdomen framkom att kvinnor upplever en känsla av skam, rädsla och sorg. I kategorin Tankar om framtiden framkom att kvinnor upplever positiva tankar om framtiden och tankar om döden. I sista kategorin Omgivningens betydelse framkom kvinnors upplevelser av att vara beroende av andra och att de kände tacksamhet till omgivningen.  Slutsats: Genom att öka kunskapen och förståelsen för kvinnors upplevelse av att leva med sjukdomen MS, kan sjuksköterskan ge en mer personcentrarad vård och hjälpa till att stärka kvinnornas välbefinnande. Sjuksköterskan bör ta hänsyn till kvinnor med sjukdomen MS behov av hjälp och stöd för att bedriva en god omvårdnad utifrån det individuella behovet. Deras anhöriga kan också vara i behov av stöd och deras delaktighet i omvårdnaden bör även tas hänsyn till. Sjuksköterskan bör även se till så att de anhöriga blir avlastade om det behövs och att deras delaktighet i vården ska vara på kvinnor med sjukdomen MS egna villkor.

<p>Fatigue är ett vanligt förekommande symtom vid multipel skleros (MS). Denna ihållande och svåra trötthet beskrivs ofta som det svåraste MS-relaterade symtomet att hantera. Symtomet har en negativ påverkan på individens funktionella status samt på livskvaliteten. Syftet med litteraturstudien var att belysa upplevelserna av MS-relaterad fatigue samt hur symtomet påverkar det dagliga livet. Som metod användes en systematisk genomgång av tidigare forskning med en induktiv ansats. Forskning visar att fatigue upplevs som en oavbruten förlamande effekt som uppfattas skilja sig mycket från tidigare upplevd trötthet. Fatigue påverkar hela kroppen och leder till att kroppen blir svårare att styra och hantera. Den begränsade förmågan att utföra önskade aktiviteter påverkar individernas liv negativt. Individer med MS blir tvungna att reglera och planera sitt dagliga liv för att undvika och minska graden av fatigue. En bibehållen självkänsla samt en positiv attityd och en acceptans för sjukdomen och symtomet upplevs minska graden av fatigue. Kommande forskning bör fokusera på individanpassade metoder eller strategier som upplevs minska graden av fatigue.</p>

<p><strong>Bakgrund: </strong>Multiple skleros är en neurologisk sjukdom i det centrala nervsystemet vilket beror på en kronisk inflammation. Insjuknandet sker i åldern 20-40 år. <strong>Syfte:</strong> Syftet var att beskriva hur det dagliga livet påverkades för personer med Multiple skleros. <strong>Metod: </strong>En systematisk litteraturstudie har utförts och analyserats med ett induktivt förhållningssätt. Sökningar gjordes i databaser vilket resulterade i 20 artiklar. <strong>Resultat: </strong>MS-drabbade upplevde att vardagen påverkades och arbete, relationer samt fritidsaktiviteter blev lidande. En känslomässig följd av MS var oro och rädsla, att inte veta när nästa förlust skulle drabba dem. <strong>Diskussion: </strong>Ofrivillig<strong> </strong>social isolering ledde till ett stort lidande hos den MS-drabbade, att dessutom förlora fysiska egenskaper bidrog i sin tur till ett annat lidande. MS begränsningarna skapade en sänkt självständighet, som sjuksköterska är det viktigt att vara medveten om svårigheten att ersätta den MS-drabbades förlorade färdigheter. <strong>Slutsats:</strong> Som blivande sjuksköterskor är det relevant att vara medveten om att sjukdomen påverkar hela den MS-drabbades livssituation. För att ge optimal omvårdnad bör sjuksköterskan utgå från den MS-drabbades individuella behov. Trots att den MS-drabbade möter motgångar, har de flesta en otrolig kraft för att kämpa vidare</p> / <p><strong>Background:</strong> Multiple sclerosis is a neurological disease of the central nervous system due to a chronic inflammatory. Onset occurs between the ages of 20-40 years. <strong>Aim:</strong> The objective was to describe how the daily lives of people were affected by Multiple Sclerosis <strong>Method:</strong> A systematic literature study has been conducted were articles analyzed with an inductive approach. Search was made in databases, which resulted in 20 articles. <strong>Results:</strong> MS-affected felt that affected everyday life and work, relationships and leisure activities began to suffer. An emotional consequence of MS was anxiety and fear of not knowing when the next loss affected them. <strong>Discussion: </strong>Involuntary social isolation contributed to a great suffering for the MS-affected and on top of that loose physicals skills also contributed another suffering. MS limits created a reduced independence, it is important to be aware of the difficulty to replace the lost skills of the MS-affected. <strong>Conclusion:</strong> As a future nurse, it is relevant to be aware that the disease affects the whole of the MS-affected life situation. To provide optimal care nurse should be deleted from the MS-affected individual needs. Although the MS-stricken face adversity, most have shown incredible strength to fight on.</p>

<p>Multipel skleros är en sjukdom som påverkar kroppen på många olika sätt både fysiskt och psykiskt<strong>. </strong>Många unga drabbas och det påverkar hela livssituationen. Syftet med studien var att beskriva faktorer som påverkar livskvalité i det dagliga livet hos personer med Multipel skleros. Metoden utgjordes av en litteraturstudie där Polit och Becks (2008) åtta steg har använts. Studien är baserad på 10 kvalitativa och vetenskapliga artiklar. Artiklarna identifierades genom elektronisk sökning i databaserna CINAHL och PubMed. Betydande delar i artiklarnas resultat, som svarade på studiens syfte, markerades för att finna likheter och skillnader, dessa organiserades sedan i huvudkategorier och underkategorier. Resultatet visar att stöd kan upplevas både positivt och negativt och detta påverkar på det sättet livskvaliten. Att ha ett arbete, sociala relationer och känna en känsla av oberoende genom självständighet och kontroll är viktiga faktorer som påverkar livskvaliten.</p>

Att bli diagnostiserad med en kronisk sjukdom som Multipel Skleros (MS) kan vara förödande både fysiskt och psykiskt. Det beror mycket på hur personen med MS hanterar sin nya situation. Studier visar att det finns många sätt att hantera sjukdomen på. Detta kan sammanfattas som copingfaktorer. Syftet med denna studie var att, baserat på självbiografier, beskriva utmärkande copingfaktorer hos personer med Multipel Skleros. Studien har en kvalitativ ansats och åtta självbiografier lästes och analyserades. Resultatet visar att personer hanterar sin sjukdom på många olika sätt. Utmärkande copingfaktorer sammanfattades i sex teman med underliggande subteman: Få närståendes kärlek, Kunskapstillväxt, Få tala ut, Drivkrafter, Ta emot hjälp och Acceptera det nya livet. Det är av stor vikt att sjuksköterskor och övrig sjukvårdspersonal ökar sin kunskap om copingfaktorer för att få en ökad förståelse för personer med MS och därmed lättare kunna identifiera var extra kraft ska läggas. / To be diagnosed with a chronic disease like Multiple Sclerosis (MS) can be devastating both physically and psychologically. Much depends on how well the person with MS can handle the situation. Studies show that there are many different ways to handle the disease, this can be summarized as coping-factors. The aim of this study was describe salience coping-factors in persons with Multiple Sclerosis based on self-biographies. The study has a qualitative approach and eight self-biographies were read and analyzed. The result shows that people handle their disease in different ways. Salience coping-factors where summarized into themes. Six themes with subthemes were created; to get relatives love, to achieve knowledge, to talk out, driving forces, to accept help and to accept the new life. It is of great importance that medical staff increases their knowledge about coping-factors to achieve a greater understanding for persons with MS. Therefore it is easier to know what areas to prioritize.

Amyotrofisk lateralskleros och multipel skleros är båda neurologiska sjukdomar som orsakar fysiska begränsningar och påverkar vardagslivet. Syftet med studien var att undersöka hur vardagslivet gestaltar sig för dessa patienter. Studien baseras på en kvalitativ metod utifrån sex självbiografier och en biografi, vilket ger en insyn i patienternas egna upplevelser av hur det är att leva med ALS eller MS. Resultatet består av fyra huvudteman; Relationer, Begränsningar, Psykisk hälsa och Tankar. I samband med sjukdomen blir relationer mer betydelsefulla samtidigt som den för med sig påfrestningar i förhållandet. Begränsningarna kan leda till att den sjuke får allt svårare att klara av sin vardag vad det gäller hemmet, fritiden samt arbete. Den psykiska hälsan kan yttra sig som depression och det blir en daglig kamp där de söker mening med livet och försöker ta kontroll över situationen. Tankarna handlar om nya värderingar i livet och deras ovisshet om framtiden samt att acceptera situationen. Denna studie kan öka sjuksköterskans kunskap och förståelse för patientens situation, samt vara till hjälp vid individanpassningen av omvårdnaden för dessa patienter. Den kan även vara till hjälp för andra personer som vårdar dessa patienter, som till exempel anhöriga och annan ansvarig vårdpersonal. / Amyotrophic lateral sclerosis and multiple sclerosis are both neurological diseases that cause physical limitations and have consequences on daily life. The aim of this study was to clarify how this daily life appears for these patients. The study is based on a qualitative method with six autobiographies and one biography, which gives an insight of their own, lived experiences on how it is to live with ALS or MS. The result contains four main subjects; Relations, Limitations, Psychical health and Thoughts. In sickness relations becomes more of value, but it also cause stress within a relationship. The limitations make life more difficult in different aspects, such as home environment, leisure activities and work. The mental health can develop into a depression and it becomes a daily fight where they seek a meaning with life and try to take control over the situation. Thoughts are about new values in life, an uncertainty about the future and to accept the situation. The findings of this study can give nurses more knowledge and understanding and be helpful when adjusting nursing care for each of these individuals. It can also be a help to other people who take care of these patients, such as family members and other involved care staff.

Bakgrund: Amyotrofisk lateral skleros (ALS) är en obotlig neurologisk sjukdom som gör att nervceller dör. Det gör att muskler förtvinar och efter en tids sjukdom blir individen successivt förlamad. Således drabbas även tal- samt sväljförmåga som gör det svårt att tala och äta. Sjukdomen påverkar inte den ALS-drabbades intellekt eller tankeförmåga men inverkar psykiskt till följd av konsekvenserna av att drabbas av sjukdomen. Årligen får cirka 200 personer i Sverige diagnosen ALS som vanligen leder till döden inom tre till fem år efter diagnos. Syfte: Syftet med studien var att belysa personers upplevelser av att leva med ALS Metod: En kvalitativ studie valdes med inriktning mot att granska självbiografier skrivna av författare diagnostiserade med ALS. Resultat: Studiens resultat visade att sjukdomen begränsade individernas vardagliga liv men även skapade möjligheter till personlig utveckling. Det upplevdes smärtsamt att mista kroppsfunktioner och bli beroende av hjälp från andra personer. Sjukdomen skapade ett kaos av känslor och medförde att de lärde sig att leva på ett nytt sätt. De uppskattade vardagssituationer med skratt och närhet samtidigt som tankar på döden ständigt återkom. Slutsats: För att vårda dessa patienter, eller patienter under liknande omständigheter, behövs förståelse, respekt, lyhördhet och empati från sjukvårdspersonalen. / Background: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is an incurable neurological disorder that causes nerve cells to die. This leads to muscle atrophy and the diseased becomes progressively paralyzed. The disease is also affecting speech and swallowing. ALS doesn’t affect the intellectual ability but the person is psychologically affected. ALS annually effects 200 people in Sweden and leads to death within three to five years after the diagnosis. Aim: The purpose of this study was to develop understanding of patients by illuminating the ALS-affected people’s experience to live with the illness. Methods: It was a qualitative study aimed at examining autobiographies written by authors diagnosed with ALS. Results: The results showed that the disease gave individuals considerable limitations to everyday life but also opportunities for personal development. It felt painful for patients to gradually lose body functions and therefore become dependent on help from others. The disease created a chaos of emotions and meant to learn a new way of life. They learned to appreciate everyday situations with laughter and closeness while thoughts of death were recurrent. Conclusion: To care for these patients, or patients in similar circumstances, it’s necessary for health care professionals to meet them with understanding, respect, sensitivity and empathy.

Syfte: Litteraturstudiens syfte var att beskriva upplevelsen av MS-relaterad fatigue, hur den påverkade vardagen och val av egenvårdsstrategier. Metod: Beskrivande litteraturstudie. Resultatdelen innehåller 15 st vetenskapliga artiklar, varav 8 st har en kvantitativ ansats, 5 st har en kvalitativ ansats och 2 st har båda ansatserna. Artiklarna söktes i databaserna PubMed och Cinahl och genom manuell sökning. Resultat: MS-relaterad fatigue var en unik och individuell upplevelse. Fatigue hade en multidimensionell och handikappande inverkan på vardagen, som berörde såväl fysiska, psykiska, sociala och kognitiva aspekter. Personer med MS hade utvecklat olika egenvårdsstragier för att minska, förebygga och dölja konsekvenserna av fatigue. Tre av artiklarna saknade en tillräcklig beskrivning av inklusions- och exklusionkriterier. Fyra artiklar saknade en adekvat beskrivning av bortfall.  Slutsats: MS-relaterad fatigue bidrog till en försämring av fysiska, psykiska, sociala och kognitiva funktioner och stod i direkt relation till sämre livskvalitet. Befintliga egenvårdsstrategier kunde beskrivas utgå ifrån två olika teman: lindra och dölja konsekvenserna av fatigue. Levines bevarandemodell gav en omvårdnadsteoretisk förståelse av MS-relaterad fatigue som saknades i tidigare forskning. / Aim: The aim of this study was to describe the experience of MS-related fatigue, how it affected daily-living and different self-care strategies. Method: Descriptive literature study. The study contains 15 scientific papers, 8 had a quantitative approach, 5 had a qualitative approach and 2 included both approaches. The articles were found by using PubMed and Cinahl and by manual search. Results: MS-related fatigue was a unique and individual experience. Fatigue had a multidimensional and disabling impact on everyday life involving physical, psychological, social and cognitive aspects. People with MS had developed various self-care strategies to reduce, prevent and hide the effects of fatigue. Three of the articles lacked a sufficient description of inclusion and exclusion criteria. Four articles lacked an adequate description of the discontinuity of participation. Conclusion: MS-related fatigue contributed to a deterioration of the physical, psychological, social and cognitive functions and was directly related to lower quality of life. Existing self-care strategies could be described in two themes: to ease and hide the effects of fatigue. Levine's conservation model yielded a theoretical understanding of MS-related fatigue. Previous research did not incorporate a nursing theoretical understanding of MS-related fatigue.

Multipel skleros (MS) är en kronisk, neurologisk sjukdom som drabbar centrala nervsystemet (CNS). Sjukdomen är autoimmun där kroppens eget immunförsvar angriper nervvävnaden, framför allt myelin, och därefter uppstår en inflammatorisk reaktion. Nerverna i det centrala nervsystemet påverkar många olika funktioner och eftersom myelinet som omsluter nervfibrerna blir inflammerat på olika ställen, både i hjärnan och i ryggmärgen, uppkommer olika typer av symptom. Symptomen för MS kan skilja sig mycket från en individ till en annan, och från skov till skov. Om McDonald-kriterierna uppfylls, som bygger på att minst två separata CNS-lesioner skilda i rum och med minst en månads intervall påvisas utan en tydlig anledning, ställs diagnosen MS. Individer med MS producerar autoreaktiva T-celler som deltar i bildningen av inflammatoriska lesioner längs myelinskidan, men det finns även CNS-celler som gliaceller och astrocyter, som deltar i inflammationsprocessen. Vävnadstypen HLA-DR2 är förknippad med ökad risk att få MS. Den vanligaste och den milda formen av MS, skovvis förlöpande MS, bromsas med immunmodulerande läkemedel som interferon beta, fingolimod, m.fl. Syftet med det här litteraturarbetet var att utreda den kliniska effekten av fingolimod, den första orala behandlingen mot MS, på möjliga skador som förekommer på grund av MS. Studierna som granskades i detta arbete hämtades från Pubmed. Resultatet visar att fingolimod har klinisk effekt vid MS, men det behövs fler studier för att undersöka säkerhetsprofilen mer ingående. I en studie under två år reducerades den årliga skovfrekvensen från 0.4 till mindre än hälften av detta. I en annan två-årig studie, där fingolimod jämfördes med interferon-beta 1a, fanns det en signifikant större reduktion i den årliga skovfrekvensen i fingolimodgruppen (årlig skovfrekvens &lt; 0,20) än i interferongruppen (årlig skovfrekvens 0,33). Majoriteten av patienterna (&gt;70 %) förblev skovfria med fingolimodbehandlingen i båda studierna. Det fanns inga studier där fingolimod kombinerades med annan MS-behandling, vilket skulle vara intressant att se i framtiden. / Multiple sclerosis (MS) is a chronic neurological disease that affects the nerves within the central nervous system (CNS). The disease is autoimmune where the body's own immune system attacks nerve tissue, especially myelin, causing an inflammatory reaction. The nerves of the central nervous system serve many different functions and since the myelin surrounding the nerve fibers becomes inflamed at different places, both in the brain and the spinal cord, a variety of symptoms result. Symptoms of MS can differ greatly from one individual to another, as well as from relapse to relapse. If the McDonald criteria, which are based on at least two separate CNS lesions separated in space and at least one month apart demonstrated without a clear reason, are fulfilled a diagnosis of MS is set. Individuals with MS produce autoreactive T cells involved in the formation of inflammatory lesions along the myelin sheath, but CNS cells, glial cells and astrocytes, also participate in the inflammatory process. Tissue type HLA-DR2 is associated with increased risk of developing MS. The most common and mild form of MS, relapsing-remitting MS, can be slowed down with immunomodulatory drugs such as interferon beta, fingolimod, etc. The aim of this literature study was to investigate the clinical efficacy of fingolimod, the first oral therapy for MS, on the possible damage that occurs due to MS. The studies examined in this work were taken from Pubmed. The results demonstrate that fingolimod has clinical efficacy in MS, but more studies are needed to investigate the safety profile in more detail. In a study over two years the annualized relapse rate was reduced from 0.4 to less than half of this. In another two-year study in which fingolimod was compared with interferon-beta 1a, there was a significantly greater reduction in the annualized relapse rate in the fingolimod group (annualized relapse rate &lt;0.20) than in interferon group (annualized relapse rate 0.33). The majority of patients (&gt;70 %) remained relapse-free with fingolimod treatment in both studies. There were no studies that combined fingolimod with other MS treatments, which would be interesting to see in the future.