O Ministério da Saúde, procurando melhorar o nível de qualidade dos serviços de saúde oferecidos aos cidadãos pela atenção básica, instituiu o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Considerando que esta política é uma das ações mais importantes no âmbito do SUS, sendo reconhecida pelo Ministério da Saúde como um programa cuja as estratégias buscam a reestruturação dos sistemas municipais de saúde, este trabalho, partindo da hipótese de que esta política está contribuindo com o aumento da acessibilidade e da qualidade da atenção básica, avaliou o impacto que o PMAQ produziu nestas características. A taxa das internações por condições sensíveis à atenção básica (ICSAP) dos municípios brasileiros foi utilizada como variável dependente e indicador indireto de qualidade e acesso a este nível de atenção. A pesquisa utilizou o método quantitativo de estudo, tendo como objeto de análise todos os municípios brasileiros. Para alcançar os resultados, o estudo se dividiu em duas fases: na 1a fase foi realizada uma analise descritiva exploratória em série temporal sobre os municípios brasileiros, abrangendo o período de 2010 a 2014 (1o e 2o ciclo do PMAQ). E a 2a fase se caracterizou por apresentar uma série de técnicas estatísticas com o objetivo de observar o impacto do PMAQ no acesso e na qualidade da atenção básica: a saber, a regressão linear se apoiando na técnica das diferenças em diferenças em um banco largo, a regressão espacial, o pareamento por escore de propensão, a regressão linear utilizando a técnica das diferenças em diferenças em um banco longo e a regressão de Poisson e binominal negativa. (Contiunuação) Os resultados apontaram que o PMAQ está apresentando um impacto positivo na qualidade e no acesso à atenção básica. Este efeito foi observado com mais evidência na região Nordeste, entre a população de 0-4 e 5-19 anos. Além disso, os dados evidenciaram o quão complexo o cenário epidemiológico brasileiro se apresenta, sendo necessárias medidas públicas que considerem o arranjo federativo brasileiro ao formular e implementar políticas públicas na área da saúde. / The Ministry of Health, seeking to improve the level of quality of health services offered to citizens by primary care, established the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ). Considering that this policy is one of the most important actions within SUS, being recognized by the Ministry of Health as a program whose strategies seek the restructuring of municipal health systems, this work, assuming that this policy is contributing to the increase of the accessibility and quality of primary care, evaluated the impact that the PMAQ has had on these characteristics. The rate of hospitalizations due to conditions sensitive to primary care (ICSAP) in Brazilian municipalities was used as a dependent variable and an indirect indicator of quality and access to this level of care. The research used the quantitative method of study, the object of analysis was all the Brazilian municipalities. To reach the results, the study was divided into two phases: in the first phase an exploratory descriptive analysis was performed in a temporal series on the Brazilian municipalities, covering the period from 2010 to 2014 (1st and 2nd cycle of PMAQ). And the second phase was characterized by presenting a series of statistical techniques with the objective of observing the impact of PMAQ on access and quality of primary care: namely, linear regression based on the technique of differences in differences in a wide database, spatial regression, propensity score matching, linear regression using the technique of differences in differences in a panel database, and Poisson regression and negative binomial regression. The results showed that the PMAQ is having a positive impact on quality and access to basic care. This effect was observed with more evidence in the Northeast region, between the population of 0-4 and 5-19 years. In addition, the data showed how complex the Brazilian epidemiological scenario is, therefore, public measures are necessary to consider the Brazilian federal arrangement when formulating and implementing public policies in the health area.

A dissertação propõe discussão acerca da atividade de facilitação nas Vivências e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde – VER-SUS/Brasil – em sua primeira experiência nacional de 2004. A autora, implicada com a temática, inicia suas investigações a partir da apresentação de alguns referenciais teóricos, marcadores de aprendizados desta, no período estudado. Agrupa-os em sua mochila-ferramenta e inicia as expedições – pesquisa de campo. No campo, em uma primeira expedição, a pesquisadora realiza uma intensa revisão bibliográfica e documental sobre o tema Vivências no SUS, identificando participantes para o estudo. Na Segunda Expedição, promove encontros com os participantes da pesquisa, utilizando entrevistas semiestruturadas e diário de campo. Nas Expedições, em momentos nomeados como encruzilhadas, também tece reflexões acerca da delimitação do objeto de pesquisa e das questões éticas implicadas. Propõe que as Vivências no SUS, no período estudado, possam ser vistas como marcadoras de um acontecimento no campo da saúde coletiva. Para isto, descreve experiências anteriores de estágios de vivências e elenca diversos elementos históricos ocorridos no período. Estes possibilitaram influências e interferências nos encontros de construção do VER-SUS/Brasil (2003-2005), que geraram efeitos, entre eles, o de produção de sujeitos comprometidos com a interrogação do cotidiano e experiências de formação de coletivos organizados produtores de saúde. Para a análise da temática da facilitação, a autora vale-se de “mapas analíticos” e organiza-os, a partir de uma inspiração rizomática, em seis linhas de apresentação, sendo elas: caracterização e seleção dos facilitadores; formação dos facilitadores; atribuições da atividade de facilitação; agenda política; histórias e “causos” na atividade de facilitação, e efeitos sentidos. Por fim, a compreensão da facilitação do VERSUS/ Brasil pode ser entendida como função-facilitador(a) relacionada à ideia de práticas formativas, que se mostraram potentes nas experiências analisadas e intimamente ligadas ao protagonismo do movimento estudantil da época e dos encontros e discussões que circulavam naquele período. / La dicertación propone la discusión de la actividad de facilitación en Experiencias y Prácticas en la Realidad del Sistema Único de Salud – VER-SUS/Brasil - en su primera experiencia nacional, que se produjo en 2004. El autor, implicada el tema, comienza sus investigaciones a partir de la presentación de algunos marcos teóricos, los marcadores de aprendizaje de este durante el período de estudio. Grupos en tu mochila-herramienta y empieza expediciones - de investigación de campo. En el campo, en una primera expedición, el investigador lleva a cabo una revisión de la literatura intensiva y documental sobre las experiencias temáticas en el VERSUS, e identificar a los participantes en el estudio. En la segunda expedición, organiza reuniones con los participantes en la investigación, y utiliza entrevistas semiestructuradas y diario de campo para investigar el tema elegido. En los despachos de veces nombradas encrucijada también teje reflexiones sobre la delimitación del objeto de la investigación y las cuestiones éticas implicadas. Propone que el VER-SUS, el período de estudio se puede considerar como un marcador de un acontecimiento en el campo de la salud pública, y que describe las experiencias de las etapas anteriores de la experiencia, y enumera varios elementos históricos que ocurren en el período, y las posibles influencias interferencias en las reuniones de la construcción de VER-SUS / Brasil (2003-2005), que genera efectos, entre ellos la producción de interrogatorio comprometida de temas diarios, experiencias y formación de colectivos organizados productores de salud. Para analizar la cuestión de la facilitación, el autor se basó en "mapas analíticos", y organizó ellos, a partir de una inspiración del rizoma, en seis líneas de presentación, a saber: Caracterización y selección de facilitadores; la formación de los facilitadores; tareas de facilitación actividad; agenda política; historias y "historias" en la actividad de facilitación, efectos y significados. Por último, la comprensión de la facilitación de la VER-SUS / Brasil, puede ser entendida como función de facilitador (a) en relación con la idea de las prácticas de formación, que han demostrado ser de gran alcance en los experimentos y se analizaron estrechamente ligada al papel del movimiento estudiantil de la época y las reuniones y discusiones que circulaban en ese momento.

Esta pesquisa teve como objetivo acompanhar e analisar os efeitos que a Educação Permanente em Saúde (EPS) pode produzir na organização e execução do trabalho no SUS. Para isso, percorremos e habitamos territórios de experimentação e formulação da EPS, numa tentativa de esboçar os jogos de força que conformam os campos de possibilidade de a EPS se fazer potência instituinte, dispositivo de problematização e transformação das práticas constitutivas do trabalho no SUS. Foi-nos útil, para tanto, as contribuições do Movimento Institucionalista, o qual aponta, dentre outros, a radicalização da experiência de problematização como princípio ético e estético do pesquisar. Com a Pesquisa-Intervenção, encontramos reafirmada a perspectiva implicada de produção do conhecimento, onde o pesquisar é tomado como uma produção coletiva que se dá em ato, no processo de produção de encontros e co-engendramentos entre o pesquisador e o território no qual se atualizam as potencialidades do tema pesquisado. Encontramos parceiros e atores da proposta colocada por esta pesquisa em uma Coordenadoria Regional de Saúde do estado do Rio Grande do Sul (CRS-RS), onde um grupo de trabalhadores tem buscado problematizar os modos como a organização e execução do próprio trabalho se instituíram ao longo do tempo naquele espaço, fissurando o instituído e abrindo passagem à experimentação coletiva de outros modos de se organizar e trabalhar. Implícita e explicitamente, recorrem à Educação Permanente em Saúde como tecnologia (leve e leve-dura) de operacionalização e sustentação dessas mudanças. / This research aimed to monitor and analyze the effects that Permanent Education in Health (PEH) can produce in the organization and execution of work in the National Health System (NHS). We traverse and inhabit territories of experimentation and formulation of PEH, an attempt to sketch the power games that make up the field of possibility for the PEH do, instituting power of questioning and transforming work practices in constituent SUS device. It was useful to us, therefore, the contributions of Institutionalist Movement, which aims, among others, the radicalization of experience as problematic ethical and aesthetic principle of search. With Research-Intervention, we find reaffirmed the implied knowledge production, where the search is taken as a collective production that occurs in act, in the production process of meetings between the researcher and the territory in which perspective are updated the potential of the research topic. We found partners and stakeholders of the proposal raised by this research in a Regional Health Directory of Rio Grande do Sul (RHD-RS), where a group of workers have sought to problematize the ways in which the organization and execution of the work himself got instituted over time in that space, hitting the opening set and move to collective experimenting with other ways of getting organized and work. Implicitly and explicitly, they resort to Permanent Health Education as a technology for the deployment and support of these changes.

Estudos preliminares visando a identificação de possíveis agentes virais associados à síndrome multissistêmica do definhamento dos suínos (SMDS) revelaram uma possível associação inversa entre a presença de TTSuV1 e a ocorrência da SMDS. Com base neste achado, foi formulada a hipótese de que o TTSuV1 poderia ser capaz de inibir a multiplicação do PCV2, impedindo assim o desenvolvimento da SMDS. Buscando esclarecer esta questão, seria necessário desenvolver um sistema eficiente de replicação para este vírus, até o presente ainda não disponível. Em vista disso, foi desenvolvido um método de detecção de infecções por TTSuV em cultivos celulares para a avaliação de possíveis linhagens a serem potencialmente utilizadas para isolamento e multiplicação destes vírus. Genomas de TTSuVs foram detectados em células de linhagem de origem suína e não suína assim como em um dos lotes de tripsina. Os soros utilizados como suplemento para o meio de cultivo não apresentaram genomas de TTSuV. Desta forma, o lote de tripsina contaminado pode ser considerado uma importante fonte de contaminação, principalmente em células de origem não suína. Com o objetivo de avaliar uma possível associação entre os TTSuVs e a ocorrência da SMDS, a frequência de detecção e quantificação de genomas de TTSuV1 e TTSuV2 em tecidos e soros de suínos com e sem SMDS foram determinadas. A análise feita nos diferentes tecidos de suínos revelou uma aparente correlação inversa entre a presença do genoma de TTSuV1 e a ocorrência da SMDS. Quanto ao TTSuV2 em tecidos de suínos com e sem a SMDS, nenhuma diferença estatística foi observada. A distribuição do genoma de TTSuV1 e TTSuV2 nos diferentes tecidos examinados não revelou um órgão alvo específico. A frequência de detecção e a carga viral de TTSuV1 e 2 nas amostras de soro de suínos com e sem a SMDS não apresentaram diferença significativa. No entanto, a carga viral de TTSuV2 foi mais alta do que a carga viral de TTSuV1 nos soros de todos os grupos de animais estudados. Estes resultados indicam uma alta frequência de detecção de ambas as espécies de TTSuV em amostras de tecidos e soros de suínos com e sem a SMDS. / Preliminary studies aiming the identification of possible viral agents associated with the postweaning multisystemic wasting syndrome (PMWS) revealed a possible negative association between TTSuV1 and occurrence of PMWS. Based on this finding was hypothesized that TTSuV1 might be able to inhibit the PCV2 multiplication, preventing the development of PMWS. To better clarify this, would be require an efficient system of replication for this virus, which has not been reported in the literature. In view of this, a method for detection of TTSuV infections in cell culture was developed to assess possible cell lineages to be potentially used for virus isolation and multiplication. TTSuV genomes were detected in cell lineages of porcine and nonporcine origin as well as a batch of trypsin. Sera used as media supplement was not found to contain TTSuV genomes. Thus, the contaminated batch of trypsin can be considered an important source of contamination, especially in cells of non-porcine origin. In order to evaluate a possible association between the TTSuVs and the occurrence of PMWS, the frequency of detection and quantification of TTSuV1 and TTSuV2 genomes in tissues and sera from pigs with and without PMWS were determined. The analysis in the different tissues of pigs reveal an apparent inverse correlation between the frequency of detection of TTSuV1 genomes and the occurrence of PMWS. Regarding TTSuV2 in tissues of PMWS and non-PMWS-affected animals no significant differences was observed. The distribution of TTSuV1 and TTSuV2 genomes in tissues did not reveal any particular target organ. The frequency of detection and viral load of TTSuV1 and TTSuV2 in sera samples were no significant statistically among animals PMWS-affected and healthy pig. The mean of TTSuV2 viral load was significantly highest than TTSuV1 in sera of all groups studied. These results indicate a high frequency of detection of both TTSuV species in tissues and sera samples from PMWS-affected and healthy pig.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / O reconhecimento internacional da AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde (APS) como fundamento para um novo modelo de atenÃÃo à saÃde vem provocando mudanÃas no Ãmbito teÃrico-prÃtico de diversas categorias profissionais da saÃde e assistÃncia social, dentre elas a Psicologia. No Brasil, a APS constitui-se como a principal porta de entrada do usuÃrio aos serviÃos do Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), tendo sido desenvolvida pela EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia (ESF). Em que pese a notÃvel ampliaÃÃo da atuaÃÃo de psicÃlogas (os) na APS nos municÃpios de todas as regiÃes brasileiras, ainda sÃo poucos os estudos que pretenderam abordar o tema sobre a formaÃÃo e atuaÃÃo profissional neste contexto. Este estudo se insere no contexto das polÃticas pÃblicas da saÃde e discute as prÃticas de formaÃÃo na Psicologia, considerando as interfaces entre a saÃde coletiva, formaÃÃo e prÃtica profissional de psicÃlogas (os) como suporte Ãs Equipes de SaÃde da FamÃlia (EqSF). A constataÃÃo de que os serviÃos de saÃde, especificamente os Centros de SaÃde da FamÃlia (CSF) se constituem em recentes locais de atuaÃÃo de psicÃlogas (os) e que estas prÃticas se caracterizam como formas diferenciadas de atuaÃÃo se comparadas a outros contextos justifica a relevÃncia deste estudo. Trata-se de um estudo exploratÃrio de natureza qualitativa. Investigou aspectos demogrÃficos, da formaÃÃo e atuaÃÃo no contexto das polÃticas pÃblicas da saÃde. A pesquisa foi realizada em unidades de saÃde com 10 psicÃlogas (os) com pelo menos um ano de atuaÃÃo na APS. Para coleta de dados foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada. O tratamento de dados utilizou a anÃlise de conteÃdo de Bardin. Observou-se que as (os) psicÃlogas que atuam neste contexto vÃm enfrentando dificuldades relacionadas ao desempenho de atividades em equipe que se apresentam por fatores que vÃo desde a deficiÃncia na formaÃÃo profissional para a atuaÃÃo interdisciplinar dentro de um contexto multiprofissional atà dificuldades por estarem lotadas em unidades de saÃde que variam de duas a quatro, o que dificulta e reduz a capacidade de vinculaÃÃo entre as equipes de saÃde e os territÃrios de cobertura das Equipes de SaÃde da FamÃlia e dos NÃcleos de Apoio à SaÃde da FamÃlia (NASF). / The international recognition of the Primary Health Care (PHS) as the foundation for a new model of health care has led to changes in theory and practice of various professions of health and welfare, among them psychology. In Brazil, the PHS was established as the main entrance of the user services the Unified Health System (SUS) was developed by Family Health Strategy (FHS). Despite the remarkable expansion of the role of psychologists in the PHC in the municipalities of all Brazilian regions, there are few studies that have attempted to address the issue on the training and professional in this context. This study discusses the role of psychologists in the PHC in Fortaleza, to support the Family Health Teams (FHT). The finding that health services, specifically the Centers for Family Health (CFH) constitute recent local work of psychologists and that these practices are characterized as different forms of performance compared to other contexts justifies the relevance of this study. This is an exploratory study of qualitative nature. Investigated demographics, training and performance in the context of public health policies. The survey was conducted in health facilities with 10 psychologists with at least one year of work in the APS. For data collection we used a semi-structured interviews. Data processing used the content analysis of Bardin. We found that psychologists who work in this context are facing difficulties related to the performance of team activities that are presented by factors ranging from deficient training in an interdisciplinary within a multiprofessional context up to difficulties because they are packed in units of health range from two to four, making it difficult and reduces the ability to link between health teams and territories of coverage of Family Health Teams and the Family Health Support Teams (FHST).

O Torque teno vírus suíno é classificado como pertencente à família Anelloviridae gênero Iotatorquevirus que compreende as espécies: Torque teno sus virus 1a (TTSuV1a) e Torque teno sus virus 1b (TTSuV1b); e o gênero Kapatorquevirus que compreende apenas a espécie Torque teno sus virus k2 (TTSuVk2). O TTSuV foi identificado como potencial agente causador de falhas reprodutivas em porcas, como agente desencadeante nos quadros de doenças associadas ao circovírus suíno tipo 2 (PCVAD) e em associação com outros agentes como o vírus da síndrome respiratória e reprodutiva dos suínos (PRRSV), vírus da influenza suína (SIV) e Mycoplasma hyopneumoniae como co-agentes na manifestação clínica do complexo respiratório suíno (PRDC). No presente estudo foi utilizada uma PCR direcionada a região não traduzida do genoma viral (UTR), e foi investigado um total de 391 amostras divididas entre fetos abortados e mumificados, leitões natimortos, soro, fezes e pulmão de suínos de dez propriedades localizadas no Estado de São Paulo. Diferenças entre as frequências do TTSuV1 e do TTSuVk2 foram comparadas entre amostras de porcas com problemas reprodutivos (fetos abortados e mumificados e leitões natimortos), diferentes fases da criação de suínos (porcas, leitões da creche e crescimento), leitões apresentando ou não diarréia, entre animais da terminação vacinados ou não contra o PCV2 e ainda entre amostras positivas e negativas para o PCV2. Amostras positivas de pulmão de suíno e um pool de soro de Porco Monteiro do Pantanal foram submetidos a uma PCR para amplificação da ORF1 de ambos os gêneros do TTSuV, seguida pela clonagem e posterior sequenciamento para reconstrução da filogenia. Foi investigada a ocorrência de eventos de recombinação entre as amostras, pressão de seleção e propriedades da proteína relacionadas à ligação com anticorpos. O TTSuVk2 foi mais presente infectando tanto fetos abortados quanto leitões natimortos. Porcas e leitões da creche foram mais frequentemente infectados pelo TTSuV1 enquanto que leitões do crescimento pelo TTSuVk2. A coinfecção (TTSuV1 + TTSuVk2 + PCV2) foi mais frequente em amostras fecais diarreicas que nas não diarreicas. Animais da terminação apresentaram alta frequência de coinfecção (TTSuV1 + TTSuVk2), sendo ainda maior na associação com o PCV2. A filogenia construída pelo método neighborjoing baseada na sequência da ORF1 revelou existir quatro tipos do TTSuV1 (1a, 1b, 1c e 1d) e sete subtipos do TTSuVk2 (2a, 2b, 2c, 2d, 2e, 2f, 2g) circulantes nas populações de suínos domésticos e ferais do Brasil. Entre as estirpes virais circulantes foram detectados eventos de recombinação intra-hospedeiro, inter-hospedeiro, intra-genótipo e inter-genótipo. A região carboxi-terminal da proteína demonstrou agrupar características relacionadas à ligação com anticorpos. Este estudo é o primeiro a caracterizar geneticamente amostras de TTSuV circulantes em suínos domésticos e ferais do Brasil e contribui para um melhor entendimento sobre a epidemiologia do vírus. / The porcine torque teno virus is classified within the Anelloviridae family, genus Iotatorquevirus comprising the species: Torque teno sus virus 1a (TTSuV1a) and Torque teno sus virus 1b (TTSuV1b). The genus Kapatorquevirus comprises only one species, the Torque teno sus virus k2 (TTSuVk2). TTSuV was identified as a potential agent of reproductive failure causes in sows, as a trigger agent associated with porcine circovirus associated diseases (PCVAD) and in combination with other agents such as porcine reproductive and respiratory syndrome (PRRSV), swine influenza virus (SIV) and Mycoplasm hyopneumoniae as a co-agent in the clinical manifestation of porcine respiratory disease complex (PRDC). In this study, PCR targeting the untranslated region (UTR) of the virus genome was used to investigate a total of 391 samples within aborted and mummified fetuses, stillborn piglets, serum, feces and lungs of pigs from ten different properties located at São Paulo State. Differences between frequencies of TTSuV1 and TTSuVk2 were compared among samples of sows with reproductive failure (aborted and mummified fetuses and stillborn piglets), different phases of pig breeding (sows, nursery and growing piglets), samples from piglets with diarrhea or not, finishing pigs vaccinated or not against PCV2 and between positive and negative samples for PCV2. Positive lung samples from pigs and a pool of sera from feral pigs were used to PCR amplification for the ORF1 of both genera of TTSuV, followed by cloning and subsequent sequencing to reconstruct the phylogeny. The occurrence of recombination events among the samples, selection pressure and protein-related antibodies binding properties was investigated. The TTSuVk2 was more frequent infecting both aborted fetuses as stillborn piglets. Sows and nursery piglets were frequently more infected by TTSuV1 while growing piglets by TTSuVk2. The coinfection (TTSuV1 + TTSuVk2 + PCV2) was more frequent in diarrheic stool samples than in the non-diarrheic. Finishing pigs showed high frequency of coinfection (TTSuV1 + TTSuVk2) and and increase of the coinfection in association with PCV2. Phylogeny constructed by neighborjoing method based on the ORF1 sequence revealed the existence of four types TTSuV1 (1a, 1b, 1c and 1d) and seven subtypes of TTSuVk2 (2a, 2b, 2c, 2d, 2e, 2f, 2g) circulating within populations of domestic and feral pigs in Brazil. Among circulating viral strains, intra-host, inter-host, intra-and inter-genotype recombination events were detected. The carboxy-terminal region of the protein showed the have characteristics related with antibodies binding activity. This study is the first to genetically characterize samples of TTSuV circulating in domestic and feral pigs from Brazil and contributes to a better understanding of the epidemiology of the virus.

Estudos preliminares visando a identificação de possíveis agentes virais associados à síndrome multissistêmica do definhamento dos suínos (SMDS) revelaram uma possível associação inversa entre a presença de TTSuV1 e a ocorrência da SMDS. Com base neste achado, foi formulada a hipótese de que o TTSuV1 poderia ser capaz de inibir a multiplicação do PCV2, impedindo assim o desenvolvimento da SMDS. Buscando esclarecer esta questão, seria necessário desenvolver um sistema eficiente de replicação para este vírus, até o presente ainda não disponível. Em vista disso, foi desenvolvido um método de detecção de infecções por TTSuV em cultivos celulares para a avaliação de possíveis linhagens a serem potencialmente utilizadas para isolamento e multiplicação destes vírus. Genomas de TTSuVs foram detectados em células de linhagem de origem suína e não suína assim como em um dos lotes de tripsina. Os soros utilizados como suplemento para o meio de cultivo não apresentaram genomas de TTSuV. Desta forma, o lote de tripsina contaminado pode ser considerado uma importante fonte de contaminação, principalmente em células de origem não suína. Com o objetivo de avaliar uma possível associação entre os TTSuVs e a ocorrência da SMDS, a frequência de detecção e quantificação de genomas de TTSuV1 e TTSuV2 em tecidos e soros de suínos com e sem SMDS foram determinadas. A análise feita nos diferentes tecidos de suínos revelou uma aparente correlação inversa entre a presença do genoma de TTSuV1 e a ocorrência da SMDS. Quanto ao TTSuV2 em tecidos de suínos com e sem a SMDS, nenhuma diferença estatística foi observada. A distribuição do genoma de TTSuV1 e TTSuV2 nos diferentes tecidos examinados não revelou um órgão alvo específico. A frequência de detecção e a carga viral de TTSuV1 e 2 nas amostras de soro de suínos com e sem a SMDS não apresentaram diferença significativa. No entanto, a carga viral de TTSuV2 foi mais alta do que a carga viral de TTSuV1 nos soros de todos os grupos de animais estudados. Estes resultados indicam uma alta frequência de detecção de ambas as espécies de TTSuV em amostras de tecidos e soros de suínos com e sem a SMDS. / Preliminary studies aiming the identification of possible viral agents associated with the postweaning multisystemic wasting syndrome (PMWS) revealed a possible negative association between TTSuV1 and occurrence of PMWS. Based on this finding was hypothesized that TTSuV1 might be able to inhibit the PCV2 multiplication, preventing the development of PMWS. To better clarify this, would be require an efficient system of replication for this virus, which has not been reported in the literature. In view of this, a method for detection of TTSuV infections in cell culture was developed to assess possible cell lineages to be potentially used for virus isolation and multiplication. TTSuV genomes were detected in cell lineages of porcine and nonporcine origin as well as a batch of trypsin. Sera used as media supplement was not found to contain TTSuV genomes. Thus, the contaminated batch of trypsin can be considered an important source of contamination, especially in cells of non-porcine origin. In order to evaluate a possible association between the TTSuVs and the occurrence of PMWS, the frequency of detection and quantification of TTSuV1 and TTSuV2 genomes in tissues and sera from pigs with and without PMWS were determined. The analysis in the different tissues of pigs reveal an apparent inverse correlation between the frequency of detection of TTSuV1 genomes and the occurrence of PMWS. Regarding TTSuV2 in tissues of PMWS and non-PMWS-affected animals no significant differences was observed. The distribution of TTSuV1 and TTSuV2 genomes in tissues did not reveal any particular target organ. The frequency of detection and viral load of TTSuV1 and TTSuV2 in sera samples were no significant statistically among animals PMWS-affected and healthy pig. The mean of TTSuV2 viral load was significantly highest than TTSuV1 in sera of all groups studied. These results indicate a high frequency of detection of both TTSuV species in tissues and sera samples from PMWS-affected and healthy pig.

Em virtude da necessidade de se disponibilizar medicamentos nos serviços de atenção à saúde e da utilização racional deste insumo, torna-se imperativo organizar a Assistência Farmacêutica (AF) e reorientar a atuação do farmacêutico no Sistema Único de Saúde (SUS), aproximando-o do usuário. O objetivo deste estudo foi avaliar um treinamento em dispensação para promoção do uso racional de medicamentos, composto por sete módulos, aplicado aos farmacêuticos da rede de atenção à saúde de municípios de São Paulo. A estruturação do treinamento se deu a partir do levantamento das necessidades dos serviços de atenção à saúde em relação ao farmacêutico, da definição do seu papel nestes serviços e das competências a serem desenvolvidas para o desempenho desse papel. Para aplicação do treinamento utilizou-se o método de ensino baseado em problemas. A estratégia adotada para esta avaliação foi a aplicação de um mesmo questionário pré e pós-treinamento, seguido pela medida das diferenças encontradas nas respostas fornecidas por cada farmacêutico e pelo grupo de farmacêuticos, antes e depois do treinamento. A avaliação dos módulos de treinamentos não mostrou diferenças significativas entre as médias de acertos das questões, antes e após a sua aplicação. A análise das respostas mostrou que é necessário melhor esclarecer o papel do farmacêutico no SUS e, ainda, promover o desenvolvimento de habilidades para a busca de informação sobre medicamentos, a realização de estudos para a sua utilização e identificação de reações adversas aos mesmos. / In need to provide medicines in health care services and rational use of this input, it is imperative to organize the Pharmaceutical Assistance and redirect the actions of the pharmacist in the Brazilian Public Health System (SUS), approaching him to the user. The objective of this study is to evaluate a training in dispensing to promote the rational use of medicines, composed of seven modules, applied to the pharmacists linked to the health care network in municipalities of São Paulo. The structuring of the training came from the needs of health care services in relation to pharmacists, the definition of their role in these services and skills that would be developed to perform this role. The training application is founded on the basedproblem education method. The strategy for this evaluation was the application of the same questionnaire before and after training, followed by measuring the differences responses provided by each pharmacist and the pharmaceutical group, before and after training. The evaluation of the modules for training showed no significant differences between the means of correct questions before and after its implementation. The analysis of responses showed that it is necessary clarify the role of the pharmacist in the Unified Health System, and also promote the development of skills for searching of information on drugs, studies for its use and identification of adverse reactions.

A dissertação propõe discussão acerca da atividade de facilitação nas Vivências e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde – VER-SUS/Brasil – em sua primeira experiência nacional de 2004. A autora, implicada com a temática, inicia suas investigações a partir da apresentação de alguns referenciais teóricos, marcadores de aprendizados desta, no período estudado. Agrupa-os em sua mochila-ferramenta e inicia as expedições – pesquisa de campo. No campo, em uma primeira expedição, a pesquisadora realiza uma intensa revisão bibliográfica e documental sobre o tema Vivências no SUS, identificando participantes para o estudo. Na Segunda Expedição, promove encontros com os participantes da pesquisa, utilizando entrevistas semiestruturadas e diário de campo. Nas Expedições, em momentos nomeados como encruzilhadas, também tece reflexões acerca da delimitação do objeto de pesquisa e das questões éticas implicadas. Propõe que as Vivências no SUS, no período estudado, possam ser vistas como marcadoras de um acontecimento no campo da saúde coletiva. Para isto, descreve experiências anteriores de estágios de vivências e elenca diversos elementos históricos ocorridos no período. Estes possibilitaram influências e interferências nos encontros de construção do VER-SUS/Brasil (2003-2005), que geraram efeitos, entre eles, o de produção de sujeitos comprometidos com a interrogação do cotidiano e experiências de formação de coletivos organizados produtores de saúde. Para a análise da temática da facilitação, a autora vale-se de “mapas analíticos” e organiza-os, a partir de uma inspiração rizomática, em seis linhas de apresentação, sendo elas: caracterização e seleção dos facilitadores; formação dos facilitadores; atribuições da atividade de facilitação; agenda política; histórias e “causos” na atividade de facilitação, e efeitos sentidos. Por fim, a compreensão da facilitação do VERSUS/ Brasil pode ser entendida como função-facilitador(a) relacionada à ideia de práticas formativas, que se mostraram potentes nas experiências analisadas e intimamente ligadas ao protagonismo do movimento estudantil da época e dos encontros e discussões que circulavam naquele período. / La dicertación propone la discusión de la actividad de facilitación en Experiencias y Prácticas en la Realidad del Sistema Único de Salud – VER-SUS/Brasil - en su primera experiencia nacional, que se produjo en 2004. El autor, implicada el tema, comienza sus investigaciones a partir de la presentación de algunos marcos teóricos, los marcadores de aprendizaje de este durante el período de estudio. Grupos en tu mochila-herramienta y empieza expediciones - de investigación de campo. En el campo, en una primera expedición, el investigador lleva a cabo una revisión de la literatura intensiva y documental sobre las experiencias temáticas en el VERSUS, e identificar a los participantes en el estudio. En la segunda expedición, organiza reuniones con los participantes en la investigación, y utiliza entrevistas semiestructuradas y diario de campo para investigar el tema elegido. En los despachos de veces nombradas encrucijada también teje reflexiones sobre la delimitación del objeto de la investigación y las cuestiones éticas implicadas. Propone que el VER-SUS, el período de estudio se puede considerar como un marcador de un acontecimiento en el campo de la salud pública, y que describe las experiencias de las etapas anteriores de la experiencia, y enumera varios elementos históricos que ocurren en el período, y las posibles influencias interferencias en las reuniones de la construcción de VER-SUS / Brasil (2003-2005), que genera efectos, entre ellos la producción de interrogatorio comprometida de temas diarios, experiencias y formación de colectivos organizados productores de salud. Para analizar la cuestión de la facilitación, el autor se basó en "mapas analíticos", y organizó ellos, a partir de una inspiración del rizoma, en seis líneas de presentación, a saber: Caracterización y selección de facilitadores; la formación de los facilitadores; tareas de facilitación actividad; agenda política; historias y "historias" en la actividad de facilitación, efectos y significados. Por último, la comprensión de la facilitación de la VER-SUS / Brasil, puede ser entendida como función de facilitador (a) en relación con la idea de las prácticas de formación, que han demostrado ser de gran alcance en los experimentos y se analizaron estrechamente ligada al papel del movimiento estudiantil de la época y las reuniones y discusiones que circulaban en ese momento.

Esta pesquisa teve como objetivo acompanhar e analisar os efeitos que a Educação Permanente em Saúde (EPS) pode produzir na organização e execução do trabalho no SUS. Para isso, percorremos e habitamos territórios de experimentação e formulação da EPS, numa tentativa de esboçar os jogos de força que conformam os campos de possibilidade de a EPS se fazer potência instituinte, dispositivo de problematização e transformação das práticas constitutivas do trabalho no SUS. Foi-nos útil, para tanto, as contribuições do Movimento Institucionalista, o qual aponta, dentre outros, a radicalização da experiência de problematização como princípio ético e estético do pesquisar. Com a Pesquisa-Intervenção, encontramos reafirmada a perspectiva implicada de produção do conhecimento, onde o pesquisar é tomado como uma produção coletiva que se dá em ato, no processo de produção de encontros e co-engendramentos entre o pesquisador e o território no qual se atualizam as potencialidades do tema pesquisado. Encontramos parceiros e atores da proposta colocada por esta pesquisa em uma Coordenadoria Regional de Saúde do estado do Rio Grande do Sul (CRS-RS), onde um grupo de trabalhadores tem buscado problematizar os modos como a organização e execução do próprio trabalho se instituíram ao longo do tempo naquele espaço, fissurando o instituído e abrindo passagem à experimentação coletiva de outros modos de se organizar e trabalhar. Implícita e explicitamente, recorrem à Educação Permanente em Saúde como tecnologia (leve e leve-dura) de operacionalização e sustentação dessas mudanças. / This research aimed to monitor and analyze the effects that Permanent Education in Health (PEH) can produce in the organization and execution of work in the National Health System (NHS). We traverse and inhabit territories of experimentation and formulation of PEH, an attempt to sketch the power games that make up the field of possibility for the PEH do, instituting power of questioning and transforming work practices in constituent SUS device. It was useful to us, therefore, the contributions of Institutionalist Movement, which aims, among others, the radicalization of experience as problematic ethical and aesthetic principle of search. With Research-Intervention, we find reaffirmed the implied knowledge production, where the search is taken as a collective production that occurs in act, in the production process of meetings between the researcher and the territory in which perspective are updated the potential of the research topic. We found partners and stakeholders of the proposal raised by this research in a Regional Health Directory of Rio Grande do Sul (RHD-RS), where a group of workers have sought to problematize the ways in which the organization and execution of the work himself got instituted over time in that space, hitting the opening set and move to collective experimenting with other ways of getting organized and work. Implicitly and explicitly, they resort to Permanent Health Education as a technology for the deployment and support of these changes.