A presente tese aborda o tema de gestantes usuárias de crack e seus bebês. Um dos objetivos foi, a partir de um estudo transversal com 56 díades mães-bebês usuárias de crack e 89 díades controles, avaliar as condições sociodemográficas e o uso de outras substâncias, o quociente de inteligência (QI) estimado, psicopatologia na mãe e variáveis dos bebês. Como resultado desta primeira etapa, observou-se que a maioria das usuárias, em comparação às não usuárias, não apresentava um parceiro (10,52% vs. 4,4%; P=0,001) e tinha menor QI estimado (78,15, +/-8,07 vs. 84,27, +/-9,87; P=0,002). A prevalência de personalidade antissocial e de risco de suicídio nas usuárias foi maior do que nas não usuárias (24,44% vs. zero; P<0,001; 28,26% vs. 10,46%; P=0,01, respectivamente). Ainda, 40,74% dos casos usavam álcool diária ou semanalmente, em comparação a 1,7% no grupo controle (P<0,001). A maioria das usuárias não fez pré-natal (75%). Em relação aos bebês, o peso ao nascer foi menor no grupo dos expostos. Dando continuidade à temática da tese, não se pode desconsiderar o fato de que os bebês estiveram expostos à cocaína intra-útero, sendo pertinente questionar quais os possíveis danos neurobiológicos. No caso, optou-se por estudar o estresse oxidativo. O objetivo do segundo estudo foi comparar os níveis de estresse oxidativo nos bebês expostos ao crack durante a gravidez (n=48) em relação a bebês não expostos (n=83), através de sangue de cordão umbilical (SCU). Neste estudo transversal, o estresse oxidativo foi medido por TBARS e Carbonil no sangue de cordão umbilical (SCU). Após o ajuste para potenciais confundidores (psicopatologia materna, intensidade do consumo de álcool pela mãe, peso do bebê), o nível de TBARS foi significativamente menor no grupo de bebês expostos (26,64, IC95%=20,35-34,88) em comparação aos não expostos (92,99, CI95%=90,48-107,44; P<0,001). Não houve diferença significativa nos níveis de carbonil entre os grupos: (0,02065, CI95%=0,001160-0,344170 nos expostos, vs. 0,0189, CI95%=0,0076-2,17091 em não expostos; P =0,33). Por fim, em artigo complementar, visando ilustrar o atendimento feito às pacientes ao longo desta tese em um Grupo Operativo de Psicoeducação para Gestantes e Puérperas Usuárias de substâncias psicoativas (SPA), relata-se o trabalho de cunho psicoterápico realizado com uma das mães dependentes do crack e seu bebê que frequenta o ambulatório de Psiquiatria da Infância e da Adolescência do HCPA. Em suma, na presente tese, a autora pode concluir que as usuárias apresentaram alta taxa de psicopatologia e de uso de outras substâncias e demonstrar a coexistência de fatores adversos nas mães e nos bebês. A experiência do Grupo Operativo de Psicoeducação para Gestantes e Puérperas Usuárias de SPA permitiu com que os técnicos vislumbrassem uma possibilidade terapêutica com resultados positivos para essas duplas. / This thesis addresses the theme of pregnant crack using women and their babies. One of the objectives was to assess the socio-demographic conditions, use of other substances, estimated intelligence quotient (IQ), psychopathology of the mother and variables of the babies, based on a cross-sectional study of 56 crack using mother-child dyads and 89 control dyads. As a result of this first stage, it was observed that the majority of crack users compared to nonusers, did not have a partner (10.52% vs 4.4%, P = 0.001) and had a lower estimated IQ (78.15, +/-8.07 vs. 84.27 +/-9.87, P = 0.002). The prevalence of antisocial personality and suicide risk in the crack users was higher than in nonusers (24.44% vs. zero, P <0.001; 28.26% vs 10.46%, P = 0.01, respectively). Also, 40.74% of the cases used alcohol on a daily or weekly basis, compared to 1.7% in the control group (P <0.001). The majority of the users did not receive prenatal care (75%). In relation to the babies, birth weight was lower in the exposed group. In correlation with the theme of the thesis, the fact that babies underwent intrauterine exposure to cocaine, cannot be ignored; as it is pertinent to question what the possible neurobiological damage may have been. In relation to this aspect, we chose to study the oxidative stress. The objective of the second study was to compare the levels of oxidative stress in babies exposed to crack during pregnancy (n = 48) compared to unexposed babies (n = 83), by way of umbilical cord blood (UCB). In this cross-sectional study, oxidative stress was measured in terms of TBARS and Carbonyl in the umbilical cord blood (UCB). After adjustment for potential confounders (maternal psychopathology, severity of alcohol consumption by the mother, weight of the baby), the TBARS level was significantly lower in the group of crack exposed babies (26.64, 95% CI = 20.35 to 34.88) compared to the unexposed babies (92.99, 95% CI = 90.48 to 107.44, P <0.001). There was no significant difference in the carbonyl levels between the groups: (0.02065, 95% CI = 0.001160 to 0.344170 in the babies exposed to crack vs. 0.0189, 95% CI = 0.0076 to 2.17091 in the non-exposed babies P = 0.33). Finally, in the complementary article, with the objective being to illustrate the healthcare services rendered to the patients throughout this thesis in an Operating Group of Psycho-Education for Pregnant and Postpartum Women who use psychoactive substances (PASs), we report on the study of psychotherapeutic nature carried out with one of the crack dependent mothers and her baby who attends the outpatient clinic of Childhood and Adolescence Psychiatry of the HCPA. In short, in this thesis, the author was able to conclude that the users had a high rate of psychopathology along with use of other substances while also demonstrating the coexistence of adverse factors in the mothers and babies. The experience of the Operating Group of Psycho-Education for Pregnant and Postpartum Women who use PASs permitted the technicians to extrapolate a therapeutic possibility with positive results for these pairs.

Orientadores: Antonio de Azevedo Barros Filho, Vanda Maria Gemenez Gonçalves / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T21:59:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bobbio_TatianaGodoy_M.pdf: 1221768 bytes, checksum: 321314615ad19a2e93e32521d1728fb7 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O Sistema Nervoso da criança é um sistema em constante transformação resultante da interação entre forças de ordem interna e externa. As habilidades motoras são o resultado final deste complexo desenvolvimento. A coordenação apendicular é uma das aquisições motoras essenciais no desenvolvimento neuropsicomotor e intelectual da criança, com ele a criança consegue realizar atividades importantes como os movimentos de ¿pinça¿ e oponência do polegar indispensáveis para a escrita. Os objetivos deste trabalho foram inicialmente avaliar e comparar a coordenação apendicular de escolares da primeira série do ensino fundamental de níveis socioeconômicos distintos. Em seguida, observar os fatores associados para o desenvolvimento inadequado desta coordenação e o comportamento da dominância lateral. Foram avaliados 238 escolares: 118 da escola pública e 120 da escola privada quanto à coordenação apendicular por meio do Exame Neurológico Evolutivo. Um questionário contendo informações sobre os pais e a criança foi respondido previamente pelo responsável. As escolas foram selecionadas intencionalmente para representar os dois níveis socioeconômicos distintos pretendidos. Na análise dos dados foram utilizados para os testes de associação o teste qui-quadrado e razão de chances (odds ratio) pelo método de regressão logística univariada seguida de análise multivariada. Para comparação entre as médias foi utilizado teste de Mann-Whitney. Na escola pública foram observadas 73,3% das crianças com coordenação apendicular inadequada enquanto na escola privada apenas 22,5% (p=0,0001). As crianças da escola pública apresentaram 5,5 vezes maior chance de terem coordenação motora inadequada para a idade quando comparadas às da escola privada. Crianças que iniciaram a vida escolar após os 4 anos de idade apresentaram risco de 2,8 vezes maior de inadequação na coordenação apendicular do que as crianças que iniciaram a vida escolar antes desta idade. Quando realizada análise com as duas escolas separadamente, para identificar os fatores associados dentro de cada grupo, na escola estadual a idade de início escolar permaneceu no modelo. Sendo que as crianças que iniciaram vida escolar após 4 anos apresentaram risco 4,21 vezes maior de coordenação inadequada. Na escola privada nenhuma variável permaneceu no modelo. Quanto à dominância lateral as crianças com coordenação apendicular inadequada apresentaram mais inconstância na preferência manual (p=0,0007). Existe diferença na coordenação apendicular de crianças da primeira série do ensino fundamental de níveis socioeconômicos distintos. Os fatores socioeconômicos e a entrada tardia na escola são os que mais influenciam na coordenação apendicular / Abstract: A child¿s nervous system is a system in constant change resulting from the interaction of internal and external forces. Motor skills are the end result of this complex development. Appendicular coordination is one of the essential motor acquisitions in a child¿s neuro-psychomotor and intellectual development. With it the child is able to perform important activities such as ¿fine tweezer¿ and thumb opposition movements that are indispensable for writing. The purposes of this study were initially to evaluate and compare the appendicular coordination of elementary school first graders from differing socio-economic backgrounds. Then to observe the factors associated with the inadequate development of such coordination and the lateral dominance behavior. The evaluation involved 238 students. Out of the 238 students, 118 were from a public school and 120 came from a private school. They were evaluated as to appendicular coordination through the Evolutional Neurological Test. A questionnaire containing information on parents and child was previously responded to by the responsible parent. The schools were deliberately selected to represent the two different socioeconomic levels intended. In the data analyses for the association tests the chi-square test and the odds ratio test using the univaried logistic regression method followed by multivaried analysis were used. The Mann-Whitney test was used for comparing means. In the public school it was observed that 73.3% of the children showed inadequate appendicular coordination, while in the private school only 22.5% (p=0.0001) displayed such trait. As compared to private school children, public school children were 5.5 times more likely to have inadequate motor coordination for their age. Children who started school after 4 years of age presented a 2.8 times greater risk to have inadequate appendicular coordination than the children who started school before that age. When the children from the two schools were analyzed separately to identify the factors associated within each group, in the public school the starting school age remained within the model. The children who started school after 4 years of age presented a risk 4.21 times greater for inadequate coordination. In the private school no variable remained within the model. As to lateral dominance, children with appendicular coordination showed more inconstant manual preference (p=0.0007). There is a difference in the appendicular coordination of children in the first grade of the elementary school of different socioeconomic levels. Socioeconomic factors and a child¿s late entry in school are the factors that most influence appendicular coordination / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Nemre Adas Saliba / Banca: Wilton Wilney Nascimento Padilha / Banca: Paulo Zárate Pereira / Banca: Symone Cristina Teixeira / Banca: Marcelo de Castro Meneghim / Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar as correlações da doença periodontal, perda dentária e edentulismo com fatores socioeconômicos e demográficos, necessidades e uso dos serviços de saúde bem como o impacto dessas correlações na saúde bucal de adultos e idosos brasileiros e comparar a estimativa padrão de necessidades com a abordagem sócio-odontológica. Os dados utilizados foram obtidos da pesquisa epidemiológica conduzida em 2010 pelo ministério da saúde chamada "SBBrasil 2010". A amostra foi composta de 9779 pessoas entre 35-44 anos e 7619 idosos entre 65-74 anos. Os desfechos em saúde bucal foram: sangramento pós sondagem e/ou cálculo dentário, perda de inserção periodontal, perda dentária e edentulismo. Nível de escolaridade e renda foram utilizados como indicadores socioeconômicos. Gênero, etnia, região de residência, uso de serviços odontológicos, impacto dos dentes nas atividades diárias e outras variáveis foram adicionadas aos modelos para ajustar a análise. Regressão de Poisson foi realizada para verificar as disparidades socioeconômicas e demográficas em saúde bucal com relação aos determinantes proximais e distais disponíveis no banco de dados. O teste de McNemar foi utilizado para comparar as estimativas padrão de necessidade e o respectivo impacto relacionado. Os resultados mostraram associação (p<0.05) entre aspectos socioeconômicos e demográficos e as variáveis de saúde bucal. Pessoas que declararam até 8 anos de educação formal demonstraram maior prevalência em todas as doenças bucais estudadas. Da mesma forma, adultos que declaram renda de até 500 reais, tiveram maior prevalência em três das quatro doenças estudadas. Etnia esteve associada a sangramento pós sondagem e/ou cálculo dentário (PR=1.19) e perda dentária (PR=1.45) entre adultos que declararam-se pardos. Ter realizado... / Abstract: The aim of this study was to verify the correlations of periodontal disease, tooth loss and edentulousness with socioeconomic and demographic factors, health needs and health services as well as the impact of these correlations on oral health among Brazilian adults and elderly and compare the standard estimate of need with a sociodental assessment. The data originated from a national epidemiological survey on oral health conducted in 2010 by the Brazilian Health Ministry ("SBBrasil 2010"). The sample comprised 9779 people between 35-44 years old and 7619 elderly between 65-74 years old. The oral health outcomes were as follows: bleeding on probing and/or dental calculus, periodontal loss of attachment, tooth loss and edentulousness. Education level and declared income were used as indicators of socioeconomic status. Gender, ethnicity, region of residence, use of dental care, impact of teeth in daily activities, and other variables were added to the models to adjust the regression analysis. Poisson regression was performed to verify the socioeconomic and demographic disparities in oral health with regard to the proximal and distal determinants of health available in the data set. McNemar's test was applied to compare standard estimates of need and the respective impact-related. The results showed associations (p<0.05) between socioeconomic and demographic aspects and all oral health variables. People who had up to 8 years of formal education had increased the prevalence to develop any of the oral diseases on this study. As much as adults whom declared income up to 500 BRL, that had increased the prevalence to develop three of the four studied conditions. Ethnicity had association with bleeding on probing/or dental calculus (PR=1.19) and tooth loss (PR=1.45) between adults who declared themselves as brown. Having a consultation... / Doutor

A prática de atividade física de crianças tem diminuído, devido à disponibilidade de tecnologia, aumento da violência e redução de oportunidades de lazer fisicamente ativo. A atividade física na criança promove benefícios para o seu estado de saúde. A prática de atividade física pode ser influenciada por múltiplos fatores, como a prática de atividade física dos pais, suporte social e aspectos socioeconômicos. Esta pesquisa tem como objetivo investigar os hábitos de atividade física de escolares de 7 a 12 anos de idade, matriculados nas escolas públicas e particulares de Ribeirão Preto SP, verificando a associação com indicadores socioeconômicos e a prática de atividade física dos pais. Trata-se de estudo transversal com amostra de 380 escolares de 7 a 12 anos de idade, de 13 escolas municipais, estaduais e particulares do município de Ribeirão Preto SP. Para o cálculo da amostra utilizou-se software EpiTM Info 6 para DOS. Para o estudo foi considerado intervalo de confiança (IC) de 95%, freqüência esperada de 50% e erro amostral de 5%. A investigação dos hábitos de atividade física dos escolares e dos pais foi a partir de questionários disponíveis: IPAQ, PAQ-C, DAFA. A investigação dos indicadores socioeconômicos também será feita a partir de questionários, CCEB-ABEP, dados sociodemográficos e socioeconômicos. A análise e apresentação dos resultados foram realizadas com auxílio de estatística descritiva, testes de associação (Exato de Fisher) e comparação entre as variáveis, e discussão com base na literatura. Para tanto, utilizou-se Excel e Stata10. Ocorreu associação entre o nível de atividade física de escolares e de suas mães. Não houve associação entre o nível de atividade física dos escolares e os indicadores socioeconômicos da família. Houve associação do nível de atividade física dos escolares com o incentivo e o suporte logístico, dado pelos familiares. O tempo gasto pelos escolares assistindo televisão foi de 1 a 2 horas (29%). Quanto ao hábito de dormir durante o dia, 72% (n = 140) dos escolares não possui esse hábito. Fora do horário escolar, as crianças (n = 141) tendem a brincar mais no quintal de casa (45%), seguido de brincar dentro de casa (28%) e na rua (18%). A prática de algum esporte além das aulas de educação física foi de 44% (n = 140). Nos momentos de lazer, os escolares (n = 122) gostam mais de assistir TV e jogar vídeo game (29%), jogar bola (24%) e andar de bicicleta ou patins (14%). A prática de atividade física e seus benefícios estão bem documentadas na literatura, mas ainda, estudos sobre o comportamento de crianças e adolescentes em relação a ela está sendo estudo e documentado. Além disso, a influência de pais, de fatores socioeconômicos e do próprio ambiente em que a criança vive e se relaciona, está presente nos hábitos desses escolares, de uma forma ou outra. O suporte social, estudado nesta pesquisa, foi relevante no nível da prática de atividade física dos escolares, denotando o papel fundamental de pais, outros familiares e professores. Justificam-se políticas públicas de incentivo à prática de atividade física nos bairros e nos grandes centros, aproveitando os espaços para realizar atividade física em família ou em grupos, o que se acredita fortalecer e aumentar a prática. / The physical activity of children has decreased because of the availability of technology, increased violence and reduce opportunities for physically active leisure. Physical activity promotes the child benefits for your health. The physical activity can be influenced by multiple factors such as physical activity of parents, social support and socio-economic aspects. This research aims to investigate the physical activity habits of students aged 7 to 12 years of age, enrolled in public and private schools in Ribeirão Preto - SP, verifying the association with socioeconomic indicators and physical activity of parents. This is a cross-sectional study of 380 schoolchildren aged 7 to 12 years old, of 13 municipal, state and private schools of Ribeirão Preto - SP. To calculate the sample we used software EpiTM Info 6 for DOS. For the study was considered a confidence interval (CI) 95%, 50% expected frequency and sampling error of 5%. The investigation of physical activity habits of schoolchildren and parents were from questionnaires available: IPAQ, PAQ-C, DAFA. The investigation of socio-economic indicators will also be done from questionnaires, CCEB-ABEP (Brazil), sociodemographic and socioeconomic factors. The analysis and presentation of results were performed using descriptive statistics, tests of association (Fisher exact) and comparison among variables, and discussion based on literature. For both, was used Excel and Stata 10. The association between level of physical activity of schoolchildren and their mothers. There was no association between level of physical activity of schoolchildren and the socioeconomic indicators of the family. An association of physical activity level of the students with the encouragement and logistical support given by family. The time spent by students watching television was 1 to 2 hours (29%). As for the habit of sleeping during the day, 72% (n = 140) of students do not have that habit. Outside school hours, children (n = 141) tend to play more in the backyard (45%), followed by playing indoors (28%) and in the street (18%). The practice of any sport apart from physical education classes was 44% (n = 140). For leisure, the students (n = 122) more like watching TV and playing video games (29%), playing ball (24%) and cycling or rollerblading (14%). The physical activity and its benefits are well documented in the literature, but also studies on the behavior of children and adolescents in the study and it is being documented. Furthermore, the influence of parents, socioeconomic factors and the actual environment in which children live and relate, is present in the habits of these children, in one form or another. Social support, studied here, was relevant at the level of physical activity of students, demonstrating the crucial role of parents, other relatives and teachers. Justified on public policies to encourage physical activity in neighborhoods and in major centers, taking advantage of the spaces for physical activity with family or in groups, which are believed to strengthen and increase practice of physical activity.

Orientador: Angela Cristina Cilense Zuanon / Banca: Elisa Maria Aparecida Giro / Banca: Jaqueline Braga Barbosa Cerqueira Leite / Resumo: Sabe-se que indivíduos com necessidades especiais frequentemente apresentam níveis precários de saúde geral e bucal, e que o perfil socioeconômico e nível de escolaridade dos pais podem influenciar negativamente nestas condições. Este estudo teve como objetivo relacionar, de acordo com a percepção dos cuidadores, a qualidade de vida de indivíduos com Síndrome de Down e Paralisia Cerebral, que frequentam instituições em tempo parcial, com suas condições dentárias, de higiene bucal, e com o perfil socioeconômico e nível de escolaridade dos pais. Foi selecionada uma amostra randômica simples de 20 indivíduos com Síndrome de Down (SD) e 23 com Paralisia Cerebral (PC) de 7 a 35 anos que frequentam instituições de Ensino Especial da cidade de Araraquara - SP. Para avaliação do impacto na qualidade de vida foi aplicado um questionário aos pais/cuidadores, resultante da combinação dos questionários "Parental-Caregivers Perceptions Questionnaire" (PCP-Q) e "Family Impact Scale" (FIS). Para caracterização socioeconômica da família e nível de escolaridade dos pais foi aplicado um questionário estruturado. Os pacientes foram examinados para avaliação do Índice de Higiene Bucal (IHB) e dos índices CPOD (Dentes Cariados, Perdidos e Obturados - dentição permanente) e/ou ceod (dentes Cariados, Extraídos e Obturados -dentição decídua). Os dados foram tabulados e os resultados analisados estatisticamente, sendo utilizado nível de significância de 5%. Verificou-se para o grupo SD um CPO-D médio... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Disabled people often have poor levels of general and oral health, and the socioeconomic profile and parental education level may influence these conditions. The aim of this study is evaluate the Oral Health Related Quality of Life (OHRQoL) of individuals with Down Syndrome (DS) and Cerebral Palsy (CP) attending on special shools and relate this results with their dental conditions, oral hygiene, socioeconomic profile and level of parental education. It selected a simple random sample of 20 individuals with DS and 23 individuals with CP aged 7-35, who are attending in special schools in the city of Araraquara - SP. To assess the OHRQoL and the other informations it was applied a questionnaire to parents / caregivers, resulting from a combination of "Parental-Caregivers Perceptions Questionnaire" (PCP-Q) and "Family Impact Scale" (FIS) questionnaires and socioeconomic questions. Patients were examined to assess the Oral Hygiene Index (OHI) and DMFT (Decayed, Missing and Filled Teeth - permanent dentition) and / or dmft (Decayed, Missing and Filled Teeth - deciduous dentition ). Data were tabulated and the results statistically analyze using a significance level of 5%. DS group had DMFT 3.4 (± 2.7); dmft 1.0 (± 2.5) and OHI 0.9 (± 0.7). The PC group had DMFT 3.7 (± 5.7); dmft of 0.3 (± 1.2) and OHI 0.9 (± 0.8). About the dependent oral health, in both groups, most caregivers considered "Good" or "Fair". About oral conditions impact in general well-being of the dependent, the DS... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Nanci Soares / Banca: Marta Regina Farinelli / Banca: Edna Maria Campanhol / Banca: Andréia Aparecida Reis de Carvalho Liporoni / Banca: Josiani Julião Alves de Oliveira / Resumo: Essa pesquisa tem como objetivo analisar as implicações do trabalho assalariado e do tempo de trabalho na trajetória de vida, no envelhecimento e na velhice de velhos(as) trabalhadores(as) participantes de programas da terceira idade de Franca-SP. O estudo buscou discutir o papel do trabalho na trajetória de vida dos participantes, bem como apreender suas percepções quanto a velhice e ao seu tempo de vida subjugado ao tempo do capital. Para tanto, analisou-se as falas de dez participantes, sendo estes, homens e mulheres aposentados, acima dos 60 anos que apresentavam grau de escolaridade e qualificações diversificadas, participantes de programas para a terceira idade, sendo estes, a Universidade Aberta à Terceira Idade - Unati/Unesp e Centro de Integração do Idoso - Lions Sobral. A opção teórico-metodológica de abordagem da realidade foi baseada no método materialista histórico dialético, o qual permitiu a apreensão do fenômeno do envelhecimento a partir de sua historicidade, contraditoriedade e movimento, um envelhecimento no tempo e no espaço do capital. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de cunho analítico/explicativo, desenvolvida em três frentes de trabalho e investigação, sendo elas a bibliográfica, documental e a de campo. A apreensão dos dados empíricos se deu através da história oral temática a qual permitiu uma maior aproximação aos participantes bem como sua vocalização, a análise crítica dos dados teve como base o próprio materialismo histórico dialético. As fa... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This research aims at analyzing the implications of paid work and working time on the life trajectory, aging and old age of old workers in Franca-SP. The study sought to discuss the role of work in the subjects' life trajectory, as well as to apprehend their perceptions regarding old age and their life time subjugated to the time of capital. To do so, we analyzed the speeches of ten subjects, who were retired men and women, over 60 years of age who had different levels of education and qualifications, who participated in programs for the elderly, such as the University Open to the Third Age - Unati/Unesp and Center for Integration of the Elderly - Lions Sobral. The theoretical-methodological approach to reality was based on the dialectical historical materialist method, which allowed the apprehension of the phenomenon of aging from its historicity, contradiction and movement, an aging in time and capital space. This is a qualitative research, analytical / explanatory, developed on three fronts of work and research, being the bibliographical, documentary and field. The apprehension of the empirical data occurred through the thematic oral history, which allowed a closer approximation to the subjects as well as their vocalization, the critical analysis of the data was based on the dialectical historical materialism itself. The subjects' speeches included their apprehensions about the role of work in their life trajectories, their understanding of the life time in contemporary so... (Complete abstract click electronic access below) / Resumen: Esta investigación tiene como objetivo analizar las implicaciones del trabajo asalariado y del tiempo de trabajo en la trayectoria de vida, en el envejecimiento y en la vejez de viejos participantes de programas de la tercera edad de Franca-SP. El estudio buscó discutir el papel del trabajo en la trayectoria de vida de los sujetos, así como aprehender sus percepciones en cuanto a la vejez y su tiempo de vida subyugado al tiempo del capital. Para ello, se analizaron las palabras de diez sujetos, siendo éstos, hombres y mujeres jubilados, por encima de los 60 años que presentaban grado de escolaridad y calificaciones diversificadas, participantes de programas para la tercera edad, siendo éstos, la Universidad Abierta a la Tercera Edad - Unati/Unesp y Centro de Integración del Anciano - Lions Sobral. La opción teórico-metodológica de enfoque de la realidad se basó en el método materialista histórico dialéctico, lo cual permitió la aprehensión del fenómeno del envejecimiento a partir de su historicidad, contradicción y movimiento, un envejecimiento en el tiempo y en el espacio del capital. Se trata de una investigación cualitativa, de cuño analítico / explicativo, desarrollada en tres frentes de trabajo e investigación, siendo ellas la bibliográfica, documental y la de campo. La aprehensión de los datos empíricos se dio a través de la historia oral temática la cual permitió una mayor aproximación a los sujetos así como su vocalización, el análisis crítico de los datos tuvo como b... (Resumen completo clicar acceso eletrônico abajo) / Doutor

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / Este trabalho tem por objetivo investigar os fatores associados à prática do aleitamento materno exclusivo (AME) em menores de seis meses no município de Niterói no ano de 2006, bem como comparar as prevalências de AME obtidas nos anos de 2003 e 2006, segundo categorias de idade em meses. Em ambos os inquéritos, entrevistas foram realizadas com os responsáveis dos menores de seis meses durante a Campanha Nacional de Vacinação no município, os quais foram selecionados por meio de amostragem probabilística (...). Para se estimar a associação entre as variáveis independentes e o desfecho, utilizou-se como medida de associação a razão de prevalência (bruta e ajustada), obtida através da regressão log-binomial. Houve um aumento na prática do AME em 13,4 por cento, entre os anos de 2003 e 2006. (...) Apesar das melhorias observadas na prática do AME no município, ainda estamos muito aquém da recomendação preconizada, a qual prevê que todas as crianças devem receber exclusivamente o leite materno até os seis meses de vida. Logo, devemos investir em capacitação dos profissionais de saúde para que estes possam promover, proteger e apoiar à prática do AME durante o pré-natal, o parto e no acompanhamento mãe-bebê, fornecendo o suporte adequado a todas as mães, em especial àquelas mães que nunca tiveram filhos, desestimulando o uso de chupeta, assim como o uso de outros tipos de leite no retorno ao domicílio após a alta hospitalar. / This paper aims at investigating the factors associated with the practice of exclusive breastfeeding (EBF) in babies younger than six months old in the city of Niterói, Rio de Janeiro, on 2006, as well as comparing the EBF prevalences obtained on 2003 and 2006, according to age categories in months. In both inquiries, interviews were held with the children´s caregivers, selected through probability sampling, which attended the Nacional Vaccination Campaign in the district (2003, n=893; 2006, n=616). The prevalence ratios (crude and adjusted), obtained by log-binomial regression, were used to estimate the association between independent variables and the outcome. There was an increase in the practice of EBF in 13,4% from 2003 to 2006. For babies younger than six months old, the variables that were associated with EBF in the final model were: child´s age (PR 0|-2 = 3,52; CI95%=2,51-4,94 and PR 2|-4 = 2,76; CI95% = 1,93-3,93),multiparity ( PR =1,27; CI 95% =1,07-1,51), the non-use of pacifier (PR =1,32; CI 95% = 1,11-1,58), and the fact that the child was never hospitalized (PR = 1,60; CI 95% = 1,02 -2,49). For those children younger than four months, the variables associated with EBF, were child´s age (PR 0|-2 meses = 1,31; CI95% = 1,1-1,57), the non-offering of other milks on the first day after hospital discharge (PR= 2,20; CI 95% = 1,50-3,22), the non-use of pacifier (PR = 1,23; CI 95% = 1,03-1,46) and multiparity (PR = 1,25; CI 95% = 1,05-1,47). Despite the improvements observed in the practice of EBF in the city, we are still far from the recommended, which establishes that all children should receive only breast milk up to six months old. Thus, we must invest in the qualification of health workers so that they can protect, support and encourage the practice of EBF during the prenatal, delivery and postpartum, providing appropriate support for all mothers, specially those who never had children, discouraging the use of pacifiers and other types of milk at home, after hospital discharge.

dentária e ao impacto das condições de saúde bucal nas atividades de vida diária, podem instruir o planejamento de serviços odontológicos voltados aos adolescentes, além de ampliar as medidas de prevenção existentes. Objetivos: No primeiro artigo , o objetivo foi verificar a associação entre prevalência e severidade da cárie dentária e variáveis demográficas, socioeconômicas, comportamental e de condições de saúde bucal. No segundo artigo, foi verificada a a associação entre a percepção da saúde bucal e variáveis sociodemográficas e parâmetros bucais em adolescentes entre 15 a 19 anos de idade no Estado de São Paulo. Métodos: Foi realizado estudo transversal com dados da \"Pesquisa Estadual de Saúde Bucal de São Paulo - SB\", realizada em 2015. No estudo da cárie dentária, foram analisados os dados de 5558 adolescentes entre 15 a 19 anos de idade, para o estudo do impacto participaram 5409 adolescentes. Como desfecho do primeiro estudo, a cárie dentária foi avaliada pela prevalência e severidade medidas pelo índice CPOD. As variáveis independentes foram: idade, sexo, cor da pele, aglomeração domiciliar, renda mensal, atraso escolar, número de bens no domicílio, presença de sangramento gengival, presença de cálculo dentário e acesso à água fluoretada. A associação entre as variáveis e cárie dentária foi verificada através do modelo de regressão binomial negativa inflado de zeros. No segundo estudo, a percepção de saúde bucal foi avaliada pelo índice de impacto das condições de saúde bucal nas atividades de vida diária (OIDP), em termos de prevalência (presença ou ausência de impacto) e severidade do impacto (escores do OIDP). Como fatores da análise, foram consideradas condições demográficas (idade, sexo, cor da pele), socioeconômicas (renda familiar, aglomeração domiciliar, número de bens no domicílio), comportamentais (atraso escolar) e de condições de saúde bucal (cárie não tratada, sangramento gengival, cálculo dentário). Para o estudo de associação entre o OIDP e as variáveis de interesse utilizou-se o modelo de regressão binomial negativa inflado de zeros, considerando a amostragem complexa e os pesos amostrais. Foram calculadas as razões de prevalências (RP), identificando as variáveis associadas à manifestação do agravo, e as razões de médias (RM), indicando os fatores associados com o número de dentes afetados por cárie ou com o número de impactos das condições de saúde bucal nas atividades de vida diária e seus respetivos intervalos de confiança (IC). Resultados: Os resultados encontrados mostraram índice CPOD = 3,76, enquanto que a prevalência da cárie dentária foi de 71,7% . Verificou-se que sexo feminino (RP=1,09 e IC95%=1,04-1,15), atraso escolar (RP=1,11 e IC95%=1,03-1,18), apresentar cálculo dentário (RP=1,10 e IC95%=1,01-1,20) e não ter acesso à água fluoretada (RP=1,21 e IC95%=1,01-1,45) foram fatores associados com maior prevalência da cárie dentária, possuir 9 ou mais bens no domicílio foi associado com menor prevalência da doença (RP=0,94 e IC95%=0,88-0,99) Verificou-se também que apresentar sangramento gengival (RM=1,15 e IC95%=1,02-1,30) e não ter acesso à água fluoretada (RM=1,81 e IC95%=1,56-2,09) foram fatores associados com maior severidade da doença, a renda entre maior que R$1500,00 foi associada com menor severidade da cárie dentária. A prevalência de impacto nas atividades de vida diária foi de 37,4%. Após o ajuste do modelo, pode-se observar que o gênero feminino permaneceu com maior prevalência (RP=1,58 e IC95%=1,35-1,86) e severidade do impacto (RM= 1,45 e IC95%=1,22 - 1,73). Nas características socioeconômicas, a renda familiar maior que R$2501,00 foi associada com menor severidade do impacto (RM=0,81 e IC95%=0,67-0,98). Nas condições de saúde bucal, verificou-se que a cárie não tratada permaneceu associada com maior prevalência do impacto (RP=1,55 e IC95%=1,31-1,84), enquanto sangramento gengival e cálculo dentário não foram associados ao impacto . Conclusão: Portanto, os fatores estudados: gênero, idade, renda familiar, número de bens, atraso escolar, sangramento gengival, cálculo dentário e acesso à água fluoretada foram associados à cárie dentária, enquanto que ser do gênero feminino e possuir cárie não tratada foram associados ao maior impacto enquanto que possuir renda familiar maior que R$ 2.500,00 foi associada ao menor impacto nas atividades de vida diária em adolescentes do Estado de São Paulo. / Introduction: The knowledge of the epidemiological reality and the factors associated with dental caries and dental impact in the activities of daily living can instruct the planning of dental services for adolescents, in addition to expanding existing prevention measures. Objectives: In the first study, the objective was to verify the association between demographic, socioeconomic, behavioral and oral health conditions and prevalence and severity of dental caries in adolescents between 15 and 19 years in the São Paulo State. In the second study, the objective was to verify the association between oral health perception in adolescents between 15 and 19 years in the São Paulo State and demographic, socioeconomic, behavioral and oral health conditions. Methods: A cross-sectional study was conducted with data from the \"Oral Health Survey on São Paulo State\", conducted in 2015. In the study of dental caries, 5558 adolescents between 15 and 19 years were analyzed. In the study of oral health impact, 5409 adolescents participated. In the first study, dental caries was evaluated by the prevalence and severity measured by the DMFT index. The independent variables were: age, gender, skin color, household agglomeration, family income, school delay, number of household goods, gingival bleeding at probing, dental calculus and access to fluoridated water. The association between variables and dental caries was assessed using zero-inflated negative binomial regression. In the second study, the perception of oral health was evaluated by the Oral Impacts on Daily Performances (OIDP), in terms of prevalence (presence or absence of impact) and severity of the impact (OIDP scores). We assessed covariates on demographic factors (age, gender, and skin color), socioeconomic conditions (family income, household agglomeration, number of household goods), behavior (school delay) and oral health status (untreated caries, gingival bleeding, and dental calculus). For the study of association between the OIDP and interest variables, we used zero-inflated negative binomial regression analysis, considering the complex sampling and the sample weights. The prevalence ratio (PR) were calculated, identifying the variables associated with the manifestation of the disease, and the rate ratio (RR), indicating the factors associated with the number of teeth affected by caries or the number of impacts of health conditions in daily life activities and their respective confidence intervals (CI). Results: The results showed a DMFT index of 3.76, while the dental caries prevalence was 71.7%. Female gender (PR = 1.09 and 95% CI = 1.04-1.15), school delay (PR = 1.11 and 95% CI = 1.03-1.18), had a dental calculus (PR = 1.10 and 95% CI = 1.01-1.20) and no access to fluoridated water (PR = 1.21 and 95% CI = 1.01-1.45) were factors associated with higher caries prevalence. Having 9 or more goods at home was associated with a lower disease prevalence (PR = 0.94 and 95% CI = 0.88-0.99). Gingival bleeding (RR = 1.15 and (95% CI = 1.02-1.30) and not having access to fluoridated water (RR = 1.81 and 95% CI = 1.56-2.09) were factors associated with greater severity, and family income greater than R$ 1500.00 was associated with lower dental caries severity. The prevalence of dental impact in daily life activities was 37.4%. After adjustment, observed that the female gender remained with a higher prevalence (PR = 1.58 and 95% CI = 1.35-1.86) and severity oral health impact (RR = 1.45 and 95%CI = 1.22-1.73). In socioeconomic characteristics, family income greater than R $ 2501.00 was associated with a lower impact severity (RR = 0.81 and 95% CI = 0.67-0.98). In oral health conditions, untreated caries was associated with a higher impact prevalence (PR = 1.55 and 95% CI = 1.31-1.84), while gingival bleeding and dental calculus were not associated with oral health impact. Conclusion: Therefore, the factors studied: gender, age, family income, number of assets, school delay, gingival bleeding, dental calculus and access to fluoridated water were associated with dental caries, while female gender, family income lower than R$ 2,500.00, and having untreated caries were factors associated with oral health impact in adolescents of Sao Paulo State.

Objetivo: A presente tese é apresentada no formato de três artigos que se articulam através do objetivo geral que foi estudar a associação entre o encarceramento e o risco de tuberculose ativa (TB) no Brasil. Os objetivos específicos dos artigos foram: (artigo-1) identificar um conjunto de macrodeterminantes socioeconômicos associados à incidência da TB, dentre eles, a proporção da população privada de liberdade (PPL) na população do município; (artigo-2) quantificar a importância relativa da exposição às prisões na incidência de TB e avaliar sua interação com a desigualdade da distribuição de renda; (artigo-3) estimar o efeito dos fatores ambientais dos presídios no tempo até o diagnóstico de TB. Métodos: Foram realizados dois estudos ecológicos (artigos-1 e 2) e um estudo de coorte retrospectiva (artigo-3). No artigo-1, relacionamos as taxas de incidência de TB (2010) dos 5565 municípios aos indicadores socioeconômicos e de saúde e à proporção de PPL. No artigo-2, as taxas de incidência de TB das populações prisional e não prisional dos 954 municípios com pelo menos uma unidade prisional (2014), foram relacionadas às variáveis contextuais dos municípios. Avaliamos também a interação da desigualdade da distribuição de renda nesta associação; e estimamos a fração atribuível à população (FAP). No artigo-3, analisamos os casos de TB na PPL do estado de São Paulo (2014 e 2015) segundo o tempo entre o encarceramento e o diagnóstico de TB. O efeito total das condições ambientais foi analisado por modelos de riscos de Cox. Todas as análises foram orientadas por diagramas causais para a seleção de variáveis de ajuste. Resultados: No artigo-1, após o ajuste por fatores individuais e região geográfica, esteve associada positivamente à incidência da TB, a proporção de PPL (razão de taxas de incidência [RTI]: 1,11; intervalo com 95% de confiança [IC95%]: 1,09-1,14), e fatores socioeconômicos e de saúde. No artigo-2, comparada com a população não prisional, a PPL apresentou (RTI) 22,07 vezes (IC95%: 20,38-23,89) o risco de TB em municípios com coeficiente de Gini <0,60; e 14,96 vezes (IC95%: 11,00-18,92) este risco onde o Gini foi >=0,60. A FAP foi gradativamente menor em municípios com maior desigualdade da distribuição de renda. No artigo-3, estimou-se que a cada aumento de 50% na taxa de ocupação carcerária, houve um aumento na velocidade de ocorrência da TB de 16% (IC95%: 8%-25%) nos modelos até dois anos. Um aumento de uma unidade do logaritmo da área da cela por pessoa resultou em uma redução na velocidade até o diagnóstico de TB de 13% (IC95%: 2%-23%) nos modelos até dois anos. Conclusão: Evidenciou-se a importância da PPL na ocorrência da TB nos municípios brasileiros; o potencial impacto que teriam intervenções para reduzir a exposição aos presídios, o qual varia segundo as condições socioeconômicas; e o efeito das condições ambientais dos presídios na velocidade do tempo até o diagnóstico de TB. Intervenções nas prisões como a redução drástica das condições de superlotação e o aumento do espaço físico, teriam elevado impacto na incidência de TB na população gerla, principalmente em municípios com menor coeficiente de Gini. / Objective: This thesis is presented in the form of three articles that are articulated through the general objective of studying the association between incarceration and the risk of active tuberculosis (TB) in Brazil. The specific objectives of the articles were: (article-1) to identify a set of socioeconomic macrodeterminants associated with the TB incidence, among them, the proportion of the prison population in the population of the municipality; (article-2) to quantify the relative importance of exposure to prisons in TB incidence and to assess their interaction with population income distribution inequality; (article-3) to estimate the effect of the environmental factors of prisons in time until the diagnosis of TB. Methods: Two ecological studies (articles-1 and 2) and one retrospective cohort study (article-3) were performed. In article-1, we related the TB incidence rates (2010) of the 5565 municipalities to socioeconomic and health indicators and to the proportion of prison population. In article-2, the TB incidence rates of the prison and non-prison populations of the 954 municipalities with at least one prison (2014) were related to the contextual variables of the municipalities. We also evaluated the interaction of the income distribution inequality in this association; and we estimated the fraction of tuberculosis in the population attributable to the exposure to prisons (PAF). In article-3, we analyzed the TB cases in the prison population of the São Paulo state (2014 and 2015) according to the time between incarceration and the diagnosis of TB. The total effect of the environmental conditions was analyzed by Cox risk models. All the analyzes were oriented by causal diagrams for the selection of adjustment variables. Results: In article-1, after adjustment for individual factors and geographic region, it was positively associated with the TB incidence, the proportion of prison population (incidence rate ratio [IRR]: 1.11, 95% confidence interval [ 95%CI: 1.09-1.14), and socioeconomic and health factors. In article-2, compared to the non-prison population, the prison population presented 22.07 times (95%CI: 20,38-23,89) the risk of TB in municipalities with a Gini coefficient <0.60; and 14.96 times (95%CI: 11.00-18.92) this risk where the Gini was >=0.60. The PAF was gradually lower in municipalities with greater income distribution inequality. In article-3, it was estimated that with each increase of 50% in the prison occupation rate, there was an increase in the speed of TB occurrence of 16% (95%CI: 8% -25%) in the models up to two years. An increase of one unit in the logarithm of the cell area per person resulted in a reduction in the speed to TB diagnosis of 13% (95%CI: 2% -23%) in the models up to two years. Conclusion: It was evidenced the importance of prison population in the occurrence of TB in Brazilian municipalities; the potential impact of interventions to reduce exposure to prisons, which varies according to socioeconomic conditions; and the effect of prisons\' environmental conditions on the speed of time to TB diagnosis. Interventions in prisons such as the drastic reduction of overcrowding conditions and the increase in physical space, would have a high impact on the TB incidence in general population, especially in municipalities with lower Gini coefficients.

Este estudo foi planejado sob a forma de um desenho tipo caso-controle sobre um levantamento de prevalência, com o objetivo de verificar os efeitos das variáveis sócio-econômicas, ambientais e de morbidade/biológicas, sobre o crescimento de escolares de famílias de baixa renda. Em 1994 foi realizado um censo de altura com os escolares ingressantes em todas as escolas (públicas e particulares) do município de Florianópolis/SC, selecionando-se, para este estudo, escolares residentes em áreas carentes. Os casos, totalizando 72, foram caracterizados pelo índice altura/idade inferior a -2DP da população de referência (NCHS). Os controles foram pareados segundo sexo em dois grupos: controle 1, com 144 escolares, cujo índice altura/idade estava entre -1 DP e a mediana da população de referência (NCHS), e controle 2, com 144 escolares, cujo índice altura/idade, era maior que a mediana da população de referência (NCHS) até +1 DP. Uitilizou-se o teste de associação Mantel-Haenszel para verificar a relação de cada variável com o índice altura/idade. Utilizou-se análise multivariada não condicional para identificar qual dos blocos de variáveis permaneceria com efeito significativo (sócio-econômicas, ambientais e de morbidade/biológicas), e em seguida, em cada bloco, identificar as variáveis com efeito significativo. Na primeira etapa, as variáveis com efeito significativo para o controle 1 foram as sócio-econômicas, renda mensal familiar e freqüência em instituições de atendimento ao préescolar. Para o controle 2, foram as sócio-econômicas, renda mensal familiar, freqüência em instituições de atendimento ao pré-escolar e escolaridade do pai; ambientais, destino adequado do lixo; morbidade/biológicas, episódios de diarréia, tempo de amamentação ao seio e peso ao nascer. No modelo final, permaneceram com efeito significativo somente as variáveis sócio-econômicas (C1) e sócioe-conômicas e morbidade/biológicas (C2). Para o controle 1, renda mensal familiar(< 2 SM - OR = 4, 06 e IC: 1,31 - 12,59) e freqüência em instituições de atendimento ao pré-escolar (OR = 2,80 e IC: 1,05 - 7,47) e para o controle 2, renda mensal familiar (entre 2 e 4 SM - OR = 5,05 e IC: 1,83 - 13,94 3 < 2 SM - OR = 4,41 e IC: 1,38 - 14,05), escolaridade do pai (OR = 11,28 e IC: 1,19 - 107,0) e freqüência em instituições de atendimento ao pré-escolar (OR = 7,93 e IC: 2,21 - 28,37), peso ao nascer (entre 2500g e 3000g - OR = 4,69 e IC: 1,86 - 11,85) e < 2500 g OR = 6,35 e I C: 1,95 - 20,60). / This study was undertaken as a kind of control-case design, for a prevalence survey, with the aim of verifying the effects of socioeconomic variables, as well as environmental and biological morbidity, on the growth of school children from low-income families. In 1994 a census was taken, measuring the height of all children entering both public and private schools in the municipality of Florianópolis/SC. For this study, school children living in poor areas were selected. There were 72 cases altogether that were characterized by a height/age relation of less than 2SD (standard deviations), compared with the reference population NCHS. The control groups were paired, according to sex, into two groups: control group 1- with 144 school children, whose height-age relation was between -1 SD and the average of the reference population (NCHS); and Control Group 2 - with 144 school children, whose height/age relation was above the average of the reference population (NCHS), up to +1 SD. The Mantel-Haenszel Association Test was utilized, to verify each variable regarding the height/age relation. Multivaried non-conditional analysis was utilized, to determine which of the two blocks of variables would turn out to have a significant effect(socio-economic, environmental and morbidity/biological), and in the next stage, to identify, within each block, the variables with a significant effect. In the first stage, the variables with a significant effect for control group 1 were socioeconomic factors- monthly family income and utilization of institutions of pre-school care. For control group 2, they were socio-economic factors - monthly family income, utilization of pre-school care facilities, educational level of the father: environmental factors proper garbage disposal; morbidity/biological - episodes of diarrheia, breast-feeding duration and child\'s weight at birth. In the final model, the socioeconomic variables (C1) and socio-economic variables and moobidity/biological (C2) remained significant. For control group 1, these variables involved monthly family income (< 2 SM - OR = 4,06- IC: 1,31 - 12,59) and utilization of pre-school care facilities (OR= 2,80 - IC:1,05- 7,47), while for control group 2, they involved monthly family income (2-4 SM- OR=5,05 -IC:1,83-13,94 and < 2 SM- OR= 4,41 -IC: 1,38-14,05), parents\' educational level (0R=11,28- IC: 1,19- 107,0) and and the care received at pre-school institutions (OR = 7,93 - IC: 2,21 -28,37), child\'s weigth at birth (2500g - 3000g- OR= 4,69 - IC: 1,86 -11,85 and < 2500g- OR= 6,35- IC: 1,95 -20,60).